PoSoTe ja erva-yhteistyö

Transkriptio

1 PoSoTe ja erva-yhteistyö Jorma Penttinen

2 VM-aktemia 2

3 VM-akatemia 3

4 Sote-keskukset Julkisten sosiaali- ja terveyspalvelujen rakenne Maakunnan omat tukipalveluyhtiöt Järjestämisvastuuseen kuuluva päätösvalta, seuranta ja valvonta sekä sopimusohjaus Maakunta - Järjestämisvastuu - Julkisen vallan käyttö? - Suojaverkko: viimesijainen vastuu Lähete Maakunnan liikelaitos -tuottamisvastuu ja julkisen vallan käyttö yksilöasioissa - Ei valinnanvapauden piirissä eikä markkinoilla Hankinta Maakuntien yhteiset palvelukeskukset (Toimitila,talous- ja henkilöstöhallinto, ICT) Ostopalvelut - Yksityisen ja kolmannen sektorin tuotanto Asiakassetelipalvelut - min. 15 % liikelaitoksen palveluista (pl. keskitetyt palvelut) A oy B oy C oy Markkinaehtoinen valinnanvapaus Suoran valinnan palvelut X Oy Z osuuskunta Y-yhdistys Maakunnan sote-yhtiö Maksusetelipalvelut - sote-keskusten palvelujen itsenäiset kokonaisuudet D oy E oy Henkilökohtainen budjetti - vammais- ja vanhuspalveluissa - osa ei sote-tuottajia F oy H järjestö G oy I oy Asiakkaat -

5

6 Etunimi Sukunimi

7 TS

8

9

10 -

11 Lakivalmistelu ja lausunnot Aikataulu Päätös valmistelun organisoinnista Maakuntaliitto vastaa Valmistelutehtävä käynnistyy ICT-strategia laaditaan Rahoitus, Valinnanvapaus Laki voimaan 7/2017 PoSoTe järjestäjä Väliaikaishallinto Organisoituminen ja valmistelutehtävä Strategiat Maakuntastrategia ja palvelustrategia ICT strategian täytäntöönpano PoSoTe tuotanto Muutoshallinto Väliaikaishallinto Valmistelutehtävä Päätökset toiminnan käynnistämisestä Rahoitusmalli Vertailu, arviointi ja tuottajien valinta Yhtiöiden perustaminen, Kilpailutukset Järjestämisvastuu maakunnille Sote Päätös valmistelun organisoinnista Maakuntaliitto vastaa Valmistelutehtävän tarkennus Valmistelutyö jatkuu Tarkennetaan tuotanto vastaamaan valinnanvapauslakia Tuotannon organisoituminen Tuotantotavat Organisaatio ja johtamisjärjestelmä Yhtiöittäminen Sote

12 VASTAANOTTOPALVELUT 1 osakeyhtiö ( POSOTE OY ) 3 osakeyhtiön palveluyksikköä (PY) / sote-keskusta Tarpeellinen määrä PY:n toimipisteitä Mitä markkinaosuutta tavoitellaan? 25% - 50% - 75% Missä aikataulussa maakunta siirtää suoran valinnan palvelut sotekeskuksille? > 2021 Mitä palvelukokonaisuuksia ja -ketjuja maakunta määrittelee laajennettuun perustasoon? - Karttapiirros on havainnekuva yleisestä tuotantorakenteesta! PY rajat ja toimipisteiden määrät/sijainnit eivät todellisia -

13 1 maakunnan liikelaitos HOITO- JA HOIVAPALVELUT lähisairaala ja esh osastohoito 1 palveluyksikkö (KYS), jossa somaattinen erikoisalakohtainen sairaalahoito, ml. erittäin vaativa sairaalakuntoutus Vähintään 3 akuuttia sairaalahoitoa ja sairaalakuntoutusta antavaa palveluyksikköä (ei erikoisalakohtaista jakoa). Oleellinen ja elimellinen yhteys päivystysyksiköihin! Valmistelu entisiä aluesairaaloita ja yleislääkärijohtoisia terveyskeskusten osastoja korvaavan lähisairaalaverkon tehtävien, yksiköiden määrän ja sijoittumisen osalta vielä keskeneräinen!

14 Alueellisen vuodeosastohoidon (perus-esh + tk-vos) sairaansijatarve v v.2030 hallittu työnjakomuutos

15 1 maakunnan liikelaitos PÄIVYSTYSPALVELUT 1 laajan ympärivuorokautisen päivystyksen yksikköä (KYS, Thl 50 ) ja ensihoitokeskus 2 luvanvaraista perusterveydenhuollon / akuuttilääketieteen päivystyksen yksikköä (Thl 50 ) Maakunnan asetettava sotekeskuksille selvästi määritelty velvollisuus tuottaa kiireellistä vastaanottotoimintaa! Päivystyksellä tarkoitetaan varsinaista terveydenhuoltolain ja ns. päivystysasetuksen tarkoittamaa ympärivuorokautista päivystystä, jota lähtötilanteessakin Pohjois-Savossa on vain kolmessa yksikkö KYS, Ylä-Savon SOTE/Iisalmi ja Varkauden sairaala

16 LIIKELAITOKSEN TUOTANTO Kuopion palveluyksikkö Laaja päivystys Esh osastohoito Erittäin vaativa sairaalakuntoutus Vaativa erikoissairaanhoito Muu akuuttisairaalahoito ja sairaalakuntoutus MTP avohoito (, joka jää suoran valinnan / kilpailun ulkopuolelle), osastohoito, selviämis- ja katkaisuhoito Aikuissosiaalityön viranomaistehtävät Vammaispalveluiden viranomaistehtävät Varkauden palveluyksikkö PTH-/akuuttilääketieteen päivystys Muu akuuttisairaalahoito ja sairaalakuntoutus MTP avohoito (, joka jää suoran valinnan / kilpailun ulkopuolelle), osastohoito, selviämis- ja katkaisuhoito Aikuissosiaalityön viranomaistehtävät Vammaispalveluiden viranomaistehtävät Iisalmen palveluyksikkö PTH-/akuuttilääketieteen päivystys Muu akuuttisairaalahoito ja sairaalakuntoutus MTP avohoito (, joka jää suoran valinnan / kilpailun ulkopuolelle), osastohoito, selviämis- ja katkaisuhoito Aikuissosiaalityön viranomaistehtävät Vammaispalveluiden viranomaistehtävät Luonnos liikelaitoksen palvelutuotannosta kolmen palveluyksikön mallilla. Palveluyksiköitä voi olla enemmän tai vähemmän, riippuen muiden työryhmien tarpeista (esim. perhekeskukset).

17 Sairaanhoidolliset Tukipalvelut

18 Maakunnan liikelaitos ei lakiesitysten mukaan voisi tuottaa seuraavia palveluita Perusterveydenhuollon yhtiölle sairaanhoidolliset tukipalvelut esim. laboratorio kuvantaminen välinehuolto mitä muuta Ote lakiluonnoksen perustelumuistiosta ( ): On myös mahdollista, että kilpailuttamisvelvoite edellyttää, että sairaanhoidolliset tukipalvelut, kuten laboratorio- ja kuvantamispalvelut joudutaan tuottamaan erikseen maakunnalle ja yhtiöitetyille palveluntuottajille. Ratkaisua voi pitää kansallisesti kalliina, koska molemmat tukipalvelut ovat sellaisia, joiden edullisuus liittyy volyymiin ja ne voitaisiin tuottaa tarvittaessa kansallisesti yhtenä kokonaisuutena.

19

20 Lakivalmistelun odotettavissa vielä hyviä muutoksia (STM-raportti )?? Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 2017:6 Hanna Mäkäräinen ja Ilkka Kauppinen Esiselvitys SAIRAANHOIDOLLISET TUKIPALVELUT - LABORATORIO JA KUVANTAMINEN - SOTE-RAKENTEISSA Helsinki Kari Punnonen 20

21 Selvityshenkilöt esittivät suosituksinaan, että 1) sotessa diagnostiset palvelut organisoidaan maakuntien lakiin perustuvana yhteistyönä tai useamman maakunnan muodostaman osakeyhtiön avulla, 2) sairaanhoitopiirit ja niiden jäsenkunnat toteuttavat alueellisen yhteistyön mahdollisimman kattavasti vuoteen 2019 mennessä. Maakuntien diagnostisille palveluyksiköille, organisoidaanpa ne maakuntien yhteistyösopimusmallilla tai osakeyhtiö-mallilla, tulee turvata oikeus tuottaa palvelujaan ainakin maakuntien kilpailluilla markkinoilla toimiville tai suoran valinnanvapauden piiriin kuuluville maakuntien sote-yhtiöille. 3) laboratorio- ja kuvantamispalveluja ei tule saattaa suoran valinnanvapauden piiriin, 4) erikoislääkärikoulutuksen järjestämisestä vastuullisten tulee huolehtia siitä, ettei katvealueita lääketieteen erikoisalojen osaajista pääse muodostumaan, 5) palvelujen järjestäjä edellyttää ulkoista laadunarviointia diagnostisten palvelujen tuottajilta Kari Punnonen 21

