Haastavan käyttäytymisen syitä ja toimintakeinoja etsimässä. Sari Kujanpää Psykologi, psykoterapeutti (VET)

Transkriptio

1 Haastavan käyttäytymisen syitä ja toimintakeinoja etsimässä. Sari Kujanpää Psykologi, psykoterapeutti (VET)

2 Suurin osa Mukautuu sääntöihin, käyttäytyy odotetusti, joustaa, noudattaa ohjeita, tekee läksynsä, ymmärtää tunteita ja osaa sosiaalista käyttäytymistä kavereiden ja aikuisten kanssa On 5-10% heitä, joilta tämä ei luonnistu, sopeutuminen vaikeaa, oppiminen vaikeaa Kasvattajan ajasta he vievät 90-95% käytöksensä vuoksi. Mitä tunteita? Jotta haastavalta tuntuvan lapsen kanssa tulisi toimeen on mietittävä, mitä hänen käytöksensä viestii Mikä on käyttäytymisen funktio?

3 HAASTAVA ei ymmärrä sääntöjä voimakkaat tunneilmaisut Raivareita, riehuu alkuun pääseminen vaikeaa valehtelee tarvitsee paljon apua Koko ajan menossa omaehtoinen kykyjä on, haluja ei raju jumiutuu, juuttuu (ajatuksiin tai toimiin) häiritsee toisten työtä, impulsiivinen kielteinen Hankala lyö joustamaton oppii ulkoa, ei ymmärrä ei osaa kuunnella muita vaikea keskittyä unohtuu omiin ajatuksiin määräilee muita itsepäinen rutiinit tärkeitä erikoiset kiinnostuksen kohteet puhuu paljon, kovalla äänellä tulee kiusatuksi, kiusaa työn rytmitys vaikeaa, epäsäännöllisyys ohjeiden ymmärtäminen vaikeaa valikoiva ruokien suhteen epäempaattinen

4 HAASTAVA KÄYTTÄYTYMINEN määrittelyä käyttäytyminen, joka aiheuttaa vaaraa (fyysinen ja henkinen väkivalta, omaisuuden tuhoaminen) käyttäytyminen, joka häiritsee oppimista (säännön ja auktoriteetin uhmaaminen, työn välttely, huono ajanhallinta) ongelmakäyttäytymiseen keskitytään vain, jos se merkittävästi vaikeuttaa uusien taitojen oppimista ja sosiaalista kehittymistä kaavamainen ja omituinen käyttäytyminen autismin kirjolla (ei puututa) Haastaa ympäristön muuttumaan (miettimään) = KÄYTÖS ON AINA VIESTI Vaikea, mutta virikkeitä antava Kulttuurin käyttäytymismalleista poikkeava käytös Entäpä haastavan temperamentin lapset?

5 Haastava käyttäytyminen Mitä kukin kokee häiriökäyttäytymiseksi? Miten ko. käyttäytyminen häiritsee lapsen omaa elämää? /läheisten elämää? Pienet lapset saavat töniä, nuorten kohdalla sama käyttäytyminen on jo haastavaa Käyttäytyykö hän näin satunnaisesti vai säännöllisesti? Onko käyttäytyminen ikään nähden sopivaa? Onko käyttäytyminen normaali reaktio esim. kriisiin, traumaan? 5

6 Haastavan käyttäytymisen jäävuori: vuorovaikutuksen ongelmat kommunikoinnin ongelmat aistipulmat havaitsemisen ja yleistämisen vaikeudet joustamaton käyttäytyminen toiminnan ohjaamisen ongelmat emotionaaliset ongelmat: epävarmuus ja turvattomuus, pelko, stressi haasteita rajattomaksi oppimisesta Mitäs muuta?

7 Haastavan käyttäytymisen funktio Huomion saaminen, sosiaalinen vahvistus, palkkio, välttäminen, epämiellyttävän toiminnan siirtäminen, välttäminen: välttää toisia ihmisiä, sisäisen stimulaation saavuttaminen, sensorinen vahvistaminen Missä olosuhteissa käyttäytyminen esiintyy? Missä sitä ei esiinny?

8 YMPÄRISTÖN STRESSITEKIJÄTKÖ KAIKEN TAKANA? 1. muutokset päiväjärjestyksessä, siirtymät, muut muutokset 2. rituaalien muutos, muutos omalla reviirillä 3. odottaminen 4. liikaa mieluisaa, liikaa vahvistusta 5. epämiellyttävä palaute 6. vuorovaikutustilanne 7. aistiärsykkeet 8. pelot 9. sairaudet, fyysinen rajoite 10. elämän tapahtumat

9 KÄYTTÄYTYMISEN ARVIOINTI/ ANALYYSI Mitkä tekijät ylläpitävät ongelmia? Analysoidaan käyttäytymispuutteet, liikakäyttäytyminen ja vahvuudet TARKASTI Mitä ydintaitoja henkilöltä puuttuu? Mitä pitäisi harjoitella: omatoimisuus, kommunikointi, käyttäytymisen hillintä Käyttäytymistä voidaan vähentää tai vahvistaa sen mukaan mikä on tarpeellista. Mikä on tavoite? Opeteltava taito pilkotaan osiin ja opetetaan osa kerrallaan Sosiaaliset ja tunnetaidot?

