Nuoren naisen rintakyhmy
|
|
- Markus Siitonen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Tuomo Meretoja ja Marjut Leidenius NÄIN HOIDAN Nuoren naisen rintakyhmy Nuoren naisen rintakyhmy on lähes aina hyvänlaatuinen, mutta myös karsinooma ja muut harvinaiset syövät saattavat aiheuttaa kyhmyn. Esitiedoista tulee kartoittaa rintasyöpävaaraa lisääviä tekijöitä ja erityisesti sukuhistoriaa rintasyövän ja munasarjasyövän osalta. Molempien rintojen ja imusolmukealueiden kliininen tutkimus suoritetaan systemaattisesti. Kyhmyn hyvänlaatuisuus on varmennettava kaikissa tapauksissa kuvantamisen ja sen yhteydessä tarvittaessa otettavan paksuneulabiopsian avulla. Rintarauhasen hyvänlaatuisista kasvaimista vain pienen oireettoman ja paksuneulabiopsialla varmistetun fibroadenooman voi jättää lähettämättä kirurgin arvioon. Kyhmy on yleisin rintarauhasen oire, jonka vuoksi nainen hakeutuu lääkärin vastaanotolle. Kyhmyjä esiintyy kaikenikäisillä naisilla, ja kyhmy on myös rintasyövän yleisin esiin tuleva oire. Naisia kannustetaankin tutkimaan itse rintansa säännöllisesti rintasyövän vuoksi. Syöpäriski suurenee iän karttuessa. Premenopausaalisten naisten uusista rintakyhmyistä noin 90 % on hyvänlaatuisia (1). Silti myös nuorilla naisilla esiintyy rintasyöpää, eikä rintakyhmyn luonnetta voi varmuudella päätellä pelkän kliinisen kuvan perusteella. Suomessa todetaan vuosittain noin uutta rintasyöpätapausta, joista ainoastaan noin kaksitoista alle 30-vuotiailla naisilla (2). Rintakyhmyjen tutkiminen ja diagnostiikka perustuu niin sanottuun kolmoisdiagnostiikkaan eli kliiniseen tutkimukseen, kuvantamiseen ja neulanäytteistä tehtävään patologisanatomiseen diagnoosiin (PAD). Keskitymme katsauksessamme nuoren, alle 30-vuotiaan naisen rintakyhmyn tutkimiseen ja hoitoon. Ikärajan valintaa puoltaa sen käyttö muun muassa kuvantamismenetelmän valinnassa ja jossain määrin myös rintasyövän hoitolinjan määrittelyssä. Esitiedot Esitiedot muodostavat merkittävän osan oireisen naisen kliinisestä tutkimuksesta, ja rintasyöpävaaraa lisäävät taustatekijät on syytä kartoittaa systemaattisesti. Alle 30-vuotiaiden naisten rintasyövän vaaratekijöistä on kuitenkin vain vähän tutkimustietoa taudin harvinaisuuden vuoksi. Noin 5 10 % kaikista rintasyövistä syntyy altistavan geenivirheen seurauksena, mutta nuorilla perinnöllisen rintasyövän osuus korostuu. Tärkeimpiä tunnettuja rintasyövälle altistavia geenivirheitä ovat BRCA1- ja BRCA2- geenien mutaatiot, mutta myös lukuisia harvinaisempia rintasyövälle altistavia geenivirheitä tunnetaan. Vaikka suvussa ei esiintyisi syöpätapauksia, se ei sulje pois rintasyövän mahdollisuutta (3, 4). Toinen tärkeä esitieto on aiempi rintarauhasen tai rintakehän alueen sädehoito (5). Hodgkinin taudin hoitamiseksi annettu manttelikentän sädehoito suurentaa rintasyövän vaaran 75-kertaiseksi, ja rintasyöpä voi tällöin ilmaantua jo nuorella iällä. Näin hoidettuja naisia seurataan HYKS:n syöpätautien klinikassa 50 vuoden ikään saakka rintasyöpävaaran vuoksi. Esitietoihin kuuluvat luonnollisesti myös muut aiemmat sairaudet ja lääkitykset, mahdollinen tupakointi, aiemmat rintarauhasen oireet ja sairaudet sekä infektio-oireet. Lisäksi tarkistetaan aiemmat rintojen tutkimukset, biopsiat ja leikkaukset, viimeisimmän imetyksen loppumisajankohta sekä imetyksen aikana 1353 = Toimitus suosittelee erityisesti opiskelijoille Duodecim 2015;131:1353 9
2 NÄIN HOIDAN 1354 ilmenneet infektiot ja niiden hoito. Rintakyhmyn osalta selvitetään sen havaitsemisajankohta, ajalliset ja kuukautiskierron aiheuttamat muutokset sekä kyhmyyn liittyvä kipu tai arkuus, punoitus ja kuumotus sekä yleiset infektio-oireet ja mahdolliset traumat. Nännin eritystä tulee tiedustella ja kartoittaa mahdollisen eritteen laatu. Status YDINASIAT 88 Nuoren naisen rintakyhmy on lähes aina hyvänlaatuinen, mutta rintasyövän mahdollisuutta ei saa unohtaa. 88 Rintakyhmyn diagnoosi perustuu aina kolmoisdiagnostiikkaan eli kliiniseen tutkimukseen, kuvantamiseen ja neulanäytteisiin. 8 8 Hyvänlaatuisistakin kasvaimista vain pienen oireettoman fibroadenooman voi jättää lähettämättä erikoissairaanhoitoon. Rintakyhmyn takia vastaanotolle hakeutuvalta naiselta tutkitaan systemaattisesti molemmat rinnat ja imusolmukealueet. Potilasta pyydetään riisumaan ylävartalonsa paljaaksi, ja rinnat tarkastellaan tutkittavan seistessä ja maatessa. Inspektiossa huomiota tulee kiinnittää asymmetriaan, ihon tai nännin vetäytymiin ja muihin ihomuutoksiin, kuten punoitukseen, ihottumaan tai haavaumiin. Joskus ihon vetäytymä näkyy vain tietyssä asennossa. Molemmat rinnat palpoidaan laakealla kämmenellä painaen rintarauhasta rintakehää vasten. Palpaatio uusitaan tarvittaessa niin, että potilas on siinä asennossa, jossa kyhmy saadaan parhaiten tuntumaan palpoimalla eli joko makuulla tai istuma-asennossa. Rintakyhmyn koko arvioidaan palpoiden noin puolen senttimetrin tarkkuudella, ja sen sijainti suhteessa nänniin havainnoidaan. Apuna voidaan käyttää kellotauluanalogiaa. Lisäksi on hyvä rekisteröidä rintakyhmyn muoto ja säännöllisyys sekä liikkuvuus suhteessa ihoon ja rintakehään. Rintojen palpaatio yhdistetään aina kainaloiden ja soliskuoppien imusolmukealueiden palpaatioon. Nuorten naisten rintarauhaskudos on erittäin usein tiivistä ja laajalti nodulaarista. Kuvantamistutkimus on kuitenkin tehtävä herkästi, mikäli nainen kertoo havainneensa uuden kyhmyn sekä silloinkin, kun kyhmyä ei huolellisestakaan palpaatiosta huolimatta löydy vastaanotolla. Ihosairaudet ja ihosyöpä voivat ilmetä myös rinnan iholla. Toisaalta rintarauhasen kasvaimet voivat kasvaa ihoon tai ihon läpi. Ihossa sijaitsevasta rintakyhmystä sekä nännin tai nänninpihan ihottumasta tulee ottaa 3 mm:n läpimittainen koko ihon läpäisevä stanssibiopsia paikallispuudutuksessa. Tämä voidaan tehdä myös avoterveydenhuollossa, eikä syntynyttä reikää tarvitse sulkea ompeleella. Kuvantaminen ja neulanäytteet Kliininen tutkimus ei ole milloinkaan yksinään riittävä rintakyhmyn arvioimisessa, vaan kaikki rintakyhmyt tulee arvioida myös kuvantamistutkimuksin. Alle 30-vuotiaan naisen ensisijainen rintojen kuvantamismuoto on kaikukuvaus, jota täydennetään radiologin arvion perusteella tarvittaessa mammografialla tai magneettikuvauksella (MK). MK:ta käytetään rintakyhmyn diagnostiikassa yleensä silloin, kun tavanomaisilla kuvantamismenetelmillä ei voida luotettavasti sulkea syöpää pois tai kun kolmoisdiagnostiikka on epäjohdonmukainen. Kuvantamislausunnosta tulee löytyä mahdollisen kasvaimen kokoarvio, sijainti ja arvio kasvaimen laadusta. Palpoimalla tuntuvien kiinteiden kasvainten osalta hyvänlaatuisuutta ei voida todeta pelkän kuvantamislöydöksen perusteella, ja niistä otetaankin paksuneulabiopsia kaikukuvauksessa. Se on korvannut diagnostiikassa ohutneulabiopsian paremman diagnostisen varmuutensa vuoksi (5). Kystat ovat nuorilla naisilla harvinaisia. Palpoimalla tuntuva tavallinen kysta voidaan tyhjentää ohuella neulalla ja hoitaa ilmalla. Mikäli kystassa nähdään kaikukuvauksessa epätyypillisiä piirteitä, saattaa radiologi varmistaa kys- T. Meretoja ja M. Leidenius
