Hyvinvointia työstä. Työterveyslaitos

Transkriptio

1 Hyvinvointia työstä

2 Vuorotyö ja terveys - mitä uutta? Mikko Härmä, prof. Inhimillinen työ - osaamiskeskus

3 Työajat muuttuvat - vuorotyön määrä ennallaan Työaika - tiivistynyt => tehdyn työajan lyheneminen, kiire - joustavoitunut => tuotannolliset ja yksilölliset joustot - pirstaloitunut => epäsäännölliset työajat miehistä 19%, naisista 26% vuorotyössä v. 2010

4 Työajat vaikuttavat työterveyteen ja turvallisuuteen työn ja muun elämän yhteensovittamiseen työn tuottavuuteen - työaikojen operatiivisen suunnittelun, ja siihen liittyvän työtyytyväisyyden ja vireystilan kautta työelämään osallistumiseen - työllistymiseen ja erityisryhmien kuten ikääntyvien ja osatyökykyisten työelämässä pysymiseen

5 Vuorotyön terveyshaitat (verrattuna päivätyöhön) Riski Näyttö unettomuus varma syöpä, erit. rintasyöpä todennäköinen ylipaino todennäköinen aikuistyypin diabetes todennäköinen metabolinen syndrooma todennäköinen sepelvaltimotauti todennäköinen raskauden ajan ongelmat <2 todennäköinen vatsakatarri riittämätön kuol. joht. työtapaturmat 1.6 riittämätän lievät työtapaturmat 1.2 riittämätön multippeli skleroosi 1.6 vähäinen reuma 1.4 (naiset) vähäinen

6 Rintasyöpä joka 9. nainen Suomessa sairastuu jossain elämänsä vaiheessa rintasyöpään uusia tapauksia vuosittain 4500 yleistynyt viimeisten vuosikymmenten aikana kaikkialla länsimaissa ennuste parantunut varhaisemman syövän toteamisen ja parempien hoitomenetelmien kehittymisen ansiosta Rintasyövän riskiä lisäävät hormonaaliset tekijät varhainen kuukautisten alkamisikä, myöhään alkavat vaihdevuodet, lapsettomuus, ensimmäisen lapsen myöhäinen syntymisaika ja pitkäaikaiset hormonikorvaushoidot ionisoiva säteily, ylipaino, vähäinen fyysinen aktiivisuus ja runsas alkoholin käyttö

7 Vuorotyö ja syöpä IARC (2007): "vuorotyö, johon liittyy vuorokausirytmin häiriö, on ihmiselle todennäköisesti karsinogeeninen "(IARC luokka 2A) Näyttö karsinogeenisuudesta katsottiin riittäväksi kokeellisten tutkimusten perusteella, mutta epidemiologinen näyttö todettiin vielä riittämättömäksi Näyttö karsinogeenisuudesta on vahvinta rintasyövän suhteen, mutta yksittäisiä julkaisuja löytyy myös vuorotyön yhteydestä prostata-, munasarja- ja paksusuolen syöpiin sekä non-hodginin lymfoomaan

8 Epidemiologinen näyttö IARC:n v käytettävissä oleva epidemiologinen näyttö vuorotyön yhteydestä rintasyöpään perustui yhdeksään tapausverrokki- ja kohorttitutkimukseen, joista kuusi oli positiivista ja kolme negatiivista. Tällä hetkellä vuorotyöhön ja rintasyöpään kohdistuvia epidemiologisia tutkimuksia on olemassa 15. Näistä 11 viittaa vuorotyön ja rintasyövän väliseen yhteyteen, neljä ei kahdeksan matkustamohenkilökunnan kohorttitutkimusta viittaa työhön liittyvään rintasyöpäriskiin (säteily, vuorotyö, jet-lag?)

9 Knutsson et al. Scand J Work Environ & Health (online first) pitkittäinen kohortti: 4036 naista, 12.4 vuotta

10 Vuorojärjestelmä ja rintasyöpä Norjalaisessa tutkimuksessa rintasyöpäriski oli korkein, jos vuorojärjestelmässä oli vähintään 4 peräkkäistä yövuoroa verrattuna nopeammin kiertäviin järjestelmiin (Lie et al. 2011) Tanskalaisissa tutkimuksessa riski oli suurin hitaasti kiertävissä järjestelmissä (Hansen ja Lassen 2012) sekä hoitajilla, jotka olivat tehneet sekä jatkuvaa yötyötä että kolmivuorotyötä (Hansen and Stevens 2012). Myös työssä, jossa oli 12-tunnin päivä- ja yövuoroja oli suurempi rintasyövän riski kuin yötyötä sisältävässä kolmivuorotyössä

