Ovatko hedelmällisyyden tutkimukset ja hoidot näyttöön perustuvia? Hormonikokeet. Synnytys- ja naistentautien klinikka, OYS
|
|
- Johanna Heikkinen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Ovatko hedelmällisyyden tutkimukset ja hoidot näyttöön perustuvia? Hormonikokeet Terhi Piltonen, LT, el Synnytys- ja naistentautien klinikka, OYS
2 Munasarjakapasiteetin/toiminnan arvioiminen Donnez et Dolmas, Nature Rev Endo 2013
3 Munasarjareservin arvioiminen + BMI + muu status +anamneesi Van Rooj et al., FS 2005
4 Mitä hormonaalisia määrityksiä tarvitaan? Tarvitaanko?
5 Peruste tutkimukselle 1. Edesauttaa fenotyypin määritystä Mikäli ei auta päämäärän tavoittamisessa, onko syytä tutkia? 2. Mikä on tavoiteltu outcome? Optimoi lääkitystä (vähemmän sivuvaikutuksia/haittavaikutuksia) Lisätä syntyvien lasten määrää (LBR) Parantaa syntyvän lapsen terveyttä Vähentää raskausajan komplikaatioita
6 Peruste tutkimukselle 1. Edesauttaa fenotyypin määritystä Mikäli ei auta päämäärän tavoittamisessa, onko syytä tutkia? 2. Mikä on tavoiteltu outcome? Optimoi lääkitystä (vähemmän sivuvaikutuksia/haittavaikutuksia) Lisätä syntyvien lasten määrää (LBR) Parantaa syntyvän lapsen terveyttä Vähentää raskausajan komplikaatioita Vähentää stressiä? Parantaa hoitomyöntyvyyttä?
7 Prolaktiini (4.5 ) HYPO- HYPO
8 Hyperprolaktinemia Nykykäytäntö: à Läheskaikki tutkitaan ennen lähettämistä? % Prevalenssi infertiliteettipotilailla? Thirunavakkarasu et al % (kertamittaus) Souter et al. FS infertiliteettipotilasta PRL (2 mittausta) Korkea 1. mittauskerralla 12% Korkea myös 2. mittauskerralla 5.2% Ei eroa vuotoprofiilissa Ei eroa lapsettomuuden syyssä Heikko yhteys korkeaan TSH- pitoisuuteen p=0.002 à kaikki hyper-tapaukset hoidettiin à ei eroja raskausparametreissa Souter et al
9 Hyperprolaktinemia Abnormal finding 39.1% 20-30ng/mL IU/ml (Conversion factor 21.2) Löydökset pääasiassa mild potilailla Souter et al
10 Kannattaako seuloa? à ei Puoltaa seulontaa: Esiintyvyys >5% infertiliteettipopulaatiosta (hankala erotella riskiryhmiä) 10X normaalipopulaatioon verrattuna Halpa määritys Voidaan mahdollisesti välttyä turhilta lapsettomuushoidoilta Raskauksissa ja lapsissa ei eroja hoidettujen ja kontr välillä (Berinder 2007) Muista samanaikainen hypotyreoosinmahdollisuus Ongelmat määrityksessä: Näytteenottotekniikka ja ajankohta oleellista Uusintamittaus mikäli poikkeava arvo! Voi johtaa turhiin kuvantamisiin Näytönaste heikohko oireettomien hoidosta (C) Kannattaa määrittää oireisista
11 TSH (2.34 )
12 Kilpirauhasen vajaatoiminta ja raskaus Hoitamaton hypotyreoosi vaikuttaa negatiivisesti lapsen hermostolliseen kehitykseen
13 American Endocrine Society Recommendations 2007 Mikäli hypotyreoosi todettu ennen raskautta à Pyritään TSH <2.5 U/ml ennen raskautta (Recommendation level I; evidence is poor) Mikäli hypotyreoosi todetaan raskauden aikana, pyritään TSH hoitamaan mahdollismman nopeasti < 2.5 U/ml (1. trimesteri) <3.0 U/ml (2. ja 3. trimesteri) (Recommendation level is A; evidence is good) (GRADE 1)
14 Targeted thyroid screening in pregnancy by the Endocrine Society Practice Guidelines (de Groot JCEM 2012) all women >30 years old patients with clinical symptoms suggestive of thyroid hypofunction patients with a family history of thyroid disease or autoimmune disorders personal history of infertility previous miscarriage preterm delivery type 1 diabetes mellitus an autoimmune disorder goiter thyroid nodule à Subkliininen hypothyreoidismi à Raskausajan ongelmia, eikuitenkaan todisteita hoitojenhyödyistä (Casey AJOG, 2014)
15 Tulisiko TSH mitata rutiinisti infertiliteettipotilailta?
16 Krassas et al., Endoc Review 2010
17 Krassas et al., Endoc Review 2010
18 TSH ja infertiliteetti <2.5 U/ml Suositus siirtynyt myös IVF-klinikoihin à Heikosti näyttöä <2.5U/ml vs (ASRM GL 2015) à Tulisi kuitenkin olla <4.0 à Koskee hypotyreoosia sairastavia tai uusia hypotyreoositapauksia
19 TSH ja infertiliteetti à Pitäisikö TSH:a seuloa kaikilta infertiliteettipotilailta? 1. Hypertyreoosi à voimakasoireinen ja harvinainen (n. 1%) à ei suositella seulottavaksi oireettomilta (Krassas, Endocrine Review 2010) 2. Hypotyreoosi Seulomalla subkliinisen hypotyreoosidiagnoosit lisääntyvät Ajaudutaan myös vasta-ainemittauksiin Onko näyttöä, että pitäisi hoitaa?
