MDR-TB potilaiden hoito Virossa. ANASTASIA PÄRNSALU POHJOIS-VIRON ALUESAIRAALA

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "MDR-TB potilaiden hoito Virossa. ANASTASIA PÄRNSALU POHJOIS-VIRON ALUESAIRAALA"

Juho-Matti Reijo Tikkanen
7 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 MDR-TB potilaiden hoito Virossa ANASTASIA PÄRNSALU POHJOIS-VIRON ALUESAIRAALA

2 TB-ILMAANTUVUUS VIROSSA: New cases and relapses New cases ,6 27,7 Estonian TB register 2007

3 TB-tapausten absoluuttinen määm äärä Virossa, relapsit uudet Estonian TB register 2007

4 Ilmoitettujen MDR-TB tapausten määm äärä Virossa, (aastas diagnoositud esmasjuhud, retsidiivid ) primaari relapsit TB register 2007

5 Ilmoitettujen MDR-TB tapausten määrä Virossa,, New cases Relapses Ilmoitettujen XDR-TB tapausten määrä Virossa, New cases Relapses

6 TB ja HIV absoluuttiset luvut Virossa, MDR-TB absoluuttiset luvut HIV +TB abs arv sh MDR % HIV/TB % TB register 2007

7 Uudet tapaukset MDR/TB % Virossa ja naapurimaissa v ,7 14,2 12,5 9,2 1,1 1,8 1,4 0 Venemaa* Lti Leedu Eesti Ungari* Soome Norra Rootsi Allikas: SURVEILLANCE OF TUBERCULOSIS IN EUROPE EuroTB 2005

8 Hoitolaitokset, joissa hoidetaan TB- potilaita Virossa ( ) Pohjois-Viron sairaala Kosessa TB- osasto 100 Tarton yliopistosairaalan keuhkoklinikka 32 Kohtla-Järven TB-osasto - 25 Viljandin TB-osasto 25 (mukaan lukien pakkoeristysosasto) Vankisairaalan TB-osasto 30 Narvan TB-osasto 20 Avohoidon keuhkokabinetit Perhelää ääkärit, hoitajat, sosiaalityöntekij ntekijät

9 MDR-TB:n ja XDR-TB:n lääketieteellinen määritelmä MDR-TB TB-BAKTEERIN BAKTEERIN LÄÄL ÄÄKERESISTENSSI VÄHINTÄÄN ISONIATSIDILLE JA RIFAMPISIINILLE kahdelle voimakkaimmalle TB-lää ääkkeelle. XDR-TB ON TB, JOKA ON MDR-RESISTENSSIN RESISTENSSIN LISÄKSI, RESISTENTTI KAIKILLE FLUOROKINOLEILLE (OFLOKSASIINI) JA VÄHINTÄÄN N YHDELLE KOLMESTA INJEKTOITAVASTA 2. LINJAN LÄÄL ÄÄKKEESTÄ (kapreomysiini,, kanamysiini tai amikasiini).

10 MDR-TB:n KEHITTYMISEN SYYT TEHOTTOMAT TUBERKULOOSIN VASTUSTAMISOHJELMAT SYNNYTTÄVÄT MDR-TB TB-ONGELMAN KORKEATASOISTEN LABORATORIOIDEN PUUTE 2. LINJAN LÄÄL ÄÄKKEIDEN PUUTE TOISTUVAT HOIDON KESKEYTTÄMISET VALVOMATON HOITO

11 DOTS-Plus Virossa MDR-TB:n hoitokokemuksia DOTS-Plus on WHO:n hyväksym ksymä «Green Light Committee» vuonna 2001, potilaiden hoitaminen aloitettiin elokuussa.. (400 potilasta) Tekninen apu 2. linjan lääl ääkkeitä alennetuin hinnoin ( *70 % ) Tieteellinen yhteistyö 1 ryhmä potilaita , , , ,

12 Valvottu hoito tukiryhmä TBsairaanhoitaja Keuhkolääkäri Sosiaalityöntek ijä Perhesairaanhoitaja Perheenjäsenet Yleislääkärit Virossa käytettyjä potilaiden kannustimia: Liikenne elintarvikkeet kotikäynnit psykologinen tuki valvonta

