Kotona asumista tukevat palvelut

Transkriptio

1 Etelä-Pohjanmaan Ikä-Sote - Kotona asumista tukevat palvelut työryhmä 1 Muistio Kotona asumista tukevat palvelut Aika: torstai klo klo 9 14 Kokouspaikka: Seinäjoen kaupungintalo: Kokoustila Alvarinpohja 2. Osoite: Kirkkokatu 6. Läsnä: VARSINAINEN JÄSEN VARAJÄSEN Seinäjoki Jaakko Kontturi Suvi Tuomi Isokyrö Susanna Perttu JIK Hanna Leskelä Sinikka Palojärvi Kaksineuvoinen Hannele Vakkuri Mira-Susanna Latvala Lapua Sari Ketola Eija Siuronen Järvi-Pohjanmaa Päivi Joensuu Marita Vilmilä LLKY Sinikka Mäkinen Irma Harjula Ikä-Sote johtoryhmän edustajat Marita Ylilahti, Järvi-Pohjanmaa Eila Runsala, LLKY Puheenjohtaja Jaakko Kontturi, sihteeri Sari Ketola Kotona asumista tukevien palveluiden nykytilan läpikäyntiä - koontitaulukon herättämiä ajatuksia, lisäyksiä, visioita käyty lävitse - Yhdistetty kp+ksh on ollut suunta jo vuosia ja tämä on järkevä jatkaa - Lapsiperheiden kotipalvelu on oma erikoisalansa. Perhetyössä tarvitaan oma erityisosaaminen - Palveluntarve voi olla psykiatrinen, mutta henkilön ikääntyessä hänet siirretään nykysin ikäihmisten palveluihin. Rajanveto on ollut hankalaa. - Psykiatrinen kotihoito yhdistymässä kotihoitoon Järvi-Pohjanmaalla. Seinäjoella on kotihoidossa oma psykiatrinen tiimi. Kotihoidon asiakaskunnassa on niin paljon psykiatrisia asiakkaita, että asiantuntijaosaamista tarvitaan. Nyt psykiatrinen tiimi keskittyy psyykkiseen tukemiseen ja toimii konsulttina muille kotihoidon työntekijöille. Muu kotihoito keskittyy somatiikkaan. - KOTIHOIDON IKÄRAJA: 18-vuotta? Kotihoito on järkevää tarjota kaikenikäisille, jolla tarve esim. sairaanhoitoon. Lapsiperheiden perhetyö on taas erilaista perheen arjen tukemista. - Seinäjoella kotisairaala, joka tuottaa sairaanhoidolliset palvelut. Syrjäseudulla erillinen kotisairaala ei ole varmaan järkevää toteuttaa. - Jikissä ja Kaksineuvoisessa on kotikuntoutustiimit, jotka huolehtivat saattohoidot ja suonensisäiset lääkitykset sekä vaativat kotiutukset. Pääsääntöisesti tehdään päivätyötä, myös joustoa iltaisin tarvittaessa. Tiimit päivystävät vuoroviikoin koko aluetta. JIK: ma-su kahdessa vuorossa. Fysioterapeutti osa tiimiä. Tehostettu kuntoutus. Fysioterapeutti on erityisasiantuntija, on mukana laatimassa esim. hoitosuunnitelmaa. Kotikuntoutustiimi on hyvin tiivis osa kotihoitoa, kotiutukset tulevat kaikki tiimin kautta. Kotihoito kykenee silloin keskittymään perustyöhön. - Sairaanhoidollista osaamista olisi oltava aamusta iltaan. Alueet ja kunnat eroavat toisistaan - Peruslähtökohtana on osaaminen henkilöstö kykenee hoitamaan asiakkaan 24h/7. Voisiko tässä hyödyntää sähköistä palvelua esim. etäkonsultointimahdollisuus alueilta? - Turvalliseen kotiuttamiseen panostaminen on osa kärkihanketta.

