SOSIAALI- JA TERVEYSLAUTAKUNTA / Osavuosikatsaus 1-8 / 2014

Transkriptio

1 SOSIAALI- JA TERVEYSLAUTAKUNTA / Osavuosikatsaus 1-8 / 2014 Toiminnallisten tavoitteiden toteutuminen Hallinto Sosiaali- ja terveystoimen tavoitteena on alkuvuonna ollut palvelurakenteen optimaalinen kehittäminen yhteistyössä Kruunupyyn, Jytan ja Kiurun kanssa. Jytan ja Kiurun kanssa on selvitelty yhteistyömahdollisuuksien laajentamista ja ilmapiiri on ollut kehittämismyönteinen. Tuleva lainsäädäntö tuo tullessaan uusia haasteita esim. palvelujen järjestämisen ja tuottamisen suhteen. Nämä muutokset on otettava huomioon tulevaisuutta suunnitellessa. Sosiaali- ja terveydenhuollon integraatio antaa hyvän pohjan myös Kokkolan soten palvelujen tulevaisuuden kehittämiselle ja kustannustehokkuudelle. Hyvän yhteistyön tuloksena kulukasvu on saatu erittäin maltilliseksi vuosina 2012 sekä 2013 ja sama suunta on jatkunut myös alkuvuonna 2014 (3 %). Tulevalle sotetuotantoalueelle asetettava 6 8 miljoonan euron säästö on siten mahdollista saavuttaa. Keskushallinnon ja kaupunginhallituksen kanssa on laadittu kehittämissuunnitelmia ja tehostamistoimenpiteitä, joita ollaan nyt viemässä käytäntöön. Yhteisenä tavoitteena ovat rakenteelliset muutokset, tuottavuuden kasvattaminen ja yhteistyön laajentaminen. Samalla tavoitteena on asiakaslähtöisyyden ja osallisuuden vahvistaminen. Sisästä kehittämistä on jatkettu prosesseja mallintamalla ja selkiinnyttämällä. Tämä on ollut sikäli merkittävää, että tuleva sote-tuotantoalue rakennetaan todennäköisesti prosessijohteisesti. Johdon katselmuksia on tehty ja näihin ovat osallistuneet ylimmän johdon ja luottamushenkilöiden edustajat. Kokkolan vanhus- ja terveyspalveluiden laaduntunnustuksen uusinta-auditointi suoritettiin toukokuussa. Laaduntunnustuksen uusinta-auditoinnissa arvioitiin laaduntunnustuksen edellytysten täyttymistä ja laadunhallinnan tilaa organisaatiotasolla. Auditoinnin tuloksena Kokkolan vanhus- ja terveyspalvelut saivat runsaasti erityismainintoja. Sosiaali- ja terveystoimen kriittisten menestystekijöiden johdosta resursseja ohjataan avohoidon ja ennaltaehkäisevän työn kehittämiseen ja varhaiseen puuttumiseen. Tavoitteena on laaja-alainen hyvinvointipolitiikka ja sen vaikuttavuuden seuraaminen hyvinvointikertomuksen avulla. Ennaltaehkäisevään työhön panostamisesta on saatu hyviä tuloksia lastensuojelussa. Tätä työtä ollaan nyt viemässä eteenpäin Imatran ja Århusin mallin mukaisesti. Samalla on kehitetty malleja moniammatillisen yhteistyön kehittämiseksi (esim. vastaanoton kokonaisuudistus), jotta pystyttäisiin vastaamaan myös palvelujen suurkäyttäjien tarpeisiin. Vanhustenhuollossa strategisena päämääränä on ollut saavuttaa kotona asuvien yli 75-vuotiaiden määrässä 91 %:a. Tämä tavoite on nyt saavutettu ja tavoitta ollaan nostamassa tulevaisuudessa 92:iin. Tavoitteeseen on mahdollista päästä jatkamalla ennakointityötä, jossa vanhuksen voimavarat kartoitetaan ja laaditaan yhdessä vanhuksen kanssa palvelu- ja kuntoutussuunnitelma, jota arvioidaan. Vanhuksen kuntoutussuunnitelma kattaa hyvinvoinnin kaikki osa-alueet. Kokkolan kaupunki hallinnoi SenioriKaste-hanketta. Hankkeen aikana kehitetään ja jalkautetaan toimintamalleja, jotka tukevat vanhuksen kotona asumista. Sosiaali- ja terveystoimen talousarvio tilanne on erittäin haasteellinen, koska vuoden 2013 tilinpäätös oli suunnilleen saman suuruinen kuin vuoden 2014 talousarvio. Lautakunnalla ei ollut realistisia mahdollisuuksia pysyä täysin talousarviossaan, mutta seurannan, rakenteellisten muutosten, tuottavuuden kasvun ja kehittämistoiminnan avulla selkeänä tavoitteena on valtakunnallisten keskimääräisten kulujen alle pääseminen. Huomattavimmat kasvut tulevat olemaan ostopalveluissa, jotka ovat kasvaneet alkuvuonna n. 5 %. Suurimmat kasvut ostopalveluissa ovat ensihoidossa ja Portissa. Sen sijaan sekä henkilökunnan 1

2 määrä että henkilöstökulut kokonaisuudessaan ovat hyvin pienellä kasvulla. Ostopalveluiden suhteellista osuutta on koko ajan valtuuston tahdon mukaisesti kasvatettu ja nyt se on noin 57 %. Sosiaali- ja terveystoimessa sairauslomasijaisten määrä on vähentynyt huomattavasti. Toivottavasti sairauslomasijaisuuksien vähentymisen takana on työhyvinvoinnin lisääntyminen ja varhainen puuttuminen. Sosiaali- ja vammaistyö Lastensuojelussa on noudatettu lastensuojelulain edellyttämää ja valtuuston hyväksymää lasten hyvinvointisuunnitelmaa vuosille Suunnitelman mukaisia tarvittavia resursseja ei ole kaikilta osin voitu rekrytoida kaupungin heikon taloudellisen tilanteen vuoksi. Aluehallintovirasto on vaatinut Kokkolan kaupungilta selvitystä maaliskuun 2014 loppuun mennessä siitä miksi Kokkolassa ei kaikilta osin ole voitu toimittaa lastensuojelulain mukaisia toimenpiteitä lain määräämien määräaikojen puitteissa. Lausunto on annettu määräajan puitteissa. Lausunnossa on todettu, että Kokkola kykenee pääosin toimimaan lastensuojelulain vaatimissa määräajoissa johtuen kaupunginvaltuuston luvasta vakinaistaa yksi määräaikainen sosiaalityöntekijä sekä kaksi määräaikaista sosiaaliohjaajaa. Aikuissosiaalityön alueella Työvoiman palvelukeskuksessa saatiin sosiaalityöhön lisäresursseja Kh:n päätöksellä muuttamalla väliaikaisesti palveluneuvojan toimi sosiaaliohjaajan toimeksi. Toimistotyöt on hoitanut toimistosihteeri. Prosessien mallintamisen seurauksena on pyritty vähentämään sosiaalityön ja kuntouttavan työtoiminnan välistä päällekkäistä työtä antamalla kuntouttavan työtoiminnan ohjaajille päätösvaltaa ylläpitävässä kuntouttavassa työtoiminnassa olevien asiakkaiden jatkopäätösten käsittelyssä. Toimeentulotukihakemusten käsittely ruuhkautuu aina kuukauden vaihtuessa. Tästä on saatu THL:n seurantakyselyjen tulosten perustalta aluehallintovirastolta selvityspyyntö. kaikilta osin ei ole kyetty käsittelemään toimeentulotukihakemuksia lain vaatimassa määräajassa. Ruuhkia on ehkäisty tekemällä pitkäaikaisasiakkaille yhden kuukauden päätöksen sijasta kolmen kuukauden päätös. Toimeentulotuen asiakasmäärä on lähtenyt jälleen kasvuun. Heinäkuu oli erityisen vilkas. Asiakasruokakuntia oli 1084 (140 enemmän kuin heinäkuu 2013). Hyvän alkuvuoden kehityksen jälkeen toimeentulotukimenot ovat jälleen samalla tasolla kuin edellisenä vuonna. Vammaispalvelun vastuualueella on rakenteilla kehitysvammaisille tarkoitettu palvelukoti Mesilään. Rakennus valmistuu vuoden 2014 loppusyksystä. Rakennukseen tulee asunnot 15:lle ympärivuorokautista hoivaa tarvitseville kehitysvammaiselle. Sosiaali- ja terveysministeriössä valmistellaan lakimuutosta, jolla sovitetaan yhteen nykyinen vammaispalvelulaki ja kehitysvammalaki. Kunnille on järjestetty asiassa kuulemistilaisuuksia ja kunnilla on ollut mahdollisuus kommentoida lakiluonnosta. Kokkolan kaupunki on lähettänyt omat kommentit lakiluonnoksesta. Vammaispalveluissa on kehitetty omaishoitolain mukaisten lakisääteisten vapaapäivien järjestämistä. Lumikonkodissa on otettu käyttöön erityisesti lapsille tarkoitettu tilapäishoitopaikka. Vammaispalvelutoimistoon hankitaan laskutusohjelma asiakasmaksujärjestelmää varten. Kruunupyyssä on haettu ARA:lta avustusta neljän lisäpaikan rakentamiseksi Solgårdenin yhteyteen. ARA on hylännyt hakemuksen. Avustusta on päätetty hakea uudelleen. Kehitysvammaisten lisäasumispaikkojen tarve on kuitenkin olemassa, joten ratkaisua etsitään edelleen. Lastensuojelussa alkuvuonna 2014 ei ole ollut yhtään huostaanottoa. 2

3 Vanhuspalvelut Toiminta on perustunut vanhuspalvelulakiin ja hyväksyttyihin kriteereihin tukipalveluissa, kotihoidossa ja laitos- ja palveluasumisessa sekä ostopalveluissa. Jonotusajat kaikkiin palveluihin alittaa vanhuspalvelulaissa säädetyt määräajat. Tehostetun palveluasumisen puitesopimuksen osalta on ensimmäiset suunnitelmat hyväksytty palveluntuottajien kanssa. Kotihoidon optimoinnin aloittamisen vaatimat valmistelutyöt yksiköissä on tehty. Vanhustenhuollossa strategisena päämääränä on ollut saavuttaa kotona asuvien yli 75-vuotiaiden määrässä 91 % Kokkolassa. Tämä tavoite on nyt saavutettu ja tavoitetta ollaan nostamassa tulevaisuudessa 91,5-92 %. Kruunupyyssä vastaava tavoite on 90 %. Tavoitteeseen on mahdollista päästä jatkamalla ennakointityötä, jossa vanhuksen voimavarat kartoitetaan ja laaditaan yhdessä vanhuksen kanssa palvelu- ja kuntoutussuunnitelma, jota arvioidaan ja tarkennetaan yhteistyössä vanhuksen ja omaisen tai läheisen kanssa. Vanhuksen kuntoutussuunnitelman on tarkoitus kattaa hyvinvoinnin kaikki osa-alueet. SenioriKaste-hanke on edennyt hankesuunnitelman toimintalinjojen mukaisesti. Yhteistyötä oppilaitosten kanssa on laajennettu VOO-hankkeen (vastuuta ottamalla opit) toimintamalleja jalkautetaan. VOO 3-hake alkoi elokuussa. Hanke toteutetaan Leporannassa. Oppilaitosten ja vanhuspalveluiden yhteistyötä jatketaan sekä opinnäytetöiden että toiminnan kehittämisen osalta. Kokkolan kaupungin vanhuspalvelut sai elokuussa Vuoden koulutusmyönteinen organisaatio kunniakirjan. Ulkoisen auditoinnin palautteessa vanhuspalvelut kokonaisuutena saivat erityismaininnat mm. asiakaslähtöisestä toiminnasta sekä koulutus- ja kehittämismyönteisyydestä. Vuoden 2014 talousarvio oli noin pienempi kuin vuoden 2013 toteuma. Säästötoimista, ennakointityöstä ja palvelujen kriteerien mukaisesta kohdentamisesta huolimatta talousarviossa pysyminen ei ole mahdollista vuoden 2014 loppuun mennessä. Tulot ovat 5,4 %:n kasvussa ja kulut 2,9 %:n kasvussa, jolloin nettokasvu on 2,3 %. Lomautusten vaikutus on vanhuspalveluissa marginaalinen, koska suurin osa henkilöstöä tekee konkreettista hoitotyötä jaksotyöaikamuodossa. Ympärivuorokautisessa palvelussa on määritelty hoitajamitoitukset, joita tulee noudattaa ja kotihoidossa asiakkailla on hoito- ja kuntoutussuunnitelmat, jotka ovat sitovia. Kruunupyyn vanhuspalveluiden talousarvion määräraha tulee riittämään loppuvuoden palvelujen järjestämiseen. Rakenteellisten muutosten vuoksi tulot ovat miinuksella 13,1 % ja kulut ovat miinuksella 12,2 %. Nettona miinusta on 12,1 %. Talousarviototeuma on elokuun lopussa 63,1 %. Yli 75-vuotiaden palveluiden %-osuudet verrattuna tavoitteisiin Kokkola Kruunupyy Palvelu / asumismuoto Tavoite 12/ /2013 8/ / /2013 8/2014 Kotona asuvia 91 % 89,8 % 90,8 % 91,3 % 84,4 % 88,3 % 88,2 % Omaishoidontuen 5-6 % 4,1 % 5,0 % 4,5 % 7,2 % 6,5 % 4,5 % saajia Säännöllinen kotihoito 14,5 % 12,5 % 12,4 % 11,9 % 16,7 % 11,0 % 12,2 % Palveluasuminen - Tehostettu palvelu- 6,5 % 8,5 % 7,9 % 7,5 % 6,0 % 5,3 % 7,6 % 3

4 asuminen Laitosasuminen 1,9 % 1,4 % 1,3 % 1,2 % 9,6 % 6,4 % 4,2 % Yli 75-vuotiaita, väestöennusteen mukaan Vanhusten palvelutarpeeseen verrattuna laitospaikkojen määrä on riittävä, kun palvelu kohdennetaan kriteerien mukaisesti. Tehostetun palveluasumisen 7,5 %:n osuus yli 75-vuotiaiden asumismuotona on perusteltua, koska laitosasumisen määrä on Kokkolassa valtakunnallisestikin matala. Kruunupyyssä tehostetun palveluasumisen suhteellinen osuus tulee kasvamaan ja laitosasumisen osuus saavuttaa valtakunnallisen tavoitteen (3 % yli 75-vuotiaista), kun Sandbackan hoitokeskuksen peruskorjaus valmistuu vuoden 2016 aikana. Kokkolassa säännöllisen kotihoidon osuus on alle valtakunnallisen tavoitteen, koska runsaasti hoitoa tarvitsevien (yli 2 tuntia/vrk) määrä on korkea. Kotihoidon palvelua on voitu kohdentaa sitä eniten tarvitseville kriteerien mukaisesti. Palveluohjauksen kehittäminen, tukipalvelujen ensisijaisuus, ennakointityö ja yhteistyö geriatrin kanssa ovat mahdollistaneet kotihoidon resurssien kohdentamisen muutoksen. Kruunupyyssä säännöllisen kotihoidon osuus 12,2 % on optimaalinen, kun otetaan huomioon kotona asuvien vanhusten määrä ja ympärivuorokautisten palveluiden piirissä olevien suhteellisen suuri määrä. Tilanteeseen vaikuttaa Kruunupyyn kunnan rakenne ja pitkät välimatkat. Omaishoidon tuen saajien (yli 75-vuotiaat) määrä on sekä Kokkolassa että Kruunupyyssä alle tavoitteen. Omaishoitajien tueksi on linjattu, että kaikilla omaishoitajilla on kotihoidon oman alueen sairaanhoitaja tai lähihoitaja yhteyshenkilönä. Tarkoitus on, että omaishoitaja saa nopeasti yhteyden, jos tarvitsee tukea omaisensa hoitoon liittyvissä asioissa. Laitoksessa tapahtuvien intervallihoitojaksojen lisäksi on kehitteillä ns. sijaishoitajamalli. Tukipalvelut Kokkola Kruunupyy 12/ /2013 8/ / /2013 8/2014 Omaishoidontuki yli 65-v Omaishoidontuki yli 75-v Päivätoiminta 89 asiakasta Kuljetuspalvelu 175 asiakasta Kauppakassi 168 asiakasta Ateriapalvelu 215 asiakasta Turvapuhelinasiakkaita Ehkot ja palveluohjaus / kotikäynnit Veteraanihoitajan asiakasmäärä Aputyömies/asiakasmäärä käyntiä Tukipalveluissa kasvua on Kokkolassa kauppakassin, turvapuhelimen ja päivätoiminnan osalta. Suurin paine tulee olemaan päivätoimintaan, jota on kehitetty tavoitteelliseen, vanhuksen voimavarat tunnistavaan ja kuntoutumista edistävään suuntaan. Kruunupyyssä tukipalvelujen tilanne on stabiili, mikä selittyy sillä, että vanhusten määrä on pysynyt samana kuin aikaisempina vuosina. 4

5 Aputyömiehen palvelujen tarve on kasvanut runsaasti ja tulevaisuudessa tulee olemaan tarve lisätä toinen aputyömies, että palvelua voidaan järjestää kaikille tarvitseville. Jonotusajat Kokkola tukipalvelut omaishoito kotihoito tehostettu palveluasuminen laitosasuminen jonotusaika 0-3 pv 1-3 kk 0-3 pv 2-3 kk 2 kk Kruunupyy jonotusaika 0-3 pv 1-3 kk 0-3 pv 1 viikko 2 kk Jonotusajat palveluohjaukseen, tukipalveluihin, kotihoitoon ja asumispalveluihin ovat vanhuspalvelulain määrittelemien rajojen sisällä. Terveyspalvelut Terveyspalveluissa alkuvuosi oli haasteellinen lääkäreiden ja hammaslääkäreiden resurssivajeen takia. Vastaanotolla alkuvuodesta kiireetöntä hoitoa odottavien potilaiden määrä oli yli Syntyneet jonot saatiin purettua toukokuun loppuun mennessä omien lääkereiden lisätyönä sekä ostopalveluresurssin avulla. Kesän lääkäritilanne oli erinomainen, mutta kesäsijaisten lähdettyä tilanne on nopeasti uudelleen heikentynyt. Terveyskeskuksessa on koko loppuvuoden ajan viiden lääkärin vaje virkapohjaan suhteutettuna. Lääkäreiden rekrytoinnin parantamiseksi on tehty sopimus MediApu-rekrytointifirman kanssa. Vastaanottopalveluiden turvaamiseksi on jouduttu hankkimaan lääkäriresurssia ostopalveluna, sekä laatimaan uusi paikallinen sopimus oman henkilökunnan kanssa jonojen purkamiseksi. Ketjuuntuneiden työsuhteiden vuoksi terveyskeskuksessa on jouduttu vakinaistamaan kuluneen vuoden aikana yhteensä 25 työntekijää, mikä näkyy henkilöstökulujen kasvuna. Vastaanotolla on alkuvuodesta ollut jatkuvasti yhteyden saantiongelmia puhelinliikenteen teknisten ongelmien vuoksi, mutta puhelinoperaattorin kanssa käytyjen neuvottelujen tuloksena teknisiä ongelmia on saatu ratkaistua, ja yhteydensaanti terveyskeskukseen on parantunut. Kokkolan pääterveysaseman päiväpäivystys siirtyi vuoden alussa Kiurun yhteispäivystyksen tiloihin. Toiminta on sujunut suunnitelmien mukaan ja kokemukset toiminnasta ovat olleet myönteisiä. Kanta Kokkolan neuvoloiden osittainen keskittäminen tilastrategian mukaisesti toteutettiin siirtämällä Halkokarin neuvolan toiminnat Mariankadun neuvolaan. Kälviän lääkäripalveluista on vastannut Coronaria Hoitoketju, jolla on ollut ajoittaisia ongelmia lääkärityövoiman saatavuudessa erityisesti äitiysneuvolan osalta. Seurantapalavereissa palvelutasoon on kiinnitetty erityistä huomiota ja ongelmia on saatu korjattua. Attendon toimittamat lääkäripalvelut Kruunupyyssä ovat toimineet vastaanoton kohdalla moitteettomasti. Teerijärven terveyskeskussairaalan osaston lääkäriresurssi ei ole tarpeeseen nähden riittävä, joka on aiheuttanut mm.hoitojaksojen pidentymistä. 5

6 Kaupunginhallituksen päättämät lomautukset terveyspalveluissa on pääasiassa toteutettu kesän aikana sulkujen yhteydessä. Aluehallintovirasto on vaatinut selvitystä lomautusten vaikutuksista koulu- ja opiskelijaterveydenhuoltoon ja neuvolapalveluihin Kokkolassa. Sosiaali- ja terveyslautakunta on antanut asiaa koskevan selvityksen, mutta valvonta-asia on kesken. Aluehallintovirasto kiinnitti valvonta-asiana huomiota pääterveysaseman ja erityisesti terveyskeskussairaalan tekniseen kuntoon ja työympäristön terveellisyyteen ja turvallisuuteen. Uhkana oli jopa terveyskeskuskiinteistön käyttökieltoon asettaminen. Sisäilmatyöryhmän asianmukainen kokonaisriskin arviointi ja teknisen toimen ripeästi käynnistämät korjaustoimenpiteet johtivat käyttökielto-uhan väistymiseen. Terveyskeskuksessa on valmistauduttu valtakunnallisen potilastiedon arkiston (earkisto) käyttöönottoon. Valmistelutyö on vaatinut runsaasti paneutumista ja henkilöstöresursseja normaalin palvelutuotannon rinnalla. Kokkola liittyy em. arkistoon Suun terveydenhuollossa kiireettömän hoidon saatavuus on ylittänyt terveydenhuoltolain asettaman 6 kk aikarajan. Yli 6 kk jonottaneita potilaita on 781. Jonojen syntyminen johtuu siitä, että suun terveydenhuollon virka- ja toimipohja on liian vähäinen hoidettavaan väestöön nähden. Terveyskeskussairaalan käyttöaste on ollut keskimäärin 104 %. Ajoittain potilaspaikkojen käyttöä on rajoittanut moniresistentit infektiopotilaat. Myös Teerijärven osaston matala kuormitusprosentti laskee kokonaiskäyttöastetta. Edelleen Kokkola on käyttänyt Jytan sekä Teerijärven osastoja kuormitustilanteessa. Keskimääräinen hoitoaika osastoilla on 16 päivää (loppuvuonna p). Jonotuspäiviä erikoissairaanhoidosta kertyi touko-elokuussa n