infektiivisen parodontaalihoidon toteutuksessa UÄ-laitteet anti-infektiivisen Seinäjoki 1

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "infektiivisen parodontaalihoidon toteutuksessa UÄ-laitteet anti-infektiivisen 27.10.2005 Seinäjoki 1"

Marjatta Turunen
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 UÄ-laitteet anti-infektiivisen infektiivisen parodontaalihoidon toteutuksessa Seinäjoki 1

2 Yleistä Perustuu korkeataajuiseen tärinään, ei mekaanisen voiman käyttöön laitteesta riippuen kärjen liike edestakainen (horisontaalinen tai vertikaalinen) tai elliptinen laitteen kärjen akselin suhteen värähtelyn laajuus eli amplitudi µm, säädettävissä (taajuus vakio) potilaalle miellyttävä tekijän kädet säästyvät Seinäjoki 2

3 Seinäjoki 3

4 Yleistä vesispray huuhtelee, akustinen mikrovirtaus ja kavitaatioefekti ovat osa terapiaa voidaan käyttää myös antimikrobisten aineiden kuljetukseen ientaskuihin Seinäjoki 4

5 Yleistä akustinen mikrovirtaus terän läheisyydessä hajottaa biofilmiä ilman mekaanistakin kosketusta / kavitaatioefekti tehostaa endotoksiinien poistoa / biofilmin poistoa *huomattava etu mm. ylläpitohoidossa ja ennen antibioottihoitoja / antibioottihoidon aikana!! mahdollistaa / helpottaa elimistön omaa puolustusta hävittämään bakteereja Seinäjoki 5

6 Seinäjoki 6

7 Seinäjoki 7

8 Seinäjoki 8

9 Yleistä yksinkertainen työskentelytekniikka (?) vaatii yhtä paljon aikaa kuin käsi-instrumenteilla työskentely; kokenut tekijä voi toki säästää aikaa Seinäjoki 9

10 Yleistä matalissa ientaskuissa ( 4 mm) ja keskisyvissä ientaskuissa (5-6 mm) sekä FI leesioissa kaikilla värähtelijöillä ja käsi-instrumenteilla saavutetaan yhtä hyviä tuloksia ilmeisesti keskisyvissä ja ainakin syvissä ientaskuissa (> 6 mm) ja FII ja FIII leesioissa ultraäänilaitteilla voidaan saavuttaa parempia tuloksia uusilla mikrokärjillä (halk. 0.5 mm) saavutetaan taskun pohja ( 0.8 mm) paremmin kuin perinteisillä UÄ-kärjillä (halk. 1.2 mm) tai käsi-instrumenteilla (halk. 1.4 mm) Eli: ikenen alainen saavutettavuus ja puhdistustulos jopa parempi Seinäjoki 10

11 Seinäjoki 11

12 Yleistä syvimpien kohtien saavutettavuus parempi mikroakustinen virtaus, biofilmin hajotus mikrokärjet: furkaleesioissa UÄ-laitteilla parempi kuin käsi-instrumenteilla > verihyytymän minimointi (ei tarvitse laajentaa furkaa) Seinäjoki 12

13 Yleistä furkissa UÄ-laitteilla parempi puhdistustulos kuin käsi-instrumenteilla sekä ei-kirurgisen että kirurgisen hoidon yhteydessä terien koko + kavitaatioefekti Seinäjoki 13

14 Käyttöalueet hammaskiven poisto juurenpinnan kuntoutus värjäytymien poisto biofilmin rikkominen / poisto ylläpitohoito! Seinäjoki 14

15 Yleistä tarvittaessa suositeltavaa UÄ:n jälkeen käsi-instrumentoida (mm. appr. kontaktien alaiset alueet, juurenpintojen kuntoutuksen viimeistely, vältä yli-instrumentointia eli toimenpiteen optimointi viimekädessä hoitovastetta seuraamalla!) kyretointi tarvittaessa tietyin indikaation käsi-instrumentteja käyttäen Seinäjoki 15

16 Työskentely uä-laitteella laitteella: Työskentelyparametrit : työn kohde, toimenpiteen laatu ja tavoite - terätyyppi - värähtelytaajuus eli frekvenssi on vakio! - värähtelyn amplitudi - vesivirtaaman määrä - työkulma (ns. 0 -kulma >>> harkittu suurempi työkulma) - käytettävä lateraalivoima (sivupaine) Seinäjoki 16

