Retrospektiivinen vertailututkimus trokanteerisen ydinnaulan ja ekstramedullaarisen implantin käytöstä pertrokanteerisen lonkkamurtuman hoidossa
|
|
- Tuulikki Pakarinen
- 7 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Retrospektiivinen vertailututkimus trokanteerisen ydinnaulan ja ekstramedullaarisen implantin käytöstä pertrokanteerisen lonkkamurtuman hoidossa Tommi Liipo, Tero Yli-Kyyny ja Heikki Kröger Ortopedian, traumatologian ja käsikirurgian klinikka Kuopion yliopistollinen sairaala Trochanteric fractures can be treated either with intramedullary or extramedullary devices. In this study we compared treatment results between DHS (Dynamic Hip Screw) and two versions of Gamma nail. All patients treated for intertrochanteric hip fractures in 2004 (when the older version of Gamma nail was in use) and 2007 (when the newer version was used) were retrospectively reviewed (medical records and x-rays). There were no differences between the two implants in complication rate or treatment results in intertrochanteric fractures. We conclude that in stable fractures, DHS is the primary choice for treatment. In unstable fractures, especially in subtrochanteric fractures, the use of Gamma nail/tgn may be justified. Johdanto Lonkkamurtumat ovat yksi yleisimmistä kirurgista hoitoa vaativista tapaturmista. Väestön ikääntyessä näiden murtumien määrän on todettu lisääntyvän runsaasti (1). Tässä tutkimuksessa keskitytään trokanteerisiin murtumiin. Näitä murtumia voidaan luokitella eri tavoilla. Yksi käytetyimmistä luokittelukriteereistä on AO/OTA luokitus, jossa pertrokanteeriset murtumat on luokiteltu AO/OTA 1- A1, ja -A2-luokkiin, 1-A-murtumat ovat subtrokanteerisia murtumia (2) (kuva 1). Trokanteeriset lonkkamurtumat hoidetaan operatiivisesti käyttämällä joko ekstra- tai intramedullaarisia implantteja. KYS:ssä käytössä on ekstramedullaarinen DHS-liukuruuvi (Dynamic Hip Screw), sekä intramedullaarisena implanttina gammanaula (Gamma nail v.-04, TGN v.-07). Teoriassa gammanaula on biomekaanisesti tukevampi ja potilaalle toimenpiteenä vähemmän rasittava. Toistaiseksi tätä ei ole kliini- Kuva 1. Trokanteeristen murtumien luokittelu sissä tutkimuksissa pystytty vahvistamaan (,4). Kirjallisuudessa Gammanaulan käyttöön on yhdistetty enemmän komplikaatioita, tyypillisimpänä esimerkkinä reisiluunvarren murtuma gammanaulan distaalisen kiinnityskohdan alapuolelta (5). Näiden kahden eri implantin eroista on tehty lukuisia tutkimuksia. Epästabiilien murtumien osalta on joissain tutkimuksissa saatu näyttöä gammanaulan hyväksi (6,7). Stabiilien murtumien osalta ei ole saatu näyttöä gammanaulan eduista liukuruuviin nähden (2,8). 58 SOT Suomen Ortopedia ja Traumatologia Vol. 2
2 Intramedullaarisen gammanaulan tyyppi vaihtui KYS:ssa vuonna Tässä työssä halusimme selvittää, onko implantin kehitysversion vaihtumisella suotuisia vaikutuksia komplikaatioprofiiliin klinikkamme potilasaineistossa. Vertailukohdaksi otimme toisen klinikassamme pertrokanteeristen murtumien hoitoon käytettävän implantin, DHS:n. Aineisto ja menetelmät Tutkimusaineisto koostuu vuosina 2004 ja 2007 Kuopion yliopistollisessa sairaalassa hoidetuista potilaista, joilla on ollut pertrokanteerinen murtuma, (ICD-10 diagnoosikoodina S72.1). Diagnoosikoodi haettiin traumatologian osaston 220 hoitorekisteristä. Toisena hakukriteerinä olivat toimenpideluokituksen koodit NFJ52 (DHS-liukuruuvi) sekä NFJ54 (gammanaula). Nämä hakukriteerit yhdistämällä koottiin tutkimuksen potilasaineisto kyseisiltä vuosilta. Tutkimukselle saatiin lupa Kuopion yliopistollisen sairaalan johtajaylilääkäriltä. Potilaskertomuksista haettiin seuraavat tiedot: ikä, sukupuoli sekä asuinpaikka. Vaihtoehtoina asuinpaikkaan olivat joko koti tai tuettu asuminen. Tuetulla asumisella tarkoitetaan asumista, joko vanhainkodissa, palvelutalossa tai vastaavassa. Potilaille määritettiin myös seuranta-aika, joka muodostui potilaan hoidon päättymisestä tutkimusaineiston keräämiseen tai potilaan kuolemaan. Postoperatiivisista lonkan röntgenkuvista mitattiin reisiluunkaulan kulma sekä tad-mitta, jonka kasvaessa komplikaatioiden määrän tiedetään lisääntyvän (9). Anestesiakaavakkeesta rekisteröitiin ASA-luokka (10), jolla arvioidaan potilaan leikkauskelpoisuutta, leikkausaika sekä leikkauksen aikaisen verenvuodon määrä. Muita tutkimuksessa käytettyjä muuttujia olivat: sairaalahoidon kesto, viive leikkaukseen sairaalaan saapumisen jälkeen, seuranta-aika sekä mahdolliset komplikaatiot. Merkittäviksi komplikaatioiksi katsottiin syvä infektio, myöhempi murtuma samassa luussa, osteosynteesin revisio alle kahden viikon tai yli kahden viikon kuluttua toimenpiteestä sekä implantin poisto. Myös muut mahdolliset komplikaatiot rekisteröitiin. Taulukko 1. Vuonna 2004 leikattujen potilaiden taustatiedot. Tilastollisesti merkittävät erot lihavoitu. Sukupuoli M N Ikä vuotta keskiarvo Asuinpaikka koti laitos Seuranta-aika kk. keskimäärin Tilanne seurannan lopussa: elossa kuollut ASA-luokka mediaani Leikkausvuoto ml ka. Leikkausaika min ka. Viive leikkaukseen h ka. Sairaalahoidon kesto vrk ka. DHS (n=54) 75 % Gamma (8) 25 % p 25.9 % (4) 74.1 % (n=40) 79.9 (55.94) 8.9 % (1) 61.1 % (n=) 2.7 (0.57). % (8) 66.7 % (n=6) (1.4) 212 (50.600) 5 (25.180) 5.9 (2.260) 4. (2.1) 22.2 % (n=4) 77.8 % (4) 74.8 (42.95) 61.1 % (1) 8.9 % (n=7) 9.4 (0.58) 61.1 % (1) 8.9 % (n=7) (1.4) 22 ( ) 57 (0.90) 26.7 (8.5.55). (2.6) Suomen Ortopedia ja Traumatologia Vol SOT 59
