ROTARYLÄÄKÄRI HANNU PÖSÖn MATKARAPORTTI TYÖSKENTELYSTÄ HAYDOM HOSPITALISSA V. 2003:
|
|
- Kristiina Niemelä
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 1 ROTARYLÄÄKÄRI HANNU PÖSÖn MATKARAPORTTI TYÖSKENTELYSTÄ HAYDOM HOSPITALISSA V. 2003: Työskentelyjaksot: ja Pääasiallinen työskentelypaikka: Tuberkuloosi(TB)-osasto ja TB-epäilyt avohoitopoliklinikalla. Valitettavasti tämä osa matkaraporttia (H. Pösö/ /Tansania) sisältää paljon lääketieteellistä terminologiaa, joten se ei välttämättä ole luettavissa maallikkovoimin, mutta allekirjoittanut on koska tahansa valmis selostamaan termit yksityiskohtaisesti, jos lukija niin haluaa (yhteistiedot raportin lopussa). Työpäivän ohjelma Haydomissa: (i) kaikkien lääkäreitten (tällä hetkellä 3 kirurgia Norjasta, 1 neurologi Saksasta [alkaen ] ja 1 yleislääkäri Suomesta) ja kaikkien Clinical officerien (CO; 3 kappaletta) ja Medical officerien (MO; 28 kappaletta) yhteismeeting Doctor s roomissa, joka kesti maksimissaan 28 minuuttia. Meetingissä käytiin Tri. Olsenin johdolla läpi edellisenä iltapäivänä/päivystysaikana sairaalaan otetut uudet potilaat/tärkeät tapahtumat osastoilla/kuolemantapahtumat. Tämä kokous ei käsitellyt synnytyksiä eikä keisarinleikkauksia, joten allekirjoittanut ei pysty kertomaan tarkkoja lukuja näistä tapahtumista, mutta synnytysosastolla oli jatkuva juoksuun johtava kiire, kun katsoi ovelta sisään. Sairaalaan tuli n. 25 uuttaa potilasta/vrk = arkipäivä (lauantaina ja sunnuntaina sairaala oli periaatteessa suljettu ja auttoi vain hengenvaarassa olevia potilaita) ja kuoli n. 4 potilasta/vrk. Kokous toimi myös kurinpitokokouksena, koska siinä Olsen jakoi tuomioita niille työntekijöille, joista oli raportoitu jotain negatiivista. Kurinpitotoiminta oli todellista, koska Olsen mm. erotti eräänä aamuna 2 MO:ta, koska He olivat olleet luvatta pois töistä 1 (yhden!) vuorokauden. Pienimmistä sairaaloista tuli muutaman päivän viiveellä uudet MO:t, koska Haydom Hospital on erittäin haluttu työpaikka. Ikävä kyllä arkipäivisin saapui n. 3-4 uutta TB-potilasta ja nopeasti kävi ilmi, että TB-tilanne Mbulun (Lääni jonka alueella Haydom Hospital sijaitsee) distriktissä on nopeasti huonontunut (kuten koko Tansaniassa) TB:n suhteen viime vuosina. [Medical Officer (MO) = Alunperin sairaanhoitajana pitempään työskennellyt henkilö, joka on todettu niin lahjakkaaksi, että Hänet on kolmen vuoden lisäkoulutuksella (lähes poikkeuksetta sairaalan omilla rahoilla; tilanteen kovuutta kuvannee se, että tällä hetkellä Haydom Hospital maksaa 3 MO:n koulutuksen, jotka ovat joutuneet tekemään sopimuksen, että valmistuttuaan MO:ksi He ovat sitoutuneet työskentelemään vähintään 7 vuotta Haydomissa, ennen kuin voivat hakeutua muualle) koulutettu MO:ksi, eli MO:t ovat henkilöitä, jotka alun perin on tarkoitettu täyttämään huutavaa lääkäripulaa Afrikassa ja sijoittuvat jonnekin sairaanhoitajan ja lääkärin väliin taidoiltaan ja koulutukseltaan. Esimerkiksi Haydomissa MO:t hoitavat kaikki keisarinleikkaukset ja toimivat kaikkien muiden paitsi kirurgisten osastojen osastonlääkäriä vastaavassa toimenkuvassa. Clinical Oficer (CO) = MO, joka on saanut n. vuoden lisäkoulutusta mm. sairaalahallinnossa ja lienee jonkin verran pätevämpi, kuin MO]. (ii) Koko sairaalan henkilökunnan kokous Salassa : Lääkintähuollollisen kokouksen jälkeen kävellään reippaasti n. 2 minuuttia sairaalan suurimpaan rakennukseen, eli juhlasaliin (=
2 2 SALA), jonne periaatteessa kaikki sairaalaan 350 palkkalistoilla olevasta, ja sillä hetkellä vuorossa olevaa henkilöä, kokoontuu yhteistä aamujumalanpalvelua ja yhteisiä tiedotteita varten. Tässä tilaisuudessa myös esitellään uudet vierailijat ja työntekijät ja pidetään poliittiset puheet yms. (mm. eräänä aamuna Haydomin alueen kansanedustaja puhui pitkään siitä mitä kaikkea hyvää tulee tapahtumaan Haydom Hospitalille lähitulevaisuudessa ja Olsen kuittasi puheen toteamalla, että Hän on kuunnellut tämän tyyppisiä lupauksia vuodesta 1961 lähtien Tansaniassa ja loppujen lopuksi kaikki tärkeä apu on saapunut Länsimaista). Allekirjoittanut esitteli jälleen kerran Suomen Rotarylääkäripankin (RDBF) toimintaa Salassa. (iii) RTG-meeting rtg-huoneessa : n. puolet edellisen 24 tunnin aikana sisään otetuista potilaista ovat joko tapaturmia tai keuhkovaivaisia, joten rtg-meetingissä on aina yllättävän paljon asiaa esillä ja se saattoi kestää jopa 9.30 asti. Periaatteessa TB-epäilytkin ovat ensimmäistä kertaa esillä rtg-meetingissä ja päätös on aina merkittävä, koska Olsen johtaa myös rtg-meetingiä ja Hän kirjoittaa diagnoosin rtg-kaavakkeeseen, kuten myös potilaan sijoituksen ja aloitettavan hoidon. Paikalliset MO:t eivät uskalla puuttua Olsen määräyksiin ja hyvin nopeasti ilmeni, että TB-osastolla oli potilaita, jotka eivät sinne kuuluneet ja vielä ikävämpää: Yleisillä osastoilla oli TB-potilaita (allekirjoittaneen aikana löytyi sellaisia potilaita, joilla oli TB ja jotka olivat olleet jopa 2 viikkoa yleisillä [2 osastoa] osastoilla), joiden ainoa hoitopaikka olisi pitänyt olla TB-osasto. (iv) Kierto TB-osastolla n n : Rtg-meetingin jälkeen aloitettiin työt TB-osastolla, mutta ennen tämän työpäiväosion kuvaamista allekirjoittanut selostaa lyhyesti Tansanian TBhoitojen historiaa ja nykypäivää. TANSANIAN TB-HOIDOISTA: Tansania on maailman luokan kuluisuus TB-hoidoissa, koska STYLBO työtovereineen ajoi Tansaniassa sisään 70-luvulla (Norjan rahoituksella) ns. DOTShoidon (Directly Observed Treatment, Short Course) TB-epidemian hoitamikseksi. Ohjelma oli menestys, TB-epidemia laantui (alussa insidenssi oli n. 400 TB-tapausta/per satatuhatta asukasta ja 70-luvun loppuun mennessä insidenssi oli laskenut ad. 52/ ) ja malli otettiin käyttöön laajasti maailmalla ja TB:n tullessa uudestaan WHO:n kautta maailman tietoisuuteen v. 1993, siitä tuli ainoa järkevä toimintamalli kehitysmaissa ja mm. allekirjoittaneen TB-työ Virossa, Karjalassa, Viipurissa, Pihkovassa, Kaliningradissa ja Pietarin alueella perustuu täysin DOTStoimintamalliin. Tansanian mallissa oli oleellista, että työntekijät menivät kyliin etsimään TB-tapaukset ja Heidän hoitonsa aloitettiin hyvinkin nopeasti, joten potilaat tartuttivat minimaalisen määrään uusia henkilöitä. Sitten loppui raha kylissä tapahtuvaan ja tällä hetkellä Tansanian TB-ongelmaa hoidetaan keskitetysti sairaaloissa, eli potilas hakeutuu hoitoon, kun kokee itsensä riittävän sairaaksi ja ns. case-finding työ on lopetettu kokonaan ja 80-luvun loppuun mennessä kaikki se edistys, mikä oli saatu aikaan Stylbon toiminnan avulla, on merkittäviltä osiltaan menetetty. Nykyään myös merkittävän lisärasitteen TB-epidemiaan tuo HIV-epidemia, sillä HIV-potilas sairastuu merkittävästi helpommin TB:hen, joten kaksoisinfektiopotilaat olivat myös tuttu näky Haydom Hospitalin TB-osastolla. Ainoa positiivinen seikka TB-hoidoissa on tällä hetkellä se, että Tansaniassa on riittävästi ns I- polven (Rifampisiini, Isoniatsiini, Pyratsinamidi, Streptomysiini ja Etambutoli) TB-lääkkeitä, eli potilaan tulessa hoitoon, hoito on tehokasta. Lääkeresistenttejä (MDR) kantoja varten ei valitettavasti ole käytettävissä ns. II-polven erittäin kalliita TB-lääkkeitä.
