Nykytilan kuvaus /Palvelujenjärjestämistavat. Sote kokoavat rakenteet sekä lähipalveluiden järjestäminen työryhmien väliraportti

Transkriptio

1 Kuntajakoselvityksen työvaliokunta Sote kokoavat rakenteet sekä lähipalveluiden järjestäminen työryhmien väliraportti Jaana Karrimaa ja Aulis Laaksonen Nykytilan kuvaus /Palvelujenjärjestämistavat Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymä: Harjavallan kaupunki Kokemäen kaupunki Nakkilan kunta Luvian kunta Kuntayhtymän palvelut sisältävät terveydenhuollon palveluita sekä sosiaalipalveluista vammaispalvelut, lastenvalvojan palvelut, päiden- ja mielenterveystyön avopalvelut Kunnat vastaavat vanhusten ympärivuorokautisesta hoidosta, kotipalvelusta, aikuissosiaalityöstä, lastensuojelusta, kehitysvammahuollosta ja psykososiaalisista asumispalveluista Pohjois-Satakunnan peruspalveluliikelaitoskuntayhtymä: Pomarkun kunta Siikaisten kunta PoSa tuottaa jäsenkunnilleen sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut sekä ympäristöterveyden ja työterveyshuollon palvelut Palveluiden tilaamisesta vastaa Kankaanpään kaupungin organisaatioon sijoittuva yhteinen perusturvalautakunta (tilaaja tuottaja malli) Palvelut tuotteistettu

2 Nykytilan kuvaus / Palvelujen järjestämistavat Porin perusturvan yhteistoiminta-alue: Merikarvian kunta Porin kaupunki Ulvilan kaupunki Porin kaupunki vastaa sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden järjestämisestä yhteistoiminta-alueella (vastuukunta malli) Järjestämisvastuu pitää sisällään palveluntarpeen arvioinnin, päätöksenteon palvelujen sisällöstä ja laajuudesta sekä huolehtimisvelvollisuuden palvelujen järjestämisestä Porin perusturvalautakunta toimii yhteistoiminta-alueen yhteislautakuntana Lavian kunta Lavian kunta järjestää sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut omana toimintana Palveluita ja päätöksentekoa täydennetään Porin perusturvan kanssa solmitulla ostopalvelusopimuksella, joka on voimassa saakka. Loppuvuoden 2014 vaihtoehtoina POSA tai Porin YTA Uuden kunnan volyymien muodostuminen Lavia 2 % ErikoisSH 33 % Sos.toimi 46 % Ksthky 19 % Posa 4 % PerusTH 21 % PorinYta 75 % Kuntajakoselvityksen kuntien volyymitieto 2012 / Yhteenlaskettujen nettokustannusten jakautuminen Lähde: SotkaNet ja SatShp Kuntajakoselvitykseen osallistuvien kuntien sote-kustannusten osuus kokonaiskustannuksista vuonna 2012 kuntayhtymittäin Lähde: SotkaNet

3 Kustannukset 2012 eri yhteistoimintamuodoissa (kuntien keskiarvo) Sosiaali- ja terveydenhuollon kustannukset kuntayhtymiin/yhteistoiminta-alueeseen kuuluvissa ja kuntarakenneselvitykseen osallistuvissa kunnissa (kuntayhtymään/yhteistoiminta-alueeseen kuuluvien kuntien keskiarvo euroa/asukas) Lähde: SotkaNet Sosiaalipalvelut Terveydenhuolto Yhteensä 0 Ksthky Lavia PorinYta Posa Sotekustannukset /as. Vakioimaton, ei deflatoitu (Sotkanet) Harjavalta Kokemäki 2000 Lavia Luvia 1500 Merikarvia Nakkila Pomarkku Pori (sis. Noormarkku) Siikainen Ulvila

