Luusairaudet H4. 1. Osteomyeliitti ICD10 = K Luennon tavoite. Luusairauksia. Osteomyeliitit. Osteomyeliitin synty
|
|
- Teuvo Järvenpää
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Luennon tavoite Luusairaudet H4 Dosentti Irja Ventä Suukirurgian erikoishammaslääkäri Yliopistonlehtori Perehtyä leukaluissa ilmeneviin yleisimpiin luusairauksiin Oppia osteomyeliitin vaiheet ja hoitoperiaate Oppia hammaslääkärin käytössä olevat keinot osteoradionekroosin ehkäisemiseksi Osata osteoradionekroosi ja osteonekroosi Tunnistaa luusairauksista kliiniset ja röntgenologiset muutokset, jotka kertovat taustalla olevasta isommasta ongelmasta ja jotka voivat vaatia sinulta lähetteen tekoa 2 Luusairauksia 1. Osteomyeliitti = luuydintulehdus 2. Osteoradionekroosi = runsaan säteilytyksen aiheuttama kuolio 3. Fibro-osseaaliset leesiot 4. Endokrinologisia häiriöitä 1. Akromegalia = jättikärkisyys 2. Hyperparatyreoidismi = PTH:n liikaeritys 5. Pagetin tauti 6. Osteogenesis imperfekta = synnynnäinen luutumisvajaus 7. Dysplasia cleidocranialis = kasvuhäiriö solisluussa ja kallossa 8. Osteopetrosis = luun kovettuminen 3 1. Osteomyeliitti ICD10 = K10.21 Osteomyeliitit = Luuydintulehdus, luumätä Suomessa n. 50 uutta tapausta vuodessa Bakteerien aiheuttama luukudoksen laajaalainen tulehdus Alkaa luun ydinosista ja leviää sieltä korteksiin luukalvoon mahdollisesti ympäröiviin pehmytkudoksiin Esiintyy pääsääntöisesti alaleuassa Verenkierrolliset tekijät Tiheämpi luumassa Paksumpi korteksi Osteomyeliitin synty Prosessi alkaa bakteerien invaasiolla luuhun Yleensä paikallinen syy Odontogeeninen infektio (perikoroniitti, periapikaalinen pesäke) Peri-implantiitti Kirurginen toimenpide (esim. hampaan poisto) Trauma (esim. leukamurtuma) Joskus hematogeeninen leviäminen muusta fokuksesta leukaluuhun 5 6 1
2 Osteomyeliitille altistavat tekijät Terve ihminen saa harvoin osteomyeliitin Altistavina tekijöinä yleinen ja/ tai paikallinen immunosuppressio Huono ravitsemus, alkoholismi, iv-huumeet, diabetes, myeloproliferatiiviset tilat kuten leukemia, sytostaatit Luuston sairaudet (osteoporoosi, ostopetrosis, Pagetin tauti) Paikallinen sädehoito Osteomyeliitin kehittyminen Bakteeritulehduksen seurauksena suljetussa luuydintilassa tapahtuu verisuonten supistuminen verenkierron vähentyminen iskemia nekroosi märkäeritteen muodostuminen Kipu 7 8 Osteomyeliitin eteneminen Osteomyeliitin mikrobiologia Märkäerite lisääntyy läpäisee luukalvon leviää ympäröiviin pehmytkudoksiin muodostaa abskesseja ja fisteleitä verenkiertonsa menettäneitä luusaarekkeita = SEKVESTEREITÄ märkä voi levitä luukalvon alla luun pintaa pitkin, jolloin leviäminen on nopeaa Aiheuttajat samoja bakteereita, kuin hammasperäisissä infektioissa; useimmiten sekainfektioita Tavallisimpia aiheuttajia Streptokokit Peptostreptokokit (anaerobi kokki) Stafylokokit Eikenella- ja Aktinomyces-lajien bakteereita 9 10 Akuutin osteomyeliitin yleisimmät kliiniset oireet Osteomyeliittien (5 kpl) jako leukojen alueella Kasvokipu, korva- ja hammassärky Kuume, yleisoireet Suurentuneet imusolmukkeet leuan alla ja kaulassa Hampaiden heiluminen ja fistelit myöhemmin Leuan huomattava palpaatioarkuus Tunnottomuus kasvojen alueella Turvotus, kuumotus ja punoitus kasvoissa Suunavaamisvaikeudet Lopulta leukaluun paljastuminen suussa, luusekvesterit Akuutti 1. Suppuratiivinen (=märkivä) Ei näy heti röntgenkuvassa (1-3 viikon päästä vasta) Voimakkaat oireet Krooninen 2. Suppuratiivinen Oireet lievemmät kuin akuutissa 3. Krooninen sklerosoiva (=luuta tiivistävä) A. Fokaalinen paikallinen B. Diffuusi laaja-alainen C. Garrén osteomyeliitti
3 2. Krooninen suppuratiivinen osteomyeliitti Oireet samoja, kuin akuutissa muodossa, mutta lievempiä Ajoittaisia akutisoitumisia märkävuotoineen, fisteleineen ja turvotuksineen Tyypillisesti huulen tuntohäiriöt ja krooninen leukakipu Rtg-kuva läiskäinen Voi esiintyä hyvinkin vähäisin oirein 13 Krooninen sklerosoiva osteomyeliitti 3. Fokaalinen Hampaassa alentunut tunto Rtg-kuvassa selkeä radio-opaakki massa hampaan juuren ympärillä tai hampaattomassa leuassa paikallisesti Hampaan hoito riittää 4. Diffuusi Kipu ja selkeä turvotus syklisesti Trismus, ei fisteliä Hampaat vitaalit Rtg-kuva vaihteleva: läiskäisyys, volyymin suurentuminen 14 Krooninen sklerosoiva osteomyeliitti Diffuusi sklerosoiva osteomyeliitti (DSO) (12-v tytön tapaus) 5. Garrén osteomyeliitti (Carl Garré, sveitsiläinen kirurgi, vuonna1893) Periosteaalireaktio tyypillinen Oireeton alamolaarin infektio Taustalla periapikaalinen abskessi tai alveoliitti Rtg-kuvassa paksuuntunut korteksi (sipulimainen kerroksellisuus) Hoidoksi syyllisen hampaan poisto ja antibioottikuuri Hoidollinen haaste Resistentti tavanomaiselle hoidolle Kudosnäytteissä reaktiivisia muutoksia Bakteeriviljelyt usein negatiivisia Diagnoosi perustuu kliinisiin ja radiologisiin löydöksiin Märkämuodostus puuttuu Selkeät tulehdusoireet puuttuvat Oireiden spontaania häviämistä ja luurakenteen tervehtymistä raportoitu Pahenemisvaiheissa vain lievää kuumeilua, laskon suurentumista Diffuusi sklerosoiva osteomyeliitti (DSO) Pääasiallinen oire on kova, toistuva alaleuan kipu Tavanomaiset hammasperäiset syyt eivät selitä oiretta Hampaat ovat vitaalit Kasvokipu, hammassärky Turvotus alaleuan alareunassa Paineen tunne leuassa ja hampaissa Suunavaamisvaikeudet Uusiutumisvaiheet Osteomyeliitin hoito - akuutti Antibioottihoito ensisijainen Tehoaa vaihtelevasti, koska nekroottisten luusaarekkeiden ympärillä oleva sidekudos estää tehokkaasti antibiootin pääsyn kohteeseensa Kirurginen hoito rajallista alussa Irralliset hampaat, sekvesterit ja mahd. vierasesineet heti pois Abskessien dreneeraus Mahdollisen perustaudin tasapainoon saattaminen
4 Kroonisen osteomyeliitin hoito Dekortikaatio Antibioottihoito Alkuun i.v. empiirinen (penisilliini, metronidatsoli tai klindamysiini) Lopullinen hoito viljelyvastauksen perusteella Jatkossa pitkäaikaisesta 6kk per os antibioottihoidosta voi olla apua Aggressiivinen kirurgia Kaikkien infektiofokusten poisto Kirurginen revisio terveeseen, vuotavaan luuhun saakka (sekvesterit ja granulaatiot pois) Alaleuassa bukkaalisen luun dekortikaatio Radikaali resektio ja rekonstruktio Tavoitteena parantaa alueen verenkiertoa Poistetaan ensin bukkaalinen korteksi Poistetaan myös inferiorinen korteksi Limakalvoperiosti laitetaan päälle: tulee suoraan kontaktiin luuytimen kanssa Haava suljetaan ompelein, dreenit Perusteellinen revisio/ resektio Limakalvoperiosti-läppä nostetaan bukkaalisesti Poistetaan liikkuvat hampaat, sekvesterit, nekroottinen kudos ja luuytimen granulaatio Hermokanavaa vahingoittamatta Jää luudefekti Joditamponi vaihdetaan viikon välein Kroonisen osteomyeliitin hoito: yhteenveto Parantavaa hoitoa ei ole Myös kortikosteroidien on todettu helpottavan kipua Kivun hoito tärkeää Anti-inflammatorinen lääkitys Mieto opioidi tarvittaessa edellisen lisäksi Neuropaattinen kipulääkitys tarvittaessa Bisfosfonaattien käyttöä hoidossa tutkitaan HBO = ylipainehappihoito Kirurgia Seuranta useita vuosia POTILAS, JOLLA EPÄILET OSTEOMYELIITTIÄ, KUULUU SUU- JA LEUKASAIRAUKSIEN POLIKLINIKALLE TARKEMPIIN TUTKIMUKSIIN JA DIAGNOOSIN TEKOA VARTEN => LÄHETE Ylipainehappihoito 23 4
5 Ylipainehappihoito HBO = Hyperbaric oxygen therapy Suomessa 1969 alkaen (TYKS) Nyt useita laitteita: Helsinki, Turku, Tampere ja Oulu Ylipainehappihoito käytännössä Potilas hengittää 100% happea korkeassa ilmanpaineessa (2,4 bar) maskilla tai hupulla 1,5 tuntia kerrallaan = yleisin hoitoaika Osteoradionekroosin hoitomalli: hoitoa ennen kirurgiaa ja kirurgian jälkeen Hoitosarjoissa hoitoja annetaan viitenä päivänä viikossa (viikonloppuna tauko) Ylipainehapen vaikutus infektioissa - Estää anaerobisten mikrobien kasvua - Estää toksiinien muodostumista - Parantaa valkosolujen toimintaa iskeemisissä kudoksissa - Tehostaa antimikrobien vaikutusta YLIPAINEHAPPIHOIDON VAIKUTUS KUDOKSIIN Lisää hapen tarjontaa kudoksille Vähentää kudosturvotusta Parantaa iskeemisiä haavoja Lisää kapillaarisuonitusta iskeemisillä kudosalueilla Edistää luun ja sidekudosten muodostumista YLIPAINEHAPPPIHOIDON INDIKAATIOITA 1. Kaasuemboliat 2. Sukeltajantauti 3. Kaasukuolio ja muut nekrotisoivat pehmysosainfektiot 4. Häkä- ja syanidimyrkytys 5. Krooninen osteomyeliitti 6. Osteo- ja osteoradionekroosi 7. Äkillinen kuulon menetys 8. Vaikea posttraumaattinen kudosiskemia 9. Huonosti paranevat ongelmahaavat ( Ylipainehappihoidon käyttö pään ja kaulan alueella Krooninen osteomyeliitti Osteoradionekroosi Sädetetyn luukudoksen kirurgiset toimenpiteet: implanttikirurgia, hampaan poistot, luun rekonstruktiot Hemimandibulektomia Pään ja kaulan alueen kirurgiset kielekkeet Krooninen pehmytkudosnekroosi
6 Osteoradionekroosi = runsaan säteilytyksen aiheuttama kuolio 2. Osteoradionekroosi ICD10 = K10.26 Sädetys ei aina johda osteoradionekroosiin Vaara lisääntyy jos kokonaisannos > 50 Gy Osteoblastit ja verisuonitus vaurioituneet sädehoidon takia Mikä tahansa mitätönkin toimenpide, haava tai trauma sädetetyssä kudoksessa voi aiheuttaa hapen tarpeen, joka ylittää kudoksen kapasiteetin sitä hankkia: Hampaan poisto Proteesin painohaava Parodontiitti Trauman tai toimenpiteen seurauksena luunekroosi 32 Osteoradionekroosi Osteoradionekroosi Tavallisempi alaleuassa Alaleuan verisuonitus jo alkujaan rajallinen Kliiniset oireet ja löydökset Sädehoito aiheuttaa: Hyposellulariteetti = solumäärän lasku Verenkierto vähenee Pienten verisuonten infarktit, endarteriitti Luu nekrotisoituu = menee kuolioon Luun paranemiskyky olematonta Alaleuassa tavallisempi kuin yläleuassa Turvotus Trismus (sädetetty lihas tulee fibroottiseksi) Ankara kipu, parestesia tai anestesia Fistelit, limakalvon nekroosit, luun paljastuminen Luusekvesterien muodostus Patologiset murtumat myöhemmin Hammaslääkärin osuus osteoradionekroosissa Hampaistosaneeraus ennen leukojen sädehoitoa: Periaatteet Sädehoidetusta leuasta ei saa koskaan poistaa hampaita >50 Gy kokonaisannos Infektiofokusten poisto ennen sädehoitoa Radikaali hammassaneeraus Hyvän suuhygienian ylläpito sädehoidon jälkeen Ongelmana kuiva suu ja hankalat anatomiset olosuhteet suusyöpäleikkauksen jälkeen Tiheät suun kontrollit ja tarvittavat hoidot Kaikki hampaat, joilla kyseenalainen tai huono ennuste, on poistettava ennen sädehoitoa Jos olet epävarma, niin valitse poisto Jos potilas ei ole aiemminkaan hoitanut hampaitaan, niin ei hän tee sitä sädehoidon jälkeenkään Erinomaisesti hoidettuun suuhun voi jättää enemmän hampaita 1 2 viikkoa ennen sädehoitoa tehdyt poistohaavat ehtivät parantua Poistot hellästi nostamalla limakalvoperiostikieleke, terävät luusärmät pyöristetään, haava suljetaan ompelein, antibioottikuuri
7 Osteoradionekroosi: Konservatiivinen hoito Suuhygienian tason parantaminen Suun huuhtelut suolaliuoksella ja klooriheksidiinillä Irtoproteesit pois Antibiootit eivät auta, ellei kyseessä sekundaariinfektio Osteoradionekroosi: Kirurginen hoito sairaalassa Kirurgia yhdistettynä HBO-hoitoon Nekroottinen luu poistetaan Vierasesineet poistetaan, esim. osteosynteesimateriaalit, implantit Infektiofokukset poistetaan, esim. persistoiva huono hammas Tarvittaessa laajat mikrovaskulaariset luu- ja pehmytkudosrekonstruktiot Sädehoitoa leukaan saanut potilas vastaanotollasi ensi kertaa Potilas harvoin tietää, minne säteet on osuneet Kysy, missä potilas on hoidettu ja milloin Pyydä potilaan lupa tilata sädekartat sädehoitoklinikalta Osteoradionekroosin erotusdiagnostiikassa tulee kysymykseen Sädekartta: kokonaisannos Gy ja piirros päästä, minne säteet on suunnattu 1) Bisfosfonaattien sivuvaikutus ja Jos säteitä ei ole selvästikään suunnattu nyt hoidettavaan hampaaseen, voit hoitaa potilaan itse Tarvittaessa konsultoi suu- ja leukakirurgia 2) Tavallisen hampaanpoiston jälkeen paljastunut terävä luu Bisfosfonaatin aiheuttama osteonekroosi Osteonekroosi (BRONJ) ICD10 = M87.1 Lääke syöpään, osteoporoosiin, Pagetin tautiin ja osteogenesis imperfectaan Devitaalin luun paljastuminen Muistuttaa kliinisesti osteoradionekroosia Eivät ole saaneet sädehoitoa alueelle Osteoradionekroosin hoidot eivät tehoa BRONJ = bisphosphonate-relatedosteonecrosis of the jaw Ensimmäinen tapaus raportoitu vuonna 2003 Lääke estää osteoklastien toimintaa Yleensä alaleuassa Pitkäaikainen intravenöösi antotapa korkeilla annoksilla todennäköisempi aiheuttaja kuin per os
8 Bisfosfonaatin kauppanimiä Aclasta, Alendronat, Bondronat, Bonefos, Bonviva, Clodrobon, Didronate, Fosamax, Fosavance, Optinate, Pamidronat, Pamifos, Risedronat, Riseos, Riseratio, Vionate ja Zometa (2010) Osteonekroosin ehkäisy Lääkettä saavien hyvä suuhygienia Säännöllinen hammashoito Vältettävä kirurgisia toimenpiteitä Ennen lääkehoidon aloitusta perusteellinen hammaslääkärin tutkimus ja hoito Intravenöösin hoidon alettua luuhun ulottuvaa kirurgiaa vältettävä Oraalisessa hoidossa oleville elektiivistä suukirurgiaa voi tehdä Nekroosin riski kasvaa 3 vuoden käytön jälkeen Andersson et al Hoitokaavoja Osteonekroosin hoito Kortikosteroidit yhdessä bf:n kanssa lisää riskiä Alle 3 vuotta oraalista bf:ää käyttäneet ja kortikosteroidia saavat: 3 kk tauko bf:n käyttöön ennen ja jälkeen suukirurgiaa Yli 3 vuotta bf:ää käyttäneet: harkittava 3+3kk taukoa bf:n käyttöön Konsultoi hoitavaa lääkäriä Potilasta informoitava osteonekroosin vaarasta kirurgiaan liittyen spontaanistikin Nekroottisen kudoksen poisto Kivun hoito Tulehduksen hallinta Purskuttelut klooriheksidiinillä Bisfosfonaatin käytön lopetus Tarvittaessa radikaalimpi kirurgia (jos patologisia murtumia, ekstraoraalisia fisteleitä) Andersson et al Andersson et al Fibro-osseaaliset leesiot Monimuotoinen ryhmä luusairauksia, joissa normaali luu korvautuu sidekudoksella, joka myös mineralisoituu 3. Fibro-osseaaliset leesiot Jako Kehitykselliset Reaktiiviset Neoplasiat Histopatologiset piirteet eri leesioissa saattavat muistuttaa toisiaan, joten lopullinen diagnoosi perustuu synteesiin: Kliininen kuva + radiologiset piirteet + PAD 48 8
9 Fibro-osseaaliset kasvaimet Fibroottinen dysplasia Luukudos korvautuu fibro-osseaalisella Kehitys alkaa lapsena Luutuva fibrooma Neoplasia (=uudiskavu) etiologialtaan Myös juveniili muoto Semento-osseaaliset dysplasiat Reaktiivisia luusairauksia, oireettomia Periapikaalinen tai floridi = leuoissa laaja-alaisesti Fibro-osseaaliset leesiot Fibroottinen dysplasia ICD10 = K10.83 (leukaluun) 49 Fibroottinen dysplasia (osattava) Fibroottisen dysplasian löydökset Hitaasti kasvava hyvänlaatuinen luusairaus Diagnosoidaan usein jo lapsena Mono-ostoottinen tai polyostoottinen Yläleuassa useammin kuin alaleuassa Yläleuan fibroottinen dysplasia on oikeastaan kraniofakiaalinen dysplasia eikä niinkään puhtaasti mono-ostoottinen Tunkeutuu myös vieressä oleviin luihin: zygoma, orbita, sfenoidaaliluu, frontaaliluu Kivuton luun ekspansio Voi aiheuttaa merkittäviä ulkonäöllisiä deformiteettejä Aiheuttaa joskus toiminnallisia häiriöitä Hermokanavakompressiot Voi tukkia poskiontelot Saattaa siirtää hampaita (pysyvät stabiileina kuitenkin) Yleensä sammuu kasvun päätyttyä Fibroottisen dysplasian hoito Pienet muutokset Biopsia ja seuranta Luutuvan fibrooman ja fibroottisen dysplasian erottaminen toisistaan: Isot muutokset Muutoksen kasvamisen pysähdyttyä Kirurginen reduktio, shaving, jos esteettisesti tai toiminnallisesti hankala Ei poisteta kokonaisuudessan, vain muotoilu Luutuvan fibrooman röntgenlöydös on tarkkarajainen ja leikkauksessa irtoaa helposti ympäristöstään
10 Akromegalia Endokrinologisia luusairauksia 4. Akromegalia Kasvuhormonin liikatuotanto kasvuvaiheen jälkeen (kasvulinjojen sulkeutumisen jälkeen) Luuston liikakasvu - Pehmytkudosten liikakasvu - Metaboliset ongelmat Yleisyys: miehet = naiset Havaitaan tavallisesti vuoden iässä ICD10 = E Akromegalian syitä A. Kasvuhormonin (GH) liikatuotanto Hypofyysin (=aivolisäke) adenooma tavallisin B. Kasvuhormonin vapauttajahormonin (GRH) liikatuotanto C. Ektooppinen liikatuotanto Karsinoidi Saarekesolukasvain Keuhkojen pienisolukarsinooma Lisämunuasien kuorikerrosadenooma Feokromosytooma Akromegalian tyypilliset kasvonpiirteet Alaleuan progenia Karkeat kasvonpiirteet Nenä kasvaa Otsa korostuu Iho paksuuntuu Kookkaat huulet 57 Akromegalian kliiniset oireet ja löydökset Tyypilliset kasvonpiirteet Isot, lapiomaiset kädet Väsymys, uniapnea, kuorsaus Päänsärky Hypertensio, kardiomegalia Nivelsärky, nivelrikko Karpaalitunnelioire, proksimaalinen lihasheikkous Hyperprolaktinemia, kuukautishäiriöt, hirsutismi Struuma, hypertyreoosi Glukoosi-intoleranssi, hyperinsulinismi, diabetes Akromegalian suulöydökset Alaleuan progenia Angle III-purenta Hampaiden viuhkaantuminen Hampaiden diastemat Limakalvot paksuuntuvat Makroglossia Kielen punoitus Vakokieli
11 Akromegalian hoito Kirurginen tuumorin poisto Joskus sädehoito Ortognaattinen kirurgia Suurentuneesta kielestä johtuvat ongelmat 5. Hyperparatyreoidismi ICD10 = E20 61 Hyperparatyreoidismi = Lisäkilpirauhasen liikatoiminta PTH:n tuotanto lisääntynyt > Ca mobilisoituu luusta > luun mineraalitiheys vähenee > hyperkalsemia Taustalla Lisäkilpirauhasen kasvain tai Munuaisten vajaatoiminta tai D-vitamiinin puute Hyperparatyreoidismi Kliiniset oireet ja löydökset Oppikirjan klassinen kuvaus: Stones, bones, groans and moans Stones Munuaiskivet Bones Luun demineralisaatio, periosteaalinen resorptio, murtumat Abdominal groans Vatsa-haava, pankreatiitti Psychic moans Neurologiset oireet, muistinmenetys, depressio, psykoosi Hyperparatyreoidismi Hyperparatyreoidismi hampaistossa Kliinisesti Osa oireettomia Väsymys, heikkous Anoreksia, pahoinvointi Jano, polyuria Depressio Munuaiskivet Lamina dura kadonnut Korteksi kadonnut Periodontaaliraot leventyneet Hampaiden irtoaminen Luukivut, päänsärky Luun resorptio ja fibrotisoituminen Kystamaiset muutokset = Brown tumor Patologiset murtumat
12 Hyperparatyreioidismille tyypillistä: Brown tuumori Saanut nimensä väristään hemosideriinistä Tavallisempi alaleuassa kuin yläleuassa Voi olla myös muissa kehon luissa Sentraalisen ja/tai perifeerisen jättisolugranulooman histologia Hyperparatyreoidismin hoito Kasvaimen poisto Lääkehoitona D-vitamiini Kalsiumaineenvaihdunnan normalisoiminen Jos hampaiden poistoja tarvitaan, leukamurtuman vaara otettava huomioon Luumuutokset korjautuvat spontaanisti perussairauden hoidon jälkeen Pagetin tauti = Osteitis deformans ICD10 = M88.80 yläleuka (tuki- ja liikuntaelinten sairauksien luokassa) Mikä on Pagetin tauti? Hitaasti kehittyvä luusairaus Syy tuntematon Luukipu, päänsärky, kuurous, näköhäiriöt, huimaus ja asteittainen luun paksuuntuminen Yhdessä tai useassa luussa: kallo, ristiluu, selkäranka, reisiluu, rintalasta, lantio Useammin miehillä kuin naisilla Yleensä yli 40-vuotiailla 70 Pagetin taudin suulöydökset Asteittainen alveoliharjanteiden paksuuntuminen Hampaattomilla potilailla proteesien sopimattomuus Hampaat liikkuvia ja vaeltavat Parodontaaliraot ja lamina dura eivät aina näy Yleisempi yläleuassa kuin alaleuassa Pagetin taudin kliininen merkitys hammaslääkärin kannalta Deformiteetit leukaluissa Proteeseja saattaa joutua suurentamaan ja muuttelemaan Patologiset murtumat harvoin leuoissa Hampaan poisto saattaa vaikeutua merkittävästi Hypersementoosit Hampaan poiston jälkeen viivästynyt haavan paraneminen
13 Pagetin tauti Leukojen alueella huomioitavaa Pagetin taudin diagnoosi Kirurgiaa kaiken kaikkiaan vältettävä! Aktiivissa vaiheessa runsaasti AV-shuntteja, joten merkittävä vuotoriski Skleroottisessa vaiheessa inflammaatioherkkyys lisääntynyt, jolloin osteomyeliitin riski lisääntynyt merkittävästi Seuraa potilasta Osteosarkoomariski Diagnoosi varmistuu kudosnäytteellä ja rtgkuvilla Rtg-kuvissa Luiden paksuuntuminen ja deformoituminen Taudin alussa diffuusia luukatoa, myöhemmin uudisluuta Läiskäinen luurakenne kuin pumpulia Labroissa tyypillistä seerumin alkalinen fosfataasi (AFOS) koholla Erotusdiagnoosi osteomyeliitti, fibroottinen dysplasia Pagetin taudin hoito Useimmiten ei tarvita Perinnöllisiä luusairauksia Kalsitoniini ja bisfosfonaatit hidastavat taudin 7. Osteogenesis imperfecta etenemistä Muista bisfosfonaattien sivuvaikutus! Oireenmukainen kipulääkitys ICD10 = Q hampaistomuutokset K Osteogenesis imperfekta Osteogenesis imperfecta Kliiniset oireet ja löydökset Yleisin periytyvä luustosairaus Kollageenimetabolian häiriö Syntyy luuta, jossa korteksi ohut ja luu poroottista Synnynnäinen osteoporoosi Jotkut muodot letaaleja jo perinataalisesti, kun äärimmäisen hauraat luut ja lukuisia murtumia Vaikeusaste vaihtelee Luustossa: Murtuma-alttius Deformiteetit Nivelten yliliikkuvuus Kuulon häiriö Siniset skleerat Purentavirhe Hammasmuutokset = dentinogenesis imperfecta Sekä maito- että pysyvissä hampaissa
14 Osteogenesis imperfecta Leukojen alueella huomioitavaa Hampaat translusentit, rusehtavan sinertävät = dentinogenesis imperfecta Kiille lohkeaa helposti Tämän jälkeen alla oleva dentiini kuluu huomattavan nopeasti Purentavirheet Puhkeamattomia molaarihampaita 8. Dysplasia cleidocranialis ICD10 = Q75 (luiden synnynnäiset epämuodostumat) Hampaiden poistot atraumaattisesti 79 Dysplasia tai dysosotosis cleidocranialis Dysplasia cleidocranialis Perinnöllinen luuston sairaus Koskee solisluita, kalloa ja kasvoja Solisluut Puuttuvat tai hypoplastiset Liitännäislihakset puuttuvat Hartiat kapeat, painuneet Iso pää Otsa, parietaalialueet prominoivat Leveä nenä Hypertelorismi Suturat, fontanellit sulkeutuvat myöhään tai ei koskaan Suulaki korkea Runsaasti ylilukuisia hampaita Puhkeamattomia hampaita Yhteenveto Jokaisen tällä luennolla esitetyn luusairauden diagnosointi ja hoito kuuluu erikoissairaanhoitoon Ethän edes biopsoi Hammaslääkärin on erityisesti tiedettävä osteomyeliitin, osteonekroosin ja osteoradionekroosin ehkäisemiseen liittyvät seikat Opettele lisäksi hyvin ne kliiniset ja röntgenologiset muutokset, jotka voivat kieliä jostakin vakavammasta ja edellyttävät sinulta lähetettä Oppikirjassa Meurman, Murtomaa, LeBell, Autti: Therapia Odontologica, Hammaslääketieteen käsikirja, uusin painos 2008 Osteomyeliitti, osteoradionekroosi s , , Fibro-osseaaliset kasvaimet s , Pagetin tauti s. 225 Osteogenesis imperfecta s , 1217 Dysosotosis cleidocranialis, osteopetroosi s Akromegalia s. 953, 1150 Hyperparatyreoosi s. 954, Hupp, Ellis, Tucker: Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery, uusin painos 2008 Osteomyeliitti p Osteoradionekroosi p Bisfosfanaatin aiheuttama p
15 Muut lähteet Andersson L, Kahnberg K-E, Pogrel MA. Oral and maxillofacial surgery. Wiley-Blackwell, United Kingdom, printed in Singapore Korpi et al. Hammaslääkärilehti 2008 Laskaris G. Pocket atlas of oral diseases. 2. painos, Thieme, Stuttgart Peterson LJ, Indresano AT, Marciani RD, Roser SM. Principles of oral and maxillofacial surgery. Lippincott Company, Philadelphia
Sidekudosoireyhtymät. Perinnölliset sidekudosoireyhtymät. Marfanin oireyhtymä (s. 284) Luusto. Silmät. Perinnölliset sidekudoksen sairaudet 24.8.
Sidekudosoireyhtymät Perinnölliset sidekudosoireyhtymät Sirpa Kivirikko Perinnöllisyyslääkäri, dos 24.08.2012 Marfanin oireyhtymä Ehlers-Danlos oireyhtymä Osteogenesis imperfekta Perinnölliset sidekudoksen
LisätiedotLiite I Tieteelliset päätelmät ja perusteet, joiden perusteella myyntilupien ehdot on muutettava
Liite I Tieteelliset päätelmät ja perusteet, joiden perusteella myyntilupien ehdot on muutettava Tieteelliset päätelmät Ottaen huomioon arviointiraportin, jonka lääketurvatoiminnan riskinarviointikomitea
LisätiedotXGEVA. (denosumabi) POTILASOPAS
XGEVA (denosumabi) POTILASOPAS SISÄLLYS Sisällysluettelo 2 Miksi saat XGEVAa 3 Ennen XGEVA-hoitoa sekä hoidon aikana 5 Raskaus ja imetys 8 XGEVAn haittavaikutukset 8 Mitä on hyvä muistaa 10 Anna tämä kortti
LisätiedotOsteomyeliitti on bakteerien aiheuttama
Suusairaudet TAINA MÄKI, KIRSI HÖÖK, RIITTA SUURONEN JA CHRISTIAN LINDQVIST Alaleuan osteomyeliitti kasvokipujen harvinainen syy Pitkäaikaisten kasvokipujen syyn selvittäminen voi olla hyvin vaikeaa. Yhtenä
LisätiedotIbandronat Stada 150 mg kalvopäällysteiset tabletit. 3.11.2014, versio V2.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Ibandronat Stada 150 mg kalvopäällysteiset tabletit 3.11.2014, versio V2.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1b Tietoa sairauden esiintyvyydestä Vuonna
LisätiedotLeikkauspotilaan hampaiston ja leukojen statuksen arviointi. KIRURGIAN RUNKOKOULUTUSTILAISUUS 4.2.2011 Suu- ja leukakirurgian EHL, LL Satu Yli-Petäys
Leikkauspotilaan hampaiston ja leukojen statuksen arviointi KIRURGIAN RUNKOKOULUTUSTILAISUUS 4.2.2011 Suu- ja leukakirurgian EHL, LL Satu Yli-Petäys Hoitokriteerit Leukakirurgia Kiireellisen hoidon kriteerit,
LisätiedotTekonivelinfektiot. 5.10.2012 Teija Puhto Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö, OYS
Tekonivelinfektiot 5.10.2012 Teija Puhto Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö, OYS Lääkelaitos: Endoproteesirekisteri Lääkelaitos: Endoproteesirekisteri Tekonivelinfektio Lonkan ja polven primaaritekonivelistä
LisätiedotKirurgian runkokoulutus Helsinki, 5.2.2016. Spondylodiskiitti. Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS.
Kirurgian runkokoulutus Helsinki, 5.2.2016 Spondylodiskiitti Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS Ortopediset selkäsairaudet Degeneratiiviset prolapsi stenoosi
LisätiedotSyöpähoitojen vaikutukset suun alueella. Syövän ilmeneminen suun alueella. Kemoterapian haittavaikutukset. Syöpäpotilaan suunhoito
Syöpäpotilaan suunhoito Syöpäpotilaan suunhoito Anna-Maija Matela Erikoistuva hammaslääkäri, parodontologia PKS-SEHYK (10/2014-3/2016 HUS Kirurginen sairaala) annamaija.matela@hel.fi SISÄLTÖ Syövän ja
LisätiedotHYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS
HYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS TOIMENPITEISIIN LIITTYVÄT INFEKTIOT Edeltävä polikliininen toimenpide Edeltävä sairaalahoitojakso
LisätiedotYleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus
Yleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus 12.11.2015 IAP Tampere Airi Jartti Elisa Lappi-Blanco Sidonnaisuudet Luentopalkkioita Oy
LisätiedotLEUKAMURTUMAT JA INFEKTIOT
LEUKAMURTUMAT JA INFEKTIOT Alueellinen päivystyskoulutus 12.12.2014 Tero Soukka Osastonylilääkäri, dosentti Suu- ja leukakirurgi TYKS Suu- ja leukasairauksien klinikka Hammaslääkäripäivystäjän rooli Hyvä
LisätiedotAMGEVITA (adalimumabi)
AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön
Lisätiedot15.10.2012. Benignit tuumorit. Hyvänlaatuiset kasvaimet. = Hyvänlaatuiset kasvaimet. H4 Suu- ja leukakirurgian jatkokurssi 16.10.2012.
Luennon tavoite H4 Suu- ja leukakirurgian jatkokurssi Benignit tuumorit = Hyvänlaatuiset kasvaimet 16.10.2012 Dosentti Irja Ventä Suukirurgian erikoishammaslääkäri Yliopistonlehtori Oppia havaitsemaan
LisätiedotAMGEVITA (adalimumabi)
AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön
LisätiedotOsteoporoosi (luukato)
Osteoporoosi (luukato) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Osteoporoosi tarkoittaa, että luun kalkkimäärä on vähentynyt ja luun rakenne muuttunut. Silloin luu voi murtua
LisätiedotASPIRAATIOPNEUMONIA. LL, evl, Teemu Keskiväli
ASPIRAATIOPNEUMONIA LL, evl, Teemu Keskiväli ASPIRAATIO = vetää henkeen/keuhkoon Aspiraatin sisältö voi olla peräisin suun / nielun alueelta, ylä-gi kanavasta tai esim. vierasesine tai verta. Terveillä
LisätiedotYleissairauksien ja lääkitysten merkitys suun hoidon tarpeen ja kiireellisyyden arvioinnissa
Yleissairauksien ja lääkitysten merkitys suun hoidon tarpeen ja kiireellisyyden arvioinnissa Suun hoidon tarpeen arviointi päivystystilanteessa Yleissairaudet ja suu Diabetes Umpieritysrauhasten sairaudet
LisätiedotJulkisen yhteenvedon osiot
Paminject 3 mg/ml, infuusiokonsentraatti, liuosta varten 25.2.2016, Versio V3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Paminject 3 mg/ml, infuusiokonsentraatti,
LisätiedotTERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI
TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI 1 RINTAOIREET JA RINTOJEN SEURANTA Jokaisen naisen on syytä pitää huolta rintojensa terveydestä. Rintakuvauksiin tullaan yleensä joko oireettomille tehdyn
LisätiedotCrmo Eli Toistuva Pitkäaikainen Monipesäkkeinen Osteomyeliitti
www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Crmo Eli Toistuva Pitkäaikainen Monipesäkkeinen Osteomyeliitti Versio 2016 1. MIKÄ ON CRMO? 1.1 Mikä se on? Toistuva pitkäaikainen monipesäkkeinen osteomyeliitti
LisätiedotPäänsärky, purenta ja TMD. 26.5.2016 Taru Kukkula Oikomishoidon erikoishammaslääkäri Porin perusturva, Suun terveydenhuolto
Päänsärky, purenta ja TMD 26.5.2016 Taru Kukkula Oikomishoidon erikoishammaslääkäri Porin perusturva, Suun terveydenhuolto Etiologia Epäselvä, monitekijäinen Useita etiologialtaan ja patologialtaan erilaisia
Lisätiedot8.10.2012. Kystat suukirurgian näkökulmasta. Mikä on kysta? cysta (lat.) = rakko, rakkulakasvain. Luennon tavoite
Mikä on kysta? cysta (lat.) = rakko, rakkulakasvain Kystat suukirurgian näkökulmasta 9.10.2012 H4 Dosentti Irja Ventä Suukirurgian erikoishammaslääkäri Yliopistonlehtori 2 Luennon tavoite Tavallisimmat
LisätiedotNAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA
NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA 1 RINTAOIREET JA RINTOJEN SEURANTA Nainen huolehdi rintojesi terveydestä. Rintakuvauksiin tullaan yleensä joko oireettomille tehdyn seulontatutkimuksen
LisätiedotTERVEYS 2000. Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä SUUN TERVEYS
TERVEYS 2000 Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä SUUN TERVEYS T2250 SUUNTERVEYS (muuttujat lihavoituna) Tutkittavan numero 2) Päivämäärä..200 3) Tallentaja: SUUT_ANTIB 5) Antibioottisuojaus:
LisätiedotHAMMAS- JA PURENTAPERÄISET KIVUT 26.5.2016 PROTETIIKAN JA PURENTAFYSIOLOGIAN EHL SHEILA NIEMI
HAMMAS- JA PURENTAPERÄISET KIVUT 26.5.2016 PROTETIIKAN JA PURENTAFYSIOLOGIAN EHL SHEILA NIEMI TMD Purentaelimistön toimintahäiriöt (temporomandibular disorders, TMD) on yhteisnimitys leukanivelten, puremalihasten,
LisätiedotRISKINHALLINTASUUNNITELMAN (RMP:n) YHTEENVETO (lääkevalmisteittain)
OSA VI RISKINHALLINTASUUNNITELMAN (RMP:n) YHTEENVETO (lääkevalmisteittain) Riskinhallintasuunnitelman yhteenvedon muoto ja sisältö Riskinhallintasuunnitelman yhteenvedossa (osa VI) esitetyt tiedot perustuvat
LisätiedotNovartis Finland Oy. Aclasta-potilasopas osteoporoosin hoidossa
Novartis Finland Oy Aclasta-potilasopas osteoporoosin hoidossa Tämä potilasopas on tarkoitettu osteoporoosia sairastaville potilaille, joilla on suurentunut luunmurtumariski ja jotka saavat Aclasta-hoitoa.
LisätiedotPD-hoidon komplikaatiot
Sisäinen ohje 1 (5) PD-hoidon komplikaatiot Peritoniitti eli vatsakalvon tulehdus: Peritoniitin yleisin aiheuttaja on staphylococcus aureus. Staphylococcus epidermiksen osuus on pienempi. Harvinaisempia
LisätiedotIAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP
IAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP Esitiedot Yli 70 v. mies. PSA normaali 1.4. Nopeasti alkaneet virtsavaivat ja kystoskopiassa koko prostaattinen uretra ahtautunut tuumorinomaisesti.
LisätiedotREFLUKSISAIRAUS eli NÄRÄSTYS. Ilari Airo
REFLUKSISAIRAUS eli NÄRÄSTYS MITÄ REFLUKSI TARKOITTAA? Mahalaukun tai ohuensuolen sisällön pääsy ruokatorveen ilman oksentamista fysiologinen refluksi kenellä tahansa sopivissa olosuhteissa patologinen
LisätiedotKorva-, nenä- ja kurkkutautien osaamistavoitteet lääketieteen perusopetuksessa:
Korva-, nenä- ja kurkkutautien osaamistavoitteet lääketieteen perusopetuksessa: Ryhmittely 1) Ymmärrettävä, hallittava ja osattava käyttää tai soveltaa 2) Tiedettävä, tunnistettava 3) Erityisosaamista
LisätiedotAineisto julkista yhteenvetoa varten
STADA Arzneimittel AG Sivu 1 / 7 VI.2 Aineisto julkista yhteenvetoa varten Paminject 3 mg/ml infuusiokonsentraatti liuosta varten VI.2.1 Katsaus sairauden epidemiologiaan Hyvää lääketurvatoimintatapaa
LisätiedotBISFOSFONAATTIEN AIHEUTTAMA LEUKOJEN OSTEONEKROOSI
BISFOSFONAATTIEN AIHEUTTAMA LEUKOJEN OSTEONEKROOSI Karoliina Kestilä Bisfosfonaattien aiheuttama leukojen osteonekroosi Suun terveydenhuollon tutkimusyksikkö / suu- ja leukakirurgian osasto Oulun Yliopisto
LisätiedotMuut nimet: Mixed connective tissue disease =MCTD, sekamuotoinen sidekudostauti, epäspesifinen/määrittelemätön sidekudostauti
Muut nimet: Mixed connective tissue disease =MCTD, sekamuotoinen sidekudostauti, epäspesifinen/määrittelemätön sidekudostauti Vuonna 1972 amerikkalainen reumatologi Gordon Sharp kuvasi uuden sidekudostaudin
LisätiedotLasten panoraamatutkimukset miten pienille?
