Rinoplastia. Luinen holvi. Keskiholvi Nenänpään yläpuolinen (supratip) alue Rustoisen väliseinän etukulma. Lobulus. Tapio Pirilä KATSAUS
|
|
- Riitta-Liisa Laine
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Tapio Pirilä KATSAUS Rinoplastia Ulkonenän korjausleikkauksella (rinoplastia, septorinoplastia) pyritään korjaamaan nenän ulkomuoto kasvonpiirteisiin sopivaksi. Samalla joudutaan usein korjaamaan ulkonenän virheasentoon liittyvää ahtautunutta ilmatietä. Julkisen terveydenhuollon piirissä hoidetaan vammojen jälkitiloihin liittyvät merkittävät ulkonenän virheasennot ja ahtautunut ilmatie. Myös muista syistä johtuvat ulkonenän merkittävästi rumentavat virheasennot pyritään korjaamaan. Kasvavaa nenää ei operoida muuten kuin poikkeustapauksissa (esim. huuli-suulakihalkioon liittyvä virheasento), vaan leikkaus tehdään mielellään vasta 16. ikävuoden jälkeen. Rinoplastia on erityiskouluttautumista vaativaa käsityötä. Hyvien tulosten saavuttaminen edellyttää huolellista suunnittelua ja pohdintaa sekä perehtymistä potilaan toivomuksiin ja odotuksiin. Nenän luinen holvi käsittää nenäluut ja niiden sivuilla yläleuanluun processus frontalikset (Huizing ja degroot 2003). Luinen väliseinä on nenäluiden alla. Ulkonenästä noin kaksi kolmasosaa on rustoa. Rustoinen holvi on myötäävä, mikä suojaa traumoilta. Jos koko ulkonenä olisi luuta, kyseessä olisi traumoille altis»nokkamainen» rakenne. Nenän rustoinen holvi on anatomisesti monimutkainen. Keskiholvi muodostuu ylälateraalirustoista. Ne ovat samaa rustorakennetta kuin nenän rustoinen väliseinä, joka on rustoisen holvin tärkeä kantava rakenne. Nenänpään alue (apex, tip), nenänsiivekkeet (alae) ja sierainten välissä oleva palkki (columella) muodostavat ns. lobuluksen. Sille antavat muodon parilliset alaarirustot (cartilaginas majores), joiden mediaali-, väli- ja lateraalihaarat muodostavat kaarevan jousimaisen rakenteen. Alaari- ja ylälateraalirustojen limittymiskohdassa (»scroll»-alue) on nenän sisäpuolella Otsaluu Nenän tyvi (radix nasi) Luinen holvi Yläleukaluun otsahaarake (processus frontalis maxillae) Nenäluu Silmäkuopan mediaalireuna Keskiholvi Nenänpään yläpuolinen (supratip) alue Rustoisen väliseinän etukulma Lobulus Nenänpään alue (tip) Nenänpään definiteettipiste alaariruston holvin taitteen kohdalla Alaariruston mediaalihaaran tyvi Sill -alue Ylälateraalirusto (cartilago nasi lateralis) Kallon nenäaukon (apertura piriformis) reuna Sesamoidirustot (cartilagines alares minores) Scroll -alue Alaariruston (cartilago alaris major) lateraalihaara Nenänsiiveke (ala) Alaariruston välihaara ja holvi Alaaripoimu Pehmeä kolmio (facet) Alaariruston mediaalihaara Kuva 1. Nenän rakenteita. 129 Duodecim 200;124:129 33
2 KATSAUS 130 ilmatien toiminan kannalta tärkeä ns. valvulaarikulma. Se joustaa hengityksen mukana säätäen nenän ilmavirtausta. Siihen voidaan vaikuttaa jossain määrin jännittämällä nenän lihaksia. Columellan tukirakenteena ovat alaarirustojen mediaalihaarat. Sierainaukon ala-etureunassa on»sill»-alue ja etu-yläreunassa ns. pehmeä kolmio, jossa on vain ohut ihokerros sisä- ja ulkopuolella ilman tukikudoksia. Nenänpään definiteettipisteet keskiviivan molemmin puolin ovat esteettisesti tärkeät. Ne sijaitsevat yleensä alaariruston holvien taitteissa. Nenänselän ja otsan kulmauksessa (nasofrontaalikulma) on radixalue, ja ylähuulen ja columellan kulmaa sanotaan nasolabiaalikulmaksi. Miehillä nasolabiaalikulma on normaalisti vähintään noin 90, naisilla loivempi, noin 110. Nasolabiaalikulman terävoityminen voi johtua esimerkiksi rustoisen väliseinän murtumasta. Iän mukana nenänpää pyrkii painumaan ja nenän iho ohenee, jolloin rustojen poikkeavuudet voivat tulla näkyviin. Nenänpään huomattava painuminen (tip-ptoosi) voi kaventaa ilmatietä. Ulkonenälle ei ole olemassa absoluuttisen oikeaa ihannemuotoa, vaan nenän tulee sulautua kantajansa kasvonpiirteisiin (»kuin nenä päähän») siten, että se ei kiinnitä liikaa huomiota. Katsojan huomion tulisi kiinnittyä kasvojen ehkä esteettisempiin osiin, kuten silmiin ja huuliin. Toiminnallisessa mielessä nenä on ilmateiden portti alempiin hengitysteihin. Ilman kostuttaminen ja lämmittäminen, pölyjen suodattaminen, infektioiden torjunta, hajuaisti sekä riittävä nenähengitys vaikeutuvat, jos nenän toiminta on rakennevian takia häiriintynyt. Nenämurtuma Ulkonenä on sijaintinsa vuoksi altis vammoille, ja nenämurtuma on yleinen esimerkiksi pahoinpitelyiden, kontaktipelien, kaatumisien, kolarien tms. yhteydessä. Rustoinen nenäholvi joustaa mutta murtuu lopulta. Rustoisen väliseinän murtuessa nenänpään tuki huononee, jolloin nenä vetäytyy taaksepäin, nenän profiiliin tulee satulamuodostusta, ja usein ilmatie ahtautuu. Luinen holvi voi murtuessaan leventyä tai vääntää nenää vinoksi. Kuva 2. Nenävamman jälkeinen virheasento on korjattu ulkoisella septorinoplastialla. Kuvat kirjoittajan. Lievän murtuman korjaus onnistuu tavallisella polikliinisella paikallispuudutuksessa tehtävällä repositiolla. Siinä painunut nenäluu nostetaan limakalvo- ja infiltraatiopuudutuksen jälkeen kohdalleen ja tuetaan sisäpuolelta tamponaatiolla ja ulkopuolelta stenttauksella. Nenäluun asento tulisi tarkistaa viimeistään kolmen viikon kuluttua repositiosta, jotta mahdollinen uusintakorjaus voidaan tehdä ennen murtuman luutumista. Jos murtuma käsittää molemmat nenäluut tai virheasento on huomattava, nenä on painunut satulamaiseksi tai nenän väliseinä on painunut virheasentoon, alkuvaiheen korjaus saattaa jäädä epätäydelliseksi. Tällöin seurauksena on ulkonenän pysyvä virheasento ja ilmatien ahtaus (kuva 2). Tämä on yleisin aihe ulkonenän korjausleikkaukselle (rinoplastia). Ulkomaisissa aineistoissa sitä on tarvittu jopa 50 %:ssa nenävammoista (Higuera ym. 2007). Suomessa luku ei todennäköisesti ole näin suuri. Lähes poikkeuksetta leikkauksessa korjataan myös nenän väliseinää, jolloin kyseessä on septorinoplastia. Usein nimenomaan kantavana rakenteena toimivan nenän väliseinän virheasento ylläpitää ulkonenän virheasentoa sulkeisen reposition jälkeen. Huuli-suulakihalkioon liittyvä nenän virheasento Synnynnäiseen toispuoliseen huuli-suulakihalkioon liittyy nenän virheasento, ns. tyyppideformiteetti, jossa halkiopuolen sierainaukko on epämuotoinen ja kiertynyt T. Pirilä
