Iäkkäiden kaatumisten ja murtumien ehkäisy. Satu Pajala, TtT, Kehittämispäällikkö IKINÄ -ohjelma

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Iäkkäiden kaatumisten ja murtumien ehkäisy. Satu Pajala, TtT, Kehittämispäällikkö IKINÄ -ohjelma"

Aarne Kouki
6 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Iäkkäiden kaatumisten ja murtumien ehkäisy Satu Pajala, TtT, Kehittämispäällikkö IKINÄ -ohjelma VII Valtakunnallinen Kansanterveyspäivä, Helsinki

2 VII Valtakunnallinen Kansanterveyspäivä, Helsinki

3 VII Valtakunnallinen Kansanterveyspäivä, Helsinki

Kaatumiset ja liukastumiset ikäryhmittäin v. 2009 135 kaatumista/ 1000 yli 74 v. henkilöä v.

4 Kaatumiset ja liukastumiset ikäryhmittäin v kaatumista/ 1000 yli 74 v. henkilöä v lopussa ~ yli 74 -vuotiasta >> kaatumista Apuvälinefoorumi/ Helsinki 4

5 Kaatumiset & hoidon tarve Apuvälinefoorumi/ Helsinki 5

$Published online: 23 October 2010 Seasonal variation of distal radius fractures in Oulu according to mechanism of injury 77% murtumista kaatumisten seurauksena Age- and sex-specific incidence$

6 Published online: 23 October 2010 Seasonal variation of distal radius fractures in Oulu according to mechanism of injury 77% murtumista kaatumisten seurauksena Age- and sex-specific incidence rates/100,000 person-years in Oulu, Finland during 2008 Women Men Fractures (N) Rate / 100,000 py Fractures (N) Rate / 100,000 py Total VII Valtakunnallinen Kansanterveyspäivä, Helsinki

Kaatumisten ja kaatumistapaturmien seuraukset Yli 65 vuotiaille ~ 30% kaatuu ainakin kerran vuodessa yli 1000 kaatumisista tai matalalta putoamisesta aiheutuvaa kuolemaa / v Kaatumisista ~ 30 %:lle

7 Kaatumisten ja kaatumistapaturmien seuraukset Yli 65 vuotiaille ~ 30% kaatuu ainakin kerran vuodessa yli 1000 kaatumisista tai matalalta putoamisesta aiheutuvaa kuolemaa / v Kaatumisista ~ 30 %:lle jonkinasteinen vamma ~ 10 %:lle vakava vamma, yl. murtuma Lonkkamurtuma Suomessa yli 7000/v Ensimmäisen vuoden hoitokustannukset ~ Jos henkilö jää laitoshoitoon, ensimmäisen vuoden hoito ~ (2009 kustannustaso) (Start- hanke: Nurmi-Luthje 2010) Queensland, Stay on Your Feet Community good practice guideline VII Valtakunnallinen Kansanterveyspäivä, Helsinki

Kaatumisten vaaratekijät Sisäiset ulkoiset Modifiablenonmodifiable Yksittäiset- multiple Altistavat tilannetekijät Koko elämän aikaiset

8 Kaatumisten vaaratekijät Sisäiset ulkoiset Modifiablenonmodifiable Yksittäiset- multiple Altistavat tilannetekijät Koko elämän aikaiset elintapatekijät sitä paree mitä vähee Lainattu: Esa Mäkiniemi, JIK johtava lääkäri VII Valtakunnallinen Kansanterveyspäivä, Helsinki

Kaatumisten vaaratekijät Kotona asuvat iäkkäät VAARATEKIJÄ KAIKKI KAATUMISET OR* TOISTUVAT KAATUMISET OR* IKÄ (5-VUODEN LISÄYS) 1.1 1.1 AIEMMAT KAATUMISET 2.8 3.5 PARKINSONIN SAIRAUS 2.7 2.

9 Kaatumisten vaaratekijät Kotona asuvat iäkkäät VAARATEKIJÄ KAIKKI KAATUMISET OR* TOISTUVAT KAATUMISET OR* IKÄ (5-VUODEN LISÄYS) AIEMMAT KAATUMISET PARKINSONIN SAIRAUS KÄVELYVAIKEUS KÄVELYAPUVÄLINEEN KÄYTTÖ HUIMAUS DEPRESSIO KAATUMISEN PELKO ITSEARVIOITU HEIKKO TERVEYS FYYSISEN TOIMINTAKYVYN VAJAUS HEIKENTYNYT NÄKÖ MUISTIN HEIKENTYMINEN RAUHOITTAVAT LÄÄKKEET VIRTSAINKONTINENSSI VERENPAINELÄÄKITYS NAISSUKUPUOLI HEIKENTYNYT KUULO * Kaikki OR:t tilastollisesti merkitseviä 74 prospektiivista tutkimusta Deandrea et al. Epidemiology 2010; 21 A Systematc Review and Meta-analysis VII Valtakunnallinen Kansanterveyspäivä, Helsinki

10 Kaatumisten vaaratekijät Asumis- ja hoivapalveluissa asuvat iäkkäät SISÄISET VAARATEKIJÄT ULKOISET VAARATEKIJÄT IKÄ ELINYMPÄRISTÖN VAARATEKIJÄT (liukkaus, valaistus, sisustus jne) AIEMMAT KAATUMISET MUUTOS ELIN- TAI ASUMISYMPÄRISTÖSSÄ AKUUTTI TERVEYDENTILA, SAIRAUDET LEVOTTOMUUS, VAELTELU MUISTISAIRAUS, HEIKENTYNYT MUISTI ORTOSTAATTINEN HYPOTENSIO HEIKENTYNYT KÄVELY- JA LIIKKUMISKYKY HEIKENTYNYT SELVIYTYMINEN PÄIVITTÄISTOIMISTA HEIKENTYNYT TASAPAINOKYKY HEIKENTYNYT ALARAAJOJEN LIHASVOIMA MIELIALALÄÄKITYS MONILÄÄKITYS, LÄÄKKEIDEN SIVUVAIKUTUKSET HEIKENTYNYT NÄKÖ DIABETES VIRTSAINKONTINENSSI JALKINEET, VAATETUS HUONOT SILMÄLASIT, KUULOKOJE, PUUTTUVA APUVÄLINE jne. VII Valtakunnallinen Kansanterveyspäivä, Helsinki

Kaatumiset ja muistisairaudet KAATUMISVAARA Alzheimer 1.95 [1.01-3.78] Vaskulaari dementia 1.77 [1.17-2.