20 Subkliininen hypotyreoosi infertiliteettipopulaatiossa Ovulatorisissa häiriöissä prevalenssi korkeampi (Arojoki et al 2000, Poppe 2002, Lincoln 1999)
21 TSH ja kilpirauhasvasta- aine positiivisuus Toisaalta 18%:lla infertiliteettipotilasta joilla normaali TSH ja T4v esiintyi vasta- aineita (Poppeet al. 2002) à Erityisesti PCOS ja endometrioosipotilailla? (Petta et al., 2007 and Jansen et al., 2007)
22 Tulisiko subkliinistä hypotyreoosia hoitaa? Kim FS women going though IVF/ICSI TSH >4.5, T4V normal Randomointi levothyroxiini vs ei mitään Abel Endocr Pract women going through TSH >4.2, T4V normal Randomointi levothyroxiini vs plasebo Kim et al 2011 Levothx vs. none p I and II Embryos Implantation rate 26.9 vs Miscarriage rate 0 vs. 33.3% LBR 53% vs. 25% 0.03 Abdel et al 2010 Levothx vs. none p I and II Embryos NS Miscarriage rate 9 vs. 13% <0.05 CPR 35 vs. 10% <0.05 LBR 26% vs. 3% <0.05
23 TSH à kannattaako seuloa ei? Nykykäytäntö: Yleensä seulottu jo alustavasti infertiliteettipotilailta Halpa mittaus Halpa hoito Voidaan välttyä jopa turhilta lapsettomuushoidoilta? AACE, ACOG Suositukset +(ASRM) Ei seulontaa terveille naisille(art potilaatseulotaan) Seulontariskiryhmille, mukaanlukien naiset, joillaovulaatiohäiriöitä Ei eroa raskauksissa tai lapsissa mikäli TSH <2.5 vs (SCH, jossa TSH >4 tulisi hoitaa) (SCH, jossa TSH>2.5, sekä TPO-Ab, hoitoa tulisi harkita/monitoroida) à Suosituksetristiriitaisia, ei selkeää Eurooppalaista suositusta à Hoitosuosituksetperustuvatmelko vaatimattomaan näyttöön (B-/C)
24 FSH (3,69 )
25 Munasarjareservi FSH Kuvaa follikkeleiden vähenemistä à estrogeenisynteesi vähenee à negatiivinen feedback vähenee à ovarion piiskaus Nousee suhteellisen myöhään <10IU/L (91%) <10IU/L pidetty rajana Ei ennusta raja-arvossa hyvin ovarioreserviä n=44 Piltonen et al. JCEM 2003
26 Munasarjareservi FSH Kuvaa follikkeleiden vähenemistä à estrogeenisynteesi vähenee à negatiivinen feedback vähenee à ovarion piiskaus Nousee suhteellisen myöhään <10IU/L (91%) <10IU/L pidetty rajana Ei ennusta raja-arvossa hyvin ovarioreserviä Korkeat arvot (>15IU/L) ennustavat huonoa vastetta n=44 Piltonen et al. JCEM 2003
27 AMH vs. FSH AMH FSH Van Rooj et al., FS 2005
28 Kannattaako FSH:ta seuloa à Ei Ikä parhain indikaattori/ennustaja Mikäli halutaan mitata ovarion vastetta Pidättäydytään AFC:ssa Määritetään mielummin AMH
29 AMH (41,50 ) - munasarjareservi
30 AMH vs. AFC AMH AFC Van Rooj et al., FS 2005
31 Poikkeava reservi -PCOS ficients (r) were calculated to testosterone, androstenedione, serum AMH levels. Multiple s of variance (ANOVA) were aired samples t-test (normally st (variables with skewed dishanges in serum AMH levels, me before and after 6 months statistical significance was set fold higher in women with ll age groups (Tables I and creased with age in control as also observed in women ous studies on control and 25, 30 and 35 years are ds the changes in female tion (Piltonen et al., 2003). re also analysed according H concentrations were sigsubjects when the age divin control women the same n pmol/l Downloaded from Piltonen et al. 2005
32 AMH- threshold in PCOS * *Access 2 analyzer (Beckman Coulter, Inc., Brea, USA) Dewailly et al., Hum Repro 2014
33 AMH and PCOS phenotypes Ctrl PCO PCO+OA HA+OA PCO+HA+OA n=521 n=100 n=110 n=67 n=95 Dewailly et al., Hum Repro 2014
34 Yhdistelmäehkäisyn vaikutus AMH-eritykseen -50% -50% -50% Piltonen et al Downloaded from Serum antim ullerian hormone (AMH) levels at baseline and after 5 and 9 weeks of administration of combined contraceptives by three different routes (oral [Pill], transdermal [Patch], and vaginal [Ring]). *P¼.001 vs. baseline. Kallio. AMH in combined contraceptive users. Fertil Steril Kallio et al. Fertility and Sterility
35 Predicting ovarian stimulation response Broer et al., 2011, HR Update Both AMH and AFC are accurate predictors of hyperstimulation
36
37 AMH and predicting LBR p<0.001 FSH: 9.3 ( ) 7.1 ( ) 6.0 ( ) p<0.001 Brodin et al., JCEM 2013
38 AMH: Kannattaako mitata?à Tarvittaessa Ikä on parhain ennustava tekijä hoidon onnistumiselle Isossa osassa tapauksia AMH:ta ei tarvita AFC:n lisäksi Epäselvissä tapauksissa voi helpottaa protokollan valintaa Potilaiden konsultaatio Missä AMH-mittaus paikallaan UÄ à herää epäily alentuneesta reservistä? PCO? à Ikääntyminen à PCOS à POI à hoitojen jälkeisen fertiliteetin arvioiminen Muista yhdistelmäehkäisyn käytön vaikutus AMH-pitoisuuteen
39 Testo (23 ) SHBG (13,64 )
40 Hyperandrogenismi Miksi mitata? PCOS? OHSS- riski? (Gustafsson 1992 HR) Mitä mitata? Testo >2.3 nmol/l (LC- mass spec) SHBG kuvaa lihavuutta ja tuo luotettavammin esiin hyperandrogenismin T/SHBG x100 = FAI (parempimitätestopelkästään) cft paras
41 Testosteroni ja ikääntyminen Testo Testo + SHBG + ALB N(Ctrl)=230 n (PCOS)= 681 Pinola et al., JCEM 2015
42 Testosteroni ja raskauskomplikaatiot Eivät ole yhteydessä toisiinsa (Lathi et al. 2014) PCOS-naisten raskauskomplikaatiot liittyvät ennemminkin 2- tyypin diabetekseen/hyperinsulinemiaan ja ovarioiden hyperstimulaatioon (Frène et al., HR 2014, Sunkara et al., HR 2015) Diagnoosin pääseminen tärkeää PCOS:aan itseensä liittyvien riskien vuoksi (obesiteetti vs. PCOS).