3 Tilastolliset analyysit tehtiin SPSS 14.0 ohjelmalla. Jatkuvissa muuttujissa käytettiin varianssianalyysiä (Oneway Anova). Luokitteluasteisille muuttujilla käytettiin chi-square testiä. Tuloksia, joiden p-arvo oli alle 0,05, pidettiin merkitsevinä ja tuloksia joiden p-arvo oli alle 0,01, erittäin merkitsevinä. Tulokset Vuonna 2004 Kuopion yliopistollisessa sairaalassa hoidettiin yhteensä 74 potilasta, joilla oli pertrokanteerinen murtuma. Näistä 2 päädyttiin hoitamaan konservatiivisesti, loput operatiivisesti. 72 potilaasta 75 % (n=54) hoidettiin DHS-liukuruuvilla. Loput 25 % (8) hoidettiin gammanaulalla. Potilaiden taustatiedot on esitetty taulukossa 1. DHS-ryhmässä kotona asui 8,9 % potilaista ennen tapaturmaa. Neljän vuoden seuranta-ajan jälkeen potilaista oli elossa %. Gammanaularyhmästä kotona asui ennen tapaturmaa 61,1 % ja neljän vuoden seurannan jälkeen oli elossa 61,1 %. Tämä ero elossa olon osalta oli tilastollisesti merkittävä (p=0,07). Vuoden 2004 aineistossa ei löytynyt tilastollisesti merkittäviä eroja sairaalahoidon aikaisille muuttujille. (taulukko 1). Murtumatyyppien osalta jakauma oli seuraava: DHS-ryhmässä A1 tyypin murtumia oli 6 ja A2 murtumia 18. Gammanaularyhmässä A1 tapauksia oli sekä A2 tapauksia 15. Tämä ero jakaumissa oli tilastollisesti merkittävä (p<0,01). Tad-mitta oli DHS-ryhmässä 25,5 mm sekä gammanaularyhmässä,4 mm (p = 0,002). Reisiluunkaulankulma oli DHS-ryhmässä 18 astetta ja gammanaularyhmässä 10 astetta(p<0,01). Komplikaatioita tapahtui DHS-ryhmässä kaiken kaikkiaan kuusi erilaista ja uusintaleikkaukseen jouduttiin kolmessa tapauksessa. Uusintaleikkausprosentti oli 5,6 %. Gammanaularyhmässä oli kaiken kaikkiaan 4 erilaista komplikaatiota ja uusintaleikkaukseen jouduttiin yhdessä tapauksessa. Komplikaatioiden esiintyvyyden välillä ei ollut tilastollisia eroja (taulukko ). Taulukko 2. vuonna 2007 leikattujen potilaiden taustatiedot. Sukupuoli M N Ikä vuotta keskiarvo Asuinpaikka koti laitos Seuranta-aika kk. keskimäärin Tilanne seurannan lopussa: elossa kuollut ASA mediaani Leikkausvuoto ml ka. Leikkausaika min ka. Viive leikkaukseen h ka. Sairaalahoidon kesto vrk ka. DHS 42.7 % (n=5) Gamma 57. % (n=47) p 4. % (2) 65.7 % () 78.5 (59.9) 68.6 % (4) 1.4 % (1) 1.7 (0.22) 80 % (8) 20 % (n=7) (2.4) 214 (50.800) 42 (22.80) 22.4 (4.70) 4.0 (2.12) 17.0 % (n=8) 8.0 % (n=9) 79.5 (49.95) 72.4 % (n=4) 27.6 % () 1.5 (0.22) 70.2 (n=) 29.8 (4) (2.4) 229 (50.850) 49 (20.110) 28.1 ( ) 4.9 (2.1) SOT Suomen Ortopedia ja Traumatologia Vol. 2
4 Taulukko. DHS ja Gamma naulattujen potilaiden hoitotulokset vuonna 2004 Murtumatyyppi (A0-luokitus) A1 A2 tad-mitta mm ka. Reisiluunkaulankulma astetta ka. Komplikaatiot Syvä infektio Osteosynteesin revisio yli 2vko Implantin poisto Myöhempi murtuma Uusintaleikkaus (uusintaleikkaus %) Muut komplikaatiot DHS Gamma p 66.7 % (n=6). % (8) 25.5 (12.4.5) 18 (12.161) n=5 n= n=(5.6 %) 16.7 % (n=) 8. % (5).4 (19.59) 10 (115.18) n= (5.6 %) Taulukko 4. DHS ja Gamma naulattujen potilaiden hoitotulokset vuonna Murtumatyyppi (A0-luokitus) A1 A2 Tad-mitta mm ka. Reisiluunkaulan kulma astetta ka. Komplikaatiot Syvä infektio Osteosynteesin revisio yli 2vko Implantin poisto Myöhempi murtuma Uusintaleikkaus (uusintaleikkaus %) Muut komplikaatiot DHS Gamma p 88.6 % (n=1) 11.4 % (n=4) 27.1 (10.47) 140 ( ) (2.9 %) 25.5 % (2) 74.5 % (n=5) 26. ( ) 11 ( ) n=7 (4. %) n= Vuonna 2007 hoidettiin kaiken kaikkiaan 87 potilasta, joilla oli pertrokanteerinen murtuma. Näistä viisi hoidettiin konservatiivisesti ja 82 operatiivisesti. 82 potilaasta 5 hoidettiin DHS-liukuruuvilla. Loput 47 hoidettiin gammanaulalla. Potilaiden taustatiedot on esitetty taulukossa 2. Vuoden 2007 sairaalahoidon aikaisissa muuttujissa ei esiintynyt tilastollisesti merkittäviä eroja. ASA-luokka mediaani oli kolme molemmissa ryhmissä. Arvojen välillä vallitsi eroja siten, että gammanaularyhmässä ASA-luokat olivat suurempia. Ero ei ollut kuitenkaan tilastollisesti merkittävä (taulukko 2). Leikkaustulosta arvioidessa vuoden 2007 aineistosta todettiin seuraavaa. DHS-ryhmässä A1 luokan murtumia oli 1, A2 luokan murtumia oli neljä. Gammanaularyhmässä A1 murtumia oli 12 ja A2 luokan murtumia 5. Tämä ero murtumatyypeissä oli tilastollisesti merkittävä (p<0,01). Reisiluunkaulankulma oli DHS-ryhmässä 140 astetta ja gammanaularyhmässä 11 astetta(p<0,01). Muut tiedot on esitetty taulukossa 4. Komplikaatioita oli molemmissa ryhmissä vuonna 2004 yhteensä kahdeksan kappaletta. Vuonna 2007 vastaava luku oli myös kahdeksan. Vuosina 2004 ja 2007 tapahtui yhteensä seitsemän komplikaatiota, joissa jouduttiin uusintaleikkaukseen. Näistä oli A1 murtumia kolme kappaletta ja A2 murtumia neljä kappaletta. A1 luokan murtumia oli kaiken kaikkiaan Suomen Ortopedia ja Traumatologia Vol SOT 61
5 Taulukko 5. Pertrokanteeristen murtumien komplikaatiot V DHS-liukuruuvi V Gammanaula V DHS-liukuruuvi V Gammanaula Syvä infektio Liukuruuvi tuli läpi reisiluun kaulasta Periproteettinen murtuma Infarkti toimenpiteessä Hematooma leikkausalueelle Implantti poistettiin. naula Liukuruuvi jouduttiin poistamaan posttraumaattisen tullut läpi reisiluunkaulasta. artroosin vuoksi Infarkti toimenpiteessä Hematooma leikkausalueelle Septinen. syvä infektio Liukuruuvi tuli läpi lonkkaniveleen Reiden diafyysimurtuma Haavanekroosi ja laaja hematooma Infarkti toimenpiteenjälkeen Ileus Mekaaninen okkluusio 82 kappaletta, uusintaleikkausprosentti oli,7 prosenttia. A2 luokassa uusintaleikkaukseen johtaneita komplikaatioita oli yhteensä neljä kappaletta. A2 murtumia oli yhteensä 72 kappaletta, uusintaleikkausprosentti oli 5,6 prosenttia. Tämä ero ei ollut tilastollisesti merkittävä (p=0,57). Tämän perusteella murtumatyypillä ei tunnu olevan merkitystä komplikaatioiden esiintyvyyteen. Tosin potilasmäärät ovat vähäisiä. Kaikki komplikaatiot on lueteltu taulukossa 5. Pohdinta Lonkkamurtumien määrä tulee kasvamaan väestön ikääntyessä. On esitetty, että lonkkamurtumien määrä kasvaa vuoteen 2050 mennessä 6, miljoonaan murtumaan vuodessa maailmanlaajuisesti (8). Myös tutkimusjakson aikana KYS:ssa hoidettujen pertrokanteeristen murtumien määrä kasvoi. Epästabiilien murtumien kasvu on ollut voimakkaampaa. Murtumien lisääntyessä terveydenhuollon kulut kasvavat. Tavoitteena on mahdollisimman kustannustehokas hoito. Intramedullaariset implantit maksavat noin kaksi kertaa enemmän kuin ekstramedullaariset (8,11). Yksi akuuttihoitojakso maksaa Euroopassa euroa välittömästi ensivaiheen hoitokuluina ja kaiken kaikkiaan hoitojakson ajalta summa voi olla 2,5 kertainen (12). Myös muissa liukuruuvia ja intramedullaarista implanttia vertailevissa tutkimuksissa on päädytty tulokseen, että liukuruuvin käyttö on edullisempaa (1). Mikäli merkittäviä eroja hoitotuloksissa ei implanttien välillä ole, tulisi käyttää edullisempaa implanttia. Leikkausmäärissä tapahtui selkeä muutos implanttien välillä. Vuonna 2004 DHS-liukuruuvilla hoidettuja potilaita oli 54, kun vuonna 2007 lukumäärä oli 5. Gammanaulalla hoidettujen potilaiden määrä puolestaan nousi vuodesta 2004 (8) vuoteen 2007 (n=47). Vuoden 2006 lopussa KYS:ssa päädyttiin hoitolinjaukseen, jonka mukaan stabiilit, A1-tyypin murtumat hoidetaan ekstramedullaarisella ja instabiilit, A2-tyypin murtumat intramedullaarisella implantilla. Halusimme samalla selvittää, miten tämä hoitolinjaus on heijastunut