Psykososiaalinen työkuormitus, työntekijöiden terveys ja työkyky. Marianna Virtanen Tutkimusprofessori, akatemiatutkija

Transkriptio

1 Psykososiaalinen työkuormitus, työntekijöiden terveys ja työkyky Marianna Virtanen Tutkimusprofessori, akatemiatutkija

2 Krooniset sairaudet suomalaisissa työkykytilastoissa Alkaneiden sairauspäivärahakausien lukumäärä Kasvaimet Verenkiertoelint. sair. Mielenterv. häiriöt TULES Kela 2

3 Alkoholi Työikäisten (15-64-vuotiaiden) miesten ja naisten yleisimmät kuolemansyyt Miehet Naiset Lähde: Tilastokeskus, SVT: Kuolemansyyt

4 Nuoret 25-vuotiaiden nuorten tilanne sosiaali- ja terveysrekisterien mukaan v Kansallinen syntymäkohortti 1987 (THL), Ristikari ym

5 Mitä ovat psykososiaaliset kuormitustekijät? Psyykkiset Vihamielisyys Depressiivisyys Ahdistumistaipumus Biologinen reaktiivisuus Persoonallisuustyyppi Optimismi/pessimismi Katastrofit Psykososiaaliset Kuormittavat elämäntapahtumat Väkivallan uhriksi joutuminen Lapsuuden ajan tapahtumat Parisuhteen ongelmat Yksinäisyys Sosiaalinen eristäytyminen Vähäinen sosiaalinen tuki Omaishoitajuus Työstressi Sosioekonominen asema 5 Akuutit Krooniset

6 Stressin vaikutus verenkiertoelimistöön: HPA-akseli* ja sympaattinen hermosto Lähde: Brotman et al. Lancet 2007 Psyykkinen stressitekijä Fyysinen stressitekijä Aivokuori (aistiminen, kognitio, muisti) Serotoniini+ Asetyylikoliini + GABA- Opioidit - Kortikotropiinin vapauttajahormoni (CRH) Interleukiini-6+ Gonadotropiinit (LH ja FSH) Aivolisäke Kasvuhormoni Interleukiini-6+ Kortikotropiini Lisämunuaiskuori Hypotalamus Sympaattinen järjestelmä Lisämunuaisydin Aivorunko ja talamustumakkeet Sympaattinen ääreishermosto (noradrenaliini) Kortisoli Katekoliamiinit (erit. adrenaliini) Keskivartalolihavuus In ammaa o Verenkierron lavuus Insuliiniresistenssi Verenpaine Veren hyytyminen? Endoteelin toimintahäiriö Syketaajuus Syketaajuuden vaihtelu Interleukiini 6 Lihassolujen liikakasvu Rytmihäiriöt *HPA-akseli=Hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaiskuori -akseli 6

7 Työn vaatimukset ja hallinta - stressimalli 7

8 Karasek 1979 Karasek & Theorell 1990 "Job Strain Model" Työn vaatimukset Työn hallinta 8

9 Psykososiaaliset tekijät, stressi ja sairastuminen: useita polkuja Psykososiaaliset tekijät Lähde: Kivimäki ym. Scand J Work Environ Health

10 Työstressi ("job strain") ja sydäntaudin ilmaantuminen: 13 eurooppalaisen tutkimuksen meta-analyysi Kivimäki et al. IPD-Work. Lancet

11 11

12 Masennus on monitekijäinen sairaus >80% menetys, vaikea elämäntapahtuma Persoonallisuus työttömyys /matala sosioekonominen asema epäonnistumiset krooninen ylikuormitus kaltoinkohtelu yksinäisyys, sosiaalisen tuen puute Psykososiaalinen stressi Sairastuminen Perimä ja muut biologiset riskitekijät ravitsemus,/ hormonaaliset tekijät fyysinen sairaus päihteiden käyttö taloudelliset vaikeudet/ köyhyys aiempi psyykkinen sairaus Isometsä 2008, mukailtu 12 12

13 'Job strain' ja masennus: meta-analyysit Bonde Occup Environ Med 2008 Työn korkeat vaatimukset: 1.31 (95% CI ) Vähäiset vaikutus- ja kehittymismahdollisuudet: 1.20 (95% CI ) Vähäinen sosiaalinen tuki työssä: 1.44 (95% CI ) Stansfeld & Candy (2006): "Job strain" 1.82 ( ) 13

14 A systematic review of published studies suggests an association between psychosocial factors at work and onset of depression

15 Työaika 15

16 Ylityö ilman korvausta eri toimialoilla - palkansaajat Terv. ja sos. palv. Koulutus Julkishall. Yritystenväl. palv. Rahoitus Kuljetus ja tietoliik. Majoitus ja rav. Kauppa ja korjaus Rakentaminen % tehnyt ylityötä ilman korvausta 12 kk aikana Teollisuus Maa- ja metsätal Muut palv. Kaikki Työ ja terveys Suomessa 2009, Työterveyslaitos 16

17 Millaisia ovat pitkää päivää tekevät työntekijät? Englantilaisessa julkisen sektorin aineistossa (Whitehall II) pitkää päivää (>=11 tuntia) tekevät olivat useammin miehiä korkeammassa ammattiasemassa olevia parisuhteessa olevia A-tyyppisiä (kilpailuhenkisiä, kärsimättömiä, suorituskeskeisiä) Pitkää päivää tekevillä oli useammin psyykkisiä oireita lyhentynyt yöuni runsasta alkoholin käyttöä tupakointihistoria matalampi HDL (ns. "hyvä") kolesterolipitoisuus Pitkää päivää tekevät raportoivat myös enemmän psyykkisiä vaatimuksia työssään Virtanen, Ferrie, Singh-Manoux ym. Eur Heart J