3 TAULUKKO. Alle 30-vuotiaiden naisten rintakyhmyjen aiheuttajat, yleisyys ja hoito. Kyhmyn aiheuttaja Yleisyys Hoito Erityistä Hyvänlaatuinen kasvain Fibroadenooma Yleinen Leikkaus, radiologinen kaappausbiopsia tai seuranta Fylloidi kasvain Leikkaus Papillooma Adenooma Muu kasvain Syöpäkasvain Muu kuin kasvain Fibrokystiset muutokset sekä rintojen aristus ja muhkuraisuus Kysta Maitokysta (galaktoseele) Rasvanekroosi Erittäin Erittäin yleinen Harvinainen nuorilla Leikkaus tai radiologinen kaappaus-biopsia Yleensä leikkaus Usein leikkaus Leikkaus Ei yleensä tarvitse hoitoa Tavallinen kysta ei tarvitse hoitoa Oireeton 2 3 cm:n kasvain, joka on kuvannettuna ja PAD:ssä tyypillinen, voidaan jättää poistamatta Yleensä hyvänlaatuinen, voi olla myös rajalaatuinen tai pahanlaatuinen Poisto syövän poissulkemiseksi Laktoiva adenooma saattaa pienentyä tai jopa hävitä imetyksen loputtua. Leikkaus harvoin aiheellinen. Lymfoomaa ei leikata Diabeettinen mastopatia, tyypin 1 diabeteksen komplikaationa Epätyypillisen kystan diagnoosi varmistetaan neulabiopsioilla. Paksuseinäinen tai osittain kiinteä kysta yleensä leikataan Yleinen Ei tarvitse hoitoa Raskauden ja imetyksen jälkeen Ei tarvitse hoitoa Mastiitit Puerperaalimastiitti Yleinen Imetys, mikrobilääkitys, toistetut punktiot ja huuhtelu, insisio Periduktaalimastiitti, duktektasia, subareolaariabsessi Granulomatoottinen nuorilla Erittäin Mikrobilääkitys, toistetut punktiot ja huuhtelu, kirurgia Seuranta, kortikosteroidilääkitys, leikkaus Hoito vaikeusasteen mukaan Hoito vaikeusasteen mukaan, tupakoinnin lopettaminen Oikeasta hoitolinjasta vain vähän näyttöä tan nesteisyyden ohuella neulalla. Mikäli kysta on paksuseinäinen tai sisältää kiinteän komponentin, siitä otetaan paksuneulabiopsia ja alue merkitään tarvittaessa merkintähakasella. Nuorilla naisilla esiintyy raskauden ja imettämisen jälkeen melko usein maitokystia, jotka voivat palpoitaessa tuntua yksittäisinä pienehköinä kyhmyinä. Näiden diagnoosiin riittää useimmiten pelkkä kaikukuvaus. Kiinteän rintakasvaimen yhteydessä kaikukuvaus ulotetaan myös kainalon imusolmukealueelle ja mahdollisista epäilyttävistä imusolmukkeista otetaan ohut- tai paksuneulabiopsia. Milloin erikoissairaanhoitoon? Kliinikon tehtävänä on arvioida kuvantamislausunnon, PAD:n ja kliinisen taudinkuvan vastaavuus, sillä mikäli ne ovat keskenään risti riidassa, tulee lisätutkimuksia ja erikoissairaanhoidon konsultaatiota harkita. Hyvänlaatuista kyhmyä ei tule tarpeettomasti poistaa leikkauksella, sillä kyhmyn poistaminen ei vähennä rintasyövän vaaraa, mutta leikkauksesta seuraava rintarauhasen arpi saattaa vaikeuttaa myöhempien mammografiakuvien tulkintaa ja pahimmillaan viivästyttää syövän toteamista (6). Kyhmyn osoit Nuoren naisen rintakyhmy
4 NÄIN HOIDAN 1356 KUVA. Kaikukuvaus 22-vuotiaan naisen 3,5 cm:n laajuisesta fibroadenoomasta, joka varmistettiin paksuneulabiopsialla ja poistettiin leikkaussalissa nänninpihan myötäisestä avauksesta. taminen hyvänlaatuiseksi riittävällä diagnostisella varmuudella edellyttää kuitenkin usein rintarauhasen kuvantamiseen erikoistuneen ra diologin ja kokeneen rintarauhaspatologin kannanottoa. Tämän vuoksi osa nuorten naisten hyvänlaatuisistakin kyhmyistä tulee lähettää rintarauhaskirurgin arvioon, ja kirurgin ar vion perusteella tapaus käsitellään tarvittaessa moniammatillisessa kokouksessa. Käytännössä nuori nainen voidaan jättää lähettämättä erikoissairaanhoitoon vain, mikäli kolmoisdiagnostiikka osoittaa yhdenmukaisesti, että rintakyhmyn taustalla on pieni oireeton fibroadenooma, tavanomainen kysta tai maitokysta, fibrokystisiä muutoksia tai akuutti komplisoitumaton infektio. Kaikissa muissa rintakyhmytapauksissa tulee vähintään konsultoida rintarauhaskirurgia ja usein lähettää potilas erikoissairaanhoitoon (TAULUKKO). Rintakyhmyn etiologia ja hoito Fibroadenooma eli hyvänlaatuinen sidekudoskasvain on yleisin rintakyhmyn aiheuttaja nuorilla naisilla (KUVA). Ruumiinavausaineistoissa fibroadenoomia on todettu jopa %:lla alle 30-vuotiaista naisista. Suuri osa fibroadenoomista on pienikokoisia ja oireettomia eikä tunnu palpoitaessa (1). Joillakin potilailla voi olla lukuisia fibroadenoomia, jolloin näytteenotto suurimmista riittää. HUS:n käytännön mukaan oireettomia, korkeintaan 2 3 cm:n kokoisia ja radiologisesti sekä PADlausunnon perusteella tyypillisiä fibroadenoomia ei tarvitse poistaa eikä siis lähettää erikoissairaanhoitoon. Tällainenkin fibroadenooma on syytä tarkistaa kertaalleen kliinisesti noin 6 12 kuukauden kuluttua kasvutaipumuksen arvioimiseksi, ja epäselvässä tilanteessa kaikukuvaus voidaan toistaa. Oireita, kuten kipua tai arkuutta aiheuttavat, yli 2 3 cm:n kokoiset, nopeasti kasvavat tai PAD-lausunnon perusteella epätyypilliset tai piirteiltään fylloidin kasvaimen kaltaiset fibroadenoomat tulee lähettää kirurgin arvioon. Myös radiologi voi toisinaan poistaa fibroadenooman niin sanotulla kaappausbiopsiatekniikalla (breast lesion excision system, BLES). Juveniililla fibroadenoomalla tarkoitetaan hyvin nuorella iällä, usein heti murrosiän jälkeen ilmaantuvaa fibroadenoomaa, joka voi kasvaa nopeasti jopa yli 10 cm:n kokoiseksi. Fibrokystisillä muutoksilla tarkoitetaan aiemmin mastopatiaksi kutsuttua kudosta eli rauhaskudosta, jossa voi esiintyä laaja kirjo epäspesifisiä histologisia löydöksiä, kuten adenoosia, skleroosia, kystisyyttä ja fibroosia. Kliinisesti löydös vastaa tiivistä, usein molempien rintojen laajasti nodulaarisen muhkuraista ja mahdollisesti aristavaa rintarauhaskudosta. On arvioitu, että kliinisesti ilmenevää rintojen muhkuraisuutta esiintyy puolella naisista ja fibrokystisiä muutoksia histolo giassa jopa 90 %:lla naisista (7). Muhkuraisuus vaihtelee usein kuukautiskierron mukaan, ja epäselvässä tilanteessa kliininen tutkimus kannattaakin uusia heti kuukautisten jälkeen. Fibrokystisen tiivistymän diagnoosi varmistuu kaikukuvauksella ja tarvittaessa neulanäyttein. Fibrokystiset muutokset eivät edellytä hoitoa tai seurantaa. Tyypin 1 diabetes voi toisinaan aiheuttaa diabeettisen mastopatian, joka yleensä liittyy pitkäkestoiseen ja komplisoituneeseen tautiin mutta ilmenee kuitenkin tavallisesti premenopausaalisilla naisilla. Tyypillinen löydös on molempien rintojen aristamaton kyhmyisyys, mutta diagnoosi edellyttää rintojen kuvantamista ja usein paksuneulabiopsiaa syövän poissulkemiseksi (8). T. Meretoja ja M. Leidenius
