Maakunnallinen Toimiva kotihoito työryhmä

Transkriptio

1 Maakunnallinen Toimiva kotihoito työryhmä Seinäjoki KOKOUKSEEN OSALLISTUJAT Suvi Tuomi, kotihoidon vastaava terveydenhoitaja Jaakko Kontturi, kotihoidon johtaja SÄHKÖPOSTI Isokyrö Susanna Perttu JIK Katri Nikkola, osastonhoitaja JIK kotihoito Kaksineuvoinen Hannele Vakkuri, Kotihoidon asiakaspalvelupäällikkö Lapua Sari Ketola, kotihoidon päällikkö Järvi-Pohjanmaa LLKY Marita Ylilahti, Järvi-Pohjanmaa, hoidon ja hoivan palvelupäällikkö Jyrki Tusa, kotihoidon päällikkö Sinikka Mäkinen Eila Runsala, LLKY, kotihoidon Muutosagentti Anneli Saarinen Tanja Katajamäki Lääkäriedustus Kristiina Vihla Isokyrö ksh Marianne Lehtola, Kaisa Pakkala Sosionomiopiskelijat Mika Niinimäki Kevään 2017 tehtäväanto: Laaditaan kotihoitoon maakunnalliset kotihoidon myöntämisen perusteet järjestöyhteistyö palvelutarjotin ideointi

2 Lähtökohta ja tavoitteet Löytää yhteinen linja ja tahtotila Sitoutua Turvata palvelut lähellä Yhdenmukaistaa palvelut mutta samalla huomioida paikkakuntien erityispiirteet Toimintatapojen uudistaminen ja rohkeutta tulevaisuuteen! Tapaamisia yhteensä 6 kertaa 1. Tehtäväanto 2. Tilapäinen kotihoito ja Järjestöyhteistyö-tehtäväksianto. 3. Tilapäinen kotihoito ja IVA+Swot vaikuttavuusarviointi 4. Säännöllinen kotihoito. Rai ja Rava luvut. Lähtökohtana toimintakyky. RAI mittarien opettelu. 5. Rai ja Rava luvut. Toimintakyvyn määrittely. IVA vaikuttavuusarviointi. Järjestöyhteistyöyhteistyönmuodot ja jatko työskentelystä sopiminen. 6. Säännöllisen ja tilapäisen kotihoidon yhteenveto myöntämisen perusteista.

3 Säännöllinen kotihoito, Maakunnan RAI- ja RAVA mittarilukuja käytetään asiakasvalinnoissa rinnakkain RAI:n siirtymävaiheessa. Mittariluvut ovat ohjeellisia. Asiakkaan kokonaistilanne tulee huomioida asiakasvalinnassa. RAI Maplen arvo 2. Lisäksi käytetään toimintakykyisyyden arvioinnin tukena aina seuraavia mittareita: ADLH: vähintään 1 (1-6) (suorituskyky päivittäisissä toiminnoissa) IADL: vähintään 12 (0-21) ( suoriutuminen asioiden hoitoon liittyvissä toiminnoissa) CPS: vähintään 1 (0-6) (kognition tason heikkeneminen, mittari korvaa mmse ) Mahdollisesti vielä lisäksi mittari CAPS tai CHESS. Tätä pohditaan syksyllä -17. RAVA Rava keskiarvo1,8 Lisäksi mittarit käytetään mittareita: MMSE poikkeva GDS 15 poikkeva IADL poikkeva (mittari löytyy osoitteesta: toimia.fi mittarin viitearvo 0-8)

4 Lyhytaikainen kotihoito on harkinnanvaraista palvelua jota tuotetaan määräaikaisena enintään 3kk ajan Lyhytaikaisen hoidon tarpeen arvioinnin tekee aina sosiaali-ja/tai terveydenhuollon ammattilainen yhteistyössä asiakkaan ja läheisen kanssa. Tilapäinen kotihoito on harkinnanvarainen palvelu jota voidaan myöntää määräajaksi Lyhytaikaisella kotiin annettavilla 24/7 palveluilla tuetaan itsenäistä kotona asumista, omaishoitoa, asiakkaan kuntoutumista, toimintakyvyn ylläpitämistä ja sairaanhoitoa. Tarvittaessa tilapäiselle asiakkaalle tehdään toimintakyvyn arviointia. Tarvittaessa tehdään arviointia voidaanko palvelu tuottaa kotiin vai tuleeko asiakas ohjata ympärivuorokautisen palvelun piiriin. Tilapäisen kotihoidon mittareina käytetään samoja ohjeellisia mittariarvoja kuin säännöllisessä kotihoidossa: Maple arvo 2. Lisäksi käytetään toimintakykyisyyden arvioinnin tukena aina seuraavia mittareita: ADLH: vähintään 1 (1-6) (suorituskyky päivittäisissä toiminnoissa) IADL: vähintään 12 (0-21) ( suoriutuminen asioiden hoitoon liittyvissä toiminnoissa) CPS: vähintään 1 (0-6) (kognition tason heikkeneminen, mittari korvaa mmse ) Rava 1.8, mmse, GDS-15, IADL (toimia.fi) HUOM: Tilapäinen kotihoito on suunniteltu nyt 5/17 liittyen ja kuuluvan osaksi pitkäaikaista/säännöllistä kotihoitoa. Lopullinen esitys riippuu siitä miten ja mistä tilapäinen kotihoito Sotessa lopulta tuotetaan: liikelaitoksesta vai Sote oy kautta