3 Kuva 3. Huuli-suulakihalkioon liittyvää sierainaukkojen ja nenänpään virheasentoa on korjattu aikuisiässä käyttäen ulkoista rinoplastia-avausta. Kuvat kirjoittajan. (kuva 3). Myös molemminpuolinen huulisuulakihalkio aiheuttaa merkittävän nenän virheasennon. Nykyisin nenä pyritään korjaamaan jo huuli-suulakihalkion ensivaiheen korjausleikkauksen yhteydessä, mutta myös myöhäiskorjauksia joudutaan tekemään. Huuli-suulakihalkioon liittyvien nenädeformiteettien korjaaminen on haastavaa, ja uusintaleikkaukset ovat tavallisia. Muut nenän virheasennot Ulkonenä voi olla silmiinpistävästi vinossa, vaikka tiedossa ei ole nenän vammaa. Kyseessä saattaa olla esimerkiksi lapsuudessa sattunut nenälleen kaatuminen, jolloin nenän kasvua ohjaava rustoinen väliseinä on mahdollisesti murtunut. Jos rustoisen holvin kasvu häiriintyy lapsuuden trauman seurauksena, voi koko rustoinen holvi jäädä pieneksi ja luinen nenäholvi kasvaa normaalisti, jolloin profiiliin kehittyy kyömyä. Nenänpään rustoissa saattaa esiintyä synnynnäisiä virheasentoja, koveruuksia ja kuperuuksia, jotka voivat tulla esiin vasta, kun iho iän mukana ohenee. Tulehdus, esimerkiksi nenän väliseinän paise, voi huonontaa nenänpään tukea ja aiheuttaa satulanenän (kuva 4). Spesifinen tulehdus (esim. Wegenerin granulomatoosi, HIV, lues) saattavat myös aiheuttaa satulanenän (kuva 5). Nenän ihon tai nenäkäytävän limakalvon pahanlaatuisten kasvainten leikkauksien tai niiden jälkitilojen yhteydessä joudutaan joskus korjaamaan ulkonenän muotoa ja tukirakenteita. Rinoplastian menetelmät Rinoplastia on käsityötä, joka vaatii pitkäaikaisen kouluttautumisen hyvien tulosten saavuttamiseksi. Leikkauksia suorittavat tarvittavan koulutuksen hankkineet korva-, nenä- ja kurkkutautilääkärit, plastiikkakirurgit ja jossain määrin nykyisin myös leukakirurgit. Menetelmissä ei ole periaatteellisia eroja erikoisalojen välillä, joskin korva-, nenä- ja kurkkutautilääkärit ovat korostaneet ilmatien korjaamisen tärkeyttä rinoplastian yhteydessä. Rinoplastiassa olennaisen tärkeää on leikkausta edeltävä ulkonenän virheasentojen analyysi, joka tehdään standardisuunnista otettujen valokuvien ja nykyisin usein kuvankäsittelyohjelman avulla. Potilaan odotusten Kuva 4. Nenän väliseinän paiseen aiheuttamia rustoisen nenäholvin painumia on korjattu käyttäen rustosiirteitä, joilla nenän väliseinän tukirakenne on rekonstruoitu. Kuvat kirjoittajan. Kuva 5. Wegenerin granulomatoosiin liittyvä rustoisen holvin painauma on korjattu endonasaalisesta avauksesta asetetulla rustosiirteellä paikallispuudutuksessa. Kuvat kirjoittajan. 131 Rinooplastia
4 KATSAUS tulisi olla realistisia, mikä edellyttää potilaan toivomusten kuuntelua sekä riittävää keskustelua ja pohdintaa potilaan kanssa. Nenän ilmatie voidaan nykyisin tutkia objektiivisesti käyttäen akustista rinometriaa ja rinomanometriaa. Tutkimus tehdään ennen ja jälkeen nenän limakalvon supistamisen (dekongestio). Ulkonenä on monimutkainen luinen ja rustoinen kolmiulotteinen rakenne, jossa lisäksi on vaikuttamassa nenän väliseinän sisäpuolelta ulkonenälle antama tuki (vrt. teltan tukirakenne) ja koko ajan huomioon otettava ilmatie, ja siksi kirurgia on haastavaa ja helposti turhauttavaa, ellei valmistautuminen ole asianmukaista. Aiemmin rinoplastiat pyrittiin tekemään yksinomaan sulkeisesti, sierainaukkojen sisään tehdyistä viilloista, mikä rajoitti mahdollisuuksia muokata erityisesti nenän rustoista holvia. Pieni mullistus menetelmissä tapahtui noin 20 vuotta sitten, jolloin jalansijaa alkoi saada ns. ulkoinen rinoplastia (kuva 6). Siinä ulkoinen avaus tehdään nenän columellaan, viiltoa jatketaan sierainaukkojen sisään ja iho nostetaan ylös rustoisen ja luisen holvin alueelta. Näin saadaan hyvä näkyvyys nenän tukirakenteisiin. Ulkoisessa avauksessa columellan keski- ja takakolmanneksen rajalle jää pieni arpi, joka useimmiten vaalenee jokseenkin huomaamattomaksi noin puolen vuoden kuluessa leikkauksesta. Nykyisin molemmat menetelmät ovat laajalti käytössä ja useat alan spesialistit hyödyntävät molempia avauksia tilanteen mukaan. Nenän luisen holvin korjaukseen käytetään osteotomioita, joilla luinen holvi halkaistaan tarvittavista kohdista nenän keskeltä ja sivuilta (paramediaaliset, lateraaliset ja transversaaliset osteotomiat). Ne tehdään sierainaukon kautta tai ihon läpi yleensä 2 4 mm:n taltoilla tai osteotomeilla. Nenän profiilia voidaan tarvittaessa madaltaa poistamalla luuta ja rustoa. Profiilia on mahdollista korottaa rusto- tai luusiirteillä. Nenän vinoa keskiholvia voidaan korjata ruston heikennyksin ja ompeluin sekä rustosiirteillä. Rekonstruktion tukena voidaan käyttää sulavia laktaattilevyjä, jotka kiinnitetään rustoon tai luuhun. Nenänpäähän määritetään sopiva leveys ja kärjen muoto käyttäen ruston heikennyksiä ja muotoilua, ompeleita ja rustosiirteitä. Sierainaukkoja voidaan muovata rustosiirtein ja ihoeksisioin. Nenän columellaan asetetaan usein lisätukea käyttäen rustosiirrettä (columella strut). Rustosiirteet saadaan nenän väliseinästä, korvalehdestä tai kylkirustosta. Joskus tarvitaan luusiirre, joka otetaan esimerkiksi suoliluun etukärjestä. Esimerkiksi syöpäleikkauksen jälkeinen tai nenänsiivekkeen avulsiovamman jälkeinen rekonstruktio saattaa vaatia ns. komposiittisiirteen, jossa on sekä ihoa että rustoa. Komposiittisiirre voidaan ottaa korvalehdestä. Sulamattomien tekoaineiden käyttö on länsimaissa ollut vähäistä niiden aiheuttamien myöhäisongelmien vuoksi, mutta viime vuosina niiden suosio on ollut kasvamassa (Peled ym. 200). Rinoplastia tehdään useimmiten yleisanestesiassa, ja leikkauksen kesto on yleensä 1 3 tuntia. Leikkauksen jälkeen nenässä on tamponaatio noin vuorokauden ja ulkonenän päällä pidetään ulkoista tukea noin viikon ajan. Potilas on sairaalahoidossa yleensä 1 2 vuorokautta, ja sairausloman pituus on noin kaksi viikkoa. Jos on tehty osteotomiat, ovat silmäluomet usein mustelmaiset ensimmäisinä leikkauksenjälkeisinä päivinä. 132 Kuva 6. Ulkoisen rinoplastia-avauksen tarjoama näkymä nenänpään ja nenän keskiholvin alueelle. Kuvat kirjoittajan. Septorinoplastiasta saatava hyöty Leikkauksesta tulisi olla potilaalle todennäköisesti selkeää hyötyä, jotta leikkausaiheet täyttyisivät. Jos ulkonenän asento määritetään neliportaisella asteikolla 4 = erittäin rumentava virheasento, 3 = selkeä virheasento, 2 = lievä virheasento tai normaali variantti ja 1 = kaunis nenä, voidaan leikkauksessa todennäköisesti saavuttaa yhden tai enintään kahden portaan T. Pirilä
5 parannus. Nenän ilmatie pystytään nykymenetelmillä yleensä korjaamaan varsinkin jos kyseessä on nenän väliseinän virheasennosta johtuva toispuolinen tukkoisuus. Molemminpuolisen tukkoisuuden korjaaminen on ongelmallisempaa ja vaatii huolellisen analyysin ahtauman luonteesta ja sijainnista. Analyysin tukena akustinen rinometria ja rinomanometria ovat hyödyllisiä. Korjausmenetelmä valitaan sen mukaan, onko tukkoisuuden syynä väliseinän virheasento, nenän sivuseinien rakennevika (valvulaari-insuffisienssi), sierainaukkojen suun ahtaus vai kuorikoiden liiallinen tilavuus tai toimintahäiriö. Hoitotakuu Julkisessa terveydenhuollossa rinoplastioita tehdään pääasiassa traumapotilaille (liikennetapaturmat, kaatumiset, pahoinpitelyt), huulisuulakihalkiopotilaille sekä tulehdusten ja kasvainten aiheuttamien jälkitilojen korjaamiseksi. Sen sijaan ulkonäöltään normaalin vaihtelun piiriin kuuluvan ulkonenän korjailu kauniimmaksi ei kuulu julkisen terveydenhuollon tehtäviin. Asetuksessa kiireettömään hoitoon pääsyn kriteereistä rinoplastiat ovat mukana (Sosiaali- ja terveysministeriö 2005). Sen mukaisesti julkisella terveydenhuollolla tulisi olla valmiudet korjata vammoista johtuvat merkittävät ulkonenän virheasennot ja niihin liittyvät nenän ilmatien ongelmat. Myös muista syistä johtuvat merkittävästi rumentavat ulkonenän virheasennot on luettu hoitotakuun piiriin. Milloin lähete rinoplastiaan ja kenelle? Kasvoja rumentava vammanjälkeinen nenän virheasento on selkeä lähetteen aihe, ja potilas tulee lähettää paikallisen keskussairaalan tai aluesairaalan korva-, nenä- ja kurkkutautien YDINASIAT Rinoplastiat kuuluvat hoitotakuun piiriin, jos kyseessä on vamman jälkitila tai muuten merkittävä kasvojen ulkonäköhaitta. Rinoplastioita tekevat erityiskoulutuksen hankkineet korva-, nenä- ja kurkkutautilääkärit sekä plastiikkakirurgit. Rinoplastiassa korjataan usein myös nenän ilmatietä. klinikkaan. Jos kyse on lievemmästä virheasennosta, joka vaivaa potilasta kovasti, on tilanne lähettävän lääkärin kannalta ongelmallisempi. Ensisijaisesti tällainen potilas kuuluisi yksityisen terveydenhuollon piiriin. Jos tilanne on epäselvä, sitä voidaan arvioida leikkaavassa yksikössä, ja asia ratkaistaan yksikön valmiuksien mukaisesti. Huuli-suulakihalkioon liittyvä virheasento on selkeä lähetteen aihe samoin kuin kasvoja selvästi rumentava virheasento syystä riippumatta. Ulkonenän virheasentoon liittyvä ilmatien ahtaus on lisäaihe lähetteelle. Leikkaava lääkäri harkitsee, korjataanko pelkästään väliseinä vai tehdäänkö myös ulkonenän korjaus. Rinoplastia on erityisosaamista vaativa toimenpide, johon kouluttautuminen on ollut pitkälti alasta kiinnostuneiden lääkäreiden omalla vastuulla. Hiljattain yliopistosairaaloihin on perustettu rinokirurgian ja -allergologian lisäkoulutusohjelmia, joihin septorinoplastian opetus luontevasti kuuluu. Tämä toivottavasti lisää koulutukseen systemaattisuutta ainakin korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoisalalla. TAPIO PIRILÄ, dosentti, erikoislääkäri OYS:n korva-, nenä- ja kurkkutautien klinikka PL 22, OYS Kirjallisuutta Higuera S, Lee EI, Cole P, Hollier LH Jr, Stal S. Nasal trauma and the deviated nose. Plast Reconstr Surg 2007;120 Suppl 2:64S 75S. Huizing EH, degroot JAM. Functional reconstructive nasal surgery. Georg Thieme Verlag 2003, s Peled ZM, Warren AGBA, Johnston PMM, Yaremchuk MJ. The use of alloplastic materials in rhinoplasty surgery: a meta-analysis. Plast Reconstr Surg 200;12:5e 92e. Sosiaali- ja terveysministeriö [ ]. Ulkonenän vammojen, tulehdusten tai kasvainleikkausten jälkitilat ja synnynnäiset epämuodostumat. fi/terveysportti/ekirjat.naytaartikkeli?p_ artikkeli=hpt Sidonnaisuudet: Ei ilmoitusta sidonnaisuuksista
KASVOJEN ALUEEN PAHOINPITELYVAMMAT. Mikko Aho Osastonylilääkäri Savonlinnan Keskussairaala
KASVOJEN ALUEEN PAHOINPITELYVAMMAT Mikko Aho Osastonylilääkäri Savonlinnan Keskussairaala SO WHAT!? YLEISIMMÄT VAMMATYYPIT KNK-LÄÄKÄRIN OSUUS, HOIDOT ENSIHOITO HOIDON KIIREELLISYYS? KASVOVAMMAT Suomessa
LisätiedotMilloin blefaroplastia julkisessa erikoissairaanhoidossa? Juha Hagman LT, FEBO, silmäkir.erityispätevyys SSLY Syyskoulutus
Milloin blefaroplastia julkisessa erikoissairaanhoidossa? Juha Hagman LT, FEBO, silmäkir.erityispätevyys SSLY Syyskoulutus 10.11.2018, Kuopio Milloon blefaroplastiahan julkises erikoossairaanhoiros? Juha
LisätiedotVARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT
VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT EGENTLIGA Ohjeita peukalon cmc-nivelen luudutusleikkauksesta kuntoutuvalle Tämän ohjeen tarkoituksena on selvittää peukalon cmc-nivelen luudutusleikkaukseen
LisätiedotPOTILASOPAS OLKAPÄÄLEIKKAUKSEEN TULEVALLE
POTILASOPAS OLKAPÄÄLEIKKAUKSEEN TULEVALLE Sisällys 1. Johdanto 3 2. Normaali olan rakenne ja toiminta 4 3. Tavallisimmat vammat 5 4. Fysioterapia 5 5. Leikkaushoito 6 Leikkausta edeltävä haastattelu 6
LisätiedotIhotuumorin biopsia vai leikkaushoito
Ihotuumorin biopsia vai leikkaushoito Tiina Jahkola HYKS Plastiikkakirurgian klinikka Malignit ihokasvaimet - tavalliset insidenssi Suomessa v. 2004 Levyepiteelikarsinooma = okasolusyöpä = ca spinocellulare
LisätiedotEndobronkiaali sulkija EZ-Blocker KÄYTTÖOHJE
KÄYTTÖOHJE LAITTEEN KUVAUS EZ-Blocker on endobronkiaali ilmatien sulkija. Siinä on kaksi eriväristä (sininen ja keltainen) distaaliletkua, joissa molemmissa on identtisillä väreillä merkitty täytettävä
LisätiedotFINPOP 2015 Nina Ma'sson Erikoislääkäri Oyl gyn K- HKS
FINPOP 2015 Nina Ma'sson Erikoislääkäri Oyl gyn K- HKS FINPOP - Taustoja Kohu vaginaalisiin verkkoleikkauksiin lii'yvistä riskeistä FDA:n varoitukset (2011) HALO- katsaus 2012 SHENIHR 2015 Miten meillä
LisätiedotPERIPROTEETTISET. 19.4.2007 Maija Pesola
PERIPROTEETTISET MURTUMAT 19.4.2007 Maija Pesola oyl, K-SKS Määritelmästä Klassisesti: vähäisen trauman aiheuttama tekoniveleen liittyvä murtuma (oma M- alkuinen dg-numero) Käytännössä: Mistä tahansa syystä
LisätiedotOhjeet kaihileikkausta varten
Ohjeet kaihileikkausta varten Harmaakaihileikkaus Harmaakaihi tarkoittaa sitä, että silmän mykiö on samentunut ja läpäisee huonosti valoa. Mistä harmaakaihi johtuu? Usein kaihi kehittyy iän myötä ilman
LisätiedotOsteoporoosi (luukato)
Osteoporoosi (luukato) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Osteoporoosi tarkoittaa, että luun kalkkimäärä on vähentynyt ja luun rakenne muuttunut. Silloin luu voi murtua
LisätiedotGKS 2017 Presymposiumpalaute
GKS 2017 Presymposiumpalaute Perineaalinen ultraääni laskeuman ja lantionpohjan arvioinnissa 27.9.2017 HUS Naistenklinikka, Helsinki Kouluttajana Prof Hans Peter Dietz, Sydney, Australia Oletko (N=36)
LisätiedotSILMÄLEIKKAUSTIEDOTUS
1(5) SILMÄLEIKKAUSTIEDOTUS Teille on varattu kaihileikkausaika oheisen ajanvarauskirjeen mukaan Vaasan keskussairaalan silmäyksikköön, joka sijaitsee A-rakennuksessa, 6. kerroksessa. Sairaanhoitaja soittaa
LisätiedotLT Kirsi Rinne KYS, Naistenklinikka
LT Kirsi Rinne KYS, Naistenklinikka Episiotomia Kuvannut ensimmäisenä Sir Fielding Ould v. 1742 -yleisin naisille tehtävä kirurginen toimenpide -tarkoituksena lyhentää synnytyksen II vaiheen kulkua -estää
LisätiedotMilloin apuun. tarvitaan. tekoniveliä?
Milloin apuun tarvitaan tekoniveliä? Tekonivelleikkaus Tekonivelkirurgia on kallista Vuotuiset kustannukset on noin 1miljardin luokkaa Tekoniveliä asennetaan polviin, lonkkiin, olkapäihin, nilkkoihin,
LisätiedotTILKAN SILMÄSAIRAALA Coronaria
TILKAN SILMÄSAIRAALA Coronaria HARMAAKAIHI Yleisöluento Tilkan Silmäsairaala 24.11.2015 Silmäkirurgi Kaisu Järvinen KOTIMAINEN CORONARIA Vuonna 1988 perustettu suomalainen, terveys- ja hyvinvointipalveluihin
LisätiedotPolven ja lonkan nivelrikon hoito tekonivelleikkauksella. Teemu Moilanen Tekonivelsairaala Coxa
Polven ja lonkan nivelrikon hoito tekonivelleikkauksella Teemu Moilanen Tekonivelsairaala Coxa Puhdistusleikkaukset Osteotomiat Niveljäykistykset Tekonivelleikkaukset tutkimustieto ei tue vaikutuksen
LisätiedotTieto lisää turvallisuutta: Vahingoista oppia toimintaan. Lääkäri
Tieto lisää turvallisuutta: Vahingoista oppia toimintaan Lääkäri 2018 12.1.2018 Prosessikatkokset potilasvahinkoina Hoitovastuu ja sen siirtyminen kenelle? Eero Hirvensalo prof., ortopedian ja traumatologian
LisätiedotIäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS-TULES
Iäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS- Milloin potilas tulisi leikata? Potilas tulisi leikata silloin kun hänelle on leikkauksesta enemmän hyötyä kuin haittaa
LisätiedotRHINOLOGISET TUOTTEET
1 / 5 RHINOLOGISET TUOTTEET Nenän sisäinen lastoitus, fluoroplastia Kaksiläppäinen lasta, tukee nenän väliseinää Muovi estää kiinnikkeitä Valmiit reiät ompeleille Hyväksi havaittu muoto Steriilisti käyttövalmiiksi
LisätiedotLantionpohjan anatomiaa. Riikka Aaltonen Tyks Naistenklinikka
Lantionpohjan anatomiaa Riikka Aaltonen Tyks Naistenklinikka EGO 3.11.2016 Lantionpohjan anatomia on haastavaa Kolmiulotteista Kuvat pystyssä, leikattava ihminen gynekologisessa asennossa Potilailla laskeuma,
LisätiedotHörökorva puukkoa, teippiä vai ei mitään?
Tuomas Klockars KATSAUS Hörökorva puukkoa, teippiä vai ei mitään? Hörökorvalla tarkoitetaan ulkonevaa korvalehteä. Normaalin ja poikkeavan raja on kuitenkin liukuva. Erilaisia leikkaustekniikoita ulkonevan
LisätiedotUsein kysyttyjä kysymyksiä nielurisaleikkauksista
Tietoa nielurisaleikkauksesta Tämän tiedotteen tarkoituksena on auttaa potilasta voimaan mahdollisimman hyvin ja palaamaan normaaliin ruokavalioon ja normaaleihin aktiviteetteihin mahdollisimman nopeasti
LisätiedotLeikkaukseen saapuvan potilaan valmistelu ja jälkiseuranta El Anne Lahti Dipoli /INTO-päivät
Leikkaukseen saapuvan potilaan valmistelu ja jälkiseuranta El Anne Lahti 6.- 8.11.2018 Dipoli /INTO-päivät Tiedot ja sidonnaisuudet Kirurgian erikoislääkäri 1996 Thx- ja verisuonikirurgian erikoislääkäri
LisätiedotMitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta?
Mitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta? Suomen yleislääkäriyhdistys 13.05.2016 Päivi Salminen-Peltola osastonylilääkäri HUS Hyvinkään sairaala Sisältö Lähettäminen ja tutkimukset perusterveydenhuollossa
LisätiedotTULES-kirurgian päivystysjärjestelyt ad 2030? Kimmo Vihtonen SOY:n puheenjohtaja dosentti TAYS/PSHP
TULES-kirurgian päivystysjärjestelyt ad 2030? Kimmo Vihtonen SOY:n puheenjohtaja dosentti TAYS/PSHP Käytännön vaatimustaso: TEO edellyttää samaa laatustandardia kaikkialla maassa kaikkina vuorokauden aikoina.