22 TILANNE lainsäädäntö ei ole valmis keskenään ristiriitaisia tulkintoja yksi vai useampi sote-liikelaitos? saako liikelaitos lainkaan myydä PTH OYlle? saako LAB-Kuvantamisen OY myydä PTHlle muutoin kuin 5% ja rajoissa (menettämättä in house-asemaa)? maakunnan PTH toiminnan organisoinnin aikataulu? diagnostisten palveluiden organisointia koskevan päätöksenteon ainekset eivät ole valmiina Kari Punnonen 22

23 Pirkanmaan erikoissairaanhoidon yhtiöittäminen *) PiPa -malli Tampereen yliopisto, Tampereen teknillinen yliopisto, AMK (Tampere3) Tays Koulutussäätiö MAAKUNTA (poliittinen päätöksenteko) Palvelulaitos (ammattijohto, hallitus, yo-sairaalan virkatyöt, ohjaus- ja koordinointitehtävät) Tays ESH Oy (sidosyksikköasema) Muu maakunnan Sote- ja palvelutoiminta Ei vapaa valinta Maakuntien palvelukeskukset Kiinteistö Oy HR- talous Oy ICT Oy Hankinta Oy Tukiyhtiöt Finnmedi, Verte, Tays pysäköinti Tuomi Logistiikka Istekki Sakupe FinnHems Coxa Sydänsairaala Fimlab Vapaa valinta Tukipalvelut Markkinaehtoiset palvelut *) pohjautuu KPMG:n selvitykseen Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Rauno Ihalainen

24 KYS Ulkokuntamyynti Oy Juho Pulkka korkeakouluharjoittelija Pekka Jäkälä Neurokeskus pyj Heikki Miettinen Sydänkeskus pyj, ohjausryhmän pj

25 Ulkokuntamyynti Tuote lukumäärä Laskutus m Kasvu % (+0.1) (+19 %) (+10%) (16 %)

26

27

28 Mitä on selvinnyt I Sote-toimintaympäristö muuttuu tavalla, jota emme vielä tiedä. Muun muassa Tampereella ja Helsingissä on tehty vastaavanlaisia organisatorisia ja toiminnallisia muutoksia, mitä KYS Ulkokuntamyynti Oy käytännössä tarkoittaisi. Keskustelu ja kilpailu toimialalla käy lämpimänä ja herättää tunteita suuntaan ja toiseen. Esiselvitys puoltaa selvitystyön jatkamista ja mahdollisesti KYS Ulkokuntamyynti Oy:n perustamista.

29

30 Mitä on huomioitava Integraatio muuhun organisaatioon ja kehitteillä olevaan strategiaan. Tukipalvelut, yhteiset tavoitteet jne. Hoitotyön palveluyksikkö, sihteeripalvelut Finnhealth -kokonaisuus KYS Ulkokuntamyynti Oy:n suunnitelmissa on merkittäviä yhtymäkohtia Finnhealthin kanssa. Opetus Lääketieteen ja hoitotyön perusopetus Erikoislääkärikoulutus Tieteellinen tutkimus Muuttuvatko rahoituskanavat?

31

32 MIKSI? FinnHealth-kehittäminen on osa KYSin kansainvälistymistä FinnHealth profiloi KYSiä kansainvälisesti FinnHealth-potilaat tuovat taloudellisen lisän

33 FINNHEALTH-EVOLUUTIO Pilotti Hanke Hankkeen jatkoaika Yhteinen hanke kk ESR-rahoitus (lump sum) kk ESR-rahoitus kk ESR-rahoitus kk Toimintaympäristötuki Brändi Palvelukonsepti Palveluprosessit Jakeluverkosto Verkkosivusto Yhtiöittämisen suunnittelu Digitaalinen asiakaskokemus - digipalvelut - optimointi - markkinointi - analysointi Digitalisointi Palvelualueen laajentaminen ervaalueella Kiinan vienti (nykyisten kohdealueiden rinnalla)