Lasten panoraamatutkimukset miten pienille? HLT, EHL (hampaiston oikomishoito), dos., Janna Waltimo-Sirén, Hammaslääketieteen laitos, Helsingin yliopisto Leukojen panoraamatomografiatutkimus (PTG) antaa
LisätiedotKuvantaminen akuutissa ja kroonisessa pankreatiitissa. Eila Lantto HUS-Kuvantaminen
Kuvantaminen akuutissa ja kroonisessa pankreatiitissa Eila Lantto HUS-Kuvantaminen Roche Oy (koulutusmatka, luentopalkkio) Kuvantamisen rooli diagnostiikassa ja seurannassa (EUS, ERCP ei käsitellä) Kuvantamismenetelmän
LisätiedotPfapa Eli Jaksoittainen Kuume, Johon Liittyy Aftainen Nielu- Ja Imusolmuketulehdus
https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Pfapa Eli Jaksoittainen Kuume, Johon Liittyy Aftainen Nielu- Ja Imusolmuketulehdus Versio 2016 1. MIKÄ ON PFAPA? 1.1 Mikä se on? PFAPA on lyhenne englannin
LisätiedotTietopaketti seksitaudeista
Tietopaketti seksitaudeista Tietopaketti seksitaudeista Seksitaudit tarttuvat nimensä mukaan seksin välityksellä, kun kahden ihmisen limakalvot (tai niiden viereinen iho) ovat kosketuksissa keskenään.
LisätiedotSUU JA YLEISSAIRAUDET
SUU JA YLEISSAIRAUDET YLEISLÄÄKÄRIPÄIVÄT 29.11.2012 Scandic Marina Congress Center EHL, LL Tanja Ketola-Kinnula Apulaisylihammaslääkäri Lohjan suun terveydenhuolto SUU INFEKTIOFOKUKSENA TAUSTALLA NE TAVALLISET
LisätiedotIhotuumorin biopsia vai leikkaushoito
Ihotuumorin biopsia vai leikkaushoito Tiina Jahkola HYKS Plastiikkakirurgian klinikka Malignit ihokasvaimet - tavalliset insidenssi Suomessa v. 2004 Levyepiteelikarsinooma = okasolusyöpä = ca spinocellulare
LisätiedotDira Eli Interleukiini-1-Reseptorin Salpaajan Puute
www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Dira Eli Interleukiini-1-Reseptorin Salpaajan Puute Versio 2016 1. MIKÄ ON DIRA? 1.1 Mikä se on? DIRA on lyhenne sanoista "Deficiency of IL-1-Receptor Antagonist"
LisätiedotJuurenpään resektio. Resectio apicis radicis dentis. Juurenpään resektion indikaatiot (11kpl) Luennon tavoite. Juurenpään resektion indikaatiot
Resectio apicis radicis dentis Juurenpään resektio 1.10.2012 H4 Dosentti Irja Ventä Suukirurgian erikoishammaslääkäri Yliopistonlehtori Resectio (lat.) = pois leikkaaminen, osapoisto Synonyymejä: Juurenpään
LisätiedotAMS 700 MS -sarjan Pumpattava penisproteesi
AMS 700 MS -sarjan Pumpattava penisproteesi Käyttöopas AMS 700 MS sarjan pumpattava penisproteesi 1 AMS 700 MS sarjan pumpattavan penisproteesin käyttö 2-3 Mitä toimenpiteen jälkeen on odotettavissa?..
LisätiedotVARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT
VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT EGENTLIGA Ohjeita peukalon cmc-nivelen luudutusleikkauksesta kuntoutuvalle Tämän ohjeen tarkoituksena on selvittää peukalon cmc-nivelen luudutusleikkaukseen
LisätiedotSisältö. 1. Vääriä uskomuksia 2. Luentomateriaali 3. Hyödyllisiä linkkejä
Suun hyvinvointi Aineiston on koonnut Sari Kyytinen, Ehkäisevän suun terveydenhuollon osatoiminnasta vastaava hammaslääkäri, Palokan th ky sari.kyytinen@palokkatk.fi Sisältö 1. Vääriä uskomuksia 2. Luentomateriaali
LisätiedotOSTEOPOROOSIN KÄYPÄ HOITO SUOSITUS
OSTEOPOROOSIN KÄYPÄ HOITO SUOSITUS Olli Simonen 15.6.2017 Heinola KÄYPÄ HOITO SUOSITUKSEN TERVEYSPOLIITTISENA TAVOITTEENA: ON VÄHENTÄÄ MURTUMIEN ILMAANTUVUUTTA JA MÄÄRÄÄ JA SITEN EDISTÄÄ YKSITTÄISEN IHMISEN
LisätiedotHOITOON LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN TORJUNTA
HOITOON LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN TORJUNTA 1. VIRTSAKATETRI-INFEKTION EHKÄISY 2. KANYYLI-INFEKTION EHKÄISY 3. KEUHKOKUUMEEN EHKÄISY 4. KÄSIHYGIENIA 5. MIKROBILÄÄKKEET 1 VIRTSAKATETRI-INFEKTION EHKÄISYKEINOJA
LisätiedotValtakunnallinen erikoishammaslääkärikuulustelu
Valtakunnallinen erikoishammaslääkärikuulustelu Vanhat kysymykset 20.10.2017 alkaen Hammaslääketieteellinen diagnostiikka/suuradiologia... 2 Hampaiston oikomishoito... 3 Kliininen hammashoito/kariologia
LisätiedotSuun sairaudet yleissairauksien hoidossa. Urpo Silvennoinen Ylihammaslääkäri/LKS HLT, Suukirurgi
Suun sairaudet yleissairauksien hoidossa Urpo Silvennoinen Ylihammaslääkäri/LKS HLT, Suukirurgi Sydän tai aivoinfarktin syy? Tupakka Korkea verenpaine Keskivartalolihavuus II tyypin diabetes Kohonnut kolesteroli
LisätiedotINFEKTIOIDEN SEURANTA- MÄÄRITELMÄT PITKÄAIKAIS- HOITOLAITOKSISSA
Sairaalainfektio-ohjelma (SIRO) INFEKTIOIDEN SEURANTA- MÄÄRITELMÄT PITKÄAIKAIS- HOITOLAITOKSISSA Allison McGeer ym., 1991 Kansanterveyslaitoksen julkaisuja C 14/2005 Kansanterveyslaitoksen julkaisuja C11
LisätiedotVanhusten virtsatieinfektio. TPA Tampere: Vanhuksen virtsatieinfektio
Vanhusten virtsatieinfektio 1 Perustieto Termit Oireeton bakteriuria Vti pitkäaikaishoidossa Oireet ja määritelmä Diagnoosi Haasteet Syventävä tieto Hoito TPA: virtsatieinfektio 2 Bakteriuria eli bakteerikasvu
LisätiedotLuun aineenvaihdunnan biokemialliset mittarit: mitä, miksi ja milloin
Luun aineenvaihdunnan biokemialliset mittarit: mitä, miksi ja milloin Marja-Kaisa Koivula FT, dosentti, sairaalakemisti 22.5.2014 Esityksen sisältö Mitä luun aineenvaihdunnalla tarkoitetaan? Mitä ovat
Lisätiedotrosacea Tietoja aikuisten iho-ongelmasta
rosacea Tietoja aikuisten iho-ongelmasta ROSACEA. Noin 2 10 prosenttia aikuisväestöstä sairastaa rosaceaa (ruusufinni). Se on krooninen ihosairaus, joka aiheuttaa punoitusta, pieniä näppylöitä ja tulehduksellista
LisätiedotNaproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on
LisätiedotValtakunnallinen erikoishammaslääkärikuulustelu
Valtakunnallinen erikoishammaslääkärikuulustelu 20.10.2017 Hampaiston oikomishoito... 2 Kliininen hammashoito/parodontologia... 3 Kliininen hammashoito/protetiikka ja purentafysiologia... 4 Suu- ja leukakirurgia
LisätiedotHammashoitotuki. Mihin tukeen minulla on oikeus?