5 Fylloidit kasvaimet ovat melko yleisiä rinnan kasvaimia, joista % on hyvänlaatuisia ja loput rajalaatuisia (borderline) tai pahanlaatuisia kasvaimia. Fylloidi kasvain voi kasvaa hyvinkin suureksi ja on melko hanakka uusiutumaan. Se hoidetaan kirurgisella poistolla, jossa pyritään noin 1 cm:n tervekudosmarginaaliin uusiutumisen ehkäisemiseksi. Hyvänlaatuisen fylloidin kasvaimen erottaminen fibroadenoomasta voi joskus olla vaikeaa paksuneulabiopsian perusteella. Tämän vuoksi suuret fibroadenoomat leikataan, ja osa niistä osoittautuukin leikkauspreparaatin PAD:ssä fylloideiksi kasvaimiksi (9). Mastiitit eli rintarauhastulehdukset voivat myös aiheuttaa rintakyhmyn. Imettävän naisen puerperaalimastiitti ei yleensä aiheuta erotusdiagnostisia ongelmia. Sen sijaan nännin taakse ja nänninpihan seutuun paikantuvat märkäiset mastiitit (duktektasia, periduktaalimastiitti ja subareolaarinen absessi) voivat kroonistuessaan aiheuttaa sentraalisen kyhmyn, jonka tarkempi selvittely edellyttää usein kuvantamista ja neulanäytteitä. Tämän tautikirjon tärkein etiologinen tekijä on tupakointi. Rajoittuneen paiseen ensisijainen hoito ovat toistetut punktiot ja huuhtelu tarvittaessa kaikukuvausohjauksessa sekä mikrobilääkehoito. Granulomatoottinen mastiitti on etiologialtaan epäselvä lisääntymisikäisten naisten sairaus, joka aiheuttaa yleensä yhden tai useamman kyhmyn. Diagnoosi edellyttää kuvantamista ja neulanäytteitä, mutta parhaasta hoitolinjasta ei ole vakuuttavaa näyttöä, ja onkin mahdollista, että suurin osa paranee seurannassa itsestään (10). Kaikki nännin taakse paikantuvat mastiitit voivat aiheuttaa nännin vetäytymän. Rinnan rasvanekroosi on hyvänlaatuinen tulehdusprosessi, joka voi ilmetä yksittäisenä pienikokoisena rintakyhmynä. Pienikin ulkoinen trauma saattaa altistaa rasvakuolion kehittymiselle, joskin usein taustalla on rintaan kohdistunut toimenpide, kuten neulanäytteen ottaminen tai kirurgia. Toisaalta rasvakuolio voi liittyä myös syöpäkasvaimeen. Diagnoosi edellyttää kuvantamista ja paksuneulabiopsiaa mutta ei varmistuessaan tarvitse seurantaa tai hoitoa (11). Papilloomat ja papillomatoosi. Intraduktaalinen papillooma on hyvänlaatuinen maitotiehyen epiteelistä lähtöisin oleva kasvain, joka voi sijaita sentraalisesti tai perifeerisesti tiehytpuustossa. Papillooma voi olla yksittäinen tai ilmentyä papillomatoosina, jossa papilloomia on lukuisia. Pienikokoinen papillooma ei useimmiten tunnu palpoitaessa mutta voi aiheuttaa kirkasta tai veristä eritystä nännistä. Kasvaessaan papillooma saattaa muuttua palpoitaessa tuntuvaksi. Papilloomaan voi kehittyä epätyypillisiä solumuutoksia ja invasiivinen tai in situ -karsinooma, ja siksi hoitona on kirurginen poisto tai radiologinen kaappausbiopsia. Juveniili papillomatoosi on erityinen papillomatoosin muoto, joka ilmenee alle 30-vuotiailla naisilla ja todetaan joskus myös lapsena tai murrosiässä. Tauti ilmenee yleensä tarkkarajaisena kasvaimena, johon liittyy kaikukuvauksessa näkyviä pieniä kystia. Juveniiliin papillomatoosiin liittyy jonkin verran suurentunut rintasyöpävaara, ja sitä hoidetaan kirurgisella resektiolla ja jatkoseurannalla (7). Adenoomat ovat epiteliaalisia rintarauhasen hyvänlaatuisia kasvaimia, joita esiintyy tyypillisesti premenopausaalisilla naisilla. Tubulaarinen ja laktoiva adenooma ovat yleisimpiä histologisia tyyppejä, ja ne ilmentyvät yleensä yksittäisinä kyhmyinä. Tubulaarinen adenooma edellyttää kuvantamista ja useimmiten kirurgista poistoa diagnoosin varmistamiseksi. Sen sijaan laktoiva adenooma ilmenee raskaana olevilla tai imettävillä naisilla ja useimmiten pienenee tai jopa häviää imetyksen lopettamisen jälkeen. Nänniadenooma on oma kokonaisuutensa, joka ilmenee nännin kyhmynä. Siihen voi harvoin liittyä pahanlaatuinen muutos. Nänniadenooma diagnosoidaan stanssibiopsialla, ja sen hoitona on kyhmyn resektio (7). Muut hyvänlaatuiset kasvaimet. Rinnassa tai rintarauhasessa voi sijaita myös lukuisa joukko muita harvinaisia pääosin hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka diagnosoidaan tarkemmin ja joiden hoito suunnitellaan rintarauhaskirurgiaan erikoistuneessa yksikössä. Tällaisia muutoksia ovat esimerkiksi hamartooma, adenomyoepiteliooma, pseudoangiomatoottinen stroomasoluhyperplasia ja neurofibrooma (7) Nuoren naisen rintakyhmy
6 NÄIN HOIDAN 1358 Raskaus- ja imetysaika. Raskaana olevan tai imettävän naisen rintojen tutkiminen ja kuvantaminen on vaikeaa ja edellyttää erityistä perehtyneisyyttä rintarauhasen radiologiaan ja patologiaan. Rintakyhmyjen ensisijainen kuvantamismenetelmä on näilläkin potilailla kaikukuvaus. Heilläkin voi olla rintasyöpä, joskin yleisin kyhmyn aiheuttaja on hormonaalisesta ärsykkeestä kasvanut fibroadenooma. Myös maitokysta ja laktoiva adenooma ovat raskaana olevilla ja imettävillä naisilla melko yleisiä rintakyhmyn aiheuttajia (12). Pahanlaatuiset kyhmyt ja rintasyöpäriskiä lisäävät löydökset. Nuori nainen, jonka rintakyhmyn neulanäytteestä löytyy in situ- tai invasiivinen karsinooma eli rintasyöpä, lähetetään kiireellisesti rintarauhaskirurgian yksikköön. Rintarauhasesta voi löytyä myös muita syöpäkasvaimia, kuten lymfoomia, sarkoomia ja pahanlaatuisia fylloideja kasvaimia. PAD-löydöksenä voi olla myös rintasyöpäriskiä lisäävä löydös, joita ovat erilaiset solukuvaltaan epätyypilliset muutokset. Näistä yleisimpiä ovat epätyypillinen duktaalinen hyperplasia ja lobulaarinen neoplasia in situ, johon kuuluvat lobulaarinen in situ -karsinooma ja epätyypillinen lobulaarinen hyperplasia. Nämä muutokset aiheuttavat vain harvoin rintakyhmyn, mutta epätyypillinen solukuva saattaa liittyä hyvänlaatuiseen kasvaimeen kuten papilloomaan. Tulehduksellinen rintasyöpä on rintasyövän aggressiivinen alatyyppi, jonka diagnoosi saattaa viivästyä mastiittiepäilyn vuoksi. Tulehduksellinen rintasyöpä käsittää tyypillisesti lähes koko rinnan, joka on turvonnut, punoittava ja kuumottava. Iholla voidaan nähdä appelsiininkuorimaista kuoppaisuutta. Tulehduksellisessa rintasyövässä ei usein ole palpoitavissa minkäänlaista kyhmyä. Diagnoosi varmistuu kuvantamalla ja neulanäytteillä (13). Lopuksi Nuoren naisen rintakyhmyn tutkiminen, diagnosointi ja hoito on usein vaativaa, monialaista yhteistyötä, jossa tarvitaan usein kirurgin, radiologin, patologin ja joskus myös onkologin asiantuntemusta. Onneksi suurin osa kyhmyistä on hyvänlaatuisia. Avoterveydenhuollossa toimivan lääkärin on hyvä muistaa, että kaikki kyhmyt pitää kuvantaa ja että tutkimuksiin kuuluvat radiologin tarvittaessa ottamat neulanäytteet. PAD-lausunnonkaan vuoksi ei tarvitse tuskailla, kun muistaa, että hyvänlaatuisistakin kasvaimista vain pienen oireettoman fibroadenooman voi jättää lähettämättä kirurgille. TUOMO MERETOJA, LT, dosentti, erikoislääkäri MARJUT LEIDENIUS, LT, dosentti, osastonylilääkäri Hyks, Syöpäkeskus, rintarauhaskirurgian yksikkö SIDONNAISUUDET Tuomo Meretoja: Apuraha (Emil Aaltosen