Lisätiedot1.Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa
1.Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa Profylaksin yleiset periaatteet: Aina tarpeellinen, kun on kyseessä 2. ja 3. puhtausluokan leikkaus, vrt. alla 1. puhtausluokan leikkaus, jos
LisätiedotEsittelijä: Oikeusasiamiehensihteeri Kaija Tanttinen-Laakkonen
20.5.2002 2845/4/00 Ratkaisija: Oikeusasiamies Riitta-Leena Paunio Esittelijä: Oikeusasiamiehensihteeri Kaija Tanttinen-Laakkonen LEIKKAUKSEN ODOTUSAJAN PITUUS, VOIMAVAROJEN VARAAMINEN PÄIVYSTYS- LEIKKAUKSIA
LisätiedotPäivystysosasto. Ylilääkäri Jari Nyrhilä, EPSHP
Päivystysosasto Ylilääkäri Jari Nyrhilä, EPSHP Potilaat Päivystysosastolle päivystyspoliklinikan kautta tarkkailuosasto A11, A31, A32 A12, A21, A21 A42 Miksi päivystys osasto aikaa vievä diagnostiikka
LisätiedotLapsi päiväkirurgisena po0laana kirurgin näkökulmasta
Lapsi päiväkirurgisena po0laana kirurgin näkökulmasta Satu- Liisa Pauniaho Lastenkirurgian osastonylilääkäri Seinäjoen keskussairaala Suomen Päiväkirurginen Yhdistys ry,koulutuspäivä 16.5.2012, Tampere
LisätiedotHUULI- JA SUULAKIHALKIOT
HUULI- JA SUULAKIHALKIOT halkiotyypit hammashoidon ja oikomishoidon erityispiirteet luunsiirtoleikkaus ortognaattinen kirurgia Dos Arja Heliövaara, HUSUKE HUULI- JA SUULAKIHALKIOT huuli-suulakihalkiot
LisätiedotTyöohjeet. Kefalometrisen analyysin pisteet ja Harvold-analyysin normit
Työohjeet Kefalometrisen analyysin pisteet ja Harvold-analyysin normit Janna Waltimo-Sirén aseta filmi valopöydälle nenä vasemmalle teippaa tracing-paperi filmin päälle vain yläreunastaan siten, että nenä
LisätiedotW vastaan Euroopan yhteisöjen komissio
YHTEISÖJEN ENSIMMÄISEN OIKEUSASTEEN TUOMIOISTUIMEN TUOMIO (viides jaosto) 21 päivänä toukokuuta 1996 Asia T-148/95 W vastaan Euroopan yhteisöjen komissio Henkilöstö - Pysyvä osittainen työkyvyttömyys -
LisätiedotPotilasesite Robottitekniikkaan perustuvaa tarkkuussädehoitoa Kuopiossa
Potilasesite Robottitekniikkaan perustuvaa tarkkuussädehoitoa Kuopiossa 2 Tarkkuussädehoitoa Kuopion yliopistollisen sairaalan (KYS) sädehoitoyksikössä sijaitsee Pohjoismaiden ensimmäinen robottitekniikkaan
LisätiedotVaginan takaosan korjaus vaginaalisella verkolla
Vaginan takaosan korjaus vaginaalisella verkolla Tapio Väyrynen LL, osastonylilääkäri Hyvinkään sairaala GYNEKOLOGISEN KIRURGIAN SEURAN KOULUTUSPÄIVÄT Biomedicum, Helsinki 26.9.2008 Sidonnaisuudet kahden
LisätiedotVarsirevisiot. IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgiankurssi Turku Jarmo Kangas MD Tekonivelsairaala Coxa
Varsirevisiot IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgiankurssi 24. 26.4.2019 Turku Jarmo Kangas MD Tekonivelsairaala Coxa SIDONNAISUUDET TEKONIVELSAIRAALA COXA VASTAANOTTO LÄÄKÄRIKESKUS MEHILÄINEN KOULUTUSMATKOJA
LisätiedotTyö- ja suojavaatteet sekä suojainten käyttö
Ohje henkilökunnalle 1 Työ- ja suojavaatteet sekä suojainten käyttö Infektioiden torjunta perustuu tartuntareittien katkaisuun. Infektioiden torjunta edellyttää hyvää käsihygieniaa ja aseptisia työtapoja.
LisätiedotMilloin plastiikkakirurginen potilas kuuluu lähettää julkiseen erikoissairaanhoitoon?
Tieteessä kättä pidempää Ilkka Koskivuo LT, plastiikkakirurgian erikoislääkäri, vastuualuejohtaja TYKS, Plastiikka- ja yleiskirurgian klinikka ilkka.koskivuo@tyks.fi Milloin plastiikkakirurginen potilas
LisätiedotKenen vuoro? TEKSTI ANNE SEPPÄNEN KUVAT JUKKA-PEKKA MOILANEN, MARKKU OJALA, JYRKI LUUKKONEN
RUUHKAA RYHMÄSSÄ Kenen vuoro? Joskus vain yksi kahdeksan kandin ryhmästä pääsee käsiksi potilaaseen. Oppimisessa liian paljon on tuurista kiinni, kun opetusryhmät ovat isoja. TEKSTI ANNE SEPPÄNEN KUVAT
LisätiedotPoikkeuksia em. rajoihin, jos
Harmaakaihin leikkaushoito Minna Sandberg-Lall, LT Silmätautiopin dosentti Silmäkirurgi Suomen Silmälääkäriyhdistyksen varapuheenjohtaja 1 Harmaakaihi Kehittyy useimmiten iän myötä ilman ulkoista syytä
LisätiedotLaparoskooppinen kirurgia lastenkirurgin näkökulma. Antti Koivusalo Lastenklinikka HUS, Helsinki
Laparoskooppinen kirurgia lastenkirurgin näkökulma Antti Koivusalo Lastenklinikka HUS, Helsinki Lasten ja aikuisten laparoskopian ja torakoskopian eroja Vatsaontelon / rintaontelon pieni tilavuus pienet
LisätiedotINTRAKAPSULAARIMURTUMAT HOIDETAAN AINA KONSERVATIIVISESTI SUBKONDYLAARIMURTUMAT HOIDETAAN KUTEN ANGULUSMURTUMAT
Nivelmurtuma NIVELEN PÄÄ, CAPUT, INTRAKAPSULAARIMURTUMA NIVELEN KAULA, COLLUM, COLLUMMURTUMA NIVELEN TYVI, SUBKONDYLAARIMURTUMA INTRAKAPSULAARIMURTUMAT HOIDETAAN AINA KONSERVATIIVISESTI SUBKONDYLAARIMURTUMAT
LisätiedotHarkitsetko. rintojen suurennusta? Yksilöllisiä valintoja Yksilöllisille naisille
Harkitsetko rintojen suurennusta? Yksilöllisiä valintoja Yksilöllisille naisille Miksi tyytyisit vähempään? Johdanto Rintojen suurennus on nykyään yksi tavallisimmista esteettisen kirurgian toimenpiteistä.
LisätiedotOperatiivisen hoidon tulosalue kir.yl/ taj. Kyösti Haataja
Operatiivisen hoidon tulosalue kir.yl/ taj. Kyösti Haataja TULOSYKSIKÖT MEDISIININEN HOITO sisätaudit ja ihotaudit OPERATIIVINEN HOITO SAIRAANHOID.PALVELUT kirurgia patologia keuhkosairaudet neurologia
LisätiedotHevosen hengitystiesairaudet klinikkaeläinlääkärin näkökulmasta. Antti Helminen Jokilaaksojen eläinklinikka Ylivieska
Hevosen hengitystiesairaudet klinikkaeläinlääkärin näkökulmasta Antti Helminen Jokilaaksojen eläinklinikka Ylivieska Hevosen hengitysteiden anatomiaa Hengitystietautien merkitys hevostaloudelle jalkavaivojen
LisätiedotTERVETULOA HALKION LUUNSIIRTOLEIKKAUKSEEN HUSUKEEN! Husuken henkilökunta vastaa mielellään kysymyksiisi. Huuli-suulakihalkiokeskus.
