SOSIAALI JA TERVEYSPALVELUIDEN JÄRJESTÄMISTAVAT RUOTSISSA reunaehtoja ja mahdollisuuksia yksityisille toimijoille

Transkriptio

1 SOSIAALI JA TERVEYSPALVELUIDEN JÄRJESTÄMISTAVAT RUOTSISSA reunaehtoja ja mahdollisuuksia yksityisille toimijoille Anne Eriksson

2 Ruotsalaisesta sosiaali- ja terveyspolitiikasta 1. Taustatietoja 2. Terveydenhuollon toimijat 3. Terveydenhuollon rahoitus 4. Terveydenhuollon kustannukset 5. Hoitomarkkinoiden avautuminen ja asiakkaan valinnanvapaus

3 Perustietoa Ruotsista: TAUSTATIETOJA (1) asukkaita 9,5 miljoonaa (30620 ( ) 2) 20 asukasta/km² noin % väestöstä asuu kaupungeissa 15 % väestöstä itse syntynyt tai molemmat vanhemmat syntyneet Ruotsin ulkopuolella keskimääräinen odotettu elinikä naisilla 83,3 vuotta miehillä 79,4 vuotta

4 TAUSTATIETOJA (2) Ikäpyramidit v v. 2010

5 SOSIAALI JA TERVEYDENHUOLLON TOIMIJAT (1) SOCIALDEPARTEMENTET, lainvalmistelu (vastaa Suomen sosiaali ja terveysministeriötä) VIRANOMAISTOIMIJAT, seuranta, valvonta esim. Sosiaalihallitus, Hoitoanalyysi (Vårdanalys) KUNNAT JA MAAKÄRÄJÄT, hoidon ja huolenpidon toteuttajat YKSITYISET TOIMIJAT, joilta kunnat ja maakäräjät äjä ostavat palveluita l

6 SOSIAALI JA TERVEYDENHUOLLON TOIMIJAT (2) Kunnat (290) Tärkeimmät tehtävät: esikoulu koulu sosiaalipalvelu ikääntyneiden ja toimintaesteisten palvelut asemakaavoitus, asunnot, vesi ja viemäri kysymykset, katuverkoston hoito, jätehuolto menoista 90 % koulu ja hoivasektorille eduskunta, maakäräjä ja kunnallisvaalit samanaikaisesti 4 vuoden välein kunnilla ja maakäräjillä verotusoikeus Maakäräjät ja hallinnolliset alueet (17 + 4) Pakolliset tehtävät: terveyden ja sairaanhoito hammashoito 20 ikävuoteen saakka julkinen liikenne (osa maakäräjistä huolehtii yhdessä kuntien kanssa) Vapaaehtoisia tehtäviä mm.: kulttuuri koulutus turismi alueellinen kehitys menoista it 90 % hoitosektorille ill

7 Poliittiset voimasuhteet kunnissa ja maakäräjissä sekä maakäräjien asukasmäärät allianssihallinto vasemmistohallinto puoluerajat ylittävä hallinto Norrbotten Västerbotten Jämtland Västernorrland Kunnat Dalarna Gävleborg Västmanland Örebro Uppsala Värmland Tukholma Södermanland Västra Öt Östergötland d Götaland Gotland Halland Jönköping Kronoberg Kalmar Skåne Blekinge Maakäräjät

8 Maakäräjien tulot 2011 RAHOITUS (1) 3 2% 5% 3% Taxes 20% Grants 70% Patient fees Sales Other Lähde: Socialdepartementet

9 Maakäräjien nettokulut 2011 TERVEYDENHOITOKULUT 1% 4% 9% 9% Specialised somatic care Primary care Specialized psychiatric care 9% 52% Pharmaceuticals Dental care 17% Other care Other Lähde: Socialdepartementet

10 LAGEN (2008:962) OM VALFRIHETSSYSTEM (LOV), viranomainen i i päättää li lain soveltamisesta, t laki määrittelee toimintatavat palvelujen tuottajien kanssa palvelun l l tarvitsija voi valita palveluntuottajan l niiden palveluntuottajien joukosta, jotka viranomainen on hyväksynyt hyväksyttävä on ne, jotka täyttävät asetetut ehdot > avasi markkinat

11 POTILAAN VALINNANVAPAUSOIKEUS, ALKAEN (Hälso och sjukvårdslagen 5 ) toteutetaan maakäräjien maantieteellisellä alueella raha kulkee potilaan mukana

12 POTILAAN VALINNANVAPAUSOIKEUS, ALKAEN (Hälso och sjukvårdslagen 5 ) korvausjärjestelmät eivät ole valtakunnallisesti yhteneväiset eräänä keskusteluteemana, miten eri alueiden väliset sosiaaliset erot ja erot sairastavuudessa tulisi ottaa huomioon *** pakollisen k valinnanvapauden toteuttaminen sosiaalipalveluissa; l l i selvityshenkilö asetettu, määräaika

13 VALINNANVAPAUS PERUSTERVEYDENHUOLLOSSA 267 uutta terveyskeskusta, 77 lopettanut, nettolisäys henkilöllä uusi terveysaseman 5 min ajomatkan päässä maakäräjät: vastaanotot pidentäneet aukioloaikojaan aukioloaikojen pidentymistä voi pitää lähes yksinomaan yksityisten hoidontarjoajien ansioksi joka kolmas terveyskeskus on yksityinen

14 Yksityisesti i ti tuotettujen t tt julkisesti rahoitettujen tt palvelujen l määrissä suuret alueelliset erot Tukholman läänin kunnat ja maakäräjät 21% (bruttokustannuksista) Norrbottenin läänin 4% Taalainmaan läänin 4 % Kalmarin läänin 4 % Keskiarvo koko maassa 12 % (terveydenhoito, koulu, vanhustenhuolto)

15 Maakäräjien yksityisyrityksiltä ostaman palvelun osuus (2009) Lähde SKL

16 Three of the ten biggest providers are private Provider Number of health Number of health Number of listed care centers care centers in patients (2011) before the october 2011 introduction of systems of choice Västra Götaland a Skåne Praktikertjänst AB Stockholm Östergötland Carema Sjukvård AB Norrbotten Västerbotten Jönköping Capio AB Lähde Konkurrensverket

17 Yksityisten terveyskeskusten osuustukholman läänissä 012 eter Dagens Nyhe Lähde: D

18 Perusterveydenhuollon ulkopuolella oleva hoitovalinta järjestelmän kehitys (toukokuu2011)

19 Valinnan mahdollisuus tärkeää Valintamahdollisuuden tärkeys, tutkimusten 2009 ja 2010 vertailu Ennalta suunniteltu Perushoito Vanhustenhoito hoito Kyselyyn vastanneiden osuus, jotka pitävät erittäin tai melko tärkeänä palveluntarjoajan valinnan mahdollisuutta Lähde: IHP 2010

20 Dagens Nyheter Dagens Nyheter

21 Metro Dagens Nyheter