TAYS Acutan sisäympäristön parannustutkimuksen tuloksia Interventiotutkimus TAYS ACUTA

Transkriptio

1 TAYS Acutan sisäympäristön parannustutkimuksen tuloksia Interventiotutkimus TAYS ACUTA TERVEYDENHUOLLON TILOJEN ÄÄNIYMPÄRISTÖ aamuseminaarit Turku, Tampere, Oulu Valtteri Hongisto vanhempi tutkija, dosentti

2 Taustaa - toimistotutkimukset Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / , Turku 2

3 Tiivistelmä Tavoite: Osoittaa, että vuodeosaston sisäympäristön merkittävä parantaminen on kannattavaa, koska sillä parannetaan henkilökunnan työviihtyvyyttä. Menetelmät: Hanke toteutettiin TAYS ACUTA tarkkailuosaston saneerauksen yhteydessä. Tutkímus käsitti valaistus- ja akustiikkamittaukset ennen (2008) ja jälkeen (2010) saneerauksen. Lisäksi molemmissa yhteyksissä toteutettiin hanketta varten kehitetty sisäympäristökysely henkilökunnalle. Jotta saneerauksen yhteydessä saatava parannus olisi mahdollisimman suuri, TTL ja yritykset osallistuivat suunnitteluun akustiikan ja valaistuksen osalta. Tulokset: Tyytyväisyys sisäympäristöön parani merkitsevästi melun, ilmanlaadun, lämpöolojen ja hajujen osalta. Valaistuksen säädettävyys ja ohjattavuus paranivat. Ääniympäristön stressaavuus laski merkittävästi. Jatkotoimenpiteet: Vastaavia tutkimuksia ei ole toteutettu aikaisemmin Suomessa. Hankkeen monitieteinen lähestymistapa on harvinainen myös kansainvälisesti. Jatkotutkimus on tarkoitus toteuttaa SISAR-hankkeessa, jonka yrityspartnerien haku ja tutkimussuunnittelu on käynnissä. Toteuttajat: insinööri Marko Yli-Rantala, tilaajan yhteyshenkilö, rakennushankkeen koordinointi, tutkimushankkeen tilaaja dosentti Valtteri Hongisto, tutkimushankkeen suunnittelu ja vetovastuu psykologi Annu Haapakangas, kyselytutkimukset tutkijat Riikka Helenius ja David Oliva, akustiikka tutkija Jukka Keränen, valaistus Aktiiviset tuotevalmistajat: Saint-Gobain Rakennustuotteet, akustiset materiaalit Philips Oy Valaisimet, valaistus ja ohjaus Audico Systems Oy, peiteäänijärjestelmä Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / , Turku 3

4 Valokuvia tiloista VAIHE 1 VAIHE 2 Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / , Turku 4

5 Pohjakuva vanhasta tilasta (vaihe 1) Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / , Turku 5

6 Pohjakuva uudesta tilasta (vaihe 2) Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / , Turku 6

7 Akustiset ohjearvot SFS 5907:2004 Rakennusten akustinen suunnittelu Ohjearvot eivät ota eri tyyppisten osastojen käyttötarkoitusta hyvin huomioon. Esimerkiksi tällä osastolla ovet ovat aina auki. Tämän vuoksi ohjearvoja tulee tarkastella viitteellisinä. Ilmaääneneristävyys R' w vähintään potilashuoneiden välillä: 48 db potilashuoneen ja käytävän välillä kun välissä on ovi: 34 db Jälkikaiunta-aika T korkeintaan käytävät, potilashuoneet: 0,80 sekuntia LVIS-melutaso L A,eq korkeintaan potilashuoneissa: 28 db tutkimushuoneessa: 33 db käytävillä: 40 db Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / , Turku 7

8 Akustisten olosuhteiden toteutus VAIHE 1 Kattovaimennus huoneissa hyvin vähän materiaalia tarkkailussa 100 % mineraalivilla Seinävaimennus ei ole Taustaäänitaso ilmanvaihdon äänet Ovet kiinteät saranaovet kaikkien tilojen välillä VAIHE 2 Kattovaimennus 100 % mineraalivilla kaikissa tiloissa Seinävaimennus 50 mm "villatauluja" paikoitellen käytävillä otsapinnoissa mineraalivillakaistat Taustaäänitaso peiteäänijärjestelmä Ovet liukuovet potilastiloihin kanslia/valvontatila avoin Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / , Turku 8

