OHJE PALVELUNTUOTTAJALLE

Transkriptio

1 Sosiaali- ja terveydenhuollon toimiala 1/5 Vanhus- ja vammaispalvelut Hoiva-asumisen palvelut OHJE PALVELUNTUOTTAJALLE YMPÄRIVUOROKAUTISENA LYHYTAIKAISHOITONA JÄRJESTETTÄVÄ OMAISHOI- DONTUEN LAKISÄÄTEISEN JA MUUN VAPAAN AIKAINEN HOITO TEHOSTETUSSA ASUMISPALVELUSSA, VANHUSTEN PALVELUT Mikä on palveluseteli? Palveluseteli on uusi tapa valita ja käyttää sosiaali- ja terveyspalveluja. Sitä voidaan käyttää tietyn palvelun hankkimiseen. Asiakas saa itse valita kunnan hyväksymän palveluntuottajan omien mieltymystensä ja tarpeidensa mukaisesti. Palvelusetelin käyttöä säätelee laki sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä (569/2009) sekä laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 1311/2003 (pykälä 12 muutettu 570/2009). Vantaan Sosiaali- ja terveyslautakunta on päättänyt ottaa tehostetussa asumispalvelussa ympärivuorokautisena lyhytaikaishoitona järjestettävän omaishoidontuen lakisääteisen ja muun vapaan aikaisen hoidon palvelusetelin käyttöön kokeiluna väliselle ajalle. Kokeilu koskee omaishoidontuen vanhusasiakkaita (65vuotta täyttäneet). Palvelusetelituottajaksi hakeutuminen Palvelusetelituottajaksi hakeudutaan hakemuslomakkeella. Hakeminen on mahdollista ympäri vuoden. Hakemuksessa on määritelty palvelutuote/ palvelun ehdottomat kriteerit, jotka tulee täyttyä. Kaikki hakemuksessa mainitut ehdot ja voimassaolevat säädökset täyttävä palveluntuottajan toimintayksikkö voidaan hyväksyä palvelusetelituottajaksi. Palveluntuottaja voi sijaita missä päin Suomea tahansa. Saman palveluntuottajan kaikkien erillisten yksiköiden on täytettävä hakemus. Hyväksymisestä lähetetään palveluntuottajalle päätös. Kaupunki voi peruuttaa hyväksymisen ja poistaa palveluntuottajan hyväksyttyjen palveluntuottajien listalta, mikäli kaupunki lopettaa palvelujen järjestämisen palvelusetelillä tai muuttaa palvelusetelin käytölle asetettuja ehtoja, tai jos palveluntuottaja ei täytä hakemuksessa ja sen liitteissä mainittuja ehtoja, kriteerejä ja ohjeita. Hyväksytyt palveluntuottajat ja yksiköt merkitään Vantaan kaupungin Hoiva-asumisen palvelujen palvelusetelituottajien rekisteriin. Palveluntuottajalistaa ylläpidetään kaupungin Internet sivulla. Listassa julkaistaan palveluntuottajan yhteystiedot ja yhdyshenkilö sekä palvelun hintatiedot. Palveluntuottajan tulee antaa em. ajantasaiset tiedot erillisellä tietolomakkeella Vantaan kaupungin Hoiva-asumisen palveluille.