käytännön toiminnassa. Jo vuonna 2004 instabiileihin murtumiin käytettiin enemmän intramedullaarista implanttia, mutta ero voimistui tultaessa vuoteen Merkittävin muutos oli A2- murtumien määrän vähentyminen DHS-ryhmässä vuonna Tämä osoittaa selkeästi, että hoitolinjauksella on ollut vaikutus hoitokäytäntöön. Komplikaatioiden osalta merkittäviä eroja implanttien välille ei saatu osoitetuksi. Elossa olevien prosentti oli gammanaularyhmässä suurempi, mutta tämän merkitystä todelliseen hoitotulokseen on vaikea arvioida, varsinkin kun vuonna 2007 ei ollut enää merkittävää eroa. Yllättävää oli se, että murtumatyypillä ei tuntunut olevan vaikutusta uusintaleikkaukseen johtavien komplikaatioiden osalta. Tärkeämpiä murtuman paranemista edistäviä tekijöitä tuntuivat olevan murtuman asento sekä implantin asento. Hyvä asento varmistaa paremman mahdollisuuden osteosynteesin onnistumiselle, jolloin myös epästabiili murtuma voi luutua hyvin. Yksi merkittävimmistä löydöksistä oli se, että vuonna 2007 DHS-ryhmässä sattui vain yksi komplikaatio murtumien kokonaismäärästä huolimatta, joka 62 SOT Suomen Ortopedia ja Traumatologia Vol. 2
6 johti uusintaleikkaukseen. Gammanaularyhmässä uusintaleikkauksia oli vain kaksi, tilastollista eroa implanttien välille ei muodostunut. Kaikkien komplikaatioiden määrä väheni 2004 ja 2007 vuosien välisenä aikana. Merkittävä havainto oli gammanaularyhmän osalta vähäinen myöhempien reisimurtumien määrä. Tapauksia oli ainoastaan yksi, ilmaantumisprosentti oli 1,5. Kirjallisuudessa komplikaation yleisyys on vaihdellut 0 ja 17 % välillä (6) Tad-mitalla ei tässä tutkimuksessa todettu olevan niin suurta merkitystä komplikaatioiden esiintymiseen kuin kirjallisuuden perusteella olisi odotettavissa (9). Vuonna 2004 gammanaularyhmässä mitta oli merkittävästi suurempi kuin DHS-ryhmässä, mutta komplikaatioita ei esiintynyt yhtään enempää. Komplikaatiotapausten Tad-mitan keskiarvo ei juuri poikennut ryhmien keskiarvoista. Tad-mitoissa oli kuitenkin tapahtunut parantumista vuodesta 2004 vuoteen 2007, joka kuvastaa leikkaustekniikan parantumista. Tässä tutkimuksessa ei todettu eroa A1- ja A2-tyypin murtumien hoitotuloksissa DHS-liukuruuvin tai gammanaulan välillä. Stabiilien murtumien osalta voidaan siis todeta, että liukuruuvi on edelleen hyvä valinta ensisijaiseksi vaihtoehdoksi stabiileissa murtumissa, kunhan implantin asentoon kiinnitetään huomiota. DHS-liukuruuvi on myös hyvä valinta kustannusten osalta. Epästabiilien murtumien osalta klinikassamme noudatetaan käytäntöä, jonka mukaisesti epästabiilit A2-tyypin murtumat hoidetaan intramedullaarisella implantilla, sillä käytäntöä noudatettaessa komplikaatioiden määrä on pysynyt varsin vähäisenä. Yhteenvetona voidaan todeta, että stabiileissa A1- murtumissa DHS-liukuruuvi on ensisijainen valinta. Instabiileissa A2-murtumissa gammanaulan käyttö voi olla suositeltavaa, varsinkin jos menetelmä on leikkaavalle kirurgille tuttu. Molempien implanttien käytössä tulee kuitenkin keskittyä ruuvin sijoittumiseen reisiluun päässä ja Tad-mitan optimoimiseen. Kirjallisuus 1. Sund R: Lonkkamurtumien ilmaantuvuus Suomessa Duodecim. 2006;122: Müller ME, Nazarian S, Koch P: The comprehensive classification of fractures of the long bones. Berlin: Springerverlag 1987: Adams CI, Robinson CM, Court-Brown CM, McQueen MM: Prospective randomized controlled trial of an intramedullary nail versus dynamic screw and plate for intertrochanteric fractures of the femur. J Orthop Trauma. 2001;15(6): Parker MJ, Handoll HH: Gamma and other cephalocondylic intramedullary nails versus extramedullary implants for extracapsular hip fractures in adults. Cochrane Database System Review ;(). 5. Hesse B, Gächter A: following the treatment of trochanteric fractures with the gamma nail Arch Orthop Trauma Surg. 2004;124(10): Utrilla AL, Reig JS, Munoz FM, Tufanisco CB: Trochanteric gamma nail and compression hip screw for trochanteric fractures: a randomized, prospective, comparative study in 210 elderly patients with a new design of the gamma nail. J Orthop Trauma. 2005;19(4): Stern R: Are there advances in the treatment on extracapsular fractures in the elderly? Injury. 2007;8 Suppl :S Saudan M, Lubbeke A, Sadowski C, Riand N, Stern R, Hoffmeyer P: Pertrochanteric fractures: is there an advantage to an intramedullary nail?: a randomized, prospective study of 206 patients comparing the dynamic hip screw and proximal femoral nail. J Orthop Trauma. 2002;16(6): Baumgaertner MR, Curtin SL, Lindskog DM, Keggi JM: The value of the tip-apex distance in predicting failure of fixation of peritrochanteric fractures of the hip. J Bone Joint Surg Am. 1995;77-A: American Society of Anestesiologist: New classification of physical status. Anesthesiology. 196;24: Anglen JO, Weinstein JN: Nail or plate fixation of intertrochanteric hip fractures: changing pattern of practice. A review of the American Board of Orthopaedic Surgery Database. J Bone Joint Surg Am. 2008;90-A: Moroni A, Faldini C, Pegreffi F, Hoang-Kim, Giannini S: Osteoporotic Pertrochanteric Fractures Can Be Successfully Treated with External Fixation. J Bone Joint Surg Am. 2005;87-A: Aros B, Tosteson AN, Gottlieb DJ, Koval KJ: Is a sliding hip screw or im nail the preferred implant for intertrochanteric fracture fixation? Clinal Orthop Relat Res. 2008;466(11): Suomen Ortopedia ja Traumatologia Vol SOT 6
Reisiluun yläosan asentomuutos instabiilin pertokanteerisen murtuman fiksaation jälkeen Randomisoitu vertaileva tutkimus DHS:n ja PFN:n välillä
SOT2/2005 VOL 28 129 Reisiluun yläosan asentomuutos instabiilin pertokanteerisen murtuman fiksaation jälkeen Randomisoitu vertaileva tutkimus DHS:n ja PFN:n välillä Pajarinen J, Lindahl J, Savolainen V,
LisätiedotIntertrokanteeristen murtumien hoito Suomessa 1999 2007, rekisteritietoihin perustuva seurantatutkimus
Intertrokanteeristen murtumien hoito Suomessa 1999 2007, rekisteritietoihin perustuva seurantatutkimus Yli-Kyyny Tero, Sund Reijo, Juntunen Merja, Kröger Heikki Ortopedian, traumatologian ja käsikirurgian
LisätiedotPolven periproteettiset murtumat
Polven periproteettiset murtumat VTK 2017 Mika Junnila TYKS Esiintyvyys Polven periproteettisten murtumien esiintyvyys on n 2,5% Patellamurtumat harvinaisia Mayo Clinic Joint Registry 0,68% Tibiamurtumat
LisätiedotSementillinen vai sementitön puolitekonivel reisiluun kaulan murtuman hoidoksi?