13 POTILAIDEN SITOUTTAMINEN HOITOON Valvotun hoidon toteuttamiseksi täytyy sitouttaa potilaat hoitoon MITEN?

14 HALUTTOMUUS HOITOON SOS!!! Mitä tehdä? Tukea Auttaa Selittää Selviytyä kriisistä! Pakkohoito?

15 HOITOON SITOUTUMINEN Potilas noudattaa hoitojaksoa ja ottaa lääl ääkkeensä Onnistui!

16 MDR-POTILAAN ON VAIKEAA MUUTTAA ELÄMÄNTYYLI NTYYLIÄÄN N 2 VUODEKSI = IKUISUUS

17 SYITÄ SITOUTUMATTOMUUTEEN Ei tietoa hoidon saatuvuudesta Kielimuuri Huonot suhteet hoitohenkilökunnan kunnan kanssa Heikko motivaatio parantua

18 13/10/ linja Käytetään n vain MDR-TB:n hoitamiseen Kanamycine (KM) Amikacin (AMK) Capreomycine (CAP) Fluoroqinolones (FQ) Ethionamide,(Prothionamide) ) (ETH, PTH) Cycloserine (CIK) Para-amin aminosalicilicacid (PAS)

19 ТБ МЛУ ТБ чувствит. АРВ

21 HOITOPROSESSI TARPEIDEN SELVITTÄMINEN SUUNNITTELU ARVIOINTI TOIMET

22 HENKILÖST STÖN N KOULUTUS Индивидуальная защита органов suojaaminen дыхания. Hengitysteiden henkilökohtainen

23 TAPAUKSEN KOORDINAATTORI Jokainen potilas arvioidaan ja laaditaan hoitosuunnitelma Jokaiselle potilaalle kerrotaan tuberkuloosista ja sen hoito selitetää ään Taataan hoidon jatkuvuus Tehdää ään n kontaktiselvitys

24 MDR-POTILAAN OPETTAMINEN Selitetää ään, mitä tarkoittaa MDR-TB ja miten se tarttuu Miksi hoidosta tulee pitkä Selitetää ään n valvottu hoito (DOT) Opetetaan yskimishygienia Opetetaan yskösn snäytteen antaminen Varoitetaan sivuvaikutuksista On hyvin tärket rkeää,, että potilas luottaa hoitohenkilöst stöön

25 TEHOKKAAN KOMMUNIKAATION KEINOJA Käytä yksinkertaisia, ei-lää ääketieteellisiä termejä Käytä sopivaa kielellistä tasoa Rajoita informaation määm äärää Puhu tärkeimmistt rkeimmistä asioista keskustelun alussa ja lopussa

26 TEHOKKAAN KOMMUNIKAATION KEINOJA Toista tärket rkeä informaation Kuuntele potilaan mielipiteet ja kysymykset Käytä konkreettisia esimerkkejä Teen potilaan kanssa keskustelusta mielyttävää ää

27 VALVOTUN HOIDON EDUT MDR-TB:n HOIDOSSA AUTTAA POTILASTA SAATTAMAAN MDR-TB:n HOIDON LOPPUUN HOITAJA SEURAA SÄÄS ÄÄNNÖLLISESTI POTILASTA, SIVUVAIKUTUSTEN ESIINTYMISTÄ,, VALVOO HOITOON SITOUTUMISTA AUTTAA RATKAISEMAAN ONGELMIA, JOTKA VOIVAT JOHTAA HOIDON KESKEYTTÄMISEEN VARISTAMALLA, ETTÄ MDR-POTILAS OTTAA LÄÄKKEENSÄ,, EDISTETÄÄ ÄÄN N POTILAAN NOPEAA YSKÖSKONVERSIOTA SKONVERSIOTA

28 ONGELMIA Prosessi vie paljon aikaa PROSESSI ON HYVIN TYÖLÄS Voi olla loukkaavaa Jotkut potilaat ovat vastuuttomia ja suhtautuvat leväper peräisesti hoitoon

29 Hoitohenkilöst stön n täytyy t olla taikureita!

30 MDR-TB hoitotuloksia % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % hoito keskeytynyt epäonnistunu t kuollut parantunut TB register 2006

Samankaltaiset tiedostot

Sidonnaisuudet. Tuberkuloosi, toteaminen ja hoito. Milloin epäilen tuberkuloosia perusterveydenhuollossa 06.10.2015

Sidonnaisuudet. Tuberkuloosi, toteaminen ja hoito. Milloin epäilen tuberkuloosia perusterveydenhuollossa 06.10.2015 Sidonnaisuudet Tuberkuloosi, toteaminen ja hoito Tuula Vasankari Dos., el Pääsihteeri Filha ry Valtakunnallinen TB hoidon asiantuntijaryhmä, pj 8.10.2015 Filha WHO IUATLD TB-Net STM THL Ei lääketeollisuussidonnaisuuksia