Eksoten muutos strategian ja prosessien näkökulmasta Onnistuneen palvelurakenteen muutoksen anatomiaa

Transkriptio

1 Eksoten muutos strategian ja prosessien näkökulmasta Onnistuneen palvelurakenteen muutoksen anatomiaa Mielenterveyspalvelujen johtaja

2

3

4 Palvelujärjestelmän kehittämisen vaiheet Erillinen hierarkia Hallinnollinen integraatio Eksote tänään Toiminnallinen integraatio Ekosysteemi Toimintamalli Toiminta 1 Kunta 2 Kunta 1 Kunta3 Kunta 2 Toiminta 2 Kunta 3 Kuntakohtaiset rakenteet ja hierarkiat ESH Kunta 1 ESH Hallinnollisesti integroitu sosiaali- ja terveydenhuolto Toiminta 3 Toiminnallisesti integroitu sosiaali- ja terveydenhuolto Kolmas sektori Yrittäjät Toiminnallisesti integroitu hyvinvoinnin ekosysteemi

5 KEHITTÄMISEN VAIHEET VAIHE 1: VAIHE 2: VAIHE 3: VAIHE 4: SUBSTANSSILÄHTÖINEN MAAKUNNALLINEN INTEGRAATIO (Aiemman liittäminen yhteen) ASIAKAS-/ TARVELÄHTÖISYYS JOHTOTÄHTENÄ (Henkinen hätä palveluprosesseiksi) - Uudet ohjauskäsitteet; tarvitsevuus, selviytyvyys - Matalan kynnyksen toiminta ja palveluohjaus; kuka vaan, milloin vain - Yhteinen logistiikka - Kohti prosessiorganisaatiota; mittarit, raportointi ja tiedolla johtaminen YHTEISKUNNALLISEN OSALLISUUDEN TUKEMINEN JA SYRJÄYTYMISEN EHKÄISY - Integraatio aikuissosiaalityön kanssa - Uusien kontekstien ja sisältöjen määrittely Aikuissosiaalityö -> Systeeminen sosiaalityö Toimeentulotuki -> Systeeminen muutossosiaalityö Aktivoiminen käsitteenä TYÖLLISTYMISEN TUKEMINEN - Homeostaasin järkkyminen ennaltaehkäisyn ikkunana - Työn merkitys elämän rakenteena

6 NUMEROITA JA TULOKSIA

7 Muutokset mielenterveys- ja päihdepalveluissa lukuina vuosina Sairaalahoito Aikuiset % Nuoret % Lapset % Sairaansijat Hoitopäivät Hoitojaksot Keskimääräinen hoitoaika Nettomenot 2012 % Mielenterveys- ja päihdepalvelut -2,5 Eksote 5,6 Terveyspalvelut 5,3 Avohoito % Asiakasmäärän kasvu 12 Kontaktien kasvu 16 Palveluasuminen % Asiakasmäärä omat ja ostetut -6,3 Ostopalvelut -11,8 Hoitopäivät omat ja ostetut -6,8 Ostopalveluissa -10,8 Kustannukset -14 Päihdepalvelujen ostopalvelut % Asiakasmäärä -33 Hoitopäivät -25 Henkilötyövuodet % -2,5 Asiakastyytyväisyyskysely 12/2012 asteikko 1 4 Tyytyväisyys työntekijöiden osaamiseen 3,56 Tyytyväisyys käyntiin kokonaisuudessaan 3,54 Tyytyväisyys saatuun apuun 3,53 Henkilöstöpula on poistunut Päihdepalvelujen ulkopuoliset kuntoutumisyksiköt % Asiakasmäärä -47 Hoitopäivät -52

8 Terveyspalveluiden tilinpäätös 2012 Vertailukelpoinen nettotoimintamenojen muutos- % tulosalueittain: Avoterveydenhuolto ja suun terv.h. + 3,9 % Sairaalapalvelut + 8,0 % Akuutti tulosalue + 3,5 % Mielenterveyspalvelut - 2,5 % Sairaanhoidolliset tukipalvelut + 1,1 % EKSOTEN NETTOTOIMINTAMENOJEN KASVU /2013 ON OLLUT 3,6 %, KESKIMÄÄRIN 60 ISOSSA KAUPUNGISSA 4,7%

9 Terveyspalveluiden tammi-syyskuu 2013 vrt Nettotoimintamenojen muutos-% tulosalueittain: Terveyspalvelut yhteensä + 3,7 % Avoterveydenhuolto (ei suun th.) + 3,4 % Suun terveydenhuolto + 8,3 % Sairaalapalvelut + 4,7 % Akuutti + 4,2 % Mielenterveyspalvelut - 1,7 % Sairaanhoidolliset tukipalvelut* + 2,6 % * = Ulkoiset nettotoimintamenot

10 MIETEN TALOUSLUVUISTA Nettotoimintamenot (1000 EUR) Muutos Muutos % Terveyspalvelut ,9 % Miete ,5 % TerPa ilman Mieteä ,4 % Erotus 9,9 % Eksote ,4 % Eksote ilman Mieteä ,3 % Erotus 9,8 % Nettotoimintamenot (1000 EUR) Muutos Muutos % Terveyspalvelut ,7 % Miete ,7 % TerPa ilman Mieteä ,6 % Erotus 6.3 % Eksote ,0 % Eksote ilman Mieteä ,4 % Erotus 6.1 %