17 Vesivirtaama / amplitudi 40 ml /min, 50% teho 18 ml /min, 25% teho Seinäjoki 17

18 Seinäjoki 18

19 Seinäjoki 19

20 Seinäjoki 20

21 Tutkimusparametrit lateraalivoima: 25g, 50g, 100g koneen teho: matala (2), keski (5), suuri (9) vesivirtaaman: 10, 20, 40 ml/min kitkalämpö hampaan pinnalla lämmön nousu ajan, lateraalivoiman ja vesivirtaaman funktiona Seinäjoki 21

22 Seinäjoki 22

23 Seinäjoki 23

24 Seinäjoki 24

25 Koneen tehon ja lateraalivoiman suhde terän värähtelyamplitudiin ei ole lineaarinen, varsinkaan pietso värähtelijöillä amplitudi jopa pienenee lateraalivoiman kasvaessa >> työteho huononee, lämpövaikutus magnetostriktiivisissä selvästi lineaarisempi >> voiman kasvaessa työstösyvyys kasvaa >> yli-instrumentoinnin vaara selvästi suurempi Seinäjoki 25

26 Seinäjoki 26

27 Työskentelyssä käytettävä kärki / amplitudi / voima määräytyvät toimenpiteen mukaan: runsas hammaskivi >>> juurenpinnan kuntoutus >>> detoksikaatio teho isohko >>> alennettu teho >>> pienin teho yleiskärjet >>> mikrokärjet >>> pelkkä huuhtelu Työkulma 5-10(15) >>> pienempi työkulma >>> 0-kulma later.voima? >>> later.voima? >>> later.voima? Vrt. käsi-instrumentit! Seinäjoki 27

28 Seinäjoki 28

29 Seinäjoki 29

30 Seinäjoki 30

31 Kärjen valinta Kärkivalikoima: laitekohtainen, tutustu käyttämään laitteeseesi huolella!! suositeltavat säädöt laite/kärkikohtaisia!! Seinäjoki 31

32 Seinäjoki 32

33 Kärjen valinta vs työkohteen arviointi fibroottinen >< löysä tasku runsas >< vähäinen hammaskivi >< plakin ja edotoksiinien poisto >< terve täytteet; a >< ym >< li >< keramia kruunut; metalli >< metallokeramia >< keramia Seinäjoki 33

34 Kärjet perinteiset yleiskärjet, paksuhkot, jäykät terät ohuet mikrokärjet ientaskumittaria / furkamittaria simuloivat kärjet timanttirihlatut kärjet pallopääkärjet suorat / käyrät kärjet muovipäällysteiset / hiilikuitukärjet implanttien puhdistukseen Seinäjoki 34

35 Seinäjoki 35

36 Kärjet z ohuempi, sirompi, (käyrempi) kärki: -pääsy ientaskuihin potilasmukavuus mutta teho -esimerkiksi EMS:n kärkien kohdalla: A P PS PL3 PL1,2,4, Seinäjoki 36

37 Kärjet - kärkiä ei teroiteta, kuluvat kyllä (laitteen ohjeissa ref.taulukko kulumisen arvioimiseen), kulunut kärki vaihdetaan, KALLIITA! Seinäjoki 37

38 Seinäjoki 38

39 Seinäjoki 39

40 Käytössä huomioitavaa: vesispray terän kärkeen työskentelyalueelle, myös ikenen alaisessa työskentelyssä hyvä jäähdytys (jolloin myös mikrovirtaus ja kavitaatio mahdollistuu) huomaa uusien laitteiden kärjen sisäinen jäähdytysveden tulo! runsas vesispray voi haitata näkyvyyttä aerosolikontaminaatio (tartuntavaaralliset potilaat!) tehoimu, maskin vaihto riittävän usein, potilaan suun desinfektio etukäteen, työalueen puhdistus jälkikäteen! Seinäjoki 40

41 Seinäjoki 41

42 Käytössä huomioitavaa: tangentiaalinen työskentelysuunta! eli värähtelysuunta yhdensuuntainen puhdistettavan pinnan kanssa työkulma 0-15 astetta liike jatkuva, työskentely kuten käsi-instrumenteilla (systemaatisesti, vertik., horis. vinot / kombinoidut liikkeet), kärkialue työskentelee!! Seinäjoki 42

