Laitosten ripuliepidemiat ja niiden hallinta sekä torjunta. Hygieniahoitaja Paula Niemi

Transkriptio

1 Laitosten ripuliepidemiat ja niiden hallinta sekä torjunta Hygieniahoitaja Paula Niemi Käsiteltävät asiat Mikä on epidemia? Tavallisimmat ripuliepidemia aiheuttajat Mitkä ovat torjuntatoimet sairaalassa, hoito- ja palveluyksiköissä Kuinka toimin kotona? 1

2 Enteriittiepidemia Enteriittiepidemia kyseessä, kun hoito-, hoivayksikössä 3 tai enemmän enteriittipotilaita. Enteriittiepidemian aiheuttajat Yleisin Norovirus Clostridium difficile bakteeri Harvinaisempia Adenovirus Rotavirus vähentynyt rokotusten myötä. 2

3 NOROVIRUS NOROVIRUS Norovirus on yleinen pieni RNA- viruksiin kuuluva kalikivirus Yleisin vatsatautiepidemioiden aiheuttaja maailmanlaajuisesti sairaalat, hotellit, risteilyalukset Esiintyy kaikissa ikäryhmissä, mutta jopa noin 2/3 mikrobiologisesti varmistetuista tapauksista yli 65-vuotiailla Itämisaika tuntia, lyhyt Taudin kesto tuntia 3

4 NOROVIRUS Oireet alkavat äkillisesti Kouristavat vatsakivut Pahoinvointi Oksentelu Ripuli Lievä lämpöily, päänsärky, lihassärky 4

5 5

6 Clostridium difficile On itiöllinen bakteeri Tartunta tapahtuu nielemällä itiöitä CLOSTRIDIUM DIFFICILE Leviää nopeasti etenkin sairaaloissa, joissa tälle infektiolle riskialttiita potilaita Clostridium difficile kantoja olemassa satoja, vain toksiinia tuottavat kannat voivat aiheuttaa ripulioireet Toksiinin erittyminen suoleen aiheuttaa ripulin Hypervirulentti 027-kanta tuottaa toksiineja moninkertaisen määrän Tätä mainittua 027-kantaa ei ole tavattu LSHP:ssä 6

7 Clostridium difficile Tarkkaa itämisaikaa ei tiedetä Tunnetut riskitekijät infektiolle Antibioottihoito Yli 65 vuoden ikä Sairaalahoito Perussairaudet Immuunivaje Happosalpaajat Mahasuolikanavan kirurgia tai toimenpiteet Clostridium difficile -infektio Oireet Vetinen vihertävä ripuli Vatsavaivat Ruokahaluttomuus Väsymys Kuume Tulehdusarvojen kohoaminen 7

8 LKS:n Cl.difficile otettujen ja positiivisten näytteiden lukumäärät v Positiiviset Pyydetyt / otetut Lks cl.difficile (tox ja vilj.)positiiviset / 1000 hoitopäivää (ilmaantuvuus) 3,0 2,5 2,8 2,0 1,5 1,0 1,9 1,1 1,2 1,5 1,6 1,2 1,0 1,1 0,5 0,

9 Adenovirus Adenovirukset ovat keskikokoisia vapattomia DNA-viruksia Tunnetaan 51 eri serotyyppiä Aiheuttavat mm. hengitystieinfektioita, ripulitauteja ja silmätulehduksia Adenovirukset tarttuvat henkilöstä toiseen hengitystie-eritteiden välityksellä sekä pisara - ja kosketustartuntana Adenovirus Virusten erittyminen hengitystie-eritteisiin kestää 5-10 vrk Ulosteeseen viruksia voi erittyä viikkoja Virukset voivat tarttua myös mm. silmäeritteiden välityksellä Virusten itämisaika 7-13 vrk Lshp:ssä ei epidemioita 9

10 Rotavirus Aiheuttaja reovirusheimon RNA-viruksiin kuuluva rotavirus Tartunta uloste-suuteitse, mahdollisesti myös pisarataertuntana Aijemmin oireilevia ja sairaalahoitoa vaativia lapsukaisia useita Rotavirus rokote vähentänyt huomattavasti tapauksia Sairaalahoidossa rotaviruspotilaita ei juurikaan ole Muistettava Käsien saippuapesu ja desinfektio alkoholipitoisella käsihuuhteella Eritetahranpoisto Kosketuseristyksen toteuttaminen 10