3 3 Tämän hetken TB-tilanne Tansaniassa ja Mbulun distriktissä ja erityisesti Haydom Hospitalissa: Haydom Hospitalissa on DOTS-toimisto, jossa DOTS-Clinical Officerin (CO) District Medical Officerin (DMO) toimistosta on vierailtava kuukausittain keräämässä tilastotietoja ja allekirjoittanut tapasi Mbulun distriktin DOTS-CO:n (Tuma KIZANKA; P.O. Box 3, MBULU, Manyara Region, TANZANIA) Haydom Hospitalin DOTS-toimistossa ja sai tuoreimmat saatavilla olevat tiedot Tansanian TB-tilastoista, eli vuoden 2001 koko maan kattavan raporttikirjan (National Tuberculosis and Leprosy Programme/Annual Report 2001; National TB and Leprosy Programme, Department of Preventive Services, Ministry of Health, P. O. Box 9083, Dar es Salaam, TANZANIA; Fax: / / ; Tämä tilastokirja on todellinen taivaan lahja allekirjoittaneelle, koska sitä ei ole ollut saatavilla Länsimaissa ja sen avulla hahmottui välittömästi useita auki olleita seikkoja Tansanian/Afrikan TBtilanteessa. Kizanka tiesi erittäin hyvin, että Tansania on luisumassa katastrofiin TB-tilanteessa ja Hän tiesi, että TB-työntekijöitten pitäisi päästä kyliin työskentelemään, mutta ilmaisi harvinaisen suorasanaisesti, että nykyinen Tansanian terveysministeri ei ole lainkaan kiinnostunut TB:stä ja Tansanian valtio rahoittaa minimaalisesti TB-työtä, joten TB:n hoito perustuu lähes täysin ulkomaiseen rahoitukseen (päärahoittajina v olivat: Irlanti, Sveitsi ja Hollanti). Kannattaa erityisesti tässä kohdassa mainita se, että hallitus maksaa sairaaloille myös vuorokausimaksun, eli hoito on potilaalle täysin ilmaista, eli TB-osastoista on kehittynyt sairaaloille merkittävä ja pysyvä raha-sampo. Vuonna 2000 oli todettu uutta TB-tapausta ja v uutta TB-tapausta koko maassa, eli nousua oli uutta TB-tapausta. V koko maan TB-insidenssi oli 309/ asukasta. Vuodesta 1979 nousu on ollut lähes kuusinkertainen. Mbulu-district: Vuonna uutta Tb-tapausta ja vuonna uutta Tb-tapausta, eli nousu 223 uutta TB-tapausta. Insidenssi v n. 250/ asukasta. Tb-hoitojen järjestely vuodesta 2000 koko maassa: Kun potilaalla todetaan TB on Hän automaattisesti 2 kuukautta sairaalassa (ns. hoidon intensiivijakson), jonka jälkeen Hän siirtyy jatkohoitoon kotiinsa (6 kuukautta) ja käy hakemassa kuukausittain TB-lääkkeensä hoitaneesta sairaalasta, eli sairaalahoitojakson jälkeen ei ole olemassa mitään valvottua hoitoa, eikä tilastoja siitä, miten potilaat käyttävät lääkkeitä. Tähän kalliiseen ja voimavaroja sitovaan hoitomuotoon on jouduttu menemään, koska TB-tapausten määrä HIV-infektion myötä on noussut niin rajusti, että ns. DOTS- avohoito intensiivivaiheessa ei ole ollut enää resurssipulan takia mahdollista. Tilastojen mukaan Tansania pystyy hoitamaan yhä 71.3% uusista TB-tapauksista, mitä voidaan pitää olosuhteisiin nähden hyvänä saavutuksena. Haydom Hospitalin TB-osasto: Vuonna 2002 hoidettiin 390 potilasta ja kuolleita oli 56 ja vuoden 2003 tilasto: Tammikuu: 27 pot., 5 kuollutta, Helmikuu: 55 pot., 7 kuollutta, Maaliskuu 82 pot., 6 kuollutta, Huhtikuu 47 pot., 5 kuollutta, Toukokuu 56 pot., 4 kuollutta, Kesäkuu 78 pot., 11 kuollutta, jatko toistaiseksi tuntematon, eli vuoden 2003 tilastot tulevat selvästi olemaan huonompia, kuin vuoden 2002 tilastot. Perus-TB-potilaan ongelmat Haydomissa: Käytännössä kaikki potilaat tulevat liian myöhään hoitoon, tautimuodot (periaatteessa allekirjoittanut näki kaikki oppikirjoissa kuvatut TB-muodot,
4 4 lukuunottamatta silmä-tb:tä) ovat pitkälle edenneitä ja esim. TB-perikardiitissa joudutaan menemään hoidon alussa lähes poikkeuksetta perkardiosenteesiin (suurin määrä nestettä, jonka allekirjoittanut poisti sydänpussista oli 480 ml) uhkaavan sydäntamponaation takia. Torakotomiat ja torakosenteesit ovat arkipäivää laajojen märkäkeräymien ja tb-pleuriittien aiheuttamien effuusioitten takia. Allekirjoittaneen aikana osastolla makasi kaksi nuorta ihmistä alaraajat halvaantuneina, koska selkäranka-tb oli aiheuttanut äkillisen nikamaluhistuman/nikamaluhistumat ja sitä myötä kriisin yms., yms., yms. Osastolla oli myös 4 imettävää TB-äitiä (yhdellä jopa kaksoset), jolloin vauvoille syötettiin estolääkityksenä Rifampisiini + Isoniatsiini-kombinaatiota Teknisiä ongelmia Haydom Hospitalin TB-diagnostiikassa: Mikroskooppinen tekniikka oli kunnossa, mutta sen sijaan yskösnäytteiden ottaminen oli puutteellista, koska ankaran työrasitteen takia ns. assistant nurset (apuhoitajat) kerkisivät ottamaan näytteet päivittäin vasta puolen päivän aikaan, joten potilas oli jo aamulla kerinnyt yskiä bakteerit joko sylkykuppiinsa/tb-osastolle. Ysköspositiivisia oli vain n. 10% potilaista, mikä on täysin valheellinen tulos, kun katsoi potilaan kliinistä tilaa ja thorax-rtg-kuvia. Ysköspositiivisuus oli kohonnut merkillisen tärkeään osaan Haydomissa: (i) Vain ysköspositiiviset näytteet lähetettiin