Nykyaikaista masennuksen hoitoa

Transkriptio

1 Nykyaikaista masennuksen hoitoa

2 Sooma tdcstm on pieni ja kevyt tasavirtastimulaattori masennuksen hoitoon. Laite on suunniteltu vastaamaan kliinisen rutiinin tarpeita. Tehokas: vahvistaa lääkehoidon ja psykoterapian vaikutuksia. Tehokas vaihtoehto potilaille, jotka eivät hyödy lääkehoidosta(1) Ei vakavia sivuvaikutuksia: vaihtoehto potilaille, jotka eivät siedä lääkehoitoa. Helppokäyttöinen: vain yksi painike Edullinen

3 Menetelmä Tasavirtastimulaatiossa (tdcs, transcranial direct current stimulation) heikon sähkövirran avulla muokataan aivokuoren aktiivisuutta ja ärtyvyyttä. Sooma tdcs TM -masennushoidossa etuotsalohkolle (DLPFC, dorsolateral prefrontal cortex) asetetaaan kaksi elektrodia, joiden kautta johdetaan tasavirtaa. Masennuksen on havaittu aiheuttavan muutoksia aivokuoren aktiivisuudessa etuotsalohkolla DLPFC:n alueella (2). Sooma tdcs TM -masennushoito lisää vasemman dorsolateraalisen prefrontaalin aivokuoren aktiivisuutta ja ärtyvyyttä lieventäen näin masennuksen oireita. Hoidon aikana lektrodit asetetaan suolaliuoksella kostutettuihin huokoista materiaalia oleviin taskuihin. Sooman päähineen avulla elektrodit asettuvat oikeaan kohtaan otsalohkolle. Hoidon aikana päähine pitää elektrodit paikoillaan ja hyvässä kontaktissa päänahkaa vasten.

4 Sooma tdcs TM -masennushoito Normaali hoitokäytäntö Akuuttia masennusta hoidetaan päivittäin kymmenen päivän ajan lukuun ottamatta viikonloppuja. Kun kymmenen päivän hoitojakso on tullut täyteen, potilas käy ylläpitohoidossa vielä kahdesti, niin että hoito annetaan joka toinen viikko. Sooma tdcs TM -laitteella hoito annetaan 2 ma tasavirralla 30 minuutin ajan. Poikkeaminen normaalista hoitokäytännöstä Normaalista hoitokäytännöstä voidaan poiketa potilaan erityistarpeiden mukaisesti hoitavan lääkärin päätöksellä. Alkuvaiheen päivittäisiä stimulaatioita tai ylläpitovaihetta voidaan jatkaa esimerkiksi yhden tai kahden lisäviikon ajan. Huom! Muiden hoitoparametrien muuttaminen saattaa vaatia tutkimusluvan laitoksesi eettiseltä komitealta. Tällainen muutos voi olla esimerkiksi elektrodien paikan siirto, hoitokerran kesto tai muutos stimulointiin käytetyssä virrassa. Tutkimusyhteistyöhön liittyvissä kysymyksissä, ota yhteyttä Sooma Oy:n. Alkuvaihe Ylläpitovaihe (alkuvaiheen jälkeen)

5 Soveltuu useimmille potilaille Sooma tdcs TM -hoito on potentiaalinen vaihtoehto useimmille masennusta sairastaville. Tasavirtastimulaatiota voidaan antaa ainoana hoitomuotona masennuksen hoitoon. Lisäksi sillä on todettu olevan myös lääkehoitoa (3,4) ja psykoterapiaa (5) tukevia vaikutuksia. Vasta-aiheet Sooma tdcs TM -hoidolle: aktiiviset ja ei-aktiiviset implantit pään alueella (lukuun ottamatta hammasimplantteja), sydämentahdistin tai akuutti ihottuma elektrodien alla. Helppokäyttöinen Hoidon aloittaminen on yksinkertaista. Sooma tdcs TM -laitteen automatisoitu hoitoprotokolla mahdollistaa hoidon aloittamisen yhtä nappia painamalla. Normaalihoidossa laite syöttää automaattisesti 2 ma tasavirtaa. Hoitohenkilökunnan läsnäolo 30 minuuttia kestävän stimulaation aikana ei ole välttämätöntä. Hoidon aikana potilas voi esimerkiksi lukea kirjaa tai tehdä terapeuttisia harjoitteita.

