Uimavesiepidemia Tampereella Sirpa Räsänen ) Epidemiologi, tartuntatautivastuulääkäri Tre / PSHP

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Uimavesiepidemia Tampereella 2014. Sirpa Räsänen (@tampere.fi ) Epidemiologi, tartuntatautivastuulääkäri Tre / PSHP"

Helinä Sala
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Uimavesiepidemia Tampereella 2014 Sirpa Räsänen ) Epidemiologi, tartuntatautivastuulääkäri Tre / PSHP

2 Tampere 146 järveä (!) 50 yli 10 ha järveä Näsijärvi ja Pyhäjärvi suurimmat 33 uimarantaa 14 yleistä uimarantaa ( EU-ranta, vähintään 100 uimaria/pv uimakauden aikana) 19 pientä yleistä uimarantaa

3 Jotain on liikkeellä?? Ensimmäiset ilmoitukset, joissa väitettiin gastroenteriitin tarttuneen uimarannalla käynnistä, saatiin maanantaina ilmoituksia oli jo kymmeniä Ilmoituksien kertyminen jokseenkin sekavaa mutta tarinat olivat uskottavia Suurin osa ilmoituksista koski kuutta eri uimarantaa neljässä järvessä

4 Rantojen sulkeminen Suosittelu uinnin välttämisestä 6 uimarannalla 4 eri järvessä Tarkastuskäynnit rannoilla

5 Tesoma Tohloppi Kaukajärvi Suolijärvi

6 Tiedonkeruu kuntoon Perustettiin epidemiapuhelin oma numeronsa, johon vastaa tartuntatautihoitaja avattiin myös e-lomake, jolla pyydettiin ilmoitukset sairastumisista, oireista ja lisätiedot Tiedotus ja mediassa Epidemiapuhelin jatkoi Yhteensä 1093 ilmoitusta sairastumisista Muuta (14% raportoi): roskikset ylitäynnä, yleisesti epäsiistiä, lapset pissaa veteen, peppuja pestään vedessä, ulostetta rannassa, eläimiä rannalla Tapaukset hyvin samankaltaisia, ilmoitukset järkeviä

7 Epidemia eri järvissä:

8 Epidemiaselvitys Tapausmääritelmä: ripuli tai oksentelu tai 2/3 muusta pääoireesta (pahoinvointi, vatsakipu, kuume) 7.8. toinen e-lomake kohorttiasetelmaista epidemiaselvitystä varten (vastausaika ) Kaikkia Tampereen uimarannoilla käyneitä pyydettiin vastaamaan (sekä sairastuneet että eisairastuneet) Tiedotus kuten aiemmin Vastanneita 1656, mukaan 1447 Sairastuneita 244

11 Epidemiakuvaaja Epidemiaselvityskyselyn mukaan Huippu Julkisuus ja uintikielto nopeasti vähensivät tapauksia

12 Sairastumisriski Merkitsevät riskitekijät (myös yksittäin monimuuttujamallissa): Pään laittaminen veden alle (RR 3.2 ; 95% LV ) Veden meneminen suuhun (3.3 ; ) Veden nieleminen (2.8 ; ) Märällä rantahiekalla leikkiminen (1.9 ; ) Uintiaika vaikutti: uinti min riski sairastua oli lähes kaksinkertainen (1.8 ; ) verrattuna alle 30 min uineisiin uinti yli 60 min riski yli kolminkertainen (3.1 ; ) Ikä käänteisesti merkittävä; lapset sairastuivat herkemmin Syöminen, wc:n käyttö, muu oleskelu rannalla ei lisännyt sairastumisriskiä

13 Mikrobiologia Vesinäytteet +puhtaita (ei noro- tai adenoviruksia, bakteeripitoisuusluokitus erinomainen ) Ulostenäyte saatiin 22 henkilöltä Noroviruksia 19/22 (86%) GI n=14, GII n=2, GI ja GII n=3 GI.2 n=4, GI.4 n=2, GII.2 n=2 Yhdessä myös C.jejuni Yhdessä myös rotavirus Kolmessa näytteessä ei löytynyt taudinaiheuttajia

14 THL:n blogi Mätäkuu on vatsatautienkin sesonkiaikaa Harhaa voi syntyä joukkopsykologian kautta: kun jokin aihe on tapetilla, se voi laukaista lisää yhteydenottoja ja sitä kautta asia voi paisua. Silti ei voida olla varmoja, että tilanne poikkeaa normaalista, koska samanlaista kohua ei joka vuosi synny. Lisää harhaa tulee muusta kausivaihtelusta: Uineet ovat siis sairastuneet vatsatautiin. Jospa käännetään asia toisinpäin ja kysytään suomalaisilta, kuinka moni on viime viikkoina uinut luonnonvesissä? Aika moni varmaan viime viikkoina tätä on tullut harrastaneeksi. Onko asioilla siis oikeasti keskinäistä syyyhteyttä? Taudinkuvaltaan sairastuneiden oireet voisivat viitata esim. norovirukseen, joka tautina on erittäin herkästi tarttuva ja aiheuttaa nopeasti eteneviä epidemioita ilman, että uimisella tarvitsee olla asian kanssa mitään tekemistä. Sitten on liuta muita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa vatsataudin kaltaisia oireita, esim. kuumuus ja sen aiheuttama nestehukka, leväkukinnat jne. Siksi pelkästään nopeasti samantyylisiä oireita ilmoittaneiden laskeminen yhteen voi luoda harhakuvan epidemiasta, vaikka sellaista ei ole ollutkaan.

15 Mutta mistä oli kysymys?? Oli alkanut hyvin helteinen kausi peruskesän jälkeen. Uimavedet lämpenivät nopeasti yli asteen. Ei kuitenkaan ainutlaatuinen tilanne Viruksille parin asteen ero veden lämpötilassa ei ole merkittävä Mikä aiheutti epidemian? Epidemiat? Ei ollut yhden viruksen / bakteerin aiheuttama epidemia Jätevesi? Poissuljettiin niin hyvin kuin mahdollista Liittyi kuitenkin nimenomaan veteen, ei rannalla (tiiviisti ja pitkään) oleskeluun Miksi alkoi +yhtaikaa eri järvissä? Miksei tällaisesta ole aiempaa kokemusta?? NoV muuntuminen? Mitä ihmettä?

16 Mitä opittiin, jatkotoimet Nopea reagoiminen: selvitystyöryhmä Epidemiapuhelin ja e-lomakkeet toimivat hyvin Tiedottaminen tiheästi Uinnin välttämiskehotus oli tarpeen Suosituksen purkaminen onkin sitten vaikeaa Siistimistä ja jätehuoltoa kyettävä lisäämään käytön mukaan Väestön valistaminen.? Suihkut rannoille?

Samankaltaiset tiedostot

Uimarannat asetusmuutokset ja kesän 2014 epidemiat. Erikoissuunnittelija Outi Zacheus, THL, Vesi ja terveys -yksikkö

Uimarannat asetusmuutokset ja kesän 2014 epidemiat Erikoissuunnittelija Outi Zacheus, THL, Vesi ja terveys -yksikkö 6.5.2015 Outi Zacheus, THL 1 STM:n asetusten (177/2008 ja 354/2008) muutosten taustat