Hammashoitotuki Mihintukeenminullaonoikeus? Alle 20 vuotiaiden hammashuolto Lapsilla ja nuorilla on oikeus maksuttomaan hammashoitoon joulukuun viimeiseen päivään saakka sinä vuonna, jonka aikana he täyttävät
LisätiedotOsteoporoosin lääkehoito
47. Osteoporoosin lääkehoito Osteoporoosin lääkehoito Luu on metabolisesti aktiivinen kudos, joka muodostuu orgaanisesta aineksesta (kollageeni, mukopolysakkaridit ja mukoproteiinit) sekä mineraaleista.
LisätiedotOhje Xarelto -lääkkeen käyttäjälle
Ohje Xarelto -lääkkeen käyttäjälle 2 Ohje Xarelto -lääkkeen käyttäjälle Lääkärisi on määrännyt Sinulle Xarelto - lääkevalmistetta. Tekonivelleikkauksen jälkeen laskimotukoksen eli veritulpan riski on tavallista
LisätiedotSh, Endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS, Kirurginen sairaala
Sh, Endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS, Kirurginen sairaala POTILAAN VALMISTAUTUMISEN TULEE ALKAA VIIMEISTÄÄN KUN LÄHETE TYKSIIN TEHDÄÄN Kaikki konservatiiviset keinot käytetty Potilaalle annetaan
LisätiedotSelkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco
tiedottaa 20/2015 17.8.2015 Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco hyväksyjä: Roberto Blanco pvm: 17.8.2015 Ohje tilaajille ja kuvausyksiköille Selkärangan
LisätiedotBakteeriviljelynäyte kroonisesta haavasta
Bakteeriviljelynäyte kroonisesta haavasta Alueellinen haavakoulutuspäivä 03.03.2015 Kerttu Saha Kliininen mikrobiologia Krooninen alaraajahaava (=säärihaava) Tärkeimpiä kroonisen haavan tyyppejä ovat verenkiertopohjaiset
LisätiedotLYMFOSYTOOSIT SANOIN JA KUVIN. Pentti Mäntymaa TAYS, Laboratoriokeskus
LYMFOSYTOOSIT SANOIN JA KUVIN Pentti Mäntymaa TAYS, Laboratoriokeskus Lymfosytoosin määritelmä veren lymfosyyttien määrä >3.5 x 10 9 /l lymfosyyttien kohonnut %-osuus erittelyjakaumassa voi johtua joko
LisätiedotLuutuumorit IAP Turku Tom Böhling HUSLAB/Peijas-Hyvinkää ja HY
Luutuumorit IAP Turku 7.5.2010 Tom Böhling HUSLAB/Peijas-Hyvinkää ja HY Luutuumori tiimi älä tee diagnoosia yksin Ortopedi Radiologi Onkologi Geneetikko ja Patologi -kliiniset tiedot/löydökset -natiivi-rtg,
LisätiedotKansallinen rokotusohjelma tutuksi
Kansallinen rokotusohjelma tutuksi Tämä selkokielinen esite on tehty osana opinnäytetyötä Kansallinen rokotusohjelma tutuksi selkokielinen esite maahanmuuttajille. Opinnäytetyön toimeksiantaja on MARJAT-hanke.
LisätiedotKASVOJEN ALUEEN PAHOINPITELYVAMMAT. Mikko Aho Osastonylilääkäri Savonlinnan Keskussairaala
KASVOJEN ALUEEN PAHOINPITELYVAMMAT Mikko Aho Osastonylilääkäri Savonlinnan Keskussairaala SO WHAT!? YLEISIMMÄT VAMMATYYPIT KNK-LÄÄKÄRIN OSUUS, HOIDOT ENSIHOITO HOIDON KIIREELLISYYS? KASVOVAMMAT Suomessa
LisätiedotPOTILAAN HYGIENIAOPAS
POTILAAN HYGIENIAOPAS Erikoissairaanhoito Hatanpään sairaala Sisältö SISÄLLYSLUETTELO Hygienia sairaalassa. 2 Käsihygienia.. 3 Käsien pesu 4 Käsien desinfektio... 5 Yskimishygienia.. 6 Henkilökohtainen
Lisätiedottulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä
ADACOLUMN -HOITO tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä www.adacolumn.net SISÄLTÖ Maha-suolikanava...4 Haavainen paksusuolitulehdus...6 Crohnin tauti...8 Elimistön puolustusjärjestelmä ja IBD...10
LisätiedotTekonivelinfektion antibioottihoito. Teija Puhto LT, sis. ja inf. el vs.oyl, Infektioiden torjuntayksikkö OYS
Tekonivelinfektion antibioottihoito Teija Puhto LT, sis. ja inf. el vs.oyl, Infektioiden torjuntayksikkö OYS Antibiootin valinta Perusta on adekvaatit näytteet Leikkauksessa otetut syvät näytteet golden
LisätiedotTIETOA ETURAUHASSYÖPÄPOTILAAN SOLUNSALPAAJAHOIDOSTA
TIETOA ETURAUHASSYÖPÄPOTILAAN SOLUNSALPAAJAHOIDOSTA TOSIASIOITA USKOMUSTEN TAKANA HARVINAISET SAIRAUDET I MS-TAUTI I ONKOLOGIA I IMMUNOLOGIA 1 LUKIJALLE Eturauhassyöpä on Suomessa miesten yleisin syöpä.
LisätiedotImmuunipuutokset. Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008
Immuunipuutokset Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008 Immuunijärjestelm rjestelmän n toiminta Synnynnäinen immuniteetti (innate) Välitön n vaste (tunneissa)
LisätiedotTERVETULOA. Lapin Keskussairaalaan osastolle 4B OTTAKAA TÄMÄ OPAS MUKAANNE KUN TULETTE POLVEN TEKONIVELLEIKKAUKSEEN
LAPIN SAIRAANHOITOPIIRI TERVETULOA Lapin Keskussairaalaan osastolle 4B OTTAKAA TÄMÄ OPAS MUKAANNE KUN TULETTE POLVEN TEKONIVELLEIKKAUKSEEN Tämän oppaan tarkoituksena on tukea polven/polvien tekonivelleikkaukseen
LisätiedotHammasimplanteilla. Esite potilaille
Hammasimplanteilla TURVALLISESTI ESTEETTINEN LOPPUTULOS Esite potilaille Hyvä lukija Hampaiden implanttihoito tehdään noudattaen luonnon esimerkkiä. Omien hampaidesi toiminta palautuu täydellisesti samalla
LisätiedotHUULI- JA SUULAKIHALKIOT
HUULI- JA SUULAKIHALKIOT halkiotyypit hammashoidon ja oikomishoidon erityispiirteet luunsiirtoleikkaus ortognaattinen kirurgia Dos Arja Heliövaara, HUSUKE HUULI- JA SUULAKIHALKIOT huuli-suulakihalkiot
LisätiedotLasten virtsatieinfektioiden diagnostiikan ja hoidon kulmakivet
25.10.2007 Lasten virtsatieinfektioiden diagnostiikan ja hoidon kulmakivet Ville Peltola TYKS, lastenklinikka Insidenssi Suurin < 1-v: pojat = tytöt, n. 7/1000 1-v: tytöt > pojat 8% tytöistä sairastaa
LisätiedotRintasyöpäpotilaan ohjaus
Rintasyöpäpotilaan ohjaus Lähete rintarauhaskirurgian yksikköön - mammografia,uä ja PNB oltava tehty - kuvat ja patologin vastaukset lähetteen mukaan! - potilaalle ilmoitettu diagnoosi - potilaalle rintasyöpähoitajan
LisätiedotHoitoon liittyvät infektiot: SIRO-seuranta Osa 3
Hoitoon liittyvät infektiot: SIRO-seuranta Osa 3 Leikkausalueen infektiot ja raportit Sairaalainfektio-ohjelma (SIRO) Terveyden ja hyvinvoinnin laitos SIRO 28.10.2015 1 www.thl.fi/siro SIRO 28.10.2015
LisätiedotAlofisel (darvadstroseli)
Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Alofisel (darvadstroseli) Potilasopas FI/CX601/0119/0001 Tietoa sinulle, joka saat Alofisel -hoitoa Tämä esite kertoo Alofisel-hoidosta, jota saat perianaalifistelien
LisätiedotYleistä. tarkoittaa endometriumin rauhasten ja stroomasolujen muodostamia pesäkkeitä kohdun ulkopuolella. yleinen tauti, 1-71
Endometrioosi LK Heikkilä Maija, LK Jutila Topi, LK Myllylä Hanna, LK Pietarinen Johanna, LK Puumala Pasi, LK Vallasto Inari, LK Visuri Sofia, Prof Ryynänen Markku Johdanto Yleistä tarkoittaa endometriumin
LisätiedotAKNE JA ROSACEA. Anita Remitz AKNEN ETIOLOGIA
AKNE JA ROSACEA Anita Remitz AKNEN ETIOLOGIA Perinnöllinen taipumus hormonaaliset muutokset ulkoiset syyt (öljy ja klooriakne) jotkut lääkkeet (steroidit, antikonvulsantit) 1 2 AKNEN PATOFYSIOLOGIA Akne
LisätiedotLipin-2 osallistuu mahdollisesti myös tulehdusten säätelyyn ja solunjakautumiseen.
