Mielenterveys- ja päihdepalvelut Keski-Suomessa

Transkriptio

1 Mielenterveys- ja päihdepalvelut Keski-Suomessa POPUP valmistelutiimi: Tarja Seuri (Ksshp) Jouko Nykänen (Uurainen) Jussi Suojasalmi (Sovatek) Juha Katajamäki (Ksshp) Tarja Saharinen (Ksshp) Marja Heikkilä (Koske) Mervi Kallio (Verve) Vastuuvalmistelija: Leena-Kaisa Härkönen (Ksshp)

2 Sote-keskus Palveluihin ohjaus, ennalta ehkäisy, somaattisten sairauksien hoito Matalan kynnyksen mielenterveys- ja päihdepalvelut: palveluohjaus, hoidon tarpeen arviointi, asiakassuunnitelma, hoito ja kuntoutus, akuuttityö, liikkuvuus Oma työntekijä liikkuu mukana Laajan palvelun Sote-keskus (erikoistunut mielenterveys- ja päihdepalveluihin) Joustava yhteistyö ja siirtymät, ei lähetettä Paljon palveluja tarvitsevat Palveluihin ohjaus, ennalta ehkäisy, somaattisten sairauksien hoito Matalan kynnyksen ja erityistason mielenterveys- ja päihdepalvelut: palveluohjaus, hoidon tarpeen arviointi, asiakassuunnitelma, hoito ja kuntoutus, akuuttityö, liikkuvuus Oma työntekijä liikkuu mukana Maakunnan liikelaitos Henkilökohtainen budjetti (esim. palveluasuminen) Osastohoito Hoitokeskus: TMS, ECT Konsultaatiokeskus Päivystys 24/

3 Matalan kynnyksen päihde- ja mielenterveyspalvelujen tiimi nuorille ja aikuisille sote-keskuksessa (Novassa PsAKU), yhteistyötahot ja kumppanuudet Tiimi fyysisesti samassa tilassa, yhteistyötahot ja kumppanit tarvittaessa paikalla, asiakkaan prosessin eteneminen yhden työntekijän vastuulla Yhteistyötahot = laaja yhteistyöpinta Koulupsykologit, koulukuraattorit, kouluterveydenhoitajat, lastensuojelu Järjestöt, vertaistuki, tutornuori Tiimipalaverit, konsultointi Sosiaalityöntekijä Psykologi Masennushoitaja Päihdehoitaja Psyk. sairaanhoitaja Konsultoiva psykiatri Erityisosaamisen palvelut Kelakumppanuus TKlääkärit Työterveyslääkärit Työllisyyspalvelujen kumppanuus Nuorisovastaanoton kumppanuus Kumppanuus = sovittu yhteyshenkilö

4 Erityistason päihde- ja mielenterveyspalvelujen tiimi nuorille ja aikuisille laajan palvelun sote-keskuksessa, yhteistyötahot ja kumppanuudet Tiimi fyysisesti samassa tilassa, yhteistyötahot ja kumppanit tarvittaessa paikalla, asiakkaan prosessin eteneminen yhden työntekijän vastuulla Yhteistyötahot = laaja yhteistyöpinta TKlääkärit Työterveyslääkärit Koulupsykologit, koulukuraattorit, kouluterveydenhoitajat, lastensuojelu Järjestöt, vertaistuki -Psykiatriset sairaanhoitajat (nuoret, aikuiset, ikääntyneet) -Päihdepsykiatrinen sairaanhoitaja -Psykologit -Psykiatri -(Sosiaalityöntekijäkumppanuus matalasta kynnyksestä) Erityisosaamisen palvelut Sosiaalityön kumppanuus Nuorisovastaanoton kumppanuus Kelakumppanuus Työllisyyspalvelujen kumppanuus Kumppanuus = sovittu yhteyshenkilö

5 Hoitokeskus (ECT, TMS) Sosiaalityö Työ- ja toimintakyvyn arviointi Komorbidi-/ multimorbidipotilaiden osalta, moniammatillinen (myös työterveyslääkäri), hoito ja kuntoutussuunnitelma Osastohoito Puheterapia Psykoterapia Yksilö- ja ryhmäterapia Face to face ja netti Samat erityisosaamisen palvelut ovat käytettävissä sekä Matalan kynnyksen palveluissa että Erityistason palveluissa Toimintaterapia Ryhmätoiminta Potilaiden tarpeiden mukaan määrittyvät rymätoiminnot esim. toimintaterapiaryhmät ja toiminnalliset ryhmät, psykoedukatiiviset, psykososiaaliset ryhmät Erityisosaamisen palvelut Huone sotekeskuksessa, osastolla, kotona Kehitykselliset neuropsykiatriset (autismin kirjo, ADHD, ADD, Tourette) Ammatillinen kuntoutus Päihdehoidon erityispalvelut Perusprosessi Potilaan prosessin etenemisestä vastaava työntekijä Palveluohjaus, suunnitelmat ja väliarvioinnit Fysioterapia Palvelu tulee potilaan luo Psykologiset tutkimukset Persoonallisuus ja kognitiivinen taso Syömis, epävakaa persoonallisuushäiriö Työryhmät Palveluasuminen Somatopsykiatrinen ongelma Kotikuntoutus Leponex-seuranta, injektiohoito Ravitsemussuunnittelu

6 Matalan kynnyksen palvelu Mielenterveys- ja päihdepalvelujen matalan kynnyksen ja erityistason palvelut tuottaa maakunnan liikelaitos sote-keskusten tiloissa Erityistason palvelu Sairaalaympäristöä vaativat palvelut, päivystys 24/7, konsultaatio ja asumispalvelut Joustava yhteistyö ja siirtymät, ei lähetteitä Oma työntekijä kulkee mukana

7 Resurssit Tavoite Esim. aikuisten päihde- ja mtpalvelujen htv-jakautuminen matalan kynnyksen, erityistason ja osastopalvelujen osalta Erityistaso Osastohoito Osastohoito Matala kynnys Erityistaso Matala kynnys Matalan kynnyksen osalta katsottu depressiohoitajat, päihdehoitajat ja kunnan aikuisten psykologipalvelut, osastohoidon osalta katsottu Keski-Suomen väestömäärä jaettuna osastoresurssilla päihde- ja mt-palveluissa ja kunnan väestömäärä jaettuna tuloksella. Katsottu vain kuntien osalta joista tieto ollut saatavissa (6 kuntaa)

8 Potilasryhmät ja palvelutarve Ryhmittelyanalyysin tulokset Tutkimuksen kohderyhmä ovat vuoden 2016 aikana psykiatrian poliklinikalla (aikuiset ja nuoret) asiakkaana olleet (Jyte ja Seututk). Ryhmittelyanalyysin jatkuvina muuttujina henkilöön liittyen: perusterveydenhuollon käynnit/ hlö (tk-lääkärit ja somatiikan sairaanhoitajat) vuonna 2015 ja 2016 yhteensä, depressiohoitajan palvelun käynnit/ hlö vuosina 2015 ja 2016 yhteensä, päihdehoitajan palvelun käynnit/ hlö vuosina 2015 ja 2016 yhteensä, aluepsykologin käynnit/ hlö vuosina 2015 ja 2016, psykiatrian osastopäivien (osastot 1 4, osasto 5 ja nuoret erikseen) lukumäärä 2015 ja 2016, kouluterveydenhoitajan käynnit/ hlö vuosina 2015 ja 2016 yhteensä, koulupsykologin käynnit/ hlö vuosina 2015 ja 2016 yhteensä, psykiatrian poliklinikan käynnit/ hlö vuosina , akuuttityöryhmän käynnit/ hlö vuosina , Sovatekin päihdepalvelujen käynnit , lääkkeiden aloitukset , päivystyskäynnit F-diagnoosilla Luokittelevina muuttujina ryhmittelyn jälkeen: F-diagnoosiluokat, sukupuoli, ikäryhmät