43 Testosteroni- kannattaako mitata?à ei, jos diagnoosiin pääsee muutenkin Rutiininomaista T-määrityksestä ei kliinistähyötyä PCOS-naisten protokollat määräytynevät muiden muuttujien (UÄ, BMI, ikä, AMH)
44 OGTT (? )
45 OGTT Kenelle? Miksi? à Etsitään tyypi 2 diabetestä tai heikentynyttä sokerinsietoa 2-tyypin diabeteskeenliittyy suurentunut raskauskomplikaatioriski > 50% PCOS-naisista sairastuu diabetekseen jossain vaiheessa (Palomba et al, HRUpdate 2015) GDM (PCOS) OR 2.94 ( ) (Boomsma et al., Semin Reprod Med 2008) DMT2 Diagnoosi: plasman glukoosipitoisuuden ( 7 mmol/l) kahden tunnin arvoon glukoosirasituskokeessa (yli 11 mmol/l) HbA 1c -mittaukseen ( 48 mmol/mol, 6,5 %). à OGTT ei siis ainoa vaihtoehto
46 Onko testaamisesta hyötyä? Diabeteksen hoitotasapainosta huolehtiminen ennen raskautta Naderpoor 2015 HR Update 12 RTC, 608 PCOS naista Lifestyle+Metformin vs. Metfromin vs. Lifestyle + placebo 6kk hoito Elintapamuutosten ja metformiinin laskivat painoa, vähensivät rasvakudoksen määrää ja normalisoivat kuukautiskiertoa Morin-Papunen et al. JCEM 2012 (poikkeava OGTT ei edellytys sisäänotolle) Metformiini vs. Plasebo 3kk prehoito ad H12 LBR: metformin vs. placebo 41.9% vs. 28.6%, paremmat tulokset etenkin lihavilla! Metformiinin on osoitettu pienentävän hyperstimulaatioriskiä PCOS-naisilla (Tso et al. Cochrane Review, 2014)
47 Sokerinsietokyky tulisiko mitataà kyllä, etenkin riskiryhmiltä
48 Yhteenveto 1/2 Hedelmöityshoitoja ajatellen yksikäänmerkkiaine ei voitakliinistä kokemusta ja taitoa à Olemassaolevien tutkimusten perusteella mitään hormonaalisia parametrejä ei suositella seulottavaksi infertiliteettipotilailta Käytännössä isolta joukolta silti määritetään AMH, PRL ja TSH PRL ja TSH tulisi määrittää oireisilta muistaa näiden esiintyminen myös yhdessä Subkliinisestä hypotyreoosista tulisi tehdä selvät ohjeet kliiniseen käytäntöön (SCH: TSH >4, T4V normaali). à Lisää tutkimuksia tarvitaan.
49 Yhteenveto 2/2 AMH ja AFC ovat yhtä hyviä markkereita munasarjareservin arvioimiseen, joskin rajatapauksissa voidaan tarvita AFC+AMHmääritystä Useita spesifisiä indikaatioita määrittää AMH fertiliteettiä arvioitaessa Testosteroni ei tuo lisäarvoapcos-naisten hoitoon mikäli diagnoosi saadaan tehtyä muutoin epäily herää hormonaalisesta kasvaimesta 2-tyypin diabetesta tulisi seuloa aktiivisesti erityisesti ylipainoisilta PCOS-naisilta.
50 Kiitos.
51 Miehet ja TSH
52 Hypertyreoosi Ennen hoitoja Hoitojen jälkeen Hypotyreoosi
53 Spermaparametrit Ei eroa sperman laadussa subkliininen hypotyreoosi Trummer et al., FS 2001 N=305, 59% poikkeava sperma T4V ei eroa normospermia-populaation kanssa Tpo-AB lisääntyneet: + 7% vs. 1.6% Poppe 2006, samanlainen tulos
54 TSH miehet: Seulotaankoà ei Oireisilta kannattaa mitata
55 PRL- miehet
56 Hyperprolaktinemia 11% miehillä, joilla oligospermia (Masud 2007) Miehilläkin hypo-hypo ja oireet sen mukaiset Hoito kannattaa (De Rosa 2003, Laufer 1981) Seulotaanko? à Ei Oireisilta kannattaa määrittää
Naistentautien alueellinen koulutuspäivä Tiina Koskela-Koivisto LL erikoislääkäri Naistentaudit ja synnytykset, Lisääntymislääketiede
Naistentautien alueellinen koulutuspäivä 4.3.2019 Tiina Koskela-Koivisto LL erikoislääkäri Naistentaudit ja synnytykset, Lisääntymislääketiede Monirakkulainen munasarja-oireyhtymä Monimuotoinen, yleinen
LisätiedotSteroidihormonimääritykset lapsettomuuden hoidossa ja diagnostiikassa
Steroidihormonimääritykset lapsettomuuden hoidossa ja diagnostiikassa Helena Tinkanen LT Synnytys- ja naistentautien ja gynekologisen endokrinologian erikoislääkäri TAYS Raskauden alkamiseen tarvitaan
LisätiedotNaispotilaan androgeenimääritykset kliinikon kannalta
Naispotilaan androgeenimääritykset kliinikon kannalta L Morin-Papunen Synnytys- ja naistentautien klinikka, OYS Labquality-päivät Helsinki 4.- 6.2.2009 Androgeenien eritys ja säätely naisella Androgeenituotanto
LisätiedotKilpirauhasvasta-aineet: milloin määritys on tarpeen? Dosentti, oyl Anna-Maija Haapala 7.2.2014
Kilpirauhasvasta-aineet: milloin määritys on tarpeen? Dosentti, oyl Anna-Maija Haapala 7.2.2014 Kilpirauhasvasta-aineet - Tyreoideaperoksidaasi (TPO), vasta-aineet - Tyreoglobuliini (Tygl), vasta-aineet
LisätiedotOnko testosteronihoito turvallista?
Onko testosteronihoito turvallista? Antti Saraste kardiologi, apulaisprofessori Sydänkeskus ja Valtakunnallinen PET keskus, TYKS ja Turun yliopisto, Turku Reproduktioendokrinologia 12.2.2016 J Am Coll
LisätiedotVatsan turvottelun ja lihavuuden endokrinologiset syyt. Juha Alanko, dosentti Sisätautien ja endokrinologian el
Vatsan turvottelun ja lihavuuden endokrinologiset syyt Juha Alanko, dosentti Sisätautien ja endokrinologian el 30.11.2018 Lihavuus 1) Hypotyreoosi? 2) Hypogonadismi - matala testosteroni? 3) Cushingin
LisätiedotÄidin ja sikiön ongelmia
Raskausdiabetes Poikkeava sokeriaineenvaihdunta, joka todetaan 1. kerran raskausaikana Taustalla insuliiniresistenssi / insuliinierityksen puutteellisuus Äidin ja sikiön ongelmia Raskaushypertension ja
LisätiedotMiksi hormonitulos on harhaanjohtava, vaikka analyysimenetelmä toimii moitteettomasti
Miksi hormonitulos on harhaanjohtava, vaikka analyysimenetelmä toimii moitteettomasti Kerttu Irjala prof, Mehiläinen Oyj Keskeiset tulosten modifioijat Vuorokaudenaika, erityksen pulsointi Vuodenaika (
LisätiedotAnti-Müllerian hormoni (AMH) munasarjan toiminnan merkkiaineena
Anti-Müllerian hormoni (AMH) munasarjan toiminnan merkkiaineena Mikko Anttonen, dosentti, erikoistuva lääkäri, Hy ja HUS Potilas A. Müller 43v, jolla kaksi synnytystä. Noin 2v ajan epäsäännölliset, pikku
LisätiedotPCOS MITÄ ULTRAÄÄNIKUVAUS KERTOO? Tiina Rantsi Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, LT HUS, Lisääntymislääketieteen yksikkö
PCOS MITÄ ULTRAÄÄNIKUVAUS KERTOO? Tiina Rantsi Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, LT HUS, Lisääntymislääketieteen yksikkö ESITYKSEN SISÄLTÖ Yleistä Patogeneesi Diagnostiset kriteerit Hormonaalinen
LisätiedotHMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism
HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP December 2011 SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS New Class Warnings
LisätiedotYlipainoinen lapsi terveydenhuollossa. Päivi Tapanainen Lasten ja nuorten klinikka, OYS 15.01.2009
Ylipainoinen lapsi terveydenhuollossa Päivi Tapanainen Lasten ja nuorten klinikka, OYS 15.01.2009 Määritelmiä Lihavuus =kehon rasvakudoksen liian suuri määrä Pituuspaino (suhteellinen paino) = pituuteen
LisätiedotTOISTUVA KESKENMENO KOSKA TUTKIMUKSIIN/AUTTAAKO HOITO? LT EINI NIKANDER HUS
TOISTUVA KESKENMENO KOSKA TUTKIMUKSIIN/AUTTAAKO HOITO? LT EINI NIKANDER HUS SISÄLLYSLUETTELO Mikä ja miten yleinen on toistuva keskenmeno? Mikä aiheuttaa toistuvan keskenmenon? Miten ja milloin tutkin
LisätiedotOngelmana labiili ja vaikeasti saavutettava sokeritasapaino. Jorma Lahtela TAYS, sisätaudit
Ongelmana labiili ja vaikeasti saavutettava sokeritasapaino Jorma Lahtela TAYS, sisätaudit Valtakunnallinen diabetespäivä 17.11.2015 38-vuotias nainen Diabetes todettu 12 vuotiaana Monipistoshoito 16-vuotiaasta
LisätiedotResiduan diagnostiikka ja hoito. GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen
Residuan diagnostiikka ja hoito GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen Aiheita O Synnytyksen jälkeinen O Mitä jos istukasta puuttuu pala? O Keskeytyksen ja keskenmenon lääkkeellisen hoidon jälkeinen residua
LisätiedotHYPO- JA HYPERTYREOOSIN DIAGNOSTIIKKA KLIINIKON KANNALTA. Pasi Nevalainen, ayl LT, sisätautien ja endokrinologian el TAYS
HYPO- JA HYPERTYREOOSIN DIAGNOSTIIKKA KLIINIKON KANNALTA Pasi Nevalainen, ayl LT, sisätautien ja endokrinologian el TAYS TULKINTAAN VAIKUTTAA Kliininen tila: eu-, hypo- vai hypertyreoottinen Kilpirauhasen
LisätiedotTupakkapoliittisten toimenpiteiden vaikutus. Satu Helakorpi Terveyden edistämisen ja kroonisten tautien ehkäisyn osasto Terveyden edistämisen yksikkö
Tupakkapoliittisten toimenpiteiden vaikutus Satu Helakorpi Terveyden edistämisen ja kroonisten tautien ehkäisyn osasto Terveyden edistämisen yksikkö Päivittäin tupakoivien osuus (%) 1978 2006 % 50 40 30
LisätiedotMitä raskausdiabeteksen jälkeen?
Mitä raskausdiabeteksen jälkeen? Diabeteshoitajien valtakunnalliset koulutuspäivät 11.4.2019 Seinäjoki Tiina Vilmi-Kerälä, vs ylilääkäri Naistentaudit ja synnytykset, Kanta-Hämeen keskussairaala Sidonnaisuudet
LisätiedotMetabolinen oireyhtymä yhteiskunnallinen haaste?
Metabolinen oireyhtymä yhteiskunnallinen haaste? Carol Forsblom, D.M.Sc. FinnDiane, kliininen koordinaattori HYKS Sisätaudit, Nefrologian klinikka Folkhälsanin tutkimuskeskus LabQuality 2008-02-07 Diabetes
LisätiedotKEUHKOSYÖVÄN SEULONTA. Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema
KEUHKOSYÖVÄN SEULONTA Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema Seulonta on tiettyyn väestöryhmään kohdistuva tutkimus, jolla pyritään
LisätiedotYksilöllinen lapsettomuuden hoito tutkimusnäyttöön perustuen
Yksilöllinen lapsettomuuden hoito tutkimusnäyttöön perustuen Kuka hyötyy ja miten? Niklas Simberg Fertinova Lapsettomuusklinikka Helsinki Gynaecologi Practici 21.10. 2011 Luentorunko 1. Näytön aste 2.
LisätiedotKäypä hoito -indikaattorit, diabetes
1 Käypä hoito -indikaattorit, diabetes Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat useaan suositukseen: Diabetes (2013), Diabeettinen nefropatia (2007), Diabeettinen retinopatia (2014), Diabeetikon
LisätiedotYlipaino ja obesiteetti Lisääntynyt ongelma raskaana olevilla
Ylipaino ja obesiteetti Lisääntynyt ongelma raskaana olevilla Kari Teramo HYKS:n Naistenklinikka Suomen Kätilöliitto, Tampere 3.4.2014 Alipainon, normaalipainon, ylipainon ja lihavuuden rajat --------------------------------------------------------------------------
LisätiedotHbA1c, tilannekatsaus ja SKKY:n suositus. Ilkka Penttilä Emeritusprofessori HbA1c-kierrosasiantuntija
HbA1c, tilannekatsaus ja SKKY:n suositus Ilkka Penttilä Emeritusprofessori HbA1c-kierrosasiantuntija HbA1c, % vaiko mooli? Eli olemmeko vielä vanhassa 1960-luvun ajatusmaailmassa mg% vaiko uudessa mmol/l
LisätiedotMitä uudet intensiivihoitotutkimukset kertovat meille hyperglykemian hoidosta
Mitä uudet intensiivihoitotutkimukset kertovat meille hyperglykemian hoidosta Leena Moilanen, dosentti Sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri Sisätautien klinikka KYS Valtakunnallinen diabetespäivä
LisätiedotSuomiko terveyden edistämisen. Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä?
Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Kansallinen diabetesfoorumi 15.5.212 Suomiko terveyden edistämisen mallimaa? Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä? Tyypin 2 Diabetes
LisätiedotNORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT. Keskenmenon hoito. GKS 27.9.2012 Maarit Niinimäki LT, erikoislääkäri, OYS
NORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT Keskenmenon hoito GKS 27.9.2012 Maarit Niinimäki LT, erikoislääkäri, OYS Miten valitsen hoidon? Potilaan toiveet Logistiikka Keskenmenon tyyppi Alkuraskauden verenvuoto
LisätiedotBMI:N VAIKUTUS TEKONIVELLEIKKAUKSEEN. IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Turku EL, LT Outi Väyrynen OYS
BMI:N VAIKUTUS TEKONIVELLEIKKAUKSEEN IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Turku 24.4.2019 EL, LT Outi Väyrynen OYS Painoindeksi eli BMI (WHO:n luokittelu) BMI (body mass index) = paino (kg)/ pituus²
LisätiedotHAIMA- JA MUNUAISENSIIRTO
HAIMA- JA MUNUAISENSIIRTO Marko Lempinen osastonylilääkäri, dosentti HYKS Vatsakeskus Elinsiirto- ja Maksakirurgia Diabetespäivä 17.11.2015 Haimansiirto Ensimmäinen siirto 1966 Minnesota USA Eurooppa 1972
LisätiedotAndropaussi. Timo Sane HYKS, Endokrinologian klinikka Biomedicum 05.12.2008
Andropaussi Timo Sane HYKS, Endokrinologian klinikka Biomedicum 05.12.2008 Omakuva vanhenevasta miehestä 22 v 42 v 53 v 63 v Rembrandt Ikääntymisen seuraukset Oireet ja tuntemukset Libido laimenee ja erektiokyky
LisätiedotVoisiko metformiini korvata osittain insuliinin raskausdiabeteksen hoidossa?