Sementillinen vai sementitön reisiluun kaulan murtuman hoidoksi? Tero Yli-Kyyny, Johanna Ojanperä, Petri Venesmaa, Jukka Kettunen ja Hannu Miettinen Ortopedian, traumatologian ja käsikirurgian klinikka
LisätiedotSUOSITUSMATERIAALIN OSITTAINENKIN LAINAAMINEN, KOPIOIMINEN TAI SIITÄ JULKISESTI TIEDOTTAMINEN ENNEN SUOSITUKSEN VARSINAISTA JULKAISEMISTA ON KIELLETTY
Käypä hoito -suositus 1 (65) Sisällysluettelo [E100]=Huonoasentoisen reisiluun kaulan murtuman leikkaushoito... 2 [E101]=Reisiluun kaulan murtuman hoidossa käytettävän tekonivelen kiinnitys... 5 [E200](nak07549)=Anabolisten
LisätiedotMetalli-metalli -liukupintaisten lonkan tekonivelleikkausten 5-vuotisseurantatulokset
Metalli-metalli -liukupintaisten lonkan tekonivelleikkausten 5-vuotisseurantatulokset Henri Miettinen, Simo Miettinen, Hannu Miettinen, Jukka Kettunen Ortopedian, traumatologian ja käsikirurgian klinikka,
LisätiedotSEP vai TEP reisiluun kaulan murtumaan. Valtakunnalliset tekonivelpäivät el Elina Ekman
SEP vai TEP reisiluun kaulan murtumaan Valtakunnalliset tekonivelpäivät el Elina Ekman Sisältö Johdanto Reisiluun kaulan murtuma potilas Mitä RCT:t kertoo Rekisteri tilastoja Yhteenveto Johdanto Yleinen
LisätiedotVarhaisvaiheen puhdistusleikkauksen tulokset lonkan ja polven tekonivelinfektion hoidossa - retrospektiivinen seurantatutkimus
Varhaisvaiheen puhdistusleikkauksen tulokset lonkan ja polven tekonivelinfektion hoidossa - retrospektiivinen seurantatutkimus Markku Vuorinen, Kaisa Huotari, Ville Remes Lääketieteellinen tiedekunta,
LisätiedotProksimaalisen reiden periproteettinen murtuma; koska levytys ja koska revisioproteesi?
Proksimaalisen reiden periproteettinen murtuma; koska levytys ja koska revisioproteesi? Jari Mokka Ortopedian ja traumatologian klinikka, TYKS Total hip replacement is among the most cost effective orthopaedic
LisätiedotAkillesjännerepeämän hoidon kehittyminen ja komplikaatiot oululaisilla potilailla 1979 2011
Akillesjännerepeämän hoidon kehittyminen ja komplikaatiot oululaisilla potilailla 1979 2011 Iikka Lantto, Juuso Heikkinen, Pasi Ohtonen, Juhana Leppilahti Kirurgian klinikka, Oulun yliopistollinen sairaala
LisätiedotLonkan uudelleenmurtuman esiintyvyys Kuopion yliopistollisessa sairaalassa vuosina
SOT2/2005 VOL 28 151 Lonkan uudelleenmurtuman esiintyvyys Kuopion yliopistollisessa sairaalassa vuosina 1999-2000 Kärkkäinen Timo, Huopio Jukka, Turunen Veli, Kröger Heikki Kuopion yliopistollinen sairaala,
LisätiedotAOTrauma Course Basic Principles of Fracture Management
Wednesday, 20 Apr 2016 (Day 1) 08:30 09:00 Other Ilmoittautuminen ja kahvi 09:00 09: Opening remarks Kurssin avaus 09: 09:25 Lecture AO-maailma historiasta elinikäiseen oppimiseen 09:25 09:45 Lecture Potilaskohtaisten
LisätiedotLonkkamurtumien leikkausmenetelmien komplikaatiot alkoholin väärinkäyttäjillä. Kosola, Jussi.
https://helda.helsinki.fi Lonkkamurtumien leikkausmenetelmien komplikaatiot alkoholin väärinkäyttäjillä Kosola, Jussi 2016 Kosola, J, Kaipia, A, Laitinen, M & Nieminen, J 2016, ' Lonkkamurtumien leikkausmenetelmien
LisätiedotLubinuksen puoliproteesin komplikaatiot akuutin reisiluun kaulan murtuman hoidossa Keski-Suomen keskussairaalassa
Lubinuksen puoliproteesin komplikaatiot akuutin reisiluun kaulan n hoidossa Keski-Suomen keskussairaalassa Elina Ekman, Heikki Nurmi, Juha Paloneva Keski-Suomen keskussairaala, kirurgian klinikka A total
LisätiedotMikko Heinänen vt. kliininen opettaja, erikoislääkäri HYKS Töölön sairaala ortopedia & traumatologia
Mikko Heinänen vt. kliininen opettaja, erikoislääkäri HYKS Töölön sairaala ortopedia & traumatologia 9.11.2012 1.Operatiivinen vai konservatiivinen hoito? 2. Konservatiivisen hoidon toteutus? 3. Ensimmäinen
LisätiedotLEIKKAUSALUEEN INFEKTIOT
Milloin pitää olla huolissaan ja mitä voi tehdä? LEIKKAUSALUEEN INFEKTIOT 27.3.2019 Infektiolääkäri Kaisa Huotari, HUS, Peijaksen sairaala Valtakunnalliset Sairaalahygieniapäivät, Jyväskylä LEIKKAUSALUEEN
LisätiedotBMI:N VAIKUTUS TEKONIVELLEIKKAUKSEEN. IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Turku EL, LT Outi Väyrynen OYS
BMI:N VAIKUTUS TEKONIVELLEIKKAUKSEEN IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Turku 24.4.2019 EL, LT Outi Väyrynen OYS Painoindeksi eli BMI (WHO:n luokittelu) BMI (body mass index) = paino (kg)/ pituus²
LisätiedotLiite II. Euroopan lääkeviraston tieteelliset johtopäätökset ja perusteet valmisteyhteenvetojen ja pakkausselosteiden muuttamiselle
Liite II Euroopan lääkeviraston tieteelliset johtopäätökset ja perusteet valmisteyhteenvetojen ja pakkausselosteiden muuttamiselle 217 Tieteelliset johtopäätökset Tiivistelmä tieteellisestä arvioinnista,
LisätiedotVII Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Oulu 8.4.2015 EL, LT Outi Väyrynen PPSHP