Moshiin TB-viljelyyn, vaikka periaatteessa kaikki TB-epäilyt pitäisi viljellä ja (ii) ysköspositiivisuuden = tartuttavuuden perusteella potilaan jaettiin TB-osastolla eritysosastolle/tavalliselle osastolle ja positiivisten näytteiden vähyyden takia eristysosasto ammotti tyhjyyttään. Laboratoriotulosten, hoitoresponsin ja toistettujen yskösnäytteiden perusteella allekirjoittanut totesi osastolla 5 MDR (TB-antibiooteille epäherkkää)-potilasta, joille muodostettiin eritysosastolle oma MDR-huone. Lisäksi allekirjoittanut löysi muilta osastoilta n. 12 TB-potilasta ja poisti 8 potilasta TBosastolta, joilla ei ollut todisteita TB-taudista. Olsen hyväksyi allekirjoittaneen toiminnan, hyväksyi pienet uudistukset, mutta niiden pysyvyydestä allekirjoittaneen lähdettyä ei ole mitään varmuutta. Heimokulttuuriin liittyviä ongelmia: Haydomin alueella on 3 pääheimoa: Iraqw-, Iranw- ja Nyiramba-heimot, joista kaksi ensimmäistä hoitaa sairaalahoidon (kaksi kuukautta) jälkeisen 6 kuukauden kotihoidon lähes hyväksyttävästi, mutta Nyiramba-ihmiset ovat niin ailahtelevaisia ja epäluotettavia, että Heidät on pidettävä sairaalassa koko 8 kuukauden hoitojakso, hoidon onnistumisen varmistamiseksi. Päivittäinen toiminta TB-osastolla: Allekirjoittaneen aloittaessa työjaksonsa Haydomissa osastolla oli 72 potilasta ja lähdön aikana potilaita oli jo 88 ja osasto on tarkoitettu 48 potilaalle, eli potilaita oli joka paikassa. Allekirjoittaneen työskentelyaikana kuoli 5 TB-potilasta. Allekirjoittaneen työtoverina oli MO Simon LAMICK ja osastonhoitajana toimi Fausta MOSH. Lamick oli työskennellyt lähes vuoden TB-osastolla ja halusi pysyäkin siellä ja Hän suhtautui kaiken nähneenä fatalistisen rauhallisesti mitä vaikeimpiin ihmiskohtaloihin TB-osastolla. Kierto alkoi n ja oli käytännössä ohi vasta klo 14 jälkeen potilasmäärien takia. Kierron jälkeen käytiin varmistamassa leikkaussali niille TB-potilaille, joille tehtiin jotain suurempaa (lähinä perikardiosenteesi, torakosenteesi tai torakotomia). Tämän jälkeen tarkistettiin aamupäivällä otetut rtg-kuvat ja tehtiin niiden perusteella uudet mahdolliset hoitopäätökset ja sen jälkeen mentiin poliklinikalle vastaamaan konsultaatiopyyntöihin,
5 5 joita kertyi päivittäin yhä enemmän ja enemmän, koska avohoitopoliklinikalla työskentelevät MO:t halusivat kuulla mielipiteen keuhkovaivaisista potilaistaan. Työpäivä päättyi klo välillä. Allekirjoittanut piti Salassa esitelmän Koko maailman/tansanian/haydom Hospitalin TB-tilanteesta. YHTEEVETO: Tansanian TB-tilanne on vakava ja tulee vakavoitumaan nopeasti HIVinfektioitten kasvun myötä, eli jatkossa työtapojen on muututtava, muuten tilanne ajautuu hallitsemattomaksi. Haydom Hospitalin TB-osasto on vaarallinen työntekijöille, koska mitään suojasysteemejä (naamarit, esiliinat, kunnolliset yskösnäytekupit yms.) ei ole olemassa ja samoin TB-työskentely laboratoriossa on vaarallista, koska sielläkään ei ole mitään suojarakenteita työntekijöitä varten. Sairaalan henkilökunta sairastuukin jatkuvasti TB:hen. Mikäli joku muu suomalainen lääkäri aikoo työskennellä Haydomin TB-osastolla, Hänen on ehdottomasti otettava yhteyttä allekirjoittaneeseen. Helsinki : Hannu PÖSÖ, Rotarylääkäri Osoite: Unilukkarintie 2-4 C Helsinki tel: fax: hannu.poso@kolumbus.fi
Suomen Rotaryn Lääkäripankki (RDBF) Raportti 08.04.2013. Andrus Sonnenberg, reumatologi. sonnenb9(at)gmail.com. Haydomin sairaala (HLH)
Suomen Rotaryn Lääkäripankki (RDBF) Raportti 08.04.2013 Andrus Sonnenberg, reumatologi sonnenb9(at)gmail.com Haydomin sairaala (HLH) 06.01.2013 18.03.2013 Tämä oli toinen vierailuni vapaaehtoislääkärinä
LisätiedotJÄRVI-POHJANMAAN TERVEYSKESKUS/ JÄRVISEUDUN SAIRAALAN TOIMIPISTE, VIMPELI
JÄRVI-POHJANMAAN TERVEYSKESKUS/ JÄRVISEUDUN SAIRAALAN TOIMIPISTE, VIMPELI Vimpelin kunnan omistamassa, Järvi-Pohjanmaan terveyskeskuksen ylläpitämässä, Järviseudun sairaalan toimipisteessä on kaksi psykiatrista
LisätiedotÄkillinen yleistilan lasku- toimintamalli HOIDON OHJAUS JA ARVIOINTI
Äkillinen yleistilan lasku- toimintamalli HOIDON OHJAUS JA ARVIOINTI Mistä kyse? Kyse on ollut palveluiden piirissä olevien hoitoprosessin parantaminen toimintamallin avulla sekä terveydentilassa ja toimintakyvyssä
LisätiedotRaportti RDBF: n lääkärinä Tansaniassa 24.2.-12.4.2014. Ilembula Lutheran Hospital. Maria Auron, LL, yleislääkäri (kirurgiaan erikoistuva) Yleistä
Raportti RDBF: n lääkärinä Tansaniassa 24.2.-12.4.2014 Ilembula Lutheran Hospital Maria Auron, LL, yleislääkäri (kirurgiaan erikoistuva) Yleistä Kyseessä oli ensimmäinen Rotaryn lääkäripankin työjaksoni.
LisätiedotAlkupiiri (5 min) Lämmittely (10 min) Liikkuvuus/Venyttely (5-10min) Kts. Kuntotekijät, liikkuvuus
Lisätiedot
HAKEMUS RAAHEN SEUDUN HYVINVOINTIKUNTAYHTYMÄN PERUSTERVEYDENHUOLLON YMPÄRIVUOROKAUTISEN PÄIVYSTYKSEN JÄRJESTÄMISEEN 1.6.