11 Adjusted ORs for cancer according to night work, Montreal multisite casecontrol cancer study, men (3137 cases) Park et al Am J Epidemiology

12 Model for pathways from shift work to cardiovascular disease Puttonen, Härmä and Hublin. Scand J Work Environ Health 2010;36(2): Mikko Härmä/ Finnish Institute of Occupational Health

13 Shift work and atherosclerosis Carotid plaque in men: population-based sample in Finland, 1542 young adults (24-39 years) Age-adjusted model Adjusted for age, LDL, HDL, trigl, SBP, DBP, CRP and homocysteine p=0.012 p= ,5 2,5 2 2 OR 1,5 1 Series1 OR 1,5 1 Series1 0,5 0,5 0 Day work Shift work 0 Day work Shift work Puttonen et al. 2009, Atherosclerosis Mikko Härmä/ Finnish Institute of Occupational Health

14 Vuorotyön vaikutus tyypin 2 diabetekseen: Nurses health study (n= ) Pan et al. 2011

15 Vuorotyö ja metabolinen syndrooma Finnairilla (n=1811) Puttonen, Härmä and Viitasalo 2012

16 Multippeli skleroosin riski (OR) alle 20 vuotiaana toteutuneen altistuksen suhteen Hedström et al Annals of Neurology

17 Vuorotyö ja reuma Kunta-alan henkilöstön seurantatutkimus Puttonen ym. Ann Rheum Dis

18 The effects of sleep restriction (5 days, 4 hours/day), on proinflammatory responses S t i m u l a t i o n i n d e x ( % o f b a s e l i n e ) Cell proliferation * SR REC SR REC S e r u m c o n c e n t r a t i o n ( % o f b a s e l i n e ) hscrp * * SR REC SR REC Con Exp Con Exp Mikko Härmä/ Finnish Institute of Occupational Health Van Leeuwen et al. 2009

19 Hyvät vaikutusmahdollisuudet omiin työaikoihin ovat yhteydessä matalampaan riskiin joutua työkyvyttömyyseläkkeelle kunta-alalla Terveydellisistä syistä johtuva ennenaikainen eläköityminen Kumulatiivinen riski heikot vaikutusmahdollisuudet hyvät vaikutusmahdollisuudet Vuosi Lähde: Vahtera ym. Employee control over working times and risk of cause-specific disability pension: the Finnish Public Sector Study. Occupational and Environmental Medicine 2009 Nov 12.

20 Työajan pituus ja koronaaritauti: meta-analyysi. RR 1.8 (1.4 prosp.) Virtanen et al Am J Epidemiol

21 Strategies to prevent circadian disruption Shift system Permanent night work Slowly rotating shift work Strategy Maximizing circadian adaptation Maximizing circadian adaptation Evaluation no full adaptation without full individual commitment and specific supporting treatments works in offshore work, distant mines etc. Rotating between different shifts causes continuos circadian disruption Rapidly rotating shift work Minimizing circadian adaptation Mikko Härmä/ Finnish Institute of Occupational Health no circadian disruption but sleep deprivation can not be avoided Rapidly forward rotating shift system seem to be most optimal fit to "vulnerable" workers with slow circadian adjustment (e.g. 50+)

22 Nopean kierron yleisyys paperiteollisuudessa 2010 lopussa Haastattelu 44 pääluottamusmiehille käytössä: kyllä 11/47 osittain 12/47 ei 24/44 ainakin osittain käytössä: 49% kokeiltu kyllä 23 kpl ei 24 jos kokeiltu työhyvinvointi parantunut 19 kpl (83%) pysynyt ennallaan 2 kpl huonontunut 1 kpl (4%) ei osaa sanoa 1 kpl

23 1. Työajan pituus - viikkotuntimäärä - työvuoron pituus - peräkkäiset työpäivät 2. Työajan ajoittuminen - aikaiset aamuvuorot - peräkkäiset iltavuorot - peräkkäiset yövuorot Kunta-alan työaikojen kuormittavuuden arviointi 3. Palautuminen - vuorojen väl. vapaa - yövuoron jälk. vapaa - viikkolepo 5. Vaikutusmahdollisuudet - työaikatoiveet - työaikojen epäsäännöllisyys - työaikojen ennustettavuus 4. Sosiaalinen elämä - viikonlopputyö - yksittäiset vapaapäivät - työpäivän jaksottaisuus

24 Titania Ergonomia analyysi Henkilön yhteenveto Logica 2012

25 Työterveyslaitoksen työaikoihin liittyvää yleistajuista kirjallisuutta