11 TALOUDELLISEN TULOKSEMME SUURUUSLUOKKA JOS koko Eksote olisi yltänyt samaan tulokseen: Nettotoimintamenot olisivat olleet: milj. euroa pienemmät 2013 (ennuste) 19 milj. euroa pienemmät -> yht. 48 milj.euroa Kumulatiivinen alijäämä on 2013 lopussa n. 43 milj euroa. Alijäämää ei olisi ja ensi vuonna palauttelisimme kuntaosuuksia takaisin

12 Mielenterveyspalvelujen aikuispsykiatrian huone- ja leposide-eristys PS /2013 Ennuste 2013 Muutos % Muutosennuste % huone-eristys ,1-67,8 leposide-eristys ,8-67,3 PS3 huone-eristys ,3-31,4 leposide-eristys ,0-100,0 Yhteensä huone-eristys ,5-55,0 leposide-eristys ,0-70,0

13 Eksoten johtaja uhattiin tappaa :05 Päivitetty: :15 Kuvaaja: Otto Ponto Muutosvastarinta oli äärimmäisen kovaa, kun Eksoten mielenterveyspalvelujen johtaja uudisti toimintatapoja. Eksoten käynnistämiseen liittyneet muutosprosessit kärjistyivät vuonna 2009 äärimmilleen. Eksoten mielenterveyspalvelujen johtaja sai jopa tappouhkauksen. Taustalla oli henkilöstön voimakas muutosvastarinta uudistusten edessä. Myös osa poliitikoista kannusti henkilöstöä Salmisaarta vastaan. Salmisaaren johtama yksikkö on nyt Eksoten uudistuksissa pisimmällä. Pahimpia manifestaatiota olivat ilmoitukset, että joihinkin työpisteisiin ei ollut turvallista saapua ja jopa suorempina henkilökohtaiseen turvallisuuteen ja koskemattomuuteen kohdistuvina uhkauksina. Sain tappouhkauksia, Salmisaari myöntää. Henkilöstön muutosvastarinta sai rohkaisua poliittisilta päättäjiltä. Osa poliitikosta osallistui siihen kannustamalla. Henkilöstöä lietsottiin eri syistä kertomalla, että he ovat oikealla asialla. Osa henkilöstöä vetosi suhteisiinsa, Salmisaari sanoo. Aiheesta lisää tiistain Etelä-Saimaassa ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

14 KEHITTÄMISEN YLÄKÄSITTEITÄ

15 MTPA AIKUISPSYKIATRIA NUORISO- PSYKIATRIA 24/ 7 päivystys Palveluohjaus Arviointijaksot Neuropsykia tria (Adhd, Asperger) Lyhyet hoidot VASTAAN- OTOT PÄIVÄ- OSASTO OSASTO- HOITO LIIKKUVA TYÖ Sihti Poliklinikka Päivätoiminnat Osasto YTHS NUORTEN PÄIHDETYÖ KATAJAPUU Nuorisopsykiatria Terveydenhoito Vastaanotot Mielenterveys työ Päihde- Sihti Liikkuva työ Päihdeklinikka Päihdekuntoutusyksikkö Asumispalvelut Soritoiminta Ostopalvelut Tukiasunnot Kuntouttava asuminen Toiminnalliset ryhmät Nuoret aikuiset TERVEYS- KESKUS POLIISI LAP-TUOTE- SÄÄTIÖ TYÖTOIMINTA Päihdepaikat Vastuulääkäri Vastuuhoitaja Terveydenhoitaja Koulupoliisitoiminta (kansalaistaidot) Rikostutkinta -> Hoitoonohjaus Näkyvä kenttätoiminta Sosiaalityö Työpajat Valmennuspalvelut Työhönvalmennus Etsivä työ Keskitetty toiminta Satelliitit Ostopalvelut YKSITYIS- SEKTORI Yleislääkärit Psykiatrit Psykoterapeutit OPPI- LAITOKSET Rehtori ja opettajakunta NUORI/ NUORI AIKUINEN JA TURVAVERKKO AIKUIS- SOSIAALITYÖ Talous- ja velkaneuvonta Toimeentulotuki Työllistämisen tukitoimet Avopalvelut LASTEN- SUOJELU Laitospalvelut Kirkko SRK Nuorisotyö Sotilasavustus Perheasiainneuvottelukeskus Oppilaitospastorit KANNATELLEN Muut yhteisöt I: Syrjäytymisen mekanismit II: Case Management HANKKEET SIEPPI Klubitalo TIME-OUT KOLMAS SEKTORI Koulukuraattor it Erityisopetus Vammais- ja hoitotuet Oppilas- /opiskelijahuolto Koulupsykologit Oppilaan- /opinto-ohjaus MAAHANMUUTTAJIEN PALVELUT Kuntoutus Kuntoutusraha Lääkinnällinen Ammatillinen Psykoterapiat KELA Opintotuet TAIDETYÖPAJA Äitiys- ja lastenneuvolat Työn välitys Sosiaalisen kuntoutuksen palvelut TE-TOIMISTO TYP Ammatillisen kuntoutuksen palvelut LASTEN JA NUORTEN EHKÄISEVÄ TYÖ Vapaaehtoistyö Potilasjärjestöt Omaisjärjestöt Sairaspäivärahat Kuntoutustuki Harkinnanvarainen Työmarkkinatuki Kotoutumistuki Koulutuspalvelut Ammatinvalinta ja urasuunnittelu Merkkari Asumistuet Lapsi- ja nuorisovastaanotto Kouluterveydenhuolto Opiskelijaterveys Ammatillinen kuntoutus Työhön ja koulutukseen suuntaavat palvelut Koppari Asumis- ja laitospalvelut Perheneuvola Nuorisotilat Yksilökäynnit VAMMAIS- PALVELUT Päivä- ja työtoiminta Tiedotuspiste Verkko SAIMAAN KRIISIKESKUS NUORISO- TOIMI Ryhmät Ehkäisevä työ Perheasiat Sijaishuolto Perhetyö Sosiaalityö Nettinuorisotyö Sosiaalinen nuorisotyö Tarulantupa Turvakoti Muut yksiköt Lastenkodit Sosiaalipäivystys Sijaisperheet Etsivä työ Ehkäisevä nuorisotyö

16 VISIO, PÄÄTÖKSENTEKO JA VAIKUTUSTEN KOHTEET ASIAKAS TARVE PALVELU TYÖKALU TEKIJÄ/HENKILÖSTÖ ORGANISAATIO HALLINTO

17 ASIAKKAAN NÄKYMÄ PALVELUJÄRJESTELMÄN HAASTEENA ELÄMÄNMUKAINEN HOITO Hoidon rakentuminen elämäntilanteeseen Mahdollisimman korkeatasoinen lääketieteellinen hoito Subjektiivisten merkitysten ja kokemusten huomioiminen OMAISVERKOSTO Pari-/seurustelusuhde Primaari- ja sekundaariperhe Muut omaiset LÄHEISVERKOSTO Luottohenkilöt Ystävät Muut merkitykselliset henkilöt SOSIAALINEN VERKOSTO Arkeen ja jokapäiväisiin toimintoihin osallistujat Lähipiiri Harrastepiirit TERVEYDENHUOLTO Oma lääkäri Sairauksien ennaltaehkäisy Somaattisten sairauksien hoito KUNTOUTUKSEN, TYÖN JA TOIMINNAN VERKOSTO Päivien sisältö ja rakentuminen Arjen mielekkyys Valmiuksien ja taitojen harjoittelu ja ylläpitäminen VIRANOMAISVERKOSTO Sosiaalitoimi Edunvalvonta, talouden hoito Oikeusturva UNELMAT JA TAVOITTEET Elämän tarkoitus Tulevaisuuden suunnitelmat Päämäärät MERKITYKSET JA ARVOT Suhde itseen Elämänkatsomus Ihmissuhteet

18 TUOTTAVUUDEN LÄHTEILLÄ STRATEGIA IDEOLOGIA SISÄLTÖ TOIMINTATAVAT, MITTAAMINEN, HOITOKÄYTÄNNÖT ^ ^ 1 J O H T A M I N E N 3 2 KOKONAISUUS JA SEN HALLINTA SELKEÄT PÄÄMÄÄRÄT RIITTÄVÄN SUURET KOKONAISUUDET TARPEEKSI LAAJA TOIMINTAYMPÄRISTÖ STRATEGIA JA SIIHEN SITOUTUMINEN IDEOLOGISET TAVOITTEET TIEDOLLA JOHTAMINEN TOIMINNAN IMPLEMENTOITUMINEN: PERUSTEHTÄVÄN YMMÄRRYS JA SIIHEN SITOUTUMINEN TOIMINNAN KÄSITTEELLISTÄMINEN SOVITTUJEN KÄYTÄNTÖJEN TOTEUTTAMINEN MITTAREIDEN KÄYTTÖ DIAGNOSTIIKAN OHJAAVUUS KÄYPÄ HOITO JA MUUT PERUSTELLUT HOITOKÄYTÄNNÖT LOGISTIIKAN TOIMIVUUS TYÖYHTEISÖTAIDOT 4 RUOHONJUURITASO KANSALAISEN OIKEUS PALVELUIHIN MATALA KYNNYS JA 24/7 PALVELUT PALVELUOHJAUS RÄÄTÄLÖINTI KONSUMERISMI P R O S E S S I 5 T

19 HENKILÖLÄHTÖINEN JOHTAMINEN ASIALÄHTÖINEN JOHTAMINEN SUUNNAN MÄÄRÄYTYMINEN MATKAN MITTAMINEN Näkemykset Toiveet Henkilösuhteet Historia Lähtöpiste Benchmarkingin merkitys Perustehtävä Ideologia Strategia Suhteessa päämäärään Oma mittarivalikko OHJAAVAT TEKIJÄT RAPORTOINTIMUOTO REAGOINTITAPA PÄÄMÄÄRIEN ASETTAMINEN ASIAKASLÄHTÖISYYDEN OHJAUSKRITEERIT SUHDE MUUTOKSEEN KRIITTISET TEKIJÄT ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI Vaikutelmat Mielipiteet Henkilösuhteet Psykologiset reaktiot Mutu Verbaliikka Tunteet ja affektit Selittely Huomion poiskääntäminen Loukkaamisen välttäminen Sanattomien hierarkioiden ohjaavuus Varjo-organisaatioiden asema Ajan ilmiöt Paikalliset painotukset Muutos edustaa kritiikkiä Syyllistymisalttius Negatiivisuus/ Pakko Toimeenpanon puute Populismi Käenpojat Tavoitteet Mittarit Muutoksen raportointi Tiedolla johtaminen Tulosraportti Säännölliset katsaukset Näkyvä tieto Rakenteelliset muutokset Toiminnan supistaminen Henkilömuutokset Visio Tuottavuus Talouden realiteetit Oikeus palveluihin Tasavertaisuus Kustannuskehityksen ennakointi Muuttumisen kyky on elinehto Muutos on arkea Positiivisuus/mahdollisuus Psykologisten tekijöiden huomioiminen Henkilöstön asema Vauhdin säätely