Voisiko metformiini korvata osittain insuliinin raskausdiabeteksen hoidossa? 1.2.2011 Kristiina Tertti Naistentautien ja synnytysten el TYKS, Nkl Taustaa tutkimukselle Raskausdiabeteksen hoidon kulmakivi
LisätiedotAMH-määrityksen merkitys koeputkihedelmöityshoitoa suunniteltaessa
AMH-määrityksen merkitys koeputkihedelmöityshoitoa suunniteltaessa Sofia Lagerstam Helsingin yliopisto Helsinki 19.2.2015 Tutkielma sofia.lagerstam@helsinki.fi Ohjaajat: Mervi Halttunen-Nieminen, Aila
LisätiedotMilloin määrittää ja miten seurata D-vitamiinipitoisuuksia? Christel Lamberg-Allardt 27.11.2014 Yleislääkärit
Milloin määrittää ja miten seurata D-vitamiinipitoisuuksia? Christel Lamberg-Allardt 27.11.2014 Yleislääkärit Jones 2013 Jones 2013 Jones 2013 Norman and Bouillon 2013 Norman and Bouillon 2013 D-vitamiiniitilanteen
LisätiedotMyooman ja polyypin vaikutus fertiliteettiin
Myooman ja polyypin vaikutus fertiliteettiin LKT Päivi Härkki Gynekologisen Kirurgian Seuran koulutuspäivät 25-26.9.2003 MYOOMA JA FERTILITEETTI EPIDEMIOLOGIAA (Barbieri 1999) 20-50%:lla kaikista naisista
LisätiedotAsiakastiedote 5/2016
Sivu 1/29 Arvoisa asiakas, Muutoksia kemian tutkimuksissa muuttaa uusiin toimitiloihin. Muuton yhteydessä uusimme kemian automaatiolinjaston sekä osan analysaattoreista. Tähän tiedotteeseen on koottu kaikki
LisätiedotHedelmättömyyden hoidot osa I
NÄIN HOIDAN Laure Morin-Papunen ja Riitta Koivunen Hedelmättömyyden syyn selvittämisen jälkeen hoito etenee vaihe vaiheelta. Ennen hoitoja on tutkittava, tapahtuuko ovulaatio, muodostuuko hedelmöityskykyisiä
LisätiedotAjankohtaista kilpirauhasen sairauksista. Vesa Ilvesmäki 28.1.2009
Ajankohtaista kilpirauhasen sairauksista Vesa Ilvesmäki 28.1.2009 Esityksen sisältö Yleistä kilpirauhasesta Kilpirauhanen ja raskaus Kilpirauhaskyhmy Kilpirauhasen syöpä Yleistä kilpirauhasesta Kilpirauhasen
LisätiedotSUOMEN IVF-TILASTOT 1992-2007 FINLANDS IVF-STATISTIK 1992-2007 FINNISH IVF STATISTICS 1992-2007. Taulukot/Tabeller/Tables:
SUOMEN IVF-TILASTOT 1992-2007 FINLANDS IVF-STATISTIK 1992-2007 FINNISH IVF STATISTICS 1992-2007 Taulukot/Tabeller/Tables: Taulukko 1: IVF-hoitoja antavien klinikoiden määrä ja koko 1992-2007 Tabell 1:
LisätiedotHPV ja irtosolututkimukset, kliinikon näkökulma. Pekka Nieminen Dosentti Klinikkaylilääkäri HYKS, naistentaudit
HPV ja irtosolututkimukset, kliinikon näkökulma Pekka Nieminen Dosentti Klinikkaylilääkäri HYKS, naistentaudit Human Papilloma Virus DNA-virus Ilman HPV:tä ei synny kohdunkaulan syöpää Harald zur Hausen,
LisätiedotGestaatiodiabetes , Risto Kaaja, Sisät.opin professori, TY/TYKS
Gestaatiodiabetes 15.02.2017, Risto Kaaja, Sisät.opin professori, TY/TYKS Sidonnaisuudet -Novo Nordisk: kansainvälinen eiinterventiotutkimus raskaudenaikaisesta Detemininsuliinin käytöstä -Raskausdiabeteksen
Lisätiedot6 MINUUTIN KÄVELYTESTI
6 MINUUTIN KÄVELYTESTI Ari Mänttäri, tuotepäällikkö, LitM UKK Terveyspalvelut Oy, UKK-instituutti ari.manttari@ukkterveyspalvelut.fi, www.ukkterveyspalvelut.fi American Thoracic Society (ATS) 2002 guidelines
LisätiedotMilloin ja miten munasarjojen monirakkulatautia pitää hoitaa? Hannu Martikainen
Näin hoidan Milloin ja miten munasarjojen monirakkulatautia pitää hoitaa? Hannu Martikainen Munasarjojen monirakkulatauti on hedelmällisessä iässä olevien naisten tavallisin hormonihäiriö, jolle ovat tyypillisiä
LisätiedotHanna Savolainen-Peltonen Dosentti, Naistentautien ja synnytysten sekä lisääntymislääketieteen el HYKS Naistenklinikka
Hanna Savolainen-Peltonen Dosentti, Naistentautien ja synnytysten sekä lisääntymislääketieteen el HYKS Naistenklinikka 9.3.2018 Lapsettomuus, infertiliteetti raskaus ei ole alkanut vuoden kestäneen säännöllisen
LisätiedotMitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku
1 Mitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku 2 ASCO GU 2013 Radikaali prostatektomian jälkeinen sädehoito ARO 92-02 / AUO AP 09/95 10v
LisätiedotKohdun rakennepoikkeavuudet -
Kohdun rakennepoikkeavuudet - vaikutus hedelmällisyyteen, milloin pyritään korjaamaan Maritta Hippeläinen Kys Reproduktioendokrinologian koulutus, Helsinki11.2.2016 Sidonnaisuudet Päätoimi Osastonylilääkäri,
LisätiedotAppendisiitin diagnostiikka
Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen
LisätiedotSeminoman hoito ja seuranta. S. Jyrkkiö
Seminoman hoito ja seuranta S. Jyrkkiö 17.4.2015 Kivessyöpä yleistyy Pohjoismaissa Seminoman ja non-seminoomien yleisyys Pohjoismaissa Kuolleisuus kivessyöpään Pohjoismaissa Kivessyöpä 5 v OSS Kivestuumoreiden
