LÄÄKKEET ANNOSPUSSEISSA APTEEKISTA. Risto Suominen PharmaService Oy/ Espoonlahden Apteekki, annosjakeluyksikkö Risto Suominen 1

Transkriptio

1 LÄÄKKEET ANNOSPUSSEISSA APTEEKISTA Risto Suominen PharmaService Oy/ Espoonlahden Apteekki, annosjakeluyksikkö Risto Suominen 1

2 KONEELLINEN ANNOSPUSSI- PALVELU Lääkkeet jaellaan koneellisesti annoskertakohtaisiin pusseihin Apteekki toimittaa yhdellä kerralla kahden viikon lääkeannoksen Lääkkeet hinnoitellaan yksikköhinnoin Palveluun sisältyy kokonaislääkityksen tarkistus ja lääkityskortiston ylläpito Risto Suominen 2

3 KONEELLINEN ANNOSJAKELU APTEEKKIEN PALVELUNA Parantaa lääkitysturvallisuutta Säästää lääkekustannuksia Vähentää teknistä jakelutyötä Risto Suominen 3

4 KONEELLINEN ANNOSJAKELU JA SOPIMUSVALMISTUS Risto Suominen 4

5 HYÖDYT ASIAKKAALLE/POTILAALLE Lääkitysturvallisuus lisääntyy Lääkityksen tarkistus Ei jakeluvirheitä Lääkkeenoton muistutus Lääkekustannukset yleensä pienenevät Ei hävikkiä Tieto käytetyistä lääkkeistä aina ajan tasalla Lääkityskortti Potilaan/asiakkaan hoitoon sitoutuminen kasvaa Risto Suominen 5

6 HYÖDYT HOITOHENKILÖKUNNALLE JA LÄÄKÄRILLE Manuaalijakeluun käytettävä aika säästyy Jakeluvirheet poistuvat ja lääkitys on aina jälkeenpäinkin tarkistettavissa (=valokuvat jaetuista pusseista) Apteekki säilyttää reseptit ja seuraa uusimistarvetta Ei lääkevaraston seurantaa hoitoyksikössä Apteekki huolehtii lääkitysmuutoksien yhteydessä lääkkeiden sijoittamisesta annosjakelujaksoihin Vähemmän käyntejä apteekissa Lääkärillä ja hoitohenkilökunnalla ajantasaiset tiedot lääkityksestä = yhteiskunnalla (kunnat/hoitolaitokset) mahdollisuus kohdentaa resursseja hoitotyöhön Risto Suominen 6

7 APTEEKIN TUOTTAMAN ANNOSJAKELUN KUSTANNUKSET OULUNKAAREN KUNTAYHTYMÄSSÄ Kunta Hinta /v Ii Kuivaniemi 107 Pudasjärvi Simo 161 Utajärvi 134 Vaala yhteensä , Risto Suominen 7

8 LÄÄKKEIDEN JAKAMINEN OMANA TYÖNÄ Asiakkaan lääkehoitoon n. 3 h/kk eli 36 h/vuosi Palvelun hinta keskimäärin netto 28,65 /h ja brutto 40,62 /h Kokonaiskustannus vuoden aikana netto yhden asiakkaan kohdalla 1.031,40 /vuosi ja kaikkien asiakkaiden kohdalla ,60 / vuosi. Vastaavasti bruttona 1.462,25 /vuosi yhden asiakkaan kohdalla ja /vuosi koko asiakaskunnan mukaan Aikaan on laskettu mukaan itse lääkkeen jako asiakkaan kotona, resepti liikenteen hoitaminen, apteekkikäynnit ja lääkedosettien huolto. Koneellisen annosjakelun etuna ovat lääketurvallisuutta edistävät palvelut (mm. lääkkeiden yhteensopivuus), tätä ei voida korvata ainoastaan hoitohenkilökunnan työllä, vaan apuna tarvittaisiin myös farmaseuttien osaamista Risto Suominen 8

9 POTILASTURVALLISUUS LÄÄKKEIDEN ANNOSPUSSIJAKELUSSA Kokonaislääkityksen tarkistus: päällekkäisten lääkitysten karsinta, lääkkeiden yhteensopivuudet Lääkityskortti: ajantasainen tieto lääkkeistä lääkärillä, hoitajalla, apteekilla ja asiakkaalla Lääkkeen jakamiseen liittyvien virheiden väheneminen murtoosaa: annospussit kuvataan ja tarkastetaan koneellisesti Hoitajien työpanoksen käyttäminen hoitotyöhön Lääkekustannukset ja lääkehävikki pienenee: kotiin ei kerry lääkevuoria Risto Suominen 9

10 LÄÄKITYKSEN TARKISTAMINEN ANJASSA Risto Suominen 10

11 TUTKIMUS ANJA-ANNOSJAKELUSSA Kahdeksan viikon seuranta Tilauksia yhteensä n kpl D-luokan interaktioita 39 kpl varfariinin ja tulehduskipulääkkeiden yhteiskäyttö kaliumia säästävän diureetin ja kaliumin yhteiskäyttö C-luokan interaktioita 29 kpl parasetamolin (yli 2 g) ja varfariinin yhteiskäyttö tyroksiinin tai bisfosfonaatin ja kalkin samanaikainen annostelu Risto Suominen 11

