Tarvitseeko kliinikko päätöksentukea?

Transkriptio

1 Tarvitseeko kliinikko päätöksentukea? Kumppanuusforum Jonna Salonen Asiantuntijalääkäri, Tieto Finland Oy Erikoislääkäri, Carea

2 CDSS = Clinical Decision Support System 2

3 Osaan hoitaa potilaita ilman neuvoja. En halua, että tietokone tekee päätöksiä puolestani. Saan turhia muistutteita minulle tutuista asioista. Haluan keskustella potilaan, en koneen kanssa. Osaan etsiä tarvitsemani tiedon itse. Tarvitaanko lääkäreitä tulevaisuudessa ollenkaan? 3

4 Tervetuloa kliinikon työn ääreen

5 Niilo 78 v. Tyypin 2 diabetes Munuaisten vajaatoiminta (FSGS) Eteisvärinä Polysytemia vera Plasmasolusyöpä (multippeli myelooma) Keuhkoveritulppa vuonna 2014

6 6

7 Paljon päätettävää ja muistettavaa Tarvitaanko hoitoa? Mikä hoito olisi potilaalle paras? Miten hoitoon pitää valmistautua? Mitä hoidossa pitää ottaa huomioon? Miten hoidon tehoa ja turvallisuutta seurataan? Miten otamme jatkossa huomioon potilaan kokonaisuuden eri tilanteissa? Mitä mieltä potilas on? 7

8 PubMed-haku aiheesta myelooman hoito artikkelia 8

9 Uusi hoito alkaa lisää muistettavaa Uusi hoito tarvitaan munuaissuojalääkitys = allopurinoli Munuaisten vajaatoiminnassa pienennetty annos Bortetsomibi tarvitaan herpesviruslääkitys Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa pienempi annos Kortisoni tarvitaan: keuhkokuumeen estoantibiootti, mahahaavan estolääkitys, verensokerin seuranta Luustolääke? Valmiste ja annos riippuu munuaisten toiminnasta Hampaiston pitää olla kunnossa Marevanin tilalle pistettävä hepariini Verihiutalearvojen mukaan tarvittaessa tauotus ja verihiutalesiirto 9

10 10

11 Päätöksentuen muistutteet 11

12 Diagnoosikohtainen yhteenveto 12

13 13

14 Lisää vaikeusastetta = geneettinen tieto 14

15 15

16 Voipio-Pulkki ym. Duodecim

17 Widén ja Ripatti, Duodecim

18 18

19 19

20 Miliard 2015, 20

21 Oikea tieto Oikeille henkilöille Oikeilla kanavilla Oikeassa muodossa Oikeaan aikaan Miliard 2015, 21

22 Systemaattinen katsaus 2012 Päätöksentukijärjestelmät parantavat terveydenhuollon prosessien tuloksia Vaikutus kliinisiin tuloksiin ja kustannuksiin ovat vähäisiä Yhdeksän tekijää, jotka korreloivat päätöksentukijärjestelmän vaikuttavuuteen (Evidence Report/Technology Assessment) 22

23 Integraatio potilastietojen ja tehtävien kirjaamiseen Automaattisesti osana kliinikon työskentelyä Ei tarvetta tietojen lisäkirjaamiseen Päätöksentuen antaminen oikeassa paikassa oikeaan aikaan Suosituksen, ei pelkän arvioinnin antaminen Päätöksentuki perustuu tutkimusnäyttöön Aktiivisen toiminnan tukeminen Paikallisten käyttäjien osallistuminen järjestelmän kehittämiseen Päätöksentuen tulosten antaminen sekä potilaalle että ammattilaiselle/palveluntarjoajalle Kiura E. Finohtan tiivistelmä 2013 (Evidence Report/Technology Assessment 2012) 23

24 Jos nyt joutuisin valitsemaan ystävällisen tai taitavan lääkärin välillä, valitsisin taitavan mutta jatkossa varmaankin ystävällisen. Soininvaara O. Suomen Kuvalehti

25