Majeedin oireyhtymä Mikä on Majeedin oireyhtymä? Majeedin oireyhtymä on harvinainen perinnöllinen sairaus. Oireyhtymää sairastavilla lapsilla esiintyy toistuvaa pitkäaikaista monipesäkkeistä osteomyeliittiä
LisätiedotLIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN
LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN 41 KABERGOLIINIA SISÄLTÄVIEN LÄÄKEVALMISTEIDEN VALMISTEYHTEENVEDON 4.2 Annostus ja antotapa: Seuraava tieto tulee lisätä sopivalla tavalla:
LisätiedotKäsimurtumapotilaan hoitotyö Hoitajan näkökulma. 11.9.2015 Heidi Pehkonen Sairaanhoitaja TYKS, Kirurginen sairaala
Käsimurtumapotilaan hoitotyö Hoitajan näkökulma 11.9.2015 Heidi Pehkonen Sairaanhoitaja TYKS, Kirurginen sairaala Potilaan vastaanotto Potilaat tulevat kiireellisellä lähetteellä (1-7 vrk) Potilaat tulevat
LisätiedotNeotigason ja psoriaasin hoito
Neotigason ja psoriaasin hoito Tärkeää! Naiset: Neotigason on teratogeeninen eli sikiövaurioita aiheuttava eikä sitä saa missään» tapauksessa käyttää jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta. Raskauden
LisätiedotINTRAKAPSULAARIMURTUMAT HOIDETAAN AINA KONSERVATIIVISESTI SUBKONDYLAARIMURTUMAT HOIDETAAN KUTEN ANGULUSMURTUMAT
Nivelmurtuma NIVELEN PÄÄ, CAPUT, INTRAKAPSULAARIMURTUMA NIVELEN KAULA, COLLUM, COLLUMMURTUMA NIVELEN TYVI, SUBKONDYLAARIMURTUMA INTRAKAPSULAARIMURTUMAT HOIDETAAN AINA KONSERVATIIVISESTI SUBKONDYLAARIMURTUMAT
LisätiedotSISÄLTÖ. Luuston viholliset: Luuston haurastuminen. Laihduttaminen ja syömishäiriöt Tupakka Alkoholi Huumeet Kofeiini Lääkkeet
LUUSTO 17.11.2015 SISÄLTÖ Luuston viholliset: Laihduttaminen ja syömishäiriöt Tupakka Alkoholi Huumeet Kofeiini Lääkkeet Luuston haurastuminen 2 LUUSTON VIHOLLISET Nau+ntoaineista erityises+ alkoholilla,
LisätiedotTERVETULOA. Lapin Keskussairaalaan osastolle 4B OTTAKAA TÄMÄ OPAS MUKAANNE KUN TULETTE LONKAN TEKONIVELLEIKKAUKSEEN
LAPIN SAIRAANHOITOPIIRI TERVETULOA Lapin Keskussairaalaan osastolle 4B OTTAKAA TÄMÄ OPAS MUKAANNE KUN TULETTE LONKAN TEKONIVELLEIKKAUKSEEN Tämän oppaan tarkoituksena on tukea lonkan/lonkkien tekonivelleikkaukseen
LisätiedotLuu ja luuntiheys; luustomuutokset NF1:ssä. Tommi Kuorilehto LT 19.8.2006. Sisältöä
Luu ja luuntiheys; luustomuutokset NF1:ssä Tommi Kuorilehto LT 19.8.2006 Sisältöä Luu kudoksena rakenne, solut, muut rakenneosat luun kehitys toimintaa Luuntiheys määrittely, merkitys osteoporoosi D-vitamiini
LisätiedotNK6QA Luuntiheysmittaus
MENETELMÄOHJE 1 (5) NK6QA Luuntiheysmittaus 1. YLEISTÄ Osteoporoosi eli luukato voi johtua monista sairauksista ja riskitekijöistä ja niiden yhteisvaikutuksesta. Osteoporoosi johtaa luunmurtumiin, pituuden
LisätiedotLuuston kasvuhäiri ja liikuntaelinten sairauksia
Luuston kasvuhäiri iriöt t ja muita tuki- ja liikuntaelinten sairauksia Anu Lappalainen Pieneläinsairauksien insairauksien Erikoiseläinl inlääkäri SPL:n kasvattajakurssi 24.2.2006 Termejä dysplasia = kasvuhäiri
LisätiedotTEKONIVELLEIKKAUS COXASSA. Marita Mikkola Minna Nyrhi 06.09.2007
TEKONIVELLEIKKAUS COXASSA Marita Mikkola Minna Nyrhi 06.09.2007 Poliklinikka Potilaat tulevat Coxaan terveyskeskus-, sairaala- tai yksityislää ääkärin lähetteelll hetteellä Pirkanmaan sairaanhoitopiirin
LisätiedotHIV ja tuberkuloosi Hoidon erityiskysymykset. Matti Ristola HYKS Infektiosairauksien klinikka
HIV ja tuberkuloosi Hoidon erityiskysymykset Matti Ristola HYKS Infektiosairauksien klinikka Tuberkuloosi HIV-potilaiden kuolinsyynä Afrikassa: obduktiotutkimus Obduktio 108 HIV-potilaasta Botswanassa
LisätiedotETURAUHASSYÖPÄ OSASTONYLILÄÄKÄRI PETTERI HERVONEN HUS SYÖPÄKESKUS, HELSINKI
ETURAUHASSYÖPÄ OSASTONYLILÄÄKÄRI PETTERI HERVONEN HUS SYÖPÄKESKUS, HELSINKI ETURAUHANEN - ANATOMIA 21.11.2018 2 ETURAUHASEN TOIMINTA Maapähkinän kokoinen rauhanen, joka sijaitsee peniksen takana, peräsuolen
LisätiedotVUOTOKYSELYLOMAKE. (Potilas tai hoitava lääkäri täyttää) sivu 1/7. POTILASTIEDOT Pvm. Nimi* Henkilötunnus/syntymäaika*
(Potilas tai hoitava lääkäri täyttää) sivu 1/7 POTILASTIEDOT Pvm Nimi* Henkilötunnus/syntymäaika* Onko sinulla vuoto-oireita, jotka häiritsevät normaalielämää tai ovat vaatineet lääkärin arviota? Minkä
LisätiedotAkuutti maksan vajaatoiminta. Määritelmä Aiemmin terveen henkilön maksan pettäminen johtaa enkefalopatiaan kahdeksassa viikossa
Vatsa 4: maksa 1. Akuutti maksan vajaatoiminta 2. Hepatiitti B ja C: tartunta, taudinkulku ja näiden vertailu 3. Kroonisen hepatiitin syyt 4. Maksakirroosin syyt, oireet ja hoito 5. Maksabiopsian aiheet
LisätiedotTIETOA REUMATAUDEISTA. Selkärankareuma
TIETOA REUMATAUDEISTA 1 Selkärankareuma Selkärankareuma (muita nimiä Bechterewin tauti, spondyloarthritis ankylopoetica) on reumasairaus joka nimensä mukaisesti aiheuttaa oireita ja tulehdusta selkärangassa.
Lisätiedot