KUNNOSTA NUMEROO TOIMINTAKYKYTESTIT

Transkriptio

1 KUNNOSTA NUMEROO TOIMINTAKYKYTESTIT

2 SISÄLTÖ JOHDANTO BERGIN TASAPAINOTESTISTÖN OSIOT a) SEISOMINEN SILMÄT KIINNI b) KÄÄNTYMINEN 360 ASTETTA c) SEISTEN ESINEEN NOSTAMINEN LATTIALTA GURALNIKIN TASAPAINOTESTI YHDELLÄ JALALLA SEISOMINEN x TUOLILTA YLÖSNOUSU PISPALAN PORTAAT; 8xASKELLUS M:N MAKSIMAALINEN KÄVELYNOPEUS MINUUTIN PAIKALLAKÄVELY GET UP AND GO PURISTUSVOIMA...13 LÄHTEET...14

3 1 JOHDANTO Tämän testipatteriston kokoaminen sai alkunsa Nääsville ry:n v hallinnoiman Voimaa vanhuuteen hankkeen aikana. Nääsville ry:n hanke Iäkkäiden ihmisten liikunnan palveluohjauksen toimintamalli oli yksi Ikäinstituutin koordinoiman Voimaa vanhuuteen iäkkäiden terveysliikuntaohjelman paikallishankkeista. Hankkeessa tuotteistettiin Tampereella iäkkäille annettavaa liikuntaneuvontaa. Syntyi: Ny tehrään kunnosta numeroo gerontologinen liikuntaneuvonta Tampereella. Maailmalla on olemassa paljon iäkkäille ihmisille sopivia toimintakykytestejä, joita Tampereellakin laajalla skaalalla eri sektoreilla käytetään. Tarve testauskäytäntöjen yhtenäistämiseen ja toisaalta lisäämiseenkin oli olemassa. Hankkeessa toiminut poikkihallinnollinen, moniammatillinen gerlityöryhmä tutkaili testejä moneen otteeseen ja kompromissien myötä päädyttiin tässä opuksessa oleviin testeihin. Tavoitteena on, että näitä testejä käyttävät Tampereella sekä julkisen, kolmannen että yksityisen sektorin vanhustyön ammattilaiset iäkkäiden toimintakykyä arvioidessaan. Testien valinnassa pyrittiin huomioimaan sekä toimintakykyinen iäkäs, toimintakyvyltään heikentymässä oleva ja jo toiminnan vajauksista kärsivä iäkäs. Testit mittaavat iäkkään liikkumiskyvyn kannalta oleellisia asioita: tasapainoa, alaraajojen lihasvoimaa sekä kävelynopeutta. Aerobista suorituskykyä mittaavaksi testiksi otettiin 2 minuutin paikalla kävely. Lisäksi mukaan otettiin käsien puristusvoimamittaus. On olemassa tutkimusnäyttöä, jonka mukaan hyvä puristusvoima on yhteydessä hyvään toimintakykyyn iäkkäänä. Testit on koottu useammasta patteristosta, mukana yksi Tampereella kehitetty testi. Testeissä tarvittava välineistö: Sekuntikello Mittanauha Teippiä kävelyradan merkitsemiseen Tukeva, selkänojallinen, käsinojaton tuoli(istuin korkeus 42 44cm, istuinsyvyys 42 45cm) 20 cm korkea steppiaskelma Lattialta nostettava esine Puristusvoimamittari (Jamar tai vastaava) Tampereella elokuussa 2010 Anu Havas, ft Voimaa vanhuuteen hankkeen projektityöntekijä