10 KÄYTTÄYTYMISANALYYSI KÄYTÖS, JOTA VÄHENNETTÄVÄ KÄYTÖS, JOTA LISÄTTÄVÄ VANHEMMAT KO. HENKILÖ Ohjaaja

11 Funktionaalinen analyysi Käyttäytymisen kuvaileminen Käyttäytymiseen johtavien syiden selvittely Tilanteet, jossa käyttäytymistä esiintyy Käyttäytymisen syiden tunnistaminen: mikä seuraus ylläpitää käyttäytymistä? Käyttäytymisen teho / hyöty käyttäytyjälle Käyttäytymisen historia /tukitoimet aiemmin Harjoitus

12 ABC-malli A. Käyttäytymistä edeltävät tekijät (Antecedents) >milloin, missä, ketä läsnä, mitä tapahtuu ennen käyttäytymistä, henkilön tilanne/olotila ennen tapahtumaa jne. B. Behavior Haastava käyttäytyminen tapahtuu. Miten? lyö, potkii C. (Consequences), käyttäytymistä seuraavat tekijät >mitä sen jälkeen tapahtuu, kuka reagoi ja miten, milloin seuraukset tulevat, mitä vaikutuksia, mikä ylläpitää, mitä huomiota/hyötyä hlö saa

13 Intervention suunnittelu: Käyttäytymisanalyysi johtaa hoidon suunnitteluun Mihin muuttujiin pitäisi hoidolla/ opetuksella/kuntoutuksella pyrkiä vaikuttamaan? Hoito suunnataan tekijöihin, joita muokkaamalla tod.näk ongelmat vähenevät eniten ja sellainen käyttäytyminen lisääntyy mikä parantaa elämän laatua Jos on paljon ongelmia, on hankala rajata mihin keskittyä silloin valitaan tekijä jolla on vahvin vaikutus ongelmiin tai joka on yhteydessä moniin ongelmiin (esim. sos. taitopuutteet) Kun ymmärretään käyttäytymisen funktio voidaan hoito suunnitella yksilöllisesti!

14 VOIDAANKO ENNALTAEHKÄISTÄ? huomio on suuri käyttäytymisen vahvistaja huomiota saa käyttäytymällä ei-toivotusti miten vahvistaa ja huomioida toivottavaa käyttäytymistä? rajataan oudot käyttäytymispiirteet aikaan, paikkaan ja muotoon niin ettei niistä ole sosiaalista haittaa sovitaan millaista käyttäytymistä odotetaan, mitä siitä seuraa

15 ENNALTAEHKÄISY 95 % ennakointia ja loput on interventioita Yhteiset pelisäännöt Säännöt: mikä käyttäytyminen on toivottavaa, mitä siitä seuraa. Mitä seuraa sääntöjen rikkomisesta? Varhainen puuttuminen Fyysisen ympäristön muokkaaminen: esineet, sijainti, istumajärjestys Riittävät resurssit

16 Käyttäytymisen muokkaaminen intervention valintaan vaikuttaa käyttäytymisen funktio myönteisen käyt. vahvistaminen, palkitseminen sammuttaminen time-out kirjalliset sopimukset Itsehavainnointi, käyttäytymisanalyysi Ennakointi, valinnat, mielekäs tekeminen Rentoutuminen, liikunta ja muu itsehillintä Sosiaaliset tarinat, pikapiirtäminen, kuvitettu kesksutelu Avekki, HFR Ongelmanratkaisu Tunneharjoitukset tukikeskustelut Sari Kujanpää ja Päivi Norvapalo

17 JÄLKIPUINTI Mikäli kohtaat väkivaltatilanteen Tilanne on traumaattinen sekä lapselle että sinulle Tilanne pitää käydä läpi Mitä tapahtui, miltä tuntui, mitä voisi oppia Työstetään myös niiden henkilöiden kanssa, jotka tilanteen näkivät Työstetään itse tilanne läpi heti tai seuraavana päivänä työkavereiden kanssa Tarkoitus on että tilanteen voi jättää psyykkisesti taakseen. Tilanne on käsiteltävä ettei se vaikuta aikuisen ja lapsen suhteeseen esim. leimaten ko. henkilö väkivaltaiseksi, vaikeaksi Sari Kujanpää ja Päivi Norvapalo

18 Kirjallisuutta aiheesta Andersson, B. (2006) Sosiaaliset tarinat. Sarjakuvitettu keskustelu. Attwood, T. KAH. Kognitiivis-affektiiviset harjoitukset. Cacciatore, R. ( 2007) Aggression portaat. Goldstein, A.P.(2008) ART, Aggression Replacement Training. Greene, R. (2008) Tulistuva lapsi. Heikura-Pulkkinen, U. & Kujanpää, S. (2006) Sosiaaliset kuvatarinat. Juusola, M. (2012) Levottomat aivot. Juusola, M (2011) Vahvaksi rakastetut lapset. Keltinkangas-Järvinen, L. (2010) Sosiaalisuus ja sosiaaliset taidot. Kerola, K., Kujanpää, S. & Kallio, A. (2007) Tunteesta tunteeseen. Kerola,K., Kujanpää, S. & Kallio, A. (2013) Ihmiseltä ihmiselle. Kerola, K. & Sipilä, A-K. ( 2007) Haastava käyttäytyminen. Kokkonen, M. (2010) Ihastuttavat, vihastuttavat tunteet. Kujanpää, S. (2009) Tukikeskustelun käsikirja. Lappalainen, R. (2007) Käyttäytymisanalyysi käytännön terapiatyössä. Stallard, P. (2010) Ajattelemalla iloa. Tahkokallio, K. (2003) Mitä tehdä levottomille lapsille? Viljamaa, J. ( 2009) Mitä minä teen tämän lapsen kanssa? Haastavan lapsen kasvatus.