20 AVOHOIDON RAKENNUSPALIKOITA (Käsitteiden määrittelyä valintojen pohjaksi)

21 MASENNUS MIKÄ MASENNUS? diagnostiikan kontekstin ongelmallisuus MASENNUS SUHDE DEPRESSIOON TUNNETILA SAIRAUS OIRE/ REAKTIO LIITÄNNÄIS- SAIRAUS VUORO- VAIKUTUS SUKU- PERINTÖ OMINAISUUS, EVOLUTIONAARINEN VOIMA ERI ASTEET PSYKO- SOSIAALISET TEKIJÄT PSYKIATRISET SAIRAUDET SOMAATTISET SAIRAUDET PERSOONALLISUUS HÄIRIÖT PSYKOOSI ILMIASU PERHEEN ILMAPIIRI POIKKEAMA NORMAALITILASTA BIOLOGIA MENETYKSET AHDISTUS- HÄIRIÖT SAIRAUS/ BIOLOGIA ESTYNYT REAKTIO SOPEUTU- MINEN SUKUTEEMAT OLO GENETIIKKA ELÄMÄN- KUORMITUS PERSOONALLI- SUUSHÄIRIÖT SAIRASTU- MINEN VAATIVA TAISTELU- VÄSYMYS INTERPERSO-- NAALISET TEEMAT TRANS- GENERATIO- NAALISUUS OLOTILA PSYKOOTTINEN MASENNUS STRESSI- TEKIJÄT PSYKOOSI SAIRASTA- MINEN RIIPPUVAINEN SAMAT BIOLOGISET PROSESSIT PROSESSIIN LIITTYMINEN KANSALLISET TEEMAT JA HISTORIA OLEMISEN TILA MASENNUS JA PÄIHTEET MUUT SOMATI- SAATIO NARSISTINEN SAMAT MIELEN- SISÄISET PROSESSIT TRANS- FERENSSI KANSALLINEN ITSETUNTO TUNNE KAAMOS- MASENNUS EPÄ- LUULOINEN STIGMA HAVAINNOI- JAN OSUUS BIPOLAARI- SAIRAUS EPÄVAKAA NEGATIIVINEN OIREISTO KROONINEN MASENNUS MUUT

22 OMINAISUUS PERSOONALLISUUS PERSOONALLISUUS- HÄIRIÖ PSYKOOSI/ VAKAVA SAIRAUS DIAGNOOSI- AKSELI TUNNOLLISUUS Täsmällinen, Luotettava Ehdoton, joustamaton, vaativa Jumiutuva, aikaansaamaton VAATIVA PERSOONALLISUUS, OBSESSIIVISUUS TOISTEN HUOMIOIMINEN Empaattinen, sosiaalinen Riippuvainen, tuuliviiri Tahdoton, rajaton RIIPPUVAINEN, EPÄVAKAA PERSOONALLISUUS LUOVUUS Monipuolinen, Mielikuvitusrikas, Rajaton Labiili, ennakoimaton Hajanainen, epäadekvaatti EPÄVAKAA PERSOONALLISUUS, PSYKOOSIALTTIUS TURVALLISUUS- HAKUISUUS Tarkkasilmäinen, varuillaanoleva Epäluuloisuus, estyneisyys Harhaluuloisuus PARANOIDISUUS, ESTYNEISYYS ASSERTIIVISUUS Ärhäkkyys Arvaamattomuus, kveruloivuus VÄLITTÄMINEN Mustasukkaisuus Sitovuus, Rajoittavuus Paranoidisuus, manipuloivuus Paranoidisuus, vangitsevuus EPÄVAKAA PERSOONALLISUUS,SOSI OPAATTISUUS NARSISTISUUS, PARANOIDISUUS 2009

23 SELVIYTYVYYS Omassa elämässä elämisen kokemus Ulottuvuuksia ja käsitteitä SUBJEKTIIVINEN KOKEMUS OIREET JA HAITAT TOIMINTAKYKY AVUN SAATAVUUS HOITOON LIITTYVÄT KOKEMUKSET TURVALLISUUDEN TUNNE TERVEYS TYYTYVÄISYYS OMAAN ELÄMÄÄN PSYKOSOSIAALINEN TURVAVERKKO MERKITYKSET JA KOKEMUKSET VOIMAVARAT JA JAKSAMINEN VALINNAT JA RAKENTEET PERHETEKIJÄT AMMATINVALINTA JA TYÖ ASUINPAIKKA ASUMISEN TEKIJÄT SELVIYTYVYYS PERUSTURVA AGENTTISUUS IHMISUHTEIDEN TILA YHTEYS HYVÄÄN SUBJEKTIIVINEN Kokemuksellisuus OBJEKTIIVINEN Arvioinnin mittarit? TYÖ MIELEKKYYS TYYTYVÄISYYS HAASTAVUUS ARVOSTETTAVUUS TYÖPAIKAN ILMAPIIRI ROOLIT VANHEMMUUS PUOLISONA OLEMINEN YSTÄVÄT TYÖYHTEISÖ MUUT IHMISSUHTEET SOSIAALISET TILANTEET 2009/ 2013

24 PALVELUJÄRJESTELMÄN KÄYTTÄJÄ SYSTEEMISENÄ IKKUNANA Jokainen yksilö on systeeminen ikkuna. Palvelujärjestelmä saa jokaisen asiakkaansa myötä mahdollisuuden havainnoida ko. systeemiä. Asiakas ei ole välttämättä systeeminsä sairain tai tarvitsevin. Järjestelmän näkökulmasta jokainen asiakas edustaa mahdollisuutta identifioida järjestelmän ulkopuolisia avun tarpeessa olevia. Tähän tarvitaan matalan kynnyksen toimintaa, systeeminen työote ja prosessista vastaava rajapintatoiminto.

