Immunologinen toleranssi
|
|
- Hannu Kähkönen
- 6 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 KATSAUS Pirkka T. Pekkarinen 628 Immunologisten puolustusreaktioiden käynnistyminen oikea-aikaisesti ja oikeassa paikassa on terveen elämän edellytys. tarkoittaa kykyä olla reagoimatta silloin, kun tarvetta ei ole. Se ei tarkoita pelkästään vasteen puuttumista vaan jatkuvaa aktiivista hillintää ja käynnistyneiden vasteiden muokkaamista toleranssin suuntaan. Toleranssi on ensisijaisesti hankinnaisen immuunijärjestelmän ominaisuus, mutta luontainen immuunijärjestelmä vaikuttaa sen toimintaan kaikilla tasoilla. Toleranssin tärkeys korostuu suoliston immuunijärjestelmässä, jossa harmittomien vieraiden rakenteiden määrä on suuri. Haitallisten immuunivasteiden aiheuttamia sairauksia voidaankin tulevaisuudessa toivottavasti hoitaa suun kautta annettavan antigeenin synnyttämällä toleranssilla. tarkoittaa immuunijärjestelmän kykyä olla reagoimatta elimistön omiin rakenteisiin ja harmittomiin vieraisiin rakenteisiin. Toleranssin häiriöt voivat johtaa allergioihin tai autoimmuunitauteihin, mutta myös esimerkiksi sydän- tai aivoinfarktin jälkeinen reperfuusiovaurio syntyy immunologisella mekanismilla. Näiden sairauk sien hoito mullistuisi, jos oppisimme hallitsemaan immuunivasteita ja palauttamaan immunologisen toleranssin lääketieteellisillä hoidoilla. Aivan sillä tasolla emme vielä ole, mutta ymmärryksemme immuunijärjestelmän toiminnasta lisääntyy kiihtyvää vauhtia. jaetaan sentraaliseen ja perifeeriseen toleranssiin, ja se on hankinnaisen eli adaptiivisen immuunijärjestelmän ominaisuus. Lymfosyytteihin kuuluvien CD4-positiivisten T-solujen merkitys on keskeinen, sillä niiden erilaistuminen Th1-, Th2- tai Th17-efektorisoluiksi tai säätelijä-t-soluiksi ohjaa koko immuunijärjestelmän toimintaa. Th1-tyypin immuunivaste on soluvälitteinen ja soveltuu esimerkiksi puolustautumiseen viruksia tai muita solunsisäisiä taudinaiheuttajia vastaan. Th2-vasteessa korostuu B-lymfosyyttien IgE-luokan vasta-aineiden tuotanto, joka soveltuu puolustukseen suurikokoisia loisia kuten matoja vastaan mutta joka tunnetaan paremmin yhteydestään allergioihin. Th17- vaste tukee neutrofiilien toimintaa ja vahvistaa epiteelejä. Säätelijä-T-solut puolestaan pitävät yllä toleranssia estämällä haitallisia immuunivasteita ja huolehtivat immuunivasteen sammuttamisesta, kun taudinaiheuttaja on saatu hävitetyksi elimistöstä. Edellä kuvattu ajatusmalli T-solujen erilaistumislinjoista helpottaa immuunijärjestelmän toiminnan ymmärtämistä, mutta todellisuudessa immuunivasteet koostuvat eri linjojen efektorisolujen yhteistoiminnasta. T-solujen erilaistuminen ei myöskään ole pysyvää tai ehdotonta, sillä solu voi immuunivasteen edetessä vaihtaa toiselle linjalle ja välimuotojakin esiintyy (1). Toisaalta luontaisen immuunijärjestelmän toiminnan parantunut ymmärtäminen on korostanut sen voimakasta ohjaavaa tehtävää T-solujen toiminnallisessa erilaistumisessa (2). Valinta aktiivisen tulehdusreaktion ja toleranssin välillä on siis monimutkainen yhtälö, johon vaikuttavat toisaalta T-solujen sisäiset ominaisuudet ja toisaalta koko immuunivasteen kulku, johon kuuluu luontaisen immuniteetin toiminta (3). T-solujen kehitys ja sentraalinen toleranssi T-solujen toiminta perustuu T-solupopulaation kykyyn tunnistaa peptidejä mistä tahansa vieraasta tunkeutujasta mutta olla samalla Duodecim 2015;131: = Toimitus suosittelee erityisesti opiskelijoille
2 MHC-II TCR CD4 MHC-I TCR CD8 CD8 Negatiivinen selektio DP DP CD4 Negatiivinen selektio CD4+ Treg -solu CD4+ T-solu CD8+ T-solu KUVA 1. T-solujen kehitys kateenkorvassa. Positiivinen selektio tapahtuu, kun T-solureseptori sitoutuu kevyesti oman peptidin ja oman MHC-molekyylin kompleksiin. Sitoutuminen MHC-I-molekyyliin ohjaa solun kehittymään CD8-positiiviseksi tappaja-t-soluksi, ja sitoutuminen MHC-II-molekyyliin ohjaa solun CD4-positiiviseksi auttaja-tsoluksi. Osa CD4-positiivisista T-soluista ohjautuu jo tässä vaiheessa Treg-linjalle. Voimakas sitoutuminen oman peptidin ja oman MHC-molekyylin yhdistelmään johtaa negatiiviseen selektioon ja apoptoosiin (rastitetut solut). Antigeeneja esittelevät sekä kateenkorvan epiteelisolut että dendriittisolut. DP = kaksoispositiivinen kehittyvä T-solu, joka ilmentää CD4- ja CD8-molekyylejä, TCR = T-solureseptori, CD4+ = CD4-positiivinen reagoimatta elimistön omiin rakenteisiin. Yksittäinen T-solu kykenee tunnistamaan reseptorillaan vain tietyn peptidin sitoutuneena tiettyyn MHC-molekyyliin, mutta T-solupopulaation koko ja reseptorien monimuotoisuus takaavat sen, että minkä tahansa vieraan proteiiniin pilkkomistuotteisiin reagoi ainakin muutama T-solu. Nämä piirteet ovat peräisin T-solujen kehitysprosessista kateenkorvassa. Kateenkorvaan saapuvien lymfosyyttien esiasteiden kehitys T-soluiksi alkaa T-solureseptoria koodaavien geenisegmenttien uudelleenjärjestelyllä eli rekombinaatiolla. Koska geenisegmenttejä on suuri määrä ja yhdistelyyn liittyy sattumanvaraista epätarkkuutta, rekombinaation tuloksena syntyy antigeenispesifisyydeltään erittäin monimuotoinen kehittyvien T-solujen populaatio. Ensin reseptorin beetaketjua koodittavat geenisegmentit yhdistyvät toisiinsa sattumanvaraisesti, ja syntyvän proteiinin toimivuutta testataan solun pinnalla. Jos toimivaa proteiinia ei synny, solu kuolee apoptoosin eli ohjelmoituneen solukuoleman myötä. Tässä ja myöhemmissä kehitysvaiheis- 629
3 KATSAUS 630 sa syntyykin paljon epäonnistumisia, jotka johtavat kehittyvän T-solun kuolemaan. Onnistuneen beetaketjun rekombinaation jälkeen solut jakautuvat muutaman kerran ja alkavat sitten ilmentää pinnallaan CD4- ja CD8-proteiineja. Samalla alkaa T-solureseptorin alfaketjun rekombinaatio, joka jatkuu, kunnes solu kuolee reseptoriviestien puutteeseen tai tulee positiivisesti valituksi valmiin alfa-beeta-t-solureseptorin sitoutuessa peptidi-mhc-kompleksiin. Sitoutuminen MHC-I-molekyyliin ohjaa solun kehittymään CD8-positiiviseksi T-soluksi, mutta jos reseptori tunnistaa MHC-II-molekyylin, solusta kehittyy CD4-positiivinen T-solu. Positiivinen valikoituminen eli selektio johtaa reseptorin rekombinaation loppumiseen (4). Positiivinen selektio on välttämätön T-solureseptorin toimivuuden testaamiseksi, mutta sentraalinen toleranssi perustuu reseptorin autoreaktiivisuuden testaamiselle prosessissa, jota kutsutaan negatiiviseksi selektioksi. Kateenkorvan epiteelisolut tuottavat AIRE-geenin ohjaamina myös sellaisia proteiineja, jotka normaalisti esiintyvät vain tietyissä elimistön osissa, kuten hermostossa tai umpirauhasissa. Näistä elimistön omista proteiineista pilkottuja peptidejä esitellään MHC-molekyyleihin sitoutuneina kehittyville T-soluille. Jos kehittyvä T-solu sitoutuu voimakkaasti oman MHC-molekyylin ja oman peptidin yhdistelmään, solu tulee negatiivisesti valikoituneeksi ja kuolee apoptoottisesti. Negatiivinen selektio karsii T-solupopulaatiosta voimakkaasti autoreaktiiviset solut ja synnyttää sentraalisen toleranssin (KUVA 1). Sentraalisen toleranssin häiriö AIRE-geenin puuttuessa johtaa APECED-oireyhtymään, jossa lukuisat elimistön osat joutuvat autoimmuniteetin kohteiksi (5). Raja autoreaktiivisuuden välttämisen ja T- solujen toimivuuden rajoittamisen välillä on kuitenkin häilyvä. Liian tiukka autoreaktiivisten solujen hävittäminen kaventaisi T-solupopulaation kykyä reagoida sellaisiin vieraisiin rakenteisiin, jotka eroavat omista rakenteista vain vähän. Niinpä T-solujen joukossa on aina soluja, jotka kykenevät tietyissä olosuhteissa tunnistamaan elimistön omia rakenteita, mutta perifeerisen toleranssin mekanismit pitävät ne yleensä aisoissa. Osa kehittyvistä T-soluista ohjautuu myös erilaistumaan säätelijä-t-soluiksi (Treg), jotka hillitsevät muiden T-solujen toimintaa periferiassa. Treg-solut ilmentävät FOXP3-transkriptiotekijää, ja niiden on osoitettu tunnistavan sekä elimistön omia että vieraita antigeeneja (6). Luuytimessä kehittyvät B-lymfosyytit käyvät myös läpi negatiivisen selektion, sillä kehittyvän B-solun antigeenireseptorin sitoutuminen ympäristössä tarjolla oleviin proteiineihin johtaa solun apoptoosiin. B-solujen autoreaktiivisuutta solunsisäisiä antigeeneja kohtaan ei kuitenkaan testata. Aktivoituneet kypsät B-solut myös kykenevät myöhemmin muokkaamaan antigeenireseptorinsa ja tuottamiensa vasta-aineiden spesifisyyttä T-solujen ohjauksessa. T-solujen antigeenireseptorit sitä vastoin eivät enää muutu solujen poistuttua kateenkorvasta. Perifeerinen toleranssi Sentraalisen toleranssin rajoitteiden vuoksi perifeeriset mekanismit ovat tärkeitä autoimmuniteetin ehkäisyssä. Tärkein perifeerisen toleranssin mekanismi on naiivien lymfosyyttien eristäminen kudosantigeeneista. Termi naiivi viittaa kypsään lymfosyyttiin, joka ei vielä ole kohdannut spesifistä antigeeniaan. Naiivit lymfosyytit kulkevat verenkierron mukana elimistössä mutta poistuvat verisuonista vain perifeerisissä imukudoksissa, kuten imusolmukkeissa, joissa ne kohtaavat antigeeneja esitteleviä dendriittisoluja. Normaalitilanteessa imusolmukkeessa vallitsevat toleranssia ylläpitävät olosuhteet. Dendriittisolut esittelevät elimistön omia peptidejä, ja kostimulatoristen molekyylien ilmentäminen on vähäistä. Treg-solut tuottavat immuunivasteita hillitseviä sytokiineja ja estävät toisten T-solujen aktivaatiota myös suorilla solu-solukontakteilla. Jos naiivi CD4-positiivinen T-solu kohtaa spesifisen peptidi-mhc-yhdistelmänsä näissä olosuhteissa, se jää pysyvään reagoimattomuuden tilaan (anergia) tai ohjautuu erilaistumaan jollekin useista indusoituvista säätelevistä solulinjoista (KUVA 2 A). P. T. Pekkarinen
4 A B DC DC MHC TCR CD4+ T-solu CD28 TGF-β Treg B7 CTLA-4 Sytokiineja MHC TCR CD4+ T-solu B7 CD28 IL-10 Tr1 Th3 Th17 Th1 Th2 KUVA 2. T-solun aktivaatio imusolmukkeessa. A) Normaalitilanteessa dendriittisolulla on pinnallaan vain vähän kostimulatorisia B7-signaalimolekyylejä ja Treg-solut estävät niitä välittämästä signaaleja naiivin T-solun CD28- reseptoreille sitomalla niitä CTLA-4-molekyyleillään. Treg-solut ja muut säätelijä-t-solut, kuten Th3- ja Tr1-solut, tuottavat suppressoivia sytokiineja, jotka estävät naiivin T-solun aktivaatiota. Ne CD4-positiiviset T-solut, jotka tunnistavat näissä oloissa spesifisen peptidi-mhc-yhdistelmänsä, menevät joko anergiaan tai ohjautuvat kehittymään säätelijä-t-soluiksi. B) Jos dendriittisolu on aktivoitunut kudoksessa patogeenien yleisistä vaaranmerkeistä, se aktivoi naiivin CD4-positiivisen T-solun kostimulatorisilla B7-molekyyleillään ja ohjaa tuottamillaan sytokiineilla solun kehittymään efektorisoluksi. Taudinaiheuttajan päästyä tunkeutumaan elimistöön patogeenien säilyneet rakenteet, patogeenitoistokuviot (pathogen associated molecular pattern, PAMP) viestittävät vaarasta dendriittisoluille ja saavat ne siirtymään imusolmukkeisiin esittelemään tunkeutujan antigeeneja T-soluille. Vaarasignaali saa dendriittisolun myös ilmentämään pinnallaan kostimulatorisia signaalimolekyylejä, jotka ovat välttämättömiä T-solujen aktivoitumiselle (7). Dendriittisolu tunnistaa Tollin kaltaisilla reseptoreillaan (TLR) karkeasti taudinaiheuttajan tyypin ja välittää viestin siitä CD4-positiivisille T-soluille tuottamalla sytokiineja, jotka ohjaavat T-solut erilaistumaan taudinaiheuttajan mukaan Th1-, Th2- tai Th17-efektorisoluiksi (KUVA 2 B) (8). Komplementin aktivaatio muokkaa TLR-signalointia ja saattaa tilanteen mukaan olla tulehdusta edistävää tai hillitsevää. Solun sisällä TLR- ja komplementtireseptorien signalointireittien onkin todettu olevan osittain päällekkäiset (9). Komplementti vaikuttaa myös suoraan lymfosyytteihin, ja sen B-solujen toimintaa säätelevä vaikutus on tunnettu jo melko pitkään (10). Komplementin suorista vaikutuksista T- soluihin on tehty viime vuosina useita mielenkiintoisia havaintoja, ja aihe on kiivaan tutkimustyön kohteena (11). Esimerkiksi komplementin säätelyproteiinin CD46 (membrane cofactor protein, MCP) on todettu toimivan ihmisen CD4-positiivisten T-solujen pinnalla signalointireseptorina, joka voi tilanteen mukaan ohjata solun erilaistumaan Th1- tai Tr1-soluksi ja ilmentämään suolistoon ohjaavia pintaproteiineja (12, 13). CD46-molekyyli vaikuttaa myös olevan yhtymäkohta komplementti- ja Notch-järjestelmien välillä (14). Omissa tutkimuksissamme havaitsimme komplementin keskeisen C3-tekijän puutoksen johtavan suoliston immunologisen toleranssin häiriöön sekä hiiressä että ihmisessä (15). 631
5 KATSAUS 632 Limakalvojen immuunijärjestelmä Suolisto on hankinnaiselle immuunijärjestelmälle erityisen haastava toimintaympäristö ruoasta ja normaaliflooran mikrobeista peräisin olevan harmittomien vieraiden antigeenien tulvan vuoksi. Ei liene sattumaa, että hankinnaisen immuunijärjestelmän kehitys on tapahtunut evoluutiossa samanaikaisesti leuallisten selkärankaisten kehittymisen kanssa (16). Leuan tuoma mahdollisuus pureskeluun on johtanut ruokavalion monipuolistumiseen ja uusien patogeenien päätymiseen ruoansulatuskanavaan. Selkärangalliset eliöt myös kehittyvät täysikasvuisiksi hitaammin, mikä tekee niistä alttiimpia infektioille. Yhdessä nämä muutokset ovat luoneet evolutiivisen paineen suoliston immuunipuolustuksen monipuolistumiselle. Onkin esitetty, että nykyisten selkärankaisten hankinnainen immuunijärjestelmä on alun perin kehittynyt nimenomaan suoliston alueella. Tätä näkemystä tukee se, että jopa 70 %:n elimistön lymfaattisista soluista on arvioitu sijaitsevan limakalvojen immuunijärjestelmässä (17). Suoliston järjestäytynyt imukudos käsittää ohutsuolen Peyerin plakit ja eristäytyneet lymfaattiset follikkelit, joita on sekä ohut- että paksusuolen limakalvolla. Näitä rakenteita peittävä epiteeli sisältää erikoistuneita M-soluja, jotka kuljettavat suolen luumenista antigeeneja imukudokseen. Suoliston alueella lymfaattisia soluja on myös varsinaisten imukudosten ulkopuolella epiteelin alla olevassa lamina propriassa. Lymfosyyttejä on myös epiteelin solujen väleissä. Suoliston kudoksissa syntyvä imuneste kulkeutuu suoliliepeen imusolmukkeisiin, jotka ovat risteyskohta suoliston immuunijärjestelmän ja systeemisen immuunijärjestelmän välillä. Limakalvojen immunologinen toleranssi Naiivien T-solujen joukosta löytyy luonnollisesti paljon soluja, jotka kykenevät tunnistamaan normaaliflooran mikrobien ja ruoan antigeeneja. Suoliston immunologinen toleranssi perustuu korostuneen voimakkaaseen perifeeriseen toleranssiin ja etenkin indusoituvien säätelijä-t-solujen toimintaan. Lamina propriassa runsaana esiintyvät transformoiva kasvutekijä beeta (TGF-β), retinoiinihappo ja interleukiini 10 (IL-10) tekevät dendriittisoluista vahvasti tolerogeenisia. Siirryttyään imunesteen mukana suoliliepeen imusolmukkeisiin ne ohjaavat T-soluja kehittymään säätelijä-t-soluiksi (18). Nämä T-solut vaeltavat lamina propriaan, jossa ne osallistuvat toleranssin ylläpitoon (19). Oraalitoleranssi Oraalitoleranssi on immunologisen toleranssin erityinen muoto, jossa suun kautta annettu antigeeni estää systeemisen immuunivasteen syntymisen myöhemmin samalla antigeenilla tehtävän ihonalaisen immunisaation yhteydessä. Hiirimallissa ilmiö on tunnettu jo 1940-luvulta asti, mutta vasta 1990-luvulla on kyetty osoittamaan, että oraalinen toleranssi syntyy myös ihmisen elimistössä (18, 20). Systeemisen immuunivasteen estyminen liittynee suolistossa syntyneiden säätelijä-t-solujen mutta mahdollisesti myös itse antigeenin leviämiseen muualle elimistöön (19). Toleranssi normaaliflooran mikrobeja kohtaan rajoittuu limakalvojen immuunijärjestelmään ja eroaa siten puhdistetuilla proteiiniantigeeneilla synnytettävästä kokeellisesta oraalitoleranssista. Normaaliflooran mikrobit eivät kykene läpäisemään suolen epiteeliä eivätkä siksi pääse vapaasti kosketuksiin suolen seinämän imusolujen kanssa (21). Niiden antigeenit pääsevät kuitenkin Peyerin levyihin M-solujen välityksellä. Peyerin levyissä dendriittisolut esittelevät normaaliflooran mikrobien antigeeneja T-soluille ja ohjaavat ne kehittymään regulatoriselle linjalle ja vaeltamaan suoliston kudoksiin. Aktivoituvat B-solut ohjautuvat tuottamaan IgA-luokan vasta-aineita, ja myös ne hakeutuvat suoliston limakalvoille. Normaaliflooran antigeeneihin reagoivat lymfosyytit siis ohjataan pysymään suoliston kudoksissa, ja tuotettu IgA päätyy aktiivisen kuljetuksen kautta pääosin suolen luumeniin. Tämän vuoksi systeeminen immuunijärjestel- P. T. Pekkarinen
6 mä ei normaalitilanteessa huomioi normaaliflooran antigeeneja millään tavoin ja säilyttää myös kykynsä reagoida normaaliflooran mikrobeihin, mikäli ne pääsisivät syystä tai toisesta leviämään verenkiertoon (22). Tulehduksellisissa suolistosairauksissa juuri normaaliflooran mikrobeihin kohdistuvan toleranssin murtumisen ajatellaan olevan tärkeässä osassa (23). Miksi immunologinen toleranssi häiriintyy? YDINASIAT 88 Immunologisen toleranssin häiriöt aiheuttavat autoimmuunisairauksia ja allergioita. 88 Toleranssi perustuu lymfosyyttien kehityksen aikana syntyvään sentraaliseen toleranssiin ja kaikkialla elimistössä toimivaan perifeeriseen toleranssiin. 88 Luontaisen ja hankinnaisen immuunijärjestelmän saumaton yhteistoiminta on edellytys immuunijärjestelmän tasapainoiselle toiminnalle. 88 Immunologisen toleranssin synnyttäminen lääketieteellisin keinoin on osoittautunut vaikeaksi, mutta lupaaviakin kokemuksia on. Teorioita immunologisen toleranssin murtumisen syistä on monia. Todennäköisesti useat mekanismit voivat yhdessä tai erikseen johtaa toleranssin pettämiseen. Yksi selitys on immuunivasteen syntyminen sellaisia patogeenien rakenteita kohtaan, jotka muistuttavat läheisesti ihmisen omia rakenteita. Esimerkiksi streptokokin M-proteiiniin kohdistuva immuunivaste saattaa ristiinreagoinnin kautta aiheuttaa reumakuumeen (24). Toinen tunnettu, joskin kiistellympi esimerkki on enterovirusten yhteys tyypin 1 diabetekseen (25, 26). Infektioiden yhteydessä syntyy tyypillisesti myös kudostuhoa, jolloin elimistön omia antigeeneja vapautuu kuolevista soluista. Koska infektion aiheuttanut patogeeni saa dendriittisolut ilmentämään kostimulatorisia molekyylejä pinnallaan, on olemassa riski, että omaa antigeenia esitellään naiiveille T-soluille siten, että solu saa samanaikaisesti kostimulatorisen signaalin. Näin infektio voi laukaista autoimmuunireaktion myös sellaisia omia rakenteita kohtaan, jotka eivät muistuta taudinaiheuttajan rakenteita (26). Kroonisiin tulehduksiin ja immunokompleksien tai apoptoottisten solujen jätteiden hävittämisen häiriöihin liittyy myös suurentunut autoimmuniteetin riski. Tämä havaitaan esimerkiksi komplementin yksittäisten tekijöiden puutoksissa (11). Havainnot komplementtijärjestelmän osallistumisesta T-solujen säätelyyn ja toleranssin kehittymiseen korostavat entisestään sitä, että luontainen ja hankinnainen immuunijärjestelmä toimivat yhtenä kokonaisuutena. Myös luontaisen immuniteetin toiminta tulee siis huomioida toleranssin syntymekanismeja arvioitaessa. Äskettäinen havainto komplementin solunsisäisestä aktivaatiosta ja signaloinnista T-soluissa on konkreettinen osoitus yhteistoiminnan syvyydestä (27). Väestötasolla toleranssin puutteellisuus vaivaa etenkin länsimaita. Selitykseksi on tarjottu infektioiden sairastamisen vähäisyyttä (niin sanottu hygieniahypoteesi), mutta viime aikoina syytä on alettu hakea normaaliflooran ja ympäristön harmittomien antigeenien tarjonnan vähenemisestä ja yksipuolistumisesta (28). Ihmisen mukanaan kantamien mikrobien muodostaman mikrobiomin immuunivasteita muokkaava vaikutus on noussut esiin, ja mikrobiomin yksipuolistuminen vaikuttaisi olevan yksi diabetekselle altistavista tekijöistä (29). Toleranssin kehittymisen kannalta tärkeää ei siis olisi niinkään infektioiden sairastaminen vaan mahdollisimman monipuoliselle mikrobivalikoimalle altistuminen varhaislapsuudesta lähtien. Lapsuus on toleranssin kehittymisen kannalta ehdottoman tärkeää aikaa, mutta toleranssia on osoitettu syntyvän myös aikuisilla, joten sen muokkaamisen lääketieteen keinoin ei pitäisi olla mahdotonta (18). Voiko toleranssia manipuloida? Oraalitoleranssin hyödyntäminen olisi houkutteleva tapa hoitaa autoimmuunisairauksia. 633
7 KATSAUS Autoimmuunitautien hiirimalleissa antigeenin suun kautta antamisella onkin onnistuttu lievittämään taudin oireita tai jopa estämään sen puhkeaminen. Hoitomuotoa on kokeiltu ihmisillä laajamittaisimmin tyypin 1 diabeteksen hoidossa antamalla potilaille tai heidän suuressa sairastumisriskissä oleville sukulaisilleen insuliinia suun kautta. Joissakin alaryhmissä on saavutettu lupaavia tuloksia, mutta kokonaisuutena tulokset ovat toistaiseksi jääneet vaatimattomiksi (20). Mikrobiomin merkityksen parempi huomioiminen saattaa tulevaisuudessa parantaa näitä tuloksia, sillä mikrobiomin tuottama stimulaatio muokkaa etenkin suoliston kautta tulevaan antigeeniin kohdistuvaa reaktiota. Esimerkiksi sopivien probioottien yhdistämistä antigeeniin pidetään mahdollisena ratkaisuna, joskaan probiootit eivät toistaiseksi ole lunastaneet niille asetettuja odotuksia. Allergioiden hoito immunomodulaatiolla on onnistunut paremmin. Allergeenin säännöllinen annostelu ihon tai kielen alle joko sellaisenaan tai yhdistettynä sopivaan adjuvanttiin on tuottanut hyviä tuloksia vaikeiden allergioiden hoidossa (30). Hoidon tarkoituksena on muokata korostunutta Th2-tyyppistä vastetta Th1- tai Treg-tyyppiseen suuntaan. Tarvittavat hoitoajat ovat kuitenkin pitkiä, tyypillisesti vuosia. Lopuksi Luontaisen immuunijärjestelmän osuus immunologisessa toleranssissa saattaa olla se puuttuva palanen, jonka riittämätön huomioiminen on tähän asti saanut yritykset kliinisen toleranssin synnyttämisestä epäonnistumaan. Sekä perustutkimuksesta että kliinisistä kokeista karttuvan kokemuksen avulla opimme pikkuhiljaa hallitsemaan immunologisia reaktioita paremmin. Tällä on laaja-alaista merkitystä, sillä lähes jokaisessa taudissa on ainakin ripaus immunologiaa. PIRKKA T. PEKKARINEN, LT, erikoistuva lääkäri (anestesiologia ja tehohoito) Immunobiologian tutkimusohjelma Tutkimusohjelmayksikkö Helsingin yliopisto SIDONNAISUUDET Ei sidonnaisuuksia Summary Immunological tolerance Immunological tolerance refers to the ability of not reacting by immunological defense reactions when they are not needed. It does not mean a mere lack of response but rather continuous active controlling and modifying of initiated responses towards tolerance. While tolerance is primarily a property of the adaptive immune system, it is also influenced by the innate immune system. The importance of tolerance is emphasized in the intestinal immune system, where foreign structures are present in abundance. In fact, orally administered antigens may in the future hopefully be utilized for the treatment of diseases caused by harmful immune responses. 634 P. T. Pekkarinen
8 KIRJALLISUUTTA 1. O Shea JJ, Paul WE. Mechanisms underlying lineage commitment and plasticity of helper CD4+ T cells. Science 2010;327: Paul WE. Bridging innate and adaptive immunity. Cell 2011;147: Pekkarinen PT. A complement to T cell immunity. Väitöskirja. Helsingin yliopisto Carpenter AC, Bosselut R. Decision checkpoints in the thymus. Nat Immunol 2010;11: Arstila TP, Jarva H. Human APECED; a Sick Thymus Syndrome? Front Immunol 2013;4: Sakaguchi S, Miyara M, Costantino CM, Hafler DA. FOXP3+ regulatory T cells in the human immune system. Nat Rev Immunol 2010;10: Hänninen A. Dendriittisolujen uudet ulottuvuudet. Duodecim 2014;130: Abdelsadik A, Trad A. Toll-like receptors on the fork roads between innate and adaptive immunity. Hum Immunol 2011;72: Song WC. Crosstalk between complement and toll-like receptors. Toxicol Pathol 2012;40: Carroll MC, Isenman DE. Regulation of humoral immunity by complement. Immunity 2012;37: Ricklin D, Hajishengallis G, Yang K, Lambris JD. Complement: a key system for immune surveillance and homeostasis. Nat Immunol 2010;11: Cardone J, Le Friec G, Vantourout P, ym. Complement regulator CD46 temporally regulates cytokine production by conventional and unconventional T cells. Nat Immunol 2010;11: Alford SK, Longmore GD, Stenson WF, Kemper C. CD46-induced immunomodulatory CD4+ T cells express the adhesion molecule and chemokine receptor pattern of intestinal T cells. J Immunol 2008;181: Le Friec G, Sheppard D, Whiteman P, ym. The CD46-Jagged1 interaction is critical for human TH1 immunity. Nat Immunol 2012;13: Pekkarinen PT, Vaali K, Jarva H, ym. Impaired intestinal tolerance in the absence of a functional complement system. J Allergy Clin Immunol 2013; 131: Rodríguez RM, López-Vázquez A, López-Larrea C. Immune systems evolution. Adv Exp Med Biol 2012;739: Pabst R, Russell MW, Brandtzaeg P. Tissue distribution of lymphocytes and plasma cells and the role of the gut. Trends Immunol 2008;29: Meyer T, Ullrich R, Zeitz M. Oral tolerance induction in humans. Exp Mol Pathol 2012;93: Hadis U, Wahl B, Schulz O, ym. Intestinal tolerance requires gut homing and expansion of FoxP3+ regulatory T cells in the lamina propria. Immunity 2011;34: Weiner HL, da Cunha AP, Quintana F, Wu H. Oral tolerance. Immunol Rev 2011;241: Sansonetti PJ. To be or not to be a pathogen: that is the mucosally relevant question. Mucosal Immunol 2011;4: Slack E, Hapfelmeier S, Stecher B, ym. Innate and adaptive immunity cooperate flexibly to maintain host-microbiota mutualism. Science 2009;325: Russell RK, Ip B, Aldhous MC, ym. Anti-Saccharomyces cerevisiae antibodies status is associated with oral involvement and disease severity in Crohn disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2009;48: Guilherme L, Kalil J. Rheumatic heart disease: molecules involved in valve tissue inflammation leading to the autoimmune process and Anti-S. pyogenes vaccine. Front Immunol 2013;4: Yeung WC, Rawlinson WD, Craig ME. Enterovirus infection and type 1 diabetes mellitus: systematic review and meta- analysis of observational molecular studies. BMJ 2011;342:d Afonso G, Mallone R. Infectious triggers in type 1 diabetes: is there a case for epitope mimicry? Diabetes Obes Metab 2013;15(Suppl 3): Liszewski MK, Kolev M, Le Friec G, ym. Intracellular complement activation sustains T cell homeostasis and mediates effector differentiation. Immunity 2013; 39: Hanski I, von Hertzen L, Fyhrquist N, ym. Environmental biodiversity, human microbiota, and allergy are interrelated. Proc Natl Acad Sci U S A 2012;109: Toivonen RK, Emani R, Munukka E, ym. Fermentable fibres condition colon microbiota and promote diabetogenesis in NOD mice. Diabetologia 2014;57: Akdis M, Akdis CA. Mechanisms of allergen-specific immunotherapy: multiple suppressor factors at work in immune tolerance to allergens. J Allergy Clin Immunol 2014;133:
BI4 IHMISEN BIOLOGIA
BI4 IHMISEN BIOLOGIA MITÄ ROKOTUKSIA? Muistatko mitä rokotuksia olet saanut ja minkä viimeiseksi? Miten huolehdit koulun jälkeen rokotuksistasi? Mikrobit uhkaavat elimistöä Mikrobit voivat olla bakteereita,
LisätiedotKandiakatemiA Kandiklinikka
Kandiklinikka Kandit vastaavat Immunologia Luonnollinen ja hankittu immuniteetti IMMUNOLOGIA Ihmisen immuniteetti pohjautuu luonnolliseen ja hankittuun immuniteettiin. Immunologiasta vastaa lymfaattiset
LisätiedotIMMUNOLOGIAN PERUSTEET Haartman-instituutti
IMMUNOLOGIAN PERUSTEET Petteri.Arstila@helsinki.fi 2012 Haartman-instituutti Immuunijärjestelmän tarkoituksena on torjua vieraita taudinaiheuttajia. Immuunipuolustus on organisoitu siten, että perifeerisissä
Lisätiedotvauriotyypit Figure 5-17.mhc.restriktio 9/24/14 Autoimmuniteetti Kudosvaurion mekanismit Petteri Arstila Haartman-instituutti Patogeeniset mekanismit
vauriotyypit Kudosvaurion mekanismit Autoimmuniteetti Petteri Arstila Haartman-instituutti Antigeenin tunnistus HLA:ssa pitää sisällään autoimmuniteetin riskin: jokaisella on autoreaktiivisia lymfosyyttejä
LisätiedotIMMUUNIJÄRJESTELMÄN KEHITYS Petteri Arstila (2011)
1 IMMUUNIJÄRJESTELMÄN KEHITYS Petteri Arstila (2011) Immuunipuolustukseen osallistuvien solujen kehitys jakautuu kahteen päälinjaan, myeloidiseen ja lymfoidiseen, jotka molemmat saavat alkunsa hematopoieettisista
LisätiedotAutoimmuunitaudit: osa 1
Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaute tunnetaan yli 80. Ne ovat kroonisia sairauksia, joiden syntymekanismia eli patogeneesiä ei useimmissa tapauksissa ymmärretä. Tautien esiintyvyys vaihtelee maanosien,