VII Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Oulu 8.4.2015 EL, LT Outi Väyrynen PPSHP WHO:n lihavuuden luoki1elu BMI (body mass index) = paino (kg)/ pituus² (m²) Alipaino < 18.50 Normaali 18.50-24.99
LisätiedotLonkkamurtumariski diabetesta sairastavilla
Lonkkamurtumariski diabetesta sairastavilla Tomi Istolainen 1, Reijo Sund 1,2, Toni Rikkonen 1, Heikki Kröger 1,3 1. TULES-tutkimusyksikkö, Itä-Suomen yliopisto 2. Yhteiskuntatieteiden menetelmäkeskus,
LisätiedotMagneettikuvauksen merkitys SER-tyyppisten ulkokehräsluun murtumien vakauden arvioinnissa
Magneettikuvauksen merkitys SER-tyyppisten ulkokehräsluun murtumien vakauden arvioinnissa Simo Nortunen¹, Tapio Flinkkilä¹, Olli Savola¹, Sannamari Lepojärvi², Jaakko Niinimäki², Pasi Ohtonen¹, Iikka Lantto¹,
LisätiedotTantaalimetallin käyttö acetabulum-revisioissa varhaisvaiheen kokemuksia Kuopion yliopistollisesta sairaalasta
Tantaalimetallin käyttö acetabulum-revisioissa varhaisvaiheen kokemuksia Kuopion yliopistollisesta sairaalasta Jukka Kettunen 1, Hannu Miettinen 1, Simo Miettinen 2, Marko Hämäläinen 3, Heikki Kröger 1
LisätiedotAOTrauma Course Basic Principles of Fracture Management
Wednesday, 25 Apr 2018 (Day 1) 08:30 09:00 Other Ilmoittautuminen ja kahvi 09:00 09:10 Lecture Kurssin avaus 09:10 09:25 Lecture AO-maailma historiasta elinikäiseen oppimiseen 09:25 09:40 Lecture Potilaskohtaisten
LisätiedotAOTrauma Course Basic Principles of Fracture Management
Wednesday, 26 Apr 2017 (Day 1) 08:30 09:00 Other Ilmoittautuminen ja kahvi 09:00 09: Opening remarks Kurssin avaus 09: 09:25 Lecture AO-maailma historiasta elinikäiseen oppimiseen 09:25 09:40 Lecture Potilaskohtaisten
LisätiedotLonkan tekonivelleikkaus modernia keraami-keraami liukuparia käyttäen. Lyhyen seuranta-ajan kliinisradiologiset tulokset
Lonkan tekonivelleikkaus modernia keraami-keraami liukuparia käyttäen. Lyhyen seuranta-ajan kliinisradiologiset tulokset Pia Salo, Pirjo Honkanen, Aleksi Reito, Jorma Pajamäki, Antti Eskelinen Tekonivelsairaala
LisätiedotTutkimusnäytön siirtyminen hoitokäytännöksi - esimerkkinä akuutin nilkan nivelsidevamman operatiivinen hoito Suomessa 1986-2010
Tutkimusnäytön siirtyminen hoitokäytännöksi - esimerkkinä akuutin nilkan nivelsidevamman operatiivinen hoito Suomessa 1986-2010 Heidi Haapasalo, Pekka Kannus, Heikki-Jussi Laine, Markku Järvinen, Teemu
LisätiedotKuppirevisiot. Tyks/FAR Mikko Karvonen, Tyks VTK 2019
Kuppirevisiot Tyks/FAR 2018 Mikko Karvonen, Tyks VTK 2019 Kuppirevisiot Tyks 2018, acetabulum-komponentti peräisen syyn mukaan jaoteltuna Uusintaleikkauksen syy Lukumäärä Aseptinen irtoaminen, acetabulum
LisätiedotVARAUS JA LIIKERAJOITUKSET LONKAN TEKONIVELLEIKKAUKSEN JÄLKEEN
JARI SYRJÄNEN, ORTOPEDI ORTON OY, TEKONIVELOSASTO VARAUS JA LIIKERAJOITUKSET LONKAN TEKONIVELLEIKKAUKSEN JÄLKEEN Sidonnaisuudet Smith & Nephew Zimmer Stryker Biomet DePuy Historiaa Perinteenä ollut rajoiuaa
LisätiedotLonkkamurtumapotilaan laiminlyöty (?) lääkehoito. Matti J.Välimäki HYKS, Meilahden sairaala Endokrinologian klinikka Helsinki 5.2.
Lonkkamurtumapotilaan laiminlyöty (?) lääkehoito Matti J.Välimäki HYKS, Meilahden sairaala Endokrinologian klinikka Helsinki 5.2.2010 Osteoporoosin lääkehoito Mitä pitempi kokemus, sitä skeptisempi suhtautuminen
LisätiedotLonkan ja polven tekonivelleikkaushoidon
Lonkan ja polven tekonivelleikkaushoidon vaikuttavuus. Satunnaistettu vertailututkimus nopeasti leikattujen ja ei-leikattujen (jonossa olevien) potilaiden välillä Blom M 1, Tuominen U 2,7, Seitsalo S 3,
LisätiedotPolven Oxford-osatekonivelpotilaiden hoitotulokset Kuopion yliopistollisessa sairaalassa
Polven Oxford-osatekonivelpotilaiden hoitotulokset Kuopion yliopistollisessa sairaalassa Jami Jonninen, Jukka Kettunen, Juha Lumiaho, Heikki Kröger Ortopedian, traumatologian ja käsikirurgian klinikka,
LisätiedotLONKKAMURTUMIEN (YLI 65V) KESKITETTY KUNTOUTUS
LONKKAMURTUMIEN (YLI 65V) KESKITETTY KUNTOUTUS PILOTTI 1-8/2015 SATU AUVINEN KUNTOUTUSYLILÄÄKÄRI KESKI-SUOMEN SHP LONKKAMURTUMAT TAUSTAA 2014 300-350 lonkkamurtumaa/ vuosi/ KSSHP Yli 75 v lähes 70% Ortopedialta
LisätiedotOrtopedisten ja traumatologisten potilaitten vieroittaminen tupakoinnista Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymässä
Ortopedisten ja traumatologisten potilaitten vieroittaminen tupakoinnista Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymässä Antti Kyrö, Ville-Veikko Elomaa, Ville Lehtinen Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymä
LisätiedotSuomen Artroplastiayhdistys r.y. Artroplastikföreningen i Finland r.f.
Suomen Artroplastiayhdistys r.y. Artroplastikföreningen i Finland r.f. Tekonivelkirurgian asiantuntijalääkärin koulutusohjelma Tekonivelkirurgia on nivelten kivuliaiden ja asentovirheitä aiheuttavien degeneratiivisten
LisätiedotReisiluun calcar-alueen murtumien riskitekijät sementittömässä lonkan tekonivelleikkauksessa. Tapaus-verrokkitutkimus.