6 Kliiniset vaikutukset Hoidon tehokkuus Brunoni ym. (3) osoittivat tdcs-hoidon yksinään johtavan oireiden katoamiseen 40% potilaista ja yhdessä lääkehoidon (sertraliini) kanssa käytettynä jopa 47% potilaista. Shiozawan ym. (7) osoittivat meta-analyysissään tdcs-masennushoidon tehon olevan kliinisesti merkityksellinen verrattuna lumehoitoon. Vaikutuksen kesto Martin ym. (8) havaitsivat tutkimuksessaan, että kolmen kuukauden ajan viikottaisilla ylläpitohoidoilla 84% potilaista vältti oireiden uusiutumisen akuutin hoitovaiheen jälkeen. Boggio ym. (9) osoittivat, että potilaiden oireettomuus jatkui ainakin kuukauden hoitojakson jälkeen, vaikka he eivät saaneet ylläpitohoitoa. Turvallisuus ja siedettävyys Tasavirtastimulaatio on hyvin siedetty hoitomuoto, eikä siihen liity vakavia sivuvaikutuksia tai vieroitusoireita (10,11). Ihon kutina tai kihelmöinti elektrodien alla ja lievä pään- särky ovat suhteellisen yleisiä, mutta harmittomia oireita tasavirtastimulaatioon liittyen.

7 Lähteet 1. Rush AJ, Trivedi MH, Wisniewski SR, Nierenberg AA, Stewart JW, Warden D, Niederehe G, Thase ME, Lavori PW, Lebowitz BD, McGrath PJ, Rosenbaum JF, Sackeim HA, Kupfer DJ, Luther J, Fava M: Acute and long-term outcomes in depressed outpatients requiring one or several treatment steps: a STAR*D report. Am J Psychiatry 2006 Nov; 163(11): Mayberg HS, Brannan SK, Tekell JL, Silva JA, Mahurin RK, McGinnis S, Jerabek PA: Regional metabolic effects of fluoxetine in major depression: serial changes and relationships to clinical response. Biol. Psychiatry Oct 15;48(8): Brunoni AR, Valiengo L, Baccaro A, Zanão TA, de Oliveira JF, Goulart A, Boggio PS, Lotufo PA, Benseñor IM, Fregni F. The sertraline vs. electrical current therapy for treating depression clinical study: results from a factorial, randomized, controlled trial. JAMA Psychiatry Apr; 70(4): Meron, D., Hedger, N., Garner, M., Baldwin, D.S.,Transcranial direct current stimulation (tdcs) in the treatment of depression: systematic review and meta-analysis of efficacy and tolerability, Neuroscience and Biobehavioral Reviews (2015) 5. Segrave RA, Arnold S, Hoy K, Fitzgerald PB. Concurrent cognitive control training augments the antidepressant efficacy of tdcs: a pilot study. Brain Stimul Mar-Apr; 7(2): Brunoni AR, Ferrucci R, Bortolomasi M, Vergari M, Tadini L, Boggio PS, Giacopuzzi M, Barbieri S, Priori A. Transcranial direct current stimulation (tdcs) in unipolar vs. bipolar depressive disorder. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry Jan 15;35(1): Shiozawa P, Fregni F, Benseñor IM, Lotufo PA, Berlim MT, Daskalakis JZ, Cordeiro Q, Brunoni AR. Transcranial direct current stimulation for major depression: an updated systematic review and meta-analysis. Int J Neuropsychopharmacol Sep;17(9): Martin DM, Alonzo A, Ho KA, Player M, Mitchell PB, Sachdev P, Loo CK. Continuation transcranial direct current stimulation for the prevention of relapse in major depression. J Affect Disord Jan 25; 144(3): Boggio PS, Rigonatti SP, Ribeiro RB, Myczkowski ML, Nitsche MA, Pascual-Leone A, Fregni F. A randomized, double-blind clinical trial on the efficacy of cortical direct current stimulation for the treatment of major depression. Int J Neuropsychopharmacol Mar;11(2): National Institute for Health and Care Excellence (NICE) guidance 2015: Transcranial direct current stimulation (tdcs) for depression. Saatavilla Brunoni AR, Amadera J, Berbel B, Volz MS, Rizzerio BG, Fregni F. A systematic review on reporting and assessment of edverse effects associated with transcranial direct current stimulation. Int J Neuropsychopharmacol Sep; 14(8):

8 Tietoa Soomasta Sooma Oy on suomalainen lääketieteellisten laitteiden valmistaja, joka kehittää innovatiivisia neuromodulaatiomenetelmiä. Sooma tdcstm on edullinen ja helppokäyttöinen CE-hyväksytty lääkinnällinen laite, joka soveltuu osaksi monenlaisia hoitorutiineja. Sooman tuotteet suunnitellaan ja valmistetaan Suomessa kansainvälisesti tunnustettujen suorituskykystandardien mukaisesti. Sooma on ISO ja ISO sertifioitu yritys, ja sille on myönnetty kansainvälisiä pantentteja. Yhteystiedot Sooma Oy Kuortaneenkatu Helsinki Finland info@soomamedical.com Sooma Oy Kaikki oikeudet pidätetään. Versio A13.