LisätiedotMiten rokottaminen suojaa yksilöä ja rokotuskattavuus väestöä Merit Melin Rokotusohjelmayksikkö
Miten rokottaminen suojaa yksilöä ja rokotuskattavuus väestöä Merit Melin Rokotusohjelmayksikkö 1 ESITYKSEN SISÄLTÖ Miten rokottaminen suojaa yksilöä? Immuunijärjestelmä Taudinaiheuttajilta suojaavan immuniteetin
LisätiedotPienryhmä 3 immuunipuolustus, ratkaisut
Pienryhmä 3 immuunipuolustus, ratkaisut 1. Biologian yo 2013 mukailtu. Merkitse onko väittämä oikein vai väärin, Korjaa väärien väittämien virheet ja perustele korjauksesi. a. Syöjäsolut vastaavat elimistön
Lisätiedot11. Elimistö puolustautuu
11. Elimistö puolustautuu Taudinaiheuttajat Tautimikrobit (= patogeenit): Bakteerit (esim. kolera), virukset (esim. influenssa), alkueliöt (esim. malaria), eräät sienet (esim. silsa) Aiheuttavat infektiotaudin
LisätiedotIMMUUNIPUUTOKSET. Olli Vainio Turun yliopisto
IMMUUNIPUUTOKSET Olli Vainio Turun yliopisto 130204 IMMUNOLOGIA Oppi kehon puolustusmekanismeista infektiota vastaan Immuunijärjestelmä = kudokset, solut ja molekyylit, jotka muodostavat vastustuskyvyn
LisätiedotSuoliston immuunijärjestelmä ja ruoka-allergia
OULUN YLIOPISTO, GENETIIKAN JA FYSIOLOGIAN YKSIKKÖ Suoliston immuunijärjestelmä ja ruoka-allergia LuK -tutkielma Matilda Riskumäki 9.12.2016 1. Johdanto... 2 2. Immuunipuolustusjärjestelmä... 3 2.1. Luontainen
LisätiedotSiedätyshoidon immunologiset vaikutukset
SKLY:n syyskokous 11.11.2016. Siedätyshoidon immunologiset vaikutukset Johannes Savolainen Turun yliopisto SIDONNAISUUDET Viimeisten 2 vuoden ajalta Luento- tai asiantuntijapalkkioita: ALK-Abello, Abigo
LisätiedotElimistö puolustautuu
Elimistö puolustautuu Tautimikrobit (= patogeenit): Bakteerit (esim. kolera), virukset (esim. influenssa), alkueliöt (esim. malaria), eräät sienet (esim. silsa) Aiheuttavat infektiotaudin Miten elimistö
LisätiedotHankittu ja luontainen immuunijärjestelmä
IMMUUNIJÄRJESTELMÄ Autoimmuunitaudeissa immuunijärjestelmä sekoaa, mutta kuinka immuunijärjestelmä toimii normaalisti. Olen kiinnostunut autoimmuunitautien toimintamekanismeista, mutta monien aihetta käsittelevien
LisätiedotImmuunijärjestelmän eri komponentit voidaan jakaa luonnolliseen ja adaptiiviseen immuniteettiin:
1 IMMUUNIVASTEEN KULKU Petteri Arstila (2011) Immuunijärjestelmän tehtävä on torjua ulkoisia taudinaiheuttajia. Immuunipuolustukseen osallistuu iso joukko erilaisia soluja, jotka kuuluvat elimistön valkosoluihin
LisätiedotElimistö puolustautuu
Elimistö puolustautuu Tautimikrobit (= patogeenit): Bakteerit (esim. kolera), virukset (esim. influenssa), alkueliöt (esim. malaria), eräät sienet (esim. silsa) Aiheuttavat infektiotaudin Mistä taudinaiheuttajat
LisätiedotBOS D 2 -ALLERGEENIN IMMUNODOMINANTISTA T-SOLUEPITOOPISTA JOHDETUN HETEROKLIITTISEN MUUNNELLUN PEPTIDIN MAHDOLLISUUDET ALLERGIAN IMMUNOTERAPIAN
BOS D 2 -ALLERGEENIN IMMUNODOMINANTISTA T-SOLUEPITOOPISTA JOHDETUN HETEROKLIITTISEN MUUNNELLUN PEPTIDIN MAHDOLLISUUDET ALLERGIAN IMMUNOTERAPIAN TEHOSTAMISEEN Kalle Jutila Opinnäytetutkielma Lääketieteen
LisätiedotImmuunipuutokset. Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008
Immuunipuutokset Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008 Immuunijärjestelm rjestelmän n toiminta Synnynnäinen immuniteetti (innate) Välitön n vaste (tunneissa)
LisätiedotImmuunijärjestelmän toimintamekanismit
Immuunijärjestelmän toimintamekanismit Immuunipuolustus rakentuu kahden toisiaan täydentävän immuunijärjestelmän varaan. Nämä ovat adaptiivinen eli hankittu immuunijärjestelmä ja luontainen (synnynnäinen)
LisätiedotTulehdusreaktio (yksinkertaistettu malli) The Immune System Immuunijärjestelmä. Septinen shokki. Tulehdusreaktio 1/2
Tulehdusreaktio (yksinkertaistettu malli) The Immune System Immuunijärjestelmä 1/2 Tulehdusreaktio Septinen shokki Tiettyjen bakteeri-infektioiden aikaansaama suunnaton immuunijärjestelmän tulehdusvaste
LisätiedotPienryhmä 3 immuunipuolustus
Pienryhmä 3 immuunipuolustus 1. Biologian yo 2013 mukailtu. Merkitse onko väittämä oikein vai väärin, Korjaa väärien väittämien virheet ja perustele korjauksesi. a. Syöjäsolut vastaavat elimistön valikoivasta
LisätiedotTunnin sisältö. Immuunijärjestelmä Luonnollinen immuniteetti Hankittu immuniteetti Rokotukset Allergiat HIV / AIDS
Immuunipuolustus Tunnin sisältö Immuunijärjestelmä Luonnollinen immuniteetti Hankittu immuniteetti Rokotukset Allergiat HIV / AIDS Lymfaattinen elinjärjestelmä Muodostuu imukudoksesta imusuonet imusolmukkeet
LisätiedotTutkijat askelta lähempänä MS-taudin aiheuttajaa
Tutkijat askelta lähempänä MS-taudin aiheuttajaa Tutkijat ovat askelta lähempänä MS-taudin aiheuttajaa. Exeterin ja Albertan yliopistojen kansainvälinen tutkijaryhmä löysi solujen toimintaan liittyvän
LisätiedotEssential Cell Biology
Alberts Bray Hopkin Johnson Lewis Raff Roberts Walter Essential Cell Biology FOURTH EDITION Chapter 16 Cell Signaling Copyright Garland Science 2014 1 GENERAL PRINCIPLES OF CELL SIGNALING Signals Can Act
Lisätiedot22. Ihmiselimistön ulkoiset uhat
Helena Hohtari Pitkäkurssi I 22. Ihmiselimistön ulkoiset uhat Immuunipuolustus Taudinaiheuttajat Erilaisia mikrobeja: - Bakteerit - Virukset - Sienet - Parasiitit Mikro-organismit elimistölle vieraita,
LisätiedotTARTUNTATAUDIT Ellen, Olli, Maria & Elina
TARTUNTATAUDIT Ellen, Olli, Maria & Elina ELIMISTÖN PUOLUSTUSKYKY Immuniteetti eli vastutuskyky on elimistön kyky suojautua tarttuvilta taudeilta Jos tauteja aiheuttavat mikrobit uhkaavat elimistöä, käynnistyy
LisätiedotProbiotic 12. PRO12-koostumus saatavana vain LR:ltä! P R O B I OO TT I NEN RAVINTOLISÄ
Probiotic 12 PRO12-koostumus saatavana vain LR:ltä! P R O B I OO TT I NEN RAVINTOLISÄ Probiotic 12 Mitä ovat probiootit? MITÄ OVAT PROBIOOTIT? Ihmisen suolistossa on miljoonittain bakteereja Nämä bakteerit
LisätiedotLuonnonmarjat ja kansanterveys. Raija Tahvonen MTT/BEL
Luonnonmarjat ja kansanterveys Raija Tahvonen MTT/BEL 15.8.2013 Jos poimit marjat itse, saat Liikuntaa Luonnossa liikkumisen hyvät vaikutukset aivoille Marjasi tuoreena Varman tiedot, mistä marjat ovat
LisätiedotNarkolepsian immunologiaa ja Pandemrixiin liittyvät tutkimkset
Narkolepsian immunologiaa ja Pandemrixiin liittyvät tutkimkset Outi Vaarala, Immuunivasteyksikön päällikkö, THL Narkolepsian kulku - autoimmuunihypoteesiin perustuva malli Hypokretiinia Tuottavat neuronit
LisätiedotImmuunijärjestelmän toimintamekanismit
Immuunijärjestelmän toimintamekanismit Immuunipuolustus rakentuu kahden toisiaan täydentävän immuunijärjestelmän varaan. Nämä ovat adaptiivinen eli hankittu immuunijärjestelmä ja luontainen (synnynnäinen)
Lisätiedottulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä
ADACOLUMN -HOITO tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä www.adacolumn.net SISÄLTÖ Maha-suolikanava...4 Haavainen paksusuolitulehdus...6 Crohnin tauti...8 Elimistön puolustusjärjestelmä ja IBD...10
LisätiedotGenetiikan perusteiden toisen jakson kaavailua
Genetiikan perusteiden toisen jakson kaavailua Tiedämme kaiken siitä, miten geenit siirtyvät sukupolvelta seuraavalle solun ja yksilön tasolla Toisen jakson sisältö: Mitä geenit ovat? Miten geenit toimivat?
