Keuhkoahtaumataudin palliatiivinen hoito Sinikka Krogerus Keuhkos erikoislääkäri eläkkeellä
|
|
- Marja-Leena Koskinen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Keuhkoahtaumataudin palliatiivinen hoito Sinikka Krogerus Keuhkos erikoislääkäri eläkkeellä
2 Sidonnaisuudet En omista lääketeollisuuden osakkeita Luentopalkkioita Boehringer-Ingelheim, Leiras- Takeda, Pfizer, Filha( yhdistys ei lääketeollisuutta) Kongressimatkoja työnantajan kautta Euroopan respiratorisen seuran kokouksiin 2012 Boehringer Ingelheim 2013 Mundipharma
3 Motto Taitoa ja kokemusta tarvitaan siihen, että osaa soveltaa yleisiä ohjeita omalle potilaalle, joka on ainutlaatuinen. Hänenkin toiveensa, pelkonsa,odotuksensa ja tavoitteensa pitäisi ottaa huomioon. Niitä ei löydy tietokannoista. Risto Pelkonen haastattelu Keskisuomalaisessa
4 Kuolleisuus keuhkosairauksiin 2013 Koko maa C34 keuhkosyöpä 2224 Keuhkokuume 220 COPD 1083 Astma 78 Intersti keuhkos 278 Keski-Suomen shp Ca 74 Pneu 34 COPD 48 Astma 4 Interst 16
5 Kuolleisuus Suomalaisessa sairaalan osastolla tai poliklinikalla hoidettujen keuhkoahtaumatauti- potilaiden kohortissa kuolleisuus oli viiden vuoden seurannassa ( ) 15,3 %. Tupakoinnin jatkaminen suurensi kuolleisuutta (12 % vs. 21 %). Kupiainen H, Kinnula VL, Lindqvist A ym. Successful Smoking Cessation in COPD: Association with Comorbidities and Mortality. Pulm Med 2012;2012: Tilastokeskuksen mukaan Suomessa kuoli vuonna 2012 keuhkoahtaumatautiin henkeä, heistä 721 miehiä.
6 COPD loppuvaihe määritelmä (Klimathianaki ERM 2006) Erittäin vaikea COPD FEV1 < 30 % Vaikea suorituskyvyn alenema+ vähintään yksi seuraavista: korkea ikä useita liitännäissairauksia vaikeat COPDn systeemi-ilmentymät -hengitys- perifeeristen lihasten toimintavaje -pulmonaalihypertonia, keuhkoverenpaineen nousu - nesteretentiot, sydänongelmat -osteoporoosi -kakeksia, tahaton laihtuminen
7 Elämän loppuvaiheen kulku eri sairauksissa Lähde: Lorenz KA, Lynn J, Dy SM, Shugarman LR, Wilkinson A, Mularski RA, Morton SC, Hughes RG, Hilton LK, Maglione M, Rhodes SL, Rolon C, Sun VC, Shekelle PG. Evidence for Improving Palliative Care at the End of Life: A Systematic Review. Ann Intern Med 2008;148:
8 Probability of surviving Probability of surviving Pahenemisvaiheet, vaikeus ja lukumäärä, ennakoivat kuolemaa A P< B P=0.069 P< (1) NS (2) P=0.005 (3) P< P< C 0.2 (4) NS Time (months) Time (months) Group A Group B Group C patients with no acute exacerbations patients with 1 2 acute exacerbations requiring hospital management patients with >3 acute exacerbations Group (1) Group (2) Group (3) Group (4) no acute exacerbations acute exacerbations requiring emergency service visits without admission patients with acute exacerbations requiring one hospital admission patients with acute exacerbations requiring readmissions Soler-Cataluña JJ, et al. Thorax. 2005;60:
9 Modifioitu kaavio International Journal of COPD 2015: Vermylen &al Sairauden etenemiseen vaikuttava hoito Palliat. hoito Aiempi ajattelu Uusi ajattelu Kuntoutus Loppuvaiheen hoidon suunnittelu HAH Palliatiivinen hoito Sairauden etenemiseen vaikuttava hoito HAH jäljelle jääneen ahdistuksen hoito lääkkeillä ja käyttäytymiseen vaikuttamalla
10 Siirtyminen palliatiiviseen hoitoon Pitkälle edenneen keuhkoahtaumataudinhoitosuunnitelmaan (Advanced Care Planning) tulisi kuulua keskustelu ennusteesta, hoidon rajoista, potilaan toiveista elämän loppuvaiheessa sekä hoidon tavoitteista (oirekeskeisyys) potilaan ja lähiomaisen kanssa. Keskusteluista on suuri merkitys yllättävien huononemistilanteiden hoidossa Saattohoito on osa palliatiivista hoitoa ja ajoittuu lähelle kuoleman todennäköistä ajankohtaa Saattohoidon kesto on viikkoja tai enintään kuukausia Sairauskertomukseen tulee merkitä hoitolinjaus tarkasti ja kokonaisuudessaan
11 Mistä pitäisi keskustella Kuoleman läheisyys - torjuuko potilas ajatuksen Sairauden ennuste Hengityskonehoitoon liittyvät odotukset ja riskit Potilaan ja omaisten toiveet Tehohoidosta tai hengityskonehoidosta pidättäytyminen ei tarkoita, ettei potilasta hoideta, NIV (noninvasiivinen ventilaatio) lääketieteellisestikin parempi vaihtoehto näille potilaille Hoidonrajaus ei elvytetä DNR Do Not Resuscitate, ei tehohoitoa tai respiraattorihoitoa Hoitotahto SLK (salli luonnollinen kuolema) vasta aivan lähellä kuolemaa, saattohoito
12 Yhteistyö on voimaa Lääkäri Hoitaja Omainen Fysioterapeutti Potilas Tietoa sairaudesta Tietoa toiveista Suunnitelma elämän loppuvaiheen hoidosta Sosiaalityöntekijä Psykologi
13 Palliative care needs= PNC=Palliatiivisen hoidon tarve in COPD patients with or without cancer: an epidemiological study Cornelia Meffert1, Isaak Hatami2, Carola Xander1 and Gerhild Becker1 ERJ 2015:46 Tutkimuksessa analysoitiin 17 kuukauden aikana uloskirjoitetut potilaat N=39 849, 9.1% kaikista COPD potilaista (132 potilasta 1455:sta) arvioitiin tarvitsevan palliatiivista hoitoa COPD päädiagnoosina (N=267) 11,6% oli PNC, näistä 51,5:lla % oli myös maligniteetti Yleisimmät liitännäissairaudet olivat sepelvaltimotauti (22.6%), krooninen sydämen vajaatoiminta(22.6%) Vain kolme potilasta sai pallitiivista hoitoa 2,3%
14 Oireet, joita tulisi hoitaa In a cross-sectional, general population-based survey of subjects from 17 countries, JANSON et al.erj 2013;42 Krooninen hengenahdistus 98% Uupumus 96% Masentunut mieliala 77% Kipu 70% Muita ummetus, nikotiiniriippuvuus, unihäiriöt, sekavuus
15 Kivun hoito Ensisijainen parasetamoli po 500 mg-1 x 3 Pamol,Para-tabs,Pamol F dispergoituva tabl käy usein iv muodon asemasta Panacod 1-2 x1-3 vaikeampaan kipuun ennen varsinaiseen opiaattihoitoon siirtymistä Tulehduskipulääkkeet varoen selekoksibi Celebra mg x2 Glucosamin 400 mg x3 nivelrikkokipuun
16 Hengenahdistuksen hoito Paras mahdollinen yhdistelmä pitkä- ja lyhytvaikutteisia avaavia lääkkeitä ennen rasitusta esim syöminen, suihku, pöntölle nousu Happihoito, jos happisaturaatio matala Thoraxkuva-onko pneumoniaa-ilmarintaasydämen vajaatoimintaa, pleuranestettä Kun yo hoidettu ja hengenahdistus jatkuu palliatiivinen hengenahdistuksen hoito
17 Happihoito keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheessa Pahenemisvaiheessa valtimoveren hapenpuute eli hypoksemia on tavallinen löydös. Selvitä potilaan aikaisempi (pahenemisvaihetta edeltänyt) happeutumistilanne. Lisähappea tulee antaa varovasti tai hallitusti, mutta samalla tulee pyrkiä saturaatiotasoon %. Jos lisähappihoidon aloittamisen jälkeen hiilidioksidia (CO 2 ) kertyy merkittävästi, on suositeltavaa aloittaa NIV. Hyperkapniasta johtuen oireilevien erityisesti tajunnan häiriöistä kärsivien potilaiden hoidossa on suositeltavaa aloittaa NIV.
18 NonInvasiivinen Ventilaatio Helpottaa hengenahdistusta Auttaa selviämään pahenemisvaiheen yli Saattaa pitkittää kuolinprosessia, kun tilanne on toivoton Ennusteen kannalta parempi kuin invasiivinen ventilaatio vaikeassa COPD:ssä Sallii puhumisen ja ravinnon/juoman nauttimisen välillä
19 Hengenahdistuksen mittaaminen VAS 1-10 janalla 1 10 visual analogue scale (VAS) (0 100 mm) or numerical rating scale (0 10). Modified Medical Research Council breathlessness (MMRC) CAT testi Happisaturaatio ei korreloi potilaan tuntemuksiin kovin hyvin Myös ilmavirta kasvoihin/tuuletin auttaa, ellei hypoksiaa
20 Hengenahdistus ja opioidit Opioidit ovat hyödyllisiä parantumattomasti sairaan potilaan hengenahdistuksen hoidossa Opioidin annos ja antoreitti riippuvat potilaan yleistilasta, mahdollisesta opioiditoleranssista, iästä ja hengenahdistuksen voimakkuudesta Morfiini on tavanomainen valinta, mutta hengenahdistuksen hoitoon voidaan käyttää myös muita vahvoja opioideja 20
21 Oraaliset opioidit hengenahdistuksessa: Esimerkkinä oksikodoni kapselit Aloitusannos: Lyhytvaikutteista oksikodonia 5 mg kapseli aamuin illoin ja tarvittaessa tunnin välein Jos kerta-annos vaikuttaa sopivalta, lisää annostelun tiheyttä niin, että potilaan tarve katetaan säännöllisellä annostelulla Jos kerta-annoksen teho puutteellinen, suurenna sitä 24 tunnin välein. Jos tilanne stabiloituu, siirry vastaavalla mgvuorokausiannoksilla säännölliseen pitkävaikutteiseen tablettiin kahdesti vuorokaudessa. Määrää lisäksi lyhytvaikutteista läpilyöntiahdistukseen. Muista aina ummetuksen ennaltaehkäisy Ellei riitä iv bolukset/infuusio valmiste (Oxycontin,Oxycodone/Oxynorm, Targiniq, jos ummetusta)
22 Opioidin annostus / vaikea hengenahdistus Morfiinia annetaan 2-4 ( 5 10) mg laskimoon Tilanteen rauhoituttua suonensisäistä lääkitystä jatketaan joka neljäs tunti Vuorokausiannos arvioidaan tilanteen helpottamiseen johtaneen morfiiniannoksen perusteella Lisäannos tarvittaessa minuutin välein Jos suoniyhteyttä ei ole, morfiinia annetaan 5 10 mg ihon alle minuutin välein, kunnes tilanne helpottuu, ja sen jälkeen neljän tunnin välein tai jatkuvana infuusiona 22
23 Iv-morfiini-infuusio Voimakas hengenahdistus tai kipu syöpä- tai COPD potilaalla Morphin 20 mg/ml injektionestettä 2,5 ml 500 ml 0,9%NaCl-infuusionesteeseen-vahvuus 0,1mg/ml. Iv-perifeeriseen laskimoon ml/tunti. Läpilyöntiahdistukseen 2-6 mg iv boluksia. 24 t välein arvio, annosnosto 3-5 ml/t portain.
24 Nikotiinikorvaushoito Edelleen tupakoivilla rauhattomuuteen auttaa parhaiten riittävällä annoksella annettu nikotiinikorvaushoito Ensisijaisena laastarit Nicotinell 21 mg/24 t(14 ja 7/24 t) Nicorette 25 mg/16t (10 mg/16t ja 5 mg/16 t niille jotka eivät polta yöllä eivätkä yli aski/pv Lisänä voi käyttää nikotiinipurukumia 4 ja 2 mg; imeskelytabl Nicotinell 1 ja 2 mg, kielenalustabl Nicorette 2 mg ja inhalaattoria 10 mg 4-12/vrk Suusuihke 1 mg/dos 1-2x tarv min välein (max 64 dos/vrk) Annokset sovitetaan kahden kysymyksen Fagerström mukaan kts hoito-ohjeet Varenikliini auttaa tupakanhimoon, mikäli lopettamishalukkuutta on. Jokainen pahenemisvaihe on mahdollisuus riippuvuuden katkaisuun. Joskus viereinenkin potilas haluaa vieroitusta!
25 Anksiolyytit hengen-ahdistuksen hoidossa Metastaattisen taudin aiheuttamassa hengenahdistuksessa on tutkimusnäyttöä midatsolaamista (Dormicum) Tutkimusnäyttö ei tue anksiolyyttien käyttöä hengenahdistuksen hoidossa COPD-potilailla Bentsodiatsepiinit saattavat kuitenkin olla hyödyllisiä hengenahdistuksessa, jonka taustalla on ahdistuneisuutta Kerta-annos, esimerkiksi: loratsepaami (Loratsepam,Temesta) 0,5 2 mg suun kautta, laskimoon tai ihon alle diatsepaami 5 10 mg suun kautta tai 2,5 5 mg laskimoon tai ihon alle Klonatsepaami (Risolid) 0,25 2 mg suun kautta midatsolaami 0,5 1 mg laskimoon, tarvittaessa toistaen 25
26 Sekavuus ja unettomuus Ehdotuksia Risperidoni 0,25 mg-0,5 mgx1-2 po Haloperidoli( Serenase) 2,5-5 mg im.,iv tarvittaessa Tsopikloni-Zopiklon 5 mg, Imovane 7,5 mg illalla Masennusoireisilla mirtazapin pienellä annoksella antaa unta, 7,5-15 mg voi olla jo tehokas
27 Masennuksen huomioiminen Citalopram mg x1 Mirtazapin15-30 mg x1 Zyban 150 mg vierottaa sekä tupakasta, että hoitaa masennusta, ei sovi kuitenkaan niille, joilla on ollut maanis-depressiivistä tai muuta vakavampaa psykiatrista sairautta, liiallista alkoholinkäyttöä tai syömishäiriö tai itsemurhaalttiutta Pitäisikö meidän tehdä DEPS tai GDS geriactric depression scale kyselyitä useammin?
28 Ummetuksen hoito ja ehkäisy 80%:lla opioidien käyttäjistä on ummetusta Riittämätön juominen pahentaa ummetusta Riittämätön liikunta pahentaa ummetusta Antikolinergit pahentaa ummetusta Ummetuslääkkeen käyttö on aloitettava ajoissa Opioidihoitoa aloitettaessa tulee aloittaa myös ummetuslääkkeen käyttö Saattohoitopotilailla runsas nesteiden nauttiminen ja liikunnan lisääminen ei yleensä ole mahdollista 28
29 Ummetuksen lääkehoito Opioidin aloituksen yhteydessä makrogolit päälle ( Macrogol 1pssx1-3,Pegorion pssx1-2) pitää ulosteen pehmeänä Ellei riitä osmoottiset laksatiivit:laktuloosi, mannitoli, sorbitoli, magnesiumhydroksidi Ellei riitä lisäksi suolta stimuloivat: sennavalmisteet, bisakodyyli(toilax), natriumpikosulfaatti( Laxoberon) gttx1
30 Toissijaisia ummetuksen hoitoja Vesiperäruiskeet Manuaalinen tyhjennys Opioidiantagonistit (Targiniq 32 28tabl 5-10 mg x2 oksikodoni+naloksoni, joka estää opioidin aiheuttaman ummetuksen) Bulkkilaksatiivit ja riittämätön nestemäärä voi johtaa suolitukokseen
31 Palliatiivinen sedaatio Palliatiivista sedaatiota käytetään kuoleville potilaille hallitsemattomien oireiden lievittämiseksi kun sairauden parantumiseen tähtäävistä hoidoista on luovuttu Sedaatiolla ei pyritä nopeuttamaan kuolemaa Päätöksen sedaatiosta tekee potilasta hoitava lääkäri, tarvittaessa hän voi konsultoida hoidon toteutuksesta asiantuntijalääkäriä Potilaan ja omaisten kanta sedaatioon tulee selvittää mahdollisuuksien mukaan ennen hoidon aloittamista, tämä tulee kirjata potilasasiakirjoihin
32 Palliatiivinen sedaatio indikaatiot muille hoidoille reagoimaton kipu hengenahdistus tai tukehtumiskuolema delirium tai agitaatio hallitsematon vuoto tai verensyöksy voimakas ahdistuneisuus ja henkinen kärsimys
33 Palliatiivisen sedaation toteutus Midatsolaami ensisijainen vaihtoehto Sedatoiva, kipulääkitys jatkettava rinnalla Infuusio valmis 1 mg/ml ampulleissa, ei tarvi laimentaa Aloitusbolus 2,5-5 mg Infuusionopeus 0,5-20 mg/t Katastrofitilanteessa mg boluksena
34 TAPAUS.Lääkärin tekstit potilaan tullessa ovat poikkeuksellisen hyvät, DNR sekä linjattu loppuvaiheen COPD, minkä määrittäminen ei ole aina helppoa. Myöskin MOmääräys on erinomaisessa muodossa MO 2-3mg ilman ylärajaa, tukehtumisoireeseen 10 mg:n boluksina Whoikelle on kirjattu mm. seuraavaa: - hengitys ajoittain työlästä ja huulet sinertää, - levossa ei näkyvää hengenahdistusta, mutta puhuminen on hankalaa ja katkonaista, myös syöminen aiheutti hengenahdistusta, happi 3 ltr, saturaatio n.90, - kysyy unilääkettä, pienikin rasitus laittaa hengityksen tiukalle, tasoittuu kun on täysin levossa, - huuteli apua, ahdistavaa oloa, pyytää rauhoittavaa Potilas on ollut osastolla neljä päivää, mutta ei ollut saanut kertaakaan morfiinia, mikä tähän mahtaa olla syynä? Tukehtumiskuolemaa kokevan ihmisen hengitys ei ole välttämättä raskaasti rohisevaa tai vinkuvaa, vaan usein pinnallista ja haukkovaa(ei ole paljon jäljellä keuhkokudosta millä hengittää). Potilas ei välttämättä ole levottomasti liikehtivä, vaan useimmiten pelokas ja jännittynyt, eikä uskalla liikahtaa tukehtumisen tunteen pelossa. Tämä potilas kuoli kuudentena vuorokautena.
35 Mikä meitä estää antamasta Mo Pelko hengitysdepressiosta Alle 30 mg/pv morfiiniekvivalenttia turvallinen annos BMJ 2014 Ekström&al 2249 vaikeaa happirikastinkriteerit täyttävää potilasta Pelko antaa riippuvuutta aiheuttavaa ainetta riippuvuuteen taipuvaiselle potilaalle
36 Keuhkoahtaumataudin palliatiivinen hoito Käypähoitosuositus summaa Kun keuhkoahtaumatauti on edennyt pitkälle ja parantavan hoidon mahdollisuuksia ei enää ole, keskustellaan ennusteesta, hoidon rajoista ja potilaan toiveista. Hoito on tällöin oirekeskeistä eli palliatiivista. Palliatiivisen hoidon tavoitteena on turvata oirehoito sekä potilaan ja hänen läheistensä mahdollisimman hyvä elämänlaatu. Opioidi ilmeisesti lievittää hengenahdistusta vaikeassa keuhkoahtaumataudissa, kun muut hoidot eivät tuo riittävää apua B. Happihoito ei yleisesti ottaen lievitä hengenahdistusta ilmavirtaa enempää, jos potilaalla ei esiinny pitkäaikaisen happihoidon kriteereitä täyttävää hypoksemiaa.
37 Lähteet COPD käypähoitosuositus 2014 Tilastokeskus Palliatiivinen hoito Duodecim 4/2013Teemanumero erityisesti artikkeli Juho Lehto, Anu Anttonen ja Eero Sihvo Hengenahdistuksen ja muiden hengitystieoireiden palliatiivinen hoito Heikki Koskela esitelmä KYS Ekstrom MP, Bornefalk-Hermansson A,Abernethy AP, Currow DC. Safety of benzodiazepines and opioids in verysevere respiratory disease: nationalprospective study. BMJ 2014; 348: g445. Juha Nevantaus KSKS Palliatiivinen hoito 12. Kupiainen H ym. Pulm Med 2012;2012: Cornelia Meffert1, Isaak Hatami2, Carola Xander1 and Gerhild Becker1 ERJ 2015:46 JANSON et al.erj 2013;42 International Journal of COPD 2015: Vermylen &al sh Leena Korhonen tapausselostus
38
39 Sirkka Savu x x 4 4 x x x x x 5 x 3 26
40 Figure 1 Adjusted time to first exacerbation by categorised baseline COPD assessment test (CAT) score. BMI body mass index, COPD chronic obstructive pulmonary disease, GOLD global initiative for chronic obstructive lung disease. Time to first exace... Sang-Do Lee, Ming-Shyan Huang, Jian Kang, Ching-Hsiung Lin, Myung Jae Park, Yeon-Mok Oh, Namhee Kwon, Paul... The COPD assessment test (CAT) assists prediction of COPD exacerbations in high-risk patients Respiratory Medicine null 2014 null
41 MMRC Modified Medical research council hengenahdistustesti 0 hengenahdistus vain rasittavassa liikunnassa 1 Hengenahdistus tasamaalla kiirehtiessä tai ylämäessä 2 Kävelen tasamaalla ikäisiäni hitaammin tai joudun pysähtymään omaa vauhtia kävellessäni 3 Pysähdyn käveltyäni 100 m tai muutaman minuutin tasaisella 4 En voi lähteä kotoa tai hengästyn jo pukiessa
42
PALLIATIIVINEN SEDAATIO
PALLIATIIVINEN SEDAATIO Juha Nevantaus Osastonylilääkäri Keski-Suomen Keskussairaala 28.11.2013 Päätös saattohoitoon siirtymisestä tehdään neuvotellen potilaan kanssa ja merkitään selkeästi sairauskertomukseen.
LisätiedotINHIMILLISTÄ HOITOA KEUHKOAHTAUMATAUDIN LOPPUVAIHEESSA. Jämsä 14.9.2011. Sinikka Krogerus keuhkosairauksien erikoislääkäri
INHIMILLISTÄ HOITOA KEUHKOAHTAUMATAUDIN LOPPUVAIHEESSA Jämsä 14.9.2011 Sinikka Krogerus keuhkosairauksien erikoislääkäri SIDONNAISUUDET 2008-2011 LL keuhkosairauksien ja yleislääketieteen erikoislääkäri
LisätiedotMirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos
Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos Palliatiivisella sedaatiolla tarkoitetaan sitä, että kuolevaa potilasta rauhoitetaan
LisätiedotCOPD-potilaan kuolema
COPD-potilaan kuolema 21.4.2016 Jan Kosonen LT, osastonlääkäri TYKS, keuhko-osasto 2 Oireiden esiintyvyys elämän lopussa Oire Esiintyvyys (%) eri sairauksissa Syöpä AIDS Sydän COPD Munuainen Kipu 35 96
LisätiedotPALLIATIIVINEN SEDAATIO
PALLIATIIVINEN SEDAATIO Juha Nevantaus Osastonylilääkäri Keski-Suomen Keskussairaala 25.10.2013 Päätös saattohoitoon siirtymisestä tehdään neuvotellen potilaan kanssa ja merkitään selkeästi sairauskertomukseen.
LisätiedotLuentomateriaali Kuolevan potilaan oireiden hoito Hengitystieoireet
Luentomateriaali Kuolevan potilaan oireiden hoito Hengitystieoireet Perustuu Käypä hoito -suositukseen Laadittu 8.7.2013 Näytön varmuusaste Käypä hoito -suosituksissa Koodi Näytön aste Selitys A B C D
LisätiedotHengenahdistus palliatiivisessa ja saattohoitovaiheessa
Hengenahdistus palliatiivisessa ja saattohoitovaiheessa Hengenahdistus on yleistä monien sairauksien loppuvaiheessa (kuva 1 ja 2). Hengenahdistuksen syyt ovat moninaisia (taulukko 1) ja ne on tärkeä selvittää,
LisätiedotCOPD-potilaan palliatiivinen hoito Mitä se on? TYKS 17.03.2015 Juho Lehto
COPD-potilaan palliatiivinen hoito Mitä se on? TYKS 17.03.2015 Juho Lehto Keuhkosairauksien el., Vs. palliatiivisen lääketieteen prof./ylilääkäri, Palliatiivinen yksikkö, Syöpätautien va, TAYS/TaY Mitä
LisätiedotKuoleman hetki Pirjetta Manninen 18.9.2013
Kuoleman hetki Pirjetta Manninen 18.9.2013 Erilaisia kuolemia Suomessa n. 50 000 kuolemaa vuodessa n. 47 000 tautikuolemaa n. 3500 tapaturma ja väkivaltakuolemaa Syöpä 11 000 Dementia 6 200 Sydän ja verenkiertoelimistö
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin monet kasvot
Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä
LisätiedotKuolevan lapsen kivunhoito
Kuolevan lapsen kivunhoito Jukka Pouttu Lasten ja nuorten sairaala HUS SULAT 28.01.2016 Lisää aiheesta: DUODECIM: Kuolevan potilaan oireiden hoito Käypä hoito -suositus Julkaistu: 28.11.2012 Kuolevan lapsen
LisätiedotKeuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito
Keuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito Keuhkoahtautmatauti Mahdollisimman varhainen taudin diagnostiikka Diagnoosi on oikea Optimaalinen lääkitys ja hoito: -tupakoinnin lopetus -lääkitys -kuntoutus
LisätiedotHOITOTAHDON JA HOITOLINJAUSTEN MÄÄRITTÄMINEN JA NOUDATTAMINEN. 25.5.2010 Mari Kärkkäinen
HOITOTAHDON JA HOITOLINJAUSTEN MÄÄRITTÄMINEN JA NOUDATTAMINEN HOITOLINJAUS Tavoitteena on, että potilas saa oikean hoidon oikeaan aikaan oikeassa paikassa. HOITOLINJAUS JA HOITOTAHTO Hoitolinjauksen teko
LisätiedotCOPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka
COPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka SIDONNAISUUDET Kongressi- ja koulutustilaisuudet: GSK, Leiras Takeda, Boehringer- Ingelheim, Orion
LisätiedotJukka Vadén Ylilääkäri, keuhkosairauksien klinikka KHKS 6.10.2011. 6.10.2011 Keuhkoahtaumataudin palliatiivinen hoito 1
Jukka Vadén Ylilääkäri, keuhkosairauksien klinikka KHKS 6.10.2011 6.10.2011 Keuhkoahtaumataudin palliatiivinen hoito 1 Määritelmät COPD : Hitaasti etenevä, pääosin korjaantumaton hengitysteiden ahtauma
LisätiedotSydämen vajaatoiminta. VEDOS TPA Tampere: sydämen vajaatoiminta
Sydämen vajaatoiminta Perustieto Määritelmä Ennuste Iäkkäiden vajaatoiminta Seuranta Palliatiivisen hoidon kriteerit vajaatoiminnassa Syventävä tieto Diagnostiikka Akuuttien oireiden hoito Lääkehoidon
LisätiedotHengityssairaan palliatiivinen hoito Kouvolassa Terhi Harjula Päivikki Helin
Hengityssairaan palliatiivinen hoito Kouvolassa 24.4.2018 Terhi Harjula Päivikki Helin Palliatiivinen poliklinikka Marjoniementie 10, 2. krs puh 02061 51265 ma-pe klo 8-15 lääkärit Terhi Harjula & Sari
LisätiedotNikotiinikorvaushoito - Tuotteet ja hoidon suunnittelu
Nikotiinikorvaushoito - Tuotteet ja hoidon suunnittelu Hanne Munter Hengitysliitto ry / Stumppi hanne.munter@hengitysliitto.fi OTA-ohjauskartta Nikotiinikorvaushoito Nikotiinikorvaushoitotuotteita käytettäessä
LisätiedotHengellinen ulottuvuus ja ETENE saattohoidon suositukset
Hengellinen ulottuvuus ja ETENE saattohoidon suositukset Ritva Halila dosentti, pääsihteeri etene@stm.fi Sosiaali- ja terveysalan eettinen neuvottelukunta ETENE Sitoumukset: ei kaupallisia sidonnaisuuksia
LisätiedotSaattohoidon kansalliset suositukset - Eksote:n malli -
Saattohoidon kansalliset suositukset - Eksote:n malli - Eero Vuorinen, oyl Anestesiologian erikoislääkäri Kivun hoidon ja palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys EKSOTE/CAREA PALLIATIIVINEN HOITO European
LisätiedotHoitotahto ja hoitopäätökset, saattohoito ja elämän loppuvaihe. TPA Tampere
Hoitotahto ja hoitopäätökset, saattohoito ja elämän loppuvaihe 1 Perustieto Tietää käytettävien termien keskeinen sisältö Hoitoneuvotteluiden perustiedot Tietää ja tunnistaa elämän loppuvaiheen yleisimmät
LisätiedotSAATTOHOITOPÄÄTÖS. Palliatiivisen hoidon seminaari 26.4.13 Diakonia-ammattikorkeakoulu Urpo Hautala
SAATTOHOITOPÄÄTÖS Palliatiivisen hoidon seminaari 26.4.13 Diakonia-ammattikorkeakoulu Urpo Hautala Urpo Hautala Laitospalveluiden ylilääkäri Sastamalan seudun sosiaali- ja terveyspalvelut Yleislääketieteen
Lisätiedotbukkaalinen fentanyylitabletti Effentora_ohjeet annostitrausta varten opas 6.indd :04:58
10 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Yksilöllisesti sopiva annos jokaiselle syövän läpilyöntikivuista kärsivälle potilaalle: Viisi Effentora - vahvuutta mahdollistavat yksilöllisen läpilyöntikipujen hoidon Ohjeet
LisätiedotSydämen vajaatoiminta. TPA Tampere: sydämen vajaatoiminta
Sydämen vajaatoiminta Perustieto Määritelmä Ennuste Iäkkäiden vajaatoiminta Seuranta Palliatiivisen hoidon kriteerit vajaatoiminnassa Syventävä tieto Diagnostiikka Akuuttien oireiden hoito Lääkehoidon
LisätiedotPalliatiivinen sedaatio
Palliatiivinen sedaatio SAATTAMASSA palliatiivisen ja saattohoidon koulutuspäivä 28.11.2016 Johanna Ruohola El, palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys TYKS, Syöpätaudit Sidonnaisuudet Olen toiminut
LisätiedotHengenahdistuksen syiden ja mekanismien lyhyt oppimäärä. Dos., oyl Tarja Saaresranta Tyks, Medisiininen toimialue, Keuhkosairaudet 18.1.
Hengenahdistuksen syiden ja mekanismien lyhyt oppimäärä Dos., oyl Tarja Saaresranta Tyks, Medisiininen toimialue, Keuhkosairaudet 18.1.2017 Sidonnaisuudet Luentopalkkioita Suomen Lääkäriliitto, Suomen
LisätiedotMIHIN MINÄ TÄSSÄ MITÄ LÄÄKÄRI VASTAA KUOLEN? KUOLEVALLE?
MIHIN MINÄ TÄSSÄ KUOLEN? MITÄ LÄÄKÄRI VASTAA KUOLEVALLE? Kristiina Tyynelä-Korhonen, LT, erikoislääkäri, palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Syöpäkeskus, KYS 15.2.2016 2 PALLIATIIVISEN HOIDON JA
LisätiedotPalliatiivinen eli oireenmukainen hoito. Tiina Saarto, vs. KRJ Syöpätautien klinikka
Palliatiivinen eli oireenmukainen hoito Tiina Saarto, vs. KRJ Syöpätautien klinikka Oppimistavoitteet Syövän hoitolinjat minne palliatiivinen hoito ajoittuu Tunnistaa syövän oireet ja hoidon tarve Osata
LisätiedotLapsen saattohoito. Ritva Halila, dosentti, pääsihteeri Sosiaali- ja terveysalan eettinen neuvottelukunta ETENE
Lapsen saattohoito Ritva Halila, dosentti, pääsihteeri etene@stm.fi www.etene.fi Sosiaali- ja terveysalan eettinen neuvottelukunta ETENE Sidonnaisuudet ei kaupallisia sidonnaisuuksia lastentautien erikoislääkäri
LisätiedotPalliatiivinen hoito. LT, Syöpätautien erikoislääkäri (palliat.erityispätevyys) Outi Hirvonen 27.1.2012
Palliatiivinen hoito LT, Syöpätautien erikoislääkäri (palliat.erityispätevyys) Outi Hirvonen 27.1.2012 Palliatiivista hoitoa ja saattohoitoa tarvitaan syöpäpotilaille Suomessa todetaan uusia syöpiä n.
LisätiedotKuolema saattohoidossa. Riikka Koivisto YTM, sosiaalipsykologi, johtaja Koivikkosäätiö rs. Koivikko-koti, Hämeenlinna
Kuolema saattohoidossa Riikka Koivisto YTM, sosiaalipsykologi, johtaja Koivikkosäätiö rs. Koivikko-koti, Hämeenlinna Kuolema saattohoidossa - Mahdollisuus valmistautua kuolemaan - Mahdollisuus keskittyä
LisätiedotPotilas ja omaiset. Perusterveyden. -huolto. Erikoissairaanhoito. Lisätietoja. Palliatiivinen hoito/ saattohoito kotona/hoitokodissa
Lisätietoja Erikoissairaanhoito Perusterveyden -huolto Potilas ja omaiset Palliatiivinen- ja saattohoito Palliatiivinen hoito on parantumattomasti sairaan potilaan jopa vuosia kestävää oireenmukaista hoitoa.
LisätiedotPalliatiivinen palveluketju Etelä- Savossa. 19.02.2016 Jarmo Lappalainen Ylilääkäri PTH-yksikkö
Palliatiivinen palveluketju Etelä- Savossa 19.02.2016 Jarmo Lappalainen Ylilääkäri PTH-yksikkö Käsitteet Palliatiivisella hoidolla tarkoitetaan potilaan kokonaisvaltaista hoitoa siinä vaiheessa kun etenevää
LisätiedotTupakoinnin lopettamista tukeva lääkehoito
Tupakoinnin lopettamista tukeva lääkehoito Tiina Merivuori, keuhkosairauksien el Hämeenlinnan Terveyspalvelut Anne Pietinalho, LKT Asiantuntijalääkäri, Filha ry Vaikuttavat vieroitushoidot Yksilöohjaus
LisätiedotVIERELLÄ MATKALLASI. Tietoa keuhkoahtaumapotilaan palliatiivisesta eli oireenmukaisesta hoidosta
VIERELLÄ MATKALLASI Tietoa keuhkoahtaumapotilaan palliatiivisesta eli oireenmukaisesta hoidosta SISÄLLYS SIVU Johdanto 2 1. Palliatiivinen hoito 3 2. Hoitotahto 4 3. Oireet ja niiden hoito 6 3.1 Hengenahdistus
LisätiedotSOSIAALI- JA TERVEYSVALIOKUNNAN ASIANTUNTIJAKUULEMINEN
SOSIAALI- JA TERVEYSVALIOKUNNAN ASIANTUNTIJAKUULEMINEN 9.11.2017 Eutanasia kansalaisaloite hyvän kuoleman puolesta Tiina Saarto, ylilääkäri Syöpätautien ja sädehoidon dosentti Palliatiivisen lääketieteen
LisätiedotKäypä Hoito 2013 Kuolevan potilaan oireiden hoito. Juha Hänninen Palliatiivisen hoidon päivä 26.4.2013 Helsinki
Käypä Hoito 2013 Kuolevan potilaan oireiden hoito Juha Hänninen Palliatiivisen hoidon päivä 26.4.2013 Helsinki Mitä uutta päivityksessä? Saattohoidon tarve kasvaa lähivuosina. Oireiden, erityisesti kivun,
LisätiedotMUISTISAIRAAN HYVÄ SAATTOHOITO
MUISTISAIRAAN HYVÄ SAATTOHOITO PALLIATIIVISEN HOIDON JA SAATTOHOIDON VALTAKUNNALLINEN KEHITTÄMINEN LAPIN SAIRAANHOITOPIIRIN ALUEELLA 2.10.2019 LAPIN KESKUSSAIRAALA MIRA PAJUNEN pajunen.mentorum@gmail.com
LisätiedotSyöpäkivun lääkehoito
EGO 30.10.2015 Helsinki Syöpäkivun lääkehoito Katri Hamunen HYKS Kipuklinikka Syöpäkivun hoidon tavoi8eet Kivun lievitys yöunen turvaaminen lepokivun lievitys liikekivun lievitys Hai8avaikutusten seuranta
LisätiedotPerusterveydenhuollon ammattilaisille. Kroonisen hypoksian tunnistaminen keuhkoahtaumatautipotilailla.
Perusterveydenhuollon ammattilaisille. Kroonisen hypoksian tunnistaminen keuhkoahtaumatautipotilailla. Linde: Living healthcare Kroonisen hypoksian tunnistaminen 03 Tämä esite on tarkoitettu sinulle,
LisätiedotAstmaatikko työelämässä Irmeli Lindström Keuhkosairauksien erikoislääkäri Työterveyslaitos
Astmaatikko työelämässä Irmeli Lindström Keuhkosairauksien erikoislääkäri Työterveyslaitos Työterveyshuollon erikoislääkärikoulutuksen valtakunnallinen seminaari 23.11.2010 Helsingin yliopisto Työikäisen
LisätiedotTupakkariippuvuus fyysinen riippuvuus. 9.9.2015 Annamari Rouhos LT, keuhkosairauksien erikoislääkäri Sydän- ja keuhkokeskus HYKS
Tupakkariippuvuus fyysinen riippuvuus 9.9.2015 Annamari Rouhos LT, keuhkosairauksien erikoislääkäri Sydän- ja keuhkokeskus HYKS Riippuvuuden tunnusmerkkejä voimakas halu tai pakonomainen tarve käyttää
LisätiedotPalliatiivisen ja saattohoidon laatukriteerit. Leena Surakka, Siun sote
Palliatiivisen ja saattohoidon laatukriteerit Leena Surakka, Siun sote Palliatiivisen hoidon ja saattohoidon kolmiportainen malli Palliatiivisen hoidon palveluketjut Perustaso Tunnistetaan lähestyvä kuolema
LisätiedotNuorena alkaneen astman vaikutus miesten työkykyyn. Irmeli Lindström Keuhkosairauksien erikoislääkäri Työterveyslaitos
Nuorena alkaneen astman vaikutus miesten työkykyyn Irmeli Lindström Keuhkosairauksien erikoislääkäri Työterveyslaitos Työikäisen väestön yleistyvä sairaus Astman esiintyvyyden on todettu 12-kertaistuneen
LisätiedotKeuhkoahtaumatautipotilaan seurannasta
Keuhkoahtaumatautipotilaan seurannasta 14.9.2011 Timo Karakorpi Lähde: Keuhkoahtaumataudin hoitoketju, Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Tavoite Aloitteellinen tupakasta vieroitus ja sen aktiivinen tukeminen
LisätiedotKeuhkoahtaumatautia sairastavan ohjaus - hoitosuositus omahoidon ohjauksen sisällöstä
WHO Collaborating Centre for Nursing Keuhkoahtaumatautia sairastavan ohjaus - hoitosuositus omahoidon ohjauksen sisällöstä Tiina Kaistila, THM, liikuntafysiologi, TAYS Merja Kukkonen, esh, aoh, HUS Hannele
LisätiedotCOPD:n diagnostiikka terveydenhuollossa
COPD:n diagnostiikka terveydenhuollossa Harri Stark LT Keuhkosairauksien ja allergologian erikoislääkäri Diacor/Terveystalo 11.2.2016 GOLD (The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease):
LisätiedotHelsingin kaupunki Pöytäkirja 19/ (7) Kaupunginvaltuusto Asia/
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 19/2018 1 (7) 361 Valtuutettu Reetta Vanhasen aloite psykososiaalisen tuen vahvistamisesta elämän loppuvaiheen hoidossa Päätös katsoi valtuutettu Reetta Vanhasen aloitteen
LisätiedotTupakkariippuvuuden lääkehoito. 9.9.2015 Annamari Rouhos LT, keuhkosairauksien erikoislääkäri Sydän- ja keuhkokeskus HYKS
Tupakkariippuvuuden lääkehoito 9.9.2015 Annamari Rouhos LT, keuhkosairauksien erikoislääkäri Sydän- ja keuhkokeskus HYKS Tupakkariippuvuuden lääkehoito nikotiinikorvaustuotteet reseptilääkkeet varenikliini
LisätiedotHoitotahdon sisältö ja siitä keskustelu potilaan/läheisten kanssa
Hoitotahdon sisältö ja siitä keskustelu potilaan/läheisten kanssa VSSHP koulutukset Elämän loppuvaiheen hoidon erityispiirteitä Pharmacity 18.11.2015 Sanna Maula, LT, geriatri Vanhustenhuollon ylilääkäri
LisätiedotVammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS
1 Vammapotilaan kivunhoito Jouni Kurola KYS Vammautuneen erityispiirteet Tajunnan muutokset Hengitystie-ongelmat Hengitysongelmat Verenkierron epävakaus Erilaiset vammat Yksittäiset raajavammat kivunhoito
LisätiedotSaattohoitostrategia Pirkanmaalla
Saattohoitostrategia Pirkanmaalla Saattohoitotutkimuksen päivä 9.10.2014 Juho Lehto Vt. Ylilääkäri ja palliatiivisen lääketieteen prof. Palliatiivinen yksikkö, Syövänhoidon vastuualue, Pshp/TAYS/TyO 1
LisätiedotIhonalaisen lääkeannostelijan käyttö saattohoidosssa
Ihonalaisen lääkeannostelijan käyttö saattohoidosssa Geriatrian ja Yleislääketieteen erikoislääkäri NSCPM 2011 Kipupumppu Milloin on aiheellista siirtyä pumppuhoitoon? Suun kautta lääkitys ei onnistu Pahoinvointi
LisätiedotVanhus päivystyspotilaana. TPA Tampere: Vanhus päivystyspotilaana
Vanhus päivystyspotilaana 1 Perustieto Päivystyksen käytön perusteet Esitiedot Mitä tehdä ennen konsultaatiota? Mitä mukaan päivystykseen Milloin päivystykseen ja milloin ei? Edut ja haitat Syventävätieto
LisätiedotEutanasia laki aloite Asiantuntija puheenvuoro
Eutanasia laki aloite Asiantuntija puheenvuoro Reino Pöyhiä Palliatiivisen lääketieteen dosentti, TY Anestesiologian ja tehohoidon dosentti, HY Kivunhoidon, palliatiivisen lääketieteen ja lääkärikouluttajan
LisätiedotMiten tuen potilasta pääsemään eroon tupakasta? Sairaanhoitajat Jaana Kainulainen ja Tiina Julin. Tupakkariippuvuus
Miten tuen potilasta pääsemään eroon tupakasta? Sairaanhoitajat Jaana Kainulainen ja Tiina Julin Tupakkariippuvuus Fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista riippuvuutta sisältävä oireyhtymä (F17, ICD-10) Tarkoitetaan
LisätiedotKivun lääkehoidon seuranta. Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto
Kivun lääkehoidon seuranta Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto fifthvital singn viides elintärkeä toiminto Pulssi Hengitys Kehonlämpö, Diureesi RR K i p u Kivunhoidon portaat. mukaillen
LisätiedotKEUHKOAHTAUMATAUTI JUHA JAAKKOLA 27.4.16 PERUSTUU 13.06.2014 PÄIVITETTYYN KÄYPÄ HOITO -SUOSITUKSEEN
VAASA 27.5.2016 2 3 KEUHKOAHTAUMATAUTI JUHA JAAKKOLA 27.4.16 PERUSTUU 13.06.2014 PÄIVITETTYYN KÄYPÄ HOITO -SUOSITUKSEEN SIDONNAISUUDET EI LÄÄKETEOLLISUUDEN OSAKKEITA JOITAKIN KANS.VÄLISIÄ KONGRESSEJA LÄÄKETEOLLISUUDEN
LisätiedotARVOKAS JA VIELÄ ELÄMYKSIÄ TARJOAVA SAATTOHOITO
ARVOKAS JA VIELÄ ELÄMYKSIÄ TARJOAVA SAATTOHOITO Mirja Koivunen ylilääkäri yleislääketieteen erikoislääkäri palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos ARVOKAS = arvostusta ja
LisätiedotHoitotahto ja hoidon rajat syöpäpotilaalla
Hoitotahto ja hoidon rajat syöpäpotilaalla Terveyskeskusten johtavien viranhaltijoiden ja Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin yhteistyöseminaari 14.11.13 Eeva Rahko LT, el Sisältö PPSHP hoitoketjuohjeet
LisätiedotLuentomateriaali Keuhkoahtaumatauti. Julkaistu 1.9.2014 Perustuu 13.06.2014 päivitettyyn Käypä hoito -suositukseen
Luentomateriaali Keuhkoahtaumatauti Julkaistu 1.9.2014 Perustuu 13.06.2014 päivitettyyn Käypä hoito -suositukseen Näytön varmuusaste Käypä hoito -suosituksissa Koodi Näytön aste Selitys A B C D Vahva tutkimusnäyttö
LisätiedotVIERELLÄ MATKALLASI. Tietoa keuhkofibroosipotilaalle palliatiivisesta eli oireenmukaisesta hoidosta
VIERELLÄ MATKALLASI Tietoa keuhkofibroosipotilaalle palliatiivisesta eli oireenmukaisesta hoidosta SISÄLLYS SIVU Johdanto 3 1. Palliatiivinen hoito 4 2. Hoitotahto 5 3. Oireet ja niiden hoito 6 3.1 Hengenahdistus
LisätiedotInfo tupakoinnin lopettamisen kurssista Margita Strandberg-Heinonen
Info tupakoinnin lopettamisen kurssista Margita Strandberg-Heinonen 1 LÄÄKKEET JOITA KÄYTETÄÄN TUPAKASTA VIEROITUKSEEN Nikotiinipurukumi Nikotiinipurukumi antaa aktiivista tukea ja auttaa lopettamaan tupakan
LisätiedotKUUDEN ASKELEEN PALLIATIIVISEN HOIDON KOULUTUSOHJELMA
KUUDEN ASKELEEN PALLIATIIVISEN HOIDON KOULUTUSOHJELMA PACE hankkeen juhlaseminaari 28.1.2019 Maakouluttajat Teija Hammar Rauha Heikkilä Paula Andreasen 27.1.2019 1 ASKEL 1: KESKUSTELUT NYKYISESTÄ JA TULEVASTA
LisätiedotKeuhkoahtaumapotilaan ohjaus kuntoon!
VeTe Keuhkoahtaumapotilaan ohjaus kuntoon! Minna Virola, sairaanhoitaja, projektityöntekijä, Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri (PPSHP), Oulaskankaan sairaala Keuhkoahtaumataudin määritelmä VeTe Keuhkoahtaumataudille
LisätiedotTupakoinnin lopettamista tukeva lääkehoito
Tupakoinnin lopettamista tukeva lääkehoito Tiina Merivuori, keuhkosairauksien el Hämeenlinnan Terveyspalvelut Anne Pietinalho, LKT Asiantuntijalääkäri, Filha ry Vaikuttavat vieroitushoidot Yksilöohjaus
LisätiedotSaattohoidon toteuttamisen eettinen perusta miksi on oikein hoitaa
Saattohoidon toteuttamisen eettinen perusta miksi on oikein hoitaa Ritva Halila, dosentti, pääsihteeri etene@stm.fi Sosiaali- ja terveysalan eettinen neuvottelukunta ETENE Sidonnaisuudet ei kaupallisia
LisätiedotHENGITYSTUKIYKSIKKÖ KROONISEN VENTILAATIOVAJEEN PATOFYSIOLOGIAN PERUSTEITA
HENGITYSTUKIYKSIKKÖ KROONISEN VENTILAATIOVAJEEN PATOFYSIOLOGIAN PERUSTEITA 2015 Arno Vuori OYL, Neuromuskulaarinen hengitystukiyksikkö, VSSHP Anestesiologian ja tehohoidon erikoislääkäri Palliatiivisen
LisätiedotKeuhkoahtaumapotilaan lääkehoito
Keuhkoahtaumapotilaan lääkehoito Käypä Hoito- suositus 2009 Minna Virola, 2011 projektityöntekijä, sh, PPSHP Suositus lääkehoidosta Oireettomat: Ei lääkehoitoa Satunnaisesti oireilevat (FEV1 yleensä yli
LisätiedotSaattohoito nyt, huomenna ja 2030. Juha Hänninen 25.9.2014 Saattohoito nyt seminaari Kuntatalo, Helsinki
Saattohoito nyt, huomenna ja 2030 Juha Hänninen 25.9.2014 Saattohoito nyt seminaari Kuntatalo, Helsinki Onko kuolema sairaus? Onko kuolevan hoito lääketiedettä? Tarvitaanko lääkäriä kuolinvuoteen äärellä?
LisätiedotPalliatiivinen hoito ja saattohoito - hoitosuunnitelma
25.11.2016 Palliatiivinen hoito ja saattohoito - hoitosuunnitelma Tiina Saarto, yl, Palliatiivisen lääketieteen professori, Helsingin Yliopisto, HYKS Palliatiivinen keskus WHO - Palliatiivinen hoito Palliatiivisella
LisätiedotNäyttöön perustuva tupakasta vieroitus
Näyttöön perustuva tupakasta vieroitus Tiina Merivuori, keuhkosairauksien el Hämeenlinnan Terveyspalvelut Anne Pietinalho, LKT Asiantuntijalääkäri, Filha ry Tavoitteet Käypä hoito suositus 19.1.2012 Tehostaa
LisätiedotLasten akuutin kivunhoidon järjestelyt Vaasan keskussairaalassa
Lasten akuutin kivunhoidon järjestelyt Vaasan keskussairaalassa 21.1.2016 Marko Sallisalmi osastonlääkäri Vaasan keskussairaala Lyhyt kuvaus vuosina 2013-2015 toteutetusta lasten akuutin kivunhoidon laatuprojektista
LisätiedotNicorette. tuoteopas. Tehokas apu tupakoinnin lopettamiseen
tuoteopas Tehokas apu tupakoinnin lopettamiseen NICORETTE -tuoteperheestä löydät juuri sinulle sopivan nikotiinikorvaushoitovalmisteen! Muista aloittaessasi nikotiinikorvaushoidon, parannat onnistumisen
LisätiedotHOITOTAHTO TEORIASTA KÄYTÄNTÖÖN. Marja-Liisa Laakkonen LT, geriatrian el Helsingin sosiaali- ja terveysvirasto Laakson sairaala
HOITOTAHTO TEORIASTA KÄYTÄNTÖÖN Marja-Liisa Laakkonen LT, geriatrian el Helsingin sosiaali- ja terveysvirasto Laakson sairaala Hoitotahto Kirjallisella tai suullisella hoitotahdolla potilas voi ennakoidusti
LisätiedotTässä osassa on tietoa kivunlievityksestä lääkkein nielurisaleikkauksen jälkeen. Voit laskea oikean kipulääkeannoksen lapsellesi.
Kivunlievitys Tässä osassa on tietoa kivunlievityksestä lääkkein nielurisaleikkauksen jälkeen. Voit laskea oikean kipulääkeannoksen lapsellesi. Huomaa, että tämä kivunlievitysohje pätee vain, jos lapsella
LisätiedotHoitotahto käytännössä
Hoitotahto käytännössä Marja-Liisa Laakkonen LT geriatrian el Helsingin terveyskeskus Laakson sairaala Hoitotahto- Kuka voi tehdä? Kuka tahansa, jolla on kyky tehdä hoitoaan koskevia päätöksiä kyky ymmärtää,
LisätiedotKeuhkoahtaumatauti. Miten COPD-potilaan pahenemisvaiheen hoito onnistuu terveyskeskussairaalassa. Keuhkoahtaumataudin patofysiologiaa
Keuhkoahtaumatauti Miten COPD-potilaan pahenemisvaiheen hoito onnistuu terveyskeskussairaalassa keuhkoahtaumatauti on sairaus, jolle on tyypillistä hitaasti etenevä pääosin palautumaton hengitysteiden
LisätiedotMitä on saattohoito? Lääketieteellinen näkökulma
Mitä on saattohoito? Lääketieteellinen näkökulma Tiina Tasmuth LT, syöpätautien erikoislääkäri, palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys osastonylilääkäri, HYKS Syöpäkeskus päivystävä lääkäri, Terhokoti
LisätiedotKeuhkoahtaumatauti 2007
Keuhkoahtaumatauti 2007 Maailmanlaajuisesti jopa 16 miljoonaa ihmistä sairastaa keuhkoahtaumatautia. Kansainvälisten tutkimusten mukaan 56 85 prosenttia tautitapauksista saattaa olla diagnosoimatta (Kinnula,
LisätiedotHOITOTAHTO TEORIASTA KÄYTÄNTÖÖN
HOITOTAHTO TEORIASTA KÄYTÄNTÖÖN Marja-Liisa Laakkonen LT, geriatrian dos. Helsingin sosiaali- ja terveysvirasto Laakson sairaala Hoitotahto Kirjallisella tai suullisella hoitotahdolla potilas voi ennakoidusti
LisätiedotYleislääketieteen erikoislääkäri, päihdelääkäri Esti Laaksonen. Turun yliopisto Turun A-klinikka
NÄYTTÖÖN PERUSTUVIEN, ALKOHOLIRIIPPUVUUTTA KOSKEVIEN HOITOMUOTOJEN SATUNNAISTETTU, VERTAILEVA TUTKIMUS: DISULFIRAAMI, NALTREKSONI JA AKAMPROSAATTI ALKOHOLIRIIPPUVUUDEN HOIDOSSA Yleislääketieteen erikoislääkäri,
LisätiedotÄKILLINEN SYDÄNKOHTAUS ACUTE CORONARY SYNDROMES PATOGENEESI ENSIHOITO ÄKILLISEN SYDÄN- KOHTAUKSEN PATOLOGIA
1/5 ÄKILLINEN SYDÄNKOHTAUS ACUTE CORONARY SYNDROMES PATOGENEESI ENSIHOITO ÄKILLISEN SYDÄN- KOHTAUKSEN PATOLOGIA KESKEISET TEKIJÄT: o Sepelvaltimon tukos / ahtautuminen (kuva 1,sivulla 5) o Tromboottinen
LisätiedotVanhus päivystyspotilaana. TPA Tampere: Vanhus päivystyspotilaana
Vanhus päivystyspotilaana 1 Perustieto Päivystyksen käytön perusteet Esitiedot Mitä tehdä ennen konsultaatiota? Mitä mukaan päivystykseen Milloin päivystykseen ja milloin ei? Edut ja haitat Syventävätieto
LisätiedotNäyttöön perustuvan hoitotyön kehittäminen Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä KUOLEVAN POTILAAN KIVUNHOITO Loppuraportin laatija Merja Kaikkonen
1 LIITE 11 Näyttöön perustuvan hoitotyön kehittäminen Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä KUOLEVAN POTILAAN KIVUNHOITO Loppuraportin laatija Merja Kaikkonen Työryhmä Kaikkonen Merja, osastonhoitaja, pj Hakala
LisätiedotLiite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin Huom: Nämä muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin on laadittu lausuntopyyntömenettelyssä. Direktiivin 2001/83/EY
Lisätiedotsinullako Keuhkoahtaumatauti ja pahenemis vaiheita?