Husuken henkilökunta vastaa mielellään kysymyksiisi. Huuli-suulakihalkiokeskus Töölön sairaala TERVETULOA HALKION LUUNSIIRTOLEIKKAUKSEEN HUSUKEEN! Topeliuksenkatu 5, Helsinki Vuodeosasto puh. 09-47187442
Lisätiedotneurokirurgia keskussairaala 1 1 0,23 134 neurokirurgia yo-sairaala 166 176 83,19 53 068 neurokirurgia yhteensä 166 177 83,42 53 202
Erikoissairaanhoidon avo- ja päikikäyttö Erikoisala Sairaalatyyppi Potilaat Käynnit avodrgt Kustannus sisätaudit keskussairaala 2 176 7 703 4 034,75 2 376 421 sisätaudit aluesairaala 10 213 16 547 7 064,99
LisätiedotRINNAN REKONSTRUKTIOLEIKKAUS SELKÄKIELEKKEELLÄ -POTILASOHJE
RINNAN REKONSTRUKTIOLEIKKAUS SELKÄKIELEKKEELLÄ -POTILASOHJE Poistetun rinnan tilalle voidaan rakentaa uusi rinta useammalla tavalla ja kullekin potilaalle soveltuvin menetelmä suunnitellaan hoitavan plastiikkakirurgin
LisätiedotHYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS
HYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS TOIMENPITEISIIN LIITTYVÄT INFEKTIOT Edeltävä polikliininen toimenpide Edeltävä sairaalahoitojakso
LisätiedotPotilaan käsikirja. Potilaan opas turvalliseen hoitoon sairaalassa 1(16) Tämän kirjan omistaa: -----------------------------------------
1(16) Potilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmä Potilaan käsikirja Potilaan opas turvalliseen hoitoon sairaalassa Tämän kirjan omistaa: ----------------------------------------- Meritullinkatu 8, Helsinki
LisätiedotRintasyöpäpotilaan ohjaus
Rintasyöpäpotilaan ohjaus Lähete rintarauhaskirurgian yksikköön - mammografia,uä ja PNB oltava tehty - kuvat ja patologin vastaukset lähetteen mukaan! - potilaalle ilmoitettu diagnoosi - potilaalle rintasyöpähoitajan
LisätiedotMikrobilääkeprofylaksin ajoitus ja kirjaaminen VILLE LEHTINEN INFEKTIOLÄÄKÄRI PHSOTEY, LAHTI
Mikrobilääkeprofylaksin ajoitus ja kirjaaminen VILLE LEHTINEN INFEKTIOLÄÄKÄRI PHSOTEY, LAHTI Mikrobilääkeprofylaksia Mikrobilääkeprofylaksilla eli ehkäisevällä antibioottihoidolla tarkoitetaan leikkauksen
LisätiedotUudenaikaiset tekomykiöt
Uudenaikaiset tekomykiöt Vanhanaikaiset tekomykiöt? (a)sfäärinen linssi, jolla pyritään tuottamaan riittävän siedettävä sfäärinen ekvivalenssi Yleensä vaatii silmälasin käyttöä postoperatiivisesti Haavan
LisätiedotNeurokirurgisen haavan hoito
Neurokirurgisen haavan hoito Alueellinen neurohoitotyön iltapäivä 9.5.2017 sh. Laura Louhi, TYKS Neurokirurgian vuodeosasto Miksi neurokirurgisen haavan hoitoon tulee kiinnittää erityistä huomiota? Keskushermoston
LisätiedotNEUVOLAN LASTENKIRURGIAA. LIISA RÄISÄNEN JA OUTI J NYBERG 6.7.10 Kemi
NEUVOLAN LASTENKIRURGIAA LIISA RÄISÄNEN JA OUTI J NYBERG 6.7.10 Kemi Neuvolan tyypillistä lastenkirurgiaa nivustyrät hydrocele napatyrä testisretentio fimoosi luomet subcutaanikyhmyt Normaali anatomia
LisätiedotOhjeita kämmenkalvon kurouma leikkauksesta kuntoutuvalle (Dupuytrenin kontraktuura)
Ohjeita kämmenkalvon kurouma leikkauksesta kuntoutuvalle (Dupuytrenin kontraktuura) Potilasohje / i / Toimintaterapia / VSSHP Kämmenkalvon kurouma syntyy, kun kämmenen alueen sidekudoksen liikakasvu aiheuttaa
LisätiedotKirurgian runkovaiheen toimenpiteet
Gastroenterologinen kirurgia 6-12 kk - Vatsaontelon tavalliset avaustekniikat ja sulut - Sappirakon poisto - Tavalliset suoliresektiot ja vatsanpeitteiden tyrät - Endoskopiat:: prokto-, rekto- ja fiberosigmoideoskopia
LisätiedotNenällä on monta tehtävää: se kostuttaa,
Näin hoidan Maija Hytönen Hyvin toimiva nenähengitys on oleellista hyvinvoinnille. Syitä tukkoisuuteen ovat nenän ja sivuonteloiden akuutit ja krooniset tulehdukset, jatkuva tai jaksoittainen allerginen
LisätiedotJaakko Piitulainen: Kuitulujitteinen bioaktiivinen istute kallon luupuutosten korjausleikkauksissa Lectio praecursoria
Jaakko Piitulainen: Kuitulujitteinen bioaktiivinen istute kallon luupuutosten korjausleikkauksissa Lectio praecursoria 30.10.2015 Arvoisa kustos, arvoisa vastaväittäjä, arvoisat kuulijat Onnettomuus. Aivokasvain.
LisätiedotPOTILAAN HYGIENIAOPAS
POTILAAN HYGIENIAOPAS Erikoissairaanhoito Hatanpään sairaala Sisältö SISÄLLYSLUETTELO Hygienia sairaalassa. 2 Käsihygienia.. 3 Käsien pesu 4 Käsien desinfektio... 5 Yskimishygienia.. 6 Henkilökohtainen
LisätiedotHenkilö, johon asiakas voi ottaa yhteyttä henkilötietojen käsittelyä koskevissa asioissa.
Laatimispäivä: 10 / 2015 Tämä on tietosuojaseloste, joka sisältää rekisteriselosteen ja asiakkaiden henkilötietojen käsittelyä koskevan informoinnin. 1. Toiminnasta vastaava rekisterinpitäjä Katuosoite:
LisätiedotHAMMAS- JA PURENTAPERÄISET KIVUT 26.5.2016 PROTETIIKAN JA PURENTAFYSIOLOGIAN EHL SHEILA NIEMI
HAMMAS- JA PURENTAPERÄISET KIVUT 26.5.2016 PROTETIIKAN JA PURENTAFYSIOLOGIAN EHL SHEILA NIEMI TMD Purentaelimistön toimintahäiriöt (temporomandibular disorders, TMD) on yhteisnimitys leukanivelten, puremalihasten,
LisätiedotSUU- JA LEUKAKIRURGIA
2009-2011 SUU- JA LEUKAKIRURGIA Vastuuhenkilö: Prof. Christian Lindqvist KLL/Leukakirurgian klinikka, Kirurginen sairaala, Kasarmikatu 11-13, PL 263, 00029 HUS, Puh. (09 )471 88441, christian.lindqvist@hus.fi
LisätiedotKorvat: Muoto Keskikokoiset, leveät tyvestä, pyöristyneet kärjet. Sijainti Sijoittuneet päälaelle kauas toisistaan hiukan eteenpäin kaareutuneet.
