Sote kokoavat rakenteet sekä lähipalveluiden järjestäminen työryhmien väliraportti

Transkriptio

1 Kuntajakoselvityksen puheenjohtajapalaveri Sote kokoavat rakenteet sekä lähipalveluiden järjestäminen työryhmien väliraportti Jaana Karrimaa ja Aulis Laaksonen

2 Nykytilanteen kuvaus Toimintaympäristö ja talous Väestö ikääntyy siten, että yli 75 - vuotiaiden määrä kasvaa nopeasti kaikissa kunnissa Kuntien asukasmäärät laskevat (lukuun ottamatta Poria, Luviaa ja Nakkilaa) Huoltosuhde heikkenee kaikissa kunnissa ja erityisesti Pohjois- Satakunnassa Palveluntarve lisääntyy ja kustannukset nousevat

3 Sotekustannukset /as. Vakioimaton, ei deflatoitu (Sotkanet) Harjavalta Kokemäki 2000 Lavia Luvia 1500 Merikarvia Nakkila Pomarkku Pori (sis. Noormarkku) Siikainen Ulvila

4 Nykytilan kuvaus /Palvelujenjärjestämistavat Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymä: Harjavallan kaupunki Kokemäen kaupunki Nakkilan kunta Luvian kunta Kuntayhtymän palvelut sisältävät terveydenhuollon palveluita sekä sosiaalipalveluista vammaispalvelut, lastenvalvojan palvelut, päiden- ja mielenterveystyön avopalvelut Kunnat vastaavat vanhusten ympärivuorokautisesta hoidosta, kotipalvelusta, aikuissosiaalityöstä, lastensuojelusta, kehitysvammahuollosta ja psykososiaalisista asumispalveluista Pohjois-Satakunnan peruspalveluliikelaitoskuntayhtymä: Pomarkun kunta Siikaisten kunta PoSa tuottaa jäsenkunnilleen sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut sekä ympäristöterveyden ja työterveyshuollon palvelut Palveluiden tilaamisesta vastaa Kankaanpään kaupungin organisaatioon sijoittuva yhteinen perusturvalautakunta (tilaaja tuottaja malli) Palvelut tuotteistettu

5 Nykytilan kuvaus / Palvelujen järjestämistavat Porin perusturvan yhteistoiminta-alue: Merikarvian kunta Porin kaupunki Ulvilan kaupunki Porin kaupunki vastaa sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden järjestämisestä yhteistoiminta-alueella (vastuukunta malli) Järjestämisvastuu pitää sisällään palveluntarpeen arvioinnin, päätöksenteon palvelujen sisällöstä ja laajuudesta sekä huolehtimisvelvollisuuden palvelujen järjestämisestä Porin perusturvalautakunta toimii yhteistoiminta-alueen yhteislautakuntana Lavian kunta Lavian kunta järjestää sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut omana toimintana Palveluita ja päätöksentekoa täydennetään Porin perusturvan kanssa solmitulla ostopalvelusopimuksella, joka on voimassa saakka. Loppuvuoden 2014 vaihtoehtoina POSA tai Porin YTA

6 Kustannukset 2012 eri yhteistoimintamuodoissa (kuntien keskiarvo) Sosiaali- ja terveydenhuollon kustannukset kuntayhtymiin/yhteistoiminta-alueeseen kuuluvissa ja kuntarakenneselvitykseen osallistuvissa kunnissa (kuntayhtymään/yhteistoiminta-alueeseen kuuluvien kuntien keskiarvo euroa/asukas) Lähde: SotkaNet Sosiaalipalvelut Terveydenhuolto Yhteensä Ksthky Lavia PorinYta Posa

7 Uuden kunnan volyymien muodostuminen ErikoisSH 33 % Sos.toimi 46 % Ksthky 19 % Posa 4 % Lavia 2 % PerusTH 21 % PorinYta 75 % Kuntajakoselvityksen kuntien volyymitieto 2012 / Yhteenlaskettujen nettokustannusten jakautuminen Lähde: SotkaNet ja SatShp Kuntajakoselvitykseen osallistuvien kuntien sote-kustannusten osuus kokonaiskustannuksista vuonna 2012 kuntayhtymittäin Lähde: SotkaNet

8 Nykytilan kuvaus / Lähipalvelut Kuntien palvelut tuotetaan pääsin lähipalveluina Lähipalvelun merkityssisältö vaihtelee kunnittain Pienissä kunnissa se tarkoittaa yleensä kuntakeskuksessa järjestettyä palvelua Kunnissa ei ole yhtenäisiä periaatteita tai linjauksia palveluverkon toteuttamisen ja suunnittelun osalta Lähipalveluiden turvaaminen esillä kuntien kehittämissuunnitelmissa ja tarpeissa Kuntien erityispiirteet ja palveluverkot käyvät ilmi väliraportin kuntakorteista ja valmisteilla olevasta karttaohjelmasta

