Toimiva hoitoketju ja kuntoutus kotona asumisen mahdollistajana (Case Lahti) Lahti vanhusten palvelujen ja kuntoutuksen johtaja Ari Kukka

Transkriptio

1 Toimiva hoitoketju ja kuntoutus kotona asumisen mahdollistajana (Case Lahti) Lahti vanhusten palvelujen ja kuntoutuksen johtaja Ari Kukka

2 Jari Sarasvuo (Trainers` House) Maailmantilanteesta johtuen Trainers' House omaksui ns. ruutanastrategian. Kun lammen vesi jäätyy pohjaan asti, on parasta keskittyä elintoimintojen suojeluun hapettomassa ympäristössä.

3 Lahden ikääntyneet Eläkeläisväestö ja sen ennusteet Lahti, ikäryhmä Lahti, ikäryhmä Seppo Mäkinen 4/2010

4 Palvelutarve paikkoina Ennustettu palvelutarve paikkoina Lahti, Laitoshoito Lahti, Dementian hoito Lahti, Palveluasuminen Seppo Mäkinen 4/2010

5 Paikkatarpeen lisäys Palvelutarpeen vuosittainen lisäys paikkoina Lahti, Laitoshoito Lahti, Dementian hoito Lahti, Palveluasuminen Seppo Mäkinen 4/2010

6 VANHUSTENPALVELUT JA KUNTOUTUS Toimistosihteeri Pirkko Hyvärinen Vanhusten palvelujen ja kuntoutuksen johtaja Ari Kukka LAHDEN KAUPUNGINSAIRAALA VANHUSTEN AVOPALVELUT LÄÄKINNÄLLINEN KUNTOUTUS Johtava ylilääkäri Markku Halme Akuutti/yleissisätautien osastoryhmä Kuntoutuksen osastoryhmä Pitkäaikaishoidon osastoryhmät Yhteiset palvelut Vanhusten avopalvelujen päällikkö Pia Peltomaa Kotihoito Palveluasuminen Omaishoidontuki SAS-toiminta Kuntouttava päivätoiminta Kuntoutuspäällikkö Pirkko Heinonen -Avofysio- ja toimintaterapia -Laitosfysio- ja toimintaterapia PALVELUYKSIKÖT

7 KANTA-ASIAKASRYHMÄT Keskivaikeasti muistihäiriöiset Psykososiaalisesti ongelmaiset (päihde, eisosiaalinen elinympäristö, ylihuolehtivat omaiset) Turvattomat ja yksinäiset Huimauksesta, kaatuilusta ja epäselvästä yleistilan laskusta oireilevat

8 VANHUSTEN PALVELUT JA KUNTOUTUS - Huolenpitoa, hoitoa ja kuntoutusta tarvitsevan lahtelaisen vanhuksen palvelujen järjestäminen ja ylläpitäminen

9 VANHUSTENPALVELUT VANHUSTENPALVELUT Ydintehtävä : Huolenpitoa, hoitoa ja kuntoutusta tarvitsevan lahtelaisen vanhuksen palvelujen järjestäminen ja ylläpitäminen LAHDEN KAUPUNGINSAIRAALA: Ydintehtävä: Sairaanhoitoa ja kuntoutusta tarvitsevan lahtelaisen (vanhuksen?) hoito Palvelutarpeen arviointi Palvelun toteutuminen Asiakkuuden päättyminen Esh:sta siirtyvän potilaan jatkohoito LKS:n päivystyksestä siirtyvän potilaan jatkohoito Palliatiivisen potilaan hoitoprosessi vuodeosastolla Kuntoutuksen prosessi Geriatrisen osastopotilaan fysioterapia Fysioterapiaprosessi vuodeosastolla Geriatrisen osastopotilaan fysioterapeuttinen tutkimus ja hoito MOJ-osaston prosessikaavio Kotisairaalan hoitoprosessi Yhteiset ydinprosesseja tukevat prosessit: Vanhustenhuollon sijoitusryhmän (SAS) prosessi Kotiutustiimin palveluprosessi Tarkoituksenmukaisen hoitopaikan suunnittelu ja järjestäminen hoitoa ja huolenpitoa tarvitsevalle vanhukselle Fysioterapeutin kotikäynti Apuvälineprosessi Pienapuvälineprosessi Asunnonmuutostyöprosessi VANHUSTEN AVOPALVELUT Ydintehtävät: 1. Hoitoa ja huolenpitoa tarvitsevan vanhuksen kotona asumisen turvaaminen 2. Palvelusumista tarvitsevan vanhuksen hoito ja huolenpito sekä laitoshoidon ehkäisy Palvelutarpeen arviointi Palvelun toteutuminen Asiakkuuden päättyminen Kotona asuvan ikäihmisen palveluneuvonta Palveluasumisen prosessi Asiakkaan kuolema ja ohjaus Kotihoidon asiakkaan palveluprosessi Asiakkaan siirtyminen kotihoidosta palvelutaloon Kotihoidon asiakkaan Muistihäiriöpotilaan tutkimus- ja hoito-ohjelma kotihoidossa kartoituskäynti Omaishoidon prosessikuvaus Ari Kukka Lahden kaupunki Sosiaali- Kotihoidon ja terveystoimiala lääkäriaikojen toimintamalli 20. toukokuuta 2010 Palvelutalon lääkärikierron prosessikuvaus