34 VERKOSTO HAMMASHOHDE KYS JATKOSSA KYS-ERVA- ALUEEN MUUT SAIRAALAT KUOPION KAUPUNGIN LASTENNEUVOLAT NEURON MEHILÄINEN MUUT TERVEYSPALVELU- YRITYKSET MAJOITUS- ja MATKAILUPALVELUT EU VAPAA LIIKKUVUUS EMA FINNMED- TRAVEL TUKIKON CARE MEDI CONNECTION HELENA MEDICAL GROUP

35 TULOKSET Alueelle on luotu vahva kansainvälisen terveysmatkailun osaamiskeskittymä ja palvelubrändi. KYSille on syntynyt nykyisen toiminnan rinnalle kansainvälinen palvelulinja eli FinnHealth-palvelu. Tälle palvelulle on avattu omat verkkosivut ( jonne on luotu kv ostopolut. FinnHealth-palvelua on toteutettu julkisen ja yksityisen sektorin yhteistyönä. Lisäksi yhteistyössä olennaisena kumppanina ovat potilaskoordinaattoriyritykset. FinnHealth-palvelun ympärille on syntynyt kolme uutta yritystä, jotka keskittyvät nimenomaan potilaskoordinaatioon. Terveysmatkailupotilaita on tullut erityisesti Euroopan ja Venäjän lähialueilta. Euroopasta tulevien potilaiden osalta toiminnassa on huomioitu EU:n nk. potilasdirektiivin määrittelemä rajat ylittävä terveydenhuolto, joka on osa Suomen kansallista lainsäädäntöä.

36 POTILASCASET Hoidetut Hoitopaikka Arviossa Ei jatkoja meillä Yhteensä 56 Isot hoidot 25 Pienet hoidot 31 KYS 33 Verkosto POTILASCASET YHTEENSÄ: 181 SYITÄ MM. potilas päätti mennä muualle hoitoon, ei hoitovasteellisessa vaiheessa, KYSillä ei resursseja ottaa, KYSin prosessit liian hitaat, ei KYSin hoitolinjan mukainen

37 PÄÄTELMÄT Terveysmatkailuhanke on jo nyt tuottanut enemmän kuin siihen on panostettu. FinnHealth-kokemukset osoittavat, että kansainvälinen asiakasvirta on rakennettavissa tavoitteiden mukaisesti. Tämä edellyttää: vahvaa panostusta markkinointiin yhteistyökumppaneiden toiminnan kehittymistä sisäisten toimintamallien edelleen virtaviivaistamista panostusta kv palveluiden resursointiin (mm. hoidonsuunnittelijoiden ja FH Managerin työpanokset)

38 FINNHEALTH-PALVELUALUEEN LAAJENTAMINEN Toteutetaan jatkohanke, jonka tavoitteena on edelleen kehittää ja alueellisesti laajentaa FinnHealthpalvelukokonaisuutta. Alueellinen laajentuminen toteutetaan KYS-erva-alueella seuraavin sisällöin: - sisäisen toimintamallin siirtäminen ja implementointi - ulkoisen viestinnän toimintamallin laajentaminen uusiin kohteisiin - yhteistyön malli (asiakaspolku, sisäiset prosessit) - yhteinen sisällöllinen ja toiminnallinen laatu - yhteinen digitaalinen alusta sekä markkinointi ja myynti

39 FINNHEALTH 2.0 Jatkohanke Hanke toteutetaan Kustannukset - Hankepäällikön palkka Kotimaan matkat Ulkomaan matkat Ostopalvelut - Kiinan asiantuntija Kehittämisasiantuntija YHTEENSÄ Rahoitussuunnitelma - Omarahoitus (KYS & muut sairaalat) 30% ELY toimintaympäristötuki 70%

40 Yhteistyöalue-alue (ent. erva) Alueellinen syöpäkeskus (FICAN East) Biopankit Tutkimus, koulutus ja innovaatio-keskus Ensihoitokeskus Arviointiylilääkäri Masote

41 Yhteistyö-alue Alueellinen syöpäkeskus (FICAN East) Biopankit Tutkimus, koulutus ja innovaatio-keskus Ensihoitokeskus Arviointiylilääkäri Masote

42

43 Genomikeskussyöpäkeskusbiopankkien yhtenäistäminen - kokonaisuutta voidaan kutsua myös yksilöllistetyn lääketieteen kokonaisuudeksi

44 STM mahdollistaa koordinaattorin palkkauksen elokuu 2017=>

45