Siedätyshoito. Käypä hoito -suositus. Tavoitteet. Kohderyhmä. Suosituksen keskeinen sisältö. Epidemiologia. Mitä siedätyshoito on?
|
|
- Ilmari Ahonen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Käypä hoito -suositus Suomen Allergologi- ja Immunologiyhdistys ry:n asettama työryhmä Tavoitteet Hoitosuosituksen tavoitteena on antaa terveydenhuoltohenkilökunnalle tietoa siedätyshoidon mahdollisuuksista allergisten sairauksien hoidossa sekä parantaa siedätyshoidon laatua ja turvallisuutta. Kohderyhmä Suosituksen kohderyhmä ovat ne viisi vuotta täyttäneet, joilla on erikoislääkärin määrittämä IgE-välitteinen, kliinisesti merkittäviä oireita aiheuttava allerginen sairaus ja jotka täyttävät siedätyshoidon edellytykset. Suosituksen keskeinen sisältö Siedätyshoidon teho on hyvä jaksoittaisessa allergisessa nuhassa ja pistiäisallergiassa. a käytetään myös allergisessa astmassa osana anti-inflammatorista hoitoa. Allergisen nuhan hoito perustuu paikallisesti käytettävään kortikosteroidiin ja antihistamiiniin. Näitä hoitomuotoja ei ole verrattu siedätyshoitoon. Joitakin työperäisiä allergioita lukuun ottamatta eläinallergiassa annetaan siedätyshoitoa vain silloin, kun potilas saa voimakkaita oireita epäsuorassa eläinkontaktissa. Siedätyshoidon antajiksi soveltuvat vain siihen perehtyneet lääkärit ja hoitajat. Mitä siedätyshoito on? Allergian hoito jaetaan syynmukaiseen ja oireenmukaiseen hoitoon. Oireenmukaisen hoidon runkona on lääkitys. Syynmukaisella hoidolla vaikutetaan oireilun aiheuttajiin. Ensisijaisesti poistetaan tai vähennetään sairastuneen ympäristöstä allergian tai oireiden aiheuttajia silloin, kun se on mahdollista [1](B). on IgE-välitteisen allergisen nuhan ja silmän sidekalvotulehduksen, allergisen astman sekä ampiais- ja mehiläisallergian (jäljempänä pistiäisallergia) syynmukaista hoitoa. Lisääntynyt tieto allergisten sairauksien mekanismeista ja siedätyshoidon immunologisista vaikutuksista sekä tutkimusmenetelmien yleinen kehittyminen ovat nostaneet siedätyshoidon tärkeäksi allergian hoitomuodoksi. saattaa estää astman puhkeamisen ja uusien IgEvälitteisten allergioiden kehittymistä [2](D). On siten mahdollista, että oikein ajoitettu siedätyshoito sekä parantaa että ehkäisee allergiaa. Epidemiologia Suomessa nuoressa aikuisväestössä esiintyy lääkärin varmistamaa astmaa 4,6 %:lla ja allergista nuhaa 20 %:lla [3]. Allerginen nuha ja siihen usein liittyvä allerginen silmän sidekalvotulehdus (jäljempänä käytetään pelkästään nimitystä allerginen nuha) ilmaantuu yleensä muutaman ensimmäisen elinvuosikymmenen aikana ja on yleisin nuorilla aikuisilla [4]. Uusia allergioita voi ilmaantua myöhäiselläkin iällä. Allerginen nuha paranee vuosien mittaan itsestään jopa 30 %:lla potilaista [4-11](C). Osalla oireisto pysyy tai etenee ja mukaan voi tulla astmaoireita tai nenäpolypoosia [5]. Kun nämä esiintyvyysluvut suhteutetaan koko väestöömme, astmaatikkoja on maassamme noin ja allergista nuhaa sairastavia noin Suomessa oli vuonna 2000 noin henkilöä, joilla 1302 Duodecim 2002;118: Hoitosuositusryhmä
2 oli oikeus astman erityiskorvattaviin lääkkeisiin (Kansaneläkelaitoksen tiedostot). Pistiäisallergiaa koskevissa väestötutkimuksissa 0,2 3,3 %:lla on todettu yleisreaktio pistoon. Kuolemaan johtaneita reaktioita on arvioitu esiintyvän 0,1 0,4 tapausta miljoonaa asukasta kohti [12,13](C). Hoitouutteiden valmistajan tilastojen mukaan Suomessa myytiin syksystä 2000 syksyyn 2001 noin siedätyshoidon aloituspakkausta. Samana aikana noin potilasta sai siedätyshoitoa. Epidemiologisten tietojen mukaan maassamme on jopa henkilöä, joille siedätyshoidosta voisi olla apua. Tammikuun alussa 2002 Suomessa oli 107 allergologian erikoislääkärin oikeudet omaavaa lääkäriä (heistä työikäisiä 92). Vaikutusmekanismit Allergisen herkistymisen seurauksena auttaja-tlymfosyyttien (Th) vaste on Th2-painotteinen, mikä johtaa allergeenispesifisen IgE:n synteesiin. Nykytiedon mukaan siedätyshoidon myönteiset vaikutukset johtuvat Th-solujen toiminnan muutoksista, joiden seurauksena kohde-elinten allerginen tulehdus vähenee, [14-18](B) (kuva 1). Taudinmääritys a harkittaessa sairauden määrittää allergisten sairauksien hoitoon perehtynyt erikoislääkäri (taulukot 1 ja 2). Allergisen nuhan Taulukko 1. Siedätyshoidon yleiset edellytykset. Potilas ja perhe ovat motivoituneet pitkäaikaiseen hoitoon IgE-välitteinen allergia todettu varmasti Erikoislääkärin suositus: yhdessä allergian muun hoidon kanssa Asiantunteva toteutus ja valvonta: hoidon tunteva lääkäri aina paikalla koulutettu henkilökunta hoitosuositusten noudattaminen vähintään 30 minuutin odotusaika pistoksen jälkeen alle 15-vuotiaalla saattaja mukana haittavaikutusten toteaminen ja asianmukainen hoitaminen elvytysvalmius Taulukko 2. Siedätyshoidon vasta-aiheet, joita yleensä on noudatettu. Näyttöön perustuvaa tietoa on niukasti. Koska tässä lueteltuja tilanteita on harkittava potilaskohtaisesti, on aiheellista konsultoida kyseisen alan allergisista sairauksista vastaavaa erikoislääkäriä. Potilas tai perhe ei halua siedätyshoitoa Ikä alle viisi vuotta Epätasapainossa oleva astma Muu vaikea sairaus, esimerkiksi pahanlaatuinen kasvain, sydän- tai keuhkosairaus, muu immunologinen sairaus tai diabetes Beetasalpaajahoito Raskaus ja astman taudinmäärityksen suhteen viitataan tuoreisiin kotimaisiin kirjoituksiin. IgE-välitteisen allergian taudinmäärityksessä käytetään haastattelua, ihopistokoetta (tai seerumin spesifisen IgE:n määritystä) ja epäselvissä tapauksissa kohde-elimen allergeenialtistusta [19]. Allerginen nuha Kuva 1. Allergisen tulehdusreaktion synty ja siedätyshoidon vaikutus yksinkertaisesti esitettynä. Oireiden vaikeusaste vaihtelee mm. herkkyyden ja altistuksen voimakkuuden mukaan. Allerginen nuha on taudinkuvan perusteella jaksoittainen (esim. kausinuha) tai jatkuva (ympärivuotinen nuha). Kausinuhan tavallisimmat aiheuttajat Suomessa ovat lehtipuiden, heinäkasvien ja pujon siitepölyt. Ympärivuotisen allergisen nuhan aiheuttajia ovat esimerkiksi eläimet ja huonepölypunkki [3]. Työperäinen allerginen nuha on oma erityisryhmänsä. Milloin siedätyshoitoa allergisessa nuhassa? a on syytä harkita, kun potilaalla esiintyy toistuvasti tai jatkuvasti hankalia oirei- 1303
3 ta huolimatta asianmukaisesta hoidosta. Allergisen astman ehkäisy ei ole siedätyshoidon yksinomainen aihe [2](D). Allergisessa nuhassa siedätyshoito täydentää muita hoitoja. Se vähentää oireilua ja lääkityksen tarvetta [20]. Pienessä satunnaistetussa tutkimuksessa vertailtiin ennen siitepölykautta aloitettua siedätyshoitoa paikallisesti annettuun kortikosteroidiin: jälkimmäinen tehosi paremmin oireisiin, mutta siedätyshoitoa saaneilla esiintyi vähemmän keuhkojen yliärtyvyyttä ja keuhkojen allergista tulehdusta [21]. Kausinuhassa heinäkasvien siitepölyuutteella saatuja tuloksia voidaan pitää hyvinä [20,22-28](B). Siedätyshoidosta lehtipuu-uutteilla on vähemmän tutkimustietoa, mutta senkin tulokset näyttävät hyviltä [29-35](D). Pujoallergian siedätyshoidosta on vähän kokemusta eikä lainkaan tutkimustietoa. Ympärivuotisessa allergisessa nuhassa pölypunkkiuutteilla on kohtalainen teho [29-35](D). a eläinallergeeneilla voidaan harkita erikoistilanteissa. Allerginen astma Ennen hoidon aloitusta on varmistettava, että astma on hyvässä hoitotasapainossa eikä spirometriassa ole osoitettavissa uloshengityksen sekuntikapasiteetin (FEV 1 ) pysyvää pienenemää. Haittavaikutusten määrä astmaatikoilla lisääntyy merkitsevästi, jos FEV 1 on alle 80 % viitearvosta [36](C). Siedätyshoidon edistyessä on huolehdittava anti-inflammatorisen ja muun lääkehoidon riittävyydestä. vähentää merkitsevästi astmaoireita [37-43](A), astmalääkkeiden tarvetta [40,42,43](B) ja allergeenialtistuksen aiheuttamaa [37,39,40,43-48](A) keuhkoputkien supistumisherkkyyttä mutta ei niin selvästi metakoliinilla ja histamiinilla [39,40,43,45,47-49](A) mitattua supistumisherkkyyttä. Milloin siedätyshoitoa allergisessa astmassa? Allergista astmaa sairastavalle siedätyshoitoa harkitaan osana anti-inflammatorista hoitoa kahdessa tilanteessa: hankalaoireisessa siitepölyallergiassa ja sellaisessa eläinallergiassa, jonka oireet ilmenevät epäsuorassa altistuksessa tai jossa suoraa eläinaltistusta ei ole tarkoituksenmukaista välttää (työ, opaskoirat). Huonepölypunkkiallergioista tehdyissä eri tutkimuksissa hoitotulokset ovat olleet ristiriitaisia [29-35](D). Pistiäisallergia Ampiaisen tai mehiläisen pistosta seuraavat allergiset reaktiot voivat rajoittua paikalliseksi reaktioksi (laaja punoitus, turvotus tai nokkosrokko). Lievässä yleisreaktiossa esiintyy nokkosrokkoa, johon saattaa liittyä limakalvoturvotusta. Vaikeassa yleisreaktiossa ilmenee sydän-, verisuoni- ja hengityselinoireita [50]. Milloin siedätyshoitoa pistiäisallergiassa? Siedätyshoidon ehdoton aihe on pistoa seurannut vakava yleisreaktio, jonka allergologinen tausta on varmistettu ihopistokokeella [51,52](C) tai osoittamalla spesifisiä IgE-vasta-aineita seerumista. Kansainvälisesti on jopa esitetty tehtäväksi pistiäisenpistoaltistus ennen hoidon aloittamista, mutta sen rutiinimaista käyttöä ei suositella [53](C). Jos oireena on lievä yleisreaktio, voidaan hoitoa harkita silloin, kun todennäköisyys uusintapistoon on olemassa tai jos piston pelko vaikuttaa elämänlaatuun. Pistiäisallergiset tarhaajat on syytä hoitaa. Hoidon kestosta on niukasti tietoa. Pistiäisallergisten tarhaajien hoito kuuluu erikoislääkärille. Allergiariskin arviointi ja potilaiden oikea valinta on ongelma. Uusintapistojen yhteydessä alle 5 %:lle paikallisreaktion saaneista kehittyy yleisreaktio ja lievän yleisreaktion jälkeen % saa uudelleen yleisreaktion. Vakavan yleisreaktion saaneista yli puolet saa uudesta pistosta yleisreaktion [50,54](C). Mehiläistarhaajat ovat riskiryhmä eräässä aineistossa: 26 % oli kokenut yleisreaktion ja 38 % laajan paikallisreaktion pistosta ja 1,6 % ja 10 % sai vastaavat reaktiot ampiaisen pistosta [55](C). Lasten reaktiot ovat tavallisesti lieviä ja reaktiot uusintapistoihin edellistäkin lievempiä [56,57](C). Pistiäisallergisten lasten hoito kuuluu erikoislääkärille. valmisteet Siedätyshoidossa käytetään immunokemiallisesti ja biologisesti vakioituja ja laatukontrolloituja valmisteita, joiden säilyvyys tunnetaan [ Hoitosuositusryhmä
4 Taulukko 3. Suomessa myyntiluvan saaneet pitkävaikutteiset siedätyshoitovalmisteet. Pikasiedätyshoitoon tarkoitettuja allergeenivalmisteita on lueteltu Pharmaca Fennicassa (www. terveysportti.fi). Siitepölyt Koivu Timotei Pujo Eläimet Hevonen Kissa Koira Punkit Huonepölypunkki (Dermatophagoides pteronyssinus) Hyönteiset Ampiaisenmyrkky Mehiläisenmyrkky 60]. Valmisteen säilyvyys riippuu allergeenista, valmistemuodosta ja vahvuudesta. Valmistajan ohjeita on noudatettava. Allergeenivalmisteet säilytetään jääkaapissa C:n lämpötilassa. Valmisteet eivät saa jäätyä. Allergeenivalmisteiden käyttö edellyttää asianmukaista myyntilupaa (taulukko 3). Virallista myyntilupaa vailla olevia valmisteita voidaan käyttää Lääkelaitoksen myöntämällä erityisluvalla. Allergeenivalmisteiden laatuvaatimukset on esitetty European Pharmacopoeiassa [61]. a annetaan pitkävaikutteisilla alumiinihydroksidiin sidotuilla tai vesiliukoisilla vastaavilla allergeenivalmisteilla [19,62](B). Taulukossa 3 on lueteltu Suomessa myyntiluvan saaneet pitkävaikutteiset siedätyshoitovalmisteet. Kaikki ovat yhdestä allergeeniraaka-aineesta yleensä uuttamalla valmistettuja useiden allergeenisten ja ei-allergeenisten aineiden seoksia [63,64]. Allergeenien suuren lukumäärän lisäksi allergeenivalmisteiden vakiointia vaikeuttavat sekä kvalitatiivisesti että kvantitatiivisesti yksilölliset herkistymiset saman valmisteen eri allergeeneille. Siedätyshoidossa ei käytetä erityyppisten (ristiinreagoimattomien) allergeeniraaka-aineiden seoksia; esimerkiksi koivu- ja timoteivalmistetta ei sekoiteta [65]. Ensisijaisesti suositellaan yksittäisten allergeenivalmisteiden käyttöä. Kaikissa seosallergeenivalmisteissa on allergeenia tuhoavaa entsyymiaktiivisuutta. Ei ole sitovaa näyttöä siitä, että yhdistelmävalmisteilla saataisiin parempia hoitotuloksia kuin yksittäisiä allergeeneja sisältävällä valmisteella. Heinien siitepölyä sisältävillä sekoitevalmisteilla ei ole osoitettu olevan merkitsevästi parempaa tehoa verrattuna timoteivalmisteeseen [66-71](C). Lehtipuuallergian hoidossa on saatu koivuvalmisteella ja lehtipuuseoksella yhtä hyvät tulokset [66-71](C). Yhdessä ruotsalaisessa tutkimuksessa saatiin jonkin verran paremmat tulokset lehtipuiden siitepölyseoksella hoidetussa ryhmässä verrattuna ainoastaan koivun siitepölyllä hoidettuihin [71](C). Suomessa käytössä olevien siedätyshoitovalmisteiden pitoisuus ilmoitetaan SQ-yksikköinä (standardized quality). Eri valmistajien yksiköt eivät ole vertailukelpoisia keskenään, minkä vuoksi valmistetta ei saa vaihtaa kesken hoitojakson. Siirryttäessä toisen valmistajan tuotteisiin siedätyshoito aloitetaan alusta. Siedätyshoidon käytännön toteutus on turvallista silloin, kun sen aihe on oikea ja toteutus asianmukaista. Siedätyshoidon aloituksesta päättää allergisiin sairauksiin perehtynyt erikoislääkäri. Alkuvaiheen jälkeen voidaan jatkohoito annoksen suurentamisineen toteuttaa alueellisen sopimuksen mukaan perusterveydenhuollossa. Hoidon tehoa ja turvallisuutta seurataan vuosittain [58]. Siitepölyallergiassa siedätyshoito aloitetaan siitepölykauden jälkeen. Ympärivuotisessa allergiassa se voidaan aloittaa vuodenajasta riippumatta. Hoitoyksikössä tulee olla siedätyshoitoon perehtynyt vastuulääkäri ja -hoitaja. Hoidon toteuttamisessa noudatetaan osin kokemusperäisesti hyviksi havaittuja käytäntöjä, joiden tukena ei kuitenkaan ole vankkaa tieteellistä näyttöä (taulukko 4). Siedätyshoidon antaminen edellyttää ensiapu- ja elvytysvalmiutta [72]. Lääkärin on oltava aina saatavissa heti paikalle, kun siedätyshoitoa annetaan. Täydennyskoulutuksesta on huolehdittava [73]. potilaan ohjaus. Hoitaja ja lääkäri varmistavat ennen hoidon aloitusta, että potilaalla on tarpeelliset tiedot siedätyshoidon toteutuksesta, hoidon aikaisista rajoituksista 1305
5 Taulukko 4. Työryhmän suosituksia eräistä siedätyshoitoon liittyvistä seikoista. Näyttöön perustuvaa tietoa on näistä asioista niukasti. Optimaalinen ylläpitoannos Suurin potilaan sietämä annos, joka ei ylitä suurinta valmistajan suosittamaa annosta; Suomessa käytössä olevien valmisteiden suurin annos on SQ, joka vastannee 5 20 µg:aa kyseisen valmisteen pääallergeenia Adrenaliinin itseannostelulaite (Epipen, Epipen Jr) Jos potilas on saanut vaikean yleisreaktion Raskaus ja imetys a ei anneta Alaikäraja Viisi vuotta Yläikäraja Ikääntyneille (yli 65 vuotta) ei yleensä aloiteta siedätyshoitoa inhalaatioallergeeneilla Pistiäisallergia Erikoislääkäri ratkaisee hoidon aloituksen, tehon arvioinnin ja keston sekä haittavaikutuksista ja niiden hoidosta (taulukot 5 ja 6). Ohjausta tulee jatkaa koko hoidon ajan [74,75]. Jokaiselle siedätyshoitopotilaalle annetaan siedätyshoitokortti, jossa on mainittu hoitavan lääkärin ja hoitajan yhteystiedot ja puhelinnumero yhteydenottoon ensiaputilanteissa. Hoitajan osuudesta siedätyshoidossa löytyy lisätietoa kirjallisuusluettelon avulla [73-77]. Taulukko 5. Asioita, joista on syytä keskustella potilasta ja perhettä ohjattaessa. Potilas ja perhe ovat motivoituneet hoitoon Allergia- ja astmalääkityksen riittävyys Muu lääkitys Hoidon vaikutus ja ennuste Hoidon käytännön toteuttaminen Hoidon kesto Hoidon mahdolliset haittavaikutukset Hoidon aiheuttamat rajoitukset pistospäivinä ja hoidon aikana Hoidon kustannukset Taulukko 6. Asioita, joista on syytä keskustella potilaan kanssa hoidon aikana. Hoidon teho Hoidon haittavaikutukset Allergia- ja astmalääkityksen riittävyys Muu lääkitys käynti. Jokaisella käynnillä ennen pistosta (kuva 2), pistoksen antamisen yhteydessä ja pistoksen antamisen jälkeen tarkistetaan tietyt asiat (taulukko 7). Kuva pistoksen antamisesta (kuva 2). Potilasta tarkkaillaan aina vähintään 30 minuutin ajan hoitopaikassa [78](B), ja hoitaja tai lääkäri varmistaa aika ajoin potilaan voinnin. Seuranta-aikaa pidennetään reaktioiden esiintymisen mukaan. Potilaan on ilmoitettava reaktioistaan heti hoitajalle tai lääkärille. Jos potilasta hoidetaan usealla allergeenilla, pistoksia annetaan suosituksen mukaan 30 minuutin välein eri paikkoihin. Kun potilasta hoidetaan usealla allergeenilla, pistosten antaminen samanaikaisesti vaikeuttaa mahdollisten yleisreaktioiden arviointia. Siedätyshoidon annosohjelmat. Siedätyshoidon aloitusvaihe toteutetaan valmistajan annossuosituksen mukaisesti, ja suositusta noudatetaan myös ylläpitovaiheessa. Annosohjeet ovat kokemusperäisiä. Annoskaavio valitaan hoidon aloittamisesta päättävän erikoislääkärin ja potilaan yhteistyönä. Annosohjeet löytyvät Pharmaca Fennicasta ( Hoito etenee yksilöllisesti allergiaoireiden, aikaisempien reaktioiden ja pistosvälin mukaan. Hoitoannokset kirjataan hoitoyksikössä säilytettävään hoitolomakkeeseen (hoitoyksikön oma tai valmistajan tuottama). Siihen ja potilaan mukanaan pitämään siedätyshoitokorttiin kirjataan päivämäärä, kellonaika, annettu annos SQ-yksikköinä ja haittavaikutukset. Hoitopaikan lomakkeeseen kirjataan lisäksi valmistuserä, pullon nu- Taulukko 7. Ennen pistosta tarkistettavat asiat. Tarkistuslistan käyttäminen on suositeltavaa. Potilaalla ei ole tuoretta hengitys- tai muuta infektiota (siirretään noin viikolla) Allergiaoireet eivät ole viimeisen viikon aikana pahentuneet Lääkitystä ei ole muutettu Potilasta ei ole ainakaan viikkoon rokotettu Astmapotilaalta kuunnellaan keuhkot, tarkistetaan PEF-arvot (oltava vähintään 80 % potilaan tavanomaisesta arvosta) ja jos epäillään astman pahenemisvaihetta, tehdään spirometria (FEV 1 vähintään 80 % viitearvosta) Edellisen pistoksen jälkeen reaktiot eivät ole olleet vakavia paikallis- ja yleisoireita Tarkistetaan potilaan henkilöllisyys, allergeeniuute, vahvuus ja annos yksikköinä Alle 15-vuotiaalla tulee olla saattaja mukana Hoitosuositusryhmä
6 Kuva 2. pistoksen antaminen. mero ja pistospaikka sekä haittavaikutukset koodeina [58]. Astmapotilaan PEF-arvo kirjataan. Hoidon teho Kontrolloidut tutkimukset siedätyshoidosta siitepöly-, eläinepiteeli-, hyönteismyrkky- ja huonepölypunkkivalmisteilla ovat osoittaneet, että oireet vähenevät ja joillakin häviävät kokonaan ja lääkehoidon tarve vähenee. Parhaan tehon saamiseksi hoidon tulee kestää kolme vuotta [79]. Siitepölyallergioissa hoidon jatkaminen tätä pitempään ei lisää hoidon tehoa [80-85](B). Seurantatutkimukset siitepölyvalmisteilla [80-84] ja huonepölypunkkivalmisteilla [85] ovat osoittaneet, että hoitotulos säilyy hoidon lopettamisen jälkeen useita vuosia [81], ainakin kolme vuotta [80,83,85](B), siitepölyvalmisteilla jopa kuusi vuotta [82,84](C). Erään tutkimuksen mukaan siitepölyallergian siedätyshoitoa saaneiden oireet olivat palautuneet haitallisiksi vuoden kuluttua hoidon lopettamisesta noin 3 %:lle, kahden vuoden kuluttua noin 17 %:lle, kolmen vuoden kuluttua noin 31 %:lle ja neljän vuoden kuluttua noin kolmannekselle. Hoito lopetetaan, ellei sillä viimeistään kahden vuoden kuluttua ole ollut osoitettavaa tehoa. Jos tulos häviää hoidon jälkeen, allergisiin sairauksiin perehtynyt lääkäri arvioi hoidon uusimistarpeen. Pistiäisallergiassa siedätyshoito antaa täyden suojan noin 80 %:lle potilaista ja lopuistakin suurin osa saa ainoastaan paikallisen reaktion uusintapistosta. Suoja säilyy viisi vuotta hoidon lopettamisen jälkeen [52,54,86]. Haittavaikutukset. Eurooppalainen yhdistys EAACI antoi vuonna 1993 ohjeet siedätyshoidosta mukaan luettuina haittavaikutusten luokittelu ja hoito [58]. Reaktiot ovat joko paikallisia tai yleisreaktioita. Hoitolomakkeeseen merkitään 30 minuutissa ilmaantuvat yleisreaktiot numeroin 1 4 ja myöhemmin ilmaantuvat kirjainkoodeilla. Vakavimmat yleisreaktiot esiintyvät 30 minuutin kuluessa [78](B). Pääosa yleisreaktioista on lieviä. Yleisreaktio voi ilmaantua siedätyshoidon missä vaiheessa tahansa, mutta suurin osa esiintyy aloitusvaiheessa. Anafylaktisen reaktion riski on vähäinen. Ulkomaisten tutkimusten mukaan 0,8 46,7 %:lla potilaista on ilmennyt eriasteisia yleisreaktioita [87]. Aiheesta ei ole kotimaista tutkimustietoa, mutta kokemusten mukaan siedätyshoidon aiheuttamat yleisreaktiot ovat harvinaisia. Paikallis- ja yleisreaktioiden hoitamisesta on olemassa eurooppalainen ohje [58]. Modifioidussa seitsemän viikon pituisessa aloitusvaiheessa ei ole todettu enempää haittavaikutuksia kuin 15 viikon tavanomaisessa aloitusvaiheessa [88]. Heinäuutteen on todettu aiheuttavan enemmän haittavaikutuksia kuin koivu-uutteen [89](C). on liittyviä haittavaikutuksia ei voida etukäteen arvioida laboratoriotutkimuksilla, kuten seerumin spesifisen IgE:n määrityksellä, ihopistokokeella, histamiinin vapautumiskokeella taikka silmä- tai nenäaltistustestillä allergisen nuhan heinä- ja koivusiedätyshoidossa [89](C). Astma, atooppinen ekseema ja suuri kokonais-ige-pitoisuus liittyvät lisääntyneeseen haittavaikutusriskiin huonepölypunkkisiedätyshoidossa [90,91](D). Joissakin keskuksissa on käytetty antihistamiinilääkitystä aina ennen siedätyshoitopistosta. Satunnaistetun tutkimuksen mukaan [92] aloitusvaiheen yleisreaktiot vähenivät. Sitovaa näyttöä tämän käytännön hyödyllisyydestä ei ole, joten sitä ei voida suositella yleiseen käyttöön. Pistiäisallergian siedätyshoidossa yleisreaktioita esiintyy enemmän mehiläismyrkkysiedä- 1307
7 tyksessä annosta suurennettaessa. Yli 80 % reaktioista ilmenee ensimmäisen puolen tunnin kuluessa [93,94](C). Antihistamiini (setiritsiini tai terfenadiini) voi estää haittavaikutuksia [95,96] (B). Yksittäisillä potilailla on kuvattu esiintyneen siedätyshoidon aikana ei-ige-välitteisiä oireita, kuten polyarteritis nodosaa, seerumisairautta, kontaktidermatiittia [91]. Ei ole osoitettu, että nämä johtuisivat siedätyshoidosta. Seuranta. Jokaisessa hoitopaikassa tulee olla siedätyshoidon vastuulääkäri ja -hoitaja. Ylläpitohoidon toteutuksesta perusterveydenhuollossa huolehtii tehtävään koulutuksen saanut sairaanhoitaja tai terveydenhoitaja lääkärin valvonnassa. Hoitoketjussa toimivien koulutuksesta huolehditaan alueellisesti. Hoitoketjut on hiottava ottaen huomioon paikalliset olosuhteet. Taulukossa 8 on ehdotus työnjakomallista. Kustannukset Suomessa ei ole tehty terveystaloudellista selvitystä siedätyshoidon kokonaiskustannuksista. Valmisteista aiheutuu potilaalle noin 200 euron kustannukset vuodessa, joten kolmen vuoden hoitovalmisteet maksavat noin 600 euroa. Vaihtelevia välittömiä kustannuksia aiheutuu lisäksi käynneistä lääkärin vastaanotolla ja hoitoyksikössä. Arviointikriteerit Väestötason kriteerit. Jokaisessa hoitopaikassa tilastoidaan siedätyshoidossa olevien potilaiden määrä, käytetyt allergeenivalmisteet ja haittavaikutukset käyttäen EAACI:n koodeja. Yksilötason kriteerit. Hoitovasteen kliinisinä mittareina käytetään oireiden voimakkuuden muutoksia (oirepisteet, symptom score) sekä tarvittavan oireenmukaisen lääkityksen tarvetta (lääkityspisteet, medication score) [97]. Jokapäiväiseen kliiniseen työhön soveltuvia laboratoriomäärityksiä ei toistaiseksi ole kehitetty. Taulukko 8. Työnjaon porrastus, jota sovelletaan alueellisesti. Perusterveydenhuollon tehtävät Löytää hoidosta hyötyvät potilaat Informoida siedätyshoidon mahdollisuudesta Ohjata potilaat hoidon aloittavaan yksikköön Toteuttaa hoito ylläpitovaiheessa Nimetä siedätyshoidon vastuulääkäri ja hoidon toteutuksesta huolehtivat hoitajat Vastuulääkärin tehtävät Suunnitella siedätyshoidon toteutus omassa organisaatiossaan Huolehtia tarvittavan kirjallisen aineiston ja välineistön hankkimisesta Toimia yhdyshenkilönä perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon välillä Järjestää riittävän taitotiedon ylläpitäminen yhdessä erikoissairaanhoidon kanssa on koulutuksen saaneen sairaan- tai terveydenhoitajan tehtävät Huolehtia siedätyshoidon toteutuksesta perusterveydenhuollossa asiaan perehtyneen lääkärin valvonnassa Erikoissairaanhoidon tehtävät Diagnoosin varmistaminen Siedätyshoidon toteutus ylläpitovaiheeseen asti Hoidon tehon seuranta vuosittain Perusterveydenhuollon koulutus, riittävän taitotiedon ylläpitäminen erikoissairaanhoidossa Pistiäisallergian hoidon tehon arviointiin käytetään spesifisen IgE:n määrityksiä, ihopistokokeen herkkyyden muuttumista tai elävän hyönteisen suoraa pistoa iholle valvotuissa olosuhteissa [98-102](C). IgG-vasta-aineiden määrityksestä ei ole hyötyä [103]. Hoidon tulevaisuus Tulevaisuudessa siedätyshoidossa pyrittäneen käyttämään puhtaita allergeenimolekyylejä tai niiden seoksia, koska näin vältetään tarpeettoman antigeenimateriaalin tuonti elimistöön. Hyvin tehtyjä siedätyshoidon tehoa ja kestoa selvittäviä satunnaistettuja tutkimuksia tarvitaan lisää, ja samoin allergisten sairauksien muuhun hoitoon vertailevia tutkimuksia [21]. Yksi tulevaisuuden hoitomuoto saattaa olla siedätyshoito nenään paikallisesti annettavalla tai kielen alle asetettavalla valmisteella Hoitosuositusryhmä
8 HOITOSUOSITUSTYÖRYHMÄ Puheenjohtaja ERKKA VALOVIRTA, LKT, lastenallergologi Turun Seudun Allergiakeskus Jäsenet ANNELI JOKINEN, erikoissairaanhoitaja Turun Seudun Allergiakeskus MINNA KAILA, LT, dosentti, lastenallergologi Tampereen yliopisto, Lastentautien tutkimuskeskus Suomalainen Lääkäriseura Duodecim (Käypä hoito -päätoimittaja) KIRSTI KALIMO, LKT, dosentti, Iho- ja sukupuolitautien erikoislääkäri TYKS:n iho- ja sukupuolitautien klinikka KRISTA KORHONEN, LL, yleislääketieteen erikoislääkäri Härkätien KTT:n kuntayhtymä HENRIK MALMBERG, LKT, dosentti, osastonylilääkäri HYKS:n korva-, nenä- ja kurkkutautien klinikka SOILI MÄKINEN-KILJUNEN, FT, sairaalakemisti HYKS:n iho- ja allergiasairaala ERKKI O. TERHO, LKT, keuhkosairausopin ja kliinisen allergologian professori Turun yliopisto TUOMAS VIRTANEN, LKT, dosentti, kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri Kuopion yliopisto Kirjallisuutta 1. van der Heide S ym. Allergy 1997;52: Moller ym. J Allergy Clin Immunol 2002;109: Haahtela T ym. Allergian esiintyvyys ja kansantaloudellinen merkitys. Kirjassa Allergologia. Toim. Haahtela T ym. 2. painos 1999, s Duodecim. 4. Nathan RA ym. J Allergy Clin Immunol 1997;99: Simola M ym. Rhinology 1991;29: Simola M. Allergic and non-allergic rhinitis: a long-term clinical followup study. Helsinki University; Lehtonen K ym. Duodecim 1988; 104: Linna O ym. Acta Paediatrica 1992;81: Freeman GL ym. Am J Dis Child 1964;107: Broder I ym. J Allergy Clin Immunol 1974;54: Smith JM. J Allergy 1971;47: Charpin D ym. Clin Exp Allergy 1994;24: Reisman RE. J Allergy Clin Immunol 1992;90: Varney VA ym. J Clin Invest 1993; 92: Durham SR ym. J Allergy Clin Immunol 1996;97: Ebner C ym. Clin Exp Allergy 1997;27: Hamid QA ym. J Allergy Clin Immunol 1997;99: Durham SR ym. N Engl J Med 1999;341: Garcia-Patos V ym. Arch Dermatol 1995;131: Klimek L ym. HNO 1999;47: Rak S ym. J Allergy Clin Immunol 2001;108: Varney V ym. Br Med J 1991;302: Ortolani C ym. J Allergy Clin Immunol 1984;73: Bousquet J ym. J Allergy Clin Immunol 1991;88: Grammer LC ym. Journal Of Allergy And Clinical Immunology 1986;78: Zenner HP ym. J Allergy Clin Immunol 1997;100: Dolz I ym. Allergy 1996; 51: Weyer A ym. Allergy 1981;36: Balda BRWH ym. Allergy 1998;53: Moverare R ym. Ann Allergy, Asthma Immunol 2001;86: Ewan PW ym. Clin Allergy 1988;18: McHugh SM ym. J Allergy Clin Immunol 1990;86: Blainey AD ym. Allergy 1984;39: Bucur J ym. Ann Allergy 1989;62: Horst M ym. J Allergy Clin Immunol 1990;85: Bousquet J ym. J Allergy Clin Immunol 1989;83: Ohman JL ym. J Allergy Clin Immunol 1984;74: Bousquet J ym. J Allergy Clin Immunol 1989;84: Alvarez-Cuesta E ym. J Allergy Clin Immunol 1994;93: Creticos PS ym. N Engl J Med 1996; 334: D'Souza MF ym. Clin Allergy 1973;3: Bousquet J ym. J Allergy Clin Immunol 1990;85: Abramson MJ ym. Allergen immunotherapy for asthma. Cochrane Review. Cochrane Library number: CD The Cochrane Library, Issue 4, 200. Oxford: Update Software. 44. Valovirta E ym. Ann Allergy 1984;53: Van Metre ym. J Allergy Clin Immunol 1988;82: Sundin B ym. J Allergy Clin Immunol 1986;77: Van Bever HP ym. Eur Respir J 1992;5: Haugaard L ym. Allergy 1992;47: Machiels JJ ym. J Clin Invest 1990;85: Mueller U ym. Allergy 1993;48 (Suppl 37-46): Mueller U ym. J Allergy Clin Immunol 1987; 80: Mueller U ym. Clin Exp Allergy 1997:27: Blauw PJ ym. J Allergy Clin Immunol 1985:75: Mueller UR. Insect Sting Allergy. Clinical picture, diagnosis and treatment. Gustac Fischer Verlag, Annila I, Väitöskirja. Bee venom allergy in beekeepers. Tampereen Yliopisto, Valentine MD ym. N Eng J Med 1990: 323: Hauk P ym. J Pediatr 1995:126: Malling H-J ym. Allergy 1993;48 (Suppl 14): Müller U ym. Allergy 1993;48 (Suppl 14): Bousquet J ym. Allergy 1998;53 (Suppl 44): European Pharmacopoeia Commission: Allergen products (Producta allergenica). Monograph. European Pharmacopoeia Frost L ym. Allergy 1985:40: Mäkinen-Kiljunen S, Hannuksela M. Allergeenivalmisteet, vakiointi ja valvonta. Kirjassa Allergologia, toim. Haahtela T ym. Gummerus 1999, s Virtanen T, Hannuksela M. Allergeenien luonne ja luokitus. Kirjassa Allergologia, toim. Haahtela T ym. Gummerus 1999, s Nelson HS ym. J Allergy Clin Immunol 1996;98: Frostad AB ym. Clin Allergy 1983;13: Nüchel Petersen B ym. Allergy 1988;43: Wihl JÅ ym. Allergy 1988;43: Ipsen H ym. Allergy 1988;43: Jacobsen L ym. Allergy 1997;52: Möller C ym. Clin Allergy 1986;16: Suomen Elvytysneuvoston, Suomen Punaisen Ristin ja Suomen Anestesiologi-yhdistyksen asettama työryhmä. Käypä hoito -suositus: Elvytys. Duodecim 2002; Terho EO ym.. Kirjassa Allergologia 2. painos, Kustannus Oy Duodecim, Helsinki Valovirta E, Kurkinen E. Allergian siedätyshoito. Käsikirja. Espoo, Alk- Abello Kokkala A, Mantere S. a saavan nuoren potilaan ohjaus. Turun terveysdenhuolto-oppilaitos. Turku Heikkinen K, Kolkka M. Sairaanhoitajan tehtävät ja roolit yhteisillä lääkäriasemilla. Turun Terveydenhuolto-oppilaitos Kettunen T, Liimatainen L, Poski-parta M. Terveyskasvatus arjen neuvolatyössä. Kirjayhtymä Oy Heijjaoui A ym. J Allergy Clin Immunol 1990;85: Rolland J ym. Curr Opin Immunol 1998;10: Durham SR ym. N Engl J Med 1999;341: Grammer LC ym. J Allergy Clin Immunol 1984; 73: Mosbech H ym. Allergy 1988;43: Ebner C ym. Allergy 1994;49: Jacobsen L ym. Allergy 1997:52: Des Roches A ym. Allergy 1996:51: Wyss M ym. Allergy 1993;48: Stewart GE ym. J Allergy Clin Immunol 1992;90: Bodtger U ym. Allergy 2002;57: Winther L ym. Allergy 2000;55: Ohashi Y ym. Acta Otolaryngol (Stockh) 1998;(Suppl 538): Kemp SF. Immunology and Allergy Clinics of North America 2000;20: Nielsen L ym. J Allergy Clin Immunol 1996;97: Youlten LJ ym. Clin Exp Allergy 1995;25: Sieber W ym. Atemwegs-Und Lungenkrankheiten 1996;22: Divanovic A ym. Revue Francaise Dállergologie Et Dìmmunologie Clinique 1997;37: Brockow K ym. J Allergy Clin Immunol 19976;100: Malling H-J. Allergy 1998;53: Rueff F ym. Position paper: The sting challenge test in Hymenoptera venom allergy 1996;52: Lerch E ym. J Allergy Clin Immunol 1998;101: Golden DB ym. J Allergy Clin Immunol 1996;97: Golden DB ym. J Allergy Clin Immunol 1998;101: van Halteren HK ym. J Allergy Clin Immunology 1997;100: Ewan PW ym. Clin Exp Allergy 1993;23:
Edellytykset siedätyshoidolle
Edellytykset siedätyshoidolle Hoito toteutetaan hoitosuositusten mukaisesti Siedätyshoito Käypä hoito suositus 2011 Siedätyshoidon aloittaa allergisten sairauksien tutkimiseen ja hoitoon perehtynyt lääkäri
LisätiedotSiedätyshoito. Allergiaohjelman 2. Päätavoite: Väestön sietokyvyn lisääminen. Spesifisesti allergian siedätyshoidolla
Siedätyshoito Allergiaohjelman 2. Päätavoite: Väestön sietokyvyn lisääminen Spesifisesti allergian siedätyshoidolla Erkka Valovirta, Prof. Filha, asiantuntijalääkäri Kliinisen allergologian dosentti Keuhkosairaudet
LisätiedotKäypä hoito -suositus. Siedätyshoito
Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Allergologi- ja Immunologiyhdistyksen asettama työryhmä Päivitetty 9.11.2011 Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti koottuun
LisätiedotAllergian siedätyshoito
Allergian siedätyshoito Marja Lindqvist Keski-Suomen shp Keuhkosairaudet Kansallinen allergiaohjelma 2008-2018 Tavoitteet 1. Allergiaoireiden kehittymistä ehkäistään (indikaattori: astman, allergisen nuhan,
LisätiedotSiedätyshoito. Allergiaohjelman 2. Päätavoite: Väestön sietokyvyn lisääminen. Spesifisesti allergian siedätyshoidolla
Siedätyshoito Allergiaohjelman 2. Päätavoite: Väestön sietokyvyn lisääminen Spesifisesti allergian siedätyshoidolla Kansallinen allergiaohjelma 2008-2018 Erkka Valovirta, Prof. Filha, asiantuntijalääkäri
LisätiedotSiedätyshoidon tulevaisuus
15.12.2017 Lappeenranta Siedätyshoidon tulevaisuus Erkka Valovirta, Prof. Filha, asiantuntijalääkäri Kliinisen allergologian dosentti Keuhkosairauksien ja kliinisen allergologian yksikkö, Turun yliopisto
LisätiedotLASTEN ALLERGOLOGIA. Lastentautien lisäkoulutusohjelma TAMPEREEN YLIOPISTO. Vastuuhenkilö: Professori Matti Korppi (lastentaudit)
Lastentautien lisäkoulutusohjelma LASTEN ALLERGOLOGIA TAMPEREEN YLIOPISTO Vastuuhenkilö: Professori Matti Korppi (lastentaudit) Kouluttajat: Dosentti Minna Kaila, Duodecim (lasten allergologia, näyttöön
LisätiedotLiite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin Huom: Tämä valmisteyhteenveto, myyntipäällysmerkinnät ja pakkausseloste on laadittu sovittelumenettelyssä. Direktiivin
LisätiedotSiedätyshoidon tulevaisuus
Siedätyshoidon tulevaisuus Erkka Valovirta, Prof. Filha, asiantuntijalääkäri Kliinisen allergologian dosentti Keuhkosairauksien ja kliinisen allergologian yksikkö, Turun yliopisto Lastentautien ja lasten
LisätiedotSiedätyshoidon tulevaisuus
25.01.2018 Rovaniemi Siedätyshoidon tulevaisuus Erkka Valovirta, Prof. Filha, asiantuntijalääkäri Kliinisen allergologian dosentti Keuhkosairauksien ja kliinisen allergologian yksikkö, Turun yliopisto
LisätiedotLasten ruoka-aineallergian siedätyshoito
Lasten ruoka-aineallergian siedätyshoito Näiden sivujen tarkoituksena on antaa tietoa Sinulle ja perheellesi lasten ruokaaineallergian siedätyshoidosta. Tiedon avulla haluamme auttaa sinua selviytymään
LisätiedotPAREMPAA ELÄMÄNLAATUA PISTOSSIEDÄTYSHOITO
PAREMPAA ELÄMÄNLAATUA PISTOSSIEDÄTYSHOITO Käsikirja 2 SISÄLLYSLUETTELO 1. JOHDANTO 5 2. ALLERGIAN SIEDÄTYSHOITO 6 Yliherkkyyttä vähentävä hoito 6 Vaikutusmekanismi 6 Pistossiedätyshoito 7 Tehokas ja hyödyllinen
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Tämä lääkevalmiste on tarkoitettu vain IgE-välitteisen allergian spesifiseen diagnostiseen käyttöön.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI SOLUPRICK SQ hyönteismyrkyt, liuos ihopistotestiin - 801 Mehiläisen myrkky (Apis mellifera) - 802 Ampiaisen myrkky (Vespula spp.) 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN
Lisätiedot203 Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet
1 / 5 27.11.2015 13:07 Yhteistyökumppanit / Lääkärit ja terveydenhuolto / Lääkkeet ja lääkekorvaukset / Lääkkeiden korvausoikeudet / Erityiskorvaus / 203 Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat
LisätiedotLiikkujan astma. Jari Parkkari, ylilääkäri, dosentti Terve Urheilija -ohjelma
Liikkujan astma Jari Parkkari, ylilääkäri, dosentti Terve Urheilija -ohjelma KYMPPIYMPYRÄ Tietoa ja taitoa kehittävän, terveyttä edistävän ja vammoja ehkäisevän liikunnan ja urheilun tueksi Fyysis-psyykkissosiaalinen
LisätiedotSiedätyshoidon immunologiset vaikutukset
SKLY:n syyskokous 11.11.2016. Siedätyshoidon immunologiset vaikutukset Johannes Savolainen Turun yliopisto SIDONNAISUUDET Viimeisten 2 vuoden ajalta Luento- tai asiantuntijapalkkioita: ALK-Abello, Abigo
LisätiedotSIEDÄTYSHOITO TÄNÄÄN. Rüdiger Schultz, LT Lasten allergologi. Pirkanmaan Allergiakeskus Pihlajalinna OY
SIEDÄTYSHOITO TÄNÄÄN Rüdiger Schultz, LT Lasten allergologi Pirkanmaan Allergiakeskus Pihlajalinna OY Development of allergen specific immunotherapy The Lancet June 10, 1911; 1572-1573 Siedätyshoidon kehitys
LisätiedotAllergiavaroitus! silmät vuotaa. aivastelua. tip tip. Nenä tukossa
Allergiavaroitus! aivastelua silmät vuotaa Nenä tukossa tip tip Allergia on hyvin yleinen mutta silti vakava sairaus. Monet aliarvioivat sairautensa ja luulevat kärsivänsä usein vilustumisesta. Nuha, nenän
LisätiedotAllergiaohjaus tiivistettynä Kajaani Erja Tommila Projektivastaava, esh Filha ry
Allergiaohjaus tiivistettynä Kajaani 12.10.2017 Erja Tommila Projektivastaava, esh Filha ry Atooppinen ekseema - krooninen sairaus Voiteet Perusvoide - ihon kosteuttamiseen yleensä 2 x vrk riittää - sopivin
LisätiedotAstman Käypä Hoito suositus 2012:
Astman Käypä Hoito suositus 2012: Astmapotilaan seuranta ja kontrollit perusterveydenhuollossa Erkka Valovirta, Professori Filhan asiantuntijalääkäri, Filha ry, www.filha.fi Kliinisen allergologian dosentti,
LisätiedotAikuisten astmapotilaiden seuranta ja omahoito. M-talon auditorio
Aikuisten astmapotilaiden seuranta ja omahoito M-talon auditorio 30.11.2017 ESH:sta PTH:on, kun Astman hoitotasapaino on tyydyttävä Lääkityksestä on tehty B-lausunto Omahoito-ohjeet on annettu (nuoren)
LisätiedotLASTEN PISTOSSIEDÄTYSHOIDOT TAYS:SSA v. 2008-2011
LASTEN PISTOSSIEDÄTYSHOIDOT TAYS:SSA v. 2008-2011 Elina Valjakka Syventävien opintojen opinnäyte Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Lokakuu 2014 SISÄLLYS 1 JOHDANTO... 1 2 TUTKIMUSMETODI... 2 2.1
LisätiedotUrheilijan astma. Jari Parkkari, ylilääkäri, dosentti Terve Urheilija -ohjelma
Urheilijan astma Jari Parkkari, ylilääkäri, dosentti Terve Urheilija -ohjelma KYMPPIYMPYRÄ Tietoa ja taitoa kehittävän, terveyttä edistävän ja vammoja ehkäisevän liikunnan ja urheilun tueksi Fyysis-psyykkissosiaalinen
LisätiedotMitä astma on? Astma on lasten yleisin pitkäaikaissairaus. Sitä sairastaa noin viisi prosenttia suomalaislapsista. Astma voi alkaa missä iässä tahansa ja oireet voivat olla kausiluonteisia tai ympärivuotisia.
LisätiedotSietokyvyn lisääminen ruoka-allergiassa
Sietokyvyn lisääminen ruoka-allergiassa Erkka Valovirta, Prof. Asiantuntijalääkäri, Filha ry Lastentautien ja lasten allergisten sairauksien erikoislääkäri Kliinisen allergologian dosentti Keuhkosairauksien
LisätiedotAstma lapsella. L-PKS ja L-PSHP (R.I.P)
Astma lapsella. L-PKS ja L-PSHP (R.I.P) 24.01.2018 Astma Infektio KNK ongelmat Allergia Refluksitauti TIC oire (toiminallinen) YSKÄ Hengenahdistus Bronkioliitti Akuutti obstruktiivinen bronkiitti Infektioastma
LisätiedotAllergia monilla, kesä kaikilla
Anna Pelkonen TEEMA: KESÄNUMERO 20 Allergia monilla, kesä kaikilla Lumisen talven jälkeen tulee valoisa ja lämmin kesä. Kaikille kesä ei kuitenkaan ole pelkkää riemua. Aivastuttaa, vesi valuu nenästä tai
LisätiedotTyökyvyn arviointi keuhkosairauksissa
Työkyvyn arviointi keuhkosairauksissa Irmeli Lindström 12.5.2017 Työterveyslaitos Esittäjän Nimi www.ttl.fi 1 Työkyvyttömyys käsitteenä Perustuu sairausvakuutus-, työeläke-, kansaneläke- sekä ammattitauti-
LisätiedotSiedätyshoidon tulevaisuus
Siedätyshoidon tulevaisuus Erkka Valovirta, Prof. Filha, asiantuntijalääkäri Kliinisen allergologian dosentti Keuhkosairauksien ja kliinisen allergologian yksikkö, Turun yliopisto Lastentautien ja lasten
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin monet kasvot
Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Alutard SQ:n biologinen aktiivisuus liittyy allergeenin pitoisuuteen, joka ilmaistaan SQ-U/ml. Pullo 3
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI ALUTARD SQ siitepölyt, injektioneste, suspensio - 225 Timotei (Phleum pratense) 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Timoteiuute. Puhdistettuja ja vakioituja
LisätiedotSiedätyshoidon tulevaisuus
Siedätyshoidon tulevaisuus Erkka Valovirta, Prof. Filha, asiantuntijalääkäri Kliinisen allergologian dosentti Keuhkosairauksien ja kliinisen allergologian yksikkö, Turun yliopisto Lastentautien ja lasten
LisätiedotLapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala
Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala 22.1.2015 Mikä on lapseni astman ennuste? Mikä on lapsen astman ennuste
LisätiedotNucala. 01.02.2016 Versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
EMA/671186/2015 Nucala 01.02.2016 Versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Tämä on Nucalan riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet,
LisätiedotLASTEN ASTMAN MINIOHJELMA
LASTEN ASTMAN MINIOHJELMA - osana valtakunnallista ASTMAOHJELMAa 1994-2004 Työryhmämuistio 2002 Hengitys ja Terveys ry Sisällys Taustaa s. 3 Työryhmä s. 3 Ohjelman sisältö s. 4 Ohjelman toteutus s. 4 Ohjelman
LisätiedotAllerginen nuha on lapsuusiän yleisimpiä
Lasten allergologia Juhani Rinne ja Erkka Valovirta Allerginen nuha on erittäin yleinen vaiva jo lapsuusiällä. Nenäoireiden, tukkoisuuden, aivastelun, kutinan, vuodon ja silmäoireiden ohella siihen liittyy
LisätiedotLAPSEN TAI NUOREN PISTOSSIEDÄTYSHOITO Työohje sairaanhoitajille lasten- ja nuortentautien poliklinikalle
KARELIA-AMMATTIKORKEAKOULU Hoitotyön koulutusohjelma Kaisu Pouhula LAPSEN TAI NUOREN PISTOSSIEDÄTYSHOITO Työohje sairaanhoitajille lasten- ja nuortentautien poliklinikalle Opinnäytetyö Maaliskuu 2015 Opinnäytetyö
LisätiedotLasten allergiadieetit vähemmän välttöä, enemmän siedätystä
Lasten allergiadieetit vähemmän välttöä, enemmän siedätystä Anna Pelkonen, Dosentti Lastentautien ja lasten allergologian erikoislääkäri HYKS, Iho-ja allergiasairaala 9.12.2013 JACI 1995;95:1179-90 Kansallinen
LisätiedotLIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN
LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN 41 KABERGOLIINIA SISÄLTÄVIEN LÄÄKEVALMISTEIDEN VALMISTEYHTEENVEDON 4.2 Annostus ja antotapa: Seuraava tieto tulee lisätä sopivalla tavalla:
LisätiedotMiten astmahoitaja voi auttaa potilasta saavuttamaan hyvän astman hoitotasapainon
Miten astmahoitaja voi auttaa potilasta saavuttamaan hyvän astman hoitotasapainon Mirva Vuorimaa Sairaanhoitaja Tyks 9.3.2017 Hoitajapoliklinikka Tyksin keuhkopoliklinikalla * Toiminta alkoi syyskuussa
LisätiedotSiedätyshoidon tulevaisuus
Siedätyshoidon tulevaisuus Erkka Valovirta, Prof. Filha, asiantuntijalääkäri Kliinisen allergologian dosentti Keuhkosairauksien ja kliinisen allergologian yksikkö, Turun yliopisto Lastentautien ja lasten
LisätiedotAnafylaksia ja siedätyshoito
Anafylaksia ja siedätyshoito 22.11.2017 Arja Viinanen Keuhkosairauksien ja allergologian el Tyks keuhkosairauksien klinikka Vaikeat yleisreaktiot siedätyshoidossa Harvinaisia Varauduttava aina siedätyshoidossa
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Soluprick SQ:ta käytetään IgE-välitteisen allergian spesifiseen diagnostiikkaan.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI SOLUPRICK SQ epiteeliuutteet, liuos ihopistotestiin - 552 Hevonen - 553 Koira - 555 Kissa 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Hevosen, koiran ja kissan epiteeliuutteet.
LisätiedotMitä allergia ja astma maksaa yhteiskunnalle?
Mitä allergia ja astma maksaa yhteiskunnalle? Juha Jantunen Allergia- ja astmaliitto, Etelä-Karjalan Allergia- ja Ympäristöinstituutti Allergian ja astman kustannukset Suorat kustannukset Epäsuorat tuottavuuskustannukset
LisätiedotKANSALLISEN ALLERGIAOHJELMAN TAVOITTEET JA HAASTEET VUOTEEN 2018
KANSALLISEN ALLERGIAOHJELMAN TAVOITTEET JA HAASTEET VUOTEEN 2018 Prof. Erkka Valovirta Filha, asiantuntijalääkäri Kliinisen allergologian dosentti Keuhkosairaudet ja kliininen allergologia, Turun yliopisto
LisätiedotSiedätyshoito lisääntyvä hoitomuoto
Siedätyshoito lisääntyvä hoitomuoto Erkka Valovirta, Prof. Filha, asiantuntijalääkäri Kliinisen allergologian dosentti Keuhkosairauksien ja kliinisen allergologian yksikkö, Turun yliopisto Lastentautien
LisätiedotMilloin ruokasiedätys on valmis klinikkaan?
Milloin ruokasiedätys on valmis klinikkaan? Valtakunnalliset astma- ja allergiapäivät Biomedicum, Helsinki, 22.-23.1.2015 Dos. Petri Kulmala, lastenallergologi Sidonnaisuudet Tarvitaanko ruokasiedätystä?
LisätiedotALLERGIAT JA ASTMA. Tekijät: Reetta, Panu, Matilda
ALLERGIAT JA ASTMA Tekijät: Reetta, Panu, Matilda 5.9.2016 Allergian oireet Oireet jaetaan niiden esiintymisalueiden ja aiheuttavien vaivojen mukaan. Oireita voi ilmetä useita yhtäaikaisesti, esim. siitepölyallergikolla
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria. Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri
Keuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri Epidemiologia N. 10%:lla suomalaisista on keuhkoahtaumatauti Keuhkoahtaumatauti
LisätiedotKansallinen allergiaohjelma RUOKA-ALLERGIAKOULUTUS Aika: to klo 12:00-15:30 Paikka: PKSSK, keskussairaala, auditorio
Kansallinen allergiaohjelma 2008 2018 RUOKA-ALLERGIAKOULUTUS Aika: to 12.4.2018 klo 12:00-15:30 Paikka: PKSSK, keskussairaala, auditorio Ohjelma: 12:00 Tervetuloa Allergiaohjelman tavoitteet ruoka-allergiassa
LisätiedotAikuisiällä alkavan astman ennuste. Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala
Aikuisiällä alkavan astman ennuste Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala Astman ennusteen mittareita Paraneeko astma kehittyykö remissio? Tarvitaanko jatkuvaa lääkehoitoa?
LisätiedotLIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT
LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT Huomautus: Nämä valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muutokset ovat voimassa komission päätöksen ajankohtana. Komission päätöksen jälkeen
LisätiedotPEF-TYÖPAIKKASEURANTA AMMATTIASTMAN DIAGNOSTIIKASSA. Kosteusvaurioastma-koulutus kevät 2010 Keuhkosairauksien erikoislääkäri Irmeli Lindström
PEF-TYÖPAIKKASEURANTA AMMATTIASTMAN DIAGNOSTIIKASSA Kosteusvaurioastma-koulutus kevät 2010 Keuhkosairauksien erikoislääkäri Irmeli Lindström PEF= Peak expiratory flow eli uloshengityksen huippuvirtaus
LisätiedotESIMERKKIPAKKAUS AIVASTUX. Erä 1058350. MTnr 0000 Myyntiluvan haltija: Lääketehdas Oy, Lääkekylä, Suomi. Vnr 39 71 65. Vnr 39 71 65. tit q.s.
ESIMERKKIPAKKAUS AIVASTUX 12 2015 1058350 Käyt. viim.: 12 2015 Erä 1058350 Aivastux 10 mg 10 tabl. Vnr 04 36 79 Ibuprofen 400 mg Glycerol (85%) Sacchar Constit q.s. Käyttötarkoitus: Allergisen nuhan, allergisten
LisätiedotINFLECTRA SEULONTAKORTTI
Demyelinoiva sairaus Jos potilaalla on aiempi tai äskettäin puhjennut demyelinioiva sairaus, anti-tnf-hoidon hyödyt ja haitat on arvioitava huolellisesti ennen INFLECTRA -hoidon aloitusta. INFLECTRA -hoidon
LisätiedotLiite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin Huom: Nämä muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin on laadittu lausuntopyyntömenettelyssä. Direktiivin 2001/83/EY
LisätiedotNOBIVAC RABIES VET. Adjuvantti: Alumiinifosfaatti (2 %) 0,15 ml (vastaten alumiinifosfaattia 3 mg)
VALMISTEYHTEENVETO 1 ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Nobivac RABIES Vet 2 LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Per annos (1 ml): Vaikuttava aine: BHK-21-soluviljelmässä kasvatettua ja beeta-propionilaktonilla inaktivoitua
LisätiedotKenelle siedätyshoitoa?
Tieteessä kättä pidempää Paula Kauppi dosentti, osastonylilääkäri HYKS, Iho- ja allergiasairaala, allergiaklinikka Anna Kaarina Kukkonen dosentti, osastonylilääkäri HYKS, Iho- ja allergiasairaala, allergiaklinikka
LisätiedotAllergiatutkimukset kenelle, milloin, miksi? Tiina Ilves MKS Ihotautien vastaanotto
Allergiatutkimukset kenelle, milloin, miksi? Tiina Ilves MKS Ihotautien vastaanotto 17.5.2018 Yleistä allergiasta Yliherkkyys = normaalista poikkeava reaktio ulkoiselle ärsykkeelle tai aineelle, jonka
LisätiedotASTMAPOTILAAN HOITOPOLKU: HENGITYSHOITAJA/ASTMALÄÄKÄRI
Astmapotilaan hoidon aloitus ja hoitopolku Simon terveysasemalla ASTMAPOTILAAN HOITOPOLKU: HENGITYSHOITAJA/ASTMALÄÄKÄRI Terveyskeskuksessa on jo ennestään käytössä suhteellisen hyvin toimiva astmapotilaan
LisätiedotNuorena alkaneen astman vaikutus miesten työkykyyn. Irmeli Lindström Keuhkosairauksien erikoislääkäri Työterveyslaitos
Nuorena alkaneen astman vaikutus miesten työkykyyn Irmeli Lindström Keuhkosairauksien erikoislääkäri Työterveyslaitos Työikäisen väestön yleistyvä sairaus Astman esiintyvyyden on todettu 12-kertaistuneen
LisätiedotErja Helttunen 22.1.2015 kansanterveyshoitaja Kliininen asiantuntija, ylempi AMK Sairaanhoitaja, AMK JET Erikoissairaanhoitaja, la Suomussalmen
Erja Helttunen 22.1.2015 kansanterveyshoitaja Kliininen asiantuntija, ylempi AMK Sairaanhoitaja, AMK JET Erikoissairaanhoitaja, la Suomussalmen terveysasema Vähentää astmaatikkojen päivystyskäyntejä ja
LisätiedotMika Mäkelä Vastaava ylilääkäri, dosentti Lastentautien ja lasten allergologian erikoislääkäri HYKS, Iho- ja allergiasairaala, Allergiaklinikka
Allerginen lapsi neuvolassa ja kouluterveydenhuollossa Mika Mäkelä Vastaava ylilääkäri, dosentti Lastentautien ja lasten allergologian erikoislääkäri HYKS, Iho- ja allergiasairaala, Allergiaklinikka Allergioiden
LisätiedotPEF TYÖPAIKKASEURANTA uudet ohjeet. Keuhkosairauksien erikoislääkäri Irmeli Lindström
PEF TYÖPAIKKASEURANTA uudet ohjeet Keuhkosairauksien erikoislääkäri Irmeli Lindström PEF= Peak expiratory flow eli uloshengityksen ulosvirtaus Kuvaa suurten hengitysteiden väljyyttä Puhalluksiin vaikuttavat:
LisätiedotKäypä hoito -indikaattorit, depressio
1 Käypä hoito -indikaattorit, depressio Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Depressio Käypä hoito suositukseen (2014). Käypä hoito -työryhmä on nostanut suosituksesta keskeisiksi implementoitaviksi
LisätiedotALLERGIAKYSELYLOMAKE
ALLERGIAKYSELYLOMAKE PHSotey 2013 KYSELYLOMAKE TÄYTETTY (pv/kk/v) _/ 20 Rastita X ja/tai alleviivaa oikea vaihtoehto. Täydennä puuttuvat kohdat. LAPSEN SUKU- JA ETUNIMI HETU ÄIDINKIELI suomi ruotsi muu,
LisätiedotHenrikka Aito Ylilääkäri, Lastentaudit HUS, Porvoon sairaala
Henrikka Aito Ylilääkäri, Lastentaudit HUS, Porvoon sairaala 5.4. 2017 Työryhmä Askolan tk Loviisan tk Porvoon tk Sipoon tk Porvoon lääkärikeskus Porvoon apteekki Porvoon sairaala < 12-vuotiaan lapsen
LisätiedotAnafylaksia Tietoa Jextin käyttäjälle
Anafylaksia Tietoa Jextin käyttäjälle Mitä on anafylaksia? Allergiaoireet voivat vaihdella eri henkilöiden tai tapausten kesken. Allergiat ovat hyvin tavallisia joidenkin tutkimusten mukaan jopa yhdellä
LisätiedotEläinallergian uudelleenarviointi Allergiaohjelman aikana
Eläinallergian uudelleenarviointi Allergiaohjelman aikana Sami Remes Dosentti, lastenallergologi, oyl KYS Lasten ja nuorten klinikka Kuopio Valtakunnalliset Astma- ja Allergiapäivät 22.-23.1.2015, Helsinki
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Alutard SQ:n biologinen aktiivisuus liittyy allergeenin pitoisuuteen, joka ilmaistaan SQ-U/ml. Pullo 3
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI ALUTARD SQ hyönteismyrkyt, injektioneste, suspensio - 801 Mehiläisen myrkky (Apis mellifera) - 802 Ampiaisen myrkky (Vespula spp.) 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN
LisätiedotPorvoon malli Allergiaohjelmaa soveltaen
Porvoon malli Allergiaohjelmaa soveltaen Olli-Pekka Lehikoinen LL, keuhkosairauksien ja allergologian erikoislääkäri HUS, Porvoon sairaala 22.1.2015 Astma- ja allergiapäivät Sidonnaisuudet Luentopalkkio:
LisätiedotPSORI BARO METRI PSORIASIKSEN HOIDON NYKYTILA SUOMESSA. Psoriasis on ihon ja nivelten
PSORI PSORIASIKSEN HOIDON BARO NYKYTILA SUOMESSA METRI Psoriasis on ihon ja nivelten monimuotoinen, krooninen, usein suvuittain esiintyvä immunologinen tulehdustauti. Psoriasiksen oireita voidaan hoitaa
LisätiedotUrheilijan allergiat ja astma. Jari Parkkari, ylilääkäri, dosentti Terve Urheilija ohjelma UKK-instituutti
Urheilijan allergiat ja astma Jari Parkkari, ylilääkäri, dosentti Terve Urheilija ohjelma UKK-instituutti KYMPPIYMPYRÄ Tietoa ja taitoa kehittävän, terveyttä edistävän ja vammoja ehkäisevän liikunnan ja
LisätiedotMikä on HER2-positiivinen rintasyöpä?
Tietoa potilaalle HER2-positiivisen rintasyövän KANJINTI*-hoidosta *KANJINTI on trastutsumabi-biosimilaari. Ensimmäinen trastutsumabilääke, jonka kauppanimi on Herceptin, on ollut saatavilla jo useita
LisätiedotNäe kevät uusin silmin OPAS ALLERGISTEN SILMÄOIREIDEN HOITOON
Näe kevät uusin silmin OPAS ALLERGISTEN SILMÄOIREIDEN HOITOON 1 SH U O L E H D I S I L M I S TÄ Allergisen silmätulehduksen oireet TAVALLISIMPIA OIREITA OVAT ESIMERKIKSI: Silmien kutina, punoitus tai kirvely
LisätiedotTAPATURMA-ASIAIN KORVAUSLAUTAKUNTA
TAPATURMA-ASIAIN KORVAUSLAUTAKUNTA KIERTOKIRJE 4/2009 Bulevardi 28 00120 Helsinki Puhelin (09) 680 401 29.4.2009 Faksi (09) 604 714 1(1) KOSTEUSVAURIOASTMAN TOTEAMINEN AMMATTITAUDIKSI Tapaturmavakuutus-
LisätiedotLIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTOS
LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTOS Nämä muutokset valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen ovat voimassa Komission päätöksestä. Jäsenvaltioiden viranomaiset päivittävät valmistetiedot
LisätiedotLasten ja nuorten kokemuksia siedätyshoidosta
Lasten ja nuorten kokemuksia siedätyshoidosta Toivainen, Heljä Virtala, Malla 2011 Hyvinkää Laurea-ammattikorkeakoulu Hyvinkää Lasten ja nuorten kokemuksia siedätyshoidosta Toivainen, Heljä Virtala, Malla
LisätiedotASTMAN VAIKUTUS PALVELUSKELPOISUUTEEN. Sotilaslääketieteen keskus
ASTMAN VAIKUTUS PALVELUSKELPOISUUTEEN Astman määritelmä Astma on keuhkoputkien limakalvon eosinofiilinen tulehduksellinen sairaus, jossa keuhkoputkien ja keuhkojen toiminta häiriintyy Oireina ovat yöllinen
LisätiedotLääkityksen arvioinnit ja niiden kriteerit. Risto Huupponen Farmakologia, lääkekehitys ja lääkehoito
Lääkityksen arvioinnit ja niiden kriteerit Risto Huupponen Farmakologia, lääkekehitys ja lääkehoito Lääkehoidon haasteet - väestön ikääntyminen - (lääke)hoidon mahdollisuuksien laajeneminen uusiin sairauksiin
LisätiedotInfluenssapotilaiden. pandemian aikana PPSHP:ssä. Hannu Syrjälä (H.S.) 13.5.09
Influenssapotilaiden hoito pandemian aikana PPSHP:ssä Hannu Syrjälä (H.S.) 13.5.09 Influenssapandemiat Ainakin 31 (32) pandemiaa v. 1580 alkaen Espanjantauti ollut pahin (H1N1): vuosina 1918 1919 kolmena
LisätiedotADHD:n Käypä hoito-suositus 2017 Aikuisten ADHD:n lääkehoito. Sami Leppämäki psykiatrian dosentti, psykoterapeutti
ADHD:n Käypä hoito-suositus 2017 Aikuisten ADHD:n lääkehoito Sami Leppämäki 12.10.2017 psykiatrian dosentti, psykoterapeutti SIDONNAISUUDET KOLMEN VIIMEISEN VUODEN AJALTA Päätoimi yksityislääkäri Sivutoimet
LisätiedotErityisturvallisuustiedote
Erityisturvallisuustiedote Arava (leflunomidi) on tautiprosessia hidastava antireumaattinen lääke (DMARD), joka on tarkoitettu aikuisten aktiivista nivelreumaa tai aktiivista nivelpsoriaasia sairastavien
LisätiedotADHD:n Käypä hoito suositus Hoitopolku eri ikäkausina
ADHD:n Käypä hoito suositus Hoitopolku eri ikäkausina 12.10.2017 Jaakko Pitkänen Yleislääketieteen erikoislääkäri Lastenneuvola- ja kouluterveydenhuoltotyön erityispätevyys Koululääkäri, vt erikoislääkäri,
LisätiedotLääkehoidon toteuttaminen. TPA Tampere: Lääkehoidon toteuttaminen
Lääkehoidon toteuttaminen 1 Perustieto Lääkehoito sosiaalialan yksiköissä Lääkehoidon vastuut Lääkkeiden jako Lääkehoidon kirjaaminen Erityistilanteet Syventävä tieto Lääkehoidon suunnitelma ja perehdyttäminen
LisätiedotMuokkaa opas omaksesi
Xeplion Opas on tarkoitettu avuksi potilaille, joille on määrätty Xeplion -valmistetta. Päiväys: September 2017 Janssen-Cilag Oy Vaisalantie 2, FI-02130 Espoo, Finland, Tel +358 20 7531 300, jacfi@its.jnj.com,
LisätiedotLaskimonsisäisiin rautavalmisteisiin liittyvien vakavien yliherkkyysreaktioiden riskiä koskevat vahvistetut suositukset
Lokakuuta 2013 Laskimonsisäisiin rautavalmisteisiin liittyvien vakavien yliherkkyysreaktioiden riskiä koskevat vahvistetut suositukset Hyvä terveydenhuollon ammattilainen, laskimonsisäisten rautavalmisteiden
LisätiedotVinkuna korreloi huonosti hapetuksen kanssa.» Hengitystaajuus korreloi varsin hyvin hengitysvaikeuden asteen ja hypoksian kanssa
Toistuva uloshengityksen vaikeus tai vinkuna Heikentynyt suorituskyky Rasituksessa ilmenevä yskä tai hengenahdistus Yli 6 viikkoa kestävä (limainen) yskä Jatkuva limaisuus, toistuvat bronkiitit Yskä tai
LisätiedotARVO-päivitys 2013. Matti Ristola HYKS Infektiosairauksien klinikka 13.2.2013
ARVO-päivitys 2013 Matti Ristola HYKS Infektiosairauksien klinikka 13.2.2013 ARVOn historia n Tarve suomalaiseen ohjeistukseen 2004 2005 human resources financial resources n HYKS-instituutti n lääkeyritysten
LisätiedotValdoxan (agomelatiini) aikuispotilaiden vakavien masennustilojen hoidossa. Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille
Valdoxan (agomelatiini) aikuispotilaiden vakavien masennustilojen hoidossa Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille Suositukset seuraavissa tilanteissa: - maksan toiminnan seuraaminen - yhteisvaikutukset
LisätiedotCOPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka
COPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka SIDONNAISUUDET Kongressi- ja koulutustilaisuudet: GSK, Leiras Takeda, Boehringer- Ingelheim, Orion
LisätiedotLÄÄKEHOITOSUUNNITELMA VARHAISKASVATUKSESSA JA ESIOPETUKSESSA
Kauniaisten kaupunki 6.4.2010 Sosiaali- ja terveystoimi Varhaiskasvatus ja esiopetus LÄÄKEHOITOSUUNNITELMA VARHAISKASVATUKSESSA JA ESIOPETUKSESSA Tämän lääkehoitosuunnitelman perustana on Sosiaali- ja
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Annostus Suositeltu annos aikuisille on yksi kylmäkuivattu tabletti (12 SQ-HDM) päivittäin.
VALMISTEYHTEENVETO Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Terveydenhuollon ammattilaisia pyydetään ilmoittamaan epäillyistä
LisätiedotPEF- JA PIF-MITTARIT ASTMAN DIAGNOSTIIKASSA JA HOIDOSSA. Sairaanhoitaja Minna Suhonen, Soite
PEF- JA PIF-MITTARIT ASTMAN DIAGNOSTIIKASSA JA HOIDOSSA Sairaanhoitaja Minna Suhonen, Soite PEF PEF = uloshengityksen huippuvirtaus (peak expiratory flow) saavutetaan ulospuhalluksen alkuvaiheessa -> mittaukseen
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Aquagen SQ:n biologinen aktiivisuus liittyy allergeenin pitoisuuteen, joka ilmaistaan SQ-U/ml.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI AQUAGEN SQ siitepölyt, injektiokuiva-aine ja liuotin, liuosta varten - 231 Ruis (Secale cereale) - 225 Timotei (Phleum pratense) - 312 Pujo (Artemisia vulgaris)
Lisätiedot