Yhtymähallitus KÄYTTÖSUUNNITELMA 2018

Transkriptio

1 Yhtymähallitus KÄYTTÖSUUNNITELMA 2018

2 Sisällys 1. SAIRAANHOITOPIIRIN TOIMINNALLISET TAVOITTEET TUOTTAVUUSOHJELMAN TOIMENPITEET TALOUSARVIOVUODELLE TOIMINNAN KESKEYTYKSET OSAAMISEN KEHITTÄMINEN JA KOULUTUSTOIMINTA TALOUSARVION TÄYTÄNTÖÖNPANO-OHJEET KEHITTÄMISMÄÄRÄRAHA INVESTOINTIOSAN KEHITTÄMISHANKKEIDEN TÄYTÄNTÖÖNPANO SAATAVIEN POISTOT VAHINGONKORVAUKSET, ASIAKASMAKSUJEN VAPAUTUKSET RAHASTOT JA LAHJOITUSVARAT ASIAKKAILTA PERITTÄVÄT OMAVASTUUT LÄÄKINNÄLLISEN KUNTOUTUKSEN APUVÄLINEISTÄ PALKANTARKISTUKSET JÄRJESTÖJEN, YHDISTYSTEN TMS. TUKEMINEN EDUSTAMINEN JA ALKOHOLITARJOILU MAKSUKORTIT VALTUUTUKSET JA ALLEKIRJOITUKSET SIVUTOIMILUVAT JA -ILMOITUKSET TALOUSARVION SITOVUUS JA SEURANTA TALOUSARVION SEURANTA HENKILÖSTÖRESURSSIEN KÄYTTÖ VÄLILLISTEN KUSTANNUSTEN JAKO- JA LASKUTUSPERUSTEET HANKINTAOHJEISTUS TAVARA- JA PALVELUHANKINTOJEN PÄÄTÖSOIKEUS TARJOUSPYYNNÖN HYVÄKSYMINEN, TARJOUSPYYNTÖÄ VASTAAMATTOMAN TARJOUKSEN HYLKÄÄMINEN, HANKINTAMENETTELYN KESKEYTTÄMINEN, HANKINTAOIKAISUVAATIMUKSESTA JA MARKKINAOIKEUSVASTINEESTA PÄÄTTÄMINEN LEASINGSOPIMUSTEN JA TOIMITILOJEN VUOKRASOPIMUSTEN ALLEKIRJOITUSOIKEUS SOPIMUSTEN ALLEKIRJOITUSOIKEUS HINNANTARKASTUKSISTA PÄÄTTÄMINEN PALVELUJEN- JA KULUTUSTAVAROJEN MYYNTISOPIMUKSET YHTEISHANKINTOIHIN OSALLISTUMINEN ERVA-HANKINTAYHTEISTYÖSOPIMUS SAIRAANHOITOPIIRIN IRTAIMEN OMAISUUDEN MYYNTI, VASTIKKEETON LUOVUTTAMINEN JA TILOJEN VUOKRAUS IRTAIMEN OMAISUUDEN MYYNTI JA VASTIKKEETON LUOVUTTAMINEN SAIRAANHOITOPIIRIN TILOJEN VUOKRAUS LASKUJEN KÄSITTELY LASKUJEN ASIATARKASTUS JA HYVÄKSYMINEN MATKALASKUT PALVELUISTA PERITTÄVÄT HINNAT JÄSENKUNNILTA, SOPIMUSKUNNILTA JA MUILTA SAIRAANHOITOPIIREILTÄ HINNOITTELUPERUSTEET HINNAT ALKAEN ASIAKASMAKSUT PALVELUJEN LASKUTUS OMAN TOIMINNAN LASKUTUS PERUSTERVEYDENHUOLLON TOIMINTOJEN LASKUTUS KALLIIN HOIDON TASAUS SEKÄ ERITYISVELVOITTEISTA AIHEUTUVAT KUSTANNUKSET ERILLISLASKUTUS ENSIHOITOPALVELUIDEN LASKUTUS KOKOUSTILOJEN ULKOPUOLINEN KÄYTTÖ MUIDEN PALVELUJEN LASKUTUS

3 LIITE 1 PALVELUHINNASTO LIITE 2 HINTAVERTAILU TALOUSARVIO 2017 TALOUSARVIO LIITE 3 PERUSTERVEYNDEHUOLLON HINNASTO LIITE 4 ISOTOOPPI-LABORATORION HINNASTO LIITE 5 PATOLOGIAN SISÄISET HINNAT LIITE 7 TOIMENPIDEPOLIKLINIKAN SISÄISET HINNAT LIITE 8 KEUHKOFUNKTIOLABORATORION SISÄISET HINNAT LIITE 9 KLIINISEN NEUROFYSIOLOGIAN SISÄISET HINNAT LIITE 10 TEHOHOIDON SISÄISET HINNAT LIITE 11 SAIRAALA-APTEEKIN TUOTERYHMÄT JA HINNAT V LIITE 12 RAVINTOHUOLLON JA MATERIAALIKESKUKSEN SISÄISET HINNAT LIITE 13 HENKILÖKUNNALTA PERITTÄVÄT KÄYTTÖMAKSUT / VUOKRAT V LIITE 14 INVESTOINNIT LIITE 15 TALOUSARVIOKAAVA LIITE 16 HENKILÖSTÖLIITE VASTUUYKSIKÖITTÄIN VUONNA LIITE 17 KEHITTÄMINEN VUONNA

4 4

5 1. Sairaanhoitopiirin toiminnalliset tavoitteet 2018 Yhtymävaltuusto on hyväksymässään toiminta- ja taloussuunnitelmassa ja vuoden 2018 talousarviossa vahvistanut sekä toiminnalliset että taloudelliset tavoitteet tulosalueittain. Hyväksytyssä talousarviossa valtuustoon nähden sitovat toiminnalliset tavoitteet on merkitty taulukoissa *) -merkillä. Käyttösuunnitelmassa, josta päättää yhtymähallitus, toiminnalliset sekä taloudelliset tavoitteet on jaettu vastuuyksikkötasolle ja hinnoittelua varten tuoteryhmiin tulosyksiköittäin. Alla olevaan yhteenvetoon valtuustoon nähden sitovat tavoitteet on merkitty * -merkillä. Teho-osasto on sisäisesti laskuttava yksikkö, jonka tuottamat hoitopäivät sisältyvät erikoisalojen oman toiminnan hoitopäiviin. Talousarviomäärärahat on jaettu vastuuyksiköille, jossa määrärahojen seuranta tapahtuu. OMA TOIMINTA *) VUODEOSASTO TALOUSARVIO 2018 KÄYTTÖSUUNNITELMA 2018 Erikoisala HPV Hoitojaksot HPV Hoitojaksot Sisä- ja ihotaudit Keuhkosairaudet Neurologia MEDISIININEN TA YHTEENSÄ Kirurgia Naistentaudit ja synnytykset Silmätaudit Korva-, nenä- ja kurkkutaudit Suusairaudet Syöpätaudit Lastentaudit OPERATIIVINEN TA YHTEENSÄ Päihdepalvelut Aikuispsykiatria Nuorten psykiatria Lasten psykiatria MT- JA PÄIHDEPALVELUT YHTEENSÄ PERUSTERVEYDENHUOLTO (M-E) Vuodeosastohoito PERUSTERVEYDENHUOLTO YHTEENSÄ KOKO PIIRI HOITOPÄIVÄT YHTEENSÄ

6 OMA TOIMINTA *) TALOUSARVIO 2018 KÄYTTÖSUUNNITELMA 2018 AVOHOITO Erikoisala käynnit käynnit Sisätaudit (sis. Dialyysi ja sydänpaja) Ihotaudit Keuhkosairaudet Neurologia Kuntoutus Fysiatria Hoidollinen potilashotelli 530 MEDISIININEN TA YHTEENSÄ Kirurgia Naistentaudit ja synnytykset Silmätaudit Korva-, nenä- ja kurkkutaudit Suusairaudet Syöpätaudit Lastentaudit Leikkaus-ja anestesiaosasto Kipuhoito(anestesia) OPERATIIVINEN TA YHTEENSÄ PÄIVYSTYKSEN JA ENSIHOIDON TA Päivystyspoliklinikka PÄIVYSTYKSEN JA ENSIHOIDON TA YHTEEN Päihdepalvelut Aikuispsykiatria Nuorten psykiatria Lasten psykiatria MT- JA PÄIHDEPALVELUT YHTEENSÄ PERUSTERVEYDENHUOLTO (M-E) Avohoito Suun terveydenhuolto PERUSTERVEYDENHUOLTO YHTEENSÄ KOKO PIIRI AVOHOITO YHTEENSÄ Päiväkirurgia (LYHKI) 2600 silmäpäiväkirurgia 1200 suusairaudet 500 PÄIVÄKIRURGIA YHTEENSÄ *)