4 2 TESTIT 1.BERGIN TASAPAINOTESTISTÖN OSIOT (Berg ym. 1992, suomennos Ahola ym. 1994, tarkennukset Berg ja Paltamaa 2001) Bergin tasapainotestissä testataan jokapäiväisessä elämässä tarvittavien liikkeiden avulla henkilön kykyä ylläpitää tasapainoaan. Kokonaisuudessaan testi sisältää 14 eri osiota. Kunnosta numeroo patteristoon valittiin kolme osiota; Seisominen silmät kiinni, Kääntyminen 360 astetta, Seisten esineen nostaminen lattialta. Testauksen suoritusohje: Testausolosuhteet vakioidaan niin, että ne pysyvät samoina testauskerrasta toiseen. Testattava on ilman kenkiä, mikäli pystyy. Erilaiset tuet tai muut poikkeavuudet kirjataan tutkimuslomakkeelle. Testaus tehdään vakioidun ohjeen mukaan. Testattavalle annetaan sanallinen ohje jokaisen osion yhteydessä. Tarvittaessa liike näytetään. Varmistetaan, että testattava on ymmärtänyt ohjeen; hänen täytyy säilyttää tasapaino suorituksen ajan. Ensimmäinen yritys pisteytetään, harjoitella ei saa. Testattava voi käyttää käsiään apuna tasapainon ylläpitämisessä. Hän ei kuitenkaan saa ottaa tukea. Jalkojen on pysyttävä paikallaan. Ohjeistus testattavalle: Tämän testauksen tarkoituksena on testata tasapainon hallintaa eri tilanteissa. Arvioitavana on liikkeitä (mainitaan lukumäärä), joiden jokaisen suoritusohjeen saatte erikseen. Pyrkikää tekemään liikkeet mahdollisimman itsenäisesti ilman tukea. Tutkimuslomakkeelle ympyröidään testattavan saama pistemäärä ja merkitään muut pyydetyt tiedot. Pisteytys: Kaikki liikkeet arvioidaan pisteytysohjeiden mukaisesti viisiluokkaisella asteikolla (0 = huono, 4 = hyvä). Pisteet vähenevät, jos vaadittu aika tai matka ei täyty, jos suoritus vaatii valvontaa tai jos mitattava koskettaa ulkopuolista tukea/saa tukea mittaajalta. Itsenäisyyden asteen arviointi: itsenäinen; testattava suoriutuu täysin itsenäisesti valvottu/varmistettu; testaajan on oltava testattavan lähellä turvallisuuden takaamiseksi (epävarma suoritus), ei kosketusta

5 3 avustettu; testaaja tukee manuaalisesti (vaikka hetkellisestikin) tai testattava ottaa tukea esimerkiksi seinästä = kosketus suullinen ohjaus; liikkeen aikana annettu lisäohjaus Pistemäärät: 0 = maksimaalisen avustuksen tarve tai kykenemättömyys suoriutua liikkeestä 1,2,3 = suoritus alentunut; vaihtelu itsenäisyyden asteen tai vaaditun ajan tai etäisyyden suhteen 4 = täysin itsenäinen suoritus ja /tai vaaditun ajan/etäisyyden saavuttaminen Mitattava saa alemman pistemäärän, jos suoritus ei kokonaisuudessaan täytä ylemmälle pisteelle asetettuja vaatimuksia. 1.a) SEISOMINEN SILMÄT KIINNI OHJE: Sulje silmäsi ja koeta seistä paikallasi 10 sekuntia (Testaaja laittaa sekuntikellon käyntiin, kun testattava on sulkenut silmänsä) Pystyy seisomaan turvallisesti 10 s 4 Pystyy seisomaan varmistuksen turvin 10 s 3 Pystyy seisomaan 3 s 2 Ei pysty pitämään silmiään kiinni 3 s, mutta seisoo vakaasti 1 Tarvitsee apua että ei kaatuisi 0 Testi auttaa arvioimaan henkilön tasapainokykyä, kun eliminoidaan pois yksi kolmesta tärkeimmästä tasapainokykyä ylläpitävistä tekijöistä (näköaisti, sisäkorvan tasapainoelin, tuntoaisti). Arkielämässä on tilanteita, jossa näkee huonosti tai joutuu toimimaan silmät kiinni. Testin avulla voidaan arvioida onnistuuko suihkussa käyminen ja hiusten peseminen seisten, pysyykö henkilö pystyssä, jos hän yöllä nousee vuoteestaan ja lähtee liikkeelle pimeässä. 1.b) KÄÄNTYMINEN 360 ASTETTA OHJE: Aseta jalkaterät samalle tasolle varpaat viivalle. Lähtökomennon kuultuasi käänny ympäri täysi kierros ja pysähdy. Ajanotto alkaa, valmiina NYT! TAUKO. Aseta jalkaterät uudelleen samalle tasolle. Uuden lähtökomennon kuultuasi käänny täysi kierros toiseen suuntaan. Ajanotto alkaa, valmiina NYT! Pystyy kääntymään turvallisesti 360 astetta alle 4 sekunnissa molempiin suuntiin 4 Pystyy kääntymään turvallisesti 360 astetta alle 4 sekunnissa toiseen suuntaan 3 Pystyy kääntymään 360 astetta turvallisesti, mutta hitaasti (vie yli 4 sekuntia molempiin suuntiin) 2