18 18

19 et. al. 19

20 et. al. Working more than 48 hours / week is associated with a 12% increase in the onset of risky alcohol use

21 Muutokset ja epävarmuus työssä ja työelämässä 21

22 Epävarmuustekijät työssä Epävarmuus koetaan usein uhkan muodossa: a) Työn jatkuvuuteen liittyvä epävarmuus (työn menetyksen uhka) -> pätkätyöläiset, mutta myös muut b) Työn sisältöön liittyvä epävarmuus, esim. erilaiset muutokset, esim. työtehtävien muuttuminen /yksipuolistuminen /lisääntyminen siirto toisiin tehtäviin etenemismahdollisuuksien estyminen työmäärän muutokset (esim. henkilöstövähennys) organisaatiorakenteen muutokset (fuusiot, ulkoistaminen ym.) Sverke, Hellgren & Näswall,

23 Koettu työn epävarmuus ja sydäntaudin ilmaantuvuus: 16 tutkimuksen metaanalyysi Virtanen et al. IPD-Work. BMJ

24 Kuntasektorin henkilöstön seurantatutkimus (Työterveyslaitos) Kunta-10 -tutkimus Sairaalahenkilöstön hyvinvointitutkimus Oulu Pohjois-Pohjanmaan shp Vaasan shp Nokia Valkeakoski Naantali Raisio Turku Virrat Tampere Vantaa Espoo Pirkanmaan shp Kanta-Hämeen shp HUS (Jorvi) Varsinais-Suomen shp 10 kaupungin työntekijät 21 sairaalan työntekijät 6 sh-piiristä yht. 20% kunta-alan työntekijöistä 24

25 Henkilöstövähennysten vaikutus työhön jääneiden sairauspoissaoloihin Vahtera ym. Lancet

26 Henkilöstövähennysten muut terveysvaikutukset työhön jääneillä Sydäntautikuolemat * Muut kuolinsyyt Henkilöstövähennyksen suuruus TK-eläkkeet * Suuri Ei/vähäinen Psyykel.m * Psyykel.n (*) 0 0,5 1 1,5 2 2,5 Vahtera et al. Lancet (1997), BMJ (2004), JECH (2005); Kivimäki et al. BMJ (2004), JECH (2007) 26

27 Johtamisen oikeudenmukaisuus 27

28 Miksi oikeudenmukaisuus? Sosiaalinen identiteetti: Oikeudenmukainen kohtelu on viesti, hyväksynnästä, kunnioituksesta ja asemasta työyhteisössä Rakentuu arvioille, kuinka puolueettomasti ihmiset tulevat kohdelluiksi Voivatko ihmiset luottaa päätöksentekijöiden motiiveihin Itsetunto: Myönteinen käsitys itsestä Yhteenkuuluvuus: Tärkeät ihmissuhteet Autonomia/hallinnan tunne: pystyy ennakoimaan pystyy vaikuttamaan itseä koskeviin asioihin ja tulevaisuuteen ---- Käsitteen ytimessä on vastuu ja luottamus 28

29 Miten me tutkimme johtamisen oikeudenmukaisuutta? Päätöksenteon menettelytavat Päätökset tehdään oikean tiedon perusteella. Epäonnistuneet päätökset voidaan purkaa tai niitä voidaan muuttaa. Kaikki asianomaiset ovat edustettuina päätöksiä tehtäessä. Tehdyt päätökset ovat johdonmukaisia (säännöt kaikille samat). Kaikilla on oikeus sanoa mielipiteensä itseään koskevissa asioissa. Kohtelun menettelytavat Esimies kuuntelee alaisiaan tärkeissä asioissa. Esimies on puolueeton. Esimies tiedottaa riittävän ajoissa tehdyistä päätöksistä. Esimies kunnioittaa työntekijän oikeuksia. Esimieheen voi luottaa. (Moorman, 1991) 29

30 Päätöksenteon menettelytapojen oikeudenmukaisuus ja mielenterveysperusteiset sairauslomat (n>21 000) Odds ratio= yhden yksikön lisäys itseraportoidussa oikeudenmukaisuudessa 1,40 1,20 1,12 1,00 0,80 * * 1,00 1,00 1,00 0,86 0,82 0,60 0,40 0,20 -vakioitu malli 0,00 Masennus Ahdistuneisuushäiriöt Muut F-diagnoosit Elovainio ym. Soc Sci Med

31 Kohtelun oikeudenmukaisuus ja mielenterveysperusteiset sairauslomat (n>21 000) Odds ratio= yhden yksikön lisäys itseraportoidussa oikeudenmukaisuudessa 1,40 1,20 1,00 0,80 * * 1,00 1,00 1,00 0,85 0,84 0,92 0,60 0,40 0,20 -vakioitu malli 0,00 Masennus Ahdistuneisuushäiriöt Muut F-diagnoosit Elovainio ym. Soc Sci Med,

32 Johtopäätökset Työstressin yhteyttä on tutkittu eniten sydäntautiin; tänä vuonna ensimmäisen kerran eurooppalaisessa ennaltaehkäisyn ja hoidon suosituksessa Jonkin verran näyttöä yhteydestä mielenterveyden häiriöihin Psykososiaalinen työstressi ilmenee monin eri tavoin Mitä ovat uudet työstressin muodot? 32

33 SE1 tyoterveyslaitos tyoterveys Tyoterveyslaitos

34 Dia 33 SE1 Tämä on vakio lopetussivu Smeds Ella;