7 OSTOPALVELUT *) TALOUSARVIO 2018 KÄYTTÖSUUNNITELMA 2018 VUODEOSASTO Erikoisala HPV HPV Sisä- ja ihotaudit Keuhkosairaudet 90 Neurologia Kuntoutus 500 MEDISIININEN TA YHTEENSÄ Kirurgia Naistentaudit 750 Silmätaudit 280 Korva-, nenä- ja kurkkutaudit 280 Suusairaudet 10 Syöpätaudit Lasten neurologia 320 Lastentaudit 920 OPERATIIVINEN TA YHTEENSÄ Akuutti lääketiede 10 ENSIHOITO JA PÄIVYSTYS YHTEENSÄ Päihdepalvelut 30 Aikuispsykiatria Nuorten psykiatria 850 Lasten psykiatria 500 MT- JA PÄIHDEPALVELUT YHTEENSÄ KOKO PIIRI HOITOPÄIVÄT YHTEENSÄ

8 OSTOPALVELUT *) TALOUSARVIO 2018 KÄYTTÖSUUNNITELMA 2018 AVOHOITO Erikoisala käynnit käynnit Sisätaudit Ihotaudit 140 Keuhkosairaudet 100 Neurologia 855 Kuntoutus ja Fysiatria 260 MEDISIININEN TA YHTEENSÄ Kirurgia Anestesia 50 Naistentaudit 920 Perinnöllisyyslääketiedo 10 Silmätaudit 770 Korva-, nenä- ja kurkkutaudit 850 Suusairaudet 280 Syöpätaudit Lasten neurologia 280 Lastentaudit 680 OPERATIIVINEN TA YHTEENSÄ Akuutti lääketiede 550 ENSIHOITO JA PÄIVYSTYS YHTEENSÄ Aikuispsykiatria 450 Nuorisopsykiatria 340 Lasten psykiatria 175 MT- JA PÄIHDEPALVELUT YHTEENSÄ KOKO PIIRI AVOHOITO YHTEENSÄ Tuottavuusohjelman toimenpiteet talousarviovuodelle 2018 Lapin sairaanhoitopiiri aloitti keväällä 2017 talous- ja toimintasuunnitelmatyön osana tuottavuusohjelman laatimisen vuosille Tuottavuusohjelmaan tullaan kirjaamaan strategiset linjaukset palvelutuotannon tuottavuuden ja tehokkuuden lisäämiseksi. Valmisteilla olevassa tuottavuusohjelmassa pyritään huomioimaan entistä paremmin terveyspalveluiden kokonaistuottavuutta erikoissairaanhoidon osaoptimoinnin sijaan. Tuottavuusohjelmaa konkreettisempaan toimenpideohjelmaan kirjataan yksityiskohtaisemmat toimenpiteet kullekin talousarviovuodelle tavoitteiden saavuttamiseksi ja talousarvion toteutumisen varmistamiseksi. Tuottavuus- ja toimenpideohjelmaa varten on nimetty valmisteluryhmä, jonka työ on vielä tässä vaiheessa vielä tässä vaiheessa kesken. Työ valmistuu vuoden 2018 alkupuolella ja tuottavuusohjelma tullaan erikseen hyväksymään yhtymähallituksessa alkuvuoden 2018 aikana. Tuottavuusohjelmaa ja konkreettisempaa toimenpideohjelmaa tullaan arvioimaan vuosittain tuottavuusohjelmassa määritellyin mittarein. 8

9 3. Toiminnan keskeytykset 2018 Toimintayksiköitä on suunniteltu pidettäväksi suljettuna palvelujen kysynnän vaihtelun sekä henkilöstön vuosilomien vuoksi alla olevan taulukon mukaisesti. Muutokset sulkusuunnitelmaan toimintavuoden aikana: Sairaanhoitopiirin johtaja voi tulosaluejohtajan esityksestä ja henkilöstön edustajia tarvittaessa kuultuaan hyväksyä toiminnan kannalta perusteltuja vähäisiä muutoksia sulkusuunnitelmaan. TOIMINNAN KESKEYTYKSET 2018 VUODEOSASTOTOIMINTA Tulosalue/ ajankohta päivien sulj.ss/ menetetyt erikoisala lkm avoimet hoitopäivät (85% kuorm.) Medisiininen hoito - osastot 3A,3B,5A,5B ei sulkuja 0 0 Operatiivinen hoito - osasto 6A vk /8 17 (naistentautien vuodeos.) / / /8 85 vk / /8 3 vk / / viikonloppua 88 4/ osasto 6B Ei sulkuja - osasto 4A / osasto 4B -lastenosasto , , , / , , ja 34 viikonloppua Psykiatria Nuorisopsykiatrian viikko-os: , , , , 73 5/ Lähde Lastenpsykiatrian viikko-os.: , , , / , , , Lapin päihdeklinikka: / Yhteensä

10 AVOHOITOTOIMINTA Tulosalue/poliklinikka ajankohta arkipäivien lukumäärä Medisiininen hoito Fysiatrian pkl Ihotautien pkl , vk 10, 30.4., 11.5., , 7.12., Keuhkosairauksien pkl 1 Kuntoutuspkl , Neurologian pkl , Sisätautien pkl 30.4., 11.5., 7.12., Keuhkofunktiolaboratorio ei sulkua Sydänpaja 1kk angiografialaitt.asennus 2018 ja 2-3pv 08/ Potilashotelli 30.4., 11.5., , 7.12., Operatiivinen hoito Kirurgian pkl 30.4., 11.5., 7.12., Toimenpide pkl 30.4., 11.5., , 7.12., Korvatautien pkl 30.4., 11.5., , 7.12., Kipuhoito 30.4., 11.5., , 7.12., Lastensairauksien pkl Naistentautien pkl 30.4.,11.5., (osasulku), 7.12., (osasulku), 3 4 Äitiyspkl 30.4., 11.5., Silmätautien pkl 30.4., 11.5., , , 7.12., Suusairauksien pkl 30.4., 11.5., , 7.12., Syöpätautien pkl 30.4., 11.5., 7.12., , Psykiatria Lasten psykiatrian pkl Nuorisopsykiatrian pkl Psykiatrian pkl Yleissairaalapsyk.pkl LEIKKAUSTOIMINTA Leikkaussalit Gyn.salin sulku , 30.4., 11.5., , , 7.12., pv Sali 10 silmäkirurgia , 30.4., 11.5., , , 7.12., pv Muut salit salia = 5 saliviikkoa , , 3 salia = 24 salipäivää salia = 9 salipäivää salia = 9 salipäivää Sali = 1 saliviikko salia = 28 saliviikkoa salia = 3 saliviikkoa salia = 4 saliviikkoa Sali = 1 saliviikko salia = 3 salivkoa salia = 12 salipäivää salia = 9 salipäivää salia = 14 salipäivää salia = 9 salipäivää 45 salivkoa ja 86 pv Anestesiasulut Suusairauksien pkl, TMP-pk , , 30.4., 11.5., , , ja radiologian osasto 7.12., ,

11 4. Osaamisen kehittäminen ja koulutustoiminta 2018 Sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstöllä on lakisääteinen velvollisuus ylläpitää ja kehittää ammattitoiminnan edellyttämää ammattitaitoa sekä perehtyä ammattitoimintaansa koskeviin säännöksiin ja määräyksiin. Täydennyskoulutuksen rahoitusvastuu on työnantajalla. Työnantajan on luotava edellytykset tarvittavaan täydennyskoulutukseen osallistumiselle ja huolehtia, että terveydenhuollon henkilöstö osallistuu riittävästi täyden-nyskoulutuksen. Suosituksissa täydennyskoulutuksen määräksi on kirjattu kolmesta kymmeneen päivään henkilöä kohti vuodessa. Se ei ole vähimmäis- eikä enimmäismäärä, vaan täydennyskoulutuksen tarve voi vaihdella vuosittain. Täydennyskoulutukseen osallistuminen perustuu organisaation ja yksikön strategiaan, todelliseen ja yksikössä tunnistettuun osaamis- ja koulutustarpeeseen. Osaamisen kehittäminen ja koulutustoiminta Lapin sairaanhoitopiirin alueen terveyskeskuksille ja muille yhteistyökumppaneille toteutetaan ½-1 päiväisinä tai useamman päivän koulutuskokonaisuuksina. Osaamisen kehittämiseen liittyvien täydennyskoulutuspäivien merkintä voidaan tehdä kokonaisesta koulutuspäivästä (väh. 6 t) tai kahdesta puolen päivän koulutuksesta. Täydennyskoulutus voi toteutua myös koulutuspäivien sijaan eri opetusmenetelmin ja -oppimisympäristöin esim. verkko-opetuksena ja simulaatioina. Koulutuksen järjestämisen periaatteena on, että eri yksiköt / organisaatiot toteuttavat koulutustilaisuuden sisällön erikoisalansa asiantuntemuksella moniammatillisessa ja monialaisessa yhteistyössä. Jokaisesta koulutustilaisuudesta lähetetään tarkat ohjelma- ja hintatiedot noin 2 kuukautta ennen tilaisuutta. Sairaanhoitopiirin internetin Koulutussivuilta löytyy ajantasainen tieto koulutuksien toteutumisesta. Koulutuspaikka löytyy koulutuksen kutsusta ja koulutustilaisuudet pyritään lähettämään aina videoneuvottelu-teitse. Koulutuksiin voi osallistua terveyskeskuksista videoteitse esim. vain yhden luennon osalta. Koulutustilaisuuksiin ilmoittautumisen ohjeet löytyvät koulutuskutsusta Lapin sairaanhoitopiirin internetin Kou-lutuskalenterista ( > Ammattilaisille > Koulutus > Koulutuskalenteri) kyseisen koulutuksen kohdal-le. Koulutuskalenteriin keskitetään koulutustiedottaminen kutsujen, ohjelmien sekä ilmoittautumisien osalta. Videoyhteysteitse koulutustilaisuuksiin ilmoittautuvat tahot ottavat yhteyden sähköpostiosoitteeseen koulu-tus@lshp.fi noin viikkoa ennen koulutusta. Ilmoita videoyhteystila, IP- tai tavoitettavuusnumero sekä yhteys-henkilö puhelinnumeroineen. Koulutustilaisuuksien osallistumismaksut pyritään pitämään alhaisina. Videoteitse osallistuttaessa koulutuksen kustannuksia tulee pääosin vain videosiltapalvelun käytöstä. Kustannukset ovat monipisteneuvotteluna noin 15 /t, kun etäpaikkakunta soittaa itse siltaistuntonumeroon. Jos siltapalvelun tarjoaja soittaa osallistujan mukaan, kustannukset ovat noin 18 /t. Lisäksi näihin hintoihin tulee keskussairaalan osuus siltakustannuk-sista. Koulutustiedustelut osoitetaan koulutustilaisuuksien ohjelmissa nimetyille vastuuhenkilöille. Vuosisuunnitelmaa koskeviin tiedusteluihin ja toivomuksiin kokonaisuuden osalta vastaa koulutuskoordinaattori (koulutus@lshp.fi) ja vastuu/palvelualojen osalta kyseisten alojen ylilääkärit sekä ylihoitajat. Kuntien päivitetyt sähköiset jakelulistat ja vastuuhenkilöt pyydetään ilmoittamaan koulutus@lshp.fi, jotta koulutustiedotus saavuttaisi oikeat ihmiset. 5. Talousarvion täytäntöönpano-ohjeet 5.1. Kehittämismääräraha Kuntayhtymän sisäistä kehittämistoimintaa varten on talousarvioon varattu :n määräraha, joka jaetaan sairaanhoitopiirin johtajan päätöksellä hankkeille. Tulosalueiden ja -yksiköiden, joilla on suunnitelmassaan kehittämishankkeita vuodelle 2018 ja joiden rahoitus on suunniteltu kehittämismäärärahasta, tulee tehdä perusteltu esitys hankkeen rahoittamisesta kehittämispäällikölle erillisen ohjeen mukaisesti. Lisäksi yhtymävaltuusto on hyväksynyt toiminta- ja taloussuunnitelmassa erilaisiin kehittämishankkeisiin määrärahat liitteen mukaisesti. (liite 17) 11

12 5.2. Investointiosan kehittämishankkeiden täytäntöönpano Yhtymävaltuuston hyväksymässä taloussuunnitelmassa vuodelle 2018 on hyväksytty eri investointiosan kehittämishankkeisiin määrärahaa yhteensä euroa. 1 a Valtakunnalliset ja erva-hankkeet Hankkeiden yksityiskohtainen sisältö käy ilmi liitteenä olevasta investointiluettelosta, liite Saatavien poistot Perinnässä olleet ja edelleen avoimiksi jääneet saatavat on kirjanpitolain mukaan poistettava saatavista. Saatavien poistot tehdään vuosittain. Poistoista päättää talousjohtaja Vahingonkorvaukset, asiakasmaksujen vapautukset Hoidon aikana sattunut esinevahinko korvataan potilaalle, jos vahinko on tapahtunut kuntayhtymän tai sen henkilöstön tuottamuksesta. Hoidon peruuntuessa sairaalasta johtuvasta syystä potilaalle maksetaan hakemuksesta matkakorvaus, mikäli potilas on jo saapunut sairaalaan tai on matkalla sinne. Korvauksista päättää talousjohtaja, joka voi perustellusta syystä myöntää myös vapautuksen asiakasmaksuista kokonaan tai osittain Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulain 11 :n mukaista asiakasmaksun perimättä jättämistä tai alentamista ei sovelleta muissa kuin maksukyvyn mukaan määrättävissä maksuissa. Yhtymähallituksen päätöksellä erikoissairaanhoidon poliklinikkamaksuja ei peritä sellaisilta henkilöiltä, joilla on Kela kortissa R- tai M-tunnus tai merkintä sotilaspassissa rintamasotilastunnuksesta. Poliklinikkamaksuja ei myöskään peritä yhtymähallituksen mukaan partisaanihyökkäysten uhreilta tai karjan evakuointiin sotatoimialueelta osallistuneilta edellyttäen, että henkilö esittää - todistuksen valtion myöntämästä kertakorvauksen saamisesta; tai - todistuksen valtion myöntämästä kuntoutusoikeudesta; tai - todistuksen Sota-arkistosta ko. tehtäviin osallistumisesta; tai - muun luotettavan selvityksen asiasta. Lisäksi yhtymähallitus on päätöksellään päättänyt olla perimättä asiakasmaksua alle 18- vuotiaiden päivystyspoliklinikkakäynneistä Rahastot ja lahjoitusvarat Kuntayhtymän taseeseen kirjatuista rahastoista asiakkaille myönnettävistä taloudellisista avustuksista rahaston säännön tai tarkoituksen mukaisesti päättää talousjohtaja, ellei rahaston säännössä ole toisin määrätty. Yksiköille suoraan osoitettujen lahjoitusvarojen käytöstä päättää tulosyksikön johtaja Asiakkailta perittävät omavastuut lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineistä Asiakkailta voidaan periä omavastuuosuus lääkinnälliseen kuntoutukseen liittyvistä apuvälineistä, jos asiakas haluaa laadukkaamman/kalliimman apuvälineen, kuin välttämätön taso hoidon kannalta edellyttää Palkantarkistukset Hallintosäännön 28 7 mukaan virkaan tai toimeen valittavan palkkauksesta ja muista palvelussuhteen ehdoista päättää palvelussuhteeseen ottamisesta päättävä viranomainen kuntayhtymässä noudatettavien ohjeiden mukaan. Hallintosäännössä tarkoitettuja kuntayhtymässä noudatettavia ohjeita antaa tarvittaessa henkilöstöjohtaja/tai sairaanhoitopiirin johtaja. Palkkauksen määräaikaisista tarkistuksista virka-/työsuhteen kestäessä (mm. työn vaativuuden lisääntyminen tilapäisesti, toisen tehtävän hoitaminen oman toimen ohella tms.) on ennen päätöksen tekemistä pyydettävä henkilöstöjohtajan lausunto. Harkinnanvaraisista tehtäväkohtaisen palkan korotuksista palvelussuhteen aikana päättää yhtymähallitus. 12

13 5.8. Järjestöjen, yhdistysten tms. tukeminen Kuntayhtymä ei osallistu järjestöjen, yhdistysten tms. taloudelliseen tukemiseen, tuki-ilmoituksiin, keräyksiin tai niihin rinnastettaviin suorituksiin Edustaminen ja alkoholitarjoilu Sairaanhoitopiirin johtaja vastaa kuntayhtymän ja sen yksiköiden ulkoisesta huomioimista ja edustamisesta ja niihin käytettävistä varoista. Yksiköiden esimiesten tai vastaavien tulee tehdä esityksensä huomioimisesta sairaanhoitopiirin johtajalle, joka päättää asiasta. Alkoholitarjoiluun sairaanhoitopiirin tilaisuuksissa tulee aina olla sairaanhoitopiirin johtajan kirjallinen lupa Maksukortit Talousjohtaja päättää maksukorttien ja niihin rinnastettavien korttien käyttöönotosta ja käyttöehdoista Valtuutukset ja allekirjoitukset Sairaanhoitopiirin johtajalla on oikeus päättää sairaanhoitopiirin puhevallan käyttämisestä ja antaa tarvittöehdoistatavat valtakirjat tai muut valtuutukset. Sairaanhoitopiirin johtaja voi määrätä tai valtuuttaa kuntayhtymän viranhaltijan tai perustellusta syystä muun henkilön allekirjoittamaan kuntayhtymän puolesta määräyksessä tai valtuutuksessa yksilöityjä asiakirjoja Sivutoimiluvat ja -ilmoitukset Viranhaltija ei saa ottaa vastaan eikä pitää sellaista sivutointa, joka edellyttää työajan käyttämistä sivutoimeen kuuluvien tehtävien hoitamiseen, ellei työnantaja hakemuksesta myönnä siihen lupaa. Lupa voidaan antaa myös määräajaksi ja rajoitettuna. Lupa voidaan peruuttaa, kun siihen on syytä. Viranhaltijalle on varattava tilaisuus tulla kuulluksi ennen peruuttamista. Työntekijä ei saa tehdä toiselle sellaista työtä tai harjoittaa sellaista toimintaa, joka huomioon ottaen työn luonne ja työntekijän asema ilmeisesti vahingoittaa hänen työnantajaansa työsuhteissa noudatettavan hyvän tavan vastaisena kilpailutekona. Mikäli sivutoimen harjoittaminen tapahtuu työajan ulkopuolella, työnantajalle tulee tehdä sivutoimi-ilmoitus. Sivutoimi-ilmoitusta ei tarvitse tehdä, jos kysymyksessä on tehtävä, johon työnantaja on määrännyt tai esittänyt tai sivutoimi on merkitykseltään vähäinen (esim. yksittäinen tehtävä), siihen ei käytetä työaikaa eikä sivutoimi liity sairaanhoitopiirin toimialaan. Sivutoimiluvan myöntämisestä sekä sivutoimen vastaanottamisen ja pitämisen kieltämisestä päättää yhtymähallitus. Sivutoimia koskevat ilmoitukset ja lupahakemukset on toimitettava kuntayhtymän henkilöstötoimistoon. Sivutoimi-ilmoitusten ja -lupien ratkaisemiseksi arvioidaan, tuleeko viranhaltija esteelliseksi tehtävässään, vaarantaako sivutoimi luottamusta tasapuolisuuteen tehtävien hoidossa, haittaako sivutoimi tehtävien asianmukaista hoitamista tai onko kyseessä kilpaileva toiminta, joka ilmeisesti vahingoittaa työnantajaa. 6. Talousarvion sitovuus ja seuranta Yhtymävaltuusto vahvistaa Lapin sairaanhoitopiirin kuntayhtymälle toiminnalliset ja taloudelliset tavoitteet vuodelle 2018 seuraavasti: Tuloslaskelmaosan sitovuus Sitovat tavoitteet valtuustoon nähden ovat: - sairaanhoitopiirin toimintakate - sairaanhoitopiirin tulos - käyttötalousosan toiminnalliset tavoitteet Investointiosan sitovuus Sitovat tavoitteet valtuustoon nähden ovat: - nettoinvestointien kokonaisloppusumma Rahoitusosan sitovuus Sitovat tavoitteet valtuustoon nähden ovat: - lainakannan muutokset 13

14 6.1. Talousarvion seuranta 1. Talousarvion toteutumista tulee seurata ja raportoida hallitukselle menolajeittain (myyntituotot, maksutuotot, tuet ja avustukset, muut toimintatuotot, palkat, henkilösivukulut, henkilöstökorvaukset, palvelujen ostot eriteltynä oman toiminnan palvelujen ostoihin ja ns. läpilaskutettaviin palvelujen ostoihin, aineet, tarvikkeet ja tavarat, muut toimintakulut, rahoitus sekä poistot.). Tulosalueiden edellytetään tekevän tarvittaessa asianmukaiset päätökset määrärahojen siirroista alueensa sisällä. 2. Tulosalueen määrärahojen käytöstä ja määrärahojen siirroista tulosalueen yksiköiden ja menolajien välillä päättää tulosalueen johtaja. 3. Yhtymävaltuusto oikeuttaa yhtymähallituksen päättämään tulosalueiden välisistä määrärahojen siirroista tilikauden aikana sekä investointihankkeiden välisistä määrärahojen siirrosta. Määrärahojen siirtoa koskevat päätökset tulee saattaa valtuustolle tiedoksi. 4. Tulosalueen johtajan tulee havaittuaan, että tulosalueen/tulosyksikön toiminnalliset tai taloudelliset tavoitteet ylittyvät tai alittuvat merkittävästi, raportoida asiasta sairaanhoitopiirin johtajalle sekä tehdä esitys tarpeellisista toimenpiteistä. Sairaanhoitopiirin johtajan tulee huolehtia, että asian merkittävyydestä riippuen asia tuodaan yhtymähallituksen käsiteltäväksi Henkilöstöresurssien käyttö Tulosaluejohtajilla on oikeus päättää tulosalueellaan avoimeksi tulevien, henkilöstösuunnitelmaan / henkilöstöliitteeseen vuodelle 2018 sisältyvien virkojen ja toimien vakinaisesta täyttämisestä, ellei sairaanhoitopiirin johtaja erikseen päätä, että joku virka tai toimi tulee jättää täyttämättä tai täyttää vain määräaikaisesti. Henkilöstöresurssien ja -määrärahojen siirroista tulosalueelta toiselle päättää tulosalueiden esityksestä sairaanhoitopiirin johtaja. 7. Välillisten kustannusten jako- ja laskutusperusteet Jako- ja laskutusperusteet esitetään vahvistettavaksi seuraavasti vuonna 2018: Erikoissairaanhoito Yksikkö Rahoituskulut Keskushallinto Kehittäminen Talouspalvelut Henkilöstöpalvelut Tietohallinto ja ict-palvelut Rekrytointiyksikkö Työterveyshuolto Tekniikka Vaatehuolto Siivous Monistamo Sairauskertomusarkisto Toimistopalvelut Tulosalueiden yhteiskustannukset Ensihoidon ja päiv.yht.kust. Infektio- ja sairaalahygienia Fysioterapia Välinehuolto Logistiikkapalvelut Tehohoito Jakoperuste Käyttömenot Käyttömenot Käyttömenot Palkat Palkat 34 % kustannuksista palkkojen suhteessa 33 % kustannuksista hoitopäivien suhteessa 33 % avohoitokäyntien suhteessa Toteutuneet työtunnit Virkojen ja toimien suhteessa Neliöt ja erikoistarpeet Virkojen ja toimien suhteessa suojavaatteita käyttäville yksiköille Työtunnit ja erikoistarpeet Palkat 50 % kustannuksista hoitopäivien suhteessa 50 % kustannuksista avokäyntien suhteessa Toteutuneet työtunnit Tulosalueen käyttömenojen suhteessa 60 % ensihoidolle 25 % erikoissairaanhoidon päivystys 15 % perusterveydenhuollon päivystys Käyttömenot Toimien suhteessa Käytön suhteessa (%-osuus) Käyttömenot Sisäiset hinnat 14

15 Radiologia Sisäiset hinnat Isotooppilaboratorio Sisäiset hinnat Toimenpidepoliklinikka Sisäiset hinnat Patologia Sisäiset hinnat Keuhkofunktiolaboratorio Sisäiset hinnat Kliininen neurofysiologia Sisäiset hinnat Materiaalipalvelut Sisäisillä kertoimilla korotetut hinnat, joilla katetaan materiaalipalveluiden välittömät menot Lääkehuolto Sisäisillä kertoimilla korotetut hinnat, joilla katetaan lääkehuollon käyttömenot Ravintohuolto Sisäiset hinnat Siirtokuljetukset Sisäinen laskutus Kelan taksan mukaisena Perusterveydenhuolto (Muonio-Enontekiö) Yksikkö Tulosalueen hallinto Ruokahuolto Kiinteistöhuolto (sis.vuokrat) Laitoshuolto Avohoidon yhteiskustannukset Sairaanhoidolliset tukipalvelut Jakoperuste Käyttömenot Toiminnot Pinta-alat Toiminnot Suoritteet Suoritteet 8. Hankintaohjeistus Hankinnoista ja hankintarajoista annetaan seuraavat ohjeet: 1. Lääkintälaitteiden hankintaesitykset käsitellään lääkintälaitetoimikunnassa riippumatta laitteen hankintahinnasta. Hankinnasta päättävän viranomaisen tulee ottaa toimikunnan lausunto huomioon hankintapäätöstä tehdessään. Sairaanhoitopiirissä jo ennestään käytössä olevista laitteista ei vaadita uutta lausuntoa, jos kysymyksessä on ns. laitekannan täydennys, ellei asiaan liity laajempi periaatteellinen kysymys. Ennen lääkintälaitteen hankintaesitystä investointeihin on selvitettävä mahdolliset tilatarpeet ja/tai ict tarpeet sekä niiden aiheuttamat määrärahatarpeet yhteistyössä tekniikan ja tietohallinnon kanssa. Jokaisen yksikön tulee huolehtia toteutukseen tarvittava määräraha omaan talousarvioonsa ja huolehtia resurssit toimeenpanon aikataulun mukaisesti. 2. Tarjousten pyytämisestä, tilausten tekemisestä, hankintasopimusten valmistelusta ja muista hankinnan prosesseista huolehtii logistiikka- ja materiaalipalvelut. Hankintojen tarjouspyyntöjä, tilauksia ja hankintasopimuksia voidaan lisäksi tehdä teknisissä palveluissa ja tietohallinnossa. Muiden kuin logistiikka- ja materiaalipalveluiden tekemät tarjouspyynnöt, tilaukset ja hankintasopimukset on annettava välittömästi tiedoksi logistiikka- ja materiaalipalveluihin. 3. Koekäyttöön otettavista lääkintä- ja muista laitteista ja hoito- ja muista tarvikkeista laaditaan koekäyttösopimus. Sopimuksen laadinnasta vastaa logistiikka- ja materiaalipalvelut. Sairaanhoitopiiri ei ole vastuussa koekäytössä olevan irtaimiston huollosta eikä toimituskustannuksista. Kojeen/laitteen vakuuttamisesta vastaa tavaran toimittaja. Koekäytöstä riippumatta lopullisen hankintapäätöksen tekeminen edellyttää sairaanhoitopiirin hankintaohjeen tai hankintalainsäädännön mukaista tarjousmenettelyä. ICT-laitteiden, -ohjelmistojen ja sovellusten suhteen noudatetaan edellä olevaa soveltuvin osin. Sopimuksen laadinnasta vastaa tietohallnto. 4. Tarjousten pyytämisessä ja hankintojen kilpailuttamisessa noudatetaan voimassa olevaa lakia julkisista hankinnoista ja siihen liittyviä muita lakeja ja asetuksia tai säädöksiä sekä kuntayhtymän hallituksen vahvistamaa hankintaohjetta Lisäksi hankinnoissa noudatetaan valtion yleisiä voimassa olevia uusimpia hankintaehtoja (JYSE). Logistiikka- ja materiaalipalveluissa on oikeus päättää, mitkä hankintalain kynnysarvon alittavat hankinnat ilmoitetaan sähköisessä Hilma- hankintailmoituskanavassa. 5. Investointiohjelmaan tilikaudelle hyväksyttyjen hankintojen toteutus on suunniteltava niin, että hyväksytyt hankinnat ehditään toteuttaa tilivuoden aikana. Yhtymävaltuusto on vahvistanut investoinnit hankkeittain, määrärahaa ei ole ilman hallituksen päätöstä mahdollista käyttää tilikauden aikana muun hankkeen toteuttamiseen. Mikäli hankintoihin kohdistuvaa määrärahaa ei voida käyttää käyttösuunnitelmassa kohdennettuun 15

16 hankintaan tai määrärahaa jää käyttämättä osittain, on hankinnoista vastaavan viranomaisen mahdollista tehdä määrärahalle uusi kohdennus hankeen tarkoittamaan kohteeseen. Tulosalueiden välisistä määrärahojen siirroista sekä investointihankkeiden välisistä määrärahojen siirrosta päättää tilikauden aikana yhtymähallitus. Määrärahojen siirtoa koskevat päätökset tulee saattaa yhtymävaltuustolle tiedoksi. 6. Sairaanhoitopiirin lääkäritehtäviä hoidetaan ensisijaisesti virkatyönä, mikäli virkalääkäreitä on saatavilla. Sairaanhoitopiiri voi lisäksi tehdä määräaikaisia sopimuksia yksittäisten lääkäreiden kanssa, jolloin lääkärit ovat työ- tai virkasuhteessa sairaanhoitopiiriin ja työskentely on palkkatyötä, josta työnantaja on velvollinen maksamaan lakisääteiset sosiaalimaksut sekä pidättämään palkansaajalta ennakkoveron. Sairaanhoitopiiri voi lisäksi ostaa lääkäripalveluita tai vuokrata lääkärityövoimaa eri palveluntuottajilta, pääsääntöisesti ei kuitenkaan yksityisiltä ammatinharjoittajilta. Konsultaatio- ja ostopalvelusopimukset allekirjoittaa sairaanhoitopiirin johtaja yhdessä asiaa valmistelleen viranhaltijan kanssa. Toiminnassa noudatetaan soveltuvin osin ohjetta n:o 15/ Em. menettelytapoja noudatetaan tarvittaessa soveltuvin osin myös muiden terveydenhuollon ammattilaisten osalta. Ohjeistusta ja menettelytapoja päivitetään vuoden 2018 aikana. 7. Hankintarajat koskevat tavaran tai palvelun varsinaista hankintahintaa mahdolliset optiot mukaan luettuna, mutta eivät hankinnan aiheuttamia käyttö-, ylläpito- tai muita välillisiä kustannuksia silloinkaan, kun käyttö- /ylläpitokustannukset tai muut välilliset kustannukset otetaan laskennallisesti huomioon hankinnan kokonaistaloudellisessa hintavertailussa. 8. Logistiikka- ja materiaalipalvelut ei vastaanota henkilökunnan tilaamia yksityislähetyksiä, eikä vastaa niiden säilytyksestä. Hankintojen päätösoikeudet alv 0 % 8.1. Tavara- ja palveluhankintojen päätösoikeus HANKINTARAJA ESITTELIJÄ PÄÄTTÄJÄ PERUSTE/HUOMIOTAVAA Hankinta alle hankinnasta ei tehdä kirjallista hankintapäätöstä a) logistiikka- ja materiaalipalvelut pyytää tarjoukset sähköpostilla tai tiedetään markkinoilla vallitseva hintataso. Kilpailutuksen kustannukset todennäköisesti ylittävät sillä mahdollisesti saavutettavan kustannussäästön b) hankinta tehdään sopimus-toimittajalta, mikäli sellainen on kilpailutettu - perusteet toimittajan valinnasta kirjataan tilauksen arkistoitavaan kappaleeseen. toimintayksikön esimies, tulosyksikköjohtaja tai muu tehtävään määrätty viran- tai toimenhaltija tulosyksikköjohtaja tai tulosalueohtaja (vastuualueen / palvelualueen johtaja) 16 Yksiköllä tulee olla rahoitus. Logistiikka- ja materiaalipalveluihin tulee toimittaa kirjallinen tilaus (sähköposti) sellaisen henkilön toimesta, jolla on oikeus päättää rahan käytöstä. Tilauksessa tuote tai palvelu on yksilöitävä niin tar-kasti, että tilauksen tiedoilla voidaan hankkia oikea tuote tai palvelu. Hintatiedustelut, tarjouspyynnöt ja/tai kilpailutuksen hoitaa logistiikka ja materiaalipalvelut yksiköiden kirjallisen tilauksen perusteella. Hankintamenettely ja hankintapaikka tuotteen tai palvelun osalta päätetään logistiikka- ja materiaalipalveluissa. Ostotilauksen hyväksyy logistiikka- ja materiaalipäällikkö. Hankinta palautetaan yksikköön hankintapäätöksen tekemistä varten, mikäli hankintahinta ylittää Palveluhankinnoissa kilpailuttamisen tarve on arvioitava tapauskohtaisesti. Yksittäisten sosiaali-, terveys-, koulutus- ja muiden palveluiden hankinta voidaan suorittaa ilman kilpailua, jos kilpailuttaminen on epätarkoituksenmukaista. Alle euron suuruisia palveluhankintoja voidaan pitää sellaisina, joissa kilpailuttaminen ei ole yleensä tarkoituksenmukaista.