6 4 Tarvitsee tukevan varmistuksen tai verbaalista ohjausta 1 Tarvitsee avustusta kääntyessään 0 Aika oikean kautta Aika vasemman kautta Testi auttaa arvioimaan, selviytyykö henkilö painonsiirroista sivulta sivulle, jalalta toiselle ja hallitseeko samalla vartalon kierron. Päivittäiset toiminnat sisältävät paljon kääntymisiä, kuten ruoan laitto ja pöydän kattaminen, katsomiset sivulle ja taakse jonkun puhuessa sekä liikkuminen äänen suuntaan, wc istuimella toimiminen. 1.c) SEISTEN ESINEEN NOSTAMINEN LATTIALTA OHJE: Nosta jalkojesi edessä oleva esine lattialta. (Esine jalkojen edessä noin 15 cm päässä) Pystyy nostamaan esineen helposti ja turvallisesti 4 Pystyy nostamaan esineen, mutta tarvitsee varmistuksen 3 Ei pysty nostamaan esinettä, mutta saa kurkotettua 2 5 cm päähän esineestä niin, että tasapaino säilyy 2 Ei pysty nostamaan esinettä ja tarvitsee yritykseensä varmistuksen 1 Ei pysty yrittämään /tarvitsee avustusta ettei kaatuisi 0 Testi auttaa arvioimaan, pystyykö henkilö hallitsemaan vartalonsa, kun painopiste siirtyy ylös alas suunnassa. Tavaroiden nostaminen lattialta vaatii paljon tasapainotaitoa: testataan pelkääkö henkilö tehtävää niin, ettei edes uskalla yrittää.

7 5 2. GURALNIKIN TASAPAINOTESTI (Short Physical Performance Battery,SPPB, mukailtu Guralnik ym. 1994) Testattavaa pyydetään riisumaan kengät. Testi suoritetaan sukat jalassa. Testaaja näyttää aina ensin kunkin suorituksen. Testi aloitetaan puolitandem asennosta (a). Testattava saa ottaa tukea, esimerkiksi lähelle asetetusta pöydästä, asettaessaan jalkansa testiasentoon. Kun asento on saavutettu, testattavaa kehotetaan irrottamaan kätensä tuesta ja testaaja käynnistää sekuntikellon NYT komennolla. Testin aikana testattavan kädet ovat vapaasti vartalon vierellä. Katseen kohdistamisesta ei anneta ohjetta testattavalle. Ajanotto pysäytetään, jos testattava liikuttaa jalkojaan tai ottaa tukea käsillään tai kun 10 sek. on kulunut, jolloin testaaja sanoo: SEIS. Jos testattava ei pysy puoli tandem asennossa 10 sek., kokeillaan testiä vastaavalla tavalla jalat rinnakkain asennossa (b). Jos testattava pysyy puoli tandem asennossa 10 sek., tehdään vastaavalla tavalla testi tandem seisonnassa (c). a) Puoli tandem asento Toisen jalan kantapää (testattava saa itse valita kumpi) asetetaan toisen jalan rinnalle lattiaan niin, että takimmaisen jalan isovarpaan tyvinivel on etummaisen jalan kantapään sisäosaa vasten. Jalkaterät ovat samansuuntaisesti eteenpäin. b) Jalat rinnakkain asento Jalkaterät ovat rinnakkain ja kiinni toisissaan. Jalkaterät ovat samansuuntaisesti eteenpäin. c)tandem asento Toisen jalan kantapää siirretään toisen jalan eteen niin, että kantapää ja varpaat ovat kiinni toisissaan, ikään kuin seisoisi viivalla. Jalkaterät ovat samansuuntaisesti eteenpäin. Suoritusohje: Testaaja näyttää kunkin suorituksen samalla kun selittää asennon testattavalle. Ennen testausta puoli tandem ja tandem asennoissa testattavan annetaan kokeilla oikeaa asentoa ja valita kumman jalan asettaa eteen ja kumman taakse. HUOM! Kullekin testattavalle tehdään kaksi suoritusta, joko puoli tandem ja tandem, tai puoli tandem ja ja jalat rinnakkain testi. Aika mitataan sekunnin sadasosan tarkkuudella (esim. 3,19 sek) ja suoritus luokitellaan asteikolla 0 4 seuraavasti: 0 pistettä: ei kykene itsenäisesti tasapainotestiin 1 pistettä: pysyy 10 sekuntia tasapainossa jalat rinnakkain, mutta ei puolitandemasennossa

8 6 2 pistettä: pysyy 10 sekuntia tasapainossa jalat puolitandem asennossa, mutta tandemasennossa alle 3 sekuntia 3 pistettä: pysyy 10 sekuntia tasapainossa alat puolitandem asennossa ja tandemasennossa 3 9 sekuntia 4 pistettä: pysyy 10 sekuntia tasapainossa sekä puolitandem että tandem asennossa Testissä arvioidaan pystyasennon hallintaa erilaisissa seisoma asennoissa.

9 7 3.YHDELLÄ JALALLA SEISOMINEN (Toimiva testit, Valtiokonttori) Testi tehdään paljain jaloin. Testattavalle näytetään oikea suoritustekniikka ja hän saa kokeilla kumpi jalka tuntuu suoritukseen paremmalta. Alkuasennossa kädet asetetaan vyötärölle ja toinen jalka nostetaan tukijalan viereen, jalkaterä muutaman senttimetrin irti tukijalan pohkeesta. Suoritus ja ajanotto alkavat, kun alkuasento on valmis. Tässä asennossa seistään enintään 30 sekuntia. Testaaja voi sanallisesti muistuttaa oikeasta asennosta kahdesti. Jos asento ei korjaannu, tai jalka koskettaa lattiaa, suoritus keskeytyy. Testi tehdään kaksi kertaa ja parempi tulos kirjataan. Jos ensimmäisellä kerralla tulos on 30 sekuntia, ei mittausta toisteta. Huomioitavaa on, että uusintatestaus tehdään samalla jalalla. Ohjeistus testattavalle: Ottakaa alkuasento. Aloitan ajanoton, kun olette nostaneet toisen jalan tukijalan viereen. Pitäkää asento niin pitkään kuin mahdollista. Testiin kulunut aika merkitään 0,1, sekunnin tarkkuudella. Jos tulos jää alle viiden sekunnin tee lisäksi guralnikin tasapainotesti tai osioita Bergistä. Ikääntyessä vartalon huojunnan lisääntyessä yhdellä jalalla pysytty aika lyhenee. Ongelmat päivittäisissä toiminnoissa lisääntyvät suorituksen jäädessä alle viiden sekunnin.

10 8 4. 5x TUOLILTA YLÖSNOUSU (Toimiva testit, Valtiokonttori) Testattava istuu tuolilla kädet rennosti sivulla, selkä kiinni selkänojassa ja jalat tukevasti lattialla. Mikäli testattavan jalat eivät yllä maahan, asetetaan selkänojan ja testattavan selän väliin tukeva tyyny. Testattavalla on kengät jalassa. Tuoli sijoitetaan 10 cm:n etäisyydelle seinästä turvallisuuden varmistamiseksi. Testattavalle näytetään oikea suoritustekniikka. Ylösnousu pyritään suorittamaan ilman käsien apua. Ajanotto alkaa testaajan merkistä ja päättyy, kun testattava on noussut viidennen kerran seisomaan. Seisoma asennoissa polvien on ojennuttava suoriksi ja istuma asennossa selän on kosketettava selkänojaa. Ohjeistus testattavalle: Nouskaa tuolilta viisi kertaa ylös niin nopeasti kuin mahdollista. Seisoma asennossa polvien on ojennuttava täysin ja istuma asennossa selän on kosketettava selkänojaa. Jos nousu ei onnistu ilman käsien apua, käsillä voi auttaa. Ajanotto alkaa, valmiina NYT! Testiin kulunut aika merkitään 0,1 sekunnin tarkkuudella. Mikäli testattava ei kykene nousemaan ilman käsien apua, kirjataan tämä tieto tuloksen yhteydessä. Jos testattava pystyy toistamaan ylösnousuja vähemmän kuin viisi kertaa, kirjataan tulokseksi ajan sijasta suoritusten lukumäärä. Testi auttaa arvioimaan jalkojen lihasvoimaa. Itsenäisen selviytymisen kannalta on tärkeää, että pystyy nousemaan ylös tuolilta tai vuoteesta. Tuolista nousu toistuu päivän aikana useita kertoja ja on eduksi, jos jaloista ei mene siihen aina kaikki voima.

