Reaktiivinen artriitti oletettua yleisempi

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Reaktiivinen artriitti oletettua yleisempi"

Transkriptio

1 Terveydenhuoltotutkimus Mikko Vasala LL, osastonylilääkäri Kainuun keskussairaala, sisätautien klinikka Saija Hallanvuo ETT, erikoistutkija Evira Pekka Ruuska LL, aluelaboratorion johtaja Aluelaboratorio Nordlab, Kajaani Riitta Suokas LL, ylilääkäri Kainuun keskussairaala, lastentautien klinikka Anja Siitonen tutkimusprofessori, yksikön päällikkö THL Markku Hakala dosentti, osastonylilääkäri Päijät-Hämeen keskussairaala Artikkeli perustuu aiemmin julkaistuun tutkimukseen Vasala M, Hallanvuo S, Ruuska P, Suokas R, Siitonen A, Hakala M. High frequency of reactive arthritis in adults after Yersinia pseudotuberculosis O:1 outbreak caused by contaminated grated carrots. Ann Rheum Dis 2013 Jul 12. doi: /annrheumdis (Epub ahead of print). Artikkeli julkaistaan Annals of the Rheumatic Diseases -lehden luvalla. Ripeästi selvitetty Yersinia pseudotuberculosis O:1 -epidemia Reaktiivinen artriitti oletettua yleisempi Lähtökohdat Kainuussa todettiin kesällä 2008 Yersinia pseudotuberculosis -bakteerin serotyypin O:1 aiheuttama gastroenteriittiepidemia. Artikkelissa kuvataan, miten infektion aiheuttaja jäljitettiin ja millaisia reaktiivisia ilmentymiä infektioon sairastuneilla esiintyi. Menetelmät Infektio todettiin ulosteviljelyn tai vasta-ainemäärityksen perusteella. Yersinia-kantojen serotyypit määritettiin agglutinaatiomenetelmällä ja genotyypit pulssikenttä-geeli-elektroforeesi-menetelmällä. Elintarvike- ja ympäristönäytteet tutkittiin kylmärikastamalla ja reaaliaikaisella PCR-menetelmällä. Infektion sairastaneet henkilöt etsittiin Kainuun keskussairaalan laboratoriotiedostoista. Tulokset Ympäristöepidemiologisten ja immunologisten tutkimusten perusteella infektion lähteeksi varmistui kotimainen ylivuotinen porkkana, jota sama välittäjä oli toimittanut raasteena useisiin ruokaloihin. Y. pseudotuberculosis todettiin PCR-menetelmällä työpaikkaruokalan pakastimesta ja porkkavarastosta otetuissa näytteissä. Genotyypiltään samanlaista (S12) Y. pseudotuberculosis O:1-bakteeria löytyi myös potilasnäytteistä. Ulosteviljelyllä tai vasta-ainemäärityksellä varmennettu infektio todettiin 48 potilaalla. Lisäksi tutkimusaineistoon otettiin yksi henkilö, jolla oli gastroenteriitin jälkeinen reaktiivinen artriitti. Varman reaktiivisen artriitin sairasti 22 % aikuisista, mutta ei yksikään lapsista, joilla taas kyhmyruusu oli yleinen (42 %). HLA-tyypitetyistä reaktiivisen artriitin sairastaneista potilaista 67 %:lla oli B27-kudostekijä. Päätelmät Epidemian selvittämistä ja rajoittamista nopeutti PCR-menetelmän käyttö. Pystyimme ensimmäistä kertaa osoittamaan saman bakteerikannan esiintymisen koko ruokaketjussa tuottajalta potilaisiin. Reaktiivisiin niveloireisiin sairastuneiden osuus oli selvästi suurempi kuin aiemmissa Y. pseudotuberculosis O:1 -epidemioiden kuvauksissa. Todennäköinen selitys on, että ne ovat koskeneet pääosin lapsia, joilla tyypillinen tämän patogeenin jälkiseuraus on artriitin sijasta kyhmyruusu. Vertaisarvioitu VV Suomessa on kuvattu viime vuosina useita Y. pseudotuberculosis O:1-bakteerin aiheuttamia epidemioita. Reaktiivinen artriitti on steriili niveltulehdus, joka kehittyy muualla elimistössä olevan infektion seurauksena, tavallisimmin virtsa- ja sukupuolielin- tai suolistoinfektion jälkeen. Se ilmenee joko uro- tai enteroartriittina. Tavallisimmat taudinaiheuttajat ovat Chlamydia trachomatis, yersinia, salmonella ja kambylobakteeri. Tyypillisimmillään reaktiivinen artriitti ilmenee 1 2 viikkoa infektion jälkeen epäsymmetrisenä alaraajojen isoissa nivelissä (1). Niveltulehdusten ja -kipujen lisäksi tyypillisiä piirteitä ovat tendiniitit, entesiitit, bursiitit, kyhmyruusu, kliininen sakroiliitti, silmätulehdukset ja limakalvo-oireet. Hoidon kulmakiviä ovat tulehduskipulääkkeet ja kortikosteroidiruiskeet niveliin. Antibioottihoito on välttämätön vain eristyspositiivisessa Chlamydia trachomatis -infektiossa, jolloin myös potilaan partneri on syytä hoitaa. Sairauden ennuste on hyvä ja yleensä tulehdus rauhoittuu 3 5 kuukauden kuluessa. Noin 15 %:lla potilaista niveltulehdus pitkittyy yli puoli vuotta kestäväksi tai johtaa kroonistues- 2936

2 tieteessä Kirjallisuutta 1 Hannu T, Leirisalo-Repo M. Reaktiivinen artriitti. Duodecim 2003;119: Granfors K, Viljanen MK, Toivanen A. Measurement of immunoglobulin M, immunoglobulin G, and immunoglobulin A antibodies against Yersinia enterocolitica by enzyme-linked immunosorbent assay: comparison of lipopolysaccharide and whole bacterium as antigen. J Clin Microbiol 1981;14: Rimhanen-Finne R, Niskanen T, Hallanvuo S ym. Yersinia pseudotuberculosis causing a large outbreak associated with carrots in Finland, Epidemiol Infect 2008;137: Thisted Lambertz S, Nilsson C, Hallanvuo S. TaqMan-based real-time PCR method for detection of Yersinia pseudotuberculosis in food. Appl Environ Microbiol 2008;74: Huovinen E, Kuusi M, Sihvonen L ym. Yersiniainfektiot Suomessa. Suom Lääkäril 2006;61: Jalava K, Nuorti P. Porkkanaraasteesta laaja Y. pseudotuberculosis -epidemia. Kansanterveys 2003;8:9. 7 Jalava K, Heikkinen M, Valkonen M ym. An outbreak of gastrointestinal illness and erythema nodosum from grated carrots contaminated with yersinia pseudotuberculosis. J Inf Dis 2006;194: Leirisalo-Repo M. Yersiniainfektioiden kirjo. Suom Lääkäril 2006;61: Hannu T, Mattila L, Nuorti JP ym. Reactive arthritis after an outbreak of Yersinia pseudotuberculosis serotype O:3 infection. Ann Rheum Dis 2003;62: Tertti R, Vuento R, Mikkola P ym. Cinical manifestations of Yersinia pseudotuberculosis infection in children. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1989;8: Aho K. Reaktiivinen artriitti. Suom Lääkäril 1984;39: Leirisalo-Repo M. Reactive arthritis. Scand J Rheumatol 2005;34: Aho K, Ahvonen P, Lassus A ym. HL-A antigen 27 and reactive arthritis. Lancet 1973;2: Khan MA. Race-related differences in HLA association with ankylosing spondylitis and Reiter s disease in American blacks and whites. J Natl Med Assoc 1978;70: Zhang Y, Gripenberg-Lerche C, Söderström KO ym. Antibiotic prophylaxis and treatment of reactive arthritis. Lessons from an animal model. Arthritis Rheum 1996;39: Barber CE, Kim J, Inman RD. Antibiotics for treatment of reactive arthritis: a systemic review and metaanalysis. J Rheumatol 2013;40: Carter JD, Espinoza LR, Inman RD ym. Combination antibiotics as a treatment for chronic Chlamydiainduced reactive arthritis: a double-blind, placebo-controlled, prospective trial. Arthritis Rheum 2010;62: saan erosiiviseen artriittiin ja selkärankareuman tyyppiseen spondyloartropatiaan (1). Reaktiivisen artriitin taudinkuva on monipuolistunut, sillä sairaala-aineistojen lisäksi siitä on julkaistu epidemioiden ja väestötason kuvauksia (1). Tässä artikkelissa kuvaamme Kainuussa kesällä 2008 esiintyneen Yersinia pseudotuberculosis -bakteerin aiheuttaman gastroenteriittiepidemian ja siihen liittyneet reaktiiviset ilmentymät. Ripeät ympäristöepidemiologiset ja immunogeneettiset tutkimukset nopeuttivat infektiolähteen jäljittämistä ja epidemian rajoittamista. Aineisto ja menetelmät Epidemian kuvaus ja ympäristöepidemiologiset tutkimukset Kajaanilaisen työpaikan työntekijöillä, jotka olivat kaikki ruokailleet samassa työpaikkaruokalassa, ilmeni gastroenteriitin oireita heinäkuun toisella viikolla Useimmilta heistä löytyi Yersinia pseudotuberculosis -bakteeri ulosteviljelyssä. Työterveyshuollon tehtyä ilmoituksen ympäristöterveydenhuoltoon terveystarkastaja selvitti työpaikkaruokalan ruokalistan toukokesäkuulta sekä haastatteli sairastuneita työntekijöitä. Tässä vaiheessa heräsi epäily epidemian leviämisestä porkkanaraasteen välityksellä. Kävi ilmi, että kajaanilainen välittäjä oli hankkinut erän ylivuotista multaporkkanaa pohjoispohjalaiselta viljelijältä. Porkkanat oli pesty tuottajan pesulinjastolla ja pussitettu. Välittäjä oli kuorinut porkkanat kuorimakoneella, viimeistellyt kuorinnan käsin ja poistanut pilaantuneet porkkanat. Kuorinnan jälkeen porkkanat oli huuhdeltu kahteen kertaan ennen raastamista. Porkkanaraastetta oli toimitettu ruokaloihin Elintarvikenäytteet yhden työmaaruokalan raakaraasteista ja välittäjän porkkanavarastosta lähetettiin tutkittavaksi (TavastLab) viikon sisällä epidemiaepäilyn heräämisestä. Samalla tehtiin ruokamyrkytysepäilyilmoitus Kansanterveyslaitokselle (nyk. THL). Noin viikon kuluttua laboratorio ilmoitti, että työmaaruokalan raastenäytteessä sekä välittäjän porkkanankäsittelylinjastosta ja varastosta otetuissa näytteissä oli PCR-tutkimuksissa todettu Y. pseudotuberculosis -bakteeri. Tulos varmennettiin myöhemmin välittäjän tiloista otettujen näytteiden viljelyllä. Samaa porkkanaraastetta oli toimitettu 57 ruokapaikkaan: ravintoloihin, työmaaruokaloihin, päiväkoteihin ja kouluihin. Osa asiakkaista oli toimittanut raastetta eteenpäin. Suurin osa sairastuneista näytti ruokailleen juuri niissä ruokaloissa, joihin oli toimitettu kyseistä porkkanaraastetta. Todennäköinen tartuntapaikka oli tiedossa 60 %:lla potilaista. Kun infektion aiheuttaja ja alkuperä oli selvitetty, Kajaanin kaupungin ympäristöterveydenhuolto lähetti elintarvikealan toimijoille tiedotteen, jossa kiellettiin tämän porkkanaraasteen jakelu ja annettiin ohjeita porkkanoiden käsittelystä keittiötyössä. Samalla epidemiasta uutisoitiin Kainuun Sanomissa ja kerrottiin tautiin liittyvistä oireista sekä annettiin ohjeita taudin välttämiseksi. Näytteiden analyysimenetelmät Potilailta otetuista ulostenäytteistä tehtiin F- BaktVi1-tutkimus, joka käsittää salmonella-, shigella-, yersinia- ja kampylobakteeriviljelyt. Yersinian ulosteviljelyssä käytettiin primaaristi selektiivistä viljelyalustaa (CIN) ja kylmärikastusta. Yersinia-kannat tunnistettiin biokemiallisin rutiinitestein. Y. pseudotuberculosis -kantojen serotyyppi määritettiin objektilasiagglutinaatiolla O:1 O:6 -antiseerumeilla ja genotyyppi määritettiin pulssikenttä-geeli-elektroforeesi-menetelmällä sen jälkeen, kun DNA oli pilkottu spei restriktioentsyymillä. Vasta-ainemääritys perustui entsyymi-immunologiseen menetelmään (2), jossa antigeeneina olivat Y. enterocolitica O:3 ja O:9 sekä Y. pseudotuberculosis O:1a ja O:3. Elintarvike- ja ympäristönäytteet tutkittiin kylmärikastamalla ja reaaliaikaisella PCR-menetelmällä (3,4). Retrospektiivinen potilasaineiston selvitys Tätä tutkimusta varten etsittiin Kainuun keskussairaalan laboratoriotiedostoista henkilöt, joilla oli joko ulosteviljelyllä tai vasta-ainemäärityksellä todettu Y. pseudotuberculosis -infektio huhti heinäkuussa Näin löytyi 48 henkilöä. Lisäksi aineistoon otettiin yksi kyseistä porkkaraastetta syönyt henkilö, jolla oli ollut kyseisenä aikana kuumeinen gastroenteriitti ja reaktiivinen artriitti. Infektiovaiheessa häneltä ei ollut otettu ulosteviljelyä ja reaktiivisen artriitin laajat vasta-ainetutkimukset jäivät negatiivisiksi. Potilaista oli aikuisia 37 ja lapsia

3 Terveydenhuoltotutkimus 18 Kalliomäki JL, Leino R. Follow-up studies of joint complications in yersiniosis. Acta Medica Scand 1979;205: Marsal L, Winblad S, Wollheim FA. Yersinia enterocolitica arthritis in southern Sweden: a fouryear follow-up study. Br Med J 1981;283: Leirisalo-Repo M, Suoranta H. Ten-year follow-up study of patients with Yersinia Arthritis. Arthritis Rheum 1988;31: Herrlinger JD, Asmussen J-U. Long term prognosis in yersinia arthritis: clinical and serological findings. Ann Rheum Dis 1992;51: Yli-Kerttula T, Tertti R, Toivanen A. Ten-year follow up study of patients from a Yersinia pseudotuberculosis III outbreak. Clin Exp Rheumatol 1995;13: Kaarela K, Jäntti JK, Kotaniemi KM. Similarity between chronic reactive arthritis and ankylosing spondylitis. A year follow-up study. Clin Exp Rheumatol 2009;27: Sidonnaisuudet Kirjoittajat ovat ilmoittaneet sidonnaisuutensa seuraavasti (ICMJE:n lomake): Mikko Vasala: Luentopalkkiot (MSD, Pfizer), matka- tai kokouskulut ( Abbott, BMS, MSD, Pfizer, Roche). Markku Hakala: Luentopalkkiot ( Abbott, Pfizer), korvaus koulutusaineiston tuottamisesta (UCB), matka- tai kokouskulut (Abbott, Mundipharma). Saija Hallanvuo, Pekka Ruuska, Riitta Suokas, Anja Siitonen: ei sidonnaisuuksia. Aikuisten mediaani-ikä oli 49 vuotta (vaihteluväli 21 75) ja lasten 6 vuotta (3 14). Kliinisiä potilastietoja kerättiin Kainuun keskussairaalan Effica-potilastietojärjestelmästä ja aluehaun kautta saatavista perusterveydenhuollon potilastiedostoista. Lisäksi tietoja saatiin työterveyshuoltojen potilasrekistereistä. Ilmeni, että ensimmäiset gastroenteriittipotilaat olivat ottaneet yhteyttä terveydenhuoltoon kesäkuun toisella viikolla. Tietojen täydentämiseksi kaikille 49 henkilölle lähetettiin elokuussa 2009 postitse kyselylomake, jossa tiedusteltiin demografisten tietojen lisäksi todennäköisintä tartunnanlähdettä ja tartunta-aikaa sekä oireiden alkuajankohtaa, luonnetta ja kestoa. Erityisesti kysyttiin nivel-, limakalvo-, iho- ja selkäoireita. Neljä vuotta epidemian jälkeen yksi tutkijoista (MV) kävi läpi kaikkien potilaiden sairauskertomustiedot sekä erikoissairaanhoidon että perusterveydenhuollon osalta myöhemmän ennusteen selvittämiseksi. Reaktiivisen artriitin määrittely Varmaksi reaktiiviseksi artriitiksi määriteltiin lääkärin toteama alaraajapainotteinen mono- tai oligoartriitti, johon liittyi objektiivisesti todettu nivelen turvotus ja arkuus. Lisäksi edellytettiin, että potilaalla oli ennen niveloireita ollut kuumeilua tai vatsaoireita, ja että Y. pseudotuberculosis oli todettu ulosteviljelyllä tai kvalitatiivisesti ilmoitetulla IgM-tyypin vasta-ainereaktiolla. Mahdollisena reaktiivisena artriittina pidettiin viljely- tai vasta-ainetutkimuksissa positiivisen tuloksen saaneen potilaan ilmoittamaa nivelen turvotusta, liikerajoitusta tai jäykkyyttä ja kipua, joka oli kestänyt yli viikon ajan. Tulokset Ympäristö- ja elintarvikenäytteiden analyysit Y. pseudotuberculosis todettiin PCR-menetelmällä työpaikkaruokalan pakastimesta otetuista porkkanaraastenäytteistä sekä porkkanavaraston lattialta, seinästä, varastolaatikon sisämuovista ja porkkananpesukoneen kuljettimelta otetuista ympäristönäytteistä. Bakteeri voitiin myös eristää varaston lattialta, varastolaatikon sisämuovista ja käsittelylinjastolta otetuista näytteistä. Porkkanavaraston näytteistä eristetyllä kannalla oli sama genotyyppi Y. pseudotuberculosis S12 kuin potilaiden ulosteviljelyistä löytyneellä bakteerilla. Potilasaineiston tulokset Y. pseudotuberculosis -infektio todettiin 48 henkilöllä. Ulosteviljely oli positiivinen 38 tapauksessa, vasta-aineita todettiin seitsemällä ja kolmella henkilöllä molemmat menetelmät antoivat positiivisen tuloksen. Epidemian aikana otettujen ulosteviljelynäytteiden vuoksi vastaainetutkimus tehtiin vain 11 potilaalle. Nivelkipu oli yleisempää aikuisilla (18/37; 49 %) kuin lapsilla (3/12; 25 %). Varman reaktiivisen artriitin sairasti 8 (22 %) aikuista (taulukko 1). Tavallisimmat turvonneet nivelet olivat polvi ja nilkka, mutta yhdellä potilaalla todettiin lonkkaniveltulehdus ja kolmella oli daktyliitti. Turvonneitten nivelten mediaanilukumäärä oli 2 (hajonta 1 4). Niveloireiden mediaanikesto niiden kuuden potilaan osalta, joista tieto oli saatavissa, oli 12 (6 26) viikkoa. Yhteensä 3 lapsella ja 3 aikuisella oli mahdollinen reaktiivinen artriitti. Kuudella (67 %) 9 tutkitusta aikuisesta artriitti-potilaasta todettiin kudostekijä HLA-B27. Kyhmy ruusu esiintyi 42 %:lla lapsista, mutta yhdelläkään lapsella ei ollut varmaa reaktiivista artriittia. Aikuisista 8/37 (22 %) sairasti tyypillisen kyhmyruusun. 20 (41 %) potilasta oli saanut sairaalahoitoa, seitsemän heistä vuodeosastolla. Kenellekään ei suoritettu umpilisäkkeen poistoa. Primääristä taudinkuvaa täydentävään kyselyyn vastasi 35 (71 %) henkilöä. Selkäkipua oli Taulukko 1. Yersinia pseudotuberculosis O:1 -epidemian taudinkuva. n = 49 % Naisia Lapsia (< 16 v) Kuume Vatsakipu Ripuli Varma reaktiivinen artriitti aikuiset 8 22 lapset 0 0 Mahdollinen reaktiivinen artriitti aikuiset 3 8 lapset 3 25 Kyhmyruusu aikuiset 8 22 lapset