25 PÄÄSTETÄÄN TODELLISUUS SISÄLLE Palvelujärjestelmä tuottaa mitä asiakkaat tarvitsevat Tämä edellyttää näkymää katujen todellisuuteen YLEISIÄ PERIAATTEITAMME KAIKKI ASIAKKAAT OVAT YHTEISIÄ Palvelujen tuottajien kokoonpano rakentuu tapauskohtaisesti asiakkaiden tarpeiden mukaiseksi Asiakas saa aina palvelua siinä pisteessä, mihin hän hakeutuu; palveluohjaus minimitasona PÄIHDETYÖ KUULUU KAIKILLE Päihteet ovat nykypäivää ja usein suuressa roolissa palvelujen tarpeiden taustalla YKSI ASIAKAS YKSI SUUNNITELMA SUJUVAT LÄHETTÄMISKÄYTÄNNÖT Asiakkaan edun mukaisesti täydentyvä kertomus, Lapaan syöttö, toisen työn auttaminen, lähetteen käsitteellisyys JOHTAMINEN RAKENTUU JOHTAMISJÄRJESTELMÄLLE Muutokset toteutuvat vain johtamisen myötä Asiat etenevät johtamisjärjestelmän kautta SATTUMANVARAISISTA TOIMINNOISTA PROSESSEIKSI Toiminnot ovat kuvattuja ja ne linkittyvät toisiinsa sovitusti hallituksi toiminnaksi SÄHKÖISTEN PROSESSIEN HALLINTATYÖKALUJEN HYÖDYNTÄMINEN Sähköinen = hyödyntää tietotekniikkaa, Prosessit = määriteltyjä ja hallittuja toimintoja, Työkalu = tiettyyn toimintaan suunniteltu ja konstruoitu apuväline Eksoten strategian mukainen tie, jolla etenemme

26 OMIA INNOVAATIOITA

27 MTPA*:N PROSESSIEN HAASTEITA * = Mielenterveyspäivystys ja arviointipkl FOKUSOITU HOITOMALLI UUDET POTILASRYHMIEN PROSESSIT ERIKOISPKL:T YMPÄRIVUOROKAUTISEN HOIDON KRITERIT MISSÄ MUUALLA HOITO VOISI TOTEUTUA? TUTKIMUSKÄYTÄNTÖ-JEN LUOMINEN PÄIHDEARVIOINTIEN KEHITTÄMINEN KUNTOUTUSJÄRJESTELMÄN LUOMINEN AKUTISOITUNEIDEN TAPAUSTEN JA PUDOKKAIDEN TOIMINTAMALLIT ARVIOINTIJAKSO MATALA KYNNYKSEN LOGISTIIKKA TUTKIMUKSET JA SELVITTELYT HOIDON TARPEEN ARVIOT ERIKOISPKL:T MIELENTERVEYSKUNTOUTUS AJANVARAUSTOIMINTA Max 20 x HOITOSUHDE FOKUSOIDUT HOIDOT KORVAUSHOIDOT PITKÄAIKAISPSYKIATRINEN AKUUTTITOIMINTA CARE MANAGEMENT PSY- TRIAGE KANNATTELU TUKI AIEMMAN HOITOSUHTEEN AKTIVOITUMISEN AJAKSI ADEKVAATIN HOIDON JÄRJESTYMINEN VERKOSTOITUMISEN HAASTEET SAIRAALAHOITO VÄLITTÖMÄN YMPÄRIVUOROKAUTISEN HOIDON TARVE: VAPAAEHTOINEN HOITO PÄIHDEKUNTOUTUSYKSIKKÖ M1 MENETTELY AKUUTTI JA EI-AJANVARAUSTOIMINTA MATALA KYNNYS NEUPIKSEN TOIMINTA YLEISSAIRAALAPSYKIATRINEN KONSULTOINTI PSYNOVA/PSYKIATRINEN TOIMINTO NOVAN TILOISSA : SEURANTA EPÄSELVÄT TILANTEET ARVIOINTIKELPOISUUDEN ODOTTAMINEN PALVELUOHJAUS OHJAUS TARKOITUKSENMUKAISIIN PAIKKOIHIN: MT-PALVELUT MUU TERVEYDENHUOLTO SOSIAALITOIMI TYÖVOIMAVIRANOMAISET KOLMAS SEKTORI LÄHIVERKOSTOT YM ARVIOINTIPROSESSIEN KEHITTÄMINEN PÄIHDEHOITOMALLI KOKO ORGANISAATION TUNTEMUS JA HYÖDYNTÄMINEN HAVAINTOJEN JALOSTAMINEN UUSIEN TOIMINTOJEN JA RAKENTEIDEN RAAKA-AINEIIKSI MAHDOLLISTAMISEN TEEMA

28 LIIKKUVAN MIELENTERVEYS- JA PÄIHDETYÖN YKSIKKÖ (LIITO) Kroonisiin somaattisiin sairauksiin liittyvät pitkäaikaiset mielenterveysongelmat Psykiatristen asiakkaiden somaattiset ongelmat, Psykogeriatria SOMAATTINEN Päihdeongelmaisten somaattisten sairauksien hoito Mielenterveyskuntoutuksen asiakkaat, dekompensaatioryhmä PSYKIATRIA Toimintayksikkö: Oh 28 työntekijää: 9 Kotihoito 9 Liikkuva työryhmä 10 Päihdepalvelujen asumispalvelut Päihdeongelmaiset tukiasuntojen ja psykososiaalisen tuen tarvitsijat PSYKOSOSIAALINEN/ PÄIHDE Kaksoisdiagnoosiasiakkaat