2 2 Palvelusetelin hakeminen Kaupunki tekee asiakkaan palvelutarpeen arvioinnin ja myöntää palvelun. Palvelusetelin käyttömahdollisuutta tarjotaan niille omaishoitajille, jotka täyttävät omaishoidon tuen piiriin pääsyn kriteerit ja ovat oikeutettuja omaishoidontuen lakisääteisen vapaan pitämiseen (omaishoidontuen myöntämiskriteerit, sosiaali- ja terveyslautakunta , 10). Omaishoitajalla on oikeus pitää vapaata vähintään kolme vuorokautta sellaista kalenterikuukautta kohti, jonka aikana hän on yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti päivittäin. Omaishoitoperheille voidaan myöntää palvelutarpeen arvion perusteella lakisääteisen vapaan rinnalle tai vaihtoehdoksi myös muuta hoito- ja palvelusuunnitelman mukaista omaishoitoa tukevaa vapaata. Omaishoidontuen vapaan aikaisen hoidon järjestämiseen liittyvää palveluohjausta antavat ja palvelusetelin myöntää Vantaan kaupungin vanhusten avopalvelujen omaishoidontuen myöntämisestä vastaavat työntekijät. Palvelusetelin arvo Asiakasmaksulain 6 b :ssä säädetään omaishoitajan vapaan aikaisten palvelujen maksusta. Niistä palveluista, joita kunta järjestää hoidettavalle omaishoidon tuesta annetun lain 4 :n 1 momentissa tarkoitetun omaishoitajan vapaapäivän ajaksi ja jotka korvaavat omaishoitajan antamaa hoitoa ja huolenpitoa, voi hoidettavan maksettavaksi tulla enintään asiakasmaksulaissa määritelty omavastuuosuus. Vantaan sosiaali- ja terveyslautakunnan päätöksellä omavastuuosuutta ei peritä Vantaalla. (sosiaali- ja terveyslautakunta alkaen). Palvelusetelin arvo ympärivuorokautisena lyhytaikaishoitona tehostetussa asumispalvelussa järjestettävän omaishoidon tuen lakisääteisen vapaan aikaisen hoidon palvelussa on 125 euroa / hoitovuorokausi. Asiakkaalle ei jää palvelusta omavastuuosuutta. Palveluntuottajan tulee sitoutua siihen, että palvelun hinta on enintään 125 euroa / hoitovuorokausi. Palvelusetelin arvo ympärivuorokautisena lyhytaikaishoitona tehostetussa asumispalvelussa järjestettävän omaishoitajan muun vapaan aikaisessa palvelussa on 92,50 euroa / hoitovuorokausi. Asiakkaan omavastuuosuudeksi jää se osuus palvelun kokonaiskustannuksista, joka ylittää palvelusetelin arvon. Palvelusetelin käyttäminen ja asiakkaan asema Omaishoitaja valitsee itsenäisesti tehostetun asumispalvelun palveluntuottajan kaupungin hyväksymien palveluntuottajien joukosta. Asiakas voi halutessaan myös vaihtaa palveluntuottajaa.

3 Omaishoitaja toimittaa kaupungilta saamansa palvelusetelisitoumuksen palveluntuottajalle. Palveluntuottaja tekee asiakkaan sopimuksen palveluun kuuluvan hoidon toteuttamisen hinnasta ja sisällöstä. Sopimuksessa on eritelty palveluntuottajan ja asukkaan vastuut ja velvollisuudet. Palvelujen tuottajan ja asiakkaan välistä sopimussuhdetta koskevat sopimuksen sisällön mukaan määräytyvät kuluttajaoikeuden ja sopimusoikeuden normit. Palvelusetelilaissa on säädetty, että kuluttajariitalautakunnassa voidaan käsitellä palveluntuottajan ja kuluttajan erimielisyydet. Erimielisyys voidaan saattaa kuluttajariitalautakunnan käsiteltäväksi. Myös muut kuluttajaviranomaiset kuten kuluttajavirasto, kuluttajaasiamies ja kuluttajaneuvonta ovat tältä osin toimivaltaisia. Palvelusetelillä annettavat palvelut kuuluvat kunnan lakisääteisten palvelujen järjestämisvastuun piiriin. Koska kunta ei tuota palveluja taloudellista hyötyä saadakseen, kuntaa ei voida pitää kuluttajansuojalain tarkoittamana ammatinharjoittajana (Kuluttajansuojalaki 5 ). Palvelusetelin saanut asiakas tekee palvelujen tuottajan kanssa sopimuksen palvelujen antamisesta. Tätä sopimussuhdetta koskevat sopimuksen sisällön mukaan määräytyvät kuluttajaoikeuden (mm. markkinoinnin oltava asianmukaista ja sopimusten kohtuullisia) ja sopimusoikeuden säädökset ja oikeusperiaatteet. Jos asiakas ostaa omalla kustannuksellaan muuta palvelua palvelusetelipalveluntuottajalta tai muualta, siihen voidaan soveltaa kuluttajansuojalakia. Tällaisia palveluja voisivat olla esim. fysioterapia- tai kampaamopalvelut. Asiakkaalla ei ole oikeutta saada sairausvakuutuslain (1224/2004) mukaista korvausta omavastuuosuuteen. Matkakustannuksista voi kuitenkin saada korvausta siten kuin sairasvakuutuslaissa säädetään. Palvelusetelin omavastuuosuus ei ole verotuksessa kotitalousvähennykseen oikeuttava meno. 3 Laadunvalvonta Palvelusetelillä annettavat palvelut kuuluvat kaupungin lakisääteisten palvelujen järjestämisvastuun piiriin. Kaupungilla on valvontavelvollisuus asiakkaan saaman palvelun laadusta. Palvelujen laadunvalvonta toteutetaan Hoiva-asumisen palvelujen laadunvalvontasuunnitelman mukaisesti. Salassapito ja asiakastietojen käsittely Palveluntuottaja sitoutuu pitämään salassa ja käsittelemään huolellisesti saamansa salassa pidettävät asiakas- ja potilastiedot. Palveluntuottaja on velvollinen huolehtimaan siitä, että kaikki asiakas- ja potilastietoja käsittelevät työntekijät, palvelusuhteen laadusta riippumatta sekä opiskelijat sitoutuvat laissa edellytettyyn vaitiolovelvollisuuteen siten, etteivät he luovuta yksityisestä henkilöstä saamiaan tietoja ulkopuolisille, ja että sitoumus on voimassa senkin jälkeen, kun he eivät enää ole tuottajan palveluksessa tai harjoittelupaikassa. Palveluntuottaja vastaa myös siitä, että asukkaan tietoja pääsevät käsittelemään vain ne henkilöt, joiden työtehtävien kannalta se on välttämätöntä ja jotka ovat allekirjoit-