säätiö, Maud Kuistilan muistosäätiö, Orion-Farmos tutkimussäätiö, Suomen lääketieteen säätiö), luentopalkkio (Pfizer) Marjut Leidenius: Asiantuntijapalkkio (Roche Advisory Board) KIRJALLISUUTTA 1. Santen RJ, Mansel R. Benign breast disorders. N Engl J Med 2005;353: Suomen Syöpärekisteri [verkkosivu] Melchor L, Benítez J. The complex genetic landscape of familial breast cancer. Hum Genet 2013;132: Yiannakopoulou E. Etiology of familial breast cancer with undetected BRCA1 and BRCA2 mutations: clinical implications. Cell Oncol (Dordr) 2014;37: Hukkinen K, Kivisaari L, Heikkilä PS, Von Smitten K, Leidenius M. Unsuccessful preoperative biopsies, fine needle aspiration cytology or core needle biopsy, lead to increased costs in the diagnostic workup in breast cancer. Acta Oncol 2008;47: van Breest Smallenburg V, Duijm LE, Voogd AC, Jansen FH, Louwman MW. Mammographic changes resulting from benign breast surgery impair breast cancer detection at screening mammography. Eur J Cancer 2012;48: Guray M, Sahin AA. Benign breast diseases: classification, diagnosis, and management. Oncologist 2006;11: Gouveri E, Papanas N, Maltezos E. The female breast and diabetes. Breast 2011;20: McCarthy E, Kavanagh J, O Donoghue Y, McCormack E, D Arcy C, O Keeffe SA. Phyllodes tumours of the breast: radiological presentation, management and follow-up. Br J Radiol 2014;87: Bouton ME, Jayaram L, O Neill PJ, Hsu CH, Komenaka IK. Management of idiopathic granulomatous mastitis with observation. Am J Surg 2015 Feb 7 [Epub ahead of print]. 11. Atasoy MM, Oren NC, Ilica AT, Güvenç Í, Günal A, Mossa- Basha M. Sonography of fat necrosis of the breast: correlation with mammography and MR imaging. J Clin Ultrasound 2013;41: Yu JH, Kim MJ, Cho H, Liu HJ, Han SJ, Ahn TG. Breast diseases during pregnancy and lactation. Obstet Gynecol Sci 2013;56: Robertson FM, Bondy M, Yang W, ym. Inflammatory breast cancer: the disease, the biology, the treatment. CA Cancer J Clin 2010;60: T. Meretoja ja M. Leidenius
7 Summary Breast lump in a young woman While a breast lump in a young woman is almost always benign, the lump may also be caused by breast cancer and rare malignant tumors. Factors increasing the risk of breast cancer, and especially the family history in respect of breast cancer and ovarian cancer should be mapped out from the anamnesis. Clinical examination of both breasts and lymph node regions is carried out in a systematic manner. Benignity of the lump must in all cases be confirmed by imaging and when necessary, by taking a core needle biopsy. Among the benign tumors of the breast, only a small symptomless fibroadenoma confirmed by core needle biopsy does not require an assessment by a surgeon. 1359
Rintojen kuvantaminen. 2016 LT, radiologi Katja Hukkinen
Rintojen kuvantaminen 2016 LT, radiologi Katja Hukkinen Kuvantamistavat Mammografia (2D), tomosynteesi (3D) Ultraääni, ABUS Magneettikuvantaminen Rinta-TT TT Oireet Kyhmy Ihon, nännin uusi ja konstantti
LisätiedotRintojen kuvantaminen. 2014 Sädekoulutus vs. oyl, LT Katja Hukkinen
Rintojen kuvantaminen 2014 Sädekoulutus vs. oyl, LT Katja Hukkinen Rintasyöpä Yleisin naisten syöpä teollisuusmaissa, Suomessa n. 5000 uutta joka vuosi. Mammografiaseulonta 50-69 v. oireettomille naisille
LisätiedotLeena Raulisto Radiologian erikoislääkäri HUS-röntgen
Leena Raulisto Radiologian erikoislääkäri HUS-röntgen h h Film säteet kulkevat lyhyemmän matkan kuvausaika lyhenee, liikehäiriö jää pois säteilyn hajonta vähenee sädeannos pienenee kuvan kontrasti paranee
LisätiedotSuomessa rintasyöpää seulotaan mammografioiden
Tuomo Meretoja, Päivi Heikkilä, Katja Hukkinen ja Marjut Leidenius Hyvänlaatuiset ja rintasyöpäriskiä lisäävät rintarauhasen kudosmuutokset Rintarauhasen kuvantamistutkimusten yhteydessä otetaan paksuneulanäyte
LisätiedotTERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI
TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI 1 RINTAOIREET JA RINTOJEN SEURANTA Jokaisen naisen on syytä pitää huolta rintojensa terveydestä. Rintakuvauksiin tullaan yleensä joko oireettomille tehdyn
LisätiedotMitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta?
Mitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta? Suomen yleislääkäriyhdistys 13.05.2016 Päivi Salminen-Peltola osastonylilääkäri HUS Hyvinkään sairaala Sisältö Lähettäminen ja tutkimukset perusterveydenhuollossa
LisätiedotNAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA
NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA 1 RINTAOIREET JA RINTOJEN SEURANTA Nainen huolehdi rintojesi terveydestä. Rintakuvauksiin tullaan yleensä joko oireettomille tehdyn seulontatutkimuksen
LisätiedotMAMMOGRAFIASEULONTA Varkauden kaupunki Sosiaali- ja terveyskeskus Vastaanottopalvelut Röntgenosasto
MAMMOGRAFIASEULONTA Varkauden kaupunki Sosiaali- ja terveyskeskus Vastaanottopalvelut Röntgenosasto MIKSI MAMMOGRAFIASEULONTAAN? Rintasyöpä on yleisin naisten sairastama syöpä Suomessa. Vuosittain todetaan
LisätiedotRintojen kuvantaminen. Rintasyöpä. Rintakuvantaminen HUSalueella LT, radiologian erikoislääkäri Katja Hukkinen YL / Naistenklinikan Röntgen
Rintojen kuvantaminen LT, radiologian erikoislääkäri Katja Hukkinen YL / Naistenklinikan Röntgen Rintasyöpä Rintasyöpää n. 4700 / v. Suomessa. Naisten yleisin syöpä 1960-luvulta lähtien, määrä lisääntyy
LisätiedotRintarauhasen tulehdukset. Meretoja, Tuomo.
https://helda.helsinki.fi Rintarauhasen tulehdukset Meretoja, Tuomo 2017 Meretoja, T, Ihalainen, H & Leidenius, M 2017, ' Rintarauhasen tulehdukset ', Duodecim, Vuosikerta. 133, Nro 9, Sivut 855-861. http://hdl.handle.net/10138/297860
LisätiedotGYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016
GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016 kohtusyöpä munasarjasyöpä kohdunkaulasyöpä ulkosynnyttimien syöpä gynekologisten syöpien hoito on HUS-alueella keskitetty NKL:lle KOHTUSYÖPÄ naisten 3. yleisin syöpä; 800-900
LisätiedotHoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta
Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta Tavoitteet Seurannassa pyritään rintasyövän mahdollisen paikallisen uusiutumisen ja vastakkaisen rinnan uuden syövän varhaiseen toteamiseen. Oireettomalle potilaalle
LisätiedotTUTKI 2-KOTITEHTÄVÄN PALAUTUS Tiina Immonen BLL lääketieteellinen biokemia ja kehitysbiologia
TUTKI 2-KOTITEHTÄVÄN PALAUTUS 19.3.2014 Tiina Immonen BLL lääketieteellinen biokemia ja kehitysbiologia Tehtävän suoritus Palautuksia: 51 Tiivistelmien keskipituus 97 sanaa hyvä! OTSIKOT Otsikko tutkimuksen
LisätiedotIAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP
IAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP Esitiedot Yli 70 v. mies. PSA normaali 1.4. Nopeasti alkaneet virtsavaivat ja kystoskopiassa koko prostaattinen uretra ahtautunut tuumorinomaisesti.