4 tieteessä Antibioottihoito ei estänyt artriitin syntyä. kokenut noin puolet (14/27) kysymykseen vastanneista aikuisista, muttei yksikään kahdeksasta lapsesta. Silmäoireista (punotus, kirvely tai valonarkuus) oli kärsinyt 6/35 (17 %) potilasta. Silmälääkäri totesi kahdella potilaalla episkleriitin, mutta kukaan ei ollut sairastanut iriittiä. Antibioottihoitoa gastroenteriittiin oli saanut 32 (65 %) kaikista potilasta ja 5/8 (63 %) varman reaktiivisen artriittiin sairastaneista. Käytetyt antibiootit olivat siprofloksasilliini (n = 25), amoksisilliini (n = 2, lapsia), sulfa-trimetopriimi (n = 2, lapsia), keftriaksoni (n = 2), kefuroksiimi (n = 1) sekä siprofloksasilliini + metronidatsoli (n = 1). Seurantatiedot Vuoden kuluttua epidemiasta 6 (17 %) kyselyyn vastanneesta 35 potilaasta kärsi edelleen niveltai selkäkivuista. Kukaan heistä ei kuitenkaan ollut saanut hoitoa varmennetun niveltulehduksen vuoksi. Yhdelle potilaalle oli tehty ristinivelten ja lannerangan magneettitutkimus, mutta sakroiliittia ei todettu. Kaikkien 49 potilaan sairauskertomustietojen perusteella tehdyssä neljän vuoden seurannassa ilmeni, että yhdellä HLA-B27-positiivisella miespotilaalla oli ollut iriitti ja kortisoni-injektiolla rauhoittunut polven artriitti. Samalla henkilöllä oli todettu jo reaktiivisen artriitin hoidon aikana aorttastenoosiin sopiva sydämen sivuääni, ja sydämen ultraäänitutkimuksessa kaksipurjeinen aorttaläppä sekä myöhemmin kontrollitutkimuksessa nousevan aortan dilataatio. Pohdinta Yersinia enterocolitica ja Y. pseudotuberculosis ovat Suomessa tavallisimpia kuumeisten suolistoinfektioiden aiheuttajia (5). Y. pseudotuberculosis aiheuttaa meillä lähes vuosittain epidemian (5). Jos tartunnan lähde on pystytty selvittämään, se on yleisimmin ollut jäävuorisalaatti tai porkkanaraaste (5). Vuonna 2003 Jalava ja Nuorti raportoivat porkkanaraastetta syöneen 120 lapsen Y. pseudotuberculosis O:1 -epidemiasta, jossa sama bakteerikanta eristettiin tuotantotilalta otetuista ympäristönäytteistä (6,7). Tässä tutkimuksessa todettiin ensimmäistä kertaa sama bakteeri sekä potilailta että ruokalasta otetuista näytteistä. Lisäksi genotyypiltään samanlaisia Y. pseudotuberculosis O:1 -bakteerikantoja pystyttiin eristämään porkkanaraasteen valmistusympäristöstä otetuista näytteistä. Yersinia, erityisesti Y. enterocolitica, on ollut Suomessa yleisin reaktiivisen artriitin aiheuttaja (8). Sen osuus on kuitenkin viime vuosina vähentynyt (5). Yhtenä syynä pidetään teurastushygienian paranemista, mikä on ehkäissyt sikojen tonsilloista leviävän yersinian riskiä (8). Y. pseudotuberculosis -infektioiden määrässä näyttää puolestaan olevan pientä kasvua, mihin ovat vaikuttaneet paikalliset epidemiat (5). Syynä on todennäköisesti lisääntynyt kasvisten käyttö. Luonnossa bakteerin lähteenä ovat lukuisat eläimet kuten jyrsijät, jänikset ja linnut. Esimerkiksi porkkanoiden kylmäsäilytys (1 2 C) on edullinen olosuhde bakteerin lisääntymiselle (3). Emme pysty luotettavasti arvioimaan, kuinka moni henkilö oli altistunut nyt kuvatun epidemian aikana bakteerin saastuttamalle porkkaraasteelle, emmekä näin ollen sairastuneiden lukumäärää suhteessa raastetta syöneiden lukumäärään. Jalava ym. arvioivat vuoden 2003 epidemiaa koskevassa tutkimuksessaan, että saastunutta porkkanaraastetta syöneistä koululaisista ja päiväkotilapsista 1,5 % sairastui (7). Reaktiivisen artriitin riski Y. pseudotuberculosis -infektion jälkeen on aiempien tutkimusten perusteella liitetty erityisesti bakteerin serotyyppiin O:3. Riskiä on pidetty pienenä serotyypissä O:1 (9), mutta tutkimuksemme tuo nyt uutta tietoa siihen liittyvien komplikaatioiden kirjosta. Aiemmat raportit koskevat lapsia, joilla kyhmyruusu on ollut yleisin tämän patogeenin aiheuttama reaktiivinen ilmentymä, kun taas artriittia on esiintynyt vain alle 5 %:lla infek tioon sairastuneista lapsista (6,7,10). Tässäkin aineistossa sitä esiintyi lähes yksinomaan aikuisilla, joista 22 %:lla todettiin varma artriitti. Tulostemme perusteella reaktiivisen artriitin riski Y. pseudotuberculosis O:1 -infektion jälkeen on aikuisilla samaa tasoa kuin on aiemmin raportoitu serotyypin O:3 aiheuttamissa infektioissa (9). Reaktiiviseen artriittiin liittyy tunnetusti vahva yhteys HLA-B27-kudostekijään, mikä puuttuu kyhmyruusulta (11). Tässä tutkimuksessa 67 %:lla HLA-tyypitetyistä reaktiivisen artriitin saaneista potilaista oli tämä kudostyyppi. Osuus on suurempi kuin aiemmin reaktiivisten artriittiepidemioiden yhteydessä raportoitu (30 50 %) (12). HLA-B27:n esiintyvyys on suomalaisilla yleisempi (14 %) (13) kuin muissa eurooppalaislähtöisissä populaatioissa (8 %) (14). On vähän näyttöä siitä, että primääri-infektioon annettu antibioottihoito ehkäisisi reaktiivi- 2939

5 Terveydenhuoltotutkimus Tästä asiasta tiedettiin Reaktiivisen artriitin riski on liitetty Yersinia pseudotuberculosis -bakteerin serotyypin O:3 aiheuttamaan infektioon, mutta serotyyppiin O:1 liittyvää riskiä on pidetty pienenä. Y. pseudotuberculosis O:1 -epidemioita on kuvattu pääosin lapsilla, joilla kyhmyruusu oli yleinen reaktiivinen ilmentymä. Tämä tutkimus opetti Reaktiivinen artriitti on yleinen Y. pseudotuberculosis O:1 -epidemian jälkiseuraus aikuisilla. Elintarvike- ja ympäristönäytteiden tutkiminen reaaliaikaisella PCRmenetelmällä nopeuttaa infektiolähteen selvitystä elintarvikevälitteisissä infektioissa. sen artriitin puhkeamista (15). Tämä tutkimus vahvistaa näkemystä, että antibiootti ei estä artriitin syntyä, sillä hoitoa saaneiden osuus oli sama sekä niveltulehdukseen sairastuneiden että siltä välttyneiden potilaiden joukossa. Pitkäkestoisen, useamman kuukauden mittaisen antibioottihoidon vaikutusta reaktiivisen artriitin paranemiseen on selvitetty useissa kontrolloidussa tutkimuksessa, joista tehdyn meta-analyysin mukaan hoidon teho on epävarma (16). Alustavia myönteisiä tuloksia on tosin saatu klamydian aiheuttaman artriitin yhdistelmähoidosta (rifampisiini yhdistettynä doksisykliiniin tai atsitromysiiniin) (17). Spondyloartropatia on tunnettu reaktiivisen artriitin jälkeinen myöhäisilmentymä (1). Yersinian laukaisemaa artriittia koskevat seurantutkimukset ovat koskeneet pääosin Y. enterocoliticaa (18 21) ja Y. pseudotuberculosiksen serotyyppiä O:3 (22) vuoden seurannoissa English summary > in english Outbreak of Y. pseudotuberculosis O:1 gastroenteritis in Kainuu Reactive arthritis more common than reported in earlier outbreaks röntgenkuvista todettua sakroiliittia on esiintynyt jopa kolmasosalla potilaista (20). Tässä neljän vuoden seurannassa yhdelle HLA-B27-positiiviselle miehelle ilmaantui kroonisen spondyloartropatiaan sopiva polven artriittivaihe ja iriitti. Lisäksi hänellä oli nousevan aortan dilataatio, mutta epäselväksi jäi, liittyikö se spondyloartropatiaan vai hänellä todettuun kaksipurjeiseen aorttaläppään. Aineistomme seuranta-aika oli kuitenkin lyhyt kroonisen spondyloartropatiariskin arvioimiseksi (23). Tämä tutkimus antoi uutta tietoa Y. pseudotuberculosis O:1 -infektion jälkiseurauksista: reaktiivinen artriitti on yleinen aikuisilla, mutta harvinainen lapsilla, joilla taas kyhmyruusu on yleinen ilmentymä. Ripeät ympäristöepidemiologiset ja immunogeneettiset tutkimukset mahdollistivat infektiolähteen jäljittämisen ja epidemian rajoittamisen nopeasti. n Sinulle, medisiinari! Syvenny, kertaa tai palaa asiaan uudelleen. Lääkärilehden opiskelijalle olennaisimman sisällön löydät helposti Medisiinarin uutiskirjeestä. Seuraava Medisiinarin uutiskirje ilmestyy sähköpostiisi keskiviikkona Uutiskirje tulee perille, kun sähköpostiosoitteesi on ajan tasalla Tietonipalvelussa (www.laakariliitto.fi/tietoni). PS. Kanditeema julkaistaan Lääkärilehdessä 1 2/2014 (10.1.) 2940