LisätiedotDIABETES JA AIVOT AIVOJEN INSULIINIRESISTENSSI
DIABETES JA AIVOT AIVOJEN INSULIINIRESISTENSSI Outi Heikkilä Valtakunnallinen diabetespäivä 17.11.2015 AIVOJEN INSULIINIRESISTENSSI 1. AIVOJEN INSULIININ FYSIOLOGINEN ROOLI? 2. MITÄ AIVOJEN INSULIINIRESISTENSSI
LisätiedotIstukkagonadotropiini (hcg) - enemmän kuin raskaushormoni. Kristina Hotakainen, LT. Kliinisen kemian yksikkö Helsingin yliopisto ja HUSLAB
Istukkagonadotropiini (hcg) - enemmän kuin raskaushormoni Kristina Hotakainen, LT. Kliinisen kemian yksikkö Helsingin yliopisto ja HUSLAB Istukkagonadotropiini (Human Chorionic Gonadotropin, hcg) Kuuluu
LisätiedotLääkehoidot endokriinisen diagnostiikan sudenkuoppina. Ritva Kauppinen-Mäkelin 21.10.2005
Lääkehoidot endokriinisen diagnostiikan sudenkuoppina Ritva Kauppinen-Mäkelin 21.10.2005 Amiodaronipotilas 40-v nainen, hypertrofinen kardiomyopatia Amiodaroni eteisvärinätaipumuksen vuoksi v.96 alkaen
LisätiedotKaaoksen hallinta (perus)terveydenhuollossa. 17.4.2013 Klas Winell
Kaaoksen hallinta (perus)terveydenhuollossa 17.4.2013 Klas Winell Rakennuspalikat Omien resurssien analyysi Kohdeväestön analyysi Nykyisen toiminnan määrä, laatu, vaikuttavuus ja terveyshyöty analyysi
LisätiedotIäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes
Iäkkään diabetes 1 Perustieto Syventävä tieto Diabetes ja vanhenemismuutokset Yleistietoa Sokeriarvot Hoidon tavoitteet Mittaaminen Kirjaaminen Hoidon tavoitteet Lääkehoito Insuliinihoidon aloitus HBa1c
LisätiedotVoiko miehen hedelmällisyyttä parantaa? koska? miten?
Voiko miehen hedelmällisyyttä parantaa? koska? miten? Antti Perheentupa, dos, oyl Naistenklinikka Tyks Biolääketieteenlaitos, TY 12.2.2016 Helsinki sisältö kiveksen toiminnan säätely lyhyesti yleistä hedelmällisyyden
LisätiedotHeini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS
Heini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS Komplisoitumaton Komplisoitunut diver tikuliitti = akuutti diver tikuliitti, johon liittyy absessi, fistelöinti, suolitukos tai vapaa puhkeama. Prevalenssi
LisätiedotEbolasta Hannu Syrjälä
Ebolasta 3.10.2014 Hannu Syrjälä Ebola (EVD) v. 1976 tunnistettu, Filovoruksiin kuuluva RNA-virus 5 eri lajia, joista 4 aiheuttaa ihmiselle taudin Ebola ; joki Zairessa 1976-2013 : 24 epidemiaa, joissa
LisätiedotPRIMARY HPV TESTING IN ORGANIZED CERVICAL CANCER SCREENING
PRIMARY HPV TESTING IN ORGANIZED CERVICAL CANCER SCREENING Veijalainen O, Kares S, Kujala P, Vuento R, TirKkonen M, Kholová I, Osuala V, Mäenpää J University and University Hospital of Tampere, Finland,
LisätiedotSomaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski
+ Somaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski LINNEA KARLSSON + Riskitekijöitä n Ulkonäköön liittyvät muutokset n Toimintakyvyn menetykset n Ikätovereista eroon joutuminen
LisätiedotFysioterapian vaiku0avauus
Fysioterapian vaiku0avauus Tomi Mikkola! HYKS, NaiS!! Sidonnaisuudet Luento-/konsultaatiopalkkiot:!!Abbot, Astellas Pharma, Boston Scientific, Contura! Käypä Hoito työryhmän jäsen (2011)! Virtsankarkailu
LisätiedotLASTEN VIITEARVOISTA. Esa Hämäläinen, oyl, dos HUSLAB Lasten ja Nuorten sairaala
LASTEN VIITEARVOISTA Esa Hämäläinen, oyl, dos HUSLAB Lasten ja Nuorten sairaala Meites et al. 1989 Soldin et al. 1999 Lapset eivät ole pieniä aikuisia Lapsuuden aikana maksan, munuaisten ja keuhkojen toiminta
LisätiedotMitä tehdä sattumalöydökselle sektion yhteydessä? Anna-Mari Heikkinen KYS
Mitä tehdä sattumalöydökselle sektion yhteydessä? Anna-Mari Heikkinen KYS Mitä tehdä oireettomalle gynekologiselle sattumalöydökselle sektion yhteydessä? Anna-Mari Heikkinen KYS Naistentautien ja gyn.sädehoidon
LisätiedotAlkuraskauden häiriöt. EGO päivät Kuopio 27.5.2016 LT, erl Paula Kuivasaari-Pirinen
Alkuraskauden häiriöt EGO päivät Kuopio 27.5.2016 LT, erl Paula Kuivasaari-Pirinen Sisältö Milloin raskaudella on toivoa miten diagnosoin keskenmenon? Kohdun tyhjennyksen hoitovaihtoehdot Milloin residua
LisätiedotLataa Tyypin 1 diabetes ja raskaus. Lataa
Lataa Tyypin 1 diabetes ja raskaus Lataa ISBN: 9789524860710 Sivumäärä: 15 Formaatti: PDF Tiedoston koko: 11.16 Mb Lapsen saaminen on yksi elämän hienoimmista ja tärkeimmistä asioista. Jokainen äiti toivoo
LisätiedotYhden alkion siirto vähentää raskausriskejä. Sirpa Vilska ja Hannu Martikainen
Lapsettomuus Sirpa Vilska ja Hannu Martikainen Suomessa vuosittain syntyvistä lapsista 2,5 % on saanut alkunsa hedelmöityshoitojen (koeputkihedelmöitys, mikrohedelmöitys ja pakastetun alkion siirto) ansiosta.