29 YLEISET ROKOTUS- OHJELMAT YKSILÖLLISET RATKAISUT VIRKA-AIKAINEN PÄIVYSTYSAIKA LÄHIPALVELUT PÄIHDE-ASIAKKAAT MIELENTERVEYS- KUNTOUTUJAT NEULOJEN VAIHTOPISTEEN KONSEPTI ROKOTUKSET TERVEYS- TARKASTUKSET JA LAB KOKEET Sairauksien ennaltaehkäisy Riskiryhmiin kuuluvien identifiointi ja tavoittaminen Hoitoihin motivointi ja ohjaus Terveyserojen kaventaminen Psykososiaalinen kuntoutus Syrjäytymisen ehkäisy Kustannusten ehkäiseminen NEULOJEN VAIHTO MIELENTERVEYS- JA PÄIHDEPALVELUJEN TERVEYSNEUVONTA-ASEMA: Sijainti psykiatrian siiven alakerrassa, 3 työntekijää, joilla on myös muita työpisteitä: Päihdehoitaja Terveydenhoitaja Sosiaalineuvoja (Kiertävä vartija) TERVEYS- VALISTUS/ TIEDOTUS SOSIAALITYÖ VERTAISTUEN KOORDINOINTI ALUEELLISTEN KOULUTUSTEN KOORDINOINTI YKSILÖLLINEN TERVEYS-NEUVONTA KOULUJEN PÄIHDEVALISTUS KANSALAISTAIDOT SOSIAALINEN KARTOITUS ETUISUUKSIEN PÄIVITYS PÄIHDERYHMÄT KOLMAS SEKTORI KOTIKÄYNNIT RISKIRYHMÄT RISKIYHTEISÖT KOHDENNETUT TERVEYS- KAMPANJAT PALVELUOHJAUS LIIKKUVA TOIMINTA LÄHIPALVELUT MIELENTERVEYS- KUNTOUTUS TYÖTOIMINTA MUUT MIELENTERVEYS- JA PÄIHDEPALVELUT MUUT PALVELUT PÄIVÄTOIMINTA PÄIHDEKUNTOUTUKSEN TYÖTOIMINTA HOITOSUHTEET (yksilö, perhe) TERVEYDENHUOLTO HARJAANNUTTAMIS- RYHMÄT YKSILÖLLINEN SOPEUTETTU TYÖ OSASTOHOIDOT LASTENSUOJELU ASUMISPALVELUT TYÖLLISTYMISEN TUKI OSTOPALVELUT OIKEUSAPU

30 UUSI VAATIVAN HOIDON YKSIKKÖ KRIMITIIMI YKSILÖHOIDOT VALTION MIELI- SAIRAALAT Niuvanniemi Vanha Vaasa PALVELUIDEN SUURKULUTTAJAT PERHETERAPIAT LASTEN TUKI RIKOKSISTA TUOMITTUJEN MIELENTERVEYS- PALVELUT VAATIVAN HOIDON YKSIKKÖ VAATIVAN HOIDON POTILAAT MONI- ONGELMAISUUS LAAJOJEN VERKOSTOJEN TARVITSIJAT YHTEINEN PROSESSI LÄHETTÄMISKRITEERIT VÄKIVALTAISET ASIAKKAAT SUONEN SISÄISTEN HUUMEIDEN KÄYTTÄJÄT KORVAUSHOITO ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

31 MIELENTERVEYSPALVELUJEN PSYKOOSI- JA PERHETIIMI ( Perhetiimi )

32 PSYKOGERIATRINEN KOORDINAATTORI Kuuluu hallinnollisesti mielenterveyskuntoutuksen liikkuvaan työryhmään (Liito), lähiesimiehenä toimii Helena Talonpoika. Sh Jaana Markoff Neljä prosessia: 1. Ennen osastohoitoa: Lähetekäsittelyyn osallistuminen, tilanteen taustojen tarkistaminen, vaihtoehtoisen toiminnan käynnistäminen ja koordinointi. 2. Osastohoidon aikainen systeeminen työ (omaiset, muut hoitotahot,verkosto) yhdessä muun henkilöstön kanssa. Perhetiimi tarjoaa konsultaatioapua. 3. Osastohoidon jälkeisen psykogeriatrisen hoidon käynnistäjä ja järjestelijä. 4. Yhteistyö PA-SAS ja Mie-SASn kanssa Koordinaattorilla ei pääsääntöisesti ole omia hoitosuhteita

33 PSYKOTERAPIATOIMINNON KÄYNNISTÄMINEN HENKILÖT: Taina Pahkala Anna Ruster Riitta Kuukka KÄYNNISTÄMINEN: LÄHETTÄMINEN: Esitietolomake Käsitteellistäminen = Mistä on kyse? (Psykoterapeuttinen diagnoosi) Diagnoosi Toteutettu hoito Markkinointi > Mikä osa hoidosta jää lähettävälle taholle? Työkyvyn arviointi TOIMENPITEET: Terapiamuoto (Yksilöterapia, Perhe- ja verkostoterapiat Muut terapiat) Toiminnalliset ryhmät/ mt-kunt, Yksityissektori / Kela Palautus lähettävään yksikköön TIIMI: Lähetteet Kehittäminen Lähettävälle taholle annetun palautteen kehittävyys LÄHETTÄMISKRITEERIT: Käynnistysvaiheessa terapeuttien näkökulma Määrittely alkaen ARVIO: SCL-90 YSQ CORE URICA SEURANTA: CORE MILLER MITÄ PSYKOTERAPIAN JÄLKEEN? TOIMINNASTA: Kesto ad 20 kertaa 5-6 tapaamista/ pv Roce-pohjalle vieminen

