Kaatumisten ja kaatumisvammojen ehkäisyn fysioterapiasuositus, 2017 Suomen Fysioterapeutit Sivu 1

Transkriptio

1 Taulukko 4: -testin yhteydet kaatumisriskiin eri kohderyhmissä. = Timed Up and Go [Podsiadlo D ym. 1991] = on toiminnallista tasapainoa ja liikkumiskykyä mittaava testi. Testi/ Lähde Asetelma Kohderyhmä Otoskoko ei k/k Keski-ikä Raja-arvo Spesifi- % syys % Boulgarides ym prospektiivinen itsenäisesti asuvat (keskimääräistä >10 s ei ole (OR ei ole raportoitu) aktiivisempia) kogn Shumway-Cook ym (60-98) 80 (52-96) 87 (60-98) PLR 6.5 (95% LV ) itsenäisesti asuvat 15/ / s (22.2±9.3 s k, 8.4±1.7 ei k, p>0.001) kogn 15 s (27.7±11.6 s k, 9.7±2.3 s ei k, p>0.001) 14.5 s (27.2±11.0 s k, 9.7±1.6 s ei k, p>0.001) 80 (52-96) 93 (68-100) 93 (68-100) PLR 12.0 (95% LV ) PLR 12.0 (95% LV ) Dite ym itsenäisesti asuvat 27<2/27 2/27 74/74/74 >13 s 89 67(93 2 ) - Lin ym prospektiivinen itsenäisesti asuvat erotteli kaatujat 17 s ei kaatuneista 13 s, - - OR 1.02 (95% LV ) p=0.000 Whitney ym prospektiivinen itsenäisesti asuvat >15 s Rose ym itsenäisesti asuvat 71/63 77/78 10 s OR (vakioimaton) 19.7 (95% LV ) Beauchet ym prospektiivinen itsenäisesti asuvat 133/ s (n=44 1) (<20 s n=49 ei k), p= Bongue ym prospektiivinen itsenäisesti asuvat 1196/ /71 11 s, OR 1.5 ( ), p< ns 82 (69-91) 37 (29-46) PLR 1.3 (95% LV ) OR (vakioitu) 1.8 (95% LV ); ns 34 (30-38) 75 (72-77) OR 1.0 (95% LV ); ns. PLR 1.4 (95% LV ) Suomen Fysioterapeutit Sivu 1

2 Testi/ Lähde Asetelma Kohderyhmä Otoskoko ei k/k Keski-ikä Raja-arvo Buatois ym prospektiivinen itsenäisesti asuvat 903/ >12 s (n=12 2 k), ( 12 s, n=836 1 k), Spesifi- % syys % 13 (7-21) 93 (91-94) Ei ennustanut toistuvia Suomen Fysioterapeutit Sivu 2 p=0.08 Viccaro ym prospektiivinen itsenäisesti asuvat 264/ s (n=42 1 k) (<15 s n=242 ei k) Aoyama ym prospektiivinen itsenäisesti asuvat 33/25 81 ei erotellut kaatuneita 16.0 cm ei kaatuneista 14.7 cm, p=0,23 Hirase ym prospektiivinen itsenäisesti asuvat 1267/273 1/ /24 1/ s 12.5 s Alexandre ym prospektiivinen itsenäisesti asuvat 41/19 66/ s, RR 3.2 Schoene ym REVIEW prospektiivinen itsenäisesti asuvat, hyväkuntoiset ( /tutkimus) (95% LV ) s; itsevalittu normaali kävelynopeus s; mahd. nopea suoritus ero kaatuneet vs. ei kaatuneet keskimäärin 0.63 s (95% LV ) Lusardi ym prospektiivinen itsenäisesti asuvat / s - 30 s REVIEW DePasquale ym itsenäisesti asuvat 29/ / s (9.2±1.3 s k, 7.0±0.9 s ei k, p=0.001) Leclerc ym prospektiivinen itsenäisesti asuvat 769/ s (27.6±17.2 s k, 23.5±16.9 ei k, p>0.05) kaatumisia. PLR 1.7 (95% LV ) 26 (19-34) 92 (88-95) ennusti merkitsevästi: 1 kaatumista AUC 0.72, 2 kaatumista AUC 0.79 PLR 3.1 (95% LV ) - - ns ei ennustearvoa erikseen ; laskettu yhdessä useam riskitekijän kanssa AUC 0.68 (95% LV ) 79 (60-92) 93 (77-99) AUC (17-35) 82 (80-85) PLR 1.4 (95% LV )

