Yhteistoimijuus ja koordinaatio työhönkuntoutuksessa

Transkriptio

1 Yhteistoimijuus ja koordinaatio työhönkuntoutuksessa Pirjo Juvonen-Posti Riitta Seppänen-Järvelä LL, kun-pd, kuntoutuksen erityispätevyys VTT, dosentti Vanhempi asiantuntija, Työterveyslaitos Johtava tutkija, Kela Työterveyslaitos ja Kela Pirjo Juvonen-Posti ja Riitta Seppänen-Järvelä 1

2 Esityksen rakenne Mikä muuttumassa? Verrataan kuntoutusta toimintaverkostona (Lindh 2013) tiedossa oleviin muutoksiin (3-6). Tämä tiedetään, on oppikirjakamaa! Sosiaalisesti kestävä kuntoutuminen on mahdollista, kun.. (7) TK2 näyttö koskee laajasti ammatillista kuntoutusta: Kuntoutus sosiaalisena interventiona kompleksisen systeemin alasysteemeissä (8-12) Suosittelemme: Yhdenvertaisuus, yhteistoimijuus ja koordinaatio (13-14) Työterveyslaitos ja Kela Pirjo Juvonen-Posti ja Riitta Seppänen-Järvelä 2

3 Kuntoutus toimintaverkostona (Lindh Jari 2013) Työelämätoimijuus, yksilön jäljellä oleva työkyky yksilön suhde (palkka)työhön Työmarkkinat, rakenne ja dynamiikka, työpaikat ja työyhteisöt Kuntoutusjärjestelmä, kuntoutuksen organisatoriset ja institutionaaliset resurssit ja säännöt Kuntoutuksen toimintatilanteet, asiakasasiantuntija vuorovaikutus, kuntouksen käytännöt, prosessit Työterveyslaitos ja Kela Pirjo Juvonen-Posti ja Riitta Seppänen-Järvelä 3

4 Ratkaisujen Suomi hallitusohjelma ja sen toimeenpanosuunnitelma: - Toteutetaan SOTE- reformi - Toimeenpannaan kuntoutusjärjestelmän kokonaisuudistus - Kehitetään Osatyökykyisille väyliä työhön - Suunnataan työvoimapolitiikan rahoitusta vaikuttavimpiin toimenpiteisiin ja avataan työvoimapalveluita yksityisille toimijoille. - Tehostetaan päihdekuntoutuksen vaikuttavuutta - Digitalisoidaan julkiset palvelut - Leikattiin lisää Kelan harkinnanvaraisen kuntoutuksen määrärahoja 21 milj.., AURA- kuntoutus ei alkanut Työterveyslaitos ja Kela Pirjo Juvonen-Posti ja Riitta Seppänen-Järvelä 4

5 Osatyökykyisille väyliä työhön Sipilän hallitusohjelman kirjaus ( ) Osatyökykyisten työllistymistä tukeva palvelujärjestelmä muutetaan tehokkaaksi ja tulokselliseksi. Osatyökykyisten työllistymistä helpotetaan laajentamalla työkykykoordinaattorien toiminta koko maahan. Vammaisten yrittäjien toimintamahdollisuuksia lisätään. Kannustinloukkuja puretaan ja parannetaan pienten- ja keskisuurten yritysten mahdollisuuksia palkata osatyökykyisiä. Vaikutustavoitteina: Työllisten määrä kasvaa, työkyvyttömyysmenot vähenevät, työttömyyden ja työstä poissaolojen kustannukset laskevat Työterveyslaitos ja Kela Pirjo Juvonen-Posti ja Riitta Seppänen-Järvelä 5

