Games for Health. Olavi Airaksinen Fysiatrian Dosentti, Ylilääkäri Palveluyksikön Johtaja Kuntoutus Kuopion Yliopistollinen Sairaala

Transkriptio

1 Games for Health Olavi Airaksinen Fysiatrian Dosentti, Ylilääkäri Palveluyksikön Johtaja Kuntoutus Kuopion Yliopistollinen Sairaala

2 Miksi kuntoutusta tarvitaan? VTV raportti 2009: kuntoutusta ei ole tarjolla riittävästi ja oikea-aikaisesti ja hoitoketjut katkeavat, kaikissa keskussairaaloissa ei ole varsinaista kuntoutusosastoa, kuntoutus on th:ssa aliresursoitu suhteessa muuhun toimintaan THL: lääkinnällinen kuntoutus toteutettava siten, että se muodostaa tarpeenmukaisen hoidon kanssa toiminnallisen kokonaisuuden kytkeytyy kiinteästi hoitoon myös esh:n on kannettava kuntoutusvastuunsa vrt. aivovauriokuntoutus ja traum. selkäydinvammojen kuntoutus

3 Vaativan sairaalakuntoutuksen osasto Moniammatillinen kuntoutus keskitetyllä kuntoutusosastolla on kustannusvaikuttavaa ja sillä voidaan vähentää myöhempiä laitoshoidon tarpeita. Kuntoutusresursseja tarvitaan jo nyt lisää sekä osastohoitoon että avoterveydenhuoltoon. Kuntoutusosaston tulee olla osa erikoissairaanhoitoa tai sillä tulee muuten olla riittävä väestöpohja (Hurskainen, Huusko,Ylinen J (2006) Kuntoutusvuodeosastot erikoissairaanhoidossa, Suomen Lääkärilehti 61; 10: ). useimmissa shp:ssä kuitenkin on joko vaativan sairaalakuntoutuksen osasto tai erillinen oma neurologinen kuntoutusosasto. pyritään mahdollistamaan se, että kuntoutus integroituu hoitoon ja on sen viiveetön jatke ESH:n pitää ottaa oma kuntoutusvastuunsa hoitoketjut eivät katkea ja pth:n taakka kevenee

4 KYS (erityisen) vaativan sairaalakuntoutuksen osasto kuntoutusosastolle on varattu tilat rak. 1 saneeraussuunnitelmaan (Masterplan). keskeisimpiä potilasryhmiä tulisivat olemaan? monivammapotilaat ja potilaat, joille tehty haasteellisia ortopedisiä toimenpiteitä ortopedian ja traumatologian osasto palovammapotilaat - plastiikkakirurgia neurologiset ja neurokirurgiset potilaat neurologian ja nki:n osasto sisämedisiiniset potilaat, joilla pitkittynyt sairaalahoito potilaat, joilla pitkä tehohoitojakso (ICU acquired weakness) myös hankalat kipuongelmat (CRPS, failed back surgery) millaisen kuntoutusosaston KYS tarvitsee vai tarvitseeko lainkaan? > päätös?? pitää tehdä ERIKOISALOISTA RIIPPUMATON KUNTOUTUKSEN ERIKOISOSAAMISKEKUS!!!!

5 Esim. lonkkamurtumapotilaan kuntoutus käypä hoito- suositus lonkkamurtumapotilaan toipumisennustetta voidaan merkittävästi parantaa intensiivisellä moniammatillisella kuntoutuksella (A) keskittäminen vanhusten sairauksiin perehtyneisiin moniammatillisiin kuntoutusyksikköihin toimintakyky paranee, sairaalahoidon pituus ja laitoshoidontarve vähenee resurssisuositus 24 paikkainen osasto:1.07 hoitajaa/vuodepaikka, 2 tt, 2 ft, 0.2 ravitsemuster. päivittäinen intensiivinen harjoittelu erityisen tärkeää kognitiivisesti toimintakyvyltään heikentyneillä potilailla harjoittelun tulee kestää useita kuukausia (osa kotona) lonkkaliukumäki potilas aktiivisella kuntoutusosastolla kahden päivän kuluessa leikkauksesta. > parantaa ennustetta ja säästää kuluja!!!