3 Testi/ kogn kogn Lähde Asetelma Kohderyhmä Otoskoko ei k/k Keski-ikä Raja-arvo Spesifi- % syys % Clemson ym prospektiivinen itsenäisesti asuvat 96/904 k, joista riski vammaan johtavalle kaatumiselle 73 Koko otoksen suoritusajan keskiarvo12.3±4.4 s - - HR 1.02 (95% LV ), p=0.01 (vakioitu malli) HR 1.03, p=0.001 (yksittäinen riskitekijä) Muhaidat ym prospektiivinen itsenäisesti asuvat 49/13 75/ OR 0.61 (95% LV ), p=0.002 (kantaa kuppia) OR 1.23 ( ), p=0.001 Hofheinz ym prospektiivinen itsenäisesti asuvat ,9 kogn 57 (41-73) 70 (60-80) AUC 0.65, p=008 (0.56-0,55) kogn 0.57, ns, 0.58, ns, Criter ym itsenäisesti asuvat 18/12 79/ Kerr ym prospektiivinen itsenäisesti asuvat, joilla varhaisvaiheen Parkinson 53/48 67/66 erotteli kaatuneet 10.8 s ei kaatuneista 9.4 s, p= AUC 0.65 Vance ym itsenäisesti asuvat, 19/17 59/ s 41 (32-51) 73 (64-82) AUC 0.77 (95% LV joilla Parkinson Fore ym itsenäisesti asuvat, joilla Parkinson 14.7 s kogn 13.2 s 14/22 67/71 lääkitys: ei erotellut kaatuneita 12.2±7.4 s ei kaatuneista 7.9±2.2 s, ns 77 (52-90) 30 (13-53) 74 (51-88) 68 (46-85) 0.89), PLR 1.6 (95% LV ); ns AUC 0.82 (95% LV ), PLR 2.9 (95% LV ) AUC 0.78 (95% LV ), PLR 0.9 (95% LV ); ns lääkitys: AUC 0.68 (95% LV ) Suomen Fysioterapeutit Sivu 3

4 Testi/ kogn 8UG Lähde Asetelma Kohderyhmä Otoskoko ei k/k Keski-ikä Persson ym prospektiivinen itsenäisesti asuvat, joilla akuutti stroke (testit 1 vk kuluessa sairastumisesta avohoidossa) Jalayondeja ym prospektiivinen itsenäisesti asuvat, joilla post-stroke Taylor ym prospektiivinen itsenäisesti asuvat, joilla heikentynyt kognitio (MMS 11-23, ACE-R<83 tai dg CI tai dementia) Fischer ym itsenäisesti asuvat, Rolenz ja Reneker 2016 joilla heikentynyt kognitio itsenäisesti asuvat, joilla osalla (n=41) lievästi heikentynyt kognitio Raja-arvo ei lääkitystä: erotteli kaatujat 15.5±11.0 s ei kaatuneista 8.1±2.3 s, p=0.006 % Spesifisyys % ei lääkitystä: AUC 0.80 (95% LV ) 50/46 72/74 15 s AUC 0.70 (95% LV ), PPV 58% 72/25 61/ AUC 0.60 (95% LV (344 (0-28) kaatumista) 41/ ), PPV 27% OR (vakioitu) 3.99 (95% LV ) IRR 1.4 (95% CI Koko otoksen keskiarvot: 13.4±6.0 s kogn 16.7± ±6.4 s 37/ ,5 s tutkimuksessa 10 s suositus tulosten perusteella 8,5 s 8UG (heikentynyt kognitio ei 1.73), p= kogn yhteydessä UG UG kaatumisiin, R=0.27, p= Suomen Fysioterapeutit Sivu 4