LisätiedotUusi IAC rintanäytteiden ONB-luokitus Pia Boström LT, patologian erikoislääkäri Tyks-Sapa
Uusi IAC rintanäytteiden ONB-luokitus 9.10.2017 Pia Boström LT, patologian erikoislääkäri Tyks-Sapa Paksuneulanäytteet (PNB) ovat pitkälti korvanneet ohutneulanäytteet, koska seulonnassa otetaan useasti
LisätiedotLäheteindikaatiot rintojen kuvantamiseen. LT, radiologian erikoislääkäri Katja Hukkinen YL / Naistenklinikan Röntgen
Läheteindikaatiot rintojen kuvantamiseen LT, radiologian erikoislääkäri Katja Hukkinen YL / Naistenklinikan Röntgen Rintasyöpä Rintasyöpää n. 4700 / v. Suomessa. Naisten yleisin syöpä 1960-luvulta lähtien,
LisätiedotJohtaako rintaleesioiden tutkimus ohutneulanäyteillä kaaokseen? Pia Boström Tyks-Sapa
Johtaako rintaleesioiden tutkimus ohutneulanäyteillä kaaokseen? Pia Boström Tyks-Sapa Ohutneulabiopsia on sopiva potilaille, joilla on verenohennuslääkitys leesio lähellä ihoa tai suuria suonia implantti
LisätiedotYleistä. tarkoittaa endometriumin rauhasten ja stroomasolujen muodostamia pesäkkeitä kohdun ulkopuolella. yleinen tauti, 1-71
Endometrioosi LK Heikkilä Maija, LK Jutila Topi, LK Myllylä Hanna, LK Pietarinen Johanna, LK Puumala Pasi, LK Vallasto Inari, LK Visuri Sofia, Prof Ryynänen Markku Johdanto Yleistä tarkoittaa endometriumin
LisätiedotPYLL-seminaari 30.3.2011
PYLL-seminaari 30.3.2011 Sairaalajohtaja Jari Välimäki syöpätautien osuus ennenaikaisten elinvuosien menetysten aiheuttajina etenkin ESshp:n naisten keskuudessa kiinnittää huomiota ne ovat PYLL-tilastossa
LisätiedotTervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa
Tervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa Onkologiapäivät 30.8.2013 Sairaalafyysikko Sami Suilamo Tyks, Syöpäklinikka Esityksen sisältöä Tervekudoshaittojen todennäköisyyksiä Tervekudosten annostoleransseja
LisätiedotMiten geenitestin tulos muuttaa syövän hoitoa?
ChemBio Helsingin Messukeskus 27.-29.05.2009 Miten geenitestin tulos muuttaa syövän hoitoa? Kristiina Aittomäki, dos. ylilääkäri HYKS Perinnöllisyyslääketieteen yksikkö Genomin tutkiminen FISH Sekvensointi
LisätiedotIhotuumorin biopsia vai leikkaushoito
Ihotuumorin biopsia vai leikkaushoito Tiina Jahkola HYKS Plastiikkakirurgian klinikka Malignit ihokasvaimet - tavalliset insidenssi Suomessa v. 2004 Levyepiteelikarsinooma = okasolusyöpä = ca spinocellulare
LisätiedotTERVETULOA MAMMOGRAFIA- TUTKIMUKSEEN
TERVETULOA MAMMOGRAFIA- TUTKIMUKSEEN ETELÄ-POHJANMAAN SAIRAANHOITOPIIRI Seinäjoen keskussairaala Radiologian toimintayksikkö 2 SISÄLLYS 1YLEISTÄ RINTATUTKIMUKSISTA... 3 2 MAMMOGRAFIATUTKIMUS... 4 2.1.
LisätiedotYleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus
Yleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus 12.11.2015 IAP Tampere Airi Jartti Elisa Lappi-Blanco Sidonnaisuudet Luentopalkkioita Oy
LisätiedotLÄHETEINDIKAATIOT RINTOJEN KUVANTAMISEEN. LT, radiologian erikoislääkäri, Katja Hukkinen YL / Naistenklinikan Röntgen
LÄHETEINDIKAATIOT RINTOJEN KUVANTAMISEEN LT, radiologian erikoislääkäri, Katja Hukkinen YL / Naistenklinikan Röntgen RINTASYÖPÄ Rintasyöpää n. 4700 / v. Suomessa. Naisten yleisin syöpä 1960-luvulta lähtien,
LisätiedotBifaasiset rintatuumorit. IAP Ruka 2 4.4.2009 Vesa Kärjä
Bifaasiset rintatuumorit IAP Ruka 2 4.4.2009 Vesa Kärjä Fibroepiteliaaliset tuumorit Epiteliaalinen ja mesenkymaalinen komponentti WHO: Fibroadenooma (FA) Phylloidituumori (PT) Periduktaalinen stromaalinen
LisätiedotLuutuumorit IAP Turku Tom Böhling HUSLAB/Peijas-Hyvinkää ja HY
Luutuumorit IAP Turku 7.5.2010 Tom Böhling HUSLAB/Peijas-Hyvinkää ja HY Luutuumori tiimi älä tee diagnoosia yksin Ortopedi Radiologi Onkologi Geneetikko ja Patologi -kliiniset tiedot/löydökset -natiivi-rtg,
LisätiedotRintasyöpä ja sen ehkäisy. Jaana Kolin
Rintasyöpä ja sen ehkäisy Jaana Kolin Syöpä sairautena Uusia syöpiä todetaan maassamme vuosittain noin 29.000 Miehillä ja naisilla syöpiä todetaan suurin piirtein yhtä paljon Vuoteen 2020 mennessä uusien
LisätiedotMammografiaseulonta. Mammografiaseulonta. Mammografiaseulonta. Mammografiaseulonta
Miksi Suomessa mammografia on valittu rintasyövän seulontamenetelmäksi? rintasyövän ilmaantuvuus v. 2006 4069 naista ja 20 miestä rintasyövän vaaratekijät rintasyöpä ja ammatti? varhaismuutokset havaitaan
LisätiedotHeini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS
Heini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS Komplisoitumaton Komplisoitunut diver tikuliitti = akuutti diver tikuliitti, johon liittyy absessi, fistelöinti, suolitukos tai vapaa puhkeama. Prevalenssi
LisätiedotMitä onkologi toivoo patologilta?