9 3509 (64,5%) Ikämediaani 41 Kapea oirekuva -Vähiten matalan kynnyksen palveluja käyttävien ryhmä, vähän myös päivystyskäyntejä F-diagnoosilla -Yhden diagnoosin ryhmä -Poliklinikkakäyntien osalta mediaani -Iäkkäillä tämä ryhmä painottuu -Vähän lääkkeiden aloituksia Diagnoosiluokissa painottuivat -Mieliala -Neuroottiset -Skitsofrenia -Mieliala + Neuroottiset Päihde- ja mt-ongelma Vakavat/ akuutit oirekuvat Monimutkainen oirekuva Somatisoivat Suppea oirekuva 463 (8,5%) Ikämediaani 35 Somatisoivat -Eniten käyntejä aluepsykologilla ja masennushoitajalla -Vähiten osastohoitopäiviä ja päivystyskäyntejä F- diagnoosilla -Paljon perusterveydenhuollon käyntejä -Eniten naisia -Vähän lääkkeiden aloituksia Diagnoosiluokissa painottuivat -Mieliala -Neuroottiset -Mieliala + Fysiologiset -Mieliala + Neuroottiset -Mieliala + Neuroottiset + Fysiologiset 6,7 4,1 8,5 16,2 Aikuiset (N=5440) 880 (16,2%) Ikämediaani 27 Monimutkainen oirekuva -Eniten poliklinikkakäyntejä -Eniten akuuttityöryhmän käyntejä -Useita diagnooseja -Paljon käyntejä koulu- ja opiskelijaterveydenhuollossa -Vähän käyntejä perusterveydenhuollossa -Toiseksi eniten naisia -Paljon lääkkeiden aloituksia Diagnoosiluokissa painottuivat -Mieliala -Mieliala + Neuroottiset -Mieliala + Neuroottiset + Fysiologiset -Mieliala + Persoonallisuus ,5 221 (4,1%) Ikämediaani 23 Vakavat/akuutit oirekuvat -Vähän käyntejä aluepsykologi- ja masennushoitajapalveluissa -Paljon käyntejä koulu- ja opiskelijaterveydenhuollon terveydenhoitajalla ja psykologilla -Eniten hoitopäiviä psykiatrian osastolla ja psykiatrian kuntoutusosastolla -Paljon käyntejä psykiatrian poliklinikalla ja päivystyksessä F-diagnoosilla -Vähän käyntejä perusterveydenhuollossa -Paljon lääkkeiden aloituksia Diagnoosiluokissa painottuivat -Skitsofrenia -Skitsofrenia + Mieliala + Neuroottiset -Mieliala + Fysiologiset -Mieliala + Neuroottiset -Neuroottiset 367 (6,7%) Ikämediaani 37 Päihde- ja mtongelma -Eniten käyntejä päihdehoitajalla ja Sovatekin päihdepalveluissa -Eniten diagnooseja -Eniten käyntejä päivystyksessä F-diagnoosilla -Eniten perusterveydenhuollon käyntejä -Hoitopäiviä psykiatrian osastoilla ja kuntoutusosastolla toiseksi eniten -Paljon lääkkeiden aloituksia -Eniten miehiä Diagnoosiluokissa painottuivat -Päihdeongelmat -Päihdeongelma + mielialahäiriö -Päihdeongelma + Mieliala + Neuroottiset Vuonna 2016 Sovatekin päihdepalvelujen asiakkaana 797 henkilöä, jotka eivät ole olleet psykiatrian poliklinikan asiakkaana