LisätiedotKOHDUNSISÄISET MUUTOKSET JA FERTILITEETTI GKS KOULUTUSPÄIVÄT 27.9.2013 EWA JOKINEN / HUS
KOHDUNSISÄISET MUUTOKSET JA FERTILITEETTI GKS KOULUTUSPÄIVÄT 27.9.2013 EWA JOKINEN / HUS SIDONNAISUUDET GKS hallituksen jäsen Luentopalkkio/Terveystalo ESITYKSEN SISÄLTÖ Polyypit Merkitys fertiliteetin
LisätiedotPohjois-Suomen syntymäkohortti v seurantatutkimus Diabetes ja sydän- ja verisuonitaudit
Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento 12.11.2016, Oulu Pohjois-Suomen syntymäkohortti 1966 46v seurantatutkimus Diabetes ja sydän- ja verisuonitaudit Sirkka Keinänen-Kiukaanniemi, professori,
LisätiedotSidonnaisuudet. 0 Tutkimusapuraha kaupalliselta yritykseltä, Orion-Farmos tutkimussäätiö
Sidonnaisuudet 0 Tutkimusapuraha kaupalliselta yritykseltä, Orion-Farmos tutkimussäätiö Ennustavatko premenstruaaliset oireet vaihdevuosioireita? 0 PMS vs. menopaussi, miksi? 0 Aikaisemmat tutkimukset
LisätiedotDiagnostisten testien arviointi
Erkki Savilahti Diagnostisten testien arviointi Koe antaa tuloksen pos/neg Laboratoriokokeissa harvoin suoraan luokiteltavissa Testin hyvyys laskettavissa tunnuslukujen avulla Diagnostisten testien arviointi
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Pregabalin Krka 17.2.2015, Versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Täydellisyyden vuoksi, viitaten Direktiivin 2001/83 artiklaan 11, hakija varaa mahdollisuuden
LisätiedotRaskausdiabetes. GDM Gravidassa Tammikuun kihlaus Kati Kuhmonen
Raskausdiabetes Tammikuun kihlaus GDM Gravidassa 2017 302 potilaalla dg O24.4 Potilaita GDM-kirjalla 164 Sokerisoittoja 618 Ohjauskäyntejä 137 Lääkehoitoisia potilaita 66 Metformiini 41 potilaalle fi insuliini
LisätiedotMitä vaikuttavuusnäytöllä tehdään? Jorma Komulainen LT, dosentti Käypä hoito suositusten päätoimittaja
Mitä vaikuttavuusnäytöllä tehdään? Jorma Komulainen LT, dosentti Käypä hoito suositusten päätoimittaja Sidonnaisuudet Käypä hoito päätoimittaja, Duodecim Palveluvalikoimaneuvoston pysyvä asiantuntija,
LisätiedotJardiance-valmisteen (empagliflotsiini) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto
EMA/188850/2014 Jardiance-valmisteen (empagliflotsiini) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto Tämä on Jardiance-valmisteen riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla
LisätiedotMiten ehkäistä suolisyöpää? Jukka- Pekka Mecklin Yleiskirurgian professori K- SKS ja Itä- Suomen yliopisto
Miten ehkäistä suolisyöpää? Jukka- Pekka Mecklin Yleiskirurgian professori K- SKS ja Itä- Suomen yliopisto Suolisyövän ehkäisy 1. Suolisyövän yleisyys väestössä 2. Suolisyövän riskiryhmät 3. Suolisyövän
LisätiedotTrulicity-valmisteen (dulaglutidi) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto
EMA/601943/2014 Trulicity-valmisteen (dulaglutidi) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto Tämä on Trulicity-valmisteen riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet,
LisätiedotClostridium difficile diagnostiikan nykyvaihe ja pulmat. Janne Aittoniemi, LT, dos, oyl Fimlab Laboratoriot Oy
Clostridium difficile diagnostiikan nykyvaihe ja pulmat Janne Aittoniemi, LT, dos, oyl Fimlab Laboratoriot Oy 1.10.2013 Cd-laboratoriodiagnostiikan pulmat - Kuinka Cd-infektio pitäisi diagnostisoida laboratoriossa?
LisätiedotErotusdiagnostiikasta. Matti Uhari Lastentautien klinikka, Oulun yliopisto
Erotusdiagnostiikasta Matti Uhari Lastentautien klinikka, Oulun yliopisto Tavoitteena systemaattinen diagnostiikka Analysoi potilaan antamat tiedot ja kliiniset löydökset Tuota lista mahdollisista diagnooseista
Lisätiedotikiön seulonta- ja kromosomitutkimukset
POTILASOHJE 1 (8) S ikiön seulonta- ja kromosomitutkimukset POTILASOHJE 2 (8) SISÄLLYSLUETTELO Mitä kehityshäiriöiden seulonta tarkoittaa? 3 Ultraääniseulontatutkimukset 4 Varhainen ultraääniseulonta Toisen
LisätiedotPAKKAUSSELOSTE. Fertavid 600 IU/0,72 ml injektioneste, liuos follitropiini beeta
PAKKAUSSELOSTE Fertavid 600 IU/0,72 ml injektioneste, liuos follitropiini beeta Lue tämä pakkausseloste huolellisesti ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen. Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita
LisätiedotSydänliiton terveysneuvonta perustuu riskinarvioon
Mikko Syvänne Ylilääkäri Suomen Sydänliitto ry Sydänliiton terveysneuvonta perustuu riskinarvioon 1 Yleiset tavoitteet 2 Prospective Studies Collaboration, Lancet 2007 3 Prospective Studies Collaboration,
LisätiedotPerhevapaiden palkkavaikutukset
Perhevapaiden palkkavaikutukset Perhe ja ura tasa-arvon haasteena seminaari, Helsinki 20.11.2007 Jenni Kellokumpu Esityksen runko 1. Tutkimuksen tavoite 2. Teoria 3. Aineisto, tutkimusasetelma ja otos
LisätiedotGYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016
GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016 kohtusyöpä munasarjasyöpä kohdunkaulasyöpä ulkosynnyttimien syöpä gynekologisten syöpien hoito on HUS-alueella keskitetty NKL:lle KOHTUSYÖPÄ naisten 3. yleisin syöpä; 800-900
LisätiedotVALTAKUNNALLINEN DIABETESPÄIVÄ
VALTAKUNNALLINEN DIABETESPÄIVÄ 8.11.2018 KUINKA KÄYTÄN MOHA:A ELI MOTIVOIVAA HAASTATTELUA TYÖKALUNA MURROSIKÄISEN DIABEETIKON HOIDOSSA MARI PULKKINEN, LT, LASTENENDOKRINOLOGI, HUS, LASTEN JA NUORTEN SAIRAUDET
LisätiedotNivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus
Nivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus Sisältö 1. Nivelreuma: etiologia, esiintyvyys, diagnostiikka 2. Nivelreuman serologiset
LisätiedotDIABEETIKON SYDÄN MIKKO PUHAKKA KARDIOLOGI JA SISÄTAUTILÄÄKÄRI JYVÄSKYLÄ MPU UEF
DIABEETIKON SYDÄN MIKKO PUHAKKA KARDIOLOGI JA SISÄTAUTILÄÄKÄRI JYVÄSKYLÄ 11.5.2017 MPU UEF 1 SIDONNAISUUDET UEF kardiologian kliininen opettaja KYS konsultoiva kardiologi, Medisiininen keskus Osallistunut
LisätiedotSekundaaripreventio aivohalvauksen jälkeen
Sekundaaripreventio aivohalvauksen jälkeen Juhani Sivenius Kuopion yliopisto, neurologian klinikka, KYS, Suomen aivotutkimus- ja kuntoutuskeskus Neuron Aivoinfarktipotilaan seuraava päätetapahtuma on todennäköisesti
LisätiedotMistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse?
Mistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse? Kenelle kehittyy tyypin 2 diabetes? Perimällä on iso osuus: jos lähisukulaisella on tyypin 2 diabetes, sairastumisriski on 50-70% Perinnöllinen taipumus vaikuttaa
LisätiedotTyypin 2 diabeteksen ennaltaehkäisy väestötasollatasolla
Yhteiset kansanterveytemme haasteet riskitiedoista toimintaan Tyypin 2 diabeteksen ennaltaehkäisy väestötasollatasolla Markku Peltonen PhD,, dosentti, yksikön n pääp äällikkö Diabetesyksikkö Terveyden
LisätiedotSVT, diabetes ja metabolinen oireyhtymä
SVT, diabetes ja metabolinen oireyhtymä Veikko Salomaa, MD, PhD Research Professor 10/21/11 SVT, DM, MeTS / Salomaa 1 10/21/11 Presentation name / Author 2 35-64 - vuo*aiden ikävakioitu sepelval*motau*kuolleisuus
LisätiedotTerveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Karjalan lääketiedepäivät 14.6.2012. Lihavuus kansanterveyden haasteena
Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Karjalan lääketiedepäivät 14.6.2012 Lihavuus kansanterveyden haasteena Lihavuus kuoleman vaaratekijänä Yli 6000 lihavan keskimäärin 15 vuoden seuranta
LisätiedotAikuisiällä alkavan astman ennuste. Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala
Aikuisiällä alkavan astman ennuste Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala Astman ennusteen mittareita Paraneeko astma kehittyykö remissio? Tarvitaanko jatkuvaa lääkehoitoa?
LisätiedotMUUTTUVAT HOITOPROSESSIT YKSITYISSEKTORIN NÄKÖKULMASTA
MUUTTUVAT HOITOPROSESSIT YKSITYISSEKTORIN NÄKÖKULMASTA Päivi Metsäniemi Kehittämisylilääkäri, Vastaanottotoiminnan palvelujohtaja Terveystalo 2016 14.3.2016 1 Esittely ja sidonnaisuudet LL 2003 Helsinki
LisätiedotYlikuormitus varusmiespalveluksen 8-viikon peruskoulutuskauden aikana
Liikuntalääketieteen päivät 10.-11.11.2010, Helsinki Ylikuormitus varusmiespalveluksen 8-viikon peruskoulutuskauden aikana Tanskanen Minna 1, Uusitalo Arja 2, Atalay Mustafa 3, Kyröläinen Heikki 1, Häkkinen
LisätiedotLääkkeet ja raskaus. ACE estäjät Makrolidit. Heli Malm. Lääkkeet ja raskaus 3.6.2008 Lääkelaitos-Kela-Stakes HM
Lääkkeet ja raskaus Heli Malm ACE estäjät Makrolidit ACE -estäjät Käytössä erityisesti diabeetikoilla Jatketaan usein siihen asti, kunnes raskaus todetaan (nefroprotektio) Sikiöhaitat 2. ja 3. raskauskolmanneksen
LisätiedotRaskausdiabetes Käypä hoito -suositus
Raskausdiabetes Käypä hoito -suositus Hyllyvä pylly näkökulmia naisen lihavuudesta 4.4.2014, Tampere Nina Peränen, KSSHP Materiaalissa hyödynnetty Käypä hoito suositustyöryhmän yhteistä luentomateriaalia
LisätiedotSosioekonomisen aseman ja suvun diabetestaustan vaikutus elintapaohjauksen tehoon D2Dhankkeessa. Diabeteksen ehkäisy kannattaa- seminaari 27.9.
Sosioekonomisen aseman ja suvun diabetestaustan vaikutus elintapaohjauksen tehoon D2Dhankkeessa TUTKIJARYHMÄ: Nina Rautio, Pirkanmaan shp, nina.rautio@oulu.fi Jari Jokelainen, Oulun yliopisto Heikki Oksa,
LisätiedotSijaissynnytys hoitavan lääkärin näkökulmasta. Suomen Lääkintäoikeuden ja e1ikan seura 14.3.2013 Sirpa Vilska Viveca Söderström- AnBla
Sijaissynnytys hoitavan lääkärin näkökulmasta Suomen Lääkintäoikeuden ja e1ikan seura 14.3.2013 Sirpa Vilska Viveca Söderström- AnBla Sijaissynnytys - määritelmiä - IVF-sijaissynnytys, Gestational surrogacy
LisätiedotMiten lapsettomuutta hoidetaan? Hoitovaihtoehdoista Lapsettomuushoitojen arkipäivän kysymyksiä 24.5.2013
Miten lapsettomuutta hoidetaan? Hoitovaihtoehdoista Lapsettomuushoitojen arkipäivän kysymyksiä 24.5.2013 Milloin tutkimuksiin? Perustutkimukset kun raskautta on yritetty vuosi Kun asia alkaa askarruttaa
LisätiedotRaskaus: diabetesvaaran paljastaja , Risto Kaaja, Sisät.opin professori, TY/TYKS
Raskaus: diabetesvaaran paljastaja 23.11.2016, Risto Kaaja, Sisät.opin professori, TY/TYKS Sidonnaisuudet -Novo Nordisk: kansainvälinen eiinterventiotutkimus raskaudenaikaisesta Detemininsuliinin käytöstä
LisätiedotVASTASYNTYNEIDEN HARVINAISTEN SYNNYNNÄISTEN AINEENVAIHDUNTA- SAIRAUKSIEN SEULONTA
VASTASYNTYNEIDEN HARVINAISTEN SYNNYNNÄISTEN AINEENVAIHDUNTA- SAIRAUKSIEN SEULONTA Synnynnäiset aineenvaihduntasairaudet Harvinaisia, periytyviä sairauksia Esiintyvyys < 1:2000 Oireet ilmenevät yleensä
LisätiedotHormonitutkimuksista kliinisessä kemiassa
Hormonitutkimuksista kliinisessä kemiassa Esa Hämäläinen, os.ylilääkäri HUSLAB Naistenklinikan laboratorio Hormonien kuljetus verenkierrossa Aminohappoja, peptidejä, proteiineja, lipidejä Vesiliukoiset
LisätiedotHormonitutkimuksista kliinisessä kemiassa. Esa Hämäläinen, ylilääkäri HUSLAB 23.11.2012
Hormonitutkimuksista kliinisessä kemiassa Esa Hämäläinen, ylilääkäri HUSLAB 23.11.2012 Hormonit Aminohappoja Peptidejä Proteiineja Lipidejä Hormonien kuljetus verenkierrossa vesiliukoiset peptidihormonit
Lisätiedot