34 PSYKOTERAPIATOIMINNON OHEISFUNKTIOT Aiempien hoitojen tuloksettomuuden syyn selvittäminen Second opinionin antaminen Psykoterapia-käsitteen alla tapahtuvan toiminnan yhdenmukaistaminen Havaintojen tuottaminen johtamisen ja organisaation kehittämisen materiaaliksi Vaikuttavuuden monitorointi Mittareiden päivittäminen ja kehittäminen Kelan tukemaan terapiaan valmistaminen

35

36 KUNTOUTUKSEN UUDISTAMISTA

37 KUNTOUTUKSEN SEGMENTOINTI TAVOITE KEINOT 1. PARANEMINEN SAIRAUS Sairauden aiheuttaman terveydellisen haitan poistaminen Paluu sairastumista edeltävään tilaan Adekvaatin hoidon keskeisyys Sairastumisen taustalla olevien mekanismien ymmärtäminen Oireiden hallinnan tärkeys Vaihtoehtoisuuden tavoittaminen Agenttisuuden lisääntyminen 2. AKTIVOITUMINEN SAIRAUS Keskeytyneen kehityksen käynnistyminen ja tukeminen Uusien kehityksellisten prosessien synkronointi aiempiin Harjoittelun ja oppimisen tukeminen Valmennusohjelmien käyttö Reparenting Kehityksellisten alueiden integrointi 3. TOIPUMINEN SAIRAUS Sairaudesta aiheutuvan psykososiaalisten ym. haittojen vähentäminen Mahdollisimman hyvä elämä jäännösoireiden kanssa Psykososiaalisen selviytymisen tukeminen Yleisten elämän valmiuksien edistäminen Hoidon hyötyjen maksimointi Sairastumisesta sairastamiseen Selviytyvyyden lisääminen ja voimavarojen vahvistaminen 4. ENNALLAAN- PYSYMINEN SAIRAUS Etenevien sairauksien kulun hidastaminen Toimintojen ja niitä ylläpitävien rakenteiden tukeminen Uhattujen valmiuksien ja taitojen harjoittaminen Taitojen ja valmiuksien ylläpitäminen Hoidon haittojen minimoiminen Verkoston hyödyntäminen ja tukeminen Päivien sisällön rakentaminen Hyvän vahvistaminen ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

38 PALVELUKOTIEN KILPAILUTUKSEN TAVOITTEITA 1. ASIAKASLÄHTÖISYYDEN LISÄÄMINEN Asiakkaan tarpeiden, palvelujen ja elämäntilanteen kohtaamisen vahvistaminen 2. KUSTANNUSTEN HALLINTA/ SÄÄSTÖT Kansallisten realiteettien kohtaaminen ja niihin sopeutuminen 3. PALVELUVALIKON LAAJENTAMINEN JA UUSIEN PALVELUJEN LUOMINEN Räätälöinnin ja innovoinnin vuoropuhelu - Yhdessä 4. KUMPPANUUS Yhteiset prosessit ja toisiltamme oppiminen 5. MARKKINOIDEN LIIKUTTAMINEN JA SÄÄTELY Kehittämismahdollisuuksien turvaaminen ja hyvän toiminnan palkitseminen = Markkinoiden funktionaalisuuden mahdollistaminen asiakkaiden eduksi

39 PALVELUKOTIEN KILPAILUTUS PROSESSIEN OHJAAJANA 3. VAIN MAKSU- SITOUMUKSET 2. OSITTAINEN PALVELUVALIKKO SITOUMUKSET 3. VAIN MAKSUSITOUMUKSET Lähtökohtana muut kuin palvelutarve (esim.kotikuntalaki) Voi kuitenkin perustua erityispalvelujen tarpeisiin Taustalla: Aiemmat valinnat Yksilölliset/ inhimilliset tekijät Muut tekijät 1. YDINRYHMÄ/ LAAJA PALVELUVALIKKO PALVELUVALIKKO PALVELUASUMINEN TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN PÄIVÄTOIMINTA TYÖTOIMINTA TUKIASUMINEN JA MAKSU- INTERVALLI- RATKAISUT RYHMÄKOTI KOTIKUNTOUTUS INTENSIIVISET VO-KÄYNNIT MUUTOSTYÖT ASUINOLOSUHTEISSA AKUUTTI TOIMINTA VERTAISTOIMINTA 2. OSITTAINEN PALVELUVALIKKO JA MAKSUSITOUMUKSET Ydinryhmän ulkopuolelle jäävät tahot Valinta pohjautuu asiakkaan tarpeiden mukaiseen kuntouttavaan toimintaan, jota ei ole muualla Hinnoittelu perustuu asiakkaan tarpeiden ja palveluiden kohtaamiseen 1. YDINRYHMÄ Kilpailutuksen pisteytetyn kelpoisuuskriteeristön rankingiin perustuva valinta Talouden kriteerit Sitoutuneisuus yhteiseen: Laatukriteeristöön, Mittaristoon, Tietojärjestelmiin ja Raportointiin Taataan: Pitkäjänteisen kehittämisen mahdollisuus Kumppanuus Monipuolinen tuki Ehtojen täyttyessä määräajan jälkeen toistaiseksi -sopimukset