Sosiaali- ja terveysministeriö Lääkintöneuvos Timo Keistinen Hallintoneuvos Anne Koskela Viitteet: Asetus kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä (annettu 23.9.2014)
LisätiedotTietojen keruu kontaktikartoituksessa. 8.10.2009 Tiina Kaisla
Tietojen keruu kontaktikartoituksessa 8.10.2009 Tiina Kaisla Kontaktiselvitykseen liittyvät eri työvaiheet potilasasiakirjojen tarkastelu potilaan haastattelu kontaktien jäljittäminen tuberkuloosin tartuntariskin
LisätiedotOnko velkakriisi todellakin loppunut? Meelis Atonen. konsernin kultapuolen johtaja
Himmeneekö kullan kiilto? Onko velkakriisi todellakin loppunut? Meelis Atonen TAVEX OY konsernin kultapuolen johtaja Mikä on nykyinen maailmantalouden terveys? Lopulta taivaalta sataa euroja EKP on luvannut
LisätiedotSädehoitoon tulevalle
Sädehoitoon tulevalle Satakunnan sairaanhoitopiiri Sädehoitoyksikkö Päivitys 10//2015 Päivittäjä MM, mi Tämä opas on selkokielinen. Saat siitä tietoa helposti ja nopeasti. Ohjeen laatinut: Satakunnan sairaanhoitopiiri,
LisätiedotKEHITYSTRENDIT. Suomen Matkailuasiantuntijat Oy Travel Industry Experts Finland Ltd. Heikki Artman Art-Travel Oy
SATAKUNNAN MATKAILUN TUOREIMMAT KEHITYSTRENDIT 22.9.21 21 Suomen Matkailuasiantuntijat Oy Travel Industry Experts Finland Ltd. Heikki Artman Art-Travel Oy lähdeaineistona Tilastokeskuksen majoitustilastot
LisätiedotValvottu hoito. Th. Hanna Aaltonen TYKS, Keuhkosairauksien pkl 120
Valvottu hoito Th. Hanna Aaltonen TYKS, Keuhkosairauksien pkl 120 Valvottu hoito (DOT) Directly Observed Treatment = tehtävään koulutettu henkilö jakaa lääkkeet ja seuraa, että potilas nielee jokaisen
LisätiedotTukea vapaaehtoistoiminnasta. Esite Kouvolan terveyskeskussairaalan osasto 6:n ja Kymenlaakson Syöpäyhdistyksen tukihenkilöiden yhteistyöstä
Tukea vapaaehtoistoiminnasta Esite Kouvolan terveyskeskussairaalan osasto 6:n ja Kymenlaakson Syöpäyhdistyksen tukihenkilöiden yhteistyöstä Lohduttaminen ei tarvitse suuria sanoja, ei valmiita vastauksia.
LisätiedotSUBSTANTIIVIT 1/6. juttu. joukkue. vaali. kaupunki. syy. alku. kokous. asukas. tapaus. kysymys. lapsi. kauppa. pankki. miljoona. keskiviikko.
SUBSTANTIIVIT 1/6 juttu joukkue vaali kaupunki syy alku kokous asukas tapaus kysymys lapsi kauppa pankki miljoona keskiviikko käsi loppu pelaaja voitto pääministeri päivä tutkimus äiti kirja SUBSTANTIIVIT
LisätiedotKaikki alkaa oikeastaan ovesta
Kaikki alkaa oikeastaan ovesta Psykiatrian palvelutoiminnan muutos laitospaikoista avohoitoon 7.4.2016 Mielen terveyttä asiakas vai potilas terveydenhuollossa Hyvinkään sairaanhoitoalueen alueellinen koulutus
Lisätiedotb) Kertomuksessa esiintyvät henkilöt Jairus oli Kapernaumin synagoogan esimies ja hänellä oli vain yksi lapsi, 12-vuotias tytär.
Suomen Tunnustuksellinen PYHÄKOULUMATERIAALI 1(5) VÄLIKOHTAUS MATKALLA 1. Kertomuksen taustatietoja a) Missä kertomus tapahtui - Kapernaumissa b) Kertomuksessa esiintyvät henkilöt Jairus oli Kapernaumin
LisätiedotMini-interventio erikoissairaanhoidossa. 12.10.2011 Riitta Lappalainen - Lehto
Mini-interventio erikoissairaanhoidossa 12.10.2011 Riitta Lappalainen - Lehto Kuuluuko interventio erikoissairaanhoitoon? - Sairaalassa potilaiden tulosyyn taustalla usein päihteiden käyttö (n. 20 %:lla
LisätiedotLääkäripankki tulevaisuuteen
Lääkäripankki tulevaisuuteen Jouko Tuomisto, PDG Lääkäripankin johtoryhmän pj 2012-2015 Näin Lääkäripankki on toiminut Vapaaehtoiset lääkärit, pääasiassa erikoislääkäreitä toimintajaksot Vähintään kuuden
LisätiedotPotilaan käsikirja. Potilaan opas turvalliseen hoitoon sairaalassa 1(16) Tämän kirjan omistaa: -----------------------------------------
1(16) Potilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmä Potilaan käsikirja Potilaan opas turvalliseen hoitoon sairaalassa Tämän kirjan omistaa: ----------------------------------------- Meritullinkatu 8, Helsinki
LisätiedotLIITE 2. VAARATAPAHTUMIEN RAPORTOINTI (HAIPRO) PPSHP:SSÄ 2010
LIITE 1. POTILASPALAUTE VUOSINA 2006 2010 Palautemäärät 2010 Vuosi Spontaanin palautteen määrä kpl (luvut sis. myös sähköisen palautteen) 2006 2454 2007 2278 2008 1766 2009 1894 2010 1614 LIITE 2. VAARATAPAHTUMIEN
LisätiedotTilastotietoa tuberkuloosista. Tuberkuloosi maailmalla
Tilastotietoa tuberkuloosista Tuberkuloosi maailmalla Tuberkuloosi on huomattava terveydellinen ongelma maailmalla. Tuberkuloosi on yleinen erityisesti alhaisen tulotason maissa ja niissä maissa, joiden
LisätiedotMatkailun kehitys 2016
Matkailun kehitys 2016 3.5.2017 Lähde: Tilastokeskus. Luvut perustuvat ennakkotietoihin. Kiina jatkoi vahvaan kasvuaan myös piristyi loppuvuotta kohden Suomessa kirjattiin 5 768 000 ulkomaista yöpymistä
LisätiedotKristillinen Eläkeliitto ry
Kristillinen Eläkeliitto ry Piirin mallisäännöt Mallisäännöt Hyväksytty PRH 1 Sisällys I PERUSSÄÄNNÖKSET... 2 Nimi, kotipaikka... 2 Tarkoitus... 2 Toiminta... 2 II JÄSENYYS... 3 Jäsenet... 3 Jäsenen velvollisuudet...
LisätiedotPäivystysosasto. Ylilääkäri Jari Nyrhilä, EPSHP
Päivystysosasto Ylilääkäri Jari Nyrhilä, EPSHP Potilaat Päivystysosastolle päivystyspoliklinikan kautta tarkkailuosasto A11, A31, A32 A12, A21, A21 A42 Miksi päivystys osasto aikaa vievä diagnostiikka
LisätiedotTUBERKULOOSIDIAGNOSTIIKKA. Eija Nieminen Keuhkosairauksien ja allergologian erikoislääkäri Ylilääkäri Satakunnan keskussairaalan keuhkoyksikkö
TUBERKULOOSIDIAGNOSTIIKKA Keuhkosairauksien ja allergologian erikoislääkäri Ylilääkäri Satakunnan keskussairaalan keuhkoyksikkö Esityksen sisältö Tietoa tuberkuloosista Tuberkuloosin diagnostiikka Kontaktiselvitykset
LisätiedotJÄRVI-POHJANMAAN TERVEYSKESKUS / JÄRVISEUDUN SAIRAALAN TOIMIPISTE, VIMPELI
JÄRVI-POHJANMAAN TERVEYSKESKUS / JÄRVISEUDUN SAIRAALAN TOIMIPISTE, VIMPELI Vimpelin kunnan omistamassa, Järvi-Pohjanmaan terveyskeskuksen ylläpitämässä Järviseudun sairaalassa toimii 16-paikkainen psykiatrinen
LisätiedotMatkaraportti, Tansania 16.1. - 13.4.2013 Martti Laukkanen, LL, kirurgi
Rotary Doctor Bank Finland (RDBF) Taustani Matkaraportti, Tansania 16.1. - 13.4.2013 Martti Laukkanen, LL, kirurgi Olen yleiskirurgiaan erikoistunut lääkäri, käynyt trooppisten tautien kurssin (DTM&H)
LisätiedotTyössäoppimassa Espanjan Fuengirolassa
Työssäoppimassa Espanjan Fuengirolassa Fuengirola Fuengirola on kaupunki eteläisessä Espanjassa, Andalusian maakunnassa. Kaupunki sijaitsee Välimeren rannalla Costa del Solin eli Aurinkorannikon alueella.