17 HANKINTARAJA ESITTELIJÄ PÄÄTTÄJÄ PERUSTE 7 HUOMIOITAVA Hankinta alle tarjoukset pyydetään sähköpostilla, kirjallisesti tai Cloudia-hankintajärjestelmällä - hankinta tehdään sopimustoimitta jalta mikäli sellainen on kilpailutettu. - hankinnasta tehdään kirjallinen hankintapäätös - perusteet toimittajan valinnasta kirjataan hankintapäätökseen tulosyksikköjohtaja tai muu tehtävään määrätty viran- tai toimenhaltija. tulosaluejohtaja (vastuualueen/ palvelualueen johtaja) muissa hankinnoissa kuin investointihankinnoissa. Yksiköllä tulee olla rahoitus. Tarjouspyynnöt ja kilpailutuksen hoitaa logistiikka- ja materiaalipalvelut yksiköiden esityksestä. Hankintapäätös tehdään tarjouspyyntöjen ja /tai kilpailutuksen jälkeen. Ostotilauksen hyväksyy logistiikka ja materiaalipäällikkö. Hankinta alle EU-kynnysarvon ( vuonna 2018) - hankinnasta tehdään Hilmahankintailmoitus ja hankinta kilpailutetaan, tarjoukset pyydetään Cloudia-hankintajärjestelmällä - hankinta tehdään sopimustoimittajalta mikäli sellainen on kilpailutettu - hankinnasta tehdään kirjallinen hankintapäätös - perusteet toimittajan valinnasta kirjataan hankintapäätökseen tulosaluejohtaja (vastuualueen/palvelualueen johtaja) tai muu tehtävään määrätty viran- tai toimenhaltija talousjohtaja Sairaanhoitopiirillä tulee olla rahoitus. Ostotilauksen hyväksyy logistiikka- ja materiaalipäällikkö Elintarvikkeet ilman euromääräistä rajaa - hankinnasta tehdään Hilmahankintailmoitus ja hankinta kilpailutetaan, tarjoukset pyydetään Cloudia-hankintajärjestelmällä - hankinta tehdään sopimustoimittajalta mikäli sellainen on kilpailutettu - hankinnasta tehdään kirjallinen hankintapäätös - perusteet toimittajan valinnasta kirjataan hankintapäätökseen tulosyksikköjohtaja tai muu tehtävään määrätty viran- tai toimenhaltija talousjohtaja Sairaanhoitopiirillä tulee olla rahoitus. Ostotilauksen hyväksyy vastuuyksikön esimies, tulosyksikköjohtaja tai muu tehtävään määrätty virantai toimenhaltija. Poltto- ja voiteluaineet, sähköenergia ja lämmityspolttoaineet ilman euromääräistä rajaa - hankinnasta tehdään Hilmahankintailmoitus ja hankinta kilpailutetaan, tarjoukset pyydetään Cloudia-hankintajärjestelmällä - hankinta tehdään sopimustoimittajalta mikäli sellainen on kilpailutettu - hankinnasta tehdään kirjallinen hankintapäätös - perusteet toimittajan valinnasta kirjataan hankintapäätökseen tulosyksikköjohtaja tai muu tehtävään määrätty viran- tai toimenhaltija tekninen johtaja Sairaanhoitopiirillä tulee olla rahoitus. Ostotilauksen hyväksyy vastuuyksikön esimies, tulosyksikköjohtaja tai muu tehtävään määrätty virantai toimenhaltija. 17

18 Hankinta yli EU-kynnysarvon ( vuonna 2018) hankinnasta tehdään Hilmahankintailmoitus ja hankinta kilpailutetaan, tarjoukset pyydetään Cloudia-hankintajärjestelmällä - hankinta tehdään sopimustoimittajalta mikäli sellainen on kilpailutettu - hankinnasta tehdään kirjallinen hankintapäätös - perusteet toimittajan valinnasta kirjataan hankintapäätökseen tulosaluejohtaja (vastuualueen / palvelualueen johtaja) tai muu tehtävään määrätty viran- tai toimenhaltija sairaanhoitopiirin johtaja Sairaanhoitopiirillä tulee olla rahoitus. Ostotilauksen hyväksyy logistiikka- ja materiaalipäällikkö Hankinta yli hankinnasta tehdään Hilmahankintailmoitus ja hankinta kilpailutetaan, tarjoukset pyydetään Cloudia-hankintajärjestelmällä - hankinta tehdään sopimustoimittajalta mikäli sellainen on kilpailutettu - hankinnasta tehdään kirjallinen hankintapäätös - perusteet toimittajan valinnasta kirjataan hankintapäätökseen Hankinta alle EU kynnysarvon sairaanhoitopiirin ICT-määrärahat sairaanhoitopiirin johtaja yhtymähallitus Sairaanhoitopiirillä tulee olla rahoitus. Yli hankinnat päättää yhtymähallitus. Yhtymähallitus voi tarvittaessa valtuuttaa sairaanhoitopiirin johtajan tekemään hankintapäätöksen yksittäisessä hankinnassa ja päättämään yhtymähallituksen hyväksymien hankintapäätöksiin liittyvien optioiden käytöstä. Ostotilauksen hyväksyy sairaanhoitopiirin johtaja. valmisteleva asiantuntija tietohallinto johtaja Rahoitus on tietohallinnossa tai investointiohjelmassa Yksikkö voi tukeutua hankintojen toteuttamisessa logistiikka- ja materiaalipalveluihin. Hankintojen tarjouspyynnöt, kilpailutukset ja menettelyt tulee hoitaa muissa hankintarajoissa kuvatulla tavalla. - sairaanhoitopiirin teknisen huollon investointi- ja käyttösuunnitelman määrärahat Ostotilauksen hyväksyy tietohallintojohta- ja tai hänen määräämänsä henkilö. valmisteleva asiantuntija tekninen johtaja Hyväksytty vuosittain investointiohjelmassa tai tekniseen käyttösuunnitelmaan sisältyvä rahoitus. Yksikkö voi tukeutua hankintojen toteuttamisessa logistiikka- ja materiaapalveluihin. Hankintojen tarjouspyynnöt, kilpailutukset ja menettelyt tulee hoitaa muissa hankintarajoissa kuvatulla tavalla. Ostotilauksen hyväksyy tekninen johtaja tai hänen määrää mänsä viran- tai toimenhaltija. 18