6 tieteessä english summary Mikko Vasala M.D., Chief Specialist in Rheumatology Kainuu Central Hospital, Department of Medicine Saija Hallanvuo Pekka Ruuska Riitta Suokas Anja Siitonen Markku Hakala Outbreak of Y. pseudotuberculosis O:1 gastroenteritis in Kainuu Reactive arthritis more common than reported in earlier outbreaks Background In 2008, a widespread foodborne outbreak of Y. pseudotuberculosis O:1 gastroenteritis occurred in the Kainuu region in Finland. The origin of the infection was traced to carrots which were stored over the winter and delivered by the same distributor to 57 different canteens. Methods Routine culture or antibody testing methods were used in clinics. Real-time bacterial PCR was used to detect Y. pseudotuberculosis in samples from the grated carrots and in those taken from the carrot storage. The genotype of the bacterial isolates was determined by pulsed-field gel electrophoresis. For case identification we retrospectively examined the laboratory files of the central hospital. Results Altogether 49 case patients were identified. Y. pseudotuberculosis was detected by real-time PCR analysis in samples taken from grated carrots and from the carrot distributor s carrot storage and handling area. Bacterial isolates originating from the farm environment showed identical serotypes (O:1) and genotypes (S12) with the patient isolates. Among 37 adults, reactive arthritis (ReA) was found in 8 (22%), and 3 adults had probable ReA. Six (67%) out of 9 HLA typed patients with ReA were HLA-B27 positive. Erythema nodosum was found in 42% of the 12 children, whereas none of them had definite ReA. Conclusions In this outbreak, Y. pseudotuberculosis was for the first time detected in both patient and food samples. ReA was more common than reported in earlier outbreaks associated with this pathogen; the reason for this may be that the previous outbreaks occurred among children. HLA-B27 frequency was higher than usually reported in single-source outbreaks of ReA. 2940a

Yersinia-serologia. Markus Penttinen 041105 Lääketieteellinen mikrobiologia Turun yliopisto

Yersinia-serologia. Markus Penttinen 041105 Lääketieteellinen mikrobiologia Turun yliopisto Yersinia-serologia Markus Penttinen 041105 Lääketieteellinen mikrobiologia Turun yliopisto Yersiniainfektio Yersiniainfektio aiheuttaa mm. seuraavia tauteja: 1. Akuutteja tauteja - suolistotulehduksia

Lisätiedot

Yersinioiden epidemiologiaa. Markku Kuusi KTL Infektioepidemiologian osasto 04.11.2005

Yersinioiden epidemiologiaa. Markku Kuusi KTL Infektioepidemiologian osasto 04.11.2005 Yersinioiden epidemiologiaa Markku Kuusi KTL Infektioepidemiologian osasto 04.11.2005 Yersinia enterocolitica Suomessa ja kansainvälisesti yleisin yersinialaji meillä ilmaantuvuus korkea verrattuna muihin

Lisätiedot

Norovirus ja Clostridium difficile sairaalassa. Hygieniahoitaja Ella Mauranen Kuopion yliopistollinen sairaala Infektioyksikkö 4620 28.5.

Norovirus ja Clostridium difficile sairaalassa. Hygieniahoitaja Ella Mauranen Kuopion yliopistollinen sairaala Infektioyksikkö 4620 28.5. Norovirus ja Clostridium difficile sairaalassa Hygieniahoitaja Ella Mauranen Kuopion yliopistollinen sairaala Infektioyksikkö 4620 28.5.2008 1 Tavanomaiset varotoimet Tavanomaiset varotoimet Noudatetaan

Lisätiedot

Läpimurto ms-taudin hoidossa?

Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin

Lisätiedot

TIETOA REUMATAUDEISTA. Selkärankareuma

TIETOA REUMATAUDEISTA. Selkärankareuma TIETOA REUMATAUDEISTA 1 Selkärankareuma Selkärankareuma (muita nimiä Bechterewin tauti, spondyloarthritis ankylopoetica) on reumasairaus joka nimensä mukaisesti aiheuttaa oireita ja tulehdusta selkärangassa.

Lisätiedot

Nuoruusiän Spondylartriitti Ja Entesiittiin Liittyvä Niveltulehdus (Spa-Era)

Nuoruusiän Spondylartriitti Ja Entesiittiin Liittyvä Niveltulehdus (Spa-Era) www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Nuoruusiän Spondylartriitti Ja Entesiittiin Liittyvä Niveltulehdus (Spa-Era) 1. MIKÄ ON NUORUUSIÄN SPONDYLARTRIITTI JA ENTESIITTIIN LIITTYVÄ NIVELTULEHDUS

Lisätiedot

KANSALLINEN REUMAREKISTERI (ROB-FIN)

KANSALLINEN REUMAREKISTERI (ROB-FIN) KANSALLINEN REUMAREKISTERI (ROB-FIN) Prospektiivinen kohorttitutkimus tulehduksellisia reumasairauksia sairastavista potilaista Suomen reumatologisen yhdistyksen (SRY) vuonna 1999 perustama Tiedonkeruu

Lisätiedot

Varhaisvaiheen puhdistusleikkauksen tulokset lonkan ja polven tekonivelinfektion hoidossa - retrospektiivinen seurantatutkimus

Varhaisvaiheen puhdistusleikkauksen tulokset lonkan ja polven tekonivelinfektion hoidossa - retrospektiivinen seurantatutkimus Varhaisvaiheen puhdistusleikkauksen tulokset lonkan ja polven tekonivelinfektion hoidossa - retrospektiivinen seurantatutkimus Markku Vuorinen, Kaisa Huotari, Ville Remes Lääketieteellinen tiedekunta,

Lisätiedot

Katsaus elintarvikevälitteisiin epidemioihin Shp-SIRO-FiRe-päivät 30.9.-1.10.2013

Katsaus elintarvikevälitteisiin epidemioihin Shp-SIRO-FiRe-päivät 30.9.-1.10.2013 Katsaus elintarvikevälitteisiin epidemioihin Shp-SIRO-FiRe-päivät 30.9.-1.10.2013 Sari Huusko TH, TtM Tartuntatautien torjuntayksikkö Katsaus elintarvikevälitteisiin epidemioihin Kryptosporidioosiepidemiat

Lisätiedot

Nekroottinen enteriitti kalkkunoilla

Nekroottinen enteriitti kalkkunoilla Nekroottinen enteriitti kalkkunoilla Päivikki Perko-Mäkelä Erikoistutkija, ELT Evira, Seinäjoki Kuva: Sirkka Karikko Nekroottinen enteriitti Nekroottinen enteriitti on Clostridium perfringens bakteerin

Lisätiedot

Valintakoe klo Liikuntalääketiede/Itä-Suomen yliopisto

Valintakoe klo Liikuntalääketiede/Itä-Suomen yliopisto Valintakoe klo 13-16 12.5.2015 Liikuntalääketiede/Itä-Suomen yliopisto Mediteknia Nimi Henkilötunnus Tehtävä 1 (max 8 pistettä) Saatte oheisen artikkelin 1 Exercise blood pressure and the risk for future

Lisätiedot

Uusin tieto vahvistaa biologisen reumalääkkeen ja. metotreksaatin yhdistelmähoidon tehokkuuden

Uusin tieto vahvistaa biologisen reumalääkkeen ja. metotreksaatin yhdistelmähoidon tehokkuuden Lehdistötiedote 10.6.2004 (julkaistavissa kello 11.15) Uusin tieto vahvistaa biologisen reumalääkkeen ja metotreksaatin yhdistelmähoidon tehokkuuden Kansainvälisen TEMPO- nivelreumatutkimuksen toisen vuoden

Lisätiedot

The largest study of the prevalence of CDI ever conducted in Europe

The largest study of the prevalence of CDI ever conducted in Europe The largest study of the prevalence of CDI ever conducted in Europe EUropean, multi-centre, prospective bi-annual point prevalence study of CLostridium difficile Infection in hospitalised patients with

Lisätiedot

OLLI RUOHO TERVEYDENHUOLTOELÄINLÄÄKÄRI. www.ett.fi. ETT ry

OLLI RUOHO TERVEYDENHUOLTOELÄINLÄÄKÄRI. www.ett.fi. ETT ry OLLI RUOHO TERVEYDENHUOLTOELÄINLÄÄKÄRI www.ett.fi ETT ry VIRUSRIPULIT, HENGITYSTIETULEHDUKSET Ajoittain esiintyviä, erittäin helposti leviäviä V. 2012 tarttuvaa, voimakasoireista koronavirusripulia (?)