10 Kotihoidon kehitys vuosina Säännölisen kotihoidon asiakkaiden viikottaiset käynnit - kehitys (asiakasmäärä 938 -> 819) x vko tai alle 2-5 x vko 6-10 x vko x vko x vko 21 x tai yli vko maalis joulu joulu

11 Kotihoidon asiakaskäynnit (kasvua 6.7%) (kasvua 12.4%) (kasvua 25 %) (kasvua 1.6 %)

12

13 KOTIHOIDON UUSI ORGANISAATIO VANHUSTEN PALVELUJEN JA KUNTOUTUKSEN JOHTAJA VANHUSTEN AVOPALVELUJEN PÄÄLLIKKÖ JOHTAVA KOTIHOIDON OHJAAJA / KOKONAISVASTUU K O T I H O I T O A L U E E T (5) JOHTAVA KOTIHOIDON OHJAAJA / HENKILÖSTÖHALLINTO REKRYTOINTI 2 Kotihoidon ohjaajaa Erityistehtävät KESKUSTA 1 Kotihoidon ohjaaja Aluevastuuhoitaja KESKUSTA 2 Kotihoidon ohjaaja Aluevastuuhoitaja AHTIALA-MUKKULA Kotihoidon ohjaaja Aluevastuuhoitaja LAUNE Kotihoidon ohjaaja Aluevastuuhoitaja JALKARANTA- METSÄKANGAS Kotihoidon ohjaaja Aluevastuuhoitaja TIIMIT 4 kpl TIIMIT 4 kpl TIIMIT 4 kpl TIIMIT 4 kpl TIIMIT 3 kpl 1 TIIMI = TYÖNTEKIJÄÄ + 1 SAIRAANHOITAJA, YHTEENSÄ 18 TIIMIÄ

14 Kilpiäisten palvelukeskus

15 PALVELUTALOT palvelutalopaikka (Stm:n suositusten mukainen) omaa, 5 omaa palvelutaloa: Lepolakoti, Kärpänen, Jalkaranta, Mukkula ja Ritatorni - Oma henkilöstöä 84 - Vanhan Kilpiäisten vanhainkodin paikalle 3 x 100- paikkainen palvelutalo, 1. osa 3-4 vuoden kuluttua? - Jatko-osat n. 4 vuoden välein?

16 Lahden kaupunginsairaalan osastot L 21 on oman päivystyksen vastaanotto-osasto(40) L 41 on ortopedinen kuntoutusosasto(25) L 51 on neurologinen kuntoutusosasto(25) L 42 ja 52 ovat tutkimusosastoja( ) L 62 on saattohoito-osasto(25) MOJ52 on esh:n (muiden kuin ortopediset ja neurologiset) vastaanotto-osasto(33). L 10-60, Tapanilakoti ja Jalkaranta pitkäaikaisosastoja YHTEENSÄ 797 VUODEPAIKKAA, JOISTA KÄYTÖSSÄ REILU 720 VUODETTA

17 ERIKOISSAIRAANHOIDON MENOT vv kehys Kasvu/v 5,6 % Kasvu/v 7,4 % Kasvu/v 8,1 % Enn2008 Kehys Erikoissairaanhoidon menot * 2006 Lahti vähensi keskussairaalan käyttöä selvästi * Keskussairaalassa ei tehty sopeuttavia toimenpiteitä, vaan syntyi alijäämä Lahti hoitaa nyt potilaita, jotka muissa sairaanhoitopiireissä hoidetaan ESHssa, nämä kustannukset ovat noin 5 10 miljoonaa euroa vuodessa Näin laskien esim 2006 erikoissairaanhoidon menot ovat Lahdessa euroa / asukas. Suurten kaupunkien keskiarvo on 859 euroa / asukas. (ei ikävakioituja) Perusterveydenhuollon ja vanhustenhuollon menot ovat euroa / asukas. Suurten kaupunkien keskiarvo on 869 euroa / asukas. (ei ikävakioituja)