RAG RAGDOLL ROTUMÄÄRITELMÄ Yleistä: Ulkomuoto Ragdolleissa on kolme erilaista kuviota: colourpoint, mitted ja bicolour ja 20 värimuunnosta kussakin, yhteensä 60. Ragdoll on kiinteä, suuri kissa, jolla
LisätiedotSopimusohjauksen aluetilaisuus Jyväskylä
Liite 8 Sopimusohjauksen aluetilaisuus 24.09.2014 Jyväskylä Päivystystoiminnan järjestäminen KSSHP:ssa TAUSTAA (1) Asetus perustuu Terveydenhuoltolakiin (2010) sekä hallituksen rakennepoliittiseen ohjelmaan
LisätiedotLaatimispäivä: 1/2015 Tämä on tietosuojaseloste, joka sisältää rekisteriselosteen ja asiakkaiden henkilötietojen käsittelyä koskevan informoinnin.
Laatimispäivä: 1/2015 Tämä on tietosuojaseloste, joka sisältää rekisteriselosteen ja asiakkaiden henkilötietojen käsittelyä koskevan informoinnin. 1. Toiminnasta vastaava rekisterinpitäjä Nimi: Katuosoite:
LisätiedotLiite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin Huom: Tämä valmisteyhteenveto, myyntipäällysmerkinnät ja pakkausseloste on laadittu referral-menettelyn tuloksena. Jäsenvaltion
LisätiedotSkolioosin kliiniset tutkimukset - Miten tutkin skolioosipotilaan kouluterveydenhuollossa, terveyskeskuksessa ja erikoissairaanhoidossa?
Skolioosin kliiniset tutkimukset - Miten tutkin skolioosipotilaan kouluterveydenhuollossa, terveyskeskuksessa ja erikoissairaanhoidossa? EL Johanna Syvänen, TYKS 22.1.2015 Kouluterveydenhuolto Tavoite
LisätiedotBelotero -täyteainehoidot. BELOTEROn salaisuus voi olla myös Sinun salaisuutesi... Tyypillisiä Beloteron hoitoalueita. The filler you ll love
BELOTEROn salaisuus voi olla myös Sinun salaisuutesi... Beloteron sopivat Beloterotuotteet BELOTERO www.global.belotero.com tai Belotero-täyteainehoidot Change the way you age Ikääntymisen myötä ihossa
LisätiedotTURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA LISÄKOULUTUS UROGYNEKOLOGIA
TURUN YLIOPISTO Synnytys- ja naistentautioppi TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA LISÄKOULUTUS UROGYNEKOLOGIA TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA
Lisätiedot16.30-17.15 Professori Joseph Buckwalter Advances in Understanding of Post-Traumatic Osteoarthritis - Implications for Treatment of Joint Injuries
Keskiviikko 21.11.2012 9.00-12.00 Messukeskus kokoussali 5 A Yhteiskokous SKY ja SAY 9.00-10.30 Mitä teemme ja minkälaisin tuloksin 10.30-11.00 Tauko 11-00-12.00 -onko laatua ilman rekistereitä 12.00-13.00
LisätiedotBIODROGA SYSTEMS VITALIS HIERONTA Aktivoiva syväkudos hieronta.
VITALIS HIERONTA BIODROGA SYSTEMS VITALIS HIERONTA Aktivoiva syväkudos hieronta. Johdanto Friktio eli hankaus on termi, jota käytetään sormenpäillä tehtävästä syväkudoshieronnasta. Friktio on täsmällisiä
LisätiedotTaulukko 1. Leikkausta, toimenpidettä tai hoitoa odottavien lukumäärä ja odotusajat
Taulukko 1. Leikkausta, toimenpidettä tai hoitoa odottavien lukumäärä ja odotusajat 31.8.2012 Jokilaakson sairaala Erikoisalat Hoitoa joista odottaneet Keskimääräinen odottavien 1-90 vrk 91-180 vrk yli
LisätiedotAC-luksaation hoito tähystysavusteisella TightRope-kiinnityksellä
AC-luksaation hoito tähystysavusteisella TightRope-kiinnityksellä Tapio Flinkkilä, Kai Sirniö Kirurgian klinikka, OYS Olkasolisnivelen (AC-nivel) vammoista suuri osa voidaan hoitaa konservatiivisesti.
LisätiedotVastasyntyneen ilmatieongelmat
Vastasyntyneen ilmatieongelmat Hanna Soukka Dosentti, neonatologi SULAT-vuosikokous 29.1.2016, Turku Sidonnaisuudet Ei tähän luentoon liittyviä sidonnaisuuksia Ilmatieongelmia Koko Potilaat 500 5000g Epäkypsyys
LisätiedotTaulukko 1. Leikkausta, toimenpidettä tai hoitoa odottavien lukumäärä ja odotusajat
Taulukko 1. Leikkausta, toimenpidettä tai hoitoa odottavien lukumäärä ja odotusajat 31.12.2011 Sairaanhoitopiirin nimi: Keski-Suomen sairaanhoitopiiri Erikoisalat Hoitoa joista odottaneet Keskimääräinen
LisätiedotINFEKTIOIDEN TORJUNTA LEIKKAUKSEN AIKANA
INFEKTIOIDEN TORJUNTA LEIKKAUKSEN AIKANA 39. Valtakunnalliset sairaalahygieniapäivät 12.-13.3.2013 Helsinki Congress Paasitorni Jaana Palosara Hygieniakoordinaattori TAVOITTEET Toimenpiteisiin liittyvien
LisätiedotPatellaongelmat polven tekonivelleikkauksen yhteydessä
!! Patellaongelmat polven tekonivelleikkauksen yhteydessä Dosentti Timo Puolakka Apulaisylilääkäri Ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Tekonivelsairaala Coxa Sidonnaisuudet Tutkimusrahoitusta:
LisätiedotMITEN POTILAAN KUVAAMAT OIREET LIITTYVÄT TEKONIVELKOMPLIKAATIOIHIN
MITEN POTILAAN KUVAAMAT OIREET LIITTYVÄT TEKONIVELKOMPLIKAATIOIHIN Kokemukseen pohjautuvaa tietoa tarkoitettu fysioterapeuteille, jotka suorittavat t määräaikaistarkastuksia ä i k t k i tekonivelpotilaille
LisätiedotTaulukko 1. Leikkausta, toimenpidettä tai hoitoa odottavien lukumäärä ja odotusajat
Taulukko 1. Leikkausta, toimenpidettä tai hoitoa odottavien lukumäärä ja odotusajat 31.8.2011 Keski-Suomen sairaanhoitopiiri Jokilaakson sairaala, Jämsä Erikoisalat Hoitoa joista odottaneet Keskimääräinen
LisätiedotSelkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla. Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala
Selkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala Töölön sairaalan osasto 2 on 25- paikkainen vuodeosasto, jonka erikoisalana on
LisätiedotKASVOKIRURGIA MERETOJAN TAUDIN HOIDOSSA
KASVOKIRURGIA MERETOJAN TAUDIN HOIDOSSA LL, PLASTIIKKAKIRURGI TIIA PIHLAMAA SAMY KEVÄTKOKOUS 14.4.2012 Meretojan tauti eli periytyvä suomalaistyypin amyloidoosi (familial amyloidosis, Finnish type) (FAF)
LisätiedotKAATUMISET JA HUIMAUS. Jouko Laurila geriatrian erikoislääkäri Rovaniemen ikäosaamiskeskus
KAATUMISET JA HUIMAUS Jouko Laurila geriatrian erikoislääkäri Rovaniemen ikäosaamiskeskus KAATUMISET JA HUIMAUS Jouko Laurila geriatrian erikoislääkäri Rovaniemen ikäosaamiskeskus Sidonnaisuudet: Mundipharma,
LisätiedotHätäpuhelu. Soita. puhelu paikan päältä. Soita
Hätäpuhelu puhelu paikan päältä. Hätäilmoitus tehdään käyttäen puhelimen Suomi -sovellusta tai soittamalla suoraan numeroon. Asenna sovellus puhelimeesi etukäteen ja salli sovellukselle paikkatiedon jakaminen.