LisätiedotHoitotyö. Vt. Hallintoylihoitaja Tarja Kainulainen-Liiti Valtuustoseminaari
Hoitotyö Vt. Hallintoylihoitaja Tarja Kainulainen-Liiti Valtuustoseminaari 16.8.2017 Esityksen sisältö Hoitohenkilökunta ja työn luonne Hoitohenkilökunnan riittävyys ja rekrytointi Rafaela-hoitoisuusluokitusjärjestelmä
LisätiedotHelsingin kaupunki Esityslista 20/2014 1 (6) Kaupunginhallitus Stj/1 19.5.2014
Helsingin kaupunki Esityslista 20/2014 1 (6) Päätöshistoria Sosiaali- ja terveysvirasto 7.5.2014 HEL 2014-005402 T 01 01 00 Sosiaali- ja terveysvirasto esittää, että kaupunginhallitus päättäisi seuraavista
LisätiedotTERVETULOA LASTEN- JA NUORTEN OSASTOLLE! VÄLKOMMEN TILL BARN- OCH UNGDOMSAVDELNINGEN!
TERVETULOA LASTEN- JA NUORTEN OSASTOLLE! VÄLKOMMEN TILL BARN- OCH UNGDOMSAVDELNINGEN! Osaston esittely Lasten- ja nuortenosastolla hoidetaan 0-16 vuotiaita erilaisia sairauksia sairastavia lapsia ja nuoria.
LisätiedotAktiivinen tuki työyhteisössä
Aktiivinen tuki työyhteisössä Etelä-Savon sairaanhoitopiiri Sirpa Parantala Henkilöstökoordinaattori SP Mikkelin keskussairaala Moision sairaala Sairaansijat ja hoitopaikat Sairaansijat yhteensä 292 1.1.2013
LisätiedotFiktion käsitteet tutuiksi. Oppitunnit 1 4
Oppitunnit 1 4 Oppituntien kulku 1. oppitunti 2. oppitunti 3. oppitunti 4. oppitunti Fiktion käsitteet tutuiksi 1. Oppia fiktion käsitteiden hyödyntämistä kaunokirjallisten tekstien avaamisessa. 2. Oppia
LisätiedotVeriryhmä- ja sopivuuskoenäytteiden ottaminen
PREANALYTIIKKA Veriryhmä- ja sopivuuskoenäytteiden ottaminen Sivu: 1(6) Versio: 19.12.2013 Laatijat: K. Salmela, M. Nikiforow, P. Pohja-Nylander, U. Peltola Tarkastajat: S. Takala, R.-M. Romppanen, M.
LisätiedotPoikkeuksia em. rajoihin, jos
Harmaakaihin leikkaushoito Minna Sandberg-Lall, LT Silmätautiopin dosentti Silmäkirurgi Suomen Silmälääkäriyhdistyksen varapuheenjohtaja 1 Harmaakaihi Kehittyy useimmiten iän myötä ilman ulkoista syytä
LisätiedotTrauma-teamin toimintaperiaatteet Anestesiakurssi 18.3.2011 Naantali
Trauma-teamin toimintaperiaatteet Anestesiakurssi 18.3.2011 Naantali Olli Väisänen, LT Anestesiologian erikoislääkäri Lääketietellinen johtaja, yliopettaja Arcada Vammapotilaan hoitopolku Potilaan prehospitaalinen
LisätiedotTansanian Ilembulan sairaalan tehohoitoyksikön toiminta 2008 2009
Pasilan Rotaryklubi - Fredriksbergs Rotaryklubb 17.5.2011 Teksti ja kuvat perustuvat klubin verkkosivulla aiemmin julkaistuun aineistoon Tansanian Ilembulan sairaalan tehohoitoyksikön toiminta 2008 2009
LisätiedotASIAKKAASEEN TAI POTILAASEEN KOHDISTUVA EPÄASIALLINEN TOIMINTA JA SEN KÄSITTELY TYÖYHTEISÖSSÄ
ASIAKKAASEEN TAI POTILAASEEN KOHDISTUVA EPÄASIALLINEN TOIMINTA JA SEN KÄSITTELY TYÖYHTEISÖSSÄ Kysely lähetettiin n. 9000 sairaanhoitajaliiton jäsenelle helmikuussa 2018 Kyselyyn vastasi yhteensä 910 henkilöä
LisätiedotKokoukselle valitaan kolme (3) puheenjohtajaa, kolme (3) sihteeriä sekä kaksi (2) pöytäkirjantarkastajaa.
Kokouksen järjestyssääntö Edustajakokouksen esityslistan 4. kohdassa tehdyn päätöksen mukaisesti kokouksessa noudatetaan järjestäytymismuotojen ja menettelytapojen osalta seuraavaa järjestyssääntöä: 1
LisätiedotHoitohenkilökunnan asenteet päihdeasiakkaita kohtaan alueen ensiavuissa ja tk:n poliklinikoilla (osa tuloksista alustavia)
Hoitohenkilökunnan asenteet päihdeasiakkaita kohtaan alueen ensiavuissa ja tk:n poliklinikoilla (osa tuloksista alustavia) Aluekoordinaattori Anne Heikkilä Etelä Kymenlaakso anne.heikkila@kotka.fi 15.11.2011
LisätiedotKuva 1.1 Onnettomuuksien kokonaismäärän kehitys vakavuuden mukaan
1 ONNETTOMUUSMÄÄRÄT JA NIIDEN KEHITYS Vuosina 2008-2012 tapahtui 815 poliisin raportoimaa tieliikenneonnettomuutta (keskimäärin 163 onnettomuutta vuodessa). Onnettomuuksista 3 (1 /v) johti kuolemaan ja
LisätiedotTieliikenneonnettomuudet v. 2014: KUNTA ESPOO 9.4.2015
1 ONNETTOMUUSMÄÄRÄT JA NIIDEN KEHITYS Vuonna 2014 tapahtui 483 poliisin raportoimaa tieliikenneonnettomuutta (vuonna 2013 luku oli 560). Onnettomuuksista 3 johti kuolemaan ja 102 loukkaantumiseen. Onnettomuuksissa
LisätiedotPsykiatrisen sairaalahoidon pakon käytön vähentäminen ja turvallisuuden lisääntyminen hoidossa - työkirja
Psykiatrisen sairaalahoidon pakon käytön vähentäminen ja turvallisuuden lisääntyminen hoidossa - työkirja Työryhmän edustajat Anu Putkonen, Jukka Korhonen ja Pekka Makkonen 5.11.2015 Oulu TYÖKIRJAPROSESSI
LisätiedotKeski-Suomen keskussairaalan yhteispäivystys
Keski-Suomen keskussairaalan yhteispäivystys Sairaalapäivät 2010 23.-24.11.2010, Finlandia-talo, Helsinki toimialueen johtaja Jorma Teittinen Päivystyksen toimialue Keski-Suomen sairaanhoitopiiri KESKI-SUOMEN
LisätiedotTYÖTAPATURMAKORVAUSTIETOJEN LUOVUTUS TYÖELÄKEJÄRJESTELMÄLLE
Kirsi Salo 12.12.2013 1(6) Arvoisa jäsenlaitos TYÖTAPATURMAKORVAUSTIETOJEN LUOVUTUS TYÖELÄKEJÄRJESTELMÄLLE 1. YLEISTÄ Tapaturmavakuutuslaitosten liiton kiertokirjeessä 18/2005 on kerrottu työtapaturmakorvaustietojen
LisätiedotVINKKEJÄ CV-NETIN KÄYTTÖÖN. www.te-palvelut.fi
VINKKEJÄ CV-NETIN KÄYTTÖÖN www.te-palvelut.fi TE-toimiston verkkoasiointiin pääset kirjautumaan www.te-palvelut.fi Oma asiointi Henkilöasiakas Kirjaudu sisään verkkopankkitunnuksilla ja hyväksy käyttöehdot
LisätiedotOPPILASKUNTAKANSIO. www.sastamalannuoret.fi 2015-2016. SASTAMALAN KAUPUNKI www.sastamala.fi
OPPILASKUNTAKANSIO www.sastamalannuoret.fi 2015-2016 SASTAMALAN KAUPUNKI www.sastamala.fi Sisällys OSALLISUUS JA VAIKUTTAMINEN... 2 Yhteisökasvatuksen ja osallisuuden periaatteet... 2 Oppilaskuntaosallisuus...