11 9 5. PISPALAN PORTAAT; 8xASKELLUS (Tampereen oma testi; kehitelty Nääsville ry:ssä) Testi tehdään kengät jalassa. Testattavalle näytetään oikea suoritustekniikka; jalkapohjien on käytävä askelmalla ja polvien sekä lonkkien ojennuttava. Testattava saa kokeilla, kumpi jalka on johtava jalka. Testattava askeltaa 20 cm korkealle askelmalle kahdeksan kertaa ylös alas. Sama jalka aloittaa askeleen ylös ja askeleen alas. Testin alkaessa testattava seisoo n cm askelman edessä jalat rinnakkain. Testaaja antaa lähtökomennon valmiina nyt ja laittaa sekuntikellon käyntiin. Ajanotto päättyy, kun testattava tulee kahdeksannen kerran alas jalat rinnakkain. Ohjeistus testattavalle: Lähtökomennon kuultuanne askeltakaa askelmalle niin nopeasti ja turvallisesti kuin mahdollista siten, että jalkapohjat käyvät askelmalla ja polvet sekä lonkat ojentuvat. Jatkakaa kunnes olette askeltanut 8 kertaa. Testiin kulunut aika kirjataan 0,1, sekunnin tarkkuudella. Mikäli testattava ottaa kädellä tukea kaiteesta tms., kirjataan tämä tieto tuloksen yhteydessä. Testi mittaa alaraajojen lihasvoimaa, vartalon tasapainoa ja ketteryyttä sekä kykyä vaihtaa liikkumissuuntaa nopeasti. Näitä taitoja tarvitaan päivittäisissä toiminnoissa.

12 M:N MAKSIMAALINEN KÄVELYNOPEUS (Toimiva testit, Valtiokonttori) Testattavalla on jaloissaan reippaaseen kävelyyn sopivat kengät. Kävely toteutetaan lentävällä lähdöllä: suoritus aloitetaan noin 2 3m ennen varsinaista lähtöviivaa ja kävelyä jatketaan reippaasti varsinaisen maaliviivan yli. Testattava kävelee 10 metriä maksimaalisella nopeudella. Testaaja kulkee testattavan jäljessä takaviistossa tarkkaillen suorituksen turvallisuutta. Ajanotto alkaa, kun testattavan jalka osuu lähtöviivan jälkeen lattiaan ja päättyy, kun jalka osuu lattiaan ylitettyään maaliviivan. Ohjeistus testattavalle: Kävelkää viivoilla merkitty matka niin nopeasti ja turvallisesti kuin mahdollista. Kävelkää hidastamatta maaliviivan yli. Voitte aloittaa. Testiin kulunut aika kirjataan 0,1 sekunnin tarkkuudella. Mahdollisen apuvälineen käyttö kirjataan. Kävelynopeus antaa tietoa useista toimintakyvyn edellytyksistä, koska normaali kävely edellyttää riittävän alaraajojen lihasvoiman sekä nivelten häiriöttömän lisäksi neuromuskulaarista säätelyä ja dynaamista tasapainoa. Itsenäinen selviytyminen elinympäristössä edellyttää riittävää kävelynopeutta esim. siksi, että liikennevaloissa on käveltävä 1,4 m/s nopeudella ehtiäkseen ylittää suojatien vihreän valon aikana. Kirjallisuudessa todetaan, että 0,5 m/s kävelynopeus näyttäisi riittävän ADL toiminnoista selviytymiseksi kotona.

13 MINUUTIN PAIKALLAKÄVELY (Rikli Jones; Senior fitness test) Testattava seisoo paikallaan ilman tukea, tai jos tuki on välttämätön, voi hän pitää kiinni toisella kädellä kiinni esim. tuolin selkänojasta. Määritetään testattavalle oikea polvennostokorkeus, joka on polvilumpion ja suoliluun harjun puolivälin korkeudella. Tämä korkeus merkitään esim. maalarinteipillä seinään. Testattava voi harjoitella paikallakävelyä hetken ennen varsinaista suoritusta. Lähtömerkin saatuaan testattava alkaa kävellä paikallaan aloittaen oikealla jalalla, siten, että polvi nousee ainakin teipillä merkittyyn korkeuteen. Kävelyä jatketaan 2 minuutin ajan. Vaikka molempia polvia nostetaan vuorotellen, vain oikean polven nostot lasketaan. Jos polvet eivät enää testin kuluessa nouse tarpeeksi ylös, pyydetään testattavaa lopettamaan tai lepäämään ja jatkamaan sitten uudelleen (kunhan 2 min. ei ylity). Testaaja ilmoittaa, kun 1 minuutti on kulunut ja kun aikaa on jäljellä 30 sekuntia. Testin jälkeen testattavaa kehotetaan jaloittelemaan hetki palautuakseen. Testaaja antaa lähtökomennon valmiina nyt ja laittaa sekuntikellon käyntiin. Ajanotto päättyy, kun 2 min. täyttyy. Ohjeistus testattavalle: Lähtökomennon kuultuanne aloittakaa paikallakävely nostaen ensin oikea polvi ylös. Jatkakaa polvennostoja vuorotahtiin siten, että polvi nousee ainakin teipillä merkittyyn kohtaan. Nostakaa niin nopeasti kuin mahdollista. Jatkakaa kunnes 2 min. täyttyy. Tarvittaessa levätkää välillä. Tulos on oikean polven riittävän korkeiden nostojen määrä. Mikäli testattava ottaa kädellä tukea, kirjataan tämä tieto tuloksen yhteydessä. Monista päivittäisistä toiminnoista selviäminen edellyttää riittävää aerobista kestävyyttä, jota tämä testi mittaa.