19 HANKINTARAJA ESITTELIJÄ PÄÄTTÄJÄ PERUSTE/HUOM - sairaanhoitopiirin kehittämisyksikön ja projektien määrärahat projektin vastuuhenkilö tai valmisteleva asiantuntija kehittämispäällikkö Vuosittain taloussuunnitelmassa tai investointiohjelmassa hyväksytty kehittämisyksikön ja projektien määrärahat. Yksikkö voi tukeutua hankintojen toteuttamisessa logistiikkaja materiaalipalveluihin. Hankintojen tarjouspyynnöt, kilpailutukset ja menettelyt tulee hoitaa muissa hankintarajoissa kuvatulla tavalla. Lääkintälaiteinvestoinnit Hankinta alle EU- kynnysarvon ( vuonna 2018) Hankinta yli EU-kynnysarvo ( vuonna 2018) Hankinta yli valmisteleva asiantuntija hankintasihteeri tai logistiikka- ja materiaalipäällikkö, mikäli kyseessä laitekannan täydennys. muuten lääkintälaitetoimikunta talousjohtaja Ostotilauksen hyväksyy kehittämispäällikkö tai hänen määräämänsä viran- tai toimenhaltija. Ostotilauksen hyväksyy logistiikka- ja materiaalipäällikkö lääkintälaitetyöryhmä sairaanhoitopiirin johtaja Ostotilauksen hyväksyy logistiikka- ja materiaalipäällikkö sairaanhoitopiirin johtaja yhtymähallitus Ostotilauksen hyväksyy sairaanhoitopiirin johtaja 8.2. Tarjouspyynnön hyväksyminen, tarjouspyyntöä vastaamattoman tarjouksen hylkääminen, hankintamenettelyn keskeyttäminen, hankintaoikaisuvaatimuksestaja markkinaoikeusvastineesta päättäminen PÄÄTETTÄVÄ ASIA ESITTELIJÄ PÄÄTTÄJÄ PERUSTE/HUOM Tarjouspyynnöt alle Tarjouspyynnöt yli (kansallinen kynnysarvo) Hankintaoikaisuvaatimus ja markkinaoikeusvastine valmisteleva asiantuntija tai hankintasihteeri valmisteleva asiantunti- ja, hankintasihteeri, logistiikka- ja materiaalipäällikkö tai lääkintälaitetyöryhmä valmisteleva asiantuntija, hankintasihteeri, logistiikka- ja materiaalipäällikkö logistiikka- ja materiaalipäällikkö, tekninen johtaja, tietohallintojohtaja, kehittämispäällikkö tai tulosaluejohtaja (vastuualueen / palvelualueen johtaja) logistiikka- ja materiaalipäällikkö, talousjohtaja, sairaanhoitopiirin johtaja sairaanhoitopiirin johtaja tai hänen määräämänsä viran-/toimenhaltija 8.3. Leasingsopimusten ja toimitilojen vuokrasopimusten allekirjoitusoikeus HANKINTARAJA ESITTELIJÄ PÄÄTTÄJÄ PERUSTE/HUOM Leasing-sopimukset, sopimuksen arvo yli talousjohtaja, valmisteleva asiantuntija sairaanhoitopiirin johtaja Kaikista tehdyistä leasingsopimuksista on toimitettava kopio pääkirjanpitäjälle Leasing-sopimukset, sopimuksen arvo valmisteleva asiantuntija talousjohtaja Kaikista tehdyistä leasingsopimuksista on toimitettava kopio pääkirjanpitäjälle Leasing-sopimukset, sopimuksen arvo alle valmisteleva asiantuntija tietohallintojohtaja, tekninen johtaja, kehittämispäällikkö ja logistiikka- ja materiaalipäällikkö Kaikista tehdyistä leasingsopimuksista on toimitettava kopio pääkirjanpitäjälle Toimitilojen vuokrasopimukset vuokralaisena talousjohtaja tai tekninen johtaja sairaanhoitopiirin johtaja 19

20 8.4. Sopimusten allekirjoitusoikeus Hallintosäännön 135 mukaan viranhaltija allekirjoittaa päätökset, sopimukset, sitoumukset ja muut asiakirjat päättämissään asioissa. 8.5 Hinnantarkastuksista päättäminen Hinnantarkastuksista päättää hankintasopimuksen allekirjoittanut viranhaltija valmistelevan asiantuntijan esityksestä. 8.6 Palvelujen- ja kulutustavarojen myyntisopimukset Palvelujen ja kulutustavaroiden myyntisopimukset ilman euromääräistä rajaa hyväksyy talousjohtaja. 8.7 Yhteishankintoihin osallistuminen PÄÄTETTÄVÄ ASIA ESITTELIJÄ PÄÄTTÄJÄ PERUSTE/HUOM Hoitotarvikkeet ja lääkintälaitteet; osallistuminen ERVA- ja muihin yhteishankintoihin Lääkkeet; osallistuminen ERVA- ja muihin yhteishankintoihin Muut yhteishankinnat; osallistuminen esim. KL- kuntahankintojen yhteishankintoihin asiantuntijakäyttäjien lausunto tarvittaessa tai lääkintälaitetyöryhmä asiantuntijakäyttäjien lausunto tarvittaessa hankintasihteeri tai valmisteleva asiantuntija logistiikka- ja materiaalipäällikkö apteekkari sairaanhoitopiirin johtaja, talousjohtaja, tekninen johtaja, tietohallintojohtaja, kehittämispäällikkö tai logistiikka- ja materiaalipäällikkö 8.8 Erva-hankintayhteistyösopimus Hoitotarvikkeiden ja suorakäyttömateriaalin osalta noudatetaan yhtymävaltuuston hyväksymää hankintayhteistyösopimusta Pohjoisen erva-alueen sairaanhoitopiirin kuntayhtymien kesken. 9. Sairaanhoitopiirin irtaimen omaisuuden myynti, vastikkeeton luovuttaminen ja tilojen vuokraus 9.1 Irtaimen omaisuuden myynti ja vastikkeeton luovuttaminen Irtaimen omaisuuden myynnistä ja vastikkeettomasta luovuttamisesta irtaimen omaisuuden arvioitavan arvon ollessa 1500 tai alle päättää logistiikka- ja materiaalipäällikkö. Arvioitavan arvon ylittäessä 1500 päätöksen tekee talousjohtaja logistiikka- ja materiaalipäällikön esittelystä Sairaanhoitopiirin tilojen vuokraus Sairaanhoitopiirin omistamia tiloja, joilla ei ole omassa toiminnassa käyttöä, voidaan vuokrata ulkopuolisille toimijoille. Vuokran määrästä päättää ja vuokrasopimukset allekirjoittaa sairaanhoitopiirin johtaja ja talousjohtaja tai tekninen johtaja. 20