Reisiluun calcar-alueen murtumien riskitekijät sementittömässä lonkan tekonivelleikkauksessa. Tapaus-verrokkitutkimus. Simo Miettinen¹, Tatu Mäkinen2, Inari Kostensalo3, Keijo Mäkelä3, Jukka Kettunen¹,
LisätiedotPuoli- vai kokotekonivel olkanivelen artroosin hoidoksi
Puoli- vai kokotekonivel olkanivelen artroosin hoidoksi Jarkko Pajarinen HUS/HYKS, Ortopedian ja traumatologian klinikka Charles Neer raportoi ensimmäisenä olkanivelen puoliproteesin käytöstä olkaluun
LisätiedotVarsirevisiot. IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgiankurssi Turku Jarmo Kangas MD Tekonivelsairaala Coxa
Varsirevisiot IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgiankurssi 24. 26.4.2019 Turku Jarmo Kangas MD Tekonivelsairaala Coxa SIDONNAISUUDET TEKONIVELSAIRAALA COXA VASTAANOTTO LÄÄKÄRIKESKUS MEHILÄINEN KOULUTUSMATKOJA
LisätiedotYou don t just repair wrists, you help restore movement
You don t just repair wrists, you help restore movement The fine-tuned DVR Crosslock Distal Radius Plating System Stable fixation is critical. That s why we have engineered the DVR Crosslock with an anatomic
LisätiedotLonkan epifyseolyysi Tampereen yliopistollisessa sairaalassa vuosina 2001-2011
Lonkan epifyseolyysi Tampereen yliopistollisessa sairaalassa vuosina 2001-2011 Joonas Uuspelto Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Marraskuu 2015 Tampereen yliopisto
LisätiedotLONKKAMURTUMASTA KUNTOUTUVAN IKÄÄNTYNEEN HENKILÖN SOSIAALINEN TOIMINTAKYKY. Näöntarkkuuden yhteys sosiaaliseen osallistumiseen
LONKKAMURTUMASTA KUNTOUTUVAN IKÄÄNTYNEEN HENKILÖN SOSIAALINEN TOIMINTAKYKY Näöntarkkuuden yhteys sosiaaliseen osallistumiseen Hoitotyön tutkimuspäivä 31.10.2016 Minna Kinnunen, oh, TtM Johdanto: Ikääntyneiden
LisätiedotYli 80-vuotiaiden seniorikansalaisten ensitekonivelleikkaukset
Yli 80-vuotiaiden seniorikansalaisten ensitekonivelleikkaukset Daisuke Ogino 1, Hiroyuki Kawaji 2, Liisa Konttinen 3, Matti Lehto 4, Pekka Rantanen 5, Antti Malmivaara 6, Yrjö T. Konttinen 1, 3, 4, Jari
LisätiedotBenchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies
Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Antti Malmivaara, MD, PhD, Chief Physician Centre for Health and Social Economics National Institute for
LisätiedotVTK päivät Logomo
Jari Mokka VTK päivät Logomo 25.4.2019 Turku Olkatekonivelen uusintaleikkaus Jari Mokka Ortopedi, LT Tekonivelsairaala Coxa Sidonaisuudet Luento- ja konsulttipalkkiota ZimmerBiomet Depuy Stryker Kongressimatkoja
LisätiedotPatellaluksaatioon liittyvät myöhäiskomplikaatiot ja niitä ennustavat tekijät
Patellaluksaatioon liittyvät myöhäiskomplikaatiot ja niitä ennustavat tekijät 45 potilaan retrospektiivinen tutkimus Johanna Karttunen, Kari Vanamo, Heikki Kröger Ortopedian, traumatologian ja käsikirurgian
LisätiedotOrtopedian ja traumatologian klinikka, Peijaksen sairaala, HYKS
Lonkan tekonivelten pysyvyys 55-vuotiailla ja sitä vanhemmilla nivelreumapotilailla 4 019 lonkan tekonivelleikkauksen pitkäaikaistulokset Suomen tekonivelrekisteristä Keijo T. Mäkelä 1, Antti Eskelinen
LisätiedotArtoskopian indikaatiot nykypäivänä
Artoskopian indikaatiot nykypäivänä Ortopedi Ilkka Peltokorpi VKS 10.9.2015 Polvi artroskopia Polven artroskopia indikaatiota on muokattu viime vuosina Polven arthroosin tähystyskirurgian vaikuttavuus
LisätiedotLäpimurto ms-taudin hoidossa?
Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin
LisätiedotSpinaalistenoosileikkaukset ORTONissa 2000 2010
Spinaalistenoosileikkaukset ORTONissa 2000 2010 Christa Pyy 1,2, Timo Laine 1, Teija Lund 1, Heikki Österman 1, Dietrich Schlenzka 1, Timo Yrjönen 1, Timo Nyyssönen 2 ja Heikki Kröger 2 1)Sairaala Orton,
LisätiedotTupakoinnin vieroituksen vaikutus leikkaustuloksiin Henry Blomster LL, KNK-erikoislääkäri 20.03.2014 Korva-, nenä- ja kurkkutautien klinikka Kuopion
Tupakoinnin vieroituksen vaikutus leikkaustuloksiin Henry Blomster LL, KNK-erikoislääkäri 20.03.2014 Korva-, nenä- ja kurkkutautien klinikka Kuopion yliopistollinen sairaala 1 Tupakointi Tuottaa valtiolle
LisätiedotInfektoitunut nilkkamurtuma mitkä tekijät ennustavat huonoa lopputulosta?
Infektoitunut nilkkamurtuma mitkä tekijät ennustavat huonoa lopputulosta? Mikko T. Ovaska, Tatu J. Mäkinen, Rami Madanat, Tero Vahlberg, Eero Hirvensalo, Jan Lindahl Ortopedian ja traumatologian klinikka,
LisätiedotLonkkamurtuman hoidon historia
Lonkkamurtuman hoidon historia Peter Lüthje Lonkkamurtumien kirjoitettu historia alkoi noin 450 vuotta sitten. Niiden hoidon uskotaan alkaneen jo paljon ennen ajanlaskumme alkua. Hoitokäytännöt kehittyivät
LisätiedotReisiluun kaulan murtuma SEP vai TEP, sementillä vai ilman? Jarkko Leskinen Ylilääkäri HYKS Tekonivelkeskus
Reisiluun kaulan murtuma SEP vai TEP, sementillä vai ilman? Jarkko Leskinen Ylilääkäri HYKS Tekonivelkeskus www.hus.fi/tekonivelkeskus THL valvoo ja vertaa Terveyden ja Hyvinvoinnin laitos (THL) kerää
LisätiedotTekonivelpotilas anestesialääkärin kannalta. LT Antti Aho Tekonivelsairaala Coxa
Tekonivelpotilas anestesialääkärin kannalta LT Antti Aho Tekonivelsairaala Coxa 19.4.2017 Esikäynti Leikkaus Heräämö/vuodeosasto Kuntoutuminen Potilaan hyvinvointi/homeostaasi/potilas säilyy hengissä Hyvä
LisätiedotDepartment of Orthopaedic Surgery, Massachusetts General Hospital ja Harvard Medical School, Boston, USA
Nilkan avomurtumat: esiintyvyys, hoito ja komplikaatiot Maija T. Honkamaa 1, Mikko T. Ovaska 2, Rami Madanat 3,Tatu J. Mäkinen 4 1 Helsingin Yliopisto, Lääketieteellinen tiedekunta, Helsinki 2 Ortopedian
LisätiedotNilkkamurtuman osteosynteesin varhainen korjausleikkaus: Syyt, hoidon tulokset ja komplikaatiot
Nilkkamurtuman osteosynteesin varhainen korjausleikkaus: Syyt, hoidon tulokset ja komplikaatiot Mikko Ovaska, Tatu Mäkinen, Rami Madanat, Veikko Kiljunen, Jan Lindahl Töölön sairaala, Ortopedian ja traumatologian
LisätiedotKYS Neuromodulaatiorekisteri. Mette Nissen LL erikoistuva lääkäri Neurokirurgia / KYS Neurokeskus Kuopio
KYS Neuromodulaatiorekisteri Mette Nissen LL erikoistuva lääkäri Neurokirurgia / KYS Neurokeskus Kuopio 31.3.17 Sidonnaisuudet Koulutusmatkat ja kansainväliset kongressit Abbott St. Jude Medical Medtronic
LisätiedotLonkan tekonivelleikkausten alueelliset erot Suomessa vuosina 1998 2003