12 SALKO RAPORTTI APTEEKIN APUNA Risto Suominen 12

13 MITEN LÄÄKITYS MUUTTUI Potilasesimerkkejä: Helli 30: ennen annosjakelua 10 säännöllisesti ja 11 tarvittaessa käytettävää lääkettä 4 yhteisvaikutusta 4 vältä käyttöä iäkkäillä /Fimea runsas antikolinerginen kuorma annosjakelun alkaessa lääkkeiden määrä väheni, ei yhteisvaikutuksia, antikolinerginen kuorma pieneni Risto Suominen 13

14 TUTKIMUSTOIMINTAA Helsingin yliopisto Farmasian tiedekunta teknologian osasto Tablettien soveltuvuus annosjakeluun Drug development and industrial pharmacy 2013;39(3): The Best Industrial Poster Price 2013 FIP Congress in Dublin Risto Suominen 14

15 ANNOSJAKELU SÄÄSTÄÄ LÄÄKEKUSTANNUKSIA Koneellisen annosjakelun vaikutukset lääkekustannuksiin 120 potilasta ja 6 apteekkia säästöjä 53 %:lle potilaista keskimääräinen säästö 0,21 /pv/potilas; säästöä saanutta kohden 0,38 /pv säästöt 6 % kokonaiskustannuksista eniten säästöjä (tutkimusaikana >20 ) potilaille, joilla vähintään 6 lääkettä (15 % kokonaiskustannuksista, 0,76 /pv) Risto Suominen 15

16 SÖDERKULLAN KOTIHOITO LINDA- PALVELUTALO Lääkityksen kokonaisuuden hallinnan paraneminen, kustannussäästö asiakkaalle ja hoitajien työajan vapautuminen toisiin tehtäviin Kipulääkettä kulunut vähemmän (annostelujakelussa asiakkaiden lääkitykseen kokonaisuudessaan kiinnitetään tarkempaa huomiota) Hävikin ja turhien kustannusten minimointi, koska lääkkeet toimitetaan 2 viikon välein Apteekki laskenut asiakkaan saaman säästön ja 2009: muutamasta eurosta aina yli 100 euroon. Hoitajien työaikaa muihin tehtäviin on kokeilun aikana vapautunut noin 4 tuntia/viikko Risto Suominen 16

17 PITKÄAIKAISPOTILAIDEN LÄÄKEHOIDON JÄRKEISTÄMINEN Kuopiossa Leväsen palvelukeskuksessa lääkehoidon optimointi projekti 2012 Tarpeettomien lääkkeiden poistaminen ja annosten pienentäminen näkyi virkistymisenä ja toimintakyvyn parantumisena 1/3 potilaan voinnissa havaittiin merkittävä muutos parempaan Lääkekustannusten aleneminen 37 %: v ja v Risto Suominen 17

18 LÄÄKE- VS. KOKONAISKUSTANNUKSET Ruotsalaisen tutkimuksen mukaan koneellinen lääkkeenjako säästää lääkärin työaikaa 2.5 h/potilas/vuosi Sairaanhoitajan työaikaa säästyy noin 285 /potilas/vuosi Risto Suominen 18

19 PHARMASERVICE OY/ ESPOONLAHDEN APTEEKKI, ANNOSJAKELUYKSIKKÖ Risto Suominen 19

20 EDELLÄKÄVIJÄ Apteekkariliiton perustama yhtiö PharmaService ja Espoonlahden apteekin annosjakeluyksikkö Aloittanut 2001, ensimmäiset asiakkaat 2002 Apteekkeja ja sivuapteekkeja yli 300 Annosjakelukoneita 9, tarkastuskoneita 3 Henkilökunta: 2 proviisoria, 8 farmaseuttia, myynti/markkinointi, ICT, talous, 38 työntekijää + osa-aikaisia mm. opiskelijoita Risto Suominen 20

21 VUONNA pakkaustyötä Yli 74 milj. tablettia/kapselia n. 21,2 milj. annospussia Joka päivä keskimäärin 1700 potilasta, annospussia ja tablettia/kapselia Keskimäärin 44 pussia/asiakas ja 3,5 lääkettä/pussi Risto Suominen 21

22 TURVALLINEN JA LUOTETTAVA ANJA:ssa on lääketehdasta vastaavat toimitilat ja GMP:n mukainen laatujärjestelmä Poikkeamien määrä valmiissa annospusseissa on äärimmäisen pieni, kaikki poikkeamat ja epäilykset selvitetään ANJA-annosjakeluyksikössä annospussit tarkastetaan koneellisesti, valokuvataan ja annosjakelukoneiden tekemät virheet korjataan ennen apteekkiin toimittamista. Virheellisiä pusseja päätyy apteekkiin vain muutama kappale vuodessa (0,003 %) Risto Suominen 22

23 TÖIDEN MÄÄRÄ JA TUOTEVIRHEET Risto Suominen 23

24 CARE HOMES USE OF MEDICINES STUDY: Prevalence, causes and potential harm of medication errors in care homes for older people 256 residents in 55 homes were taking a mean of 8.0 medicines. 178 (69.5%) of residents had one or more errors. The mean number per resident was 1.9 errors. Dispensing errors 94 residents (36.7%, 95% CI 30.8 to 42.9) had a total of 187 dispensing errors with a mean of 0.73 (95% CI 0.56 to 0.90) dispensing errors per resident. Qual Saf Health Care October; 18(5): Risto Suominen 24

25 Lääkkeiden koneellinen annosjakelupalvelu yhdessä lääkityksen tarkistuksen kanssa lisää potilasturvallisuutta sekä alentaa lääke- ja kokonaiskustannuksia Risto Suominen 25

26 Risto Suominen 26