Prevalenssitutkimukset keskussairaalassa ja seututerveyskeskuksessa

Transkriptio

1 Prevalenssitutkimukset keskussairaalassa ja seututerveyskeskuksessa Alueellinen tartuntatautikoulutuspäivä Maire Matsinen Hygieniahoitaja Keski-Suomen keskussairaala

2 Prevalenssitutkimukset keskussairaalassa ja seututerveyskeskuksessa Keski-Suomen keskussairaala Neljä kertaa /vuosi Aikuisten somaattiset osastot (11), teho-osasto, dialyysiyksikkö 5/2016 alkaen lastenosasto, vastasyntyneiden osasto, naistenosastolla myös vastasyntyneet Keski-Suomen seututerveyskeskus Kaksi kertaa /vuosi Neljä vuodeosastoa, yksi pitkäaikaishoidon osasto Jyväskylän yhteistoiminta-alueen terveyskeskus Kaksi kertaa /vuosi Yhdeksän vuodeosastoa Hygieniahoitaja Anne Huuskonen

3 Prevalenssi = vallitsevuus Hoitoon liittyvien infektioiden seurantaa Terveydenhuollon toimintayksikössä annetun hoidon aikana syntyneet tai alkunsa saaneet infektiot Lasketaan niiden lukumäärä tiettynä päivänä tai sovittuna ajanjaksona Oireiset infektiot Vasta diagnosoidut ja parhaillaan hoidossa olevat infektiot Keskussairaala ja terveyskeskukset Tutkimusjakso 4-5 työpäivää Sairaalahygienia- ja infektioyksikkö toteuttajana SAI -järjestelmän prevalenssiosiolla ; Tietojen keruu, analysointi ja raportointi

4 Hoitoon liittyvien infektioiden seuranta Keskeinen osa infektioiden torjuntatyötä Tavoitteena vähentää potilaiden riskiä saada infektio Tiedostetaan niiden olemassaolo ei etsitä syyllistä Infektioiden torjuntatoimien kohdentaminen tarkoituksenmukaisesti Hoitoon liittyvien infektioiden esiintyvyys Hoidon laadun mittari Tartuntatautilaki /583 Sairaanhoitopiireillä velvoite seurata hoitoon liittyviä infektioita alueellaan

5 Potilasturvallisuuden strategiset tavoitteet Ksshp:n alueella Arkki Hoitoon liittyvät infektiot vähenevät Hoitoon liittyviä infektioita alle 8 % Mikrobilääke käytössä alle 35 % potilaista Eurooppalainen v prevalenssitutkimus (ECDC, THL) Virtsatiekatetrien käyttö Erikoissairaanhoidon potilaista alle 15 % Perusterveydenhuollon potilaista alle 4 % Virtsatiekatetrin laiton syy kirjattu tarve arvioitava päivittäin Effica kuumekurvassa pakollisena tietona katetrin laitto- ja poistopäivät Mittarina prevalenssitutkimukset

6 Tietojen kerääminen tutkimusjakson aikana Hoidossa olevien potilaiden hoitokertomusten läpikäynti Taustatiedot Hoitoon liittyvien infektioiden riskitekijät tutkimuspäivänä + kesto Mikrobilääkehoidot tutkimuspäivänä + kesto Mikrobilöydökset, radiologiset tutkimukset Jokaisen vuodepaikan potilastiedot tutkitaan kerran Huom. osastosiirrot viikon aikana saman potilaan tiedot kirjataan vain kerran Hygieniahoitajat Tietojen yhdistäminen tutkimuslomakkeelle Tietojen tarkentaminen hoitohenkilökunnalta

7 Kosketusvarotoimet: Todettu MRSA, ESBL, TRPA, Cl. Diffic., muu moniresist. bakteeri Mikrobilääkehoidot ja syy

8 Kun hoitoon liittyvä infektio

9 Kadonneen tiedon etsintää Tutkimustietojen keruuta vaikeuttavat puutteelliset kirjaukset Mikrobilääkehoidon aloituksen syy ei aina selkeä Infektiomääritelmän puuttuminen Virtsatiekatetrien käyttöön liittyvät tiedot perustelu ja määräys katetrin laitolle Virtsatie- ja keskuslaskimokatetrien puutteelliset kirjaukset tai puuttuminen kokonaan Effica- kuumekurvassa Poikkeuksena kirurgiset vuodeosastot

10 Onko kyseessä infektio? Pussissa 200ml tulehdukselle haiskahtavaa, mutta melko kirkasta virtsaa. Aloitetaan siprofloksasin. (ei näytettä, ei kirjausta infektiooireista) Virtsaviljelyssä e. faecalis. Stiksaten ei infektioon viittaavaa, kaikki negatiivisena. Epämääräistä lievää vatsaoireilua ollut, ei virtsatieinfektioon sopivaa oireilua. Ei voida pitää vti:nä pelkän bakteerilöydöksen perusteella. Haava punoittaa, ei infektio-oireita, aloitettu antibiootti

11 Muutokset keskussairaalan toiminnassa infektioiden esiintyvyyteen? Yleissairaudet Muutos % Sairaansijat ,3 % Hoitoaika (vrk) 4,5 3,9-13,3 % Hoitopäivät ,4 % Leikkaustoimenpiteet %

12 Hoitoon liittyvien infektioiden esiintyvyys prevalenssitutkimuksissa (%) % KSKS Seututk

13 Yleisimmät hoitoon liittyvät infektiot (%) KSKS , Seututk % KSKS Seututk 5 0 Keuhkok. Leikk.haavainf. Vti Hengitystieinf. Kl.sepsis Vv posit.sepsis

14 Virtsakatetrien esiintyvyys prevalenssitutkimuksissa (%) % KsKs Seututk

15 Onnistumisia ja haasteita Hoitoon liittyvät infektioiden esiintyvyys Tavoitteet saavutettavissa infektioiden torjuntatyö avainasemassa Prevalenssitutkimukset konkreettinen tapa osoittaa niiden olemassaolo Kirjaamiskäytänteissä parantamisen varaa Virtsakatetrit ja rutiinikäytänteet Ortopedisen proteesikirurgian leikkauksissa virtsatiekatetrien käytöstä luovuttu Sydänosasto, ja neurologian osasto, kuntoutusosasto: virtsakatetrien käytön vähentymisen myötä virtsanäytteiden otto vähentynyt Potilaiden siirtyminen jatkohoitoon katetrin kera ilman kannanottoa sen poistamisesta Virtsatiekatetrien pitkäaikainen käyttö KSKS: 30 % katetreista yli 6 vrk Tk:t : 90 % katetreista yli 6 vrk