LisätiedotYhdistyksen, jota näissä säännöissä sanotaan seuraksi, nimi on Porin Paini-Miehet.
TOIMINTASÄÄNNÖT 1(6) I Seuran nimi, kotipaikka ja tarkoitus Yhdistyksen, jota näissä säännöissä sanotaan seuraksi, nimi on Porin Paini-Miehet. 1 2 Seuran kotipaikka on Porin kaupunki Länsi-Suomen läänissä
LisätiedotOikeus käyttää terveyspalveluja Suomessa. Reetta Kyyrö Kela, Etuuspalvelut Kansainvälisten asioiden osaamiskeskus 17.3.2016
Oikeus käyttää terveyspalveluja Suomessa Reetta Kyyrö Kela, Etuuspalvelut Kansainvälisten asioiden osaamiskeskus 17.3.2016 Esityksen sisältö Mitä tarkoittaa oikeus käyttää terveyspalveluja Suomessa? Mihin
Lisätiedot3 Osakunnan kanta-alueita ovat Etelä-Pohjanmaan, Keski-Pohjanmaan ja Pohjanmaan maakunnat.
OULUN ETELÄ- JA KESKIPOHJALAINEN OSAKUNTA RY:n SÄÄNNÖT I LUKU YHDISTYKSEN KOTIPAIKKA, TARKOITUS JA ALUE 1 Yhdistyksen, josta näissä säännöissä käytetään nimitystä osakunta, nimi on Oulun Etelä- ja Keskipohjalainen
LisätiedotVarhaisvaiheen puhdistusleikkauksen tulokset lonkan ja polven tekonivelinfektion hoidossa - retrospektiivinen seurantatutkimus
Varhaisvaiheen puhdistusleikkauksen tulokset lonkan ja polven tekonivelinfektion hoidossa - retrospektiivinen seurantatutkimus Markku Vuorinen, Kaisa Huotari, Ville Remes Lääketieteellinen tiedekunta,
LisätiedotVIRKAMIESLAUTAKUNNAN PÄÄTÖS
VIRKAMIESLAUTAKUNTA ASIA 22/2009 VIRKAMIESLAUTAKUNNAN PÄÄTÖS Päätös nro 8/2010 29.1.2010 Asia: Kirjallinen varoitus Oikaisuvaatimuksen tekijä: X, sairaanhoitaja Virasto: Sairaala Päätös, johon haetaan
LisätiedotKuka hoitaa kaksoisdiagnoosipotilasta loppupeleissä?
Kuka hoitaa kaksoisdiagnoosipotilasta loppupeleissä? Pienet Pohjalaiset Päihdepäivät 17.11.2008 Merja Syrjämäki psykiatrian erikoislääkäri TAYS Pitkäniemi APS5 Kaksoisdiagnoosin ulottuvuudet Lievä psyykkinen
LisätiedotVäitöstutkimus: Continuity of patient care in day surgery (Päiväkirurgisen potilaan hoidon jatkuvuus)
1 Turun yliopisto Lääketieteellinen tiedekunta Hoitotieteen laitos THM, esh Marja Renholm Väitöstutkimus: Continuity of patient care in day surgery (Päiväkirurgisen potilaan hoidon jatkuvuus) LEKTIO 6.11.2015
LisätiedotRanska, Chamonix TAMMIKUU
Ranska, Chamonix TAMMIKUU Tulin Ranskaan 2.1.2013 Riitan & Katjan kanssa. Oltiin hotelilla, joskus 9 jälkeen illalla. Sain oman huoneen ja näytettiin pikaisesti missä on suihkut ja vessat. Ensimmäisenä
LisätiedotTietosuojaseloste. Nimi ja vastuualue Vastaanoton sairaanhoitaja Yhteystiedot Anttilantie 2, 37470 Vesilahti Puh. 03 565 27000
1 28.1.2015 Selosteen laadinta-/ tarkastuspvm. 1. Rekisterinpitäjä Nimi Perusturvalautakunta Yhteystiedot (osoite, puhelin, sähköposti, fax) Suupantie 11, 33960 Pirkkala puh. 03 565 2400, fax 03 565 25072
LisätiedotSAIRAANHOITOPIIRI VASTAA MYÖS OSTOPALVELUNA POTILAALLE HANKITUN HOIDON TOTEUTUMISESTA
22.10.2015 Dnro 4709/4/14 Ratkaisija: Oikeusasiamies Petri Jääskeläinen Esittelijä: Esittelijäneuvos Kaija Tanttinen-Laakkonen SAIRAANHOITOPIIRI VASTAA MYÖS OSTOPALVELUNA POTILAALLE HANKITUN HOIDON TOTEUTUMISESTA
LisätiedotSidonnaisuudet. Tuberkuloosi, toteaminen ja hoito. Milloin epäilen tuberkuloosia perusterveydenhuollossa 06.10.2015
Sidonnaisuudet Tuberkuloosi, toteaminen ja hoito Tuula Vasankari Dos., el Pääsihteeri Filha ry Valtakunnallinen TB hoidon asiantuntijaryhmä, pj 8.10.2015 Filha WHO IUATLD TB-Net STM THL Ei lääketeollisuussidonnaisuuksia
LisätiedotVSSHP:n influenssaraportti Viikko 12/2018 Löydöstiedot saakka
VSSHP:n influenssaraportti Viikko 12/2018 Löydöstiedot 20.3.2018 saakka Yleistä: Tässä raportissa esitetään graafisesti A-influenssalöydökset VSSHP:n alueella talven 2017 2018 aikana. Raporttia päivitetään
LisätiedotMuistio. Päivystyksen johto-huone (Sisäänkäynti päivystyksestä)
Muistio 1(5) Asiakasraati Aika Keskiviikko 25.2.2016 kello 16.00 18.00 Paikka Osallistujat Päivystyksen johto-huone (Sisäänkäynti päivystyksestä) Seppo Ranta, asiakasraadin puheenjohtaja, johtajaylilääkäri
LisätiedotVSSHP:n influenssaraportti Viikko 09/2018 Löydöstiedot saakka
VSSHP:n influenssaraportti Viikko 09/2018 Löydöstiedot 27.2.2018 saakka Yleistä: Tässä raportissa esitetään graafisesti A-influenssalöydökset VSSHP:n alueella talven 2017 2018 aikana. Raporttia päivitetään
LisätiedotPÖYTÄKIRJANTARKASTAJAN SELVITYS LIITTYEN SUOMEN SCHIPPERKEKERHO RY:N SYYSKOKOUKSEEN 11.11.2006
PÖYTÄKIRJANTARKASTAJAN SELVITYS LIITTYEN SUOMEN SCHIPPERKEKERHO RY:N SYYSKOKOUKSEEN 11.11.2006 Kuten jo 8.12.2006 Suomen Schipperkekerho ry:n hallitukselle sekä yhdistyksen syyskokouksen 11.11.2006 puheenjohtajalle
LisätiedotSosiaali- ja terveysministeriön asetus
1 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä Annettu päivänä kuuta 2013 Sosiaali- ja terveysministeriön päätöksen mukaisesti
LisätiedotKESKUSSAIRAALASSA. Anestesiahoitaja Piia Hämäläinen K-SKS
A N E S T E S I A H O I TA JA N T Y Ö K E S K I SUOMEN KESKUSSAIRAALASSA Anestesiahoitaja Piia Hämäläinen K-SKS T YÖPISTEET v Leikkaussalit (3 leikkausosastoa) v Kiertohoitajuus v Heräämöt x 3 v Silmäyksikkö
LisätiedotKontaktiselvitysohjeen päivitys mikä muuttuu?