Lisätiedot

Noroviruksen epidemiologia maailmalla ja Suomessa

Noroviruksen epidemiologia maailmalla ja Suomessa Noroviruksen epidemiologia maailmalla ja Suomessa Haider Al-Hello Erikoistutkija, INFO/INVI 15.11.2016 1 Ripulitauteja aiheuttavat virukset Norovirukset Rotavirukset Adenovirukset (serotyypit 40 ja 41)

Lisätiedot

Mikrobilääkkeiden käyttö avohoidossa

Mikrobilääkkeiden käyttö avohoidossa Mikrobilääkkeiden käyttö avohoidossa Asko Järvinen HYKS infektiosairauksien klinikka Mikrobilääkkeiden sairaalakäytön osuus (%) 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

Lisätiedot

B-leuk-määritys vieritestimittauksena infektiodiagnostiikassa

B-leuk-määritys vieritestimittauksena infektiodiagnostiikassa 4.2.2009 B-leuk-määritys vieritestimittauksena infektiodiagnostiikassa Ville Peltola Dosentti, lasten infektiolääkäri TYKS Hengitystieinfektioiden lukumäärä vuosittain 7 Infektioita/ vuosi/ henkilö (keskiarvo)

Lisätiedot

Autoimmuunitaudit: osa 1

Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaute tunnetaan yli 80. Ne ovat kroonisia sairauksia, joiden syntymekanismia eli patogeneesiä ei useimmissa tapauksissa ymmärretä. Tautien esiintyvyys vaihtelee maanosien,

Lisätiedot

Mycoplasma bovis hiljainen ja tappava. Eläinlääkäri Taina Haarahiltunen Yksityispraktikko, Nurmijärvi

Mycoplasma bovis hiljainen ja tappava. Eläinlääkäri Taina Haarahiltunen Yksityispraktikko, Nurmijärvi Mycoplasma bovis hiljainen ja tappava Eläinlääkäri Taina Haarahiltunen Yksityispraktikko, Nurmijärvi Mycoplasma bovis Soluseinätön bakteeri Beetalaktaamiantibiootit (mm. penisilliini) eivät tehoa Herkkiä

Lisätiedot

www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro LASTENREUMA 2. LASTENREUMAN ALATYYPIT 2.1 Esiintyykö taudista erilaisia muotoja? Lastenreuma jaetaan alatyyppeihin sen mukaan, monessako nivelessä tulehdusta

Lisätiedot

HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 TERVEYSLAUTAKUNTA 4.5.2010

HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 TERVEYSLAUTAKUNTA 4.5.2010 HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 117 LAUSUNTO KORVATULEHDUSTEN HOITOA KOSKEVASTA VALTUUSTOALOITTEESTA Terke 2010-575 Esityslistan asia TJA/8 TJA Terveyslautakunta päätti antaa aloitteesta seuraavan,

Lisätiedot

Virukset luonnonvesissä. Dos. Leena Maunula, Elintarvikehygienian ja ympäristöterveyden osasto, ELTDK, HY 25. 04. 2013

Virukset luonnonvesissä. Dos. Leena Maunula, Elintarvikehygienian ja ympäristöterveyden osasto, ELTDK, HY 25. 04. 2013 Virukset luonnonvesissä Dos. Leena Maunula, Elintarvikehygienian ja ympäristöterveyden osasto, ELTDK, HY 25. 04. 2013 Eläinlääketieteellinen tiedekunta / Leena Maunula 6.5.2013 1 Virukset vesi- ja elintarvikevälitteisten

Lisätiedot

Sukupuolitautien Käypä hoito - suositus. Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP

Sukupuolitautien Käypä hoito - suositus. Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP Sukupuolitautien Käypä hoito - suositus Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP 3.11.2009 Tavoitteet (1) Tavoitteena on vähentää sukupuoliteitse tarttuvien tautien esiintymistä yhdenmukaistamalla niiden diagnostiikkaa

Lisätiedot

Hepatiitti E -viruksen esiintyminen ihmisissä ja eläimissä Suomessa

Hepatiitti E -viruksen esiintyminen ihmisissä ja eläimissä Suomessa Hepatiitti E -viruksen esiintyminen ihmisissä ja eläimissä Suomessa Tuija Kantala ELL, yliopisto-opettaja, jatkotutkinto-opiskelija Elintarvikehygienian ja ympäristöterveyden osasto Eläinlääketieteellinen

Lisätiedot

Yersinioiden laboratoriodiagnostiikka: viljely ja fenotyypitys

Yersinioiden laboratoriodiagnostiikka: viljely ja fenotyypitys Yersinioiden laboratoriodiagnostiikka: viljely ja fenotyypitys Suolistobakteerilaboratorio Bakteeri- ja tulehdustautien osasto Kansanterveyslaitos Yersinioosit ja kotimaiset salmonelloosit Ilmoitetut tapaukset

Lisätiedot

HPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi?

HPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi? HPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi? Tuija Leino THL Kerron tässä alkavasta rokotusohjelmasta rokotteesta Miksi otettu ohjelmaan? Miltä taudilta suojaudutaan? Miksi otettu ohjelmaan

Lisätiedot

Sanna Nikunen ELL 4.10.2012

Sanna Nikunen ELL 4.10.2012 Sanna Nikunen ELL 4.10.2012 Kuuluu heimoon Orthomyxoviridae, joka jaetaan kahteen sukuun; Influenssa A- ja B- virukset sekä influenssa C-virukset A-virukset eläimillä ja ihmisillä, B- virukset harvinaisempia,

Lisätiedot

Päivähoidon ja koulun epidemiahoidon ABC

Päivähoidon ja koulun epidemiahoidon ABC Päivähoidon ja koulun epidemiahoidon ABC Alueellinen tartuntatautipäivä 2.2.2016 Miia koskinen Aluehygieniahoitaja Sairaanhoitaja YAMK Käsitteitä Tartuntatauti = tauti, joka aiheuttaja siirtyvät välillisesti

Lisätiedot

Mitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku

Mitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku 1 Mitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku 2 ASCO GU 2013 Radikaali prostatektomian jälkeinen sädehoito ARO 92-02 / AUO AP 09/95 10v

Lisätiedot

Hoitavan yksikön näkökulmaa lastenreuman kuntoutukseen 30.8.10. Paula Vähäsalo Lastenreumatologi OYS, Lasten ja nuorten klinikka

Hoitavan yksikön näkökulmaa lastenreuman kuntoutukseen 30.8.10. Paula Vähäsalo Lastenreumatologi OYS, Lasten ja nuorten klinikka Hoitavan yksikön näkökulmaa lastenreuman kuntoutukseen 30.8.10 Paula Vähäsalo Lastenreumatologi OYS, Lasten ja nuorten klinikka Lastenreuma Määritelmä ja luokittelu Yleisyys Lastenreuman erityispiirteet

Lisätiedot

Tietoa ja tuloksia tutkittavalle: miten ja miksi?

Tietoa ja tuloksia tutkittavalle: miten ja miksi? Tietoa ja tuloksia tutkittavalle: miten ja miksi? Helena Kääriäinen tutkimusprofessori 29.1.16 HK 1 Potilaat ja kansalaiset ovat tutkimuksen tärkein voimavara Biopankkien pitäisi olla kansalaisen näkökulmasta

Lisätiedot

Salmonellan esiintyminen suomalaisessa sianrehussa. Maria Rönnqvist, Evira

Salmonellan esiintyminen suomalaisessa sianrehussa. Maria Rönnqvist, Evira Salmonellan esiintyminen suomalaisessa sianrehussa Maria Rönnqvist, Evira Esityksen aiheita Riskinarviointi sianrehun salmonellariskistä Salmonella taudinaiheuttajana Salmonella sianlihan tuotannossa Salmonellan

Lisätiedot

C.difficile alueellisena haasteena

C.difficile alueellisena haasteena C.difficile alueellisena haasteena V-J Anttila osastonylilääkäri, infektiolääkäri HYKS/Tulehduskeskus/Infektiosairaudet Infektioidentorjuntayksikkö 15.11.2016 C.difficile alueellisena haasteena C.diffcile

Lisätiedot

Lymen tautiin liittyvä niveltulehdus

Lymen tautiin liittyvä niveltulehdus Lymen tautiin liittyvä niveltulehdus Mikä on Lymen tautiin liittyvä niveltulehdus? Lymen tautiin liittyvää niveltulehdusta kutsutaan joskus myös Lymen artriitiksi. Se on yksi Borrelia burgdorferi -bakteerin

Lisätiedot

Harvinaissairauksien yksikkö. Lausunto Ehlers-Danlos tyyppi III:n taudinkuvasta. Taustaa. Alfa-tryptasemia. 21/03/16 /ms

Harvinaissairauksien yksikkö. Lausunto Ehlers-Danlos tyyppi III:n taudinkuvasta. Taustaa. Alfa-tryptasemia. 21/03/16 /ms Lausunto Ehlers-Danlos tyyppi III:n taudinkuvasta Taustaa EDS potilasyhdistys ja yksittäinen potilas ovat lähestyneet HYKS harvinaissairauksien yksikköä ja pyytäneet lausuntoa, minkälainen sairaus Ehlers-Danlos

Lisätiedot

C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.