LisätiedotHLA alueen geenit ja niiden funktiot. Maisa Lokki, dosentti Transplantaatiolaboratorio Haartman Instituutti
HLA alueen geenit ja niiden funktiot Maisa Lokki, dosentti Transplantaatiolaboratorio Haartman Instituutti 29.1.2014 Vieras versus oma Immuunijärjestelmä puolustaa elimistöä haitallisia organismeja vastaan
LisätiedotSietokyvyn lisääminen ruoka-allergiassa
Sietokyvyn lisääminen ruoka-allergiassa Erkka Valovirta, Prof. Asiantuntijalääkäri, Filha ry Lastentautien ja lasten allergisten sairauksien erikoislääkäri Kliinisen allergologian dosentti Keuhkosairauksien
LisätiedotLuonto köyhtyy, me sairastumme mitä pitää tehdä?
Argumenta, Majvik 19.11.203 Luonto köyhtyy, me sairastumme mitä pitää tehdä? Tari Haahtela The striking contrast between Finnish and Russian Karelia von Hertzen L, and the Karelia Group. JACI 2006; Laakkonen
LisätiedotMa > GENERAL PRINCIPLES OF CELL SIGNALING
Ma 5.12. -> GENERAL PRINCIPLES OF CELL SIGNALING Cell-Surface Receptors Relay Extracellular Signals via Intracellular Signaling Pathways Some Intracellular Signaling Proteins Act as Molecular Switches
LisätiedotLäpimurto ms-taudin hoidossa?
Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin
LisätiedotLOPPUTENTTI
Mikrobiologian ja immunologian kurssi 2012-2013 LOPPUTENTTI 22.2.2013 Tehtävä 1. Vastaa lyhyesti alla oleviin kysymyksiin. 1. Luettele vasta-aineiden tehtäviä (4kpl) immuunipuolustuksessa. (2p) 2. HLA
LisätiedotAnatomia ja fysiologia 1
Anatomia ja fysiologia 1 Tehtävät Laura Partanen 2 Sisällysluettelo Solu... 3 Aktiopotentiaali... 4 Synapsi... 5 Iho... 6 Elimistön kemiallinen koostumus... 7 Kudokset... 8 Veri... 9 Sydän... 10 EKG...
LisätiedotSynnynnäisen immuniteetin merkitys lasten infektiosairauksissa. Mika Rämet
Katsaus Synnynnäisen immuniteetin merkitys lasten infektiosairauksissa Mika Rämet Ihmisen immuniteetti muodostuu synnynnäisestä ja hankinnaisesta immuniteetista. Synnynnäinen immuniteetti on erityisen
LisätiedotKAUPUNKI-ILMAN PIENHIUKKASTEN JA MAATILAPÖLYN VAI- KUTUS LASTEN IMMUUNIVASTEIDEN SÄÄTELYMEKANISMEIHIN
KAUPUNKI-ILMAN PIENHIUKKASTEN JA MAATILAPÖLYN VAI- KUTUS LASTEN IMMUUNIVASTEIDEN SÄÄTELYMEKANISMEIHIN Johannes Niiranen Kaupunki-ilman pienhiukkasten ja maatilapölyn vaikutus lasten immuunivasteiden säätelymekanismeihin
LisätiedotSuoliston immuunijärjestelmän merkitys tyypin 1 diabeteksen synnyssä. Outi Vaarala
Katsaus Suoliston immuunijärjestelmän merkitys tyypin 1 diabeteksen synnyssä Outi Vaarala Epidemiologisissa tutkimuksissa on osoittautunut, että suoliston immuunijärjestelmään vaikuttavat tekijät, kuten
LisätiedotAutoimmunologiaa. Olli Vainio. Diagnostiikan laitos/ Lääketieteellinen mikrobiologia Oulun yliopisto
Atoimmnologiaa Olli Vainio Diagnostiikan laitos/ Lääketieteellinen mikrobiologia Oln yliopisto Kliinisen mikrobiologian laboratorio Oln yliopistollinen sairaala Labqality-Päivät 4.2.2010 Atoimmnisairadet
LisätiedotBioteknologian tutkinto-ohjelma Valintakoe Tehtävä 3 Pisteet / 30
Tampereen yliopisto Bioteknologian tutkinto-ohjelma Valintakoe 21.5.2015 Henkilötunnus - Sukunimi Etunimet Tehtävä 3 Pisteet / 30 3. a) Alla on lyhyt jakso dsdna:ta, joka koodaa muutaman aminohappotähteen
LisätiedotAllergia ja astma. Erkki Vartiainen, professori, ylijohtaja. 5.9.2012 Esityksen nimi / Tekijä 1
Allergia ja astma Erkki Vartiainen, professori, ylijohtaja 5.9.2012 Esityksen nimi / Tekijä 1 Aikuisväestön sekä lasten ja nuorten astma- ja allergiatutkimukset Pohjois- Karjalassa ja Pitkärannassa 5.9.2012
LisätiedotOhutsuoli immunologisena elimenä. Marja Ojaniemi, Jorma Kokkonen ja Tuomo J. Karttunen
Katsaus Ohutsuoli immunologisena elimenä Marja Ojaniemi, Jorma Kokkonen ja uomo J. Karttunen Ohutsuolen limakalvo huolehtii ravintoaineiden muokkauksesta ja imeytymisestä elimistön tarpeisiin. erveen ohutsuolen
LisätiedotNivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus
Nivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus Sisältö 1. Nivelreuma: etiologia, esiintyvyys, diagnostiikka 2. Nivelreuman serologiset
LisätiedotDendriittisolu immuunivasteen kapellimestari. Arno Hänninen ja Jukka Vakkila
Immunologia Dendriittisolu immuunivasteen kapellimestari Arno Hänninen ja Jukka Vakkila Dendriittisoluilla on tärkeä tehtävä immuunijärjestelmässämme, sillä ne ohjaavat varsinkin T-lymfosyyttien ja osittain
LisätiedotSyöpä. Ihmisen keho muodostuu miljardeista soluista. Vaikka. EGF-kasvutekijä. reseptori. tuma. dna
Ihmisen keho muodostuu miljardeista soluista. Vaikka nämä solut ovat tietyssä mielessä meidän omiamme, ne polveutuvat itsenäisistä yksisoluisista elämänmuodoista, jotka ovat säilyttäneet monia itsenäisen
LisätiedotMilloin ruokasiedätys on valmis klinikkaan?
Milloin ruokasiedätys on valmis klinikkaan? Valtakunnalliset astma- ja allergiapäivät Biomedicum, Helsinki, 22.-23.1.2015 Dos. Petri Kulmala, lastenallergologi Sidonnaisuudet Tarvitaanko ruokasiedätystä?