18 HARMAAN ALUEEN PROBLEMATIIKKA PALVELUTALOT TERVEYSPALVELUT AVO-VO/PÄIVYSTYS Koti/kotihoito LKS PHKS

19 LKS ja muut erikoisalat Neuvottelukumppaneita paljon linjaukset erilaisia (esh vs. pth) 2 vrk sääntö kova: tiedonsiirtoviive, keskeneräiset potilaat Klo jälkeen tapahtuvat siirrot ongelmallisia LKS hoitaa paljon ns. perussisätautisia potilaita Ongelmina erityisesti psykogeriatria, psykiatria, neuropsykologisista ongelmista kärsivät potilaat

20 Potilassiirrot Keskimääräinen odotusaika vuosittain ,6 17,2 15, , , ,7 1,6 2,3 2 1,5 1,

21 Jatkohoitoa odottavat Sarja v.2005 v.2006 v.2007 v.2008 v.2009 v.2010 e

22 Työotteen muutos

23 Kuntoutusosasto L41 toiminta

24 Potilaiden lukumäärän ja hoitoajan suhde Vuosi 2005 Vuosi 2006 Vuosi potilaiden lkm keskimääräinenhoitoaika(vrk:tta)

25 TILANNE Laitostumisaste 5.1% ( %, %, %, %) - Jonotusaika PHKS LKS 1.6 vrk ( , , , vrk) - Jatkohoitoon odottavia 1340 potilasta ( , , , ) kasvua 21.9 % ( ) - Pitkäaikaispotilaiden osuus akuuttiosastojen paikoista 14% ( %, %, %, %)

26 Lähiaikojen tapahtumia vanhusten palveluissa 1. - Jalkarannan uuden sairaalan käyttöönotto 2/2008 (244) - Kilpiäisten vanhainkodin lopettaminen 2/2008 (150) - Kilpiäisten palvelutalon käyttöönotto 3/2009 ( ) - Ydinprosessien rakentaminen/kirkastaminen - Sairaalakotiutusyksikön toiminnan kirkastaminen (toiminta alkoi ) - Kotihoidon ja kuntoutusosastojen tuotteistaminen vuonna Uuden palvelutalon suunnittelun jatko - MOJ32a (pitkäaikaishoidon osasto) lopettaminen 3/2009 ja viiden paikan vähentäminen L 10:ltä - Lääkinnällisen kuntoutuksen yhdistäminen ja vastuualueen nimen muutos - Kotihoidon pieni rakenneuudistus

27 Lähiaikojen tapahtumia vanhusten palveluissa 2. - Kotihoidon sähköinen ovenavausjärjestelmän ja mobiililaitteiden käyttöönotto - Kaaos hanke ( 2 vuotta) - Palvelusetelikokeilu säännöllisessä kotihoidossa Palvelusetelin käytön laajentaminen omaishoidossa - Ikääntyneiden kyselyn tuloksen julkaiseminen - Kolmannen sektorin kyselyn julkaiseminen - Jalkarannan sairaalan 3-vaiheen suunnittelu

28 TULEVAISUUDEN HAASTEITA - Lahtelaiset suurten kaupunkien ikääntyneimpiä - Väestön ikääntyminen yleensä - Laitoskäytön vähentäminen, painopiste avohoitoon - Työntekijöiden saatavuus - Suhde erikoissairaanhoitoon - Taloudellisten resurssien riittävyys - Muuttuuko Päijät-Hämeen kuntarakenne?

29 Lopuksi -Noudatetaan sovelletusti laatusuosituksia -Palveluasumisen ja kotihoidon tukeminen -Laitoshoidon kasvun rajoittaminen -Yhteistyön lisääminen (julkinen, kolmas sektori) -Tuetaan oman vastuun ottamisen tärkeyttä

30 Terveydenhuollon tulevaisuus?

31 Vanhusten palvelujen rahoitus tulevaisuudessa oppia Heinolasta! Heinolan kaupungintalon takapihalta paljastui huumeviljelmä Kesä on viherpeukaloiden aikaa ja joskus ahkeralle puutarhurille voi tulla mieleen ilahduttaa myös kanssaihmisiään. Salaperäinen puutarhuri oli iskenyt toissa viikolla istutuslapionsa kaupungintalon ja poliisitalon väliselle viheralueelle. - Puistotyöntekijä huomasi työhön tullessaan, että nyt taitaa pihalla kasvaa jotain ylimääräistä. Kasvit tunnistettiin sitten cannabis sativaksi, kaupunginpuutarhuri Pekka Javanainen kertoo. Javanaisen mukaan kasvit oli istutettu huolellisesti. Kaupungin työntekijät kuitenkin poistivat kasvit ja tekivät asiasta poliisille ilmoituksen.

32 Kiitän mielenkiinnosta!