C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3. C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.2016 Eero Mattila HUS Infektioklinikka CDI = C. difficile infektio

Lisätiedot

RANTALA SARI: Sairaanhoitajan eettisten ohjeiden tunnettavuus ja niiden käyttö hoitotyön tukena sisätautien vuodeosastolla

RANTALA SARI: Sairaanhoitajan eettisten ohjeiden tunnettavuus ja niiden käyttö hoitotyön tukena sisätautien vuodeosastolla TURUN YLIOPISTO Hoitotieteen laitos RANTALA SARI: Sairaanhoitajan eettisten ohjeiden tunnettavuus ja niiden käyttö hoitotyön tukena sisätautien vuodeosastolla Pro gradu -tutkielma, 34 sivua, 10 liitesivua

Lisätiedot

Reumakuume Ja Streptokokki-Infektion Aiheuttama Reaktiivinen Niveltulehdus

Reumakuume Ja Streptokokki-Infektion Aiheuttama Reaktiivinen Niveltulehdus www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Reumakuume Ja Streptokokki-Infektion Aiheuttama Reaktiivinen Niveltulehdus 2. DIAGNOOSI JA HOITO 2.1 Miten tauti todetaan? Taudin toteaminen perustuu oireisiin

Lisätiedot

Pysyvä työkyvyttömyys riskitekijöiden varhainen tunnistaminen: voiko kaksostutkimus antaa uutta tietoa?

Pysyvä työkyvyttömyys riskitekijöiden varhainen tunnistaminen: voiko kaksostutkimus antaa uutta tietoa? Annina Ropponen TerveSuomi-seminaari 24.5.202 Pysyvä työkyvyttömyys riskitekijöiden varhainen tunnistaminen: voiko kaksostutkimus antaa uutta tietoa? Ergonomia ja kaksoset? Pysyvä työkyvyttömyys?? Tutkimusryhmä

Lisätiedot

LIITE EMEAN TIETEELLISET JOHTOPÄÄTÖKSET JA HYLKÄYSPERUSTEET

LIITE EMEAN TIETEELLISET JOHTOPÄÄTÖKSET JA HYLKÄYSPERUSTEET LIITE EMEAN TIETEELLISET JOHTOPÄÄTÖKSET JA HYLKÄYSPERUSTEET LÄÄKEVALMISTEKOMITEAN () 19. HEINÄKUUTA 2007 ANTAMAN VALMISTETTA NIMELTÄ NATALIZUMAB ELAN PHARMA KOSKEVAN LAUSUNNON UUDELLEENARVIOINTI Heinäkuussa

Lisätiedot

Mikä on ns. multiplex-pcr tutkimus?

Mikä on ns. multiplex-pcr tutkimus? Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta Multiplex-PCR ym. uudet monianalyyttimenetelmät - Laboratorion näkökulma Dos., osastonylilääkäri Maija Lappalainen HUSLAB, Virologian ja immunologian osasto

Lisätiedot

Results on the new polydrug use questions in the Finnish TDI data

Results on the new polydrug use questions in the Finnish TDI data Results on the new polydrug use questions in the Finnish TDI data Multi-drug use, polydrug use and problematic polydrug use Martta Forsell, Finnish Focal Point 28/09/2015 Martta Forsell 1 28/09/2015 Esityksen

Lisätiedot

Helsingin kaupunki Esityslista 6/ (5) Ympäristölautakunta Etp/

Helsingin kaupunki Esityslista 6/ (5) Ympäristölautakunta Etp/ Helsingin kaupunki Esityslista 6/2015 1 (5) 3 Ruokamyrkytykset Helsingissä vuonna 2014 HEL 2015-004170 T 11 02 00 Päätösehdotus Esittelijän perustelut päättää merkitä tiedoksi yhteenvedon Helsingissä vuonna

Lisätiedot

PROJEKTIYHTEENVETO SALMONELLAT JA LISTERIA VIIPALOIDUISSA JUUSTOISSA

PROJEKTIYHTEENVETO SALMONELLAT JA LISTERIA VIIPALOIDUISSA JUUSTOISSA PROJEKTIYHTEENVETO SALMONELLAT JA LISTERIA VIIPALOIDUISSA JUUSTOISSA 2015-2016 SALMONELLAT JA LISTERIA MONOCYTOGENES VIIPALOIDUISSA JUUSTOISSA 2015-2016 Kyseessä on Eviran käynnistämä viipaloitujen juustojen

Lisätiedot

Elintarvike- ja vesiväliteiset epidemiat

Elintarvike- ja vesiväliteiset epidemiat Elintarvike- ja vesiväliteiset epidemiat Tartuntatautikurssi 2016 Sari Huusko, Infektiotautien torjuntayksikkö, THL Mikä on epidemia? Epidemia: tiettyjä tautitapauksia todetaan tavanomaista enemmän jonakin

Lisätiedot

Moniresistentit bakteerit

Moniresistentit bakteerit 25.8.2014 1 Moniresistentit bakteerit MRSA = Metisilliini Resistentti Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus on yleinen terveiden henkilöiden nenän limakalvoilla ja iholla elävä grampositiivinen kokkibakteeri.

Lisätiedot

Uimavesiepidemia Tampereella 2014. Sirpa Räsänen (@tampere.fi ) Epidemiologi, tartuntatautivastuulääkäri Tre / PSHP

Uimavesiepidemia Tampereella 2014. Sirpa Räsänen (@tampere.fi ) Epidemiologi, tartuntatautivastuulääkäri Tre / PSHP Uimavesiepidemia Tampereella 2014 Sirpa Räsänen (@tampere.fi ) Epidemiologi, tartuntatautivastuulääkäri Tre / PSHP Tampere 146 järveä (!) 50 yli 10 ha järveä Näsijärvi ja Pyhäjärvi suurimmat 33 uimarantaa

Lisätiedot

Terveyskeskuslääkäri ja tarttuvat taudit

Terveyskeskuslääkäri ja tarttuvat taudit Ylilääkäri Ilkka Käsmä, Jyte Tartuntataudit terveyskeskuksessa Laaja kirjo ja ennalta arvaamattomuus Paljon samoja oireita ja samoja yleislaboratoriolöydöksiä Crp, lasko, leukosytoosi Tautimäärät ovat

Lisätiedot

anna minun kertoa let me tell you

anna minun kertoa let me tell you anna minun kertoa let me tell you anna minun kertoa I OSA 1. Anna minun kertoa sinulle mitä oli. Tiedän että osaan. Kykenen siihen. Teen nyt niin. Minulla on oikeus. Sanani voivat olla puutteellisia mutta

Lisätiedot

Tuberkuloosi tänään. Yleislääkäriyhdistyksen kevätkoulutuspäivä 13.5.2016 Infektiolääkäri Kirsi Valve Tays infektioyksikkö

Tuberkuloosi tänään. Yleislääkäriyhdistyksen kevätkoulutuspäivä 13.5.2016 Infektiolääkäri Kirsi Valve Tays infektioyksikkö Tuberkuloosi tänään Yleislääkäriyhdistyksen kevätkoulutuspäivä 13.5.2016 Infektiolääkäri Kirsi Valve Tays infektioyksikkö Sidonnaisuudet Matka- ja majoituskulut ulkomaiseen kongressiin (Pfizer) ECCMID

Lisätiedot

ESBL-E.coli, linjaus OYS ERVA:lla. Niina Kerttula infektiolääkäri OYS

ESBL-E.coli, linjaus OYS ERVA:lla. Niina Kerttula infektiolääkäri OYS ESBL-E.coli, linjaus OYS ERVA:lla Niina Kerttula infektiolääkäri OYS 30.9.2016 1 Muutos ESBL-E.coli linjauksissa OYS sairaanhoitopiirin alueella 14.9.2015 alkaen potilaita, joilla todettu ESBL- E.coli,

Lisätiedot

Virtsan partikkelilaskenta virtsatieinfektioissa. Hannu Sarkkinen

Virtsan partikkelilaskenta virtsatieinfektioissa. Hannu Sarkkinen Virtsan partikkelilaskenta virtsatieinfektioissa Hannu Sarkkinen Virtsatieinfektiot Suomessa hoidetaan vuosittain sairaaloissa noin 20 0000 ja avohoidossa noin 250 000 virtsatieinfektiota (6%avohoitokäynneistä)

Lisätiedot

Lymen tautiin liittyvää niveltulehdus

Lymen tautiin liittyvää niveltulehdus www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Lymen tautiin liittyvää niveltulehdus Versio 2016 1. MIKÄ ON LYMEN TAUTIIN LIITTYVÄ NIVELTULEHDUS? 1.1 Mikä se on? Lymen tautiin liittyvää niveltulehdusta

Lisätiedot

Erotusdiagnostiikasta. Matti Uhari Lastentautien klinikka, Oulun yliopisto

Erotusdiagnostiikasta. Matti Uhari Lastentautien klinikka, Oulun yliopisto Erotusdiagnostiikasta Matti Uhari Lastentautien klinikka, Oulun yliopisto Tavoitteena systemaattinen diagnostiikka Analysoi potilaan antamat tiedot ja kliiniset löydökset Tuota lista mahdollisista diagnooseista

Lisätiedot

KASVISTEN PATOGEENIT 2004-2005

KASVISTEN PATOGEENIT 2004-2005 RAPORTTI 7/2005 OULUN SEUDUN YMPÄRISTÖVIRASTO KASVISTEN PATOGEENIT 2004-2005 SISÄLLYSLUETTELO 1. Johdanto...1 2. Yleistä tutkimukseen valituista mikrobeista.2 2.1 Yersinia-suvun bakteerit...2 2.1.1 Yersinia

Lisätiedot

Maa- ja metsätalousministeriön eläinlääkintöosasto on määrännyt hevosen näivetystaudin valvottavaksi eläintaudiksi.

Maa- ja metsätalousministeriön eläinlääkintöosasto on määrännyt hevosen näivetystaudin valvottavaksi eläintaudiksi. D 52 MAA- JA METSÄTALOUSMINISTERIÖ Eläinlääkintöosasto Helsinki 27. 2.1981 Yleiskirje n:o 195 Asia: Hevosen näivetystauti Sen lisäksi mitä eläintautilaissa (55/80) ja -asetuksessa (601/80) on säädetty,

Lisätiedot

Increase of opioid use in Finland when is there enough key indicator data to state a trend?