Kontaktiselvitysohjeen päivitys mikä muuttuu? Dos. Hanna Soini THL, Tartuntatautiseurannan ja torjunnan osasto 1 TB maailmassa 1/3 maailman väestöstä on infektoitunut M. tuberculosis - bakteerilla 9,6
LisätiedotHelsingin kaupunki Pöytäkirja 19/ (7) Kaupunginvaltuusto Asia/
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 19/2018 1 (7) 361 Valtuutettu Reetta Vanhasen aloite psykososiaalisen tuen vahvistamisesta elämän loppuvaiheen hoidossa Päätös katsoi valtuutettu Reetta Vanhasen aloitteen
LisätiedotMoniresistenttien mikrobien kantajien/altistuneiden hoito ja viljelynäytteet akuuttisairaanhoidon osastoilla ja poliklinikoilla
1(5) Moniresistenttien mikrobien kantajien/altistuneiden hoito ja viljelynäytteet akuuttisairaanhoidon osastoilla ja poliklinikoilla Yleistä Sairaalaympäristössä mikrobien keskeisin tartuntareitti on kosketustartunta.
LisätiedotProsessikaaviosta käytännön toiminnaksi
Prosessikaaviosta käytännön toiminnaksi Hyvinkää sairaalan päihdetyömallin jalkauttaminen Katja Holopainen HUS medisiininen yksikkö 1 Ongelmakohdat Miten puheeksi ottaminen myydään henkilökunnalle? Miten
LisätiedotLpk-tuen uudistus HP:ssä Projektisuunnitelma (keskeneräinen)
Lpk-tuen uudistus HP:ssä Projektisuunnitelma (keskeneräinen) 1 Projektin tarve Lippukunnanjohtajan työtaakkaa kevennetään ja tukea kohdistetaan useammalle ja tehtäviä jaetaan. Tilanne ennen projektin käynnistämistä
LisätiedotKeuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito
Keuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito Keuhkoahtautmatauti Mahdollisimman varhainen taudin diagnostiikka Diagnoosi on oikea Optimaalinen lääkitys ja hoito: -tupakoinnin lopetus -lääkitys -kuntoutus
LisätiedotAlusta loppuun vaiko olemassaolon pyörässä?
Ilmestys (kr. Αποκαλυψις) tarkoittaa verhon pois ottamista. Emme näe verhottuja asioita ennen niiden paljastumista, ilmoittamista. Jumala on aina paljastanut omilleen sen, mikä on tarpeen tietää tulevaisuudesta.
LisätiedotHäiriöttömyyden ja riskienhallinnan merkitys toimitusvarmuudelle, rakennusalan pk-yrityksen näkökulmasta.
Häiriöttömyyden ja riskienhallinnan merkitys toimitusvarmuudelle, rakennusalan pk-yrityksen näkökulmasta. Ari Kammonen 10/2/2007 1 Ari Kammonen Rakennusmestari Noin 15v työmaiden johdossa Noin 8v ESRL:n
Lisätiedot6.3.2. Sydänkeskus KAAVIO 6.3.2.1. SYDÄMEN VARJOAINEKUVAUKSET TYKSISSÄ VUOSINA 2011 2013.
6.3.2. Sydänkeskus Sydänkeskus muutti keväällä 2013 uusiin yhtenäisiin tiloihin T-sairaalaan. Toimialue muodostettiin Tyksin kardiologisesta toiminnasta sekä sydän- ja rintaelinkirurgiasta. Uusi organisaatiomalli
LisätiedotHän oli myös koulullamme muutaman sunnuntain ohjeistamassa meitä. Pyynnöstämme hän myös naksautti niskamme
Kiinaraportti Sain kuulla lähdöstäni Kiinaan 3 viikkoa ennen matkan alkua ja siinä ajassa en ehtinyt edes alkaa jännittää koko matkaa. Meitä oli reissussa 4 muuta opiskelijaa lisäkseni. Shanghaihin saavuttua
LisätiedotHallitus on päättänyt 19.2.2013 kokouksessa, että tämä liite julkaistaan myös hallituksen kokouksen tiedotteen liitteenä.
TÄSSÄ TOIMINNAN SEURANNAN RAPORTISSA SEURATAAN KUUKAUSITTAIN ENONTEKIÖN KEHITYS OY TÄRKEIMPIÄ TOIMIA, SEKÄ KATSOTAAN SEURAAVAN KUUKAUDEN JO SOVITTUJA TEEMOJA. RAPORTTI LAADITAAN KUUKAUSITTAIN JA ESITETÄÄN
LisätiedotTieliikenneonnettomuudet v. 2010: Pertunmaa 15.6.2011
1 ONNETTOMUUSMÄÄRÄT JA NIIDEN KEHITYS Vuonna 21 tapahtui 12 poliisin raportoimaa tieliikenneonnettomuutta (vuonna 29 luku oli 16). Onnettomuuksista johti kuolemaan ja 2 loukkaantumiseen. Onnettomuuksissa
LisätiedotHELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 16/2010 1 TERVEYSLAUTAKUNTA 30.11.2010
HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 16/2010 1 330 OIKAISUVAATIMUS PALKAN TAKAISINPERINTÄÄ KOSKEVASTA TERVEYSLAUTAKUNNAN PÄÄTÖKSESTÄ Terke 2010-1542 Esityslistan asia TJA/16 TJA Terveyslautakunta päätti hylätä
LisätiedotK-HKS PÄIVYSTYKSEN NÄKÖKULMASTA. Veli-Pekka Rautava
K-HKS PÄIVYSTYKSEN NÄKÖKULMASTA Veli-Pekka Rautava 15.2.2016 K-HKS LUKUINA VUONNA 2014 Poliklinikkakäyntejä 240 275 (suunnite 217 870) Hoitopäivät 99 808 Hoitojaksot 25 644 Leikkaus- ja muut toimenpiteet
LisätiedotCOXA - Tekonivelkirurgian koti Hotelli Haaga
Suomen Golfseniorit ry 13.11.2018 COXA - Tekonivelkirurgian koti Hotelli Haaga Roope Tähkä Markkinointipäällikkö TEKONIVELSAIRAALA COXA Vuonna 2002 perustettu Coxa on julkisomisteinen osakeyhtio. Pohjoismaiden
LisätiedotTyöllisyyssetelillä työllistyneet ja kuntalisät yhdistyksille v (FPM ) Myönnetyt työllisyyssetelit/kuukausi
Häme työllisyyskatsaus v. 2017: Janakkala tilanne kuukauden lopussa Työttömien osuus työvoimasta Työttömät työnhakijat (ml. lomautetut) Alle 25-vuotiaden työttömien osuus alle 25-vuotiaasta työvoimasta
LisätiedotLataa Safaripassi - Olli Marttila. Lataa
Lataa Safaripassi - Olli Marttila Lataa Kirjailija: Olli Marttila ISBN: 9789529915439 Sivumäärä: 352 Formaatti: PDF Tiedoston koko: 29.03 Mb Vuosina 2003-2005 Tansania-trilogian julkaissut kirjailija jatkaa
LisätiedotPäivystys- ja keskittämisasetuksen aiheuttamat muutokset
Päivystys- ja keskittämisasetuksen aiheuttamat muutokset Jorma Penttinen, JYL 9.5.2018 1 1. Hoidon keskittämisasetus 2. Päivystysasetus 3. SOTE 18 maakuntaa? Golden hour 1. Vaikea vamma (kolarit) 2. Vaikea
LisätiedotLEIKO Leikkaukseen kotoa kulma
LEIKO Leikkaukseen kotoa - uusi näkökulman kulma Operatiiviset päivät 2005 Ulla Keränen Kirurgiylilääkäri HUS, Hyvinkään sairaala Taustan suunnittelu,, Mikko Keränen Hyvinkään sairaala : väestöpohja 170
LisätiedotMatkailun kehitys
Matkailun kehitys 2015 3.3.2015 Lähde: Tilastokeskus. Luvut perustuvat ennakkotietoihin. Venäjä romahti Kiinasta kasvua yli 40 prosenttia Suomessa kirjattiin 5 504 000 ulkomaista yöpymistä vuonna 2015.
