MIUN SOTE KUINKA ASUN VANHANA?

Transkriptio

1 MIUN SOTE KUINKA ASUN VANHANA? Aalto-yliopiston havaintoja Pohjois-Karjalan vanhusten palvelurakennuksista. professori (h.c.) Erkki Vauramo arkkitehti Jonna Taegen

2 Vanhusten laitoshoito, Pohjois-Karjala Alue 75 + v. vuonna 2014 Asiakkaita Henkilöt laitoksissa / 75 + % Hoitoaika jakson alusta vrk Kertynyt kustannus M Laitospaikat taso 8 % Ylimääräiset laitospaikat lkm Ylimääräiset paikat % kaikista Ylimääräisen hoidon vuosikust. M Kotihoito (10000 /henkilö) M Kuntoutus vajeen vuosikustannus Vuosikust. Laskeva M / yli 75-v Koko maa Kymenlaakson shp Pohjois-Karjalan shp Keski-Suomen shp Kainuun shp Lapin shp Satakunnan shp Etelä-Pohjanmaan shp HUS Itä-Savon shp Keski-Pohjanmaan shp Varsinais-Suomen shp Kanta-Hämeen shp Länsi-Pohjan shp Pohjois-Savon shp Pohjois-Pohjanmaan shp Päijät-Hämeen shp Vaasan shp Pirkanmaan shp Etelä-Savon shp Etelä-Karjalan shp

3 Inventaariokohteet Heinävesi (3 kohdetta) Ilomantsi (2 kohdetta) Joensuu (9 kohdetta) Juuka (3 kohdetta) Kitee (5 kohdetta) Kontiolahti (4 kohdetta) Lieksa (5 kohdetta) Liperi (4 kohdetta) Nurmes (5 kohdetta) Outokumpu (3 kohdetta) Polvijärvi (3 kohdetta) Rääkkylä (4 kohdetta) Tohmajärvi (2 kohdetta) Valtimo (4 kohdetta) yht. 56 kohdetta

4 Arviointitaulukko +2 lisää asiakasarvoa huomattavasti, toteuttaa kaikki asiakasarvon kriteerit: symbolinen, emotionaalinen, toiminnallinen, taloudellinen ja tekninen lisää asiakasarvoa, asiakasarvon positiivinen muodostuminen tunnistettavissa passiivinen, ratkaisussa voidaan tulkita lähinnä teknistaloudellisten ja toiminnallisten perusominaisuuksien toteutuminen vähentää asiakasarvoa, ratkaisu on painottunut ainoastaan teknistaloudellisiin seikkoihin vähentää asiakasarvoa huomattavasti, ratkaisut eivät tue arvonluontia

5 Kohteiden arviointi

6 Kohteiden arviointi

7 Kohdearviot KUNNALLINEN TAI YKSITYINEN. UUSI TAI VANHA. Ei havaittavissa suoraa yhteyttä kokonaispistemääriin

8 Kohteet alle 0 KAPEA - PITKÄ - SUORA - KÄYTÄVÄ. Näkymät ulos, luonnonvalo? Viihtyisät, helposti saavutettavat yhteistilat?