21 10. Laskujen käsittely Laskujen asiatarkastus ja hyväksyminen Laskun tarkastajan tulee tarkastaa, että laskutettava tavara/palvelu on vastaanotettu, laskun velotus vastaa sovittua, alv merkintä on asianmukainen ja että lasku on osoitettu Lapin sairaanhoitopiirin kuntayhtymälle. Laskun hyväksyjän tulee huolehtia, että hänellä on hyväksymisoikeus kyseiseen laskuun ja ao. kustannuspaikalle. Laskujen käsittelijöiden tulee huolehtia laskujen viivytyksetön käsittely siten, että lasku saadaan kirjanpidossa kirjattua oikealle kuukaudelle tositepäivän mukaan ja sairaanhoitopiirin maksuliikenteen hoitaja voi suorittaa maksun eräpäivänä. Tulosaluejohtajien tulee hyväksyä kustannuspaikoittain laskujen asiatarkastajat, vara-asiatarkastajat, hyväksyjät ja varahyväksyjät. Laskujen käsittely on virka/toimi sidonnainen. Päätöksessä tulee näkyä virka/toimi ja henkilön nimi. Henkilön vaihtuessa tulee siitä tehdä talouspalveluihin kirjallinen ilmoitus, jotta laskujen käsittelijät E-officessa saadaan pidettyä ajan tasalla. Logistiikka- ja materiaalipäälliköllä on oikeus hyväksyä hankintapäätösten ja tilausten mukaiset laskut. Tulosaluejohtajalla on oikeus hyväksyä kaikki ao. tulosalueelle kuuluvat laskut. Sairaanhoitopiirin johtajalla ja talousjohtajalla on oikeus hyväksyä kaikki sairaanhoitopiirille kuuluvat laskut, lukuun ottamatta sairaanhoitopiirin johtajaa koskevia laskuja, jotka hyväksyy yhtymähallituksen puheenjohtaja. Talousjohtaja tai sairaanhoitopiirin johtajan varahenkilö voi tarvittaessa määrätä yksittäisen sairaanhoitopiirin johtajaa koskevan laskun maksettavaksi jo ennen puheenjohtajan hyväksyntää Matkalaskut LSHP:n työntekijöiden matkalaskut käsitellään sähköisessä matkajärjestelmässä. Tulosalueilla tulee huolehtia siitä, että käytettävissä on henkilö, joka tarvittaessa tukee sähköisen matkalaskun tekemistä. Sähköiseen matkalaskujen käsittelyyn järjestetään koulutusta tarpeen mukaan henkilökunnalle. 11. Palveluista perittävät hinnat jäsenkunnilta, sopimuskunnilta ja muilta sairaanhoitopiireiltä Hinnoitteluperusteet Kuntayhtymän perussopimuksen mukaan hinnoittelun perusteena on omakustannushinta, joka sisältää toiminnan välittömät kustannukset, hallinnon yleiskustannukset, pääomakustannukset sekä peruspääoman koron (1,5 %). Pääomakustannukset laskutetaan palvelujen hinnoissa suunnitelman mukaisina poistoina kuntayhtymän käyttöomaisuudesta. Peruspääoman korko maksetaan jäsenkunnille tilinpäätöstä seuraavan tammikuun lopussa jäsenkuntien peruspääoman osuuksien suhteessa. Jäsenkuntia samoin kuin muita sairaanhoitopiirejä tai maksajia laskutetaan yhdenmukaisin perustein ja samoilla hinnoilla. Sairaanhoitopiirissä käytössä ollut sairausryhmäkohtainen laskutus täydennettynä eräiden toimintojen erillislaskutuksella jatkuu myös vuonna Sairausryhmiin on esitetty vähäisiä muutoksia edelliseen vuoteen. Palveluiden laskutus jäsenkunnille ja sopimuskunnalle tapahtuu lopullisilla hinnoilla. Sairaanhoitopiirin muilta sairaaloilta ja sairaanhoitopiireiltä ostamien palvelujen laskutus jäsenkunnille tapahtuu ns. läpilaskutuksena (ohilaskutuksena). Sairaanhoitopiiri laskuttaa kuntia samalla hinnalla, mitä palvelun tuottaja on laskuttanut sairaanhoitopiiriltä. Ns. kalliin hoidon tasaus otetaan huomioon myös ostopalveluissa, ks. kalliin hoidon tasaus sekä erityisvelvoitteista aiheutuvat kustannukset. 21

22 11.2. Hinnat alkaen Palveluille lasketut hinnat on saatu jakamalla tulosyksiköiden /vastuuyksiköiden välittömät kustannukset ja välilliset kustannukset hyväksytyn jakoperusteen mukaan sairausryhmäkohtaisiksi kustannuksiksi. Sairausryhmäkohtaiset kustannukset on jaettu arvioiduilla vuosisuoritteilla. Hinnat on määritelty yhteistyössä asianomaisten tulos/vastuuyksiköiden sekä toimisto- ja laskentapalvelujen henkilöstön kesken. Talousjohtajalla on oikeus päätöksellään tehdä vähäisiä muutoksia sekä tarvittavia tarkennuksia ja täydennyksiä hinnoitteluun. Jatkohoitopaikkaa odottavasta potilaasta perittävä lisämaksu Somaattisessa sairaalahoidossa jatkohoitopaikkaa perustason hoitoon yli 3 päivää odottavasta potilaasta peritään lisämaksu potilaan kotikunnalta. Maksu peritään 4. päivästä alkaen siitä päivästä, kun potilaan terveydentila ei vaadi erikoissairaanhoitoa ja siirtämisilmoitus on tehty terveyskeskukselle. Odotusajalta peritään hoitoisuusluokituksen mukainen hinta korotettuna 50 %:lla. Psykiatrisessa sairaalahoidossa jatkohoitopaikkaa perustason hoitoon yli 5 päivää odottavasta potilaasta peritään lisämaksu potilaan kotikunnalta. Maksu peritään 6. päivästä alkaen siitä päivästä, kun potilaan terveydentila ei vaadi psykiatrista erikoissairaanhoitoa ja siirtämisilmoitus on tehty terveyskeskukselle. Odotusajalta peritään hoitoisuus -luokituksen mukainen hinta korotettuna 50 %:lla. Siirtokuljetukset Lentokone-, helikopteri- ja ambulanssisiirrot jatkohoitoon sairaanhoitopiirin alueen ulkopuoliseen hoitolaitokseen potilaan oman sairaanhoitopiirin tai kotikunnan vaatimuksesta laskutetaan vastaanottavaa sairaanhoitolaitosta todellisten siirto- ja saattajakulujen mukaisesti. Siirtokuljetukset jatkohoitoon oman sairaanhoitopiirin alueella sisältyvät oman toiminnan tuotteistuksen hintoihin. Sairaanhoitopiirin jäsenkuntien rajojen ulkopuolelle suuntautuvat siirtokuljetukset laskutetaan todellisten kustannusten mukaan. Erikoissairaanhoidon palvelujen hinnat tulosalueittain ja sairausovathmittäin on liitteenä 1. Perusterveydenhuollon palvelujen hinnat ovat liittenä Asiakasmaksut Asiakkailta perittävistä maksuista päättää yhtymähallitus voimassa olevan asiakasmaksulain ja -asetuksen mukaisesti. Asiakasmaksuissa peritään potilaalta myös lähtöpäivä. Valtioneuvoston antaman asetuksen mukaiset asiakasmaksut ovat voimassa lukien. Lisäksi korotetaan nk. neuvonta-/ohjauskäynnin asiakasmaksua, synnytysosaston perhehuoneen ja potilashotellin maksuja sekä sisällytetään peruuttamattomasta palvelusta perittävään maksuun myös potilashotellin palvelut. Ensihoidon omavastuuosuus on 25,00 euroa lukien. 22

23 ASIAKASMAKSUT V NYKYISET MAKSUT / TULORAJAT MAKSUT / TULORAJAT alk. Lapin Lapin sairaanhoitopiirin sairaanhoitopiirin asiakasmaksut ja Muonion ja Enontekiön asiakasmaksut ja Muonion ja Enontekiön tulorajat alkaen perusterveydenhuollon tulorajat perusterveydenhuollon niiltä osin kuin yhteiset Palvelu asiakasmaksut alkaen niiltä osin kuin asiakasmaksut perusterveydenhuollon asiakasmaksujen alkaen yhteiset alkaen kanssa perusterveydenhuoll on asiakasmaksujen kanssa Vuosimaksu* 41,70 41,20 Käyntimaksu* 20,90 20,60 Päivystysajan maksu 28,70 28,30 Terv.keskuksessa annettava fysioterapia 11,50 11,40 Ajokorttitodistus 61,80 61,00 Muut lääkärintodistukset 50,80 Omaishoitajan loma 11,50 11,40 Kotisairaanhoito; lääkäri, hammaslääkäri 19,10 18,90 Kotisairaanhoito; terveydenhoitaja tai muu 12,10 12,00 Hammashoito: Perusmaksu, hammslääkäri 13,30 13,10 Perusmaksu, suuhygienisti 10,30 10,20 Perusmaksu erikoishammaslääkäri 19,40 19,20 Hammaskuva 8,50 8,40 Leukojen/koko hamapiston panopraamartg 19,10 18,90 Ehkäisevän hoidon SC-ryhmän käyntikerta 8,50 8,40 Tutkimukset, hammastark., sairauksien hoito: - vaativuusluokka 0-2 8,50 8,40 - vaativuusluokka ,10 18,90 - vaativuusluokka ,00 37,50 - vaativuusluokka ,60 54,90 - vaativuusluokka 11 78,00 77,00 Proteettiset toimenpiteet - proteesin huolto pohjauksella 55,60 54,90 - proteesin korjaus 38,00 37,50 - akryyliosa- ja kokoproteesi 185,80 183,50 - kruunut ja sillat hampaalta 185,80 183,50 - rankaproteesi 225,50 222,70 * Avosairaanhoidon lääkäripalveluista peritään 41,20 vuosimaksu, joka on voimassa kalenterivuoden siinä terveyskeskukssessa, johon maksu on suoritettu; jos palvelun käyttäjä ei suorita vuosimaksua, peritään häneltä 20,60 käyntimaksu käyntikertopjenlukumäärästä riippumatta. 23