40 TOIMINTATAPOJEN UUDISTAMISTA

41 VASTAANOTOT JA AVOHOIDON TULEVAISUUS (Asiakkaan polku) KUMPPANUUSKARTTA KOKEMUSASIANTUNTIJATOIMINTA PSYKOEDUKAATIO HYVIS MIELENTERVEYSTALO -PORTAALI SÄHKÖINEN ESITIETO- LOMAKE Sosiaalisen verkoston vahvistaminen, osallisuuden lisääminen Itsehoidon tehostaminen ja autonomian vahvistaminen ASIAKAS. Mittarit Työskentelyn tehostaminen ja istuntojen välisen ajan hyödyntäminen Vastaanottojen kapasiteetin tarpeen väheneminen Oireenhallintaryhmät: Diagnoosilähtöiset ryhmät: Toiminnalliset ryhmät: Lääkinnällinen kuntoutus: Psykososiaalinen kuntoutus: Kuntouttava työtoiminta: P r o s e s s i o h j a u s ERIKOISTOIMINNOT: Perhetiimi, Psykoterapiatiimi, Psykogeriatrinen koordinaattori, Krimitiimi, Kiertävä päihdesh ym. 1. LIITO ( Liikkuvan työn ryhmä) Vastaanottotoiminta ja elinympäristöön tehtävä työ 2.KUNTOUTUSKOORDINNAATORIT 3.YHTEISÖHOIDOT Veturi, Parkki, Työtoiminta, Palvelukodit 4. KOLMAS SEKTORI JA MUU VERTAISTOIMINTA Klubitalo, omaisten tuki, päihdejärjestöt, erilaiset yhdistykset

42 RYHMÄTOIMINTOJEN LIIKENNETTÄ MITTAUS JA ARVIOINTI ADSUME* MADRS* PANNS* PAAVO* TOIMINTATERAPEUTTINEN ARVIO PSYKOLOGINEN TUTKIMUS NEUROPSYKOLOGINEN TUTKIMUS ASTA* SOSIAALITYÖNTEKIJÄN ARVIO LÄÄKETIETEELLINEN ARVIO* AUDIT* DIAGNOOSI SAIRAUDEN AIHEUTTAMAN TERVEYDELLISEN HAITAN POISTAMISEN EDISTÄMINEN (PALUU EDELTÄVÄÄN TILAAN) ~ PARANEMINEN KESKEYTYNEEN KEHITYKSEN KÄYNNISTYMINEN JA TUKEMINEN ~ AKTIVOITUMINEN SAIRAUDESTA AIHEUTUVAN PSYKOSOSIAALISTEN YM. HAITTOJEN VÄHENTÄMINEN ~ TOIPUMINEN ETENEVIEN SAIRAUKSIEN KULUN HIDASTAMINEN ~ ENNALLAAN PYSYMINEN YKSILÖLLISET TAVOITTEET PURO-RYHMÄ VIIKKOVISA KESKUSTELURYHMÄ TALO TUTUKSI-RYHMÄ SEURAKUNTARYHMÄ TEKSTIILIRYHMÄ LISÄÄ LIIKUNTAA-RYHMÄ KEITTIÖRYHMÄ SOSIAALISTEN TAITOJEN HARJOITTELU-RYHMÄ TARKKUUDEN TAITO (AD/HD RYHMÄ) ROMURYHMÄ SCIT-RYHMÄ JÄTKÄT-RYHMÄ NAISTEN VOIMAVARARYHMÄ ELÄMÄNTAITORYHMÄ MUSIIKKIRYHMÄ ASKARTELURYHMÄ ASKARTELURYHMÄ NYKERRYS TAIDEPAJA RETKIRYHMÄ SOSIAALIPEDAGOGINEN HEVOSTOIMINTA LUOVANTERAPIANRYHMÄ PUUTYÖRYHMÄ RENTOUTUSRYHMÄ ÄIJÄRYHMÄ KEHOTIETOISUUSRYHMÄ MINDFULNESS-RYHMÄ PS1:n MUSIIKKITERAPIARYHMÄ MUSIIKKITERAPIARYHMÄ ILTARYHMÄ 2 x /kk ASKARTELURYHMÄ (Ps 1) ASKARTELURYHMÄ (Ps 3) ASKARTELURYHMÄ (LAPSILLE) MÄÄRÄAIKAINEN TOIMINNALLINEN TUTUSTUMISRYHMÄ NEULENURKKA OIREIDEN HALLINTA- tai MUUT PSYKOEDUKAATIORYHMÄ(T) ELOKUVATERAPIA-RYHMÄ Diagnoosipohjaiset ryhmät

43 ME JA AIKUISSOSIAALITYÖ

44 MIELENTERVEYS- JA AIKUISSOSIAALITYÖN INTEGRAATIO YHTEISKUNNALLINEN SYRJÄYTYMINEN JA SEN EHKÄISY; Pitkäaikaistyöttömyyden ehkäisy ja kuntoutus, Juurettomuus, Kotouttaminen, Ylisukupolvisuuden välttäminen ym. syrjäytymisen seuraukset KUNTOUTUS SOSIAALITYÖ MIELENTERVEYS- KUNTOUTUKSEN ASIAKKAAT; Yhteiskunnallisen osallisuuden tukeminen, Stigman purku, Arjen rakenteiden ja merkitysten ylläpitäminen PÄIHDEONGELMAISUUS; Tukiasuntojen ja psykososiaalisen tuen tarvitsijat, Perheiden tuki, Ylisukupolvisuuden ehkäisy PSYKIATRIA PÄIHDETYÖ KAKSOISDIAGNOOSIASIAKKAAT; Diagnostiikka systemaattisuus, Elämän mukainen hoito, Preventiivisyys

45 TYÖELÄMÄOSALLISUUDEN PALVELU- JA TOIMENPIDEVALIKON JÄRJESTELYÄ Henkilökohtaiset tarinat Aiempi viranomaistoiminta Elämäntilanne Ym. Mitä emme tiedä?? ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

46 KIITOS!