5 Testi/ Lähde Asetelma Kohderyhmä Otoskoko ei k/k Keski-ikä Jernigan ym itsenäisesti asuvat Sherrington ym ks. myös Lee ym prospektiivinen diabeetikot, joilla perifeerinen neuropatia akuuttihoidossa kuntoutusosastolla olevat Borowicz ym pitkäaikaishoidossa asuvat Schoene ym prospektiivinen pitkäaikaishoidossa asuvat 26/10 58/57 (40-65) Raja-arvo vaikuttanut - ja 8UG-testien erottelukykyyn) 13.5 s 10.7 s % Spesifisyys % PLR 2.6 (95% LV ) PLR 7.8 (95% LV / AUC 0.58 (95% LV /79 erotteli kaatujat 20.8 s±9.2 s ei kaatuneista 16.5±9.1 s, p< ( /tutkimus) s; itsevalittu normaali kävelynopeus ero kaatuneet vs. ei kaatuneet keskimäärin 3.59 s (95% LV ) ) 0.63) MÄÄRITELMÄT: - Asetelma: eli takautuva = kaatumistiedot kerätään esim kk taaksepäin ja verrataan kaatujien ja ei kaatujien testituloksia keskenään, prospektiivinen eli tuleva = mitataan liikkumiskyky ja kirjataan esim kk:n aikana tapahtuvat kaatumiset, voidaan laskea testitulosten ennustearvo (eli kuinka moninkertainen riski "heikon" testituloksen saaneella henkilöllä on kaatua seuranta-aikana verrattuna "hyvän" testituloksen saaneeseen) tuleviin kaatumisiin nähden. - Kohderyhmä: Itsenäisesti asuvat (community-dwelling), tuettuna itsenäisesti asuvat (supportive housing), pitkäaikaishoidossa asuvat (long-term care) ja akuutin hoidon sairaalassa tai kuntoutusosastoilla olevat (acute care) - Otoskoko ja keski-ikä: ei k = ei kaatumishistoriaa (< x kaatumista), k = on kaatumishistoria ( x kaatumista) - Raja-arvo: määrittää tutkittujen sijoittumiseen korkean kaatumisriskin ryhmään - : testin herkkyys (erottelemaan korkean kaatumisriskin omaavat henkilöt matalan riskin henkilöistä) - Spesifisyys: testin kohdentuneisuus (ettei matalan riskin omaavia henkilöitä virheellisesti valikoidu mukaan korkean riskin ryhmään) Suomen Fysioterapeutit Sivu 5

6 LYHENTEET: -=ominaisuutta (esim. ennustearvoa) ei ole tutkittu tai ilmoitettu OR=odds ratio=riskisuhde LV=luottamusvälit p=tuloksen tilastollinen merkitsevyys ns=non significant=ei tilastollisesti merkitsevä RR=relative risk=suhteellinen riski PLR=positive likelihood ratio=positiivinen uskottavuusosamäärä AUC=area under curve=roc-käyrässä (receiver operating characteristics) käyrän alapuolinen alue kogn=-testin kanssa saaikaisen kognitiivisen tehtävän suoritus =-testin kanssa saaikaisen uaalisen tehtävän suoritus IRR=inicdence rate ratio=ilmaantumistiheyksien suhde ACE-R=Addenbrooke s Cognitive Examination-Revised HR=hazard ratio=vaarsuhde/suhteellinen riski PPV=positive predictive value=positiivinen ennustearvo MMS=Mini-Mental testin pisteet 8UG=8-Foot (2,2384 m) Up and Go -testi (kääntymispaikan osoittava viiva lattiassa myös korvattu kartiolla) Kirjallisuusviitteet: Podsiadlo D ym = Podsiadlo D, Richardson S. The timed "Up & Go": a test of basic functional mobility for frail elderly persons. J Am Geriatr Soc 1991;39:142-8 Boulgarides ym = Boulgarides LK, McGinty SM, Willett JA, Barnes CW. Use of clinical and impairment-based tests to predict falls by community-dwelling older adults. Phys Ther 2003; 83(4): Shumway-Cook ym = Shumway-Cook A, Brauer S, Woollacott M. Predicting the probability of falls in community dwelling older adults using the Timed Up and Go Test. Phys Ther 2000;80: Dite ym = Dite W, Temple VA. A clinical test of stepping and change of direction to identify multiple falling older adults. Arch Phys Med and Rehabil 2002;83: Lin ym = Lin MR, Hwang HF, Hu MH ym. Psychometric comparisons of the timed up and go, one-leg stand, functional reach, and Tinetti balance measures in community-dwelling older people. J Am Geriatr Soc 2004;52: Whitney ym = Whitney SL, Wrisley DM, Marchetti GF ym. Clinical measurement of sit-to-stand perforce in people with balance disorders: validity of data for the Five-Times-Sit-to- Stand Test. Phys Ther 2005;85: Rose ym = Rose DJ, Jones CJ, Lucchese N. Predicting the probability of falls in community-residing older adults using the 8-foot up-and-go: A new measure of functional mobility. J Aging Phys Act. 2002;10: Suomen Fysioterapeutit Sivu 6