Mitä onkologi toivoo patologilta? Mikä PAD-lausunnossa vaikuttaa kilpirauhassyövän hoitoon Hanna Mäenpää, dos HUS, Syöpätautien klinikka Onkologian trendejä Entiteetit pirstoutuvat pienemmiksi: lisää tietoa
LisätiedotResiduan diagnostiikka ja hoito. GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen
Residuan diagnostiikka ja hoito GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen Aiheita O Synnytyksen jälkeinen O Mitä jos istukasta puuttuu pala? O Keskeytyksen ja keskenmenon lääkkeellisen hoidon jälkeinen residua
LisätiedotPerusterveydenhuollon ultraäänitutkimukset, läheteindikaatiot
Perusterveydenhuollon ultraäänitutkimukset, läheteindikaatiot ULTRAÄÄNITUTKIMUKSET Kiireellisyysluokitus! (päivystys/ei-päivystys). Sovi päivystytutkimuksesta/ajankohdasta tutkimuksen tekevän yksikön kanssa
LisätiedotRintasyöpäpotilaan ohjaus
Rintasyöpäpotilaan ohjaus Lähete rintarauhaskirurgian yksikköön - mammografia,uä ja PNB oltava tehty - kuvat ja patologin vastaukset lähetteen mukaan! - potilaalle ilmoitettu diagnoosi - potilaalle rintasyöpähoitajan
LisätiedotLIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN
LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN 41 KABERGOLIINIA SISÄLTÄVIEN LÄÄKEVALMISTEIDEN VALMISTEYHTEENVEDON 4.2 Annostus ja antotapa: Seuraava tieto tulee lisätä sopivalla tavalla:
LisätiedotMunasarjakystat. Gynekologisen kirurgisen seuran koulutuspäivät 19.9.2014 Maarit An;la, KYS
Munasarjakystat Gynekologisen kirurgisen seuran koulutuspäivät 19.9.2014 Maarit An;la, KYS Sidonnaisuudet Dos., synnytys- ja naistentau0en erikoislääkäri, gynekologisen onkologian lisäkoulutus Päätoimi
LisätiedotFer$litee$n säästävä munasarjasyöpäkirurgia. Erikoislääkäri, LT Annika Auranen TYKS Naistenklinikka GKS koulutuspäivät 27.9.2013
Fer$litee$n säästävä munasarjasyöpäkirurgia Erikoislääkäri, LT Annika Auranen TYKS Naistenklinikka GKS koulutuspäivät 27.9.2013 Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LT, naistentau$en ja synnytysten
LisätiedotRINTASYÖPÄÄ VOIDAAN EHKÄISTÄ
RINTASYÖPÄÄ VOIDAAN EHKÄISTÄ Syöpäsäätiön Roosa nauha -keräyksen tavoitteena on, että yhä useampi rintasyöpä voidaan ehkäistä tai hoitaa ja että jokainen rintasyöpään sairastunut saa tarvittavan tuen sairauden
LisätiedotMUNASARJAN EI- EPITELIAALISTEN MALIGNIEN KASVAINTEN KIRURGINEN HOITO
MUNASARJAN EI- EPITELIAALISTEN MALIGNIEN KASVAINTEN KIRURGINEN HOITO Dosentti Johanna Mäenpää Naistenklinikka TAYS JM 05 KÄSITELTÄVÄT KASVAIMET Itusolukasvaimet Stroomaperäiset kasvaimet Kasvaimet epäspesifisestä
Lisätiedotikiön seulonta- ja kromosomitutkimukset
POTILASOHJE 1 (8) S ikiön seulonta- ja kromosomitutkimukset POTILASOHJE 2 (8) SISÄLLYSLUETTELO Mitä kehityshäiriöiden seulonta tarkoittaa? 3 Ultraääniseulontatutkimukset 4 Varhainen ultraääniseulonta Toisen
LisätiedotRustotuumorit. IAP Turku 13.5.2016 Mikko Rönty Fimlab, Tampere
Rustotuumorit IAP Turku 13.5.2016 Mikko Rönty Fimlab, Tampere Rustotuumorit yleistä Suurimpia primäärien luutuumoreiden ryhmiä Tyyppipiirre on kasvainsolujen tuottama kondroidi matriksi (soluväliaine)
LisätiedotKasvainsairauksien kirurginen hoito
Kasvainsairauksien kirurginen hoito Sari Mölsä Diplomate of European College of Veterinary Surgeons Pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri Eläintenhoitajaseminaari 2013 Eläinlääketieteellinen tiedekunta
LisätiedotIAP syyskokous 2008 Lasiseminaari
IAP syyskokous 2008 Lasiseminaari Tapaus 1 45 vuotias mies, ei aiempia sairauksia. Oikean kiveksen 3,5 cm läpimittainen tuumori. 14.11.2008 CD99 Inhibin Ki67 AE1/AE3 14.11.2008 Muita immunovärjäyksiä
LisätiedotC. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.
C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.2016 Eero Mattila HUS Infektioklinikka CDI = C. difficile infektio
LisätiedotRintasyöpä Suomessa. Mammografiapäivät Tampere 26.6.2009. Risto Sankila. Ylilääkäri, Suomen Syöpärekisteri, Helsinki
Rintasyöpä Suomessa Mammografiapäivät Tampere 26.6.2009 Risto Sankila Ylilääkäri, Suomen Syöpärekisteri, Helsinki Suomen Syöpärekisteri Syöpätautien tilastollinen ja epidemiologinen tutkimuslaitos... syöpärekisteri
LisätiedotKEUHKOSYÖVÄN SEULONTA. Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema
KEUHKOSYÖVÄN SEULONTA Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema Seulonta on tiettyyn väestöryhmään kohdistuva tutkimus, jolla pyritään
LisätiedotPotilasesite Robottitekniikkaan perustuvaa tarkkuussädehoitoa Kuopiossa
Potilasesite Robottitekniikkaan perustuvaa tarkkuussädehoitoa Kuopiossa 2 Tarkkuussädehoitoa Kuopion yliopistollisen sairaalan (KYS) sädehoitoyksikössä sijaitsee Pohjoismaiden ensimmäinen robottitekniikkaan
LisätiedotAkuutti vatsa raskauden aikana. Panu Mentula LT, erikoislääkäri HYKS Vatsaelinkirurgian klinikka
Akuutti vatsa raskauden aikana Panu Mentula LT, erikoislääkäri HYKS Vatsaelinkirurgian klinikka Akuutti vatsa Äkillisesti alkanut tai voimistuva tunteja tai päiviä kestävä vatsakipu Tila saattaa vaatia
LisätiedotMiten genomitieto on muuttanut ja tulee muuttamaan erikoissairaanhoidon käytäntöjä
Miten genomitieto on muuttanut ja tulee muuttamaan erikoissairaanhoidon käytäntöjä Genomitiedon vaikutus terveydenhuoltoon työpaja 7.11.2014 Sitra, Helsinki Jaakko Ignatius, TYKS Kliininen genetiikka Perimän
LisätiedotVUOSIKATSAUS 2017 RINTASYÖVÄN SEULONTAOHJELMA YHTEENVETO
mammografia sekä tarvittaessa jatkotutkimukset (täydentävä mammografia, ultraäänitutkimus ja neulanäytteet) ja kirurgia. Mammografiakuvat otetaan kahdesta suunnasta molemmista rinnoista. Kuvat lukee ja
LisätiedotKuvantaminen akuutissa ja kroonisessa pankreatiitissa. Eila Lantto HUS-Kuvantaminen
Kuvantaminen akuutissa ja kroonisessa pankreatiitissa Eila Lantto HUS-Kuvantaminen Roche Oy (koulutusmatka, luentopalkkio) Kuvantamisen rooli diagnostiikassa ja seurannassa (EUS, ERCP ei käsitellä) Kuvantamismenetelmän
LisätiedotUroteelineoplasiat. Paula Kujala 13.11.2008
Uroteelineoplasiat Paula Kujala 13.11.2008 UROTEELI Virtsarakon kasvaimista suurin osa on lähtöisin virtsateitä verhoavasta spesialisoituneesta epiteelistä, uroteelista. Uroteeli peittää virtsateitä munuaisaltaasta
LisätiedotBreastlight. käyttöohje. erveystekniikka
Breastlight käyttöohje erveystekniikka Rintojen omatoiminen tutkiminen Rintasyöpä on naisten yleisin syöpäsairaus. Rintasyövän hoitoennuste on sitä parempi, mitä aikaisemmin syöpä todetaan. Rintasyövän
LisätiedotHE4 LABQUALITY DAYS 2015 Helsinki 06.02.2015 Arto Leminen Dosentti, osastonylilääkäri Naistenklinikka
HE4 LABQUALITY DAYS 2015 Helsinki 06.02.2015 Arto Leminen Dosentti, osastonylilääkäri Naistenklinikka 1 HE4 Human epididyminis protein 4 Yksiketjuinen, WFDC (whey acidic four-disulfide)- ryhmän glukosyloitunut
LisätiedotTIIMITYÖSKENTELY LYMFOOMADIAGNOSTIIKAN JA HOIDON KULMAKIVI. K Franssila & E Jantunen
TIIMITYÖSKENTELY LYMFOOMADIAGNOSTIIKAN JA HOIDON KULMAKIVI K Franssila & E Jantunen KLIINIKON PERSPEKTIIVI DIAGNOSTIIKKAAN ilman diagnoosia rationaalinen, tavoitteellinen hoito mahdotonta diagnostiikkaan
LisätiedotKaulakyhmy ohutneulabiopsia diagnostiikassa ja hoidon suunnittelussa
Timo Atula, Jussi Tarkkanen ja Katri Aro TEEMA: SYTOLOGIA Kaulakyhmy ohutneulabiopsia diagnostiikassa ja hoidon suunnittelussa Selvitettäessä aristamattoman kaulakyhmyn syytä ovat tutkimuksen lähtökohtina
LisätiedotCOPYRIGHT MARTINE VORNANEN. Tämän materiaalin julkinen esittäminen ilman tekijän lupaa on kielletty!