5 Arviointimenetelmät IVA- vaikutusten arviointi SWOT- hyvät käytännöt ja kriittiset kohdat

6 IVA mitä uudet maakunnalliset perusteet merkitsevät maakunnassa Positiiviset vaikutukset Kustannukset tasaantuvat kun vähän apua tarvitsevat ohjautuvat itse maksaviksi. Lisää omaisen asiakkaan ja omaisen vastuuta Lisää tasapuolisuutta maakunnan alueella Kotihoidon kasvu on hallitumpaa palveluntarve korostuu Tarpeelliset palvelut mahdollistetaan toisin kun nykyään eli annetaan mitä mahdollista Mahdollistaa pitkäaikaisemman hoitosuhteen koska palveluihin pääsee aiemmin Haasteet Kunnasta puuttuu palveluntuotajia, ei ole korvaavia palveluita, lähipalveluiden turvaaminen? Palveluntuottaja ei ole lupia toimia esim. verinäytteen ottaminen Jättävätkö hoitamatta ellei saa tuettua hoitoa? Ei ole varaa ottaa yksityistä palvelua?? Houkutteleeko jatkossa sairaanhoitajia vuorotyö ja työnkuva Kotihoidon asiakkaiden hoitoisuus lisääntyy Vähän apua tarvitsevien palvelu pirstoutuu Lisää asiakkaan ja omaisen vastuuta Ennaltaehkäisevää työtä ei enää tehdä kotihoidon kautta Työn määrässä ulkopuolelta tulevaa vaihtelua-> riippuu asiakkaan valinnoista

7 Kotihoidon tavoitetila tulevaisuudessa Matalan kynnyksen palveluohjausta ja neuvontaa. Maakunnassa toimii asiakasohjausyksiköt Asiakkaalle tehdään sosiaali-ja/tai terveydenhuollon ammattilaisen tekemä toimintakyvyn ja palvelutarpeen arviointi yhteistyössä asiakkaan kanssa. Asiakassuunnitelma. Kotihoito tuottaa palvelun, jonka asiakasohjayksikkö tilaa arvioiden toimintakykyä ja palveluntarvetta Palvelutarpeen arvioinnissa käytetään tarvittaessa kotihoidon arviointijaksoa ennen päätöstä kotihoidon palveluista Kotihoitoa annetaan säännöllisenä ja tilapäisenä palveluna Kotihoitoa annetaan 24/7, jonka järjestämisessä voidaan käyttää paikallisia eroja. Kotikuntoutus on tehokasta ja suunnitelmallista Kotiutustiimit : kotiutuminen mahdollista 24/7. Kotiutumisvaiheessa tehostetusti palvelut kotona selviämisen tukemiseksi Yhteiset laadunarviointimenetelmät Kotihoidon tukipalvelut Lääkäripalvelut 24/7 Sairaanhoitajan /th osaaminen saatavilla 24/7 Joustava tiedonkulku ja tarvittavan tiedon saatavuus tietojärjestelmistä moniammatillisen tiimi ICE ; Etäkäyntejä käytetään aina kun mahdollista Omaishoitoa tuetaan nopeasti ja jo myös pienillä avun tarpeilla. Omaisia osallistetaan ja yhteistyön muotoja kehitetään ja hyödynnetään ICTmahdollisuudet Saattohoidon mahdollistaminen koko maakunnan alueella Päivätoimintaa käytetään tehokkaasti palveluiden tukena sosiaalisessa.

8 Syksyn 17 työstämiseen seuraavia aiheita Omaishoitotilanteet Turvallisuus, uhkaava käytös Tukipalvelut Minne lopulta kuuluu lyhytaikainen hoito? Päivätoiminta minne kuluu? Kotihoidon asiakassetelin sääntökirja? YHTEISTYÖN LAAJENTAMINEN: Rajapinta -ja Sidosryhmäyhteistyön tiiviistäminen esim. apteekki, järjestöt, muut työryhmät. Muut toimeksiannot

9 Palvelupuu- mitä alueille tarvitaan tueksi kun palveluita uudistetaan Seniori neuvola kevyimpiä palveluta tarvitseville Helpot julkiset kuljetuspalvelut Tiedonkulku eritoimijoiden kesken Koordinoitua järjestöyhteistyötä/vapaaehtoistyö Yksinäisyyden ja turvattomuuden ehkäisemiksi vapaaehtoisia ystäviä Omaishoitajille apua ja tukea Ulkoiluystäviä Vertaistukea Mahdollisuus osallistua television tai tietokoneen/tabletin avulla erilaisiin kerhoihin ja eri palveluihin Monipuolista harrastustoimintaa, kirjasto, liikuntaryhmät, teatteri Saattamis- ja asiointiapua Vertaistukea omaishoitajille ja hoidettaville sekä kuljetuspalvelu Seurakunta? Kuntouttavaa päivätoimintaa (fyys+psyyk.) Asiakasohjauksessa tieto alueen palveluista Tarvetta tulisi kartoittaa asukkailta Kylätalkkari toimintaa Työllistettyjen hyödyntäminen palveluihin