14 12 8. GET UP AND GO (Knaapi Junnila S. Liikkumiskyvyn arviointi Timed up and Go testillä. To Mi (versio 1.3.)) Testattava istuu tuolissa nojaten selkänojaan mahdollinen liikkumisen apuväline edessä käyttövalmiin. Testaaja antaa lähtökomennon valmiina nyt ja laittaa sekuntikellon käyntiin. Testattava nousee seisomaan, kävelee kolmen metrin päähän merkityn viivan yli (molemmat jalat ylittävät viivan), kääntyy, kävelee takaisin ja istuu tuolille selkä kiinni selkänojaan. Ajanotto päättyy. Viivan takan tulee olla tarpeeksi tilaa myös kääntymiselle apuvälineen kanssa. Ohjeistus testattavalle: Lähtökomennon kuultuanne nouskaa seisomaan. Kävelkää niin nopeasti ja turvallisesti kuin mahdollista tuon merkityn viivan yli. Kääntykää. Kävelkää takaisin ja istuutukaa takaisin tuolille. Tulos on suoritukseen kulunut aika, joka kirjataan 0,1, sekunnin tarkkuudella. Mahdollisen apuvälineen käyttö kirjataan. Testaa liikkumisvarmuutta.

15 13 9. PURISTUSVOIMA (Toimiva testit, Valtiokonttori) Testattava istuu tuolilla, selkä kiinni selkänojassa. Ennen suoritusta asiakkaalle demonstroidaan oikea suoritustekniikka. Suorituksen aikana yläraajaa ei saa tukea vartaloon, kyynärpää 90 asteen kulmassa, ranne keskiasennossa. Miehillä on normaalisti oteleveys 3, naisilla oteleveys 2. Mitataan kaksi suoritusta molemmilla käsillä, välissä on n. 30 sekunnin lepo. Ohjeistus testattavalle: Puristakaa kahvaa niin voimakkaasti kuin pystytte. Pyrkikää pitämään asentonne samana koko suorituksen ajan.. Kahdesta suorituksesta parempi kirjataan. Testin tulos merkitään 1 kg tarkkuudella. Puristusvoiman alentuminen rajoittaa päivittäisistä toiminnoista suoriutumista kuten kantamista, nostamista ja työvälineiden käyttöä. Puristusvoiman heikkeneminen ennakoi suorituskyvyn laskua ja yläraajan mahdollisia toimintakyvyn rajoituksia. Tulos korreloi yleiseen toimintakykyyn ja ennustaa riskiä toimintakyvyn alenemiseen.

16 14 LÄHTEET Knaapi Junnila Sari, ft Liikkumiskyvyn arviointi Timed up and Go testillä. To Mi Mänty M., Sihvonen S., Hulkko T., Lounamaa A Iäkkäiden henkilöiden kaatumistapaturmat. Opas kaatumisten ja murtumien ehkäisyyn. Kansanterveyslaitoksen julkaisuja. Paltamaa Jaana Keski Suomen sairaanhoitopiiri. Fysiatria. Moniste. Alkuperäisenä lähteenä Berg K McGill University. Rikli R., Jones J Senior fitness test manual. Human Kinetics. Salminen U., Karvinen E.(toim.) Testaus tavaksi tapoja testaukseen. Iäkkäiden liikkumiskyvyn arviointi. Ikäinsituutti. Helsinki: Kyriiri oy Valtiokonttori. TOIMIVA testit, ohjeet suorittamiseen