LisätiedotThis document has been downloaded from Tampub The Institutional Repository of University of Tampere. Publisher's version
This document has been downloaded from Tampub The Institutional Repository of University of Tampere Publisher's version Authors: Pesu Marko Name of article: Auttaja-T-solut - immuunivasteen kapellimestarit
LisätiedotFlunssavirus voidaan ohjelmoida infektoimaan vain syöpäsoluja
Flunssavirus voidaan ohjelmoida infektoimaan vain syöpäsoluja Flunssavirus aseeksi syöpäsoluja vastaan? Tutkijoiden mukaan viruksen pintareseptoria voidaan muuttaa niin, että se tunnistaa pahanlaatuiset
LisätiedotEpigeneettinen säätely ja genomin leimautuminen. Tiina Immonen BLL Biokemia ja kehitysbiologia
Epigeneettinen säätely ja genomin leimautuminen Tiina Immonen BLL Biokemia ja kehitysbiologia 21.1.2014 Epigeneettinen säätely Epigenetic: may be used for anything to do with development, but nowadays
LisätiedotELINPATOLOGIAN RYHMÄOPETUS MUNUAINEN
ELINPATOLOGIAN RYHMÄOPETUS MUNUAINEN KYSYMYKSET: 1. Glomeruluksen rakenne. Mihin seikkoihin perustuu valikoiva läpäiseväisyys veri- ja virtsatilan välillä? 2. Glomerulusvaurion mekanismit A. Immunologiset
LisätiedotKEESHONDIEN MONIMUOTOISUUSKARTOITUS
KEESHONDIEN MONIMUOTOISUUSKARTOITUS 2 3. 0 1. 2 0 1 1 K A A R I N A Marjut Ritala DNA-diagnostiikkapalveluja kotieläimille ja lemmikeille Polveutumismääritykset Geenitestit Serologiset testit Kissat, koirat,
LisätiedotEpstein-Barr-virukselle herkistetyt autologiset T- solut ja MS-taudin hoito
Epstein-Barr-virukselle herkistetyt autologiset T- solut ja MS-taudin hoito MS-UK kirjoitti 11.5.2017, että puolet Epstein-Barr-virukselle herkistetyillä T-soluilla hoidetuista etenevää ms-tautia sairastavista
LisätiedotEpigeneettinen säätely ja genomin leimautuminen. Tiina Immonen Medicum, Biokemia ja kehitysbiologia
Epigeneettinen säätely ja genomin leimautuminen Tiina Immonen Medicum, Biokemia ja kehitysbiologia 12.12.2017 Epigenetic inheritance: A heritable alteration in a cell s or organism s phenotype that does
LisätiedotSpesifinen immuniteetti - Lymfosyyttityypit. 3. Puolustuslinja (hankittu ja spesifinen immuniteetti) Kahdenlaisia imusoluja (lymfosyyttejä):
Eläinfysiologia ja histologia Luento X Kitarisat Nielurisat. Puolustuslinja (hankittu ja spesifinen immuniteetti) Spesifinen immuniteetti - Lymfosyyttityypit Lymfosyytti Kahdenlaisia imusoluja (lymfosyyttejä):
LisätiedotBI4 IHMISEN BIOLOGIA
BI4 IHMISEN BIOLOGIA IHMINEN ON TOIMIVA KOKONAISUUS Ihmisessä on noin 60 000 miljardia solua Solujen perusrakenne on samanlainen, mutta ne ovat erilaistuneet hoitamaan omia tehtäviään Solujen on oltava
LisätiedotMaitohappobakteerivalmisteet ja Saccharomyces boulardii -tarvitaanko aikuispotilailla?
Maitohappobakteerivalmisteet ja Saccharomyces boulardii -tarvitaanko aikuispotilailla? Niina Kerttula infektiolääkäri OYS 29.9.2017 Alueellinen koulutus Yleistä suoliston mikrobistosta Noin 1000 bakteerilajia
LisätiedotSytokiinien rooli ja salpaus immuunivälitteisissä tulehdussairauksissa
IOLOGISET LÄÄKKEET KATSAUS TEEMA Sampsa Matikainen, Sakari Jokiranta ja Kari K. Eklund Sytokiinien rooli ja salpaus immuunivälitteisissä tulehdussairauksissa Tulehdusreaktion tärkein tehtävä on puolustaa
LisätiedotVuorokausirytmi ja sen merkitys terveydelle
Vuorokausirytmi ja sen merkitys terveydelle Timo Partonen psykiatrian dosentti (Helsingin yliopisto) tutkimusprofessori (Terveyden ja hyvinvoinnin laitos) Sisäinen kello on tahdistin Aikasolut ovat suprakiasmaattisessa
LisätiedotTuberkuloosin immunodiagnostiset testit. Dosentti Tamara Tuuminen, kliinisen mikrobiologian erl HY, HUSLAB Labquality 02.11.2007
Tuberkuloosin immunodiagnostiset testit Dosentti Tamara Tuuminen, kliinisen mikrobiologian erl HY, HUSLAB Labquality 02.11.2007 HUSLAB:n testivalikoima ELISPOT= Ly-TbSpot Mittaa IFNγ tuottavien solujen
LisätiedotLaboratoriomenetelmien nopea kehitys
KATSAUS Anna Grönholm, Ilkka Junttila ja Marko Pesu Luontaiset lymfosyytit uusi immuunisoluryhmä Puolustusvasteen solujen jaottelu mahdollistaa immuunivasteen monimutkaisten soluverkostojen tarkastelun
LisätiedotTymosyyttien negatiivinen selektio
Tymosyyttien negatiivinen selektio Kudosspesifisten geenien ilmentyminen kateenkorvassa ja tymosyytin viestintä Kandidaatintutkielma Biokemian koulutusohjelma Bio- ja ympäristötieteiden laitos Biotieteellinen
LisätiedotTeabepäeva korraldamist toetab Euroopa Liit Eesti riikliku mesindusprogrammi 2013 2016 raames
Teabepäeva korraldamist toetab Euroopa Liit Eesti riikliku mesindusprogrammi 2013 2016 raames Eesti mesinike suvine teabepäev Koht ja aeg: Olustvere Teenindus- ja Maamajanduskooli ruumides, 11.07.2015.a.
LisätiedotAdacolumn -hoito tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä
Adacolumn -hoito tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä Hellävarainen vallankumous IBD-tautien hoidossa Sisältö Maha-suolikanava...4 Haavainen paksusuolitulehdus...6 Crohnin tauti...8 Elimistön
LisätiedotMeeri Apaja-Sarkkinen. Aineiston jatkokäyttöön tulee saada lupa oikeuksien haltijalta.
Meeri Apaja-Sarkkinen Aineiston jatkokäyttöön tulee saada lupa oikeuksien haltijalta. HODGKININ LYMFOOMA IAP Tampere 4.-5.5.2006 Dosentti Meeri Apaja-Sarkkinen OYS/Patologian osasto Hodgkinin lymfooma/alatyypit
LisätiedotVirustautien immunologia
Virustautien immunologia Kalle Saksela L3 luento 4.11.2013 Yleistä virusimmunologiasta Virusten ja niiden isäntälajien pitkä yhteiselo evoluutiossa on tehnyt viruksista immuunipuolustuksen mestareita sekä
LisätiedotBiopankit miksi ja millä ehdoilla?
Suomalaisen Tiedeakatemian 100 v-symposium, Helsinki 4.9.2008 Biopankit miksi ja millä ehdoilla? Juha Kere Karolinska Institutet, Stockholm, Sverige ja Helsingin yliopisto Tautien tutkimus Geeni/ valkuaisaine
LisätiedotTyypin 1 diabeteksen tulevaisuuden hoitomahdollisuudet. Timo Otonkoski HYKS lastenklinikka Biomedicumin kantasolukeskus
Tyypin 1 diabeteksen tulevaisuuden hoitomahdollisuudet Timo Otonkoski HYKS lastenklinikka Biomedicumin kantasolukeskus Sisältö T1D hoidon kehittyminen Toiminnallinen beetasolumassa ja sen tutkiminen Toiminnallisen
LisätiedotGluteeniallergia ja -yliherkkyys
Gluteeniallergia ja -yliherkkyys Miten voi reagoida gluteeniin/vehnään? Gluteeniallergia - keliakia Neuropeptidit Vehnäallergia Gluteeniyliherkkyys Autoimmuunisairaus. Markkerit: Anti-gliadin vastaaineet
LisätiedotHUSLAB Immunologian osasto Labquality-päivät Vasta-aineet
Ilkk S älä Ilkka Seppälä HUSLAB Immunologian osasto Labquality-päivät 2010 Vasta-aineet Fab Fab Fc IgG, IgD J IgA IgE J IgM IgM:n monomeeriyksikkö ja IgD ovat käytössä B-lymfosyyttien yy antigeenia tunnistavina
LisätiedotJonne Seppälä. Lectio praecursoria
Jonne Seppälä Lectio praecursoria 22.5.2015 Structural Studies on Filamin Domain Interactions Rakennetutkimuksia filamiini-proteiinin domeenivuorovaikutuksilla Mitä solu- ja molekyylibioginen tutkimus
LisätiedotIHMISEN SYNNYNNÄISEN IMMUNITEETIN TUTKIMINEN MITTAAMALLA E.COLI- BAKTEERIN EMITTOIMAA BIOLUMINESENSSIA
Bio- ja elintarviketekniikka Biotekniikka 2011 Saara-Liisa Aarnio IHMISEN SYNNYNNÄISEN IMMUNITEETIN TUTKIMINEN MITTAAMALLA E.COLI- BAKTEERIN EMITTOIMAA BIOLUMINESENSSIA OPINNÄYTETYÖ (AMK) TIIVISTELMÄ Turun
LisätiedotVirukset ja eliökunta ovat kehittyneet rinnakkain
Virologia Miten virukset välttävät isännän puolustuksen? Aimo A. Salmi Virusten kehitystä on edistänyt niiden tarve heikentää elimistön puolustuskykyä. Virusten muuntautuminen on tehokkaampaa kuin niiden
LisätiedotImmuunijärjestelmän toimintamekanismit
Ravinto & Terveys Immuunijärjestelmän toimintamekanismit Immuunipuolustus rakentuu kahden toisiaan täydentävän immuunijärjestelmän varaan. Nämä ovat adaptiivinen eli hankittu immuunijärjestelmä ja luontainen
LisätiedotBiologia. Pakolliset kurssit. 1. Eliömaailma (BI1)
Biologia Pakolliset kurssit 1. Eliömaailma (BI1) tuntee elämän tunnusmerkit ja perusedellytykset sekä tietää, miten elämän ilmiöitä tutkitaan ymmärtää, mitä luonnon monimuotoisuus biosysteemien eri tasoilla
LisätiedotDendriittisolujen uudet ulottuvuudet
Arno Hänninen KATSAUS Dendriittisolut ovat lukumäärältään pieni ja pitkään arvoituksellisena säilynyt immuunijärjestelmämme solupopulaatio, joka on osoittautunut tärkeäksi osaksi immuunivasteiden säätelyä.