Lonkan tekonivelleikkausten alueelliset erot Suomessa vuosina 1998 2003 Keijo Mäkelä 1, Ville Remes 2, Miika Linna 3, Mikko Peltola 3, Unto Häkkinen 3 1 TYKS; 2 HUS; 3 STAKES Hospital discharge register
LisätiedotKalsiumin ja D-vitamiinin käyttö reseptilääkkeenä
Kalsiumin ja D-vitamiinin käyttö reseptilääkkeenä pienensi lonkkamurtumapotilaiden kuolleisuutta tutkimus Päijät-Hämeen keskussairaalan ja Kuusankosken aluesairaalan vastuualueella Ilona Nurmi-Lüthje 1,2,
LisätiedotKohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät. Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS
Kohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS Sisältö / Kohdunpoiston Komplikaatiot Insidenssi ja kehitys Suomessa Vaikuttavat tekijät: Gynekologisen
LisätiedotLEIKO Leikkaukseen kotoa kulma
LEIKO Leikkaukseen kotoa - uusi näkökulman kulma Operatiiviset päivät 2005 Ulla Keränen Kirurgiylilääkäri HUS, Hyvinkään sairaala Taustan suunnittelu,, Mikko Keränen Hyvinkään sairaala : väestöpohja 170
LisätiedotORTOPEDIA JA TRAUMATOLOGIA
2009-2011 ORTOPEDIA JA TRAUMATOLOGIA Vastuuhenkilö: Prof. Ilkka Kiviranta Töölön sairaala, Topeliuksenkatu 5, PL 266, 00029 HUS Puh. (09) 4711, ilkka.kiviranta@hus.fi Tavoitteet Koulutuksen tavoitteena
LisätiedotLonkan artroskopian indikaatiot ja hoitotulokset Kuopion yliopistollisessa sairaalassa
Lonkan artroskopian indikaatiot ja hoitotulokset Kuopion yliopistollisessa sairaalassa Olli Savolainen, Antti Joukainen, Heikki Kröger Ortopedian, traumatologian ja käsikirurgian klinikka, Kuopion yliopistollinen
LisätiedotANTIBIOOTIT KAIHIKIRURGIASSA HUS SILMÄTAUDIT, KAIHIYKSIKKÖ RISTO NIEMINEN 9 MARRASKUU 2018
ANTIBIOOTIT KAIHIKIRURGIASSA HUS SILMÄTAUDIT, KAIHIYKSIKKÖ RISTO NIEMINEN 9 MARRASKUU 2018 MIKSI ANTIBIOOTTEJA KÄYTETÄÄN KAIHILEIKKAUSEN YHTEYDESSÄ? JOTTA EI TULISI ENDOFTALMIITTIA, joka usein sokeuttaa
LisätiedotIt s not just what we make it s what we make possible
It s not just what we make it s what we make possible At Zimmer Biomet, we pursue possibilities. It s our promise to look beyond what s possible now and discover what s possible next. Every day, we focus
LisätiedotTAPATURMAKATSAUKSET - ALUEELLISTA TIETOA TAPATURMISTA
TAPATURMAKATSAUKSET - ALUEELLISTA TIETOA TAPATURMISTA Satu Pajala, TtT, Kehittämispäällikkö Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen -yksikkö 2015 Tapaturmakatsaukset 1 Tapaturma on neljänneksi yleisin kuolemansyy
LisätiedotSelkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito. Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa
Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa Vuonna 2015 n 5000 poliklinikkakäyntiä degeneratiivisten selkäsairauksien vuoksi Näistä viidennes
LisätiedotLONKAN TEKONIVELLEIKKAUS DUAL MOBILITY - TEKONIVELTÄ KÄYTTÄEN LYHYEN SEURANTA-AJAN KLIINISET TULOKSET
LONKAN TEKONIVELLEIKKAUS DUAL MOBILITY - TEKONIVELTÄ KÄYTTÄEN LYHYEN SEURANTA-AJAN KLIINISET TULOKSET Markus Tujunen Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Tammikuu
LisätiedotTekonivelpotilaiden määräaikaisseuranta. ft Tuula Pohjonen Yhdyshenkilöpalaveri
Tekonivelpotilaiden määräaikaisseuranta ft Tuula Pohjonen Yhdyshenkilöpalaveri 3.6.2014 1 Tekonivelpotilaiden määräaikaisseuranta Historiassa seurannat Pikonlinnassa ja Taysissa Coxa aloitti toimintansa
LisätiedotHeini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS
Heini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS Komplisoitumaton Komplisoitunut diver tikuliitti = akuutti diver tikuliitti, johon liittyy absessi, fistelöinti, suolitukos tai vapaa puhkeama. Prevalenssi
LisätiedotKOKEMUKSIA PÄIVÄKIRURGISESTA LASKEUMAKIRURGIASTA. GKS 25.9.08 Anna-Mari Heikkinen KYS naistenklinikka Suomen Terveystalo/Kuopio
KOKEMUKSIA PÄIVÄKIRURGISESTA LASKEUMAKIRURGIASTA GKS 25.9.08 Anna-Mari Heikkinen KYS naistenklinikka Suomen Terveystalo/Kuopio PÄIKI-LASKEUMALEIKKAUKSET ALKOIVAT KYS 2005 Aluksi... potilaille varattiin
LisätiedotHysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen. Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011
Hysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011 Hysteroskopiankomplikaatiot Anestesia Asento Itse toimenpide tai liitännäistoimenpide Hysteroskopiankomplikaatiot
LisätiedotPERIPROTEETTISET. 19.4.2007 Maija Pesola
PERIPROTEETTISET MURTUMAT 19.4.2007 Maija Pesola oyl, K-SKS Määritelmästä Klassisesti: vähäisen trauman aiheuttama tekoniveleen liittyvä murtuma (oma M- alkuinen dg-numero) Käytännössä: Mistä tahansa syystä
LisätiedotKaihileikkauksen komplikaatiot. Saara Yli-Kyyny Silmätautien erikoislääkäri, KYS
Kaihileikkauksen komplikaatiot Saara Yli-Kyyny Silmätautien erikoislääkäri, KYS Sidonnaisuudet Matka- ja majoituskuluja: Johnson & Johnson Intraoperatiiviset komplikaatiot Takakapseliruptuura +/- lasiaismenetys
LisätiedotAppendisiitin diagnostiikka
Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen
LisätiedotVastasyntyneen ECMO-hoidon (ECMO = veren kehonulkoinen happeuttaminen; engl. extracorporeal membrane oxygention) vaikuttavuus
Finohtan nopea vastaus 1(2) Jaana Leipälä 2011 Vastasyntyneen ECMO-hoidon (ECMO = veren kehonulkoinen happeuttaminen; engl. extracorporeal membrane oxygention) vaikuttavuus Tausta Kysely Vaasan keskussairaalasta
LisätiedotKivuliaan tekonivellonkan kuvantaminen Tampere Petra Elo
Kivuliaan tekonivellonkan kuvantaminen 19.4.2017 Tampere Petra Elo Mietittäviä asioita Oliko vaiva jo ennen tekoniveloperaatiota? Milloin ilmaantunut? Missä tilanteessa vaiva ilmenee? Missä pahin vaiva
LisätiedotSairaalainfektio-ohjelma (SIRO) Leikkausalueen infektiot ortopediassa
Sairaalainfektio-ohjelma (SIRO) Leikkausalueen infektiot ortopediassa vuosina 1999 2005 Kansanterveyslaitoksen julkaisuja B 19/2007 Leikkausalueen infektiot ortopediassa, 1999-2005 Tiivistelmä Yleistä
LisätiedotHyvät kokemukset pankkiluun käytöstä posteriorisessa spondylodeesissa: 206 peräkkäisen deformiteettileikkauksen retrospektiivinen analyysi
Hyvät kokemukset pankkiluun käytöstä posteriorisessa spondylodeesissa: 206 peräkkäisen deformiteettileikkauksen retrospektiivinen analyysi Dietrich Schlenzka, Timo Yrjönen, Timo Laine, Teija Lund, Heikki
LisätiedotToiminnan ja talouden ennusteita kliinisissä hoitopalveluissa vuonna 2016. Leena Setälä, paj 23.2.2016
Toiminnan ja talouden ennusteita kliinisissä hoitopalveluissa vuonna 2016 Leena Setälä, paj 23.2.2016 Esityksen sisältö palvelujen kysynnän kehitys ja ennuste sen muutoksista 2016 tuotannon tarpeet, hoitotakuutilanne