9 Kohteet alle 0 SYRJÄINEN SIJAINTI. ASUMISKONSEPTI LIIKKUVILLE SENIOREILLE. Palvelujen saavutettavuus? Yhteisöllisyys?

10 Kohteet alle 0 VIRASTOTALOSTA IKÄIHMISEN KODIKSI. Ahtaat asuinhuoneet? Pimeät, sokkeloiset käytävät? Ulkotilat?

11 Kohteet yli 3 OMAPERÄINEN - INNOVATIIVINEN - LÄMMINHENKINEN. Yhteys luontoon. Arjen askareet. Toimintakyvyn ylläpito

12 Asiakasarvon nostaminen PIHA-ALUEET - KUNTOUTUKSEN TILAT - YHTEISTILAT - RUOKAILU - ASUINHUONEET - KÄYTÄVÄT

13 Asiakasarvon nostaminen PALVELUT LÄHELLÄ - OLOHUONE - YHDESSÄOLO - ELÄMÄN LAATU - ARVOKAS VANHUUS

14 Siun sote havaintoja lähtötilanteesta Jonna Taegen ja Erkki Vauramo Joensuu

15 Ikääntyvän väestön toimintakyvyn ylläpito ja kuntoutus (WHO)

16 NYKYTILANNE: SOTE EI TUOTA TOIMITAKYKYÄ Vanhuspalvelulain tavoite: 92 % yli 75 vuotiaista asuu toimintakykyisinä ja tarvittaessa tuettuna omassa kodissaan Yli 75 vuotiaita on Kodin ulkopuolisia asumispaikkoja tarvitaan 8 % eli Paikkoja on noin eli noin liikaa Johtopäätös: Terveydenhuollossa on liikaa rahaa ja kuntoutusjärjestelmä ei tuota riittävästi toimintakykyä Tilanne on surkea ja siitä vaietaan

17 Vuonna 2014 oli ylimääräistä paikkaa tasoon 92 % yli 75 v. asuu kotona. Kuntoutusvajeen kustannus on noin 647 M /vuosi Henkilöt laitoksissa / 75 + % (tavoite 8-9 %) Hoitoaika jakson alusta vrk Kertynyt kustannus M Laitospaikat taso 8 % Ylimääräiset laitospaik at lkm Ylimääräiset paikat % yli 75 -v kohti Ylimääräs en hoidon vuosikust. M Kotihoito /henkilö M Kuntoutuksen puutteesta ylimääräinen vuosikustannus M Alue 75 + v. Asiakkaita Vuosikust. / yli 75-v Koko maa , Kymenlaakson shp , Pohjois-Karjalan shp , Keski-Suomen shp , Kainuun shp , Lapin shp , Satakunnan shp , Etelä-Pohjanmaan shp , HUS , Itä-Savon shp , Keski-Pohjanmaan shp , Varsinais-Suomen shp , Kanta-Hämeen shp , Länsi-Pohjan shp , Pohjois-Savon shp , Pohjois-Pohjanmaan shp , Päijät-Hämeen shp , Vaasan shp , Pirkanmaan shp , Etelä-Savon shp , Etelä-Karjalan shp , Laitoksilla on pulaa vanhuksista, siksi ne eivät kuntouta

18 Paikkoja 3500 Siun soten paikkatarve, jos 92 tai 94 % 75 + v. asuu kotona tilanteeseen verrattuna Ylimäärä % kotona 94 % kotona

19 Vertailu keskeneräisen hoidon arvo Kunnissa on liian suuria eroja Kunta, kaikki Yli 75- vuotiaat Laitospaikkojen määrä Yli 75- vuotiaista laitoksissa % Jakson kesto alusta Keski-ikä Jakson keskihinta (127 /vrk) Kertynyt kustannus euroja Kustannus euroina / yli 75-vuotias Heinävesi Ilomantsi Joensuu Juuka Kitee Kontiolahti Lieksa Liperi Nurmes Outokumpu Polvijärvi Rääkkylä Tohmajärvi Valtimo SHP yhteensä Korkein/matalin 5,0

20 Rakennemuutos säästää yli 50 milj. euroa vuositasolla Kunta, kaikki Laitospaikkojen määrä Laitospaikkojen tarve Liikaa Kotihoidon tasoon 91 % järjes-täminen kotona /vuosi Laitoshoi-don järjes-täminen /vuosi ( /v) (127 /vrk) Kustan-nukset yhteensä /vuosi Kustan-nukset nykyisin /vuosi Kustannussäästö /vuosi Heinävesi Ilomantsi Joensuu Juuka Kitee Kontiolahti Lieksa Liperi Nurmes Outokumpu Polvijärvi Rääkkylä Tohmajärvi Valtimo SHP yhteensä

21 Siun soten kuntoutuksen ekosysteemi VVM TOIMINTA KYKYISTÄ VÄESTÖÄ STM, TH, VALVIRA, ALUEHALLINTO, KELA Tämä ekosysteemi toimii huonosti

22 Keskimääräinen hoitoaika 641 vrk

23 Yhteensä m2 Huone 9 m2 Eteinen 4 m2 Vessa 5 m2 Vanhuksella ei ole tilaa kuntoutua

24 Pohjois-Karjalan SHP, väestöennuste Molemmat sukupuolet / 2015 % Ikäluokat yhteensä Mutta onko 75 + vuotiaiden määrä tarpeen mitta?

