Systemaattinen lääkkeenjako parityönä. Mari Hörkkö, aoh Tyks/Keuhko-osasto 1 Anu Söderlund, oh Turun kaupunki/akuutti neurologinen kuntoutusosasto

Transkriptio

1 Systemaattinen lääkkeenjako parityönä Mari Hörkkö, aoh Tyks/Keuhko-osasto 1 Anu Söderlund, oh Turun kaupunki/akuutti neurologinen kuntoutusosasto

2 Haasteena Potilaiden lääkitys ei toteudu aina niin kuin se on määrätty. Inhimilliset erehdykset Kiire Keskeytykset Toimintamallista poikkeaminen Puutteet tiedonkulussa Laitteisiin ja välineisiin liittyvät puutteet Eronen 2016

3 Ratkaisuna: Yhtenäiset lääkehoitokäytännöt lääkehoitosuunnitelma, lääkehoidon kirjaaminen Ajantasainen lääkitys Lääkkeenjako potilaskohtaisiin annoksiin suoraan lääkeohjelmasta Lääkkeiden kaksoistarkistus Lääkkeenjako toteutetaan yksin ja toinen hoitaja/os.farmaseutti kaksoistarkistaa jaetut lääkkeet Systemaattinen lääkkeenjako parityönä -mallin mukaisesti Lääkkeen kirjaamisen ja lääkkeenjaon kaksoistarkistus toteutetaan samanaikaisesti

4 Systemaattinen lääkkeenjako parityönä 1. Avustava hoitaja lukee potilastietojärjestelmän lääkeohjelmasta jaettavan lääkkeen, annosmäärän ja antoajan. 2. Lääkkeen annosteleva hoitaja tarkistaa, että lääkekortissa on sama lääkemääräys ja kuittaa jaettavan lääkkeen ja annosmäärän. Näin varmistetaan mikä lääke tulee jakaa (Lääkkeen kirjaamisen kaksoistarkistus). 3. Avustava hoitaja seuraa, että oikea lääke tulee jaettua oikeaan lääkemukiin. (Lääkkeenjaon kaksoistarkistus).

5 4. Avustaja hoitaja tarkistaa vielä uudestaan, että annos vastaa lääkeohjelmassa olevaa määräystä ja kuittaa tarkistettu, jolloin varmistetaan että lääke tuli jaettua oikein. Tällä tavalla tehdään yhdellä kertaa lääkkeen kirjaamisen ja lääkkeenjaon kaksoistarkistus. Lääkkeenjakoon voi osallistua sairaanhoitaja, perus/ lähihoitaja, osastofarmaseutti sekä opiskelijat (sh/lh).

6 Lääkkeen kirjaamisen ja lääkkeenjaon auditointi medisiinisen vuodeosastoilla Tehtiin touko-elokuussa 2016 Kaksoistarkistettiin yksin ja parityönä jaetut lääkkeet sekä samalla tehtiin lääkkeiden kirjaamisen kaksoistarkistus (po/sc/im/iv, tulosteet vs lääkeohjelma). Yhteensä tarkistettiin 318 potilaan kaikki lääkitystiedot. Perinteinen: 181 potilaan lääkkeet. Systemaattinen lääkkeenjako parityönä: 137 potilaan lääkkeet.

7 Perinteinen vs. Systemaattinen lääkkeenjako parityönä Jakovirheet Perinteinen Aamu 9 Ilta 2 Systemaattinen lääkkeenjako parityönä Aamu 2 Ilta 2 Jaettu lääkettä 200mg, annos 100mgx1 Lääke jakamatta aamu, ilta Lääke erill.ohje, jaettu väärän päivän annos Lääke jaettu 2x2, annos 1x1 Lääke jaettu 1x2, pitäisi mennä 2x2 Lääke erill.ohje: jaettu väärän päivän annos Lääke jakamatta aamuun Jaettu lääkettä 600mg, annos 300mg Lääke loppunut, mutta jaettu vielä seur. Pvän aamuun Lääkelaastari jakamatta (kaikki muut p.o. lääkkeet tauolla) Lääke jakamatta aamuun ja iltaan Lääke jakamatta iltaan Jaettu oikein, mutta onko ajantasainen lääkitys..?

8 Systemaattinen lääkkeenjako parityönä plussat ja miinukset + Lääkkeet jaetaan niin kuin ne on määrätty lääkeohjelmaan + Tablettien kaksoistarkistusta ei tarvitse systemaattisesti enää tehdä + Tulosteet ovat ajan tasalla + Tulosteiden ja lääkeohjelman yhteneväisyyttä ei tarvitse erikseen tarkistaa + Työskentelyyn tulee varmuutta + Turva uudelle työntekijälle + Kahden hoitajan jakaessa lääkkeitä ns. konsultaatioapu on lähellä

9 + Mahdollisuus oppia runsaasti lääkkeistä osastofarmaseutilta + Lääkkeiden yhteisvaikutukset tulee huomioitua paremmin, ja niitä myös opitaan toisilta hoitajilta/osastofarmaseutilta + Perus/lähihoitajien lääkeosaaminen kehittyy ja heidän lääkeosaamisensa arvostus nousee + Sh.opiskelijat saavat parempaa ohjausta lääkehoitoon liittyen

10 - Vie kahden hoitajan työajan yhtä aikaa - Muutoksia työvuoroihin (?) - Vie enemmän aikaa alussa kuin vanhan toimintatavan käyttö - Sisäänajo vie min. 6 kuukautta

11 Vinkkejä käyttöönottoon Hyvä ja perusteellinen suunnitelma käyttöönottoa ja toteutusta varten on ehdoton (kartoita riskit suunnittele suojamekanismit) Vaatii henkilökunnan ehdottoman sitoutumisen Perehdytetään henkilökunta uuteen toimintatapaan Kirjalliset ohjeet lääkehuoneen seinälle Toimintatapojen muutos ottaa aina oman aikansa, arvioi suunnitelmaa matkan varrella