LisätiedotKuntalisät yhdistyksille v. 2017: tilanne Sotainvalidien veljesliitto, 300 /kk, 12 kk Sotainvalidien veljesliitto, 300 /kk, 1 kk Yhteensä
Häme työllisyyskatsaus v. 2016: Janakkala tilanne kuukauden lopussa Työttömien osuus työvoimasta Työttömät työnhakijat (ml. lomautetut) Alle 25-vuotiaiden työttömien osuus alle 25-vuotiaasta työvoimasta
LisätiedotKuntalisät yhdistyksille v. 2017: tilanne Sotainvalidien veljesliitto, 300 /kk, 12 kk Sotainvalidien veljesliitto, 300 /kk, 1 kk Yhteensä
Häme työllisyyskatsaus v. 2016: Janakkala tilanne kuukauden lopussa Työttömien osuus työvoimasta Työttömät työnhakijat (ml. lomautetut) Alle 25-vuotiaiden työttömien osuus alle 25-vuotiaasta työvoimasta
LisätiedotLiite 1. Nuorisotoimi 2015
Nuorisolain tarkoituksena on tukea nuorten kasvua ja itsenäistymistä, edistää nuorten aktiivista kansalaisuutta ja nuorten sosiaalista vahvistamista sekä parantaa nuorten kasvu- ja elinoloja. Näiden tavoitteiden
LisätiedotSosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2004:13. Terveydenhuollon palvelu paranee. Kiireettömään hoitoon määräajassa SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ
Sosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2004:13 Terveydenhuollon palvelu paranee Kiireettömään hoitoon määräajassa SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ Helsinki 2004 ISSN 1236-2123 ISBN 952-00-1601-5 Taitto:
LisätiedotEsityslistaa muokattiin. Ops-asiat lisättiin kohtaan 6. Tämän jälkeen esityslista hyväksyttiin.
Nefa-Jyväskylä Ry. Esityslista Historian ja etnologian laitos 6/2014 Historica PL 35 40014 Jyväskylän yliopisto nefa-hallitus@lists.jyu.fi 7.5.2014 Hallituksen kokous Aika: 7.5.2014 Klo 16.00 Paikka: Yliopiston
LisätiedotPilottityö Terveydenhuollon analytiikan koulutusohjelma
Pilottityö Terveydenhuollon analytiikan koulutusohjelma Päivystysosaston potilasvirrat 16.4.- 29.4.2018 Hanna-Kaisa Knihti YLEISTÄ Kysely toteutettiin Satakunnan ammattikorkeakoulussa järjestetyn terveydenhuollon
LisätiedotKosketusvarotoimet vai eristys onko terminologialla väliä? JA Sairaanhoitopiirin uudet ohjeet ESBL-potilaiden hoitoon
Kosketusvarotoimet vai eristys onko terminologialla väliä? JA Sairaanhoitopiirin uudet ohjeet ESBL-potilaiden hoitoon 19.9.2017 ylilääkäri Raija Uusitalo-Seppälä Infektioyksikkö, SataDiag, Satakunnan sairaanhoitopiiri
LisätiedotTieliikenneonnettomuudet v. 2011-2015: KUNTA LOPPI 30.3.2016
1 ONNETTOMUUSMÄÄRÄT JA NIIDEN KEHITYS Vuosina 2011-2015 tapahtui 494 poliisin raportoimaa tieliikenneonnettomuutta (keskimäärin 99 onnettomuutta vuodessa). Onnettomuuksista 3 (1 /v) johti kuolemaan ja
LisätiedotHyvinkään rhy. Radan valvontapalaveri 2014
Hyvinkään rhy Radan valvontapalaveri 2014 Yleistä Viimeaikaiset aseiden väärinkäytöt esim kouluissa ovat luoneet kielteistä asennoitumista aseita ja myös ampumaratoja kohtaan. Yhteiskunnan kielteinen asenne,
LisätiedotHOITOON TOISEEN EU-MAAHAN 1/8 HOITOON TOISEEN EU-MAAHAN. Hoitoon toiseen EU-maahan
HOITOON TOISEEN EU-MAAHAN 1/8 6 2010 6 2010 HOITOON TOISEEN EU-MAAHAN Hoitoon toiseen EU-maahan 2/8 HOITOON TOISEEN EU-MAAHAN EU-kansalaisilla on mahdollisuus sairaanhoitoon kotimaan lisäksi muissa jäsenmaissa.
LisätiedotKANNATTAAKO MONIRESISTENTTIEN MIKROBIEN SEULONTA? HYGIENIAHOITAJA JAANA-MARIJA LEHTINEN HUS MOBIILIYKSIKKÖ
KANNATTAAKO MONIRESISTENTTIEN MIKROBIEN SEULONTA? HYGIENIAHOITAJA JAANA-MARIJA LEHTINEN HUS MOBIILIYKSIKKÖ VAROTOIMET JA SEULONTAKÄYTÄNNÖT HUS:SSA Tila Hälytystieto Varotoimet Näytteenotto MDR-kantaja
LisätiedotHELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/2011 1 TERVEYSLAUTAKUNTA 18.1.2011
HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/2011 1 35 MUUTOSVAATIMUS PERUUTTAMATTOMASTA VASTAANOTTOAJASTA PERITTÄVÄÄ MAKSUA KOSKEVASTA PÄÄTÖKSESTÄ Terke 2010-2721 Esityslistan asia TJA/35 TJA Terveyslautakunta päätti
LisätiedotTietohallinto. Johanna Koivistoinen Tekstiviestipalvelut ja Itseilmoittautuminen. Arki sujuu helpommin, kun apu löytyy läheltä.
Tietohallinto Johanna Koivistoinen Tekstiviestipalvelut ja Itseilmoittautuminen Arki sujuu helpommin, kun apu löytyy läheltä. Historiaa.. Tietohallinto 2012 Tekstiviestipalveluita terveydenhuollossa Ajanvarauksen
LisätiedotOhjeistus kouluttajille
Ohjeistus kouluttajille Käytyäsi Tajua mut! -toimintamallin kouluttajakoulutuksen olet valmis perehdyttämään kollegoitasi ja oman työyhteisösi jäseniä Tajua mut! -toimintamallin käyttöön. Jos toimipaikkasi
LisätiedotVehmaan kunnan vapaa-aikalautakunta 01/2015 PÖYTÄKIRJA ASIALISTA. Kokousaika: 19.3.2015 kello 17 18.04. Vapaa-aikasihteeri/ Pöytäkirjanpitäjä
1 Vehmaan kunnan vapaa-aikalautakunta 01/2015 PÖYTÄKIRJA ASIALISTA Kokousaika: 19.3.2015 kello 17 18.04 Kokouspaikka: Liikuntahallin kokoustila 1 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 2 ntarkastajien
Lisätiedot