9 Mittaukset Mittauspäivät vaihe melumittaus, käytön aikana akustiikkamittaus, ei potilaita, varustus paikoillaan vaihe akustiikkamittaus, ei potilaita, varustus paikoillaan ja melumittaus, käytön aikana Mittaukset Keskiäänitasot päiväs- ja yöaikaan, L A,eq koko päivän melutason keskiarvo Taustamelumittaukset ilmastointi (vaihe 1) peiteäänijärjestelmä (vaihe 2) puheen erotettavuus (STI), puheensiirtoindeksi ilmaääneneristävyys huoneiden välillä jälkikaiunta-aika eri tiloissa Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / , Turku 9

10 Puheensiirtoindeksi STI PUHETILOISSA STI alue Puheen erotettavuus Esimerkkejä tiloista Alle 0,30 Kelvoton 0,30 0,45 Huono Kivikirkko 0,45 0,60 Välttävä Kaikuisa auditorio tai konserttisali 0, ,75 Hyvä Hyvin suunniteltu suuri auditorio Yli 0,75 Erinomainen Hyvin suunniteltu luokkahuone tai pieni auditorio VIEREKKÄISTEN TOIMISTOTYÖPISTEIDEN VÄLILLÄ STI alue Puheenpeitto Esimerkkejä tiloista alle 0,05 täydellinen Hyvin äänieristettyjen työhuoneiden välillä, ovet kiinni 0,05 0,20 erittäin hyvä Normaalisti eristettyjen työhuoneiden välillä, ovet kiinni 0,20 0,40 hyvä Työhuoneiden välillä, ovet auki käytävälle 0,40 0,55 kohtalainen Avotoimisto, akustisesti hyvin toteutettu 0,55 0,70 välttävä Avotoimisto, akustisessa toteutuksessa pieniä puutteita 0, ,85 huono Avotoimisto, akustiikassa merkittäviä puutteita Yli 0,85 ei ole Avotoimisto, akustinen suunnittelu puuttuu Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / , Turku 10

11 Yhteenveto muutoksista Keskiäänitasot päiväsaikaiset 7-22 melutasot laskivat 2 db johtunee äänenvaimennusmateriaalin lisäyksestä Taustamelutasot peiteäänijärjestelmällä taustaäänitasoa nostettiin db:stä db:iin puheyksityisyyden parantamiseksi ja äänimaiseman tasoittamiseksi Puheen erotettavuus, Puheensiirtoindeksi (STI) lähellä puhujaa puhe erottuu edelleen hyvin, normaali keskustelu helppoa yli 3-5 metrin päässä puhujasta puheen erotettavuus selvästi laskenut, mikä oli akustisen suunnittelun tavoitteena Jälkikaiunta-aika lyheni merkittävästi Ääneneristävyys Seinien äänieristyksessä ei tapahtunut muutoksia. Ovi huoneesta käytävään muutettiin liukuoveksi, koska ovi on pääasiassa avoinna. Heikensi ääneneristystä teoreettisesti, mutta aiemminkin saranaovia pidettiin käytännössä aina auki. Vertailu ohjearvoihin sekä vanhat että uudet tilat täyttivät SFS 5907:2004 ohjearvot. Ohjearvot eivät vastanneet käyttötarkoitusta, joten ohjearvoja tulisi kehittää. Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / , Turku 11

12 Äänenvaimennusmateriaalit, vaihe 1 otsapinnan akustointi, 600 mm katosta kattovaimennus Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / , Turku 12

13 Äänenvaimennusmateriaalit, vaihe 2 seinäakustointi kattovaimennus kattovaimennus Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / , Turku 13

14 Peiteäänijärjestelmän kaiutinpaikat Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / , Turku 14

15 Keskiäänitasot Keskiäänitasot mitattiin koko päivän ajalta, meluun sisältyy taustamelutaso ja toiminnan äänet Keskimääräinen melutaso näyttäisi laskeneen 2 db Muutos voi tosin johtua erilaisesta toiminnasta mittauspäivinä. Taulukossa keskiarvo keskihajonta mittauspisteiden lukumäärä Päiväsaikaan Vaihe Vaihe 2* Yöaikaan * vaiheessa 2 mittausaika oli 12-20h Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / , Turku 15