LisätiedotNeuropeptidit, opiaatit ja niihin liittyvät mekanismit. Pertti Panula Biolääketieteen laitos 2013
Neuropeptidit, opiaatit ja niihin liittyvät mekanismit Pertti Panula Biolääketieteen laitos 2013 Neuroendokriinisen järjestelmän säätely elimistössä Neuropeptidit Peptidirakenteisia hermovälittäjäaineita
LisätiedotDiabetes (sokeritauti)
Diabetes (sokeritauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Diabeteksessa eli sokeritaudissa veren sokerimäärä on liian korkea. Lääkäri tai hoitaja mittaa verensokerin verinäytteestä
LisätiedotBiologian tehtävien vastaukset ja selitykset
Biologian tehtävien vastaukset ja selitykset Ilmainen lääkiksen harjoituspääsykoe, kevät 2017 Tehtävä 2. (20 p) A. 1. EPÄTOSI. Ks. s. 4. Menetelmää käytetään geenitekniikassa geenien muokkaamisessa. 2.
LisätiedotPfapa Eli Jaksoittainen Kuume, Johon Liittyy Aftainen Nielu- Ja Imusolmuketulehdus
https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Pfapa Eli Jaksoittainen Kuume, Johon Liittyy Aftainen Nielu- Ja Imusolmuketulehdus Versio 2016 1. MIKÄ ON PFAPA? 1.1 Mikä se on? PFAPA on lyhenne englannin
LisätiedotT-solut ja syöpä miksi tappajat uupuvat?
Oscar Brück, Mikko Keränen, Olli Dufva, Anna Kreutzman ja Satu Mustjoki T-solut ja syöpä miksi tappajat uupuvat? Immuunijärjestelmä huolehtii elimistön puolustuksesta taudinaiheuttajia ja muuntuneita soluja
LisätiedotKomplementtitutkimukset
Komplementtitutkimukset Hanna Jarva HUSLAB ja Haartman-instituutti Bakteriologian ja immunologian osasto Komplementti osa luontaista immuunijärjestelmää koostuu yli 30 proteiinista aktivoituu kaskadimaisesti
LisätiedotBI4 IHMISEN BIOLOGIA
BI4 IHMISEN BIOLOGIA Verenkierto toimii elimistön kuljetusjärjestelmänä 6 Avainsanat fibriini fibrinogeeni hiussuoni hyytymistekijät imusuonisto iso verenkierto keuhkoverenkierto laskimo lepovaihe eli
LisätiedotUlosteen kalprotektiinimääritys kliinikon näkemys
Ulosteen kalprotektiinimääritys kliinikon näkemys SKKYn ja Sairaalakemistit ry:n koulutuspäivät 16.11.2012 Dosentti, sisätautien ja gastroenterologian erikoislääkäri Taina Sipponen 1 Kalprotektiinijulkaisut
LisätiedotKysymys 1: Mallivastaus:
Kysymys 1: Selitä solukalvon rakenne havainnollisesti. Mitä tarkoitetaan aktiivisella kuljetuksella solukalvon läpi, mihin se perustuu ja mihin sitä käytetään solussa? Mallivastaus: Solukalvo on puoliläpäisevä
LisätiedotReseptoripotentiaalista (RP) aktiopotentiaaliin
Haju- ja makuaisti Reseptoripotentiaalista (RP) aktiopotentiaaliin Reseptoristimulaatio lokaalinen sähköinen ärtyminen (melkein aina depolarisaatio) RP syntymekanismi vaihtelee aistimesta toiseen RP leviää
LisätiedotNormaalimikrobiston uusi tuleminen
PEOPLE ARE NOT JUST PEOPLE. THEY ARE AN AWFUL LOT MICROBES, TOO (The Economist 2012) Normaalimikrobiston uusi tuleminen FM Eveliina Munukka Projektitutkija 3.10.2014 Lee & Mazmanian, Science 2010 NORMAALIMIKROBISTON
LisätiedotDIABETES JA AIVOT AIVOJEN INSULIINIRESISTENSSI
DIABETES JA AIVOT AIVOJEN INSULIINIRESISTENSSI Outi Heikkilä Valtakunnallinen diabetespäivä 17.11.2015 AIVOJEN INSULIINIRESISTENSSI 1. AIVOJEN INSULIININ FYSIOLOGINEN ROOLI? 2. MITÄ AIVOJEN INSULIINIRESISTENSSI
LisätiedotJohtajien kuormittuminen ja hyvinvointi 19.5.2009. JOHTAMISTAIDON OPISTO, JTO Paikallisjohtaja Pirkko-Liisa Vesterinen Dosentti,KT
Johtajien kuormittuminen ja hyvinvointi 19.5.2009 JOHTAMISTAIDON OPISTO, JTO Paikallisjohtaja Pirkko-Liisa Vesterinen Dosentti,KT Johtajan toiminnan ja käyttäytymisen yhteys stressiin, palautumiseen ja
LisätiedotMycobacterium tuberculosis
Mycobacterium tuberculosis Osoitus immuunireaktioiden perusteella Ilkka Seppälä HUSLAB Immunologian osasto M. tuberculosis immuniteetti Tyypillisesti Th1-immuniteettia -CD4-T-solut dominantissa asemassa
LisätiedotRuotsalainen tutkimus saksanpaimenkoirien sairauksista
Ruotsalainen tutkimus saksanpaimenkoirien sairauksista Eero Lukkari Pari viikkoa sitten julkaistiin loistava tutkimus saksanpaimenkoirien sairauksista ja kuolinsyistä Ruotsissa. Jos se olisi julkaistu
LisätiedotAutoimmunity. Autoimmune Disease
Autoimmunity Reactivity to self antigens: T cells B cells Autoimmune Disease Autoreactivity: Leading to tissue damage or dysfunction Occurring in the absence of ongoing infection 1 SLE Pathogenesis Immune
LisätiedotKilpirauhasvasta-aineet: milloin määritys on tarpeen? Dosentti, oyl Anna-Maija Haapala 7.2.2014
Kilpirauhasvasta-aineet: milloin määritys on tarpeen? Dosentti, oyl Anna-Maija Haapala 7.2.2014 Kilpirauhasvasta-aineet - Tyreoideaperoksidaasi (TPO), vasta-aineet - Tyreoglobuliini (Tygl), vasta-aineet
LisätiedotLabqualitypäivät 04.02.10 Riitta Karttunen. HUSLAB, kl. Mikrobiologia Virologian ja immunologian osasto
Syfiliksen laboratoriodiagnostiikka ato od ag ost a Labqualitypäivät 04.02.10 Riitta Karttunen HUSLAB, kl. Mikrobiologia Virologian ja immunologian osasto Aiheet suora bakteerin osoitus tai nukleiinihappotestiosoitus
LisätiedotAllergiatestien käyttö lasten ruoka-allergian diagnostiikassa. LT Teemu Kalliokoski OYL
Allergiatestien käyttö lasten ruoka-allergian diagnostiikassa LT Teemu Kalliokoski OYL 21.2.2018 Ei sidonnaisuuksia ANAMNEESI ON KAIKKEIN TÄRKEIN RUOKA-ALLERGIAN TUTKIMUS Ruokayliherkkyys Ruokayliherkkyys
Lisätiedot3i Innova*ve Induc*on Ini*a*ve Fixing the broken heart Heikki Ruskoaho Farmakologian ja lääkehoidon osasto Farmasian *edekunta
3i Innova*ve Induc*on Ini*a*ve Fixing the broken heart Heikki Ruskoaho Farmakologian ja lääkehoidon osasto Farmasian *edekunta www.helsinki.fi/yliopisto 1 Sydänlihasvaurion yleisin syy on sydäninfark*
Lisätiedot