Increase of opioid use in Finland when is there enough key indicator data to state a trend? Increase of opioid use in Finland when is there enough key indicator data to state a trend? Martta Forsell, Finnish Focal Point 28.9.2015 Esityksen nimi / Tekijä 1 Martta Forsell Master of Social Sciences

Lisätiedot

Tulosraportti. THL:n kyselytutkimus EHEC-diagnostiikasta kliinisen mikrobiologian laboratorioissa TYÖPAPERI

Tulosraportti. THL:n kyselytutkimus EHEC-diagnostiikasta kliinisen mikrobiologian laboratorioissa TYÖPAPERI Ulla-Maija Nakari Salla Kiiskinen Saara Salmenlinna TYÖPAPERI Tulosraportti THL:n kyselytutkimus EHEC-diagnostiikasta kliinisen mikrobiologian 11 2015 TYÖPAPERI 11/2015 Ulla-Maija Nakari, Salla Kiiskinen,

Lisätiedot

Keskisuomalaiset zoonoosit

Keskisuomalaiset zoonoosit Keskisuomalaiset zoonoosit Alueellinen tartuntatautikoulutuspäivä 3.5.2016 Sanna Kilpinen www.terve.fi Zoonoosi? from Greek: ζῷον zoon "animal" Eläimen, yleensä selkärankaisen, infektiotauti, joka voi

Lisätiedot

Kausi-influenssa lähestyy, miten suojaat potilaasi ja itsesi? Hannu Syrjälä

Kausi-influenssa lähestyy, miten suojaat potilaasi ja itsesi? Hannu Syrjälä Kausi-influenssa lähestyy, miten suojaat potilaasi ja itsesi? Hannu Syrjälä 30.9.2016 Kausi-influenssalöydökset PPSHP:ssä 2014-16 (Nordlab) 140 120 116 100 86 94 80 75 2014 60 40 20 16 18 27 42 36 39 29

Lisätiedot

Miten genomitieto on muuttanut ja tulee muuttamaan erikoissairaanhoidon käytäntöjä

Miten genomitieto on muuttanut ja tulee muuttamaan erikoissairaanhoidon käytäntöjä Miten genomitieto on muuttanut ja tulee muuttamaan erikoissairaanhoidon käytäntöjä Genomitiedon vaikutus terveydenhuoltoon työpaja 7.11.2014 Sitra, Helsinki Jaakko Ignatius, TYKS Kliininen genetiikka Perimän

Lisätiedot

HIV ja hepatiitit HIV

HIV ja hepatiitit HIV HIV ja hepatiitit Alueellinen tartuntatautipäivä 3.5.16 Keski Suomen keskussairaala Infektiolääk. Jaana Leppäaho Lakka HIV 1 HIV maailmalla HIV Suomessa Suomessa 2014 loppuun mennessä todettu 3396 tartuntaa,

Lisätiedot

Tapausesimerkki: Listeria- tapauksen selvittäminen pitkäaikaishoitolaitoksessa

Tapausesimerkki: Listeria- tapauksen selvittäminen pitkäaikaishoitolaitoksessa Tapausesimerkki: Listeria- tapauksen selvittäminen pitkäaikaishoitolaitoksessa Merja Laaksonen hygieniahoitaja VSSHP/Tyks Sairaalahygienia ja infektiontorjunta SHYG 2016 Mikä on listeria ja listerioosi?

Lisätiedot

VALTIOT JA LAITOKSET, JOISSA TOTEUTETAAN 5 ja 6 :SSÄ TARKOITET- TUA SALMONELLAVALVONTAOHJELMAA

VALTIOT JA LAITOKSET, JOISSA TOTEUTETAAN 5 ja 6 :SSÄ TARKOITET- TUA SALMONELLAVALVONTAOHJELMAA 398 N:o 118 LIITE 1 VALTIOT JA LAITOKSET, JOISSA TOTEUTETAAN 5 ja 6 :SSÄ TARKOITET- TUA SALMONELLAVALVONTAOHJELMAA Liha ja jauheliha Seuraavissa valtioissa ja laitoksissa toteutetaan Suomen salmonellavalvontaohjelmaa

Lisätiedot

AKKREDITOITU TESTAUSLABORATORIO ACCREDITED TESTING LABORATORY

AKKREDITOITU TESTAUSLABORATORIO ACCREDITED TESTING LABORATORY T042/A24/2015 Liite 1 / Appendix 1 Sivu / Page 1(7) AKKREDITOITU TESTAUSLABORATORIO ACCREDITED TESTING LABORATORY KOKEMÄENJOEN VESISTÖN VESIENSUOJELUYHDISTYS RY, KVVY-PORILAB WATER PROTECTION ASSOCIATION

Lisätiedot

Akillesjännerepeämän hoidon kehittyminen ja komplikaatiot oululaisilla potilailla 1979 2011

Akillesjännerepeämän hoidon kehittyminen ja komplikaatiot oululaisilla potilailla 1979 2011 Akillesjännerepeämän hoidon kehittyminen ja komplikaatiot oululaisilla potilailla 1979 2011 Iikka Lantto, Juuso Heikkinen, Pasi Ohtonen, Juhana Leppilahti Kirurgian klinikka, Oulun yliopistollinen sairaala

Lisätiedot

METELI-projekti lopetuskokous 12.4.2005

METELI-projekti lopetuskokous 12.4.2005 METELI-projekti lopetuskokous 12.4.2005 -hankkeen tavoite -keskeiset tulokset, kliininen ja kineettiset kokeet -johtopäätökset Hankkeen tavoite Tuottaa tietoa antioksidatiivisesti vaikuttavien, terveysvaikutteisten

Lisätiedot

Tuberkuloosi uutena haasteena. Tuula Vasankari Prof., el Pääsihteeri Filha ry Pj TB hoidon valtak. asiantunt.ryhmä

Tuberkuloosi uutena haasteena. Tuula Vasankari Prof., el Pääsihteeri Filha ry Pj TB hoidon valtak. asiantunt.ryhmä Tuberkuloosi uutena haasteena Tuula Vasankari Prof., el Pääsihteeri Filha ry Pj TB hoidon valtak. asiantunt.ryhmä 18.11.2016 Tuberkuloosi tänään 9,6 milj. tapausta ja 1,5 milj. kuolemaa/vuosi 7. yleisin

Lisätiedot

Julkaisun laji Opinnäytetyö. Sivumäärä 43

Julkaisun laji Opinnäytetyö. Sivumäärä 43 OPINNÄYTETYÖN KUVAILULEHTI Tekijä(t) SUKUNIMI, Etunimi ISOVIITA, Ilari LEHTONEN, Joni PELTOKANGAS, Johanna Työn nimi Julkaisun laji Opinnäytetyö Sivumäärä 43 Luottamuksellisuus ( ) saakka Päivämäärä 12.08.2010

Lisätiedot

Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento , Oulu

Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento , Oulu Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento 12.11.2016, Oulu Päivi Jussila, HLL Suun terveyden tutkimusyksikkö Suun tutkimukseen kutsuttiin 3150 henkilöä, jotka asuivat 100 km säteellä Oulusta

Lisätiedot

Diagnostisten testien arviointi

Diagnostisten testien arviointi Erkki Savilahti Diagnostisten testien arviointi Koe antaa tuloksen pos/neg Laboratoriokokeissa harvoin suoraan luokiteltavissa Testin hyvyys laskettavissa tunnuslukujen avulla Diagnostisten testien arviointi

Lisätiedot

Accommodation statistics

Accommodation statistics Transport and Tourism 2014 Accommodation statistics 2013, December Nights spent by foreign tourists in Finland up by 5.5 per cent in December 2013 The number of recorded nights spent by foreign tourists

Lisätiedot

Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen

Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen LT, psykiatrian dosentti, Helsingin yliopisto Ylilääkäri, yksikön päällikkö, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos; Mielenterveys ja päihdepalvelut osasto;

Lisätiedot

Varjoaineet ja munuaisfunktio. Lastenradiologian kurssi , Kuopio Laura Martelius

Varjoaineet ja munuaisfunktio. Lastenradiologian kurssi , Kuopio Laura Martelius Varjoaineet ja munuaisfunktio Lastenradiologian kurssi 6.-7.5.2015, Kuopio Laura Martelius S-Krea CIN AKI Contrast Induced Nephropathy Acute Kidney Injury Useimmiten munuaisfunktion huononeminen on lievää

Lisätiedot

Työperäinen tuberkuloosi epidemia. V-J Anttila 26.3.2011 dos, osastonylilääkäri HYKS/Infektioepidemiologinen yksikkö/sairaalahygieniayksikkö

Työperäinen tuberkuloosi epidemia. V-J Anttila 26.3.2011 dos, osastonylilääkäri HYKS/Infektioepidemiologinen yksikkö/sairaalahygieniayksikkö Työperäinen tuberkuloosi epidemia V-J Anttila 26.3.2011 dos, osastonylilääkäri HYKS/Infektioepidemiologinen yksikkö/sairaalahygieniayksikkö Tuberkuloosi ja terveydenhuoltohenkilöstö Suomessa terveydenhuoltohenkilökunnan

Lisätiedot

Tuberkuloosin immunodiagnostiset testit. Dosentti Tamara Tuuminen, kliinisen mikrobiologian erl HY, HUSLAB Labquality 02.11.2007

Tuberkuloosin immunodiagnostiset testit. Dosentti Tamara Tuuminen, kliinisen mikrobiologian erl HY, HUSLAB Labquality 02.11.2007 Tuberkuloosin immunodiagnostiset testit Dosentti Tamara Tuuminen, kliinisen mikrobiologian erl HY, HUSLAB Labquality 02.11.2007 HUSLAB:n testivalikoima ELISPOT= Ly-TbSpot Mittaa IFNγ tuottavien solujen