COPYRIGHT MARTINE VORNANEN Tämän materiaalin julkinen esittäminen ilman tekijän lupaa on kielletty! PAPILLAN JA ULKOISTEN SAPPITEIDEN KASVAIMET MARTINE VORNANEN PSHP LABORATORIOKESKUS ULKOISTEN SAPPITEIDEN
LisätiedotRöntgenhoitajien kokemuksia mammografiaosaamisesta
Minna Turkulainen Suvi Varjoranta Röntgenhoitajien kokemuksia mammografiaosaamisesta Metropolia Ammattikorkeakoulu Röntgenhoitaja (AMK) Radiografian ja sädehoidon ko Opinnäytetyö 1.4.2014 Tiivistelmä Tekijä(t)
LisätiedotAppendisiitin diagnostiikka
Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen
LisätiedotTyvisolusyöpä: mitä patologin tulee siitä lausua. Lauri Talve patologian el, LT TYKS-SAPA
Tyvisolusyöpä: mitä patologin tulee siitä lausua Lauri Talve patologian el, LT TYKS-SAPA Basalioomien yleisyydestä TYKS-SAPA:n patologialla tehty v. 2013 dgn Basal cell carcinoma 1046 kertaa, potilaita
LisätiedotRintojen magneettikuvaus
Katja Hukkinen NÄIN TUTKIN Rintojen magneettikuvaus Edes magneettikuvaus ei ole täydellinen menetelmä rintojen kuvantamiseen. Laitteiden laatu, kuvausparametrit sekä röntgenhoitajien ja radiologien kokemus
Lisätiedotylilääkäri Teijo Kuopio
ylilääkäri Teijo Kuopio 28.8.2013 Vasteiden tarkastelu voi tapahtua: Elinten tasolla (makroskooppinen patologia) Kudostasolla (histopatologia) Solutasolla (solupatologia) Molekyylitasolla (molekyylipatologia)
LisätiedotNuoren kipeä kives miten toimin. Apulaisylilääkäri Eija Mäkelä, TAYS Yleislääkäri yhdistyksen kevätkoulutus 13.5.2016 Ravintola Palace
Nuoren kipeä kives miten toimin Apulaisylilääkäri Eija Mäkelä, TAYS Yleislääkäri yhdistyksen kevätkoulutus 13.5.2016 Ravintola Palace Yleistä Kiveksen kiertymä on äkillisen kiveskivun yleinen syy lapsuus-
LisätiedotHysteroskooppiset toimenpiteet; endometriumpolyypit. Gks Pia Heinonen Tyks nkl
Hysteroskooppiset toimenpiteet; endometriumpolyypit Gks 22.9.2016 Pia Heinonen Tyks nkl Sidonnaisuudet Bayer Upviser Olympus Yksityisvastaanotto : Mehiläinen ja Terveystalo Endometriumpolyypit Ovat tavallisia
LisätiedotKipeän rinnan tutkiminen ja hoito. Tarja Rissanen, Eila Suvanto-Luukkonen, Elina Nieminen ja Meeri Apaja-Sarkkinen
Katsaus Kipeän rinnan tutkiminen ja hoito Tarja Rissanen, Eila Suvanto-Luukkonen, Elina Nieminen ja Meeri Apaja-Sarkkinen Rintojen kipu liittyy useimmiten normaalin hormonitoiminnan vaihteluiden aiheuttamiin
LisätiedotTiesitkö tämän? Naisille. Miehille. Vanhemmille SIVU 2
3 4 10 12 14 Tiesitkö tämän? Naisille Miehille Vanhemmille SIVU 2 4 Tiesitkö tämän? 5 Mikä on ihmisen papilloomavirus? Ihmisen papilloomavirus (HPV) on sukupuoliteitse leviävä virusinfektion aiheuttaja,
LisätiedotTaLO-tapaukset Virusoppi. Vastuuhenkilöt: Tapaus 1: Matti Varis Tapaus 2: Veijo Hukkanen Tapaus 3: Sisko Tauriainen Tapaus 4: Ilkka Julkunen
TaLO-tapaukset Virusoppi Vastuuhenkilöt: Tapaus 1: Matti Varis Tapaus 2: Veijo Hukkanen Tapaus 3: Sisko Tauriainen Tapaus 4: Ilkka Julkunen TaLO-tapaus 1 Uusi uhkaava respiratorinen virusinfektio Tapaus
LisätiedotRintasyövän seulontalomake: ohje lomakkeen täyttämiseksi
Rintasyövän seulontalomake: ohje lomakkeen täyttämiseksi Tähdellä merkitty tieto (*) rekisteröidään joukkotarkastusrekisteriin 1. Sukunimi ja etunimet - jos nimi on muuttunut, yliviivataan esipainettu
LisätiedotMITÄ PATOLOGIN LAUSUNNON IHOKASVAIMISTA PITÄISI SISÄLTÄÄ?
MITÄ PATOLOGIN LAUSUNNON IHOKASVAIMISTA PITÄISI SISÄLTÄÄ? Riitta Huotari-Orava Patologian erikoislääkäri Iho-ja sukupuolitautien erikoislääkäri 9.1.2007 Löydöksenä on basaliooma. Kasvain yltää reunaan.
LisätiedotIAP Kuopio 27.9.2007. Mesenkymaalisia. kasvaimia iholla, ja vähän v n muuallakin Jyrki Parkkinen ja Tom BöhlingB
IAP Kuopio 27.9.2007 Mesenkymaalisia kasvaimia iholla, ja vähän v n muuallakin Jyrki Parkkinen ja Tom BöhlingB Pehmytkudoskasvainten patologiaa Valtaosa pehmytkudoskasvaimista benignejä, malignit harvinaisia,
LisätiedotRintasyövän seulonnasta saatavat tiedot
Henkilö- ja kutsutiedot Tunnistenumero Syntymäaika (synt_pvm) Kuolinaika (kuolin_pvm) Kutsun tunniste (kutsu_id) Kutsuvuosi (vuosi_era) Kutsukunta (k_kunta) Henkilön yksilöivä tunniste (esim. hetu) Syntymäaika
LisätiedotETURAUHASSYÖPÄ OSASTONYLILÄÄKÄRI PETTERI HERVONEN HUS SYÖPÄKESKUS, HELSINKI
ETURAUHASSYÖPÄ OSASTONYLILÄÄKÄRI PETTERI HERVONEN HUS SYÖPÄKESKUS, HELSINKI ETURAUHANEN - ANATOMIA 21.11.2018 2 ETURAUHASEN TOIMINTA Maapähkinän kokoinen rauhanen, joka sijaitsee peniksen takana, peräsuolen
LisätiedotKilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen multimodaliteettikuvantaminen Sami Kajander
Kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen multimodaliteettikuvantaminen Sami Kajander Radiologi Valtakunnallinen PET-keskus, Turku TT +aika- ja paikkaerotuskyky +nopeus +saatavuus +hinta +keuhkot +useimmat vatsan
LisätiedotREFLUKSISAIRAUS eli NÄRÄSTYS. Ilari Airo
REFLUKSISAIRAUS eli NÄRÄSTYS MITÄ REFLUKSI TARKOITTAA? Mahalaukun tai ohuensuolen sisällön pääsy ruokatorveen ilman oksentamista fysiologinen refluksi kenellä tahansa sopivissa olosuhteissa patologinen
LisätiedotUudet tutkimusmenetelmät rintadiagnostiikassa
Uudet tutkimusmenetelmät rintadiagnostiikassa Mammografiapäivät 25-26.5.09 Tampere-Talo ayl Anna-Leena Lääperi TAYS, Kuvantamiskeskus, Radiologia Uusia menetelmiä ja mahdollisuuksia rintadiagnostiikassa
LisätiedotMIESTEN JA ALLE 35-VUOTIAIDEN NAISTEN RINTASYÖPÄ
MIESTEN JA ALLE 35-VUOTIAIDEN NAISTEN RINTASYÖPÄ Ari-Pekka Asikainen LK & Minna Tanner Dosentti/ Oyl, TAYS, Syövän hoidon vastuualue Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen
LisätiedotHAMMAS- JA PURENTAPERÄISET KIVUT 26.5.2016 PROTETIIKAN JA PURENTAFYSIOLOGIAN EHL SHEILA NIEMI