2 Etelä-Pohjanmaan Ikä-Sote - Kotona asumista tukevat palvelut työryhmä 2 KOTIHOITO ON KOKONAISUUS, JOKA SISÄLTÄÄ KOTIKUNTOUTUKSEN. PAIKALLISESTI SUUNNITELLAAN RAKENNE. Henkilöstö - Ikäsoten johtoryhmä on miettinyt henkilöstöä ja sen osaamistasoa. Osaamista kotihoidossa on tulevaisuudessa oltava, joten esim. hoiva-avustajien tarvetta ei heidän mukaansa olisi. - Miten lasketaan kotihoidon mitoitus? Järvi-Pohjanmaalla mitoitus lasketaan : 0,22 x säännöllisen kotihoidon asiakkaat - sairaanhoidollista osaamista tarvittaisiin nykyistä enemmän kotihoidossa - Tehtävänsiirrot sairaanhoitajilta lähihoitajille: lähihoitajia toimipaikkakoulutettu tekemään aikaisemmin sairaanhoitajille kuuluvia tehtäviä (haavahoidot, injektiot ym.) - Seinäjoella lähihoitajia koulutettu INR-mittauksiin, ei annosteluoikeutta. Tämän päivän lähihoitajan koulutukseen kuuluu vierinäytteiden ottaminen ja suoninäytteen ottaminen. Kotihoidon lähihoitajilla on alueella hieman korkeampi peruspalkka kuin laitoshoidossa. Perehdytys tapahtuu aina laboratoriossa, Lähihoitajat opetetaan ja perehdytetään lupa 5 vuotta voimassa. Seinäjoella 3 päiväinen koulutus laboratoriossa (Taina Rastas) - Marevan-hoito-koulutus on käytävä, jotta voi annostella. Vain sairaanhoitajilla oikeus annosteluun. - Kotihoidon henkilöstön perustana tulisi olla sairaanhoitajat ja lähihoitajat. Lisäksi tarvitaan fysioterapeutti, psykiatrinen sairaanhoitaja. Toimintaterapeuttien tarve? - Psykiatristen sairaanhoitajien osaamista vahvistetaan olisiko tällainen osaaminen alueellista vai paikallista? Työjärjestelyillä voidaan toteuttaa esim. psyk.sh keskittyy psykiatrisiin asiakkaisiin. Jos psyk. asiakkaalla on myös somaattisia tarpeita, voisiko hoitaa myös näitä? Nykyisin psyk.sh:t rajanneet somaattisten vaivojen hoidon pois. - Tavoitteena on kokonaisvaltainen asiakkaan hoito ja huolenpito. Ei siiloutuvia erityistyöntekijöitä, jolloin asiakkaan palvelu pirstaloituu. - Haavahoitaja, Hygeianiahoitaja kotihoidolla olisi mahdollisuus saada konsultointiapua, etäyhteydellä toimiva konsultointi? - kuntoutukseen suuntautuneet lähihoitajat kotihoidossa tarpeen, kun uusia toimia täytetään - Esimiestaso: o Seinäjoella Geronomit toimivat kolmessa tiimissä esimiehinä, yhdessä tiimissä toimii esimiehenä terveydenhoitaja. Jokaisella esimiehellä on työparina hoitaja AMK (geronomi). Esimiehet vastaavat henkilöstöstä, työpari-geronomit vastaavat työjärjestyksestä. o LLKY: alue-esimiehinä sosionomi, terveydenhoitaja, geronomi. o kaksineuvoinen: tiimivastaavat sh/th. - Hoiva-avustajien rooli kotihoidossa? Hoiva-avustajien koulutus painottuu avustaviin tehtäviin. (kaksi osaa lh tutkinnosta: kasvun tukeminen ja ohjaus + kuntoutuksen tukeminen). Ihmisten kotona selviytymisen tukeminen, ruokailussa, peseytymisessä, pukeutumisessa avustaminen, ulkoilu ja keskusteluseura (kuin entiset kotiavustajat) - Päihdeasiakkaat ovat toimintojen rajapinnalla. Ikäihmisten päihdepalveluita on hankala saada. Jos asiakkaan kunto sellainen, että ei voi asioida päihdepalveluissa, on kotihoidon asiakas KOTIHOIDON HENKILÖSTÖN PERUSTA: LÄHIHOITAJAT, SAIRAANHOITAJAT+ ASIANTUNTIJAHOITAJAT (FYSIOTERAPEUTTI, PSYK.SH jne) LÄHIHOITAJIEN OSAAMISTA VAHVISTETAAN ESIMIESTASO: OPISTO-ASTE TAI AMK-ASTE KOULUTUKSENA. LÄÄKÄRI: TURVATAAN LÄÄKÄRIPALVELUT KOTIHOIDOLLE. GERIATRIN KONSULTOINTIMAHDOLLISUUS KOKO ALUEELLA.