11 Toimintaohje Toimintaohjeet enteriittitilanteissa Lapin sairaanhoitopiirin vuodeosastoilla Yksittäiset enteriittipotilaat vuodeosastolla potilaat hoidetaan kosketuseristyksessä (katso infektio-sairaalahygienia yksikön ohje kosketuseristys) diagnostiikka ja hoito tulee tapahtua kliinikon harkinnan mukaan diagnostiikassa voi käyttää esim. seuraavia tutkimuksia: o F-Baktvi1 (3442) sis. salmonella-, shigella-, yersinia- ja kampyloviljelyt o F-CldTNho (6141) sis. clostridium difficile toksiinigeenin määritys o F-BaktVi3 (3584) sis. clostridium perfringens-, staph. aureus- ja bacillus cereus viljelyt ja lisäksi F-BaktVi1:sen suolistopatogeenit o F-VirEpid (0805) sis. astro-, noro-, adeno- ja rotavirukset o F-NoroAgO (9163) LKS:n noroviruksen pikatesti o F-RotaAg (2594) LKS:n rotaviruksen pikatesti o F-AdenAg (1011) LKS:n adenoviruksen pikatesti o F-Para-O (2455) alkueläinkystat (esim.giardia, ameebat), madon munat ja -toukat o F-EHEC (4103) EHEC viljely ja toksiiniosoitus o F-CrypVr (3444) kryptosporidiumvärjäys Enteriittiepidemia vuodeosastolla (epidemia=3 tai enemmän enteriittipotilasta) enteriittipotilaat hoidetaan kosketuseristyksessä potilaat kohortoidaan samaan huoneeseen/huoneisiin (samassa huoneessa voi olla samaa enteriittiä sairastavia) epidemiatilanteessa otetaan lääkärin määräämät epidemianäytteet enintään 5 potilaalta - Enteriittiepidemioiden selvittämisessä käytettävistä diagnostisista tutkimuksista - laboratoriotiedotteen mukaisesti. Toiminta epidemiatilanteessa virka-aikana erikoisalan ylilääkäri sopii yhdessä infektio-sairaalahygieniayksikön kanssa potilasliikenteestä, vierailukielloista ja osastosuluista infektio-sairaalahygieniayksikkö tiedottaa tapahtuvista muutoksista LKS:ssa sisäisesti, myös sairaalan johdolle (shp:n johtaja, johtajaylilääkäri ja hallintoylihoitaja) päivystysaikana sisätautien takapäivystäjä vastaa epidemiatilanteesta yhdessä muiden eri koisalojen takapäivystäjien kanssa sisätautien takapäivystäjä tiedottaa päivystysajan jälkeen infektio-sairaalahygieniayksikköä epidemiatilanteesta medialle tiedottaminen tapahtuu sairaanhoitopiirin tiedotusohjeiden mukaisesti yhteistyössä infektiolääkärin kanssa Markku Broas infektiolääkäri Sirpa Pöyry vastaava hygieniahoitaja Torjuntatoimet enteriittiepidemioiden ehkäisyyn hoitoyksiköissä Varhainen havaitseminen on a ja o. Oireilevien kartoittaminen Eristystoimien välitön aloittaminen Näytteiden otto oireilevista aiheuttajan selville saamiseksi, vähintään kolmesta oireilevasta( 3-5 oireilevaa Oireisten potilaiden kohortointi akuuttiosastoilla Osastosulut päättää osaston(yli)lääkäri ja infektiolääkäri Epidemiatilanteessa aina yhteys infektiolääkäriin 11

12 Eristystoimien =kosketuseristyksen toteuttaminen laitoshoidossa Oma huone Oma wc, pesutila Lähihoidossa suojainten käyttö Suojatakki, pitkähihainen lähihoidossa Tarvittaessa suojapäähine, roiskevaara Aina suojakäsineet potilaskontaktissa. Eritteiden välitön poistaminen Eritetahran poisto Kts. Erillinen eritetahranpoistoohje KÄSIHYGIENIA!! KTS.KOSKETUSERISTYSOHJE Eritetahrojen poisto ERITETAHROJEN POISTO 1. Kädet desinfioidaan alkoholihuuhteella ennen kertakäyttöisten suojakäsineiden pukemista. 2. Puetaan suojakäsineet. 3. Poistetaan eritetahrasta suurin osa imeyttämällä se kertakäyttöpyyhkeeseen. 4. Laitetaan kertakäyttöpyyhe ja käsineet jätepussiin. 5. Kädet desinfioidaan alkoholihuuhteella käsineiden riisumisen jälkeen 6. Puetaan suojakäsineet. 7. Kostutetaan kertakäyttöpyyhe riittävällä määrällä desinfektioainetta Oxivir Plus 15 % ja pyyhitään tahra-alue. 8. Laitetaan kertakäyttöpyyhe ja käsineet jätepussiin. 9. Kädet desinfioidaan alkoholihuuhteella käsineiden riisumisen jälkeen. ERITETAHROJEN POISTO KUULUU KAIKILLE HENKILÖSTÖRYHMILLE! Hygieniatyöryhmä on hyväksynyt ohjeen

13 Epidemiatilanteet Yhteys oman kunnan tartuntataudeista vastaavaan lääkäriin, hoitajaan toimintaohjeiden saamiseksi toimintojen yhtenäistämiseksi. Yhteys infektio- ja sairaalahygieniayksikköön epidemian torjuntatoimia ja näytteiden ottoa varten. Eristystoimet Palveluasumisessa Oireiden ajan ja kaksi oireetonta päivää asukkaan ruokailu tarpeen mukaan omassa huoneessaan. Asuintilan saniteettitilan siivous päivittäin sekä huoneen siivous, huomioiden roiskeiden poisto. Tehostettu siivous oireiden ajan ja kaksi vrk oireiden loppumisesta. Asukasta avustava henkilö käyttää suojaimia, suojakäsineet, esiliina, suojatakki Ei yleisten wc- tilojen käyttöä oireilun ajan. Saunatilojen käyttö kielletty epidemian ajan, tehtävä perusteellinen siivous tiloihin Hyvä käsihygienia!!! Vierailujen rajoittaminen 13

14 Ripuliepidemia päiväkodissa Ei sairastuneita lapsia päiväkotiin. Päiväkodissa mahdollisesti olevat lasten omat tyynyt, peitot jne. tulee viedä pois ja ne tulee pestä. Epidemiatilanteessa yhteys kunnan tartuntataudeista vastaaviin viranhaltijoihin. Torjuntatoimista sopiminen yhdessä infektiolääkärin kanssa Tarvittaessa päiväkodin sulkeminen epidemian ja siivouksen ajaksi. Tiedottaminen! Muista aina käsien desinfektio 14

15 Työn iloa ilman epidemioita ja Hyvää tulevan joulun aikaa! 15