16 Esimerkki keskiäänitason vaihtelusta: tarkkailuosasto, käytävä, vaihe 1 Tarkkailu, käytävä LAeq, 60 s (db) LAeq = 54 db LAeq = 47 db LAeq = 55 db :30 10:30 11:30 12:30 13:30 14:30 15:30 16:30 17:30 18:30 19:30 20:30 21:30 22:30 23:30 0:30 1:30 2:30 3:30 4:30 5:30 6:30 7:30 8:30 9:30 10:30 11:30 Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / , Turku 16

17 Taustamelutasot, ilmastointi Vaihe 1 ilmastoinnin melutaso erittäin alhainen puheäänet erottuvat pitkien matkojen päähän puheyksityisyys, häiritsevyys ja unen saanti Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / , Turku 17

18 Taustamelutasot, peiteäänijärjestelmä Vaihe 2 Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / , Turku 18

19 Puheensiirtoindeksit potilashuoneissa ovet auki, verhot paikoillaan, potilaat poissa PUHUJA Puheäänen voimakkuus 1 m päässä puhujasta: Normaali puhe: 57.5 dba Hiljainen puhe: 50.5 dba hiljainen puhe yleisempi, jos asia on luottamuksellinen Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / , Turku 19

20 Puheensiirtoindeksit käytävällä PUHUJA Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / , Turku 20

21 Ilmaääneneristävyys vaihe 1 vaihe 2 E D C Toimiston liukuovi Kanslian ovi Potilashuoneen ovi R' W [db] vaihe 1 vaihe 2 A Potilashuoneiden välillä 48 B Potilashuoneen ja käytävän välillä C Potilashuoneiden välillä 44 D Käytävän ja kanslian välillä 28 E Käytävän ja toimiston välillä 19 Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / , Turku 21 B A

22 Jälkikaiunta aika, vaihe 1 vs. vaihe 2 Jälkikaiunta-aika T20 [s] Ohjearvo SFS 5907:2004 luokka C: käytävät, potilashuoneet alle 0.80 s avoin potilastila, tarkkailutila 4, vaihe 1 avoin potilastila, tarkkailutila 4, vaihe 2 potilashuone (verhot kiinni), tarkkailutila 5, vaihe 1 potilashuone (verhot kiinni), tarkkailutila 5, vaihe Taajuus [Hz] Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / , Turku 22

23 Sairaalaympäristökyselyn toteutus 1. kysely ennen remonttia syyskuussa 2008 vastaajia sairaanhoitajaa, 3 perushoitajaa ja 6 lääkintävahtimestaria 2. kysely maaliskuussa 2010 vastaajia sairaanhoitajaa, lisäksi perus- ja lähihoitajia, 1 lääkintävahtimestari suurin osa 1. ja 2. kyselyn vastaajista oli eri henkilöitä vain vajaa 20 hlöä ensimmäiseen kyselyyn vastanneista tavoitettiin myös remontin jälkeen parivertailua ei tehty tulokset edustavat kahden erillisen ryhmän näkemystä kahdesta eri tilanteesta Osasto koostui ensiavusta, joka on noin 2/3 pinta-alasta ja erikoissairaanhoidon tarkkailusta, joka oli saneerauksen kohteena Työtehtävät olivat kiertäviä, eli kaikki työskentelivät vuorollaan molemmissa tiloissa Suurin osa vastasi kyselyyn ollessaan työvuorossa ensiavun puolella, joka oli saneerattu jo aikaisemmin, eikä tarkkailussa, jota kysely ja saneeraus koski. Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / , Turku 23

24 Yleinen sisäympäristön laatu "Kuinka paljon seuraavat ympäristötekijät ovat kuluneen kuukauden aikana haitanneet Sinua työskennellessäsi tarkkailuosastolla?" Hajut Lämpötila ** *** Melu ** Huono ilmanlaatu *** 1 ei lainkaan 5 erittäin paljon Valaistus tai sen puute Sairaanhoitajat, perushoitajat, muutama lääkintävahtimestari, N=63 / 49 Tilastollinen merkitsevyys: * 95,0 % varmuus ** 99,0 % varmuus *** 99,9 % varmuus Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / , Turku 24

25 Melulähteet "Kuinka paljon seuraavat äänet ovat kuluneen kuukauden aikana haitanneet työtäsi tarkkailuosastolla?" Puhelimet, hälytys- ja hakulaitteet Ympäristön_puheäänet työskennellessäni_kansliassa Potilaiden ääntely tai vaikerrus Ilmastointi,_ilmanvaihdon_humina Hoitotoimenpiteiden ja niihin liittyvien laitteiden äänet Ympäristön_puheäänet työskennellessäni_potilastiloissa Kulkemisesta aiheutuvat äänet (esim._potilaiden_kuljetus,_askeleet) ** 1 ei lainkaan 5 erittäin paljon Radio, televisio (A) Rakennustyöt, remontti *** Sairaanhoitajat, perushoitajat, muutama lvm, N= 63 / 49 (A) Televisioiden määrä ja koko kasvoivat muutoksessa. Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / , Turku 25