HAMMAS- JA PURENTAPERÄISET KIVUT 26.5.2016 PROTETIIKAN JA PURENTAFYSIOLOGIAN EHL SHEILA NIEMI TMD Purentaelimistön toimintahäiriöt (temporomandibular disorders, TMD) on yhteisnimitys leukanivelten, puremalihasten,
LisätiedotKohdunkaulansyöpää ehkäisevä seulonta muuttuu MAIJA JAKOBSSON DOS, NAISTENTAUTIEN JA SYNNYTYSTEN ERIKOISLÄÄKÄRI YLILÄÄKÄRI, HYVINKÄÄN SAIRAALA
Kohdunkaulansyöpää ehkäisevä seulonta muuttuu MAIJA JAKOBSSON DOS, NAISTENTAUTIEN JA SYNNYTYSTEN ERIKOISLÄÄKÄRI YLILÄÄKÄRI, HYVINKÄÄN SAIRAALA Kohdunkaulan syöpä Ihmisen papillomavirus- eli HPV-infektio
LisätiedotRINTASYÖVÄN VAIKUTUKSET NAISEN SEKSUAALISUUTEEN. Milla Talman & Niina Äyhö
RINTASYÖVÄN VAIKUTUKSET NAISEN SEKSUAALISUUTEEN Milla Talman & Niina Äyhö SEKSUAALISUUS Ihmiset ymmärtävät seksuaalisuuden eri tavoilla. Seksuaalisuus koetaan myös erilailla eri-ikäisinä ja eri aikakausina
LisätiedotRintasyöpäpotilaan seurantaohjelma. POTILASOHJE HYKS Syöpäkeskus
Rintasyöpäpotilaan seurantaohjelma POTILASOHJE HYKS Syöpäkeskus Hyvä rintasyöpäpotilas, SYÖPÄTAUTIEN KLINIKAN SEURANTAOHJELMA Rintasyövän sairastaneita seurataan yleensä 5 vuoden ajan leikkauksesta, mutta
LisätiedotNaistentautien alueellinen koulutus Lähete- asiat
Naistentautien alueellinen koulutus 9.11.2018 Lähete- asiat Yleistä Kiitos sähköisistä lähetteistä! Lähete Aikoja antavat sekä osastonsihteerit että kätilösairaanhoitajat Potilaalle tieto ajanvarausajasta,
LisätiedotHPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi?
HPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi? Tuija Leino THL Kerron tässä alkavasta rokotusohjelmasta rokotteesta Miksi otettu ohjelmaan? Miltä taudilta suojaudutaan? Miksi otettu ohjelmaan
LisätiedotMitä tehdä sattumalöydökselle sektion yhteydessä? Anna-Mari Heikkinen KYS
Mitä tehdä sattumalöydökselle sektion yhteydessä? Anna-Mari Heikkinen KYS Mitä tehdä oireettomalle gynekologiselle sattumalöydökselle sektion yhteydessä? Anna-Mari Heikkinen KYS Naistentautien ja gyn.sädehoidon
LisätiedotNuoren niska-hartiakipu
Nuoren niska-hartiakipu Jari Arokoski, prof. fysiatrian erikoislääkäri HYKS fysiatrian klinikka / Helsingin yliopisto Esityksen sisältö Epidemiologiaa Niskahartiakäsite Etiologia Nuoren niska-hartiakipuun
LisätiedotPOTILAAN OPAS MAVENCLAD. Potilaan opas. Kladribiini (MAVENCLAD) RMP, versio 1.0 Fimean hyväksymä
MAVENCLAD Potilaan opas POTILAAN OPAS RISKIENHALLINNAN KOULUTUSMATERIAALI FI/CLA/1117/0050 Tärkeää tietoa MAVENCLAD-hoidon aloittaville potilaille Sisällys MAVENCLAD-valmisteen esittely Kuinka MAVENCLAD-hoito
LisätiedotNuorten raskauden ehkäisy. Miila Halonen asiantuntijalääkäri Väestöliitto
Nuorten raskauden ehkäisy Miila Halonen asiantuntijalääkäri Väestöliitto Tässä puheenvuorossa Ehkäisytarve nuoruusiässä UKMEC kriteeristö (kategoriat ja tulkinta) Ehkäisyn aloittamiskäytännöistä Nuoruusikä,
LisätiedotRintasyövän diagnostiikka
HOITOSUOSITUS :n asettama hoitosuositusryhmä Rintasyövän diagnostiikka DUODECIM 1999; 115 (13): 1425 31 Käypä Hoito -suositusten taustalla oleva tieteellinen näyttö on esitetty kirjainkoodeilla oheisen
LisätiedotNuoren naisen lantiotuumori. GKS-päivät 28.9.07 Biomedicum Sari Koivurova OYS
Nuoren naisen lantiotuumori GKS-päivät 28.9.07 Biomedicum Sari Koivurova OYS Yleisyydestä teini-iässä alle 6% lantiotuumoripotilasta teini-ikäisiä toiminnalliset ei-neoplastiset muutokset selvästi yleisimpiä
LisätiedotINFLECTRA SEULONTAKORTTI
Demyelinoiva sairaus Jos potilaalla on aiempi tai äskettäin puhjennut demyelinioiva sairaus, anti-tnf-hoidon hyödyt ja haitat on arvioitava huolellisesti ennen INFLECTRA -hoidon aloitusta. INFLECTRA -hoidon
LisätiedotPohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento , Oulu
Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento 12.11.2016, Oulu TUKI- JA LIIKUNTAELIMISTÖN SAIRAUDET (TULES) Professori Jaro Karppinen TUKI- JA LIIKUNTAELIMISTÖ Tuki- ja liikuntaelimistöön kuuluvat
LisätiedotHarvinaissairauksien hoito Suomessa. Heikki Lukkarinen, dosentti osastonylilääkäri Tyks Harvinaissairauksien yksikkö
Harvinaissairauksien hoito Suomessa Heikki Lukkarinen, dosentti osastonylilääkäri Tyks Harvinaissairauksien yksikkö Mitä ovat harvinaiset sairaudet? Määritelmä vaihtelee maittain, EU:n virallisen määritelmän
Lisätiedot19.2.2014, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Femoston 1/10 tabletti, kalvopäällysteinen Femoston 2/10 tabletti, kalvopäällysteinen Femoston Conti 1/5 tabletti, kalvopäällysteinen Femoston Conti 0,5/2,5 tabletti, kalvopäällysteinen 19.2.2014, versio
LisätiedotSTEREOTAKTINEN RINTABIOPSIA OSANA RINTASYÖPÄPOTILAAN DIAGNOSTIIKKAA JA HOITOA
STEREOTAKTINEN RINTABIOPSIA OSANA RINTASYÖPÄPOTILAAN DIAGNOSTIIKKAA JA HOITOA - työohje toiminnan tukena Heli Hakala Opinnäytetyö SAVONIA-AMMATTIKORKEAKOULU OPINNÄYTETYÖ Tiivistelmä Koulutusala Terveysala
LisätiedotHELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 TERVEYSLAUTAKUNTA 4.5.2010
HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 117 LAUSUNTO KORVATULEHDUSTEN HOITOA KOSKEVASTA VALTUUSTOALOITTEESTA Terke 2010-575 Esityslistan asia TJA/8 TJA Terveyslautakunta päätti antaa aloitteesta seuraavan,
LisätiedotLaparoskooppinen kirurgia lastenkirurgin näkökulma. Antti Koivusalo Lastenklinikka HUS, Helsinki
Laparoskooppinen kirurgia lastenkirurgin näkökulma Antti Koivusalo Lastenklinikka HUS, Helsinki Lasten ja aikuisten laparoskopian ja torakoskopian eroja Vatsaontelon / rintaontelon pieni tilavuus pienet
LisätiedotAikuisiällä alkavan astman ennuste. Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala
Aikuisiällä alkavan astman ennuste Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala Astman ennusteen mittareita Paraneeko astma kehittyykö remissio? Tarvitaanko jatkuvaa lääkehoitoa?
Lisätiedot