11 Kaatumiset ja muistisairaudet KAATUMISVAARA Alzheimer 1.95 [ ] Vaskulaari dementia 1.77 [ ] Lewy Body dementia 6.06 [ ] Dementia + Parkinson 20.5 [ ] Allan LM et al 2009, PlosONE 4(5) Muista Liikkua/ Seinäjoki 11

$Time to first hip fracture among AD patients LONKKAMURTUMAVAARA Alzheimer potilailla vrt. ei-ad HR 3.2 (2.4 4.$

12 Time to first hip fracture among AD patients LONKKAMURTUMAVAARA Alzheimer potilailla vrt. ei-ad HR 3.2 ( ) Reference population, non-ad patients Time to death in AD fracture among AD patients who experienced hip fracture Reference population, non-ad patients

13 KAATUMISTEN JA KAATUMISTAPATURMIEN EHKÄISY VII Valtakunnallinen Kansanterveyspäivä, Helsinki

Tavoite: Murtuman hyvä hoito ja potilaan kuntoutuminen ennen murtumaa vastaavalle tasolle Tavoite: Uuden kaatumisen/murtuman ehkäisy, kaatumisvaaraa vähentävät toimenpiteet, säännöllinen

14 Tavoite: Murtuman hyvä hoito ja potilaan kuntoutuminen ennen murtumaa vastaavalle tasolle Tavoite: Uuden kaatumisen/murtuman ehkäisy, kaatumisvaaraa vähentävät toimenpiteet, säännöllinen kaatumisvaaran arviointi Tavoite: Varhainen korkean kaatumisriskin toteaminen ja toimenpiteet kaatumis- ja murtumavaaran vähentämiseksi Tavoite: Toimintakyvyn, terveyden ja luuston hyvän kunnon säilyminen säännöllisen liikunnan ja terveyttä tukevien elintapojen avulla Modified: Martin F C Age Ageing 2009;38: The Author Published by Oxford University Press [on behalf of the British Geriatrics Society]. All rights reserved.

15 IKINÄ MALLI: Kaatumisvaaran arviointi ja toimenpiteet Oletteko kaatunut viimeksi kuluneen vuoden aikana? Ei kaatumisia KYLLÄ - Toistuvia kaatumisia KYLLÄ - Yksittäinen kaatuminen Onko teillä tasapainoja/tai kävelyongelmia tai pelkäättekö kaatuvanne? Iäkäs henkilö tulee vastaanotolle kaatumisen seurauksena KYLLÄ Neuvonta kaatumisten vaaratekijöistä ja ehkäisystä KAATUMISVAARAN ARVIOINTI Moniammatillinen kaatumisen vaaratekijöiden kartoitus Kaatumisvaaran arviointiin perustuvat yksilölliset toimenpiteet Osteoporoosi ja murtumien ehkäisy seminaari 15

16 Lääkäri Fysio-/ Toiminta-/ Ravitsemusterapeutti/ Farmaseutti ym. Hoitoon osallistuvat henkilöt/ henkilökunta Läheiset

17 JOPA 30-40% KAATUMISISTA VOIDAAN EHKÄISTÄ VII Valtakunnallinen Kansanterveyspäivä, Helsinki

18 Hazard ratio (based on time to first fall) and IRR (based on all falls) for falls, injurious falls and falls necessitating medical care, by intervention (main-effects factorial model). FITZHARRIS et al. Age and Ageing 2010; 39: VII Valtakunnallinen Kansanterveyspäivä, Helsinki

19 VII Valtakunnallinen Kansanterveyspäivä, Helsinki

20 Turvateknologia Onko pelkästään - insinöörikeksintöjä ja markkinarako?? - valvontaa?? - tulevaisuuden mahdollisuus?? Sähköinen seurantatieto myös vapauttaa kotihoidon henkilöstön työaikaa käytettäväksi vanhuksen muuhun hoivaan, huolenpitoon ja inhimilliseen vuorovaikutukseen. Kajastila-Hämäläinen 2010, opinnäytetyö MAMK Apuvälinefoorumi/ Helsinki 20

21 Kaatumisten ehkäisytoimien juurtuminen pysyväksi osaksi iäkkäiden palveluiden, hoivan ja terveydenhuollon käytäntöjä Haasteita mm. Kaatumisen ehkäisytyön tärkeyden ymmärtäminen Päättäjät, iäkkäiden parissa toimivat tahot, iäkkäät itse ja heidän läheisensä Suunnitelmallisuus, sitoutuminen ja jatkuvuus Yhteistyö Hyötynäkökohtien ymmärtäminen monipuolisesti Tiedon keruu VII Valtakunnallinen Kansanterveyspäivä, Helsinki

22 Community good practice model TAVOITE Pysyvä käytäntö kaatumisten ehkäisytyöhön johon kaikki iäkkään henkilön kanssa toimivat tahot ja iäkäs itse voivat sitoutua Kuinka paljon kaatumisia ja tapaturmia /vuosi Millaisia? Missä? Miten? Koska? Kenