Internet-välitteiset palvelut kivunhallinnan vahvistamisessa

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Internet-välitteiset palvelut kivunhallinnan vahvistamisessa"

Susanna Heli Mäki
7 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Internet-välitteiset palvelut kivunhallinnan vahvistamisessa Suomen kivuntutkimusyhdistyksen 20 v-juhlavuoden koulutuspäivät Teemu Miettinen Psykologi HYKS Kipuklinikka / HUS tietotekniikka

2 E-health Internet of things mhealth Apps some Virtuaalipalvelut cybertherapy

3 Potilaan oman kivunhallinnan lisääminen Bodenheimer et al, 2002: Kroonisista terveysongelmista kärsivät ihmiset toteuttavat sairautensa itsehallintaa koko ajan. Tätä ei päästä pakoon. Joka päivä potilaat tekee valintoja: mitä he syövät, liikkuvatko he ja ottavatko he määrättyjä lääkkeitä kun potilaat poistuvat vastaanotolta, heillä on valta olla toteuttamatta terveydenhuollon ammattilaisen ohjeita Ei ole kysymys siitä, onko potilailla itsehallintaa, vaan millä tavalla he sitä toteuttavat Itsehallinnan toteuttamiseen vaikuttaa monet tekijät, etenkin kroonisten tilojen kohdalla: mitkä ongelmat ovat kyseisen ihmisen elämässä hänen hoidettavien asioiden prioriteettilistan yläpäässä? Emme voi tietenkään ratkaista koko maailman murheita, mutta voimme antaa työkaluja sen ongelma-alueen hallintaan, jossa olemme asiantuntijoita.

4 Potilaan oman kivunhallinnan lisääminen KIPU

5 Potilaan oman kivunhallinnan lisääminen Läheiset ei ymmärrä Kipu ei lopu koskaan KIPU Ei nuku Nicholas M., 2015: 1. Mitkä biopsykososiaaliset tekijät vaikuttavat potilaan pitkäkestoisen kivun ongelmavyyhdessä? Kokonaiskuvan hahmottuminen potilaalle.

6 Potilaan oman kivunhallinnan lisääminen Läheiset ei ymmärrä Kipu ei lopu koskaan Ei nuku Krooninen kipu Nicholas M., 2015: 2. Tieto akuutin ja kroonisen kivun luonteen sekä hoidon erosta.

7 Potilaan oman kivunhallinnan lisääminen Läheiset ei ymmärrä Kipu ei lopu koskaan Ei nuku Krooninen kipu 30 min lenkki Nicholas M., 2015: 3. Tavoitteiden sopiminen potilaan kanssa: minkä konkreetisti pitää muuttua kotona, töissä ym. olemisessa? Tavoitteiden pilkkominen osatavoitteiksi.

8 Potilaan oman kivunhallinnan lisääminen Läheiset ei ymmärrä Kipu ei lopu koskaan Ei nuku Krooninen kipu Keinot 1, 2, 3 30 min lenkki Nicholas M., 2015: 4. Hallintakeinojen opettelu: jaksottaminen, rentoutuskeinot, negatiivisten ajatusmallien muuttaminen jne.

9 Potilaan oman kivunhallinnan lisääminen Läheiset ei ymmärrä Kipu ei lopu koskaan Ei nuku Krooninen kipu Keinot 1, 2, 3 30 min lenkki Nicholas M., 2015: 5. Vaiheittainen uusien tavoitteiden saavuttaminen, oppiminen varautumaan takaiskuihin ja hoitotahojen tuesta irtautuminen, kun tavoitteet on saavutettu.

10 Potilaan oman kivunhallinnan lisääminen Kivunhallinnan vahvistuminen on prosessi, ei jotain jonka voi yhdellä vastaanottokerralla luoda potilaaseen Jo ongelmakokonaisuuden hahmottaminen on vaiheittaista Taitojen oppiminen vaatii harjoittelua ja toistoja Potilas tarvitsee itsen ulkopuolelta tulevaa ohjausta toistuvasti ennen kuin hallintakeinot on omissa käsissä Tämä kaikki vie aikaa, terveydenhuollon ammattilaisen resursseja ja vaatii ammattitaitoa.

11 Mitä internet-välitteiset palvelut voi tarjota? Teknologian käytöllä voidaan ylittää maantieteellisiä esteitä Ajallisten rajoitteiden vähentäminen Erikoissairaanhoidon asiantuntemuksen tuominen perusterveydenhuollon asiantuntijoiden ja potilaiden avuksi Moniammatillisen näkökulman tuominen sinne, missä ei ole mahdollisuuksia todelliseen moniammatillisuuteen Kustannustehokkuus Tasalaatuisuus

12 Mitä internet-välitteiset palvelut voi tarjota? Hoitoprosessin tehostaminen: potilaiden itsehallinnan rakentaminen vastaanottojen välillä Vastaanottojen viestistä osa menee aina ohi: mahdollisuus asioiden kertaukseen Potilaat ovat eri vaiheissa ongelmiensa näkemisessä. Tietotekniikan avulla käsitellyt asiat voivat olla mukana prosessissa pidempään, matkan varrella. Läheiset saa myös tietoa ja voivat tukea tätä kautta potilasta

13 Miten internetin hyödyntämistä on jo kokeiltu? Informaatiosivustot Zuffrey & Schulz, 2009: Miten alaselkäkipuiset käyttivät sivustoa? 1. Valikoivat 2. Innokkaat 3. Taikakeinon etsijät 4. Odottelevat ja katsovat

14 Miten internetin hyödyntämistä on jo kokeiltu? Kommunikaatio potilaiden kesken kivunhallintaa vahvistamaan Lorig ym., 2002 N. 300 kroonisesta alaselkäkivusta kärsivälle annettiin kuntoutuksesta kertova video sekä kirja ja sen ohella ohjattiin suljettuun sähköpostikeskusteluryhmään vuodeksi, jota piti yllä ja moderoi asiantuntijat. Tutkimus tuo esille internetin sähköisten palvelujen mahdollisuuksia: tutkittavien määrä ja maantieteellinen levittäytyneisyys, 49 osavaltiosta Yhdysvalloista.

15 Miten internetin hyödyntämistä on jo kokeiltu? Terapia- tai kivunhallintaohjelmat Dear ym., CBT-osiota: edukaatio kivusta, ahdistuksesta ja masennuksesta; kipu, ajatukset ja niiden muuttaminen; ahdistuksenhallintakeinot; käyttäytymisen muutokset, välttely ja jaksottamisen oppiminen; relapseihin varautuminen ja tavoitteiden asettelu

16 Miten internetin hyödyntämistä on jo kokeiltu? Terapia- tai kivunhallintaohjelmat Sisällöllisesti suurin osa perustuu kognitiivisbehavioraalisiin hoitomalleihin, joissa tavoitteena on esimerkiksi kipukokemuksiin assosioituvien ajatus-, tunne- ja käyttäytymisreaktioiden parempi hahmottaminen. Viime vuosien sovelluksissa otettu mukaan hyväksymisja omistautumisterapeuttisen viitekehyksen tavoitteita psykologisen joustavuuden lisäämisestä ja kipupotilaan elämän suuntaaminen kohti potilaalle mielekkäitä päämääriä ongelmatilanteesta huolimatta.

17 Miten internetin hyödyntämistä on jo kokeiltu? Terapia- tai kivunhallintaohjelmat Soveltuvuusarviointi: Kyse kroonisesta kipuongelmasta Riittävästi voimavaroja tehdä omillaan ohjelmaa (hoitovastuu ei siirry) Ei vakavaa psykiatrista ongelmaa ohessa Osioiden lukumäärä vaihtelee välillä 4-20, tyypillisesti 6-8 Useimmiten ohjelmassa eteneminen etukäteen määritelty, esim. viikko per moduuli. Myös vapaasti edettäviä sovelluksia on. Useimmiten joku kontaktimahdollisuus oikeaan terapeuttiin.

18 Miten internetin hyödyntämistä on jo kokeiltu? Mobiilisovellukset Schatz ym Sirppisoluanemiasta kärsivien lasten kipuoireet Kasvokkain 1 CBT-kerta (kipu, porttikontrolli, intervention tausta), jatko kotona älypuhelimen kanssa 8 viikkoa Älypuhelimen avulla: päiväkirjan pitoa kivusta ja aktiivisuudesta; rentoutuskeinojen, mielikuvien ja huomionsiirron opettelua;

19 Auttavatko internetpohjaiset sovellukset? Lorig ym. 2002: orientaatio itse hoitaa itseä koheni ja tunne että voi vaikuttaa omaan tilanteeseen interventioryhmässä Dear ym. 2013: potilaat tyytyväisiä, ahdistuneisuus ja masennus lievenivät ja toimintakyky parani interventioryhmässä. Keskimäärin 82 min työntekijän aikaa per potilas ohjelman aikana. Schatz ym. 2015: osallistujat käyttivät enemmän CBT-taitoja, uskoi enemmän kivun olevan hallittavaa, mutta negatiivinen ajattelu kivun suhteen ei vähentynyt. Päiväkirjoista nähtiin, että CBTtaitojen käyttö vähensi seuraavan päivän kiputasoa. Kivunhallintaohjelmia kokeiltu jo useammassa maassa. Alustava positiivinen näkemys vaikuttavuudesta. Vuonna 2014 ilmestynyt Cochrane-katsaus (Eccleston ym., 2014), 15 tutkimusta psykologisista netin välityksellä toimivista kivunhallintaohjelmista: Päänsärkyongelmissa: lieventyminen kivussa ja toimintakyvyn vajauksessa; depressio ja ahdistuneisuus eivät lieventyneet Kroonisessa kivussa: lieventyminen kivussa (vähän), toimintakyvyn vajauksessa (keskinkertaisesti), masennusoireissa (vähän) ja ahdistuksessa (vähän)

fi Neurotalo.fi Ihotautitalo.fi Tulehdustalo.fi Syöpätalo.fi Mielenterveystalo.

20 rakennamme terveyskylää Luotettavaa palveluohjausta, neuvontaa, informaatiota ja monikanavaisesti tuotettua hoitopalvelua kansalaisille ja eri potilasryhmille Painonhallintatalo.fi Vertaistalo.fi Neurotalo.fi Ihotautitalo.fi Tulehdustalo.fi Syöpätalo.fi Mielenterveystalo.fi Palveluohjaus Kivunhallintalo.fi Harvinaissairaudet.fi Oirekohtaiset navigaattorit Kuntoutumistalo.fi Lastentalo.fi

21 TERVETULOA TERVEYSKYLÄ.FI- palveluun Asioi rauhassa, kotoa tai työstä käsin 24/7 Jonoton apu, neuvonta ja palveluohjaus Luotettavaa ja turvallista tietoa Kokemuksia ja vertaistukea Asiantuntijoiden tuottama palvelu Käyttäjät mukana suunnittelussa ja jatkuvassa kehittämisessä

NEUVOA JA TUKEA Selkeää tietoa terveysongelmaan ja sen hoitoon Oirekohtaiset navigaattorit opastavat avun saamiseen Itsehoito ja omahoitopolkuja Hoitopolulla

22 NEUVOA JA TUKEA Selkeää tietoa terveysongelmaan ja sen hoitoon Oirekohtaiset navigaattorit opastavat avun saamiseen Itsehoito ja omahoitopolkuja Hoitopolulla etätukea ja -hoitoa, kuntoutumista ja seurantaa sairauden eri vaiheissa Digitaalista yhteydenpitoa terveydenhuoltoalan ammattilaisten kesken, potilaalle nopeampi apu kotiin

23 Akuutti kipu Pitkä-kestoinen kipu Syöpäkipu Avoimet osat potilaille ja jatkossa ammattilaisille materiaalia työn tueksi Potilaat löytää itse Ammattilaiselle helppo ohjata tutustumaan palveluun

24 Tietopaketeissa selkeys ja luotettavuus Hyödynnetään videota Potilaskokemukset antaa vertaisnäkökulmaa Oppiminen voi tapahtua myös esim. tietovisan kautta Etsitään tapoja herättää lukijan kiinnostusta Teemoittain rakennettuja omahoito-osioita, joiden tarkoituksena on vahvistaa kiputilanteen eri osa-alueiden hallintaa. Terapeutin tukemat kivunhallinnan ohjelmat suunnittelussa

25 Nähdään syksyllä!

26 KIITOS!

Samankaltaiset tiedostot

VIRTUAALISAIRAALA-HANKE 2.0

VIRTUAALISAIRAALA-HANKE 2.0 TERVEYSKYLÄ.FI Sirpa Arvonen HUS Tietohallinto kehittämisen palvelut Lisätietoja: sirpa.arvonen@hus.fi 26.1.2016 1 VIRTUAALISAIRAALA-HANKE 1.0->2.0 Terveyskylä Palveluverkko