4 taneet salassapitositoumuksen. Asiakirjat on laadittava, säilytettävä ja dokumentoitava henkilötieto-, arkisto- ja potilaslakien tai niiden perusteella annettujen määräysten säätämällä tavalla. Syntyneisiin asiakirjoihin, niiden säilytykseen ja luovutukseen sovelletaan lakia viranomaisten toiminnan julkisuudesta, henkilötietolakia ja muita henkilötietojen käsittelyä koskevia säännöksiä sekä Vantaan kaupungin antamia ohjeita. Palveluntuottajalla on oltava seuranta- ja valvontatehtävää varten tietosuojavastaava. Palvelun tuottaja ja Vantaan kaupunki sitoutuvat antamaan toisilleen tarpeellisia tietoja asukkaista ja tehtäväalueeseen liittyvästä toiminnastaan, sen muutoksista ja kehittämissuunnitelmista. Henkilötietolain tarkoittamana asiakasrekisterin pitäjänä toimii Vantaan kaupunki. Viranomaisten toiminnan julkisuudesta annetun lain 5.2 :n perusteella toimeksiantosuhteessa syntyneet asiakirjat ovat viranomaisen asiakirjoja. Tämän perusteella palvelusetelituottajan hyväksymisen päättyessä asiakirjat (ATK- ja manuaalinen aineisto) toimitetaan Vantaan kaupungin Hoiva-asumisen palveluihin. 4 Laskutus Lakisääteisen vapaan aikaisessa hoidossa asiakkaalta ei voida periä omavastuuosuutta. Muun lyhytaikaishoidon omavastuuosuuden muuttumisesta palveluntuottaja ilmoittaa asiakkaalle kuukautta etukäteen. Jos asiakkaan ja palvelujen tuottajan sopima hinta palvelusta on pienempi kuin palvelusetelin arvo, on kunta velvollinen suorittamaan palvelujen tuottajalle enintään asiakkaan ja palvelujen tuottajan sopiman hinnan. Kunta ei ole velvollinen suorittamaan koko palvelusetelin arvoa asiakkaalle, jos kunnan myöntämän palvelusetelin arvo on suurempi kuin palvelun kokonaishinta. Kunnan vastuu rajoittuu siis todellisuudessa maksettuun hintaan. Palveluntuottaja tekee asiakkaan kanssa sopimuksen palveluun kuuluvan hoidon toteuttamisen hinnasta ja sisällöstä. Sopimuksessa on eritelty palveluntuottajan ja asukkaan vastuut ja velvollisuudet. Asiakkaan omavastuun määrä merkitään asiakkaan sopimukseen. Palveluntuottaja laskuttaa asiakasta palvelusetelin arvon ylittävältä osalta. Kunta maksaa yksityisen palveluntuottajan antamasta palvelusta palvelusetelin suuruisen summan. Laskutusjakso on yksi kuukausi. Tuottaja laskuttaa jälkikäteen Vantaan kaupungilta asiakkaalle annetun palvelusetelin mukaisen summan. Palvelusetelilasku toimitetaan kaupungille seuraavan kuukauden 5. päivään mennessä. Laskun mukana on oltava asiakaskohtaiset hoitopäivätiedot. Palveluseteliosuus voidaan laskuttaa peruuntuneen hoitojakson ensimmäiseltä päivältä, mikäli peruutus on tapahtunut edeltävänä tai samana päivänä. Muutoin peruuntuneelta hoitojaksolta ei makseta hoitomaksua. Mikäli asiakas ei pysty suoriutumaan omavastuuosuudestaan, tuottaja ilmoittaa tilanteesta päätöksen tehneelle viranhaltijalle.

5 5 Lisätietoja Palveluntuottajien hyväksyminen ja palvelujen valvonta: Vantaan kaupungin Hoiva-asumisen palvelut Minna Lahnalampi-Lahtinen palvelupäällikkö , Hannele Nyfors, laatukoordinaattori , Palvelusetelin myöntäminen: Vanhusten avopalvelut / ennalta ehkäisevät palvelut Armi Rintala, johtava sosiaalityöntekijä , armi.rintala@vantaa.fi Internet sivut: sosiaali- ja terveyspalvelut / ikääntyneiden palvelut / Palveluseteli