7 Beauchet ym = Beauchet O, Allali G, Annweiler C, Berrut G, Maarouf N, Herrn FR, Dubost V. Does change in gait while counting backward predict the occurrence of a first fall in older adults? Gerontology. 2008;54(4): doi: / Epub 2008 Apr 14. Bongue ym = Bongue B, Dupre C, Beauchet O, Rossat A, Fantino B, Colvez A. A screening tool with five risk factors was developed for fall-risk prediction in community-dwelling elderly. Journal of clinical epidemiology. 2011;64(10): Epub 2011/04/06. Buatois ym = Buatois S, Perret-Guillaume C, Gueguen R, Miget P, Vancon G, Perrin P, et al. A simple clinical scale to stratify risk of recurrent falls in community-dwelling adults aged 65 years and older. Physical therapy. 2010;90(4): Epub 2010/03/06. Viccaro ym = Viccaro LJ, Perera S, Studenski SA. Is timed up and go better than gait speed in predicting health, function, and falls in older adults? Journal of the American Geriatrics Society. 2011;59(5): Epub 2011/03/18. Aoyama ym = Aoyama M, Suzuki Y, Onishi J, Kuzuya M. Physical and functional factors in activities of daily living that predict falls in community-dwelling older women. Geriatrics & gerontology international. 2011;11(3): Epub 2011/01/27. Hirase ym = Hirase T, Inokuchi S, Matsusaka N, Nakahara K, Okita M. A modified fall risk assessment tool that is spelvfic to physical function predicts falls in community-dwelling elderly people. Journal of geriatric physical therapy (2001). 2014;37(4): Epub 2014/03/01. Alexandre ym = Alexandre TS, Meira DM, Rico NC, Mizuta SK. Accuracy of Timed Up and Go Test for screening risk of falls among community-dwelling elderly. Revista brasileira de fisioterapia (Sao Carlos (Sao Paulo, Brazil)). 2012;16(5): Epub 2012/08/04. Schoene ym = Schoene D, Wu SM, Mikolaizak AS, Menant JC, Smith ST, Delbaere K, et al. Discriminative ability and predictive validity of the timed up and go test in identifying older people who fall: systematic review and meta-analysis. Journal of the American Geriatrics Society. 2013;61(2): Epub 2013/01/29. Lusardi ym = Lusardi MM, Fritz S, Middleton A, Allison L, Wingood M, Phillips E, Criss M, Verma S, Osborne J, Chui KK. Determining Risk of Falls in Community Dwelling Older Adults: A Systematic Review and Meta-analysis Using Posttest Probability. J Geriatr Phys Ther Jan/Mar;40(1):1-36. DePasquale ym = DePasquale L, Toscano L. The Spring Scale Test: a reliable and valid tool for explaining fall history. J Geriatr Phys Ther. 2009;32(4): Leclerc ym = Leclerc BS, Bégin C, Cadieux E, Goulet L, Allaire JF, Meloche J, Leduc N, Kergoat MJ. A classification and regression tree for predicting recurrent falling among community-dwelling seniors using home-care services. Can J Public Health Jul-Aug;100(4): Clemson ym = Clemson L, Kendig H, Mackenzie L, Browning C. Predictors of injurious falls and fear of falling differ: an 11-year longitudinal study of incident events in older people. Journal of aging and health. 2015;27(2): Epub 2014/08/15. Muhaidat ym = Muhaidat J, Kerr A, Evans JJ, Pilling M, Skelton DA. Validity of simple gait-related dual-task tests in predicting falls in community-dwelling older adults. Archives of physical medicine and rehabilitation. 2014;95(1): Epub 2013/09/28. Hofheinz ym = Hofheinz M, Mibs M. The Prognostic Validity of the Timed Up and Go Test With a Dual Task for Predicting the Risk of Falls in the Elderly. Gerontol Geriatr Med Mar 16;2: doi: / Criter ym = Criter RE, Honaker JA. Identifying Balance Measures Most Likely to Identify Recent Falls. Journal of geriatric physical therapy (2001) Epub 2015/02/20. Kerr ym = Kerr GK, Worringham CJ, Cole MH, Lacherez PF, Wood JM, Silburn PA. Predictors of future falls in Parkinson disease. Neurology. 2010;75(2): Epub 2010/06/25. Vance ym = Vance RC, Healy DG, Galvin R, French HP. Dual tasking with the timed "up & go" test improves detection of risk of falls in people with Parkinson disease. Physical therapy. 2015;95(1): Epub 2014/08/26. Suomen Fysioterapeutit Sivu 7