LisätiedotHINNASTO PLASTIIKKAKIRURGIA 1.7.2016 alkaen
HINNASTO PLASTIIKKAKIRURGIA 1.7.2016 alkaen Rintaleikkaukset (SEBBIN, pyöreät, lihaksen päälle) Implantin poisto 3490 4327,60 1700 2108,00 Rintaleikkaukset (SEBBIN, pyöreät) 3790 4699,60 (SEBBIN, anatomiset)
LisätiedotHenkilö, johon asiakas voi ottaa yhteyttä henkilötietojen käsittelyä koskevissa asioissa.
Laatimispäivä: 1/2015 Tämä on tietosuojaseloste, joka sisältää rekisteriselosteen ja asiakkaiden henkilötietojen käsittelyä koskevan informoinnin. 1. Toiminnasta vastaava rekisterinpitäjä Katuosoite: Kuopion
LisätiedotKASVOT KOHTI KAUNEUTTA
KASVOT KOHTI KAUNEUTTA - kasvojen alueen esteettinen kirurgia ikämuutoksiin ja ulkonäköhaittojen hoitoon Kasvot ovat ulkonäkömme perusta. Kasvoistaan ihminen tunnistetaan ja muistetaan. Olemme kaikki yksilöitä
LisätiedotVANHUKSEN KUOLEMANSYYN SELVITTÄMINEN TERVEYSKESKUKSESSA. Hanasaari 4.2.2014 Pekka Harve, yleislääketieteen el. Inari Ei sidonnaisuuksia
VANHUKSEN KUOLEMANSYYN SELVITTÄMINEN TERVEYSKESKUKSESSA Hanasaari 4.2.2014 Pekka Harve, yleislääketieteen el. Inari Ei sidonnaisuuksia Näkökulmani aiheeseen 38 vuotta terveyskeskuslääkärinä 24 vuotta Lääkintöhallituksen,
LisätiedotKNK-klinikan keinot kohti savutonta leikkausta Päivi Siimes, sairaanhoitaja KYS, knk-poliklinikka. 19.3.2014 Päivi Siimes
KNK-klinikan keinot kohti savutonta leikkausta Päivi Siimes, sairaanhoitaja KYS, knk-poliklinikka Terveydenhuollon henkilöstön tehtävänä on tunnistaa potilaan tupakointi ja nikotiiniriippuvuus, kehottaa
LisätiedotImplanttivalinta polven reartroplastiassa. Pekka Ylinen Sairaala ORTON Invalidisäätiö
Implanttivalinta polven reartroplastiassa Pekka Ylinen Sairaala ORTON Invalidisäätiö polven revisioartroplastian päämääränä on korvata luupuutokset oikean kokoinen femurkomponentti oikean kokoinen tibiakomponentti
LisätiedotPäivystys- ja keskittämisasetuksen aiheuttamat muutokset
Päivystys- ja keskittämisasetuksen aiheuttamat muutokset Jorma Penttinen, JYL 9.5.2018 1 1. Hoidon keskittämisasetus 2. Päivystysasetus 3. SOTE 18 maakuntaa? Golden hour 1. Vaikea vamma (kolarit) 2. Vaikea
LisätiedotErikoisalakohtaisia määritelmiä ja esimerkkejä leikkausten puhtausluokista
1 (7) Toimenpiteiden puhtausluokat ja infektioriskin arviointi Toimenpiteiden puhtausluokkien yleinen määritelmä 1. Puhdas Ei infektioita Mahasuolikanavaa, virtsateitä tai hengitysteitä ei avata 2. Puhdas
LisätiedotHenkilö, johon asiakas voi ottaa yhteyttä henkilötietojen käsittelyä koskevissa asioissa.
Laatimispäivä: 1/2015 Tämä on tietosuojaseloste, joka sisältää rekisteriselosteen ja asiakkaiden henkilötietojen käsittelyä koskevan informoinnin. 1. Toiminnasta vastaava rekisterinpitäjä Kuopion kaupungin
LisätiedotHenkilö, johon asiakas voi ottaa yhteyttä henkilötietojen käsittelyä koskevissa asioissa.
Laatimispäivä: 1/2015 Tämä on tietosuojaseloste, joka sisältää rekisteriselosteen ja asiakkaiden henkilötietojen käsittelyä koskevan informoinnin. 1. Toiminnasta vastaava rekisterinpitäjä Katuosoite: Kuopion
Lisätiedota Salomaa johtajaylilääkäri
Päivystysasetus -tiivistelmä- Pohtimolampi 7.11.2013 Eva Salomaa johtajaylilääkäri 1 Päivystysasetus voimaan 1.1.2015 Synnytystoiminnassa siirtymäaika 1.1.2017 asti siihen saakka pienet synnytyssairaalat
LisätiedotNimi: Perusturvajohtaja Mari Antikainen, puh. 044 718 6401. Henkilö, johon asiakas voi ottaa yhteyttä henkilötietojen käsittelyä koskevissa asioissa.
Laatimispäivä: 1/2015 Tämä on tietosuojaseloste, joka sisältää rekisteriselosteen ja asiakkaiden henkilötietojen käsittelyä koskevan informoinnin. 1. Toiminnasta vastaava rekisterinpitäjä Nimi: Kuopion
LisätiedotSISÄILMAONGELMIEN HALLINTA KORJAUSRAKENTAMISESSA. Juhani Pirinen TkT Hengitysliiton korjausneuvonta
SISÄILMAONGELMIEN HALLINTA KORJAUSRAKENTAMISESSA Juhani Pirinen TkT Hengitysliiton korjausneuvonta SISÄILMATEKIJÖITÄ FYSIKAALISET TEKIJÄT MM. VETO, LÄMPÖTILA, KOSTEUS KEMIALLISET AINEET MM. CO2, CO, ERILAISET
LisätiedotNäyttöPiste NY. Miten hoidamme rahaliikenteen?
NäyttöPiste NY Miten hoidamme rahaliikenteen? Tässä diaesityksessä kerromme yrityksemme taloushallinnosta, mutta kerromme kuitenkin ensin hieman yrityksestämme. NäyttöPiste NY Yleistä NäyttöPiste NY on
Lisätiedot411 Kiireellistä ensiapua tarvitsevan potilaan hoitokäynti
1 HAMMASLÄÄKÄRIEN - JA SV-KOODIEN TERVEYSKESKUSTEN HAMMASLÄÄKÄRIEN TOIMENPIDELUETTELOSSA MÄÄRÄTTYJEN JA SAIRAUSVAKUUTUKSEN PALAUTUSTAKSASSA MÄÄRÄTTYJEN TOIMENPITEIDEN 1.9.2001 LUKIEN Tutkimukset 201 Tutkimus,
LisätiedotSyyhy, ohjeen muutokset
Syyhy, ohjeen muutokset Janne Laine Infektiolääkäri Tays Tavallinen syyhy Hedelmöittynyt naaras kaivaa ihon alle 2-15 mm käytävän, johon munii Tapahtuma käynnistää viivästyneen yliherkkyysreaktion Pääoire
LisätiedotSelkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito. Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa
Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa Vuonna 2015 n 5000 poliklinikkakäyntiä degeneratiivisten selkäsairauksien vuoksi Näistä viidennes
Lisätiedot