9

10

11

12

13 Keskeiset huomiot kuntien yhtäläisyyksistä ja eroista Kuntien sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen järjestämistavoissa ja organisoinnissa on käytetty eri malleja, kuten kuntayhtymää, liikelaitoskuntayhtymää tilaaja-tuottaja mallilla sekä vastuukuntamallia. Yhteistä valituille malleille on ollut kustannusvastuun säilyminen yksittäisillä kunnilla, jolloin ei tältä osin ole saavutettu leveämpiä hartioita palvelujen järjestämiseen (ei tasausta) Kuntien kehitystarpeet ovat pääosin saman suuntaisia Sosiaalipalvelujen tuottamisen osalta suurin eroavuus on se, että Keski-Satakunnan kunnat (ja Porin kaupunki) tuottavat itse pääosan sosiaalipalveluistaan PoSa:n ja Porin yhteistoiminta-alueen jäsenkuntien sosiaalipalvelut on siirretty kuntayhtymälle tai vastuukunnalle

14 Keskeiset huomiot kuntien yhtäläisyyksistä ja eroista Kuntien palveluverkoissa on eroavaisuuksia Pienissä kunnissa lähipalvelut tarkoittavat kuntakeskukseen sijoittuneita palveluita Suurempien kuntien palveluverkko kattaa myös kaupunginosia / kyliä Sosiaalihuollon palveluiden määrässä ja laadussa alueellisia eroja Vanhustenpalvelujen laitosvaltaisuuden purkamisen aikatauluissa eroja

15 Keskeiset huomiot kuntien yhtäläisyyksistä / Palvelutarpeen kasvaminen Väestöennusteen mukaan selvitysalueen kuntien asukasmäärä (lukuunottamatta Poria, Luviaa ja Nakkilaa) tulee laskemaan Samaan aikaan yli 75 vuotiaiden osuus kasvaa kaikissa kunnissa Palvelutarpeen kasvu tulee kohdistumaan pääosin kasvavan vanhusväestön hoitamiseen Väestön ikääntymisen lisäksi palveluntarvetta lisäävät lainsäädännön asettamat vaatimukset palvelujen määrälle ja laadulle, väestön sairastavuus ja suurten ikäluokkien sekä työikäisten siirtyminen työterveyshuollosta kunnalliseen terveydenhoitoon Palvelutarpeen kasvu edellyttää toimia myös päihde- ja mielenterveyspalveluissa sekä lapsi- ja perhepalveluissa

16 Kunta- ja palvelurakenneuudistuksen keskeiset tavoitteet Palveluiden käyttäjien näkökulmasta onnistumisen avainasioita ovat seuraavat: Yhdenvertaisuus (palvelujen saatavuus, terveyserot) Kokonaisvaltainen kohtaaminen ja hoitoketjujen toimivuus Toimintakyvyn ylläpito, varhainen puuttuminen, painopisteen siirto

17 Kunta- ja palvelurakenneuudistuksen keskeiset tavoitteet Valinnanvapauden edistäminen (terveydenhuoltolaki, palvelusetelit) Hyvinvointiteknologia ja sähköinen asiointi Ihmisten osallisuus palveluissa (vaikuttamismahdollisuus, oma aktiivinen rooli prosesseissa, yhteisöjen merkitys) Huomioitava uuden kunnan suunnittelussa!

18 Keskeiset kehittämistarpeet Lähipalvelujen turvaaminen ja keskitettyjen palvelujen saavutettavuus Palvelujen saatavuuden ja saavutettavuuden lisääminen sähköisillä, mobiileilla ja jalkautuvilla palveluilla Sähköisten palveluiden kehittäminen ja käyttöönottaminen Moniammatilliset ja hallintorajat ylittävät palvelut ja työskentelytavat erityisesti sosiaali- ja terveystoimen, opetustoimen, nuorisotyön ja varhaiskasvatuksen välillä Perusterveydenhuollon vahvistaminen ja sen yhteensovittaminen erikoissairaanhoidon kanssa (prosessit) Ennaltaehkäisevä työ, uuden teknologian hyödyntäminen ja kotiin vietävät palvelut

19 Uuden kunnan suunnittelutyössä huomioitavia asioita Kuntien yhdistämisellä ei automaattisesti saavuteta taloudellisia hyötyjä, vaan ne on ansaittava yhteistä toimintaa kehittämällä Kehitystyöllä kuntien sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenteet on onnistuttava yhdistämään toimiviksi rakenteiksi Samanaikaisesti on varmistettava väestötarpeen mukaiset lähipalvelut ja keskitettyjen palveluiden saavutettavuus sekä toisaalta palveluiden keskittämisellä saavutettavat edut

20 Uuden kunnan suunnittelussa huomioitavia asioita Palveluntarpeen arvioinnin ja määrittelyn ja palvelujen sisällön sekä palveluverkon toteuttamisen perusteista olisi sovittava jo suunnitteluvaiheessa Suunnittelussa huomioitava myös alueiden ja kuntien erilaisuus sekä sen mukaiseen väestötarpeeseen vastaaminen