43 Seinäjoki 43

44 Käytössä huomioitavaa: taktiilitunto perinteisillä UÄ-kärjillä huonompi kuin käsi-instrumenteilla (juurenpinnan anatomia, furkat, puhdistustuloksen arviointi), mikrokärjillä parempi (hyvä?) puudutus tarvittaessa! Seinäjoki 44

45 Käytössä huomioitavaa: EI SOVELLU (tai käyttö tarkoin harkittava): - sydämentahdistin potilaille - sementoitujen rakenteiden puhdistukseen ja / tai posliinipinnoille (tärinä kuitenkin riippuu tehosta, voimasta ja kärjen mallista!) - ei suositella lapsipotilaille (juuren kehitys kesken) - tartuntavaaralliset potilaat! Seinäjoki 45

46 ERILAISIA LAITTEITA: ODONTOSON magnetostriktiivinen keraaminen ferriittiosa (sauva) katkeaa helposti (pudottaminen!!), väsyy eli uusittava ajoittain (kuumeneminen!) kolme peruskärkeä ja subgingivaalikärjet ulkoinen vesijäähdytys kärjen liike elliptinen (4 työpintaa) värähtelytaajuus max 42 khz irrallinen / hoitoyksikköön kytkettävä Seinäjoki 46

47 Seinäjoki 47

48 Seinäjoki 48

49 Seinäjoki 49

50 Erilaisia laitteita CAVITRON magnetostriktiivinen elliptinen liike 25 khz jäähdytysvesi koko terältä löytyy uusiin malleihin myös slimline kärjet, kärkivalikoima laaja Seinäjoki 50

51 Seinäjoki 51

52 Seinäjoki 52

53 Erilaisia laitteita TURBIINILIITÄNTÄISET VÄRÄHTELIJÄT eivät varsinaisia uä-laitteita Seinäjoki 53

54 Seinäjoki 54

55 PIETSO-VÄRÄHTELIJÄT (pietsoelektriset värähtelijät) värähtelyn synnyttäjänä keraaminen kpl (EMS: keraamiset renkaat 3 kpl) liike suora, edestakainen (2 työpintaa) ei juurikaan lämpövaikutusta oikein käytettyinä (mm. työkulma, voima, amplitudi) turvallinen, potilaalle miellyttävä Seinäjoki 55

56 Seinäjoki 56

57 Seinäjoki 57

58 Seinäjoki 58

59 Pietsovärähtelijöitä EMS (Mini Piezon, Piezon Master 400, 600) khz yksikköön kytkettävä / pöytämalli terapeuttisten liuosten, puhdasvesijärjestelmien käyttömahdollisuus, ei steriilivesimahdollisuutta Seinäjoki 59

60 Seinäjoki 60

61 Seinäjoki 61

62 Seinäjoki 62

63 Pietsovärähtelijöitä SATELEC SUPRASSON khz useita eri malleja, yksikköön laitettavissa myös valollinen Suprasson Lux -malli peruspöytämalli Suprasson P5 Booster, steriilivesipumpulla varustettu Pmax versio parhaat mikrokärjet (?) Seinäjoki 63

64 Seinäjoki 64

65 Seinäjoki 65

66 Seinäjoki 66

67 Seinäjoki 67

68 Seinäjoki 68

69 Pietsovärähtelijöitä AMDENT 25 khz erillinen / yksikköön kytkettävä malli uudet holkilliset kärjet ( quick-a-tip ) käteviä käyttää Seinäjoki 69

70 Seinäjoki 70

71 Pietsovärähtelijöitä VECTOR 25 khz vertikaalinen värähtelysuunta poiketen uusista piezo-laitteista erikoisuutena omat hoitoliuokset, ns. Vector method kallis hankkia, kallis käyttää, kömpelö? Seinäjoki 71

72 Seinäjoki 72

73 Seinäjoki 73

74 Pietsovärähtelijöitä VARIOS Seinäjoki 74

75 Pietsovärähtelijöitä LM-PowerHand perusmalli LM-Solo LM-Duo endotoiminnolla teho lasketaan puoleen Seinäjoki 75

76 Seinäjoki 76

77 Seinäjoki 77

78 11 vrk Seinäjoki 78

Samankaltaiset tiedostot

Helppo ja nopea vaihtoehto ientaskulangoille

3M ESPE Astringent retraktiopasta Helppo ja nopea vaihtoehto ientaskulangoille Uutta! Yhteensopiva sekä polyeetterin että VPS jäljennösaineen kanssa! Helpompi retraktio kapseliannostelulla Indikaatiot