26 Ääniympäristön stressaavuus "Onko tarkkailuosaston ääniympäristö tuntunut Sinusta kuluneen kuukauden aikana..." keskittymistä haittaavalta väsyttävältä tai rasittavalta * ** ärtymystä herättävältä ** 1 ei lainkaan 5 erittäin paljon ahdistavalta Sairaanhoitajat, perushoitajat, muutama lvm, N=63 / 49 Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / , Turku 26

27 Puheyksityisyys "Kuinka hyvin pystyt keskustelemaan potilaiden ja muun hoitohenkilökunnan kanssa seuraavissa tiloissa niin, että potilaiden luottamukselliset ja yksityisluontoiset asiat eivät tule toisten potilaiden tai muiden ulkopuolisten tietoon?" 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % KANSLIASSA *** huonosti joten kuten melko hyvin hyvin 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % POTILASTILOISSA huonosti joten kuten melko hyvin hyvin Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / , Turku 27

28 Valaistuksen ongelmat "Kuinka paljon seuraavat valaistukseen liittyvät asiat ovat kuluneen kuukauden aikana haitanneet työtäsi tarkkailuosastolla?" Päivänvalon_puute *** Liian vähäinen valo Valaistuksen_epätasaisuus tai varjot_pinnoilla * * Kirkkaat_kohteet_näkökentässä_(esim. paljaat_lamput,_valo_ikkunasta) Heijastukset (esim. näyttöruuduilla) 1 ei lainkaan 5 erittäin paljon Valojen välke, värinä tai vilkkuminen * Liika valo Sairaanhoitajat, perushoitajat, muutama lvm, N= 63 / 49 Huom: vaikka valaistuksen määrä kasvoi oleellisesti, ei siitä koettu haittoja. Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / , Turku 28

29 Valaistuksen säädettävyys "Kuinka tyytyväinen olet nykyisiin mahdollisuuksiisi säätää ja ohjata valaistusta eri työtilanteissa tarkkailuosastolla?" * 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % erittäin tyytymätön 2008 melko tyytymätön en tyytymätön, mutta en tyytyväinenkään 2010 melko tyytyväinen erittäin tyytyväinen Avoimien vastausten perusteella yövalaistuksessa olisi nykytilanteessa edelleenkin kehittämisen tarvetta; muutamat toivoivat lisävaloa lähityöskentelyssä potilaan luona muutoinkin Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / , Turku 29

30 Psykososiaalinen työympäristö (kysymysmuodot vaihtelevat, vastausasteikko 1 ei lainkaan 5 erittäin paljon) Kiire töissä Työn mielenkiintoisuus ja innostavuus * * Työn henkinen rasittavuus Työn fyysinen rasittavuus Vaikutusmahdollisuudet itseä koskeviin asioihin työpaikalla (A) Sairaanhoitajat, perushoitajat, muutama lvm, N=63 / 49 (A) Uusi toimintamalli ja asiakaskunnan laajeneminen yhteispäivystyksen myötä, henkilökunnan kasvu voivat selittää henkisen rasittavuuden lievän kasvun Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / , Turku 30

31 Tyytyväisyys työhön ja työympäristöön Kuinka tyytyväinen olet työhösi kokonaisuutena? 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % Kuinka tyytyväinen olet työympäristöösi kokonaisuutena (tarkkailuosastolla)? *** 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / , Turku 31

32 Yleinen hyvinvointi, stressioireet "Kuinka paljon Sinulla on yleisesti esiintynyt seuraavia oireita tai tuntemuksia kuluneen kuukauden aikana?" Niska-, selkä- tai hartiakivut Silmien väsyminen, kuivuminen_tai_vetisyys Väsymys_tai_rasittuneisuus Keskittymisvaikeudet Ärtyneisyys Univaikeudet 1 ei lainkaan 5 erittäin paljon Motivaatiovaikeudet Sairaanhoitajat, perushoitajat, muutama lvm, N=63 / 49 Mikään muutoksista ei ollut tilastollisesti merkitsevä. Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / , Turku 32