3 Etelä-Pohjanmaan Ikä-Sote - Kotona asumista tukevat palvelut työryhmä 3 PALVELUAIKA - yöpartioita alueella jonkin verran. Tarve osittain vähäistä, eikä ole joka paikassa tarpeellista järjestää. - LLKY: yöpartio keskittyy sinne, missä on suurin tarve. On vähentänyt asumispalveluiden tarvetta. Järjestämistapa voi vaihdella eri alueilla asiakkaiden tarpeiden mukaisesti. Voisiko Ensivaste hoitaa osan hälyytyksistä? - jos asiakas haluaa asua kotona ja sinne voidaan palvelut järjestää, ne on järjestettävä (AVI:n kanta) = Tehostettu palveluasuminen kotiin. KOTIHOITO ON YMPÄRIVUOROKAUTISTA PALVELUA. PALVELUIDEN TUOTTAMISESSA VOI OLLA ALUEELLISIA EROJA PALVELUTARPEEN ARVIO - vanhuspalvelulaissa puhutaan tasalaatuisesta palvelutarpeen arvioinnista - Seinäjoella arviointi keskitetty - Tarvitaan selkeät ohjeet miten palvelutarpeen arviointi tehdään, jotta se tehdään samalla tavalla, samojen kriteereiden ja mittareiden mukaan. Tarvitaan koulutusta asiaan. Erityisosaamista hyödynnetään. - palvelutarpeen arviointikäynnillä arvioidaan täyttyvätkö kriteerit palveluille. arviointi hoidon ja palveluiden toteuttamiseksi Alueellista osaamista oltava - Kun kotihoidon sairaanhoitajat tekevät palvelutarpeen arvioinnin, he voivat samalla arvioida miten palvelu voidaan tuottaa. Jos palvelutarpeen arviointi on yhdellä yksiköllä keskitetysti, mahdollisesti palvelua tuottavan yksikön resursointia ja mahdollisuuksia ei tiedetä. Jos erillinen arviointitiimi, voi katketa suunnittelu ja toteutus PALVELUTARPEEN ARVIOINNISSA KRITEERIT JA PERIAATTEET SAMAT, ALUEILLA TOTEUTTAMINEN VOI OLLA ERILAISTA. ON TÄRKEÄÄ KOULUTTAA HENKILÖT ARVIOIMISEEN HYVIN ASIAKKAAN PALVELUNTARPEET ON OLTAVA PERUSTANA. ALUEELLINEN TUNTEMUS. MITTARIT - olisi hyvä olla yhtenäiset kriteerit palveluihin - Seinäjoella RAI screener käyttöönotto meneillään. Testin tekeminen vie noin tunnin. RAI:ssa teossa edellytyksenä on luotettavuus. Tekijän on osattava mittarin käyttö ja kysymysten tarkoitus, jotta saadaan luotettava tulos. - Kotihoidon RAI:ssa viikon seuranta-aika ja RAI:n tekemiseen menee n. 2-3 tuntia ainakin ensimmäisellä kerralla. Ei voi käyttää palvelutarpeen arvioinnissa - LLKY:ssä tehdään Ravan poikkileikkaus vuosittain pitkäaikaisten palveluiden piirissä olevilta. Poikkileikkauksesta johto voi tulkita esim. muistisairauden määrän, toimintakyvyn kehittymistä. Vertailutietoa nyt neljän vuoden ajalta. Poikkileikkauksen tekeminen on antanut hyvää tietoa palvelurakenneuudistuksen suunnitteluun. - palveluntuottaja määrittää alueelliset seurantamittarit KÄYTETÄÄN VALTAKUNNALLISIA MITTAREITA YHTEISET MITTARIT MAAKUNNASSA

4 Etelä-Pohjanmaan Ikä-Sote - Kotona asumista tukevat palvelut työryhmä 4 RAJAPINNAT - Psykiatrinen kotihoito osa kotihoitoa Seinäjoella, hyvä synergiaetu - vammaistyö: Seinäjoella vammaistyö erotettu. Kotihoito ei tee henk.koht.apua, vaan vammaistyö hoitaa ja ostaa tarvittaessa yksityiseltä palveluntuottajilta. Sama yritys, josta ostetaan yöpalvelu ja vammaispalvelun lisätarve - vammaistyöstä joillekin myönnetty asuminen kotiin ja palveluita tuottaa osittain kotihoito (Ylistaro, LLKY) VAMMAISTYÖ TOIMII ERI LÄHTÖKOHDISTA, JOTEN SEN JÄRJESTÄMINEN VAMMAISTYÖLLÄ. KOTIHOITO EI OLE VAMMAISPALVELUN TUOTTAJA. VAMMAISPALVELULAKI 8 :N MUKAISTA KOTIHOITOA EI TUOTETA LAPSIPERHEIDEN KOTIHOITO PERHEPALVELUIDEN TUOTTAMAA. VAATII ERITYISOSAAMISTA - SOSIAALITOIMI: o Seinäjoella oma sosiaalityöntekijä ikäihmisille. Rajanvetoa jonkin verran on, kenelle kuuluu mikäkin tehtävä o LLKY:ssä hyvä kokemus sosiaalityöntekijän osallistumisesta sas-ryhmään. 2 aikuissosiaalityöntekijää alueella sas-työryhmässä. (raha-asiat, kaltoinkohtelut, edunvalvonta jne. asiantuntija). Päihdepalveluiden suhteen ollut rajanvetoa aikaisemmin. Nyt sosiaalityöntekijä voi heti ottaa kopin asiakkaista. KOTIIN ANNETTAVISSA PALVELUISSA VOISI OLLA ALUEELLINEN ASIANTUNTIJASOSIAALITYÖNTEKIJÄ, JOTA KOTIHOITO PYSTYY HYÖDYNTÄMÄÄN. DIGIPALVELUIDEN / ETÄKONSULTAATIOMAHDOLLISUUKSIEN HYÖDYNTÄMINEN - TERVEYPALVELUT: Sairaalat pitäisi nähdä tulevaisuuden palveluiden tukipalveluna. o jos sairaus vaatii lääkärin tutkimusta ja hoitoa, jota ei voida toteuttaa kotiin annettavissa palveluissa sairaalahoito o yhteistyö erikoissairaanhoidon kanssa? - TIEDONKULKU: o yksityiset ostopalvelut? o Tieto kulkenut paperilla Seinäjoella. o Järvi-Pohjanmaalla yksityisillä palveluntuottajilla Effica-järjestelmä TIEDONKULKU JA TIEDON SAATAVUUS TURVATTAVA YHTEISELLÄ TIETOJÄRJESTELMÄLLÄ. MYÖS YKSITYISILLÄ PALVELUNTUOTTAJILLA OLTAVA MAHDOLLISUUS SAMAAN TIETOKANTAAN, JOS TUOTTAA PALVELUITA TILAAJALLE HYVINVOINTIA TUKEVAT PALVELUT - Seinäjoella asiakasohjausyksikkö on palveluohjauksen alla - palveluohjaus on hyvinvointia tukevan palvelun tuottamista, asiakkaiden ohjaamista ja tiedottamista. Palveluohjaajan tulee tietää millaisia palveluita ja vaihtoehtoja on alueella saatavilla - LLKY: palvelukoordinaattori, joka toimii SAS-ryhmän vetäjä.

5 Etelä-Pohjanmaan Ikä-Sote - Kotona asumista tukevat palvelut työryhmä 5 - Yhden maakunnallisen Palveluohajusyksikön kautta voisi tulla kaikki asiakkaiden yhteydenotot. Seulonta seuraavaan vaiheeseen tapahtuisi yhdestä yksiköstä ja ohjataan seuraavaan yksikköön ja ehkä lähipalveluihin - Palveluohjausyksikkö voisi olla alueellinen esim. call center. Alueellinen tietokanta käytettävissä koko alueen kattavasta palveluverkostosta. - Asiakas voisi netin kautta saada tietoa. Esim Kotitori Tampereella : KESKITETTY PALVELUOHJAUS, JOKA TUOTETAAN YHDEN TOIMIJAN KAUTTA. YKSI ALUETIETOKANTA, JOSSA TIEDOT ASIAKKAIDEN SAATAVILLA. Ohjaus lähipalveluihin TUKIPALVELUT: ATERIAPALVELUT - Palvelutarpeen arvioinnin perusteella yksilöllisen tarpeen mukaan. Kotihoidon tukipalvelu, josta on tehtävä palvelupäätös. - aterioiden tilaus digitaalisina palveluina - Palveluohjauksessa ei tarjota ensimmäisenä kotiin tuotettuna palveluna. Muiden palveluntuottajien hyödyntäminen alueella: koulut, päiväkodit, perhepäivähoitajat?? - ulkoistetaanko pelkkä kuljetuspalvelu, vai edellytettäisiinkö palveluun ruokailun aloittamisen varmistus - ateriapalveluiden tuottaminen ja kuljettaminen olisi hyvä tuottaa samasta yksiköstä sotealue kilpailuttaa? ATERIAPALVELUT: OSTOPALVELUA, JONKA JOKU MUU TUOTTAA TURVAPALVELUT TURVAPALVELUT OVAT OSA KOTIHOIDON TUKIPALVELUA. AUTTAMISKÄYNTIEN TOTEUTTAMISEKSI ERILAISIA VAIHTOEHTOJA - teknologiaratkaisut? - ostopalveluna? - laatu, myös hoitoalan ammattilaisia, jotka voivat antaa hoitoa - yöpartiot vastaavat turvahälyytyksistä niillä alueilla, joissa yövalvonta on - jos ulkoistetaan, on oltava sellainen palveluntuottaja, joka kykenee tekemään myös arvion avuntarpeesta - Eriytetäänkö pelkät turvapuhelinasiakkaat kotihoidon asiakkaista? - alue-asiakaskohtainen arvio mistä palvelu ostetaan? KAUPPAKASSIPALVELU ASIAKAS ITSE OSTAA PALVELUNTUOTTAJALTA asiointipalvelut huomioidaan avustavien työntekijöiden käyttö saunapalvelu? kylvetyspalvelu: Seinäjoella ohjataan yksityiselle palveluntuottajalle. PALVELUSETELI?

6 Etelä-Pohjanmaan Ikä-Sote - Kotona asumista tukevat palvelut työryhmä 6 APTEEKKI: Pyykki hoiva-avustaja, ulkoistus? Kotihoito ei tuota pyykkipalvelua - Kunta kilpailuttaa apteekit, jotka tuottavat palvelut. Apteekki päättää mistä palvelun tilaa. Seinäjoella kuka tahansa voi ostaa apteekista lääkejakelun. Kotihoidon tuottamana lääkejakelu päätetty tilata dosettijakeluna, koska lääkkeen lisääminen dosettiin helpompaa. Pussijakelussa lääkepussien avaaminen osoittautunut hankalaksi, samoin lääkkeenottoaikojen havaitseminen hankalaa. - lääkkeet tilataan sähköisesti 2 viikon annos kerralla apteekki toimittaa jaetut lääkkeet kotihoidon aluetoimistoon, josta hoitajat toimittavat ne kotiin - kotihoidon sairaanhoitaja arvioi kuka sopii annosjakeluun, apteekin farmaseutti ja lääkäri käyvät läpi asiakkaan lääkelistan ja arvioivat voiko annosjakelun toteuttaa. Useampi tarkistusvaihe apteekissa. - Annosjakelu kannattaa toteuttaa, koska se vapauttaa aikaa muulle kotihoitotyölle. Lääketurvallisuus myös parempaa LÄÄKEHOITO TOTEUTETAAN ANNOSJAKELUNA SILLOIN KUN SE ON MAHDOLLISTA KULJETUSPALVELU: ASIOINTILIIKENNE RYHMÄKULJETUKSENA SIIVOUSPALVELUA KOTIHOITO EI TUOTA. PALVELUSETELI JOISSAIN TILANTEISSA KOTIKUNTOUTUS - osa kotihoidon työtä - arkityö kuntouttavaa ja hyvinvointia tukevaa PÄIVÄTOIMINTA KUULUU OSANA KOTIHOITOON OMAN ASIAKASKUNNAN OSALTA. MUILTA OSIN HUOMIOIDAAN ULKOISTAMINEN TAI KOLMAS SEKTORI HYVINVOINTIA TUKEVAT PALVELUT - Valvanne Jaakko: ennaltaehkäisevät kotikäynnit eivät ole olleet vaikuttavia, rahan ja työmäärän tuhlausta saavutettuun etuun nähden - korvataanko ohjauksella, ryhmätoiminnalla tms.? Kevään kokoukset ja muut tapahtumat klo 8 14 Kick-off päivä Marine-centerissä: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa. Omalta koneeltakin voi katsoa. Ikäsoten johtoryhmä sopinut, että kokousta seurataan yhdessä etänä -> mahdollisuus myös keskusteluun. Myös alatyöryhmien kannattaa osallistua. Paikka: Westi-sali. Pappilantie 2, Ilmajoki

7 Etelä-Pohjanmaan Ikä-Sote - Kotona asumista tukevat palvelut työryhmä 7 Tarja Palomäen sähköpostiviesti tilaisuudesta Hei Varasin Ilmajoen tk:n Westi-salin STM:n tilaisuuden videokatselua varten. Katsoin sivuilta, että periaatteessa se on videolähetys, jonka voi katsoa omalta päätteeltäänkin, mutta jos vain innostutte ajelemaan tänne Ilmajoelle, niin voisi päivän aikana vaihtaa ajatuksiakin päivän teemasta. Ilmoitattehan mahdollisesta tulostanne, niin tiedän meille kaffetta varata Westi-sali sijaitsee terveyskeskuksen tiloissa os. Pappilantie 2. Käynti Pappilantien varrella kolmannesta tk:n pihaan tulevasta liittymästä. Tien varressa kyltti, jossa lukee JIK hallinto. Kaksikerroksisen rakennuksen toisessa kerroksessa sijaitsee tämä luentotila. Ystävällisin terveisin Tarja Palomäki Ikääntyneiden palvelujohtaja JIK-Peruspalveluliikelaitoskuntayhtymä Pappilantie Ilmajoki p klo Seminaari-iltapäivä, jossa pohditaan tulevaisuuden asumisratkaisuja. Kaikki tervetulleita seminaariin. Paikka Myllypuisto, Koskenalantie 3 b Seinäjoki. Kutsu tulee erikseen kello 9-14 Seinäjoen kaupungintalo: Kokoustila Alvarinpohja 2. Osoite: Kirkkokatu 6. - käsitellään nykytila loppuun - teknologiavastaava Jenni Laurila kertoo toiminnanohjauksesta ja digitaalisuuden tulevaisuusnäkymistä - valmistellaan digisoteryhmälle esitystä kello 9-14 Seinäjoen kaupungintalo: Kokoustila Alvarinpohja 1. Osoite: Kirkkokatu 6. (ehkä joku muu kokoustila riippuen osallistujamäärästä) - Kutsutaan digisoteryhmä klo 9-11 välillä: kari.nuuttila@llky.fi - kutsu lähetetty kello 9-14 Seinäjoen kaupungintalo: Kokoustila Alvarinpohja 2. Osoite: Kirkkokatu 6 - väliraportin koostaminen Työryhmän väliraportti oltava valmiina Ikä-Sote-johtoryhmälle mennessä. - visio tulevaisuuden kotihoidosta. Määritettynä mitkä ovat päivittäispalvelut, mitkä lähipalvelut ja mitkä etäpalvelut liite: Kooste nykyisistä palveluista Jakelu: marita.ylilahti@alajarvi.fi paivi.joensuu@alajarvi.fi sari.ketola@lapua.fi hannele.vakkuri@kaksineuvoinen.fi jaakko.kontturi@seinajoki.fi

8 Etelä-Pohjanmaan Ikä-Sote - Kotona asumista tukevat palvelut työryhmä 8 suvi.tuomi@seinajoki.fi sinikka.makinen@llky.fi eila.runsala@llky.fi hanna.leskela@jikky.fi susanna.perttu@isokyro.fi