4

5

6 Nykytilanteen kuvaus Toimintaympäristö ja talous Väestö ikääntyy siten, että yli 75 - vuotiaiden määrä kasvaa nopeasti kaikissa kunnissa Kuntien asukasmäärät laskevat (lukuun ottamatta Poria, Luviaa ja Nakkilaa) Huoltosuhde heikkenee kaikissa kunnissa ja erityisesti Pohjois- Satakunnassa Palveluntarve lisääntyy ja kustannukset nousevat Keskeiset huomiot kuntien yhtäläisyyksistä ja eroista Kuntien sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen järjestämistavoissa ja organisoinnissa on käytetty eri malleja, kuten kuntayhtymää, liikelaitoskuntayhtymää tilaaja-tuottaja mallilla sekä vastuukuntamallia. Yhteistä valituille malleille on ollut kustannusvastuun säilyminen yksittäisillä kunnilla, jolloin ei tältä osin ole saavutettu leveämpiä hartioita palvelujen järjestämiseen (ei tasausta) Kuntien kehitystarpeet ovat pääosin saman suuntaisia Kuntien palveluverkoissa on eroavaisuuksia Pienissä kunnissa lähipalvelut tarkoittavat kuntakeskukseen sijoittuneita palveluita Suurempien kuntien palveluverkossahierarkiaa, kattaa myös kaupunginosia / kyliä Sosiaalihuollon palveluiden määrässä ja laadussa alueellisia eroja Vanhustenpalvelujen laitosvaltaisuuden purkamisen aikatauluissa eroja Pori tuottaa maakunnallisia palveluita

7 Keskeiset kehittämistarpeet Lähipalvelujen turvaaminen ja keskitettyjen palvelujen saavutettavuus Palvelujen saatavuuden ja saavutettavuuden lisääminen sähköisillä, mobiileilla ja jalkautuvilla palveluilla Sähköisten palveluiden kehittäminen ja käyttöönottaminen Moniammatilliset ja hallintorajat ylittävät palvelut ja työskentelytavat erityisesti sosiaali- ja terveystoimen, opetustoimen, nuorisotyön ja varhaiskasvatuksen välillä Perusterveydenhuollon vahvistaminen ja sen yhteensovittaminen erikoissairaanhoidon kanssa (prosessit) Ennaltaehkäisevä työ, uuden teknologian hyödyntäminen ja kotiin vietävät palvelut Uuden kunnan suunnittelutyössä huomioitavia asioita Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenteet on onnistuttava yhdistämään toimiviksi rakenteiksi (soteintegraatio) Samanaikaisesti on varmistettava väestötarpeen mukaiset lähipalvelut ja keskitettyjen palveluiden saavutettavuus sekä toisaalta palveluiden keskittämisellä saavutettavat edut (palvelumalli) Kuntien yhdistämisellä ei automaattisesti saavuteta taloudellisia hyötyjä, vaan ne on ansaittava yhteistä toimintaa kehittämällä Palveluntarpeen arvioinnin ja määrittelyn ja palvelujen sisällön sekä palveluverkon toteuttamisen perusteista olisi sovittava jo suunnitteluvaiheessa Suunnittelussa huomioitava myös alueiden ja kuntien erilaisuus sekä sen mukaiseen väestötarpeeseen vastaaminen

8 Kunta- ja palvelurakenneuudistuksen keskeiset tavoitteet Palveluiden käyttäjien näkökulmasta onnistumisen avainasioita ovat seuraavat: Yhdenvertaisuus (palvelujen saatavuus, terveyserot) Kokonaisvaltainen kohtaaminen ja hoitoketjujen toimivuus Toimintakyvyn ylläpito, varhainen puuttuminen, painopisteen siirto Valinnanvapauden edistäminen (terveydenhuoltolaki, palvelusetelit) Hyvinvointiteknologia ja sähköinen asiointi Ihmisten osallisuus palveluissa (vaikuttamismahdollisuus, oma aktiivinen rooli prosesseissa, yhteisöjen merkitys)