6 Nykytila Muutokset? Kuntoutusjärjestelmämme osajärjestelmistä nyt muutoksessa: varhainen työhön kytketty ammatillinen kuntoutus Kelan järjestämänä loppui miten ja kuka vastaa kuntoutustarpeeseen? sosiaalinen ja lääkinnällinen kuntoutus itsehallintoalueet ja sote-palvelut minkä verran, millaisia ja keille palveluja jatkossa? vaikeasti työllistyvien työllistymisen tuen osalta (sis. sosiaalisen ja ammatillisen kuntoutuksen palveluja) TE-palveluiden ja kuntien rooli neuvottelussa Ollaanko kuntoutuksen kokonaisjärjestelmää (jälleen) uudistamassa osiensa kautta ilman, että muutoksen tavoitteista on kokonaiskuvaa? (Miettinen, Sari 2011) Työterveyslaitos ja Kela Pirjo Juvonen-Posti ja Riitta Seppänen-Järvelä 6

7 Kuntoutusta tarvitsevien väliinputoamiset ja pallottelu estettävissä varhaisella kuntoutustarpeen tunnistamisella kuntoutujan asiakkaan osallistavalla, moniammatillisella kuntoutussuunnittelulla monialaisella kuntoutusyhteistyöllä sekä kuntoutumisen riittävän pitkäaikaisella seurannalla. Työterveyshuollossa kuntoutustarpeen tunnistaminen ja kuntoutuksen ohjaus, koordinointi ja seuranta tulee ulottaa kaikkien työterveyshuoltosopimusasiakkaiden henkilöstöön (mm. Juvonen-Posti ym (käsikirjoitus)) Työterveyslaitos ja Kela Pirjo Juvonen-Posti ja Riitta Seppänen-Järvelä 7

8 TK2 kuntoutusmallin rakenne Työterveyslaitos ja Kela Pirjo Juvonen-Posti ja Riitta Seppänen- Järvelä

9 odotukset tarpeet tavoitteet työterveys toimijuus Rakenne Sisältö toimijat Kuntoutus työpaikka esimies ammatti Kuntoutujan elämäntilanne muutos vaikutus vaikuttavuus kokemukset tulos jatkuvuus kestävyys Työterveyslaitos ja Kela Pirjo Juvonen-Posti ja Riitta Seppänen-Järvelä 9

10 Petteri, >45 v, työntekijä, yksityinen Tavoite: selkäleikkaustarpeen selvittely, ammatilliseen kuntoutukseen kannustaminen Vaikutus: Ammatillinen suunnitelma selkiytyi, uudelleenkoulutus käynnistyi, uranvaihtotavoite toteutui. Mekanismi: Työterveyhteistyössä valmisteltu työeläkekuntoutus. TK2-kuntoutus räätälöityi tarpeen mukaisesti ja tarjosi laaja-alaisen, intensiivisen tuen. Riitta, < 54 v, työntekijä, julkinen Tavoite: fyysisen kunnon kehittäminen Vaikutus: Kuntoutuja mietti omaa elämäänsä. Elämäntapamuutokset käynnistyivät, mutta sattunut tapaturma haittasi tavoitteiden toteuttamista Mekanismi: Kuntoutumisvalmius työhön liittyvään kuntoutukseen matala. Esimiehen vähäinen valmius työympäristön muokkaamiseen. Työfysioterapeutti suositteli uudelleensijoitusta Työterveyslaitos ja Kela Pirjo Juvonen-Posti ja Riitta Seppänen-Järvelä 10

11 TK2-hankkeessa toteutunut työterveysyhteistyö kuntoutujaryhmittäin Työterveyslaitos ja Kela Pirjo Juvonen-Posti ja Riitta Seppänen-Järvelä 11