25 Palvelutarve lisääntyy kaksi vuotta ennen kuolemaa. Kuolemien määrän muutos mittaa palvelutarpeen muutosta Kuolleet Pohjois-Karjalan SHP Heinävesi Ilomantsi Joensuu Juuka Kitee Kontiolahti Lieksa Liperi Nurmes Outokumpu Polvijärvi Rääkkylä Tohmajärvi Valtimo

26 Siun sote, tarpeen muutos kuolemien määrällä mitattuna ei kasvua! Väestö Kuolleet, muutos % /2016 % Pohjois-Karjalan SHP Heinävesi Ilomantsi Joensuu Juuka Kitee Kontiolahti Lieksa Liperi Nurmes Outokumpu Polvijärvi Rääkkylä Tohmajärvi Valtimo

27 H Siun soten palvelujärjestelmän uusi rakenne Asiakas- ja ongelmanratkaisuorientoitunut integroitu palveluorganisaatio H Akuutti- / Yleissairaalat Lähipalvelut Erikoistuneet sairaalat Osaamiskeskukset, Lapset, syöpä, ym. Tarkkailu Osasto Ratkaistavat ongelmat samoja, asiakkaat vaihtuvat Lähipalvelut hajautetus ti Asiakkaat samoja, ratkaistavat ongelmat vaihtuvat Tukipalvelut Toimenpide Diagnostiikka Tehot UUSI ASIAKASRAJAPINTA Päivystys akuutti geriatria akuutti kriisi Poliklinikat ja päiväsairaala Kotiuttava yleislääkäri tutkimus / lähete Oma lääkäri Kuntoutus Vanhusten asuminen väestö ongelma / taudinhallinta Kuva: Antti Autio 2015 Sotera-instituutti, Aalto-yliopisto

28 Tarvitaan sekarahoitus ja seka-rakennuksia Vanhainkoti, palvelutalo: suljettu rakennus /v Palvelukortteli: avoin taajaman asukkaille /v Potilaan huone Talon vaateet Päivähuone Kuntohuone, vajaakäyttöinen Ruokasali Hoitajien kanslia Ohjatutut viriketoiminnat Erillisjärjestely Asukkaan yksiö tai kaksio Omat vaateet Korttelin harrastustilat Kuntosali myös muille Ravintola ja kahvila Vanhusten kotipalvelukeskus Vapaaehtoiset korttelikerhot, kuorot Taajaman omat palvelut, kaupat, apteekki, lähipalvelut

29 Tarvitaanko maakunnantasoinen ennaltaehkäisyprojekti?

30 Hoito- ja hoivasysteemin sovittaminen ikääntyvään väestöön David Oliver, Caterine Foot, Richard Humpries, Kings Fund, 8/2016 Terve aktiivinen vanheneminen ja itsenäisen elämän tukeminen Hyvä elämä pienten tai pitkäaikaisten vaivojen kanssa Hyvä elämä vaikeiden sairauksien, dementian ja vanhuuden haurauden kanssa Nopea tuki lähellä kotia kriisien aikana Hyvä akuutti sairaalahoito tarvittaessa Hyvä kotiuttamissuunnitelma ja kotiutuksen seuranta Hyvä kuntoutus ja toimintakyvyn palautus akuutin sairauden tai vamman jälkeen Korkeatasoinen sairaskoti tai hoiva-asunto niille, jotka sitä tarvitsevat Valinta, tilanteen hallinta ja tuki elämän päättyessä Palvelujen yhteensovittaminen yksilöllisen koordinoidun hoidon tuottamiseksi

31 MIUN SOTE KUINKA ASUN VANHANA? professori (h.c.) Erkki Vauramo arkkitehti Jonna Taegen