8 Fore ym = Fore KB, Addison O, Kim HS, Dibble LE. Testing balance and fall risk in persons with Parkinson disease, an argument for ecologically valid testing. Parkinsonism & related disorders. 2011;17(3): Epub 2011/01/11. Persson ym = Persson CU, Hansson PO, Sunnerhagen KS. Clinical tests performed in acute stroke identify the risk of falling during the first year: postural stroke study in Gothenburg (POSTGOT). J Rehabil Med Mar;43(4): doi: / Jalayondeja ym = Jalayondeja C, Sullivan PE, Pichaiyongwongdee S. Six-month prospective study of fall risk factors identification in patients post-stroke. Geriatrics & gerontology international. 2014;14(4): Epub 2014/03/29. Taylor ym = Taylor ME, Delbaere K, Lord SR, Mikolaizak AS, Brodaty H, Close JC. Neuropsychological, physical, and functional mobility measures associated with falls in cognitively impaired older adults. The journals of gerontology Series A, Biological sciences and medical sciences. 2014;69(8): Epub 2013/10/24. Fischer ym = Fischer BL, Hoyt WT, MauLVeri L, Kind AJ, Gunter-Hunt G, Swader TC, et al. Perforce-based assessment of falls risk in older veterans with executive dysfunction. Journal of rehabilitation research and development. 2014;51(2): Epub 2014/06/17. Rolenz ja Reneker 2016 = Rolenz E, Reneker JC. Validity of the 8-Foot Up and Go, Timed Up and Go, and Activities-Specific Balance Confidence Scale in older adults with and without cognitive impairment. J Rehabil Res Dev. 2016;53(4): doi: /JRRD Jernigan ym = Jernigan SD, Pohl PS, Mahnken JD, Kluding PM. Diagnostic accuracy of fall risk assessment tools in people with diabetic peripheral neuropathy. Physical therapy. 2012;92(11): Epub 2012/07/28. Sherrington ym = Sherrington C, Lord SR, Close JC, Barraclough E, Taylor M, O'Rourke S, Kurrle S, Tieden A, Cumming RG, Herbert RD. A simple tool predicted probability of falling after aged care inpatient rehabilitation. J Clin Epidemiol Jul;64(7): doi: /j.jclinepi Epub 2011 Jan 19. Lee ym = Lee J, Geller AI, Strasser DC. Analytical review: focus on fall screening assessments. PM & R : the journal of injury, function, and rehabilitation. 2013;5(7): Epub 2013/07/25. Borowicz ym = Borowicz A1, Zasadzka E1, Gaczkowska A1, Gaw?owska O1, Pawlaczyk M1. Assessing gait and balance impairment in elderly residents of nursing homes. J Phys Ther SLV Sep;28(9): Epub 2016 Sep 29. Schoene ym = Schoene D, Wu SM, Mikolaizak AS, Menant JC, Smith ST, Delbaere K, et al. Discriminative ability and predictive validity of the timed up and go test in identifying older people who fall: systematic review and meta-analysis. Journal of the American Geriatrics Society. 2013;61(2): Epub 2013/01/29 Suomen Fysioterapeutit Sivu 8