LisätiedotKAATUMISTEN JA LONKKAMURTUMIEN RISKITEKIJÄT PERIPROTEETTISTEN LONKKAMURTUMIEN YHTEYDESSÄ
KAATUMISTEN JA LONKKAMURTUMIEN RISKITEKIJÄT PERIPROTEETTISTEN LONKKAMURTUMIEN YHTEYDESSÄ Anu Bergendahl-Mansikka Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto ja Tekonivelsairaala Coxa Syyskuu
LisätiedotPienienergiaisen murtuman saaneiden potilaiden hoito Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alueelle
Pienienergiaisen murtuman saaneiden potilaiden hoito Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alueelle Osteoporoosihoitaja Tanja Jukola 20.2.2015 1 Projektin taustaa Suomessa todetaan vuosittain arviolta 30000
LisätiedotTärkeä lääketurvatiedote terveydenhuollon ammattilaisille. RAS-villityyppistatuksen (KRAS- ja NRAS-statuksen
Tärkeä lääketurvatiedote terveydenhuollon ammattilaisille. RAS-villityyppistatuksen (KRAS- ja NRAS-statuksen eksoneissa 2, 3 ja 4) varmistaminen on tärkeää ennen Erbitux (setuksimabi) -hoidon aloittamista
LisätiedotLataa Cognitive Function in Opioid Substitution Treated Patiens - Pekka Rapeli. Lataa
Lataa Cognitive Function in Opioid Substitution Treated Patiens - Pekka Rapeli Lataa Kirjailija: Pekka Rapeli ISBN: 9789523022232 Sivumäärä: 173 Formaatti: PDF Tiedoston koko: 11.54 Mb Opioid substitution
LisätiedotKun vanhus kaatuu mutta lonkka ei murru : yli 70-vuotiaiden potilaiden lantion alueen murtumien jälkeinen kuolleisuus ja sairastavuus
UEF//eRepository DSpace https://erepo.uef.fi Artikkelit Terveystieteiden tiedekunta 2017 Kun vanhus kaatuu mutta lonkka ei murru : yli 70-vuotiaiden potilaiden lantion alueen murtumien jälkeinen kuolleisuus
LisätiedotHoitoon liittyvien infektioiden seuranta ja raportointi
Hoitoon liittyvien infektioiden seuranta ja raportointi Pekka Ylipalosaari infektiolääkäri OYS/infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue 21.5.2015 Mikä on hoitoon liittyvä infektio? paikallinen
LisätiedotDISTAALISTEN TIBIAMURTUMIEN MINI-INVASIIVINEN HOITO MEDIAALISILLA LUKKOLEVYILLÄ
DISTAALISTEN TIBIAMURTUMIEN MINI-INVASIIVINEN HOITO MEDIAALISILLA LUKKOLEVYILLÄ Harri Saarinen Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen laitos Ortopedian tutkimusryhmä Marraskuu
LisätiedotLonkan tekonivelleikkauksen varhaisvaiheen komplikaatiot käytettäessä metalli-metalli -liukupintoja
Lonkan tekonivelleikkauksen varhaisvaiheen komplikaatiot käytettäessä metalli-metalli -liukupintoja Tatu Mäkinen, Ville Remes Ortopedian ja traumatologian klinikka, Töölön sairaala ja Peijaksen sairaala
LisätiedotTEKOÄLY RADIUSMURTUMIEN DIAGNOSTIIKASSA
TEKOÄLY RADIUSMURTUMIEN DIAGNOSTIIKASSA Turkka Anttila Erikoistuva lääkäri, LL HUS, Käsikirurgian klinikka Tekoäly ja virtuaalitodellisuus erikoissairaanhoidossa 16.3.2018 Värttinäluun alaosan murtuma
LisätiedotTranstibiaalinen vs. anteromediaalinen tekniikka eturistisiteen rekonstruktiossa. 265 potilaan seurantatutkimus
tibiaalinen vs. anteromediaalinen tekniikka eturistisiteen rekonstruktiossa. 265 potilaan seurantatutkimus Arsi Harilainen, Patrick Björkman, Jerker Sandelin Sairaala ORTON Recent studies have suggested
LisätiedotVÄRTTINÄLUUN ALAOSAN MURTUMIEN LEVYTYSHOITOJEN UUSINTALEIKKAUSTEN RISKI TAYSIN ALUEELLA
VÄRTTINÄLUUN ALAOSAN MURTUMIEN LEVYTYSHOITOJEN UUSINTALEIKKAUSTEN RISKI TAYSIN ALUEELLA Topi Huuskonen Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen ja biotieteiden tiedekunta
LisätiedotTekonivelinfektion riskitekijät. Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS
Tekonivelinfektion riskitekijät Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS Yleistä Infektion kehittymiseen vaikuttavat monet eri tekijät Riskiin vaikuttaa potilas-,
LisätiedotEksterni vai interni fiksaatio avomurtumissa?
Eksterni vai interni fiksaatio avomurtumissa? Jan Lindahl HYKS, Töölön sairaala, Ortopedian ja traumatologian klinikka Open fractures are usually high energy injuries. Bony injuries are always associated
LisätiedotSuomen Ortopediyhdistys XX Ortopedian ja traumatologian kurssi Levi Summit, Kittilä 25.3.-30.3.2012
Suomen Ortopediyhdistys XX Ortopedian ja traumatologian kurssi Levi Summit, Kittilä 25.3.-30.3.2012 Su 25.3.2012 13:00 18:00 Ilmoittautuminen, kurssireppujen jako 18:00 19:00 Avajaiset Maanantai 26.3.2012
LisätiedotLonkan tekonivelleikkaus dual mobility -tekoniveltä käyttäen lyhyen seuranta-ajan kliiniset tulokset
Lonkan tekonivelleikkaus dual mobility -tekoniveltä käyttäen lyhyen seuranta-ajan kliiniset tulokset Markus Tujunen, Eerik Skyttä, Antti Eskelinen Tekonivelsairaala Coxa Tekonivelen sijoiltaanmeno eli
LisätiedotOsteosynteesimateriaalin poisto aikuisilta
Mikko Ovaska, Tatu Mäkinen ja Tim Söderlund Osteosynteesimateriaalin poisto aikuisilta Murtumien sekä luiden asennonkorjausten hoidossa käytettävät implantit poistetaan usein murtuman tai osteotomian luuduttua.
LisätiedotLoukkaantumisten vakavuus Tieliikenneonnettomuuksissa
Loukkaantumisten vakavuus Tieliikenneonnettomuuksissa Luokittelu sairaaloiden hoitoilmoitusrekisterin avulla Liikenneturvallisuuden pitkän aikavälin tutkimus- ja kehittämisohjelma LINTU-julkaisuja 3/2007
LisätiedotKipupumpun käyttö artroskooppisen subakromiaalitilan dekompression jälkeen: kaksivuotisseurannan tulokset
Kipupumpun käyttö artroskooppisen subakromiaalitilan dekompression jälkeen: kaksivuotisseurannan tulokset Sally Järvelä ja Timo Järvelä Hatanpään sairaala, ortopedian yksikkö, Tampere We studied the long-term
LisätiedotKeskitetyt palvelut. Taustamateriaalia työpaja 2
Keskitetyt palvelut Taustamateriaalia 10.5.2016 - työpaja 2 Aineisto Tarkastelujakso 2014-2015 Rovaniemi PTH Kontaktit & osastojaksot (A1,A2,K3) LKS Kontaktit & osastojaksot Kontaktit sisältävät kaikki
LisätiedotJaakko Niinimäki, OYS
Jaakko Niinimäki, OYS ASR recall toteaa: MRI, jos MARS-protokolla UÄ vaihtoehto CT ei suositella Natiivikuvat? Inklinaatio 40 ± 10 Anteversio 15 ± 10 Pinnoiteproteesi Anteversio 15-25 Valgus ~5-10 Abduktio/inklinaatio
LisätiedotKirurgian runkokoulutus Helsinki, 5.2.2016. Spondylodiskiitti. Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS.
Kirurgian runkokoulutus Helsinki, 5.2.2016 Spondylodiskiitti Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS Ortopediset selkäsairaudet Degeneratiiviset prolapsi stenoosi
Lisätiedot