Yhtymähallitus Yhtymähallitus Yhtymähallitus Yhtymähallitus HUS röntgen sopimus

Transkriptio

1 Yhtymähallitus Yhtymähallitus Yhtymähallitus Yhtymähallitus HUS röntgen sopimus 46/ /2010 Kyh 91 HUS-Röntgen liikelaitos kävi perusturvakuntayhtymä Karviaisen kanssa neuvottelut palvelusopimuksesta vuodelle 2010 syksyllä Sopimusehdotus saapui kuntayhtymään maaliskuussa Sopimuksesta käytiin sen jälkeen tarkentavia keskusteluja, sillä Karviaisen edustajilla oli erilainen näkemys neuvotteluissa sovituista toimipistemaksuista kuin HUS-Röntgen liikelaitoksen edustajilla. Toimipistemaksut ovat uusi käytäntö, jota ei ollut käytössä HUS-Röntgen liikelaitoksessa sen aloittaessa toimintaansa. Karviaisen alueen kunnat siirsivät kuvantamistoimintonsa HUS-Röntgen liikelaitokselle Toimintojen siirtämistä valmisteltiin kuntien ja liikelaitoksen yhteistyönä useita vuosia. Tavoitteena oli saada aikaan parempaa laatua kuvantamiseen, parempaa tukea terveyskeskuslääkäreiden työlle mm. radiologien lausuntojen muodossa ja tehokkaampaa laitekantaa ja parempaa osaamista kuin mihin kunnat pystyivät omana toimintanaan. Siirryttäessä HUS-Röntgen liikelaitoksen asiakkaiksi kunnat siirsivät tälle henkilöstönsä ja laitekantansa. Toiminnan laatua on saatu kehitettyä, terveyskeskuslääkärien työhön on saatu tukea mm. radiologien lausuntojen kautta. Kunnat ovat myös välttyneet kalliilta kertainvestoinneilta, sillä kustannukset näkyvät kuvantamisen hinnoissa, eivätkä rasita siten kuntien investointimenoja. Sopimusneuvotteluissa käytiin keskustelua Karkkilan toimipisteen tulevaisuudesta ja päädyttiin kesäsulkuun saaden näin toimipistemaksua hiukan alennettua vuodelle Nummelan toimipisteen osalta ei ollut keskusteluja vastaavanlaisista suluista tai muusta toiminnan supistamista. Eriävä näkemys jäi siitä, tuleeko toimipistemaksu maksaa myös Nummelan toimipisteestä. Esimerkiksi HUSLAB laboratoriotoiminnassa kullakin kunnalla on yksi oma toimipiste, josta ei makseta toimipistemaksua. Mikäli kunta haluaa pitää yllä useampia toimipisteitä, tulee näistä maksaa ylimääräinen toimipistemaksu. HUSRTG tulkitsee, että alueemme oma toimipiste on Lohjan sairaalan kuvantamispiste ja Nummelan ja Karkkilan toimipisteet ovat "ylimääräisiä" toimipisteitä, joista suoritetaan toimipistemaksu. Kuvantamisen kustannukset nousevat toimipistemaksujen myötä lähes viidenneksen. Neuvotteluissa on päädytty nyt esittämään kuluvan vuoden sopimusta hyväksyttäväksi toimipistemaksuineen. Vuoden 2011 sopimuksesta käydään neuvottelut lokakuussa Kyseisissä neuvotteluissa käydään keskustelut toimipistemaksukäytännöstä ja perusteista sen perimiseen. Kunnat siirsivät oman kuvantamistoimintonsa HUSRTG liikelaitokselle uskoen toiminnan parantuvan ja uskoen liikelaitoksen toiminnallaan tukevan omien terveysasemien toiminnan kehittämistä. Toimipistemaksuilla tavoitellaan pienimpien yksiköiden alasajoa, mikä tulee vaikuttamaan suoraan kuntayhtymämme päiväpäivystyksen tasoon ja on siten suurempi kysymys. Tähän päivystyksen laatutasoon tullaan palaamaan jatkossa HUS:n kanssa käytävissä neuvotteluissa.

2 Oheismateriaali b: Tarjous kuvantamispalveluista vuodelle 2010 Valmistelija/lisätietojen antaja: työikäisten palvelulinjajohtaja, puh tai sähköposti Perusturvakuntayhtymä Karviaisen hallitus hyväksyy liitteenä olevan HUS-Röntgen liikelaitoksen kanssa solmittavan palvelusopimuksen vuoden 2010 kuvantamispalveluista. Käsittely: Käsittelyn aikana kuntayhtymän johtaja muutti päätösehdotustaan: Asia palautetaan uudelleen käsittelyyn. Neuvotteluja HUS-Röntgenin kanssa jatketaan ja tarkistetaan ensimmäisistä sopimusneuvotteluista alkuperäinen sopimusrunko ja -ehdot. Yhtymähallitus päätti yksimielisesti hyväksyä kuntayhtymän johtajan muutetun ehdotuksen. Mikko Purhonen, Marika Lanne Kyh 115 Perusturvakuntayhtymä Karviainen on käynyt sopimusneuvottelut HUS-Röntgen liikelaitoksen kanssa vuoden 2011 palvelusopimuksesta ja samalla vuoden 2010 palvelusopimuksen toimipistemaksukäytännöstä. Neuvotteluissa täsmentyi, että HUS-Röntgen liikelaitos noudattaa koko HUS:n alueella toimipistemaksukäytäntöä. Liikelaitoksen johdon mukaan toimipistemaksu peritään jokaiselta toimintayksiköltä, joka ei ole HUS:n sairaalan yhteydessä oleva toimipiste. Toimintamalli perustuu pienten toimipisteiden kustannusrakenteeseen - investoinnit ja käyttötalouden toimintakulut ovat merkittävästi korkeampia pienemmissä yksiköissä kuin mitä ne ovat isommissa yksiköissä. Toimipistemaksuilla pyritään tasaamaan kustannuksia siten, että isommat yksiköt eivät joutuisi kohtuuttomasti tukemaan pienten yksiköiden ylläpitoa. Hinnat eri tutkimuksista ovat yhteneväiset koko HUS-Röntgen liikelaitoksen alueella. Neuvotteluissa ei saatu aikaan muutoksia palvelusopimukseen vuoden 2010 osalta eikä vastaavasti vuoden 2011 osaltakaan. Kysymyksessä on laajempi problematiikka, jota on syytä tarkastella jatkossa yhteistyössä HUS:n johdon kanssa, jotta päivystystoiminta ei vaarantuisi tämän tukitoiminnon kustannusten kasvun vuoksi. Oheismateriaali b: Tarjous kuvantamispalveluista Perusturvakuntayhtymä Karviaisen hallitus hyväksyy liitteenä olevat HUS-Röntgen liikelaitoksen kanssa solmittavat palvelusopimukset vuosien 2010 ja 2011 kuvantamispalveluista.

3 Käsittely: Asian käsittelyn aikana kuntayhtymän johtaja teki muutetun päätösehdotuksen: Sopimusta ei hyväksytä, vaan yhtymähallitukselle valmistellaan kannanotto palveluhinnoittelusta lähetettäväksi HUS-Röntgenin johtokunnalle ja tiedoksi HUS-yhtymän hallitukselle. Yhtymähallitus päätti yksimielisesti hyväksyä kuntayhtymän johtajan muutetun ehdotuksen. Mikko Purhonen, Marika Lanne Kyh 131 Perusturvakuntayhtymä Karviaisen hallitus päätti kokouksessaan olla hyväksymättä HUS-Röntgen liikelaitoksen palvelusopimusta ja päätti samalla laatia kannanoton palveluhinnoittelusta lähetettäväksi HUS-Röntgenin johtokunnalle ja tiedoksi HUS-yhtymän hallitukselle. HUS-Röntgen on lähettänyt yhtymähallituksen käyttöön tietoa Karviaisen alueen asukkaiden kuvantamisen tutkimusmääristä. Aineisto käsittää tammi-lokakuussa vuosina HUS-Röntgenissä tehdyt kuvantamistutkimukset. Aineisto kattaa sekä HUS:n erikoissairaanhoidon että terveyskeskusten HUS-Röntgeniltä tilaamat tutkimukset. Erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon tilaamien tutkimusten määrät ovat vuosittain olleet lähes yhtä suuret. Terveyskeskusten tilaamista tutkimuksista pääosa (90% vuonna 2010) on Karviaisen terveyskeskuksen tilaamia tutkimuksia. Noin 9% terveyskeskusten tilaamista tutkimuksista on Lohjan terveyskeskuksen tilaamia, valtaosa päivystykseen liittyviä. Jäljelle jäävän prosentin joukossa on mm. HUS:n ulkopuolisten kuntien tilaamia tutkimuksia. Karviaisen asukkaille tammi-lokakuussa vertailuvuosina tehtyjen tutkimusten kokonaismäärä kasvoi vuodesta 2008 vuoteen 2009 yhteensä 7% ja vastaavasti vuodesta 2009 vuoteen 2010 yhteensä 10%. Kasvua oli seuraavasti tutkimusten määrissä ja kustannusten osalta (suluissa kustannusten kasvu): HUS:n tilaamat 9% 9% (6%) (14%) Tk:n tilaamat 4% 9% (2%) (15%) Tilausten määrän kasvu (kokonaiskasvu) 7% 10% Kustannuskasvu (kokonaiskasvu) 4% 14%. Kuvantamistutkimusten määrällinen kasvu selittyy mm. lääkäritilanteen paranemisella sekä väestönkasvulla lähinnä Vihdin alueella. Myös väestön ikääntyminen lisää kuvantamisen tarvetta. Kustannusten kasvu aiheutunee