12 Kuntoutumista tukeva työterveysyhteistyö vaihteli Työterveysyhteistyössä ollaan vaihtelevasti selvillä henkilöstön tilanteesta ja kuntoutustarpeesta. Kriittisiä vaiheita näyttävät olevan henkilöhallinnon asiantuntijan vaihtuminen ja /tai työterveyshuollon palvelutuottajan vaihtuminen. Vaikka henkilöstöhallinto oli aktiivinen, ei se kuitenkaan tarkoittanut, että kaikki esimiehet olisivat olleet valmiita yhteistoimintaan. Työterveyshuoltoyksiköiden ja siellä toimivien jäsennystä aktiivisesta roolista ja toiminnasta työkyvyn tukemisen koordinaatio- ja seurantatehtävässä tulee edelleen kehittää Työterveyslaitos ja Kela Pirjo Juvonen-Posti ja Riitta Seppänen-Järvelä 12

13 Työuravaikutusten edellytyksiä Kuntoutuksen varhainen käynnistäminen Kuntoutustarve tunnistetaan varhain ja kuntoutus käynnistetään integroituna kokonaisuutena osana toiminta- ja työkyvyn ylläpitämistä Ammatillisessa kuntoutuksessa sosiaaliset (mm. työhön ja työuraan liittyvät) ja terveydelliset tekijät kuntoutustarpeen määrittäjiksi ja ratkaisujen pohjaksi Asiakkaan kanssa ammattilaisten ja järjestäjien yhteinen koordinoitu ja tavoitteellinen yhteistoiminta tarvitaan foorumit Työpaikat mukaan osallistumaan ammatillisen kuntoutukseen Yhteisöllinen, prosessuaalinen työn muokkaaminen (tiimin) jäljellä olevan työkyvyn pohjalta Osatyökykyisen työnteko kaikille taloudellisesti mahdolliseksi Työterveyslaitos ja Kela Pirjo Juvonen-Posti ja Riitta Seppänen-Järvelä 13

14 Kohti koordinoitua yhteistoimintaa* pääviesti 1. Ammatillisen kuntoutuksen toimivuuden ja vaikuttavuuden parantamiseksi tarvitaan asiakkaan kuntoutustarpeen pohjalta toteutuvaa kuntoutuksen järjestäjien ja toteuttajien koordinoitua ja tavoitteellista yhteistoimintaa. 2. Kuntoutusjärjestelmän uudistuksessa olisi siirryttävä tavoitteellisemmin monitoimijaiseen yhteistoimintaan. 3. Ammatilliseen kuntoutukseen pääsyn on oltava yhdenvertaista eri väestöryhmille. 4. Osaamista kehitettävä: miten toimitaan monitoimijaisissa verkostoissa, ja miten näitä verkostoja tulisi johtaa. * Juvonen-Posti ja Pensola (toim.) Kohti. Koordinoitua yhteistoimintaa. Ammatillisen kuntoutuksen työnjako (käsikirjoitus) Työterveyslaitos ja Kela Pirjo Juvonen-Posti ja Riitta Seppänen-Järvelä 14

15 Lisätietoa - Seppänen-Järvelä (toim.) Kuntoutuksen yhteistoiminta osaksi työn arkea. Arviointitutkimus työhönkuntoutuksen kehittämishankkeen toisesta vaiheesta. Kela, Sosiaali- ja terveysturvan selosteita Seppänen-Järvelä ym. toim. Yksilöllisesti räätälöity ja työhön kytketty. Kelan työhönkuntoutuksen kehittämishankkeen arviointitutkimus. Kela, 2015, Sosiaali- ja terveysturvan tutkimuksia Juvonen-Posti ym. Työterveysyhteistyö kuntoutumisen mahdollistajana. Kuntoutus 3/ Seppänen-Järvelä ym. Yhteistoimintaa ja yksilöllisiä valintoja. Kelan työhönkuntoutuksen kehittämishankkeen tapaustutkimus. Kela, 2015, Sosiaali- ja terveysturvan tutkimuksia 141.(painossa) Työterveyslaitos ja Kela Pirjo Juvonen-Posti ja Riitta Seppänen-Järvelä 15

16 Kiitos kiinnostuksesta! Työterveyslaitos ja Kela Pirjo Juvonen-Posti ja Riitta Seppänen-Järvelä 16