6 Mitä tarvitaan? osaamista koko henkilöstö 24/7 ympäri vuoden sitoutumista toimintakulttuuri sujuva prosessi/prosessit. kriittinen tarkastelu käytettyihin menetelmiin. tilat ja välineet ajanmukaiset ja toimivat uusia innovaatiota toimintakulttuurin/strategian päivitys. tavoitettavuus jatkokuntoutuspaikka järjestyy aina edellyttää toimivat prosessit th sos.toimi

7 Osastokuntoutuksen porrastaminen erittäin vaativa osastokuntoutus akuuttivaiheen erikoisalakohtaiseen hoitoon välittömästi kytkeytyvä tarvitaan lääketieteellistä erityisasiantuntemusta (erikoislääkäri + kuntoutuksen erikoispätevyys) tarvitaan useiden erityistyöntekijöiden (fysioterapia, toimintaterapia, psykologia, puheterapia, neuropsykologia, sosiaalityö, ravitsemusterapia) ohjausta päivittäin tai useita kertoja viikossa kuntoutukseen ja hoitoon asianmukaiset esteettömät tilat, modernit laitteet ja välineet. vaativa osastokuntoutus stabiilissa hoidollisessa tilanteessa oleva potilas tarvitsee päivittäin tai useita kertoja viikossa fysio- ja toimintaterapia-ohjausta mahdollisuus tarvittaessa pikaiseen erikoisala- tai erityisosaajakonsultaatioon koko henkilökunta orientoitunut ja harjaantunut kuntouttavaan työotteeseen asianmukaiset tilat, laitteet ja välineet käytössä perustason kuntoutus osastolla hyvä kuntouttava työote ja fysio- ja toimintaterapian asiantuntemusta

8 Porrastus käytännössä KYSin vaativan sairaalakuntoutuksen osasto - erittäin vaativa pitkän tehohoitojakson jälkeen, monivammat, palovammat välitön erikoisalakohtaisen hoitojakson jälkeinen kuntoutus esim. neurologiset, neurokirurgiset ja ortopediset potilaat vaativa tule- ja kipukuntoutus esim. CRPS, Failed Back Surgery, Postoperatiiviset ongelmat jalkautuva toiminta tukee KYSin muita yksikköjä ja alueellisia keskuksia kuntoutusosastot Kuopio (Harjula?), Iisalmi (= Vetrea) ja Varkaus (alueelliset yksiköt) - vaativa moniammatillisuus käytettävissä laajalti erityisosaamista lonkkamurtuma(/muiden murtumien) kuntoutus, postoperat. kuntoutus, perustason AVH-kuntoutus toimintoja tukevat avopalvelut terveyskeskus/perusterveydenhuolto vuodeosastoilla peruskuntoutus ja intervallityyppinen toiminta - perustaso kaatumisten jälkitilat, sydän- ja keuhkosairaustapahtumiin liittyvä kuntoutus, toimintakyvyn ylläpitämisen kannalta tarpeelliset kuntoutusjaksot jatkokuntoutuksen järjestäminen kotona pärjäämistä tukeva toiminta

9 Tarinan kuntoutus osaston siirto 2015 Tarinasta Puijolle? Harjulaan?? Nyt viikko osasto olemme vaativaa kuntoutusta tekevä yksikkö. n 20% Ulkokunta myyntiä ERVA alue on mahdollisuus!!! Uk myynti + alueen matkat edellyttävät osastoa tai mahdollisuutta potilashotelliin suurella osalla potilaista!! Välineistön ja toimintastrategian päivitys!

10 Millaisia kuntoutus välineitä

11 Wii games

12 Selkäpotilaan kuntoutuslaitteita

13 Games against pain

14 Games for exercise

15 Resurssit Kuntien ja kunta yhtymien resurssit rajallisia. Henkilöstö suurin meno tärkeä. hyödyntää. Kehitystyö - ajattelu ideointi rohkeus kokeilla. Laiteinvestoinneilla rajallinen budjetti. Välineistön muunneltavuus. Yhteistyö yli erikoisalojen ja osaamisalueiden kesken.