sinullako Keuhkoahtaumatauti ja pahenemis vaiheita? Ahdistaako henkeä? Tärkeää tietoa keuhkoahtaumataudista Keuhkoahtaumatauti kehittyy useimmiten tupakoiville ihmisille. Jos kuulut riskiryhmään tai sairastat
LisätiedotVANHUSTEN ÄKILLINEN SEKAVUUS
VANHUSTEN ÄKILLINEN SEKAVUUS Jouko Laurila, LT HUS DELIRIUMIN OIREET tajunnantason häiriö tarkkaavaisuuden häiriö uni-valverytmin häiriö ajattelun ja muistin häiriö puheen häiriö havainnoinnin häiriö motoriikan
LisätiedotTupakoinnin lopettamista tukeva lääkehoito
Tupakoinnin lopettamista tukeva lääkehoito Tiina Merivuori, keuhkosairauksien el Hämeenlinnan Terveyspalvelut Anne Pietinalho, LKT Asiantuntijalääkäri, Filha ry Vaikuttavat vieroitushoidot Yksilöohjaus
LisätiedotPalliatiivinen potilas perusterveyden huollossa
Palliatiivinen potilas perusterveyden huollossa 5.10.2017 Niko Rantala Palliatiivinen hoito Tarve kasvaa jatkuvasti ikääntymisen ja syöpä- ja muistisairauksien lisääntyessä Palliatiiviseen hoitoon ja saattohoitoon
LisätiedotKirsi Ylä-Tuuhonen erikoistuva lääkäri TAYS, Lastenklinikka
MILLOIN PÄIVYSTYSLÄHETE TAYS:IIN, TAYS-TEMPUT JA KOTIOHJEET PÄIVYSTYKSESTÄ AHDISTUSKOHTAUKSEN JÄLKEEN Kirsi Ylä-Tuuhonen erikoistuva lääkäri TAYS, Lastenklinikka ASTMAN PAHENEMIVAIHE/ OBSTRUKTIIVINEN BRONKIITTI
LisätiedotKEUHKOAHTAUMATAUTI JA LIIKUNTA. Alueellinen keuhkoahtaumatautikoulutus Lappeenrannan kaupungintalo 18.9.2013 ft Outi Wirén SOTE / Helsinki
KEUHKOAHTAUMATAUTI JA LIIKUNTA Alueellinen keuhkoahtaumatautikoulutus Lappeenrannan kaupungintalo 18.9.2013 ft Outi Wirén SOTE / Helsinki Tutkimusten mukaan keuhkoahtaumapotilaat liikkuvat vain puolet
LisätiedotTUPAKOIMATTOMUUDEN EDISTÄMI
TUPAKOIMATTOMUUDEN EDISTÄMI TUPAKOIMATTOMUUDEN EDISTÄMINEN Päivi Grönroos, tupakastavieroitushoitaja TYKS, keuhkopoliklinikka KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS: Tupakointi, nikotiiniriippuvuus ja vieroitushoidot Tupakan
LisätiedotKäypä hoito -suositus
Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Palliatiivisen Lääketieteen yhdistyksen asettama työryhmä Päivitetty 28.11.2012 Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti koottuun
LisätiedotSAATTOHOIDON TOTEUTTAMINEN. Jyväskylä 23.1.2014 Syöpäyhdistys / vapaaehtoiset Juha Hänninen
SAATTOHOIDON TOTEUTTAMINEN Jyväskylä 23.1.2014 Syöpäyhdistys / vapaaehtoiset Juha Hänninen Terveydenhuollon päämäärät Sairauden ja vammautumisen ehkäisy ja terveyden ylläpito ja edistäminen Sairauksien
LisätiedotKotisaattohoito Helsingissä - kokemuksia kotisairaalatoiminnasta
Kotisaattohoito Helsingissä - kokemuksia kotisairaalatoiminnasta yl Paula Poukka Helsingin kaupungin kotisairaala Sisät. el., palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Kotisaattohoito, miksi? Toive kuolla
LisätiedotKetjulähettien jaksosisällöt lääkäreille Kanta-Hämeen sairaanhoitopiiri
Ketjulähettien jaksosisällöt lääkäreille Kanta-Hämeen sairaanhoitopiiri Päiväys 19.11.2014 Merita Kautonen /SA-T merita.kautonen@hameenlinna.fi 2(6) Sisällys HÄMEENLINNAN YKSIKKÖ 1 Ensiapu... 3 2 Ihosairaudet...
LisätiedotVanhuus, kuolema ja terveydenhuollon eettiset periaatteet
Vanhuus, kuolema ja terveydenhuollon eettiset periaatteet Ritva Halila, dosentti, pääsihteeri etene@stm.fi Sosiaali- ja terveysalan eettinen neuvottelukunta ETENE Sidonnaisuudet ei sidonnaisuuksia teollisuuteen
LisätiedotKeuhkoahtaumataudi hoitokäytännöt Carea alueell. Jussi Männistö
Keuhkoahtaumataudi hoitokäytännöt Carea alueell Jussi Männistö 15.5.2014 Sidonnaisuuteni kaupalliseen yritykseen (ky) viimeisten 2 v aikana 15.5.2014 Sidonnaisuuden laatu Yritykset Saanut ky:lta apurahan
LisätiedotPalliatiivinen hoito ja saattohoito kotisairaalan näkökulmasta
Palliatiivinen hoito ja saattohoito kotisairaalan näkökulmasta - SAATTOHOITO ROVANIEMEN KOTISAIRAALASSA - Kotisairaalan sairaanhoitaja Sirpa Lintula ROVANIEMEN KOTISAIRAALA * Toiminta alkanut 1998. * Sairaalatasoista,
Lisätiedot