Lisätiedot

Nucala. 01.02.2016 Versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Nucala. 01.02.2016 Versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO EMA/671186/2015 Nucala 01.02.2016 Versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Tämä on Nucalan riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet,

Lisätiedot

Number of patients entitled kustannukset ( )

Number of patients entitled kustannukset ( ) Taulukko 3.12. Kroonisen verenpainetaudin (205) erityiskorvattaviin oikeutetut ja kustannukset korvauksia saanutta kohti vuonna 2009. Kustannuksia laskettaessa on otettu mukaan vain ne henkilöt, joiden

Lisätiedot

Nivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus

Nivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus Nivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus Sisältö 1. Nivelreuma: etiologia, esiintyvyys, diagnostiikka 2. Nivelreuman serologiset

Lisätiedot

Särkyä sorkissa. Tarttuvat sorkkatulehdukset lihanaudoilla

Särkyä sorkissa. Tarttuvat sorkkatulehdukset lihanaudoilla Särkyä sorkissa Tarttuvat sorkkatulehdukset lihanaudoilla Sorkkavälin ajotulehdus Kantasyöpymä Sorkkavälin ihotulehdus Sorkka-alueen ihotulehdus Ennaltaehkäisy Tarttuvat sorkkasairaudet ternikasvattamossa

Lisätiedot

Toimenpideohje. tutkimukset

Toimenpideohje. tutkimukset Anja Siitonen, Sakari Jokiranta, Markku Kuusi, Maija Lappalainen, Merja Roivainen SUOSITUS Toimenpideohje Ruokamyrkytysepidemian selvittäminen potilasnäytteiden mikrobiologiset tutkimukset Terveyden ja

Lisätiedot

Tulokset kyselystä Käypä hoito -potilasversioiden kehittämiseksi

Tulokset kyselystä Käypä hoito -potilasversioiden kehittämiseksi Tulokset kyselystä -potilasversioiden kehittämiseksi Tiina Tala, Mari Honkanen, Kirsi Tarnanen, Raija Sipilä 30.9.2015 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Sisältö 1 Kyselyn tavoite... 3 2 Kyselyn vastaajat...

Lisätiedot

Laajakirjoisia beetalaktamaaseja tuottavat bakteerit ja MRSA - Uudet ilmoitettavat eläintaudit

Laajakirjoisia beetalaktamaaseja tuottavat bakteerit ja MRSA - Uudet ilmoitettavat eläintaudit Laajakirjoisia beetalaktamaaseja tuottavat bakteerit ja MRSA - Uudet ilmoitettavat eläintaudit Erikoistutkija Suvi Nykäsenoja Jaostopäällikkö Antibioottijaosto Elintarvike- ja rehumikrobiologian tutkimusyksikkö

Lisätiedot

Onko runsaasta tietokoneen tai mobiililaitteiden käytöstä haittaa lasten ja nuorten silmille? Kristiina Vasara HUS, silmätautien klinikka

Onko runsaasta tietokoneen tai mobiililaitteiden käytöstä haittaa lasten ja nuorten silmille? Kristiina Vasara HUS, silmätautien klinikka Onko runsaasta tietokoneen tai mobiililaitteiden käytöstä haittaa lasten ja nuorten silmille? Kristiina Vasara HUS, silmätautien klinikka Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LL, silmätautien

Lisätiedot

Harvinaisten sairauksien tutkimisen eettiset pulmat

Harvinaisten sairauksien tutkimisen eettiset pulmat Harvinaisten sairauksien tutkimisen eettiset pulmat Helena Kääriäinen Tutkimusprofessori, THL Varapj, TUKIJA Harvinaiset sairaudet Ovat nimensä mukaan harvinaisia EU:ssa tauti lasketaan harvinaiseksi,

Lisätiedot

Krooniset infektiot (avohoidossa)

Krooniset infektiot (avohoidossa) 9/5/12 Krooniset infektiot (avohoidossa) L6 KLIMI Pe 070912 Chlamydia trachomatis: 2000 luvun edistysaskeleet Nopeat, tarkat ja herkät testit NhO (PCR, LCR, TMA, SDA, ) Kohteena C. trachomatiksen plasmidi

Lisätiedot

Lääkäri löytää kuntoutusta helpoimmin tules-potilaille

Lääkäri löytää kuntoutusta helpoimmin tules-potilaille kuntoutus Riikka Shemeikka VTT, erikoistutkija Hanna Rinne VTM, tutkija Erja Poutiainen FT, dosentti, tutkimusjohtaja Lääkäri löytää kuntoutusta helpoimmin tules-potilaille Lääkärien mielestä kuntoutusta

Lisätiedot

Jalkapalloilijoiden palkkatutkimus 2003

Jalkapalloilijoiden palkkatutkimus 2003 Jalkapalloilijoiden palkkatutkimus 23 Jalkapalloilijoiden palkat ja luontoisedut 21-23 25 2 281 246 189 15 1 1892 2123 175 Luontoisedut Peruspalkka 5 21 22 23 Palkkatutkimus 23 Pelaajayhdistys tekee vuosittain

Lisätiedot

Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco

Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco tiedottaa 20/2015 17.8.2015 Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco hyväksyjä: Roberto Blanco pvm: 17.8.2015 Ohje tilaajille ja kuvausyksiköille Selkärangan

Lisätiedot

MIKROBILÄÄKERESISTENSSITILANNE 2014

MIKROBILÄÄKERESISTENSSITILANNE 2014 MIKROBILÄÄKERESISTENSSITILANNE 2014 Seuraavissa taulukoissa tutkittujen tapausten lukumäärä ja niistä lasketut prosenttiluvut on ilmoitettu potilaittain. Esitettyjä lukuja arvioitaessa on huomioitava,

Lisätiedot

Anna-Maija Koivusalo 26.4.16

Anna-Maija Koivusalo 26.4.16 Anna-Maija Koivusalo 26.4.16 X Kivuton sairaala Kivun arviointi projekti Kivuton sairaala toteutettiin kymmenennen ja viimeisen kerran syksyllä 2015 viikolla 42. Idean kivun arvioinnin valtakunnallisesta

Lisätiedot

Tartuntatautilaki 1986/583

Tartuntatautilaki 1986/583 sivu 1/5 Tartuntatautilaki 1986/583 1 LUKU Yleisiä säännöksiä 1 Väestön suojaamiseksi tartuntataudeilta on noudatettava, mitä tässä laissa säädetään. 2 (29.1.1999/70) Tartuntataudilla tarkoitetaan tässä

Lisätiedot

Käypä hoito suositukset. Jorma Komulainen Lastenendokrinologian erikoislääkäri KH toimittaja

Käypä hoito suositukset. Jorma Komulainen Lastenendokrinologian erikoislääkäri KH toimittaja Käypä hoito suositukset Jorma Komulainen Lastenendokrinologian erikoislääkäri KH toimittaja 14.3.2005 Esityksen tavoitteet Kuvata näyttöön pohjautuvan lääketieteen ajattelutapaa Kertoa Käypä hoito hankkeesta

Lisätiedot

Selkärankareuma ja aksiaalinen spondyloartopatia

Selkärankareuma ja aksiaalinen spondyloartopatia Selkärankareuma ja aksiaalinen spondyloartopatia Reumasymposium 12.10.2016, Jyväskylä Reumatologian el. Juha Asikainen Keski-Suomen keskussairaala Historiaa 1600 -luvulla todettiin obduktio tutkimuksissa

Lisätiedot

Korkeakoulujen tietohallinto ja tutkimus: kumpi ohjaa kumpaa?

Korkeakoulujen tietohallinto ja tutkimus: kumpi ohjaa kumpaa? Korkeakoulujen tietohallinto ja tutkimus: kumpi ohjaa kumpaa? Kerro meille datastasi työpaja 10.4.2013 Antti Auer Tietohallintopäällikkö Jyväskylän yliopisto Strateginen kehittäminen Johtamista, tutkimushallintoa

Lisätiedot

Hevosen hengitystiesairaudet klinikkaeläinlääkärin näkökulmasta. Antti Helminen Jokilaaksojen eläinklinikka Ylivieska

Hevosen hengitystiesairaudet klinikkaeläinlääkärin näkökulmasta. Antti Helminen Jokilaaksojen eläinklinikka Ylivieska Hevosen hengitystiesairaudet klinikkaeläinlääkärin näkökulmasta Antti Helminen Jokilaaksojen eläinklinikka Ylivieska Hevosen hengitysteiden anatomiaa Hengitystietautien merkitys hevostaloudelle jalkavaivojen

Lisätiedot

Onko Sotella rakennuksia ja seiniä?

Onko Sotella rakennuksia ja seiniä? Onko Sotella rakennuksia ja seiniä? Sessio 10 Toiminnan hallittu organisoiminen uudessa hallintorakenteessa Terveydenhuollon Atk-päivät Lahden messukeskus 24. - 25.5.2016 Timo Keistinen lääkintöneuvos

Lisätiedot

CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Haavainen paksusuolentulehdus (UC)

Lisätiedot

SAV? Milloin CT riittää?

SAV? Milloin CT riittää? SAV? Milloin CT riittää? Evl Akuuttilääketiede To Sidonnaisuudet Ei sidonnaisuuksia 1 Potilastapaus 28- vuotias nainen vastaanotolla klo 12 Hypotyreoosi, hyvässä hoitotasapainossa Lääkityksenä Thyroxin

Lisätiedot

Vaikea intra-abdominaalinen infektio milloin laajennan antibioottikirjoa?

Vaikea intra-abdominaalinen infektio milloin laajennan antibioottikirjoa? Vaikea intra-abdominaalinen infektio milloin laajennan antibioottikirjoa? 6.5.2010 HELSINKI Irma Koivula, LT sisätautien ja infektiosairauksien erikoislääkäri KYS Sidonnaisuudet: olen osallistunut lääketeollisuuden

Lisätiedot