10 Nuoret (N=581) 12 (2,1%) Vakavasti ja monimuotoisesti oireilevat -Eniten osastopäiviä psykiatrian osastolla -Eniten päivystyskäyntejä F- diagnoosilla -Eniten diagnoosiluokkia -Eniten psykiatrian poliklinikan käyntejä -Paljon käyntejä perusterveydenhuollossa -Eniten lääkkeitä aloitettu Diagnoosiluokissa painottuvat -Päihdeongelmat + Mieliala + Neuroottiset -Fysiologisiin häiriöihin ja ruumiillisiin tekijöihin liittyvät -Mieliala + Neuroottiset -Mieliala + Neuroottiset + Fysiologisiin häiriöihin ja ruumiillisiin tekijöihin liittyvät -Skitsofrenia + Mieliala + Neuroottiset -Skitsofrenia + Neuroottiset + Fysiologisiin häiriöihin ja ruumiillisiin tekijöihin liittyvät -Päihdeongelmat + Skitsofrenia + Mieliala + Neuroottiset -Neuroottiset + Fysiologiset ( 17,2%) Somatisoivat -Eniten käyntejä perusterveydenhuollossa sekä koulu- ja opiskelijaterveydenhuollon terveydenhoitajalla ja psykologilla -Vähiten käyntejä matalan kynnyksen psykologilla -Aloitettu vähän lääkityksiä Diagnoosiluokissa painottuvat -Mieliala -Mieliala + Neuroottiset -Neuroottiset -Fysiologisiin häiriöihin ja ruumiillisiin tekijöihin liittyvät Vakavasti ja Somatisoivat Neuroottiset Kapea oirekuva 2,1 179 (30,8%) Neuroottiset -Eniten käyntejä matalan kynnyksen psykologilla -Paljon käyntejä psykiatrian poliklinikalla -Enemmän kuin yksi diagnoosiluokka -Lyhyitä osastohoitoja -Vähän käyntejä perusterveydenhuollossa -Aloitettu vähän lääkityksiä Diagnoosiluokissa painottuvat -Mielialahäiriö + Neuroottiset -Neuroottiset -Mieliala Sarja1 17,2 30,8 49,9 290 (49,9%) Kapea oirekuva -Vähiten osastohoitopäiviä, diagnoosiluokkia, psykiatrian poliklinikkakäyntejä, perusterveydenhuollon käyntejä sekä päivystyskäyntejä F- diagnoosilla, -Käyntejä lähinnä koulu- ja opiskelijaterveydenhuollon terveydenhoitajalla ja psykiatrian poliklinikalla -Vähiten lääkkeitä aloitettu Diagnoosiluokissa painottuvat -Mieliala -Neuroottiset -Hyperkineettiset (ADHD)

11 Vaikka mielenterveysindeksi (2013) Keski-Suomessa on viidenneksi korkein Suomessa, on Keski-Suomessa toiseksi vähiten psykiatrian osastohoitopäiviä ja vähiten laitoshoitojaksoja, pidetään ne jatkossakin vähäisinä Psykiatrian laitoshoidon potilaiden hoitopäivien ikä- ja sukupuolivakioitu indeksi ,9 135, ,7 41,7 72,1 77,1 10,3 46,9 50,7 18, ,3 42,9 49,8 54,6 63,1 56,8 Indikaattori ilmaisee jokaiselle Suomen kunnalle lasketun indeksin avulla psykiatrisen laitoshoidon potilaiden hoitopäivien lukumäärän suhteessa koko maan väestön keskiarvoon (= 100). Luku on laskettu ikä- ja sukupuolivakioituna. Psykiatrinen laitoshoito sisältää julkisen sektorin (kunnat, kuntayhtymät ja valtio) järjestämän psykiatrisen laitoshoidon. Sotkanet.fi 75 55,3 93,5 78,9

12 Aikasarja hoitopalvelutuotteiden määristä vuodesta 2012 vuoteen Mukana sairaanhoitopiirin tuottamat palvelut ja palveluasuminen + 43 % + 5 % - 23 % - 12 % Menot asukasta kohden: v , v (lisänä tullut mukaan päihdehoitajatoiminta) Esimerkki: Jyväskylän psykiatristen palvelujen käyttö ja kustannukset, kun palveluketjun tuottaminen on ollut yhden palveluntuottajan vastuulla vuodesta 2011

13 Kiitos ja mukavaa kesää