4 sekä henkilöstömenoista että muista käyttötalousmenoista. Myös investointeihin on panostettu, alan laitetekniikka kehittyy jatkuvasti. Kustannusten kokonaiskasvu on kuitenkin huomattavan korkea. Kun lisäksi lasketaan toimipistemaksut, on kasvu jo todella korkeaa. Yhtymähallitus päättää lähettää liitteenä olevan kannanoton HUS-Röntgen palveluhinnoittelusta HUS-Röntgenin johtokunnalle ja tiedoksi HUS-yhtymän hallitukselle. Käsittely: Yhtymähallitus ohjeisti virkamiehiä painottamaan kannanotossa seuraavia asioita: Sopijapuoli Ptky Karviainen on Paras-lain mukainen yhteistoiminta-alue, HUS-Röntgen johtokunnan taholta on tehty sopimuksen yksipuolinen muuttaminen, Ptky Karviaiselle aiheutuva kohtuuton kustannusten kasvu sekä merkittävät haitat alueen perusterveydenhuollolle. Kannanotto lähetetään tiedoksi ja kannanottoa varten HUS-yhtymän hallitukselle. Puheenjohtajisto hyväksyy kannanoton ennen kuin se lähetetään HUS-Röntgenin johtokunnalle ja HUS-yhtymän hallitukselle. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti siten, että käsittelyn aikana annettuja ohjeita noudatetaan. Mikko Purhonen, Marika Lanne, HUS-Röntgen liikelaitoksen johtokunta, HUS-yhtymän hallitus Kyh 37 Perusturvakuntayhtymä Karviaisen hallitus lähetti HUS-Röntgenin joh to kunnalle ja HUS-yhtymän hallitukselle kannanottopyynnössä eriä vän mieli pi teen sä HUS-Rönt gen lii ke lai tok sen palveluhinnoittelusta. HUS-Röntgen liikelaitos on muuttanut hinnoittelua lisäämällä euron toimipistemaksun perusterveydenhuollon kuvantamispisteille, joiden kuvantamismäärä on alle tutkimusta vuodessa. HUS-Röntgen liikelaitoksen johtokunta ja HUS-yhtymän hallitus ovat saapuneessa kirjeessään ilmaisseet kannanottonaan, että heidän näkemyksensä mukaan toimipistemaksun käyttöönotto on perusteltua, maksu on tarpeellinen, jotta kustannukset saadaan katettua ja että kustannuksissa ei ole odotettavissa jatkossa yhtä suuria hinnanmuutoksia. Oheismateriaali: HUS-Röntgenin vastaus sekä HUS hallituksen lausunto Yhtymähallitus merkitsee tiedoksi HUS-Rönt ge nin antaman vastineen.

5 Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. HUS-Röntgen liikelaitos, johtava ylilääkäri Mik ko Purhonen, sosiaali- ja terveyskeskuspäällikkö Marika Lanne