Pitkäaikaishoidon hygieniakäytännöt

Transkriptio

1 1 (19) Pitkäaikaishoidon hygieniakäytännöt Tässä ohjeessa pitkäaikaishoidolla tarkoitetaan pitkäaikaista hoivaa ja huolenpitoa, jota tarjotaan asiakkaalle laitos- tai avopalveluna (palveluasuminen, tehostettu palveluasuminen, vanhainkoti, laitoshoito). Tämän ohjeen periaatteita sovelletaan myös koti (kotisairaanhoito, kotipalvelu). Terveyskeskuksissa noudatetaan akuuttisairaanhoitoon tarkoitettuja ohjeita myös pitkäaikais olevien potilaiden kohdalla. Tavanomaiset varotoimet ovat infektioiden torjunnan perusta pitkäaikaista hoitoa ja huolenpitoa antavien yksiköiden toiminnassa. Näillä pyritään estämään mikrobien siirtymistä työntekijästä asukkaaseen, asukkaasta tai asukkaan hoitoympäristöstä työntekijään ja edelleen työntekijän käsien välityksellä toisiin asukkaisiin. Tavanomaisia varotoimia ja muita hygieniaan liittyviä toimia noudatetaan kaikkien asukkaiden. Pitkäaikaishoidon yksiköissä kosketusvarotoimia noudatetaan: Moniresistentin mikrobin, kuten MRSA-, VRE-, CPE- kantajan Tuhrivan tai inkontinentin Akuuttia oksennus-ripulitautia (kuten noro ja rota) sairastavan Clostridium difficile -ripulia sairastavan Infektioyksikön määrittämän muun moniresistentin mikrobin kantajan Syyhyn, täiden ja muiden loistartuntojen kohdalla noudatetaan erillisiä ohjeita. ESBL:n kantajan noudatetaan tavanomaisia varotoimia. Kuva: THL

2 2 (19) Sisällys Työntekijän henkilökohtainen hygienia... 3 Työasu... 3 Käsihygienia... 4 Suojaimet... 5 Pisto- ja viiltotapaturmien ehkäisy... 8 Eritetahrat... 8 Tutkimus- ja hoitovälineet... 9 Asiakkaiden, asukkaiden ja vierailijoiden ohjaus Asukashuone Apuvälineet Asukkaan henkilökohtainen hygienia sekä hoito- ja hygieniatuotteet Pyykit ja niiden käsittely Vuodehuolto Jätteet Yhteisten tilojen käyttäminen ja osallistuminen viriketoimintaan Fysioterapia Siivous Lääkkeiden käsittely Siirtokuljetus Elintarvikehygienia... 19

3 3 (19) Työntekijän henkilökohtainen hygienia Hyvä henkilökohtainen hygienia on tärkeä osa niin asukas- kuin työturvallisuuttakin. Se luo perustan tartuntojen ehkäisylle. Hiukset pidetään siistinä ja puhtaina. Asukastyössä pitkät hiukset pidetään kiinni ja rastat sidottuina. Miehellä parran ja viiksien tulee olla siistit. Tärkeää on myös, että: huolehditaan omasta terveydestä ja sairauksien asianmukaisesta hoidosta vältetään suun ja nenän alueen sekä ihon epäpuhtauksien, näppylöiden ja haavaumien koskettelua työssäoloaikana hampaat puhdistetaan säännöllisesti ja pidetään ehjinä hallitaan oikeat niistämis- ja yskimistavat eli o yskitään ja aivastetaan nenäliinaan (tai kyynärtaipeeseen) aina poispäin muista o nenäliina heitetään roskiin ja kädet desinfioidaan niistämisen jälkeen Työssä ollessa ei käytetä rannekelloa, sormuksia, käsikoruja sekä rakenne- tai geelikynsiä. Kynnet pidetään lyhyinä eikä kynsilakkaa käytetä. Käsien ihosta tulee huolehtia, sillä terve iho antaa hyvän suojan ulkopuolelta tulevia taudinaiheuttajia vastaan. Jos käsissä on ihorikkoja, ne suojataan hoitotyössä. Jos työntekijällä on kynsivallintulehdus tai pitkittynyt iho-ongelma, tulee olla yhteydessä työterveyshuoltoon. Työasu Työasuun kuuluu työpuku, sukat ja jalkineet. Työpuvun tulee peittää alla olevat vaatteet. Työasun hihat ovat lyhyet tai hihat kääritään kyynärpäihin asti. Työnantaja huolehtii työpuvun pesettämisestä. Ensisijaisesti työpuku pestään pesu-

4 4 (19) lassa. Mikäli tämä ei ole mahdollista, työpuku voidaan pestä työyksikössä pesukoneessa. Pesukoneen pesulämpötila on vähintään 60 o. Käsihygienia Käsien desinfektio Työssä käytetään helposti puhdistettavia työjalkineita, jotka puhdistetaan säännöllisesti. Eritetahrat poistetaan jalkineista eritetahradesinfektioaineella (1. Kädet desinfioidaan ennen ja jälkeen asukaskontaktin asukashuoneeseen mennessä ja sieltä lähtiessä ennen suojainten pukemista ja niiden riisumisen jälkeen ennen puhtaisiin hoito- ja tutkimusvälineisiin koskemista ennen hoitotoimenpidettä ja sen jälkeen sekä työvaiheiden välissä ennen huoltotilaan tai varastoon menoa ja tarvittaessa lähtiessä yksikköön tullessa ja sieltä lähtiessä Käsien desinfektioon käytetään alkoholipohjaista käsihuuhdetta. Käsihuuhteen on oltava EN 1500 testin läpäissyt tuote. Etanolipitoisuuden on oltava vähintään 70 prosenttia. Käsihuuhteen kerta-annos on 3 5ml käden koosta riippuen. Käsihuuhteen tulee vaikuttaa riittävän desinfektiotehon saavuttamiseksi 30 sekuntia. Käsihuuhteiden sijoiteluun tulee kiinnittää huomioita; käsihuuhteen tulee olla helposti saatavilla. Hyviä sijoituspaikkoja ovat esimerkiksi yksikön ulko-ovi ja yhteiset tilat, varasto- ja huoltohuoneet, asukashuoneet ja henkilökunnan tilat. Mikäli käsihuuhdetta ei voida sijoittaa esimerkiksi asukashuoneeseen, henkilökunta kuljettaa käsihuuhdetta mukanaan. Ulko-oven läheisyyteen sijoitetun käsihuuhteen yhteyteen laitetaan ohjeistus käsihuuh-

5 5 (19) teen käytöstä. Henkilökunnan velvollisuus on opastaa vierailijoita ja omaisia käsihuuhteen käyttöön. Käsien pesu Suojaimet Kädet pestään, kun tullaan töihin ja lähdetään töistä kädet ovat näkyvästi likaiset tai ne tuntuvat likaisilta käydään WC:ssä Kädet pestään vedellä ja pesunesteellä sekä kuivataan kertakäyttöisellä paperipyyhkeellä. Kädet desinfioidaan käsihuuhteella kuivaamisen jälkeen. Suojaimien tarkoituksena on estää työpuvun ja henkilökunnan käsien likaantuminen ja mikrobikontaminaatio sekä suojata asukkaita tartunnoilta. Suojaimet säilytetään suojassa pölyltä, roiskeilta ja tarpeettomalta koskettelulta. Avatut, kertakäyttöiset suojaimet on hyvä säilyttää seinätelineessä. Suojaimia käsitellään puhtain, desinfioiduin käsin. Lisäksi Clostridium difficile -ripulia tai akuuttia oksennus-ripulitautia sairastavaa asukasta hoidettaessa kädet pestään pesunesteellä ja vedellä sekä desinfioidaan ennen asukashuoneesta poistumista Lisäksi Clostridium difficile -ripulia tai akuuttia oksennus-ripulitautia sairastavan asukkaan suojaimet säilytetään asukkaan huoneen tai huoneiston ulkopuolella pölyltä, roiskeilta ja tarpeettomalta koskettelulta suojassa. Suojakäsineet Suojakäsineitä käytetään, kun käsitellään eritteitä, rikkinäistä ihoa, limakalvoja tai likaisia välineitä sekä käsiteltäessä kanyyleja, katetreja, dreenejä jne. Lisäksi suojakäsineitä käytetään kun käsitellään desinfektioaineita tai mikrokuitupyyhkeitä. Suojakäsineitä vaihdetaan aseptisen työjärjestyksen mukaisesti. Suojakäsineillä ei kosketella lähiympäristöä asukasta hoidettaessa. Suojakäsineitä ei pueta useita pääl- Lisäksi, kun kosketaan asukasta ja hänen lähiympäristöä tai vuodevaatteita ja vaatteita

6 6 (19) lekkäin, eikä niitä desinfioida. Suojakäsineiden käyttö ei korvaa käsihuuhteen käyttöä eikä aseptista työskentelyä. Suojakäsineet riisutaan ja kädet desinfioidaan heti hoitotoimenpiteen jälkeen, viimeistään asukas- tai hoitovyöhykkeeltä poistuttaessa. Hoitotyöhön soveltuvia suojakäsineitä ovat vinyyli-, lateksi- ja nitriilisuojakäsineet. Vinyylisuojakäsineet soveltuvat lyhytkestoisiin hoitotoimenpiteisiin, kuten asukkaiden perushoitoon. Nitriili- tai lateksisuojakäsinettä käytetään pitempikestoisissa hoitotoimenpiteissä, jolloin suojakäsineeltä vaaditaan parempaa kestävyyttä. Clostridium difficile- ripulia tai akuuttia oksennus-ripulitautia sairastavaa asukasta hoidettaessa suojakäsineet riisutaan, kädet pestään ja desinfioidaan ennen asukashuoneesta poistumista. Suojatakki tai suojaesiliina (tarvittaessa hihallinen suojaesiliina) Monikäyttöinen suojaesiliina ja saappaat Suojatakkia tai suojaesiliinaa käytetään työvaatteen suojana, kun on vaara, että työvaate kastuu tai likaantuu eritteillä. Esimerkiksi vuodepesu- tai suihkutustilanteessa ja haava. Suojaimet riisutaan asukashuoneessa. Monikäyttöistä suojaesiliinaa voidaan käyttää asukasta pestessä. Esiliina on ensisijaisesti asukaskohtainen ja se pestään käytön jälkeen. Jos suojaesiliinaa ei voida vaihtaa asukkaiden välillä, etuosa pyyhitään siihen soveltuvalla desinfektioaineella asukkaiden välillä. Esiliina pestään päivän päätteeksi pesukoneessa. Pesulämpötila pyykinpesukoneessa on vähintään 60 C. Lisäksi lähi, sekä kun kosketaan asukasta ja hänen lähiympäristöä tai vuodevaatteita ja vaatteita Asukaskohtainen suojaesiliina, joka pestään käytön jälkeen pesukoneessa. Pesutiloissa käytettävät henkilökunnan saappaat ovat henkilökohtaiset tai yhteiskäytössä olevissa saappaissa käytetään saappaan sisällä muovisuojaa.

7 7 (19) Käytön jälkeen saappaat pestään ulkopuolelta siihen soveltuvalla desinfektioaineella, jonka jälkeen ne huuhdotaan ja laitetaan kuivumaan. Kirurginen suunenäsuojus Kirurgista suu-nenäsuojusta käytetään, kun on vaara eriteroiskeista. Käytetään lähi, kun asukkaalla on hengitystieinfektio tai syötettäessä hän yskii tai pärskii. Työntekijä käyttää haavan asukkaan suojaksi. Suojaimet riisutaan asukashuoneessa Lisäksi Clostridium difficile- ripulia tai akuuttia oksennus-ripulitautia sairastavaa asukasta hoidettaessa. Suojainten pukeminen ja riisuminen pukeminen 1. desinfioi kädet 2. pue suu-nenäsuojus ja suojatakki 3. desinfioi kädet 4. pue suojakäsineet riisuminen 1. avaa suojatakin nauha (jos se on edessä) 2. riisu suojakäsineet 3. desinfioi kädet 4. riisu suojatakki 5. desinfioi kädet 6. riisu suu-nenäsuojus 7. desinfioi kädet

8 8 (19) Pisto- ja viiltotapaturmien ehkäisy Vereen suhtaudutaan aina niin kuin siinä voisi olla taudinaiheuttajia. Tartuttavaa on veri, veriset eritteet, veren tahrimat välineet ja tekstiilit. Veritapaturmien välttämiseksi käytetään turvatuotteita. Pistävät- ja viiltävät jätteet laitetaan suoraan riskijäteastiaan. Riskijäteastian tulee olla EN ISO 23907:2012 standardin mukainen. Riskijäteastia asukashuoneessa. Käytettyjä neuloja ei hylsytetä. Yksiköissä, joissa käsitellään pistäviä ja viiltäviä välineitä, henkilökunnalla tulee olla B- hepatiittirokotesuoja. Veritapaturmaksi katsotaan tilanne, jossa verinen neula tai muu verinen väline viiltää tai pistää verta joutuu suun limakalvolle tai silmän sidekalvolle verta joutuu haavaiselle tai ihottumaiselle iholle Ensiapu veritapaturman sattuessa: Älä purista pisto tai viiltokohtaa Huuhtele runsaalla vedellä Laita alkoholihaude (A12t 80 %) vähintään kahdeksi minuutiksi Eritetahrat Eritetahrat poistetaan välittömästi eritetahradesinfektioaineella (1. Eritetahradesinfektioaine ja ohje eritteiden poistamisesta tulee olla henkilökunnan saatavilla. Desinfektioaineen käyttöliuos valmistetaan tuotteen omaan käyttöliuospulloon, jossa on tuotteen oma etiketti. Etikettiin merkitään desinfektioaineen nimi ja vahvuus sekä viimeinen käyttöpäivä. Tuotelehti ja käyttöturvallisuustiedote tulee olla saatavilla. Eritetahradesinfektioaine asukashuoneessa. Eritetahradesinfektiossa tarvittavat välineet voidaan kerätä ns. eritetahrapakkiin ja

9 9 (19) sijoittaa yksikössä niin, että se helposti kaikkien saatavilla. Eritetahrapakin sisältö: käsihuuhde, suojakäsineet, kertakäyttöiset siivouspyyhkeet, muovipussi ja eritetahradesinfektioaine. Tutkimus- ja hoitovälineet Tutkimus- ja hoitovälineet puhdistetaan tai desinfioidaan käyttötarkoituksen mukaisesti asukkaiden välillä. Käyttötapa 1. Välineellä läpäistään iho tai limakalvo Esimerkiksi kirurgiset välineet 2. Välineellä kosketaan rikkinäistä ihoa Esimerkiksi kirurgiset välineet tai haavan käytettävät instrumentit Menetelmä Sterilointi Henkilökohtaiset tutkimus- ja hoitovälineet asukashuoneessa, jotka huolletaan säännöllisesti. Monikäyttöiset välineet desinfioidaan tai steriloidaan käyttötarkoituksen mukaisesti käytön jälkeen ennen kuin niitä käytetään seuraavalle asukkaalle tai asiakkaalle 1. Välineellä kosketaan tervettä ihoa tai limakalvoa Desinfektio 2. Välinettä on käytetty infektoituneen asukkaan tai asiakkaan 3. Välinettä käytetään immuunipuutteisella asukkaalla/asiakkaalla 1. Väline ei joudu välittömään kosketukseen asiakkaan mikrobien kanssa tai tartuntariski on vähäinen Esimerkiksi asukashuoneiden ja yleisten tilojen pinnat Puhdistus

10 10 (19) Asiakkaiden, asukkaiden ja vierailijoiden ohjaus Pitkäaikaishoidon yksiköissä asukasta ja vierailijoita ohjataan käyttämään käsihuuhdetta yksikköön tultaessa ja lähtiessä sekä asukashuoneeseen mentäessä ja sieltä lähtiessä ja ennen ruokailua ja yhteisiä virikehetkiä. Tarvittaessa hoitaja avustaa asukasta käsidesinfektiossa. Asukas pesee tai hänen kätensä pestään pesunesteellä ja vedellä sekä kuivatut kädet desinfioidaan wc-käynnin yhteydessä. Lisäksi Clostridium difficile -ripulia tai akuuttia oksennus-ripulitautia sairastava asukas ei liiku oman huoneensa ulkopuolella oireiden aikana ja vielä kahteen vuorokauteen oireiden päättymisestä. Clostridium difficile -ripulia sairastavan asukkaan kädet pestään ennen ruokailua. Asukashuone Apuvälineet kuten pyörätuoli, rollaattori, kyynärsauvat Tavallinen asukashuone Yhden hengen huone, jos asukaan ympäristö kontaminoituu eritteillä tai hän ei kykene noudattamaan hygieniaohjeita. Yhteiskäytössä olevien apuvälineiden kosketuspinnat puhdistetaan käytön jälkeen. Henkilökohtaisessa käytössä olevat apuvälineet puhdistetaan säännöllisesti asukashuoneen siivouksen yhteydessä. Jos asukkaan ripulitauti pitkittyy, ota yhteyttä aluehygieniahoitajaan käytäntöjen selvittämiseksi. Pitkäaikaishoidon yksikössä asukkaalla on yhden hengen huone tai kohortti (samassa huoneessa samaa moniresistenttiä mikrobia kantavat) WC:tä käyttäville varataan oma (nimetty) WC-tila. Vain henkilökohtaisessa käytössä olevat apuvälineet, jotka puhdistetaan säännöllisesti.

11 11 (19) Asukkaan henkilökohtainen hygienia sekä hoito- ja hygieniatuotteet Asukkaan hyvästä henkilökohtaisesta hygieniasta huolehditaan. Haavat suojataan asianmukaisesti. Huolehditaan, että asukkaalla on puhtaat vaatteet. Suunhoidosta huolehditaan säännöllisesti. Vaippa tai inkontinenssisuoja vaihdetaan riittävän usein. Vaipan vaihdossa noudatetaan aseptista työjärjestystä. Suojakäsineet vaihdetaan aseptisen työjärjestyksen mukaisesti. Pyykit ja niiden käsittely Hoitotuotteita ei varastoida asukashuoneeseen. Asukashuoneeseen varataan hoitotuotteita muutaman päivän tarve. Asukkailla on omat henkilökohtaiset hygieniatuotteet, kuten rasvat, hampaiden pesuvälineet, parranajovälineet, papiljotit. Henkilökohtaisia hygieniatuotteita säilytetään asukashuoneessa. Likaista pyykkiä käsitellään suojakäsineet kädessä, tarvittaessa käytetään suojaesiliinaa. Pyykkiä käsitellessä varotaan, ettei mikrobeja pöllyytellä ilmaan. Pyykki kerätään suoraan pyykkivaunussa olevaan pyykkipussiin tai asukashuoneessa olevaan pyykkikoriin. Pyykkiä ei lasketa lattialle. Kostea pyykki pakataan niin, ettei kosteus pääse pyykkipussista läpi. Pyykinpesulämpötila on vähintään 60-astetta. Mikäli pyykki pestään matalammassa lämpötilassa, pyykinpesuaineen sekaan lisätään peroksygeeni- desinfektioainetta. Pyykkiä käsitellessä käytetään suojakäsineitä ja suojaesiliinaa/suojatakkia sekä Clostridium difficile -ripulia tai akuuttia oksennus-ripulitautia sairastavan asukaan pyykkiä käsitellessä suunenäsuojaa. Pyykinpesukoneen luukku desinfioidaan kerran päivässä pyyhkimällä se kertakäyttöisellä siivouspyyhkeellä ja soveltuvalla desinfektioaineella ennen puhtaan pyykin poisottoa. Käsittele puhtaita tekstiilejä vain desinfioiduin käsin/puhtain suojakäsinein, puhtailla pinnoilla. Pyykki kerätään asukashuoneessa olevan pyykkivaunun pyykkipussiin tai pyykkikorissa olevaan muovipussiin.

12 12 (19) Pyykkihuoltotilassa tulee olla erilliset alueet likaisen ja puhtaan pyykin käsittelyyn. Jos pyykkiä kuivataan narulla, niin kuivausnarun tai -telineen tulee olla riittävän kaukana likaisen pyykin käsittelytilasta tai mahdollisesti toisessa tilassa. Pyykinpesukone huolletaan säännöllisesti. Mikäli pyykki lähetetään pesulaan, noudatetaan pesulan antamia ohjeita pyykin pakkaamisesta Jos Clostridium difficile -ripulia tai akuuttia oksennus-ripulitautia sairastavan asukaan pyykki pestään yksikössä, se laitetaan pyykkikoneeseen pesuun mahdollisimman nopeasti. MRSA:n kantajan, Clostridium difficile -ripulia tai akuuttia oksennusripulitautia sairastavan asukkaan pyykkiä pestessä pyykinpesukoneen luukku desinfioidaan pyyhkimällä se kertakäyttöisellä siivouspyyhkeellä ja soveltuvalla desinfektioaineella ennen kuin puhdas pyykki otetaan koneesta pois.

13 13 (19) Vuodehuolto Mikäli hoitoyksikkö tarjoaa asukkaalle vuoteen, patjan ja tyynyn, tällöin patjassa ja tyynyssä käytetään nestettä läpäisemätöntä hygieniasuojaa. Jätteet Vuoteen kosketuspinnat pyyhitään siivouksen yhteydessä. Eritetahrat poistetaan välittömästi eritetahradesinfektioaineella (1. Vuodevaatteet vaihdetaan tarvittaessa. Hygieniapatja pyyhitään yleispuhdistusaineella vuodevaatteiden vaihdon yhteydessä. Eritteet poistetaan hygieniapatjasta eritetahradesinfektioaineella. Eritetahradesinfektiossa huomioidaan patjan valmistajan antamat ohjeet desinfektioaineen käytöstä. Hygieniapatja tarkistetaan yhdestä kahteen kertaa vuodessa ja asukasvaihdon yhteydessä. Tarkistuksen yhteydessä patjan alaosa sekä vuoteen pohja ja alarakenteet pyyhitään yleispuhdistusaineella ja mikrokuitupyyhkeellä. Patjan tarkistuksen yhteydessä peitto ja tyyny laitetaan pesuun. Patjansuojus pestään pesukoneessa vähintään kerran vuodessa. Kuvallinen ohje potilasvuoteen patjan tarkistamisesta löytyy PSHP:n verkkosivuilta sairaalahygieniaohjeistosta. Jätteet laitetaan välittömästi jätepussiin. Jätepussit viedään asukashuoneesta vähintään kerran päivässä (tarvittaessa useammin). Jätepussit laitetaan jätevaunussa olevaan jätesäkkiin. Jätevaunun kansi ja kosketuspinnat pyyhitään päivittäin yleispuhdistusaineella. Mahdolliset eritetahrat poistetaan kannesta ja kosketuspinnoilta eritetahradesinfektioaineella (1.

14 14 (19) Yhteisten tilojen käyttäminen ja osallistuminen viriketoimintaan Yhteisissä tiloissa liikkuessa, ruokaillessa tai oleillessa asukkaalla on puhtaat vaatteet, haavat asianmukaisesti peitettynä, asianmukaiset inkontinenssisuojat tai vaipat. Asukaan käsihygieniasta huolehditaan. Clostridium difficile -ripulia tai akuuttia oksennus-ripulitautia sairastavat asukkaat eivät osallistu viriketoimintaan, eivätkä liiku yhteisissä tiloissa. Fysioterapia Ryhmäliikunta ja fysioterapian tiloihin tullessa ja sieltä lähtiessä kaikki desinfioivat kätensä. Fysioterapiassa käytettävät välineet puhdistetaan käytön jälkeen. Hoitopöydällä käytetään asiakaskohtaista suojapaperia ja pöytä pyyhitään asiakkaiden välillä yleispuhdistusaineella. Eritetahrat poistetaan eritetahradesinfektioaineella (1. Jos asukkaan ripulitauti pitkittyy, ota yhteyttä aluehygieniahoitajaan käytäntöjen selvittämiseksi. Henkilökohtaista, lähikontaktissa tapahtuvaa fysioterapiaa annettaessa fysioterapeutti käyttää suojaimia. Käytetyt välineet ja hoitopöytä pyyhitään desinfektioaineella. Välineet jotka kestävät vettä ja lämpödesinfektion, pestään huuhteludesinfektiolaitteessa. Clostridium difficile -ripulia tai akuuttia oksennus-ripulitautia sairastavat asukkaat eivät osallistu fysioterapiaan tai ryhmäliikuntaan.

15 15 (19) Jos asukkaan ripulitauti pitkittyy, ota yhteyttä aluehygieniahoitajaan käytäntöjen selvittämiseksi. Siivous Desinfektioaineiden käyttö Yksikössä tulee olla kirjallinen siivoussuunnitelma. Siivouksessa käytetään suojakäsineitä. Siivouksessa käytetään ammattikäyttöön tarkoitettuja mikrokuitupyyhkeitä. Mikrokuitupyyhkeet kostutetaan valmistajan ohjeen mukaan. Valmistaja oheistaa kostutettujen mikrokuitupyyhkeiden käyttöajan. Käyttämättä jääneet kostutetut mikrokuitupyyhkeet pestään ennen seuraavaa käyttöä. Pyyhittäessä tasopyyhkeellä käytetään pyyhkeestä neljä pintaa. Siirryttäessä pinnalta toiselle vaihdetaan siivouspyyhkeestä puhdas pinta. Siirryttäessä puhtausvyöhykkeeltä toiselle vaihdetaan puhdas mikrokuitupyyhe ja suojakäsineet. Mikrokuitupyyhkeet pestään aina omana pyykkinään. Tasopyyhkeet ja lattiapyyhkeet pestään erikseen. Pesulämpötila on 90 95ºC. Siivouksessa edetään aseptisen työjärjestyksen mukaisesti puhtaasta likaisempaan ylhäältä alaspäin. Ennen varsinaisen siivouksen aloittamista, poistetaan eritteet eritetahradesinfektioaineella (1 ja kertakäyttöisellä siivouspyyhkeellä. Siivousvälineet huolletaan käytön jälkeen joko huuhteludesinfektiolaitteessa tai pyyhkimällä desinfektioaineella. Siivouslastojen ja -harjojen varret säilytetään seinätelineissä. Pääsääntöisesti pitkäaikaishoidon yksiköissä siivouksessa käytetään yleispuhdistusainetta. Desinfektioaineita käytetään eritetahrojen poistossa (1. Siivouksessa desinfektioaineita Epidemiatilanteissa laaditaan kirjallinen siivoussuunnitelma. Työvaate suojataan asukashuonetta siivotessa kertakäyttöisellä suojaesiliinalla tai -takilla. Lisäksi Clostridium difficile-ripulia tai akuuttia oksennusripulitautia sairastavan asukkaan huonetta siivotessa käytetään suunenäsuojaa. Clostridium difficile-ripulia tai akuuttia oksennusripulitautia sairastavan asukkaan huoneen siivouksessa käytetään kertakäyttösiivouspyyhkeitä ja desinfektioainetta.

16 16 (19) käytetään yhteisissä pesutiloissa ja erityistilanteissa (Clostridium difficile -ripuli tai akuutti oksennus-ripulitauti, epidemiatilanteet). Asukashuoneen siivous Desinfektioaineen käyttöliuos valmistetaan tuotteen omaan käyttöliuospulloon, jossa on valmisteen oma etiketti. Etikettiin merkitään desinfektioaineen nimi ja vahvuus sekä viimeinen käyttöpäivä. Tuotelehti ja käyttöturvallisuustiedote tulee olla saatavilla. Desinfektioainetta ei laiteta sumutepulloon. Klooripitoista desinfioivaa ainetta käytettäessä pitää huonetilan, pintojen ja veden lämpötilan olla alle +30 C. Asukashuone siivotaan kerran viikossa tai tarvittaessa useammin. Tällöin kerätään irtoroskat, poistetaan erite- ja muut tahrat, pyyhitään kosketus- ja muut pinnat sekä lattia, lisäksi pestään wc- ja suihkutila. Eritteet poistetaan eritetahradesinfektioaineella (1 ennen varsinaista siivousta. Tarkistussiivous tehdään päivittäin. Tarkistussiivoukseen kuuluu roskien kerääminen ja tahrojen poistaminen. Asukashuoneen siivouksessa käytetään yleispuhdistusainetta ja vyöhykekohtaisia mikrokuitupyyhkeitä. Eritteet poistetaan eritetahradesinfektioaineella (1. Siivous suoritetaan kuten tavanomaisessa asukashuoneessa. Siivouksessa käytetään samoja suojaimia kuin asukkaan lähi. Siivouksessa käytetään huonekohtaisia siivousvälineitä, jotka huolletaan käytön jälkeen joko huuhteludesinfektiolaitteessa tai pyyhkimällä desinfektioaineella. Lisäksi kosketuspinnat pyyhitään ja wc-tila pestään päivittäin tarkistussiivouksen yhteydessä. Clostridium difficile-ripulia tai akuut-

17 17 (19) tia oksennus-ripulitautia sairastavan asukkaan huoneen kosketuspinnat ja wc-tilat siivotaan kahdesti päivässä kertakäyttösiivouspyyhkeellä ja soveltuvalla desinfektioaineella. Asukasvaihto Yhteisten tilojen siivous (esimerkiksi ruokailu- ja oleskelu- Asukashuone tyhjennetään hoitotarvikkeista, henkilökohtaisista hygieniatuotteista ja muista välineistä. Avatut hoitotarvikepakkaukset ja henkilökohtaiset hygieniatuotteet laitetaan jätteisiin. Monikäyttöiset hoito- ja tutkimusvälineet desinfioidaan huuhteludesinfektiolaitteessa tai siihen soveltuvalla desinfektioaineella. Vuodevaatteet, peitto ja tyyny laitetaan pesuun. Hygieniapatja tarkistetaan ja tarvittaessa patjansuojus pestään pesukoneessa. Asukashuoneen pinnat ja lattia pyyhitään yleispuhdistusaineella ja mikrokuitupyyhkeellä. Huoneessa pyyhitään kaikki kosketus-, taso- ja pystypinnat, kuten kaapit sisältä ja ulkoa, pöydät, tuolit jne. Vuode pyyhitään kauttaaltaan (laidat ja päädyt, säätöpainike, patja, vuoteen pohja ja alarakenteet). WC- ja suihkutila pestään siihen soveltuvalla desinfektioaineella Yhteiset tilat siivotaan kerran päivässä. Tällöin pyyhitään kosketuspinnat ja tarvittaessa lattia. Yhteisten tilojen siivouksessa käytetään yleispuhdistusainetta sekä vyöhykekohtaisia Asukashuoneessa olevat avatut suojakäsinelaatikot ja muut suojaimet laitetaan jätteisiin. Huone siivotaan, kuten tavanomainen asukashuone. Clostridium difficile -ripulia tai akuuttia oksennus-ripulitautia sairastaneen asukkaan huone siivotaan siihen soveltuvalla desinfektioaineella. Lattiat pyyhitään yleispuhdistusaineella. MRSA-kantajan jälkeen asukashuone siivotaan siihen soveltuvalla desinfektioaineella. Lattiat pyyhitään yleispuhdistusaineella. Siivous tavanomaiseen tapaan Jos yksikössä on Clostridium diffici-

18 18 (19) tilat) Yhteiskäytössä olevien pesu- ja saunatilojen käyttö ja siivous mikrokuitupyyhkeitä. Eritetahrat poistetaan eritetahradesinfektioaineella ennen varsinaista siivousta. Ruokailutilan pöydät pyyhitään yleispuhdistusaineella ja mikrokuitupyyhkeellä ruokailun jälkeen. Siivouspyyhe laitetaan pesuun käytön jälkeen. Yhteiskäytössä olevat WC-tilat siivotaan päivittäin siihen soveltuvalla desinfektioaineella. Suihkutuoli ja pesulaveri pestään siihen soveltuvalla desinfektioaineella jokaisen asukkaan peseytymisen jälkeen. Jos pesutilan lattia tahriintuu eritteellä, pestään lattia suihkutuksen jälkeen eritetahradesinfektioaineella. Saunan lauteilla ja pukuhuoneen istuimissa käytetään muovitettua laudeliinaa suojana. Päivän päätteeksi pesulaveri pestään siihen soveltuvalla desinfektioaineella ja patja nostetaan kuivumaan pesulaverin rungonpäälle tai kuivataan kauttaaltaan mikrokuitupyyhkeellä. Yhteisessä käytössä olevat pesutilat pestään yleispuhdistusaineella käytön päätyttyä. Kerran viikossa pesutilat siivotaan desinfektioaineella. Eritetahrat poistetaan eritetahradesinfektioaineella ennen varsinaista siivousta. Pesutilan hanat, suihkukahvat sekä lattia- ja seinäpinnat kuivataan siivouksen jälkeen huolellisesti le -ripulia tai akuuttia oksennusripulitautia sairastava asukas tai asukkaita, yhteisten tilojen siivouksessa käytetään kertakäyttösiivouspyyhkeitä ja soveltuvaa desinfektioainetta. Epidemiatilanteessa (sairastuneita enemmän kuin yksi) toimitaan erillisen ohjeistuksen mukaan. Kosketusvarotoimin hoidettavan asukkaan suihkutus ja saunotus pyritään sijoittamaan järjestyksessä viimeiseksi. Ellei se onnistu, kosketusvarotoimin hoidettava asukas käy vuorollaan yksin suihkussa ja saunassa. Pesutila siivotaan desinfektioaineella käytön jälkeen ennen seuraavaa käyttäjää. Saunan lauteet huuhdellaan käytön päätyttyä ja sauna kuivataan kuumentamalla. Sauna pestään käyttöasteesta riippuen. Jos asukkaalla on infektoitunut haava, saunomista ei suositella.

19 19 (19) Lääkkeiden käsittely Lääkkeiden käsittelyssä noudatetaan hyvää käsihygieniaa. Tablettilääkkeiden jaossa käytetään puhdasta apuvälinettä, esimerkiksi lusikaa tai pinsettiä. Dosetit pestään ja kuivataan säännöllisesti. Lääkelasit ovat kertakäyttöisiä. Tabletinhalkaisija ja -murskain pestään käytön jälkeen. Injektiolääkkeitä annettaessa iho desinfioidaan ennen pistämistä. Lääkkeiden käsittely tavanomaisen tapaan Asukkaan huoneesta ei tuoda lääkkeitä tai lääkkeenantovälineitä, kuten insuliinikynä tai silmätippapullo sellaisenaan, takaisin lääkehuoneeseen. Jos lääkkeenantovälineitä ei voida säilyttää asukkaan huoneessa, ne pintapyyhitään desinfektioaineella ennen lääkehuoneeseen tuontia. Siirtokuljetus Asukkaan kunto ja terveydentila määrittävät sen, millä asukas kuljetetaan. Mikäli asukas kuljetetaan paaritaksilla, laitetaan paarin päälle puhdas kertakäyttöinen suojalakana kuljetuksen ajaksi. Elintarvikehygienia Noudatetaan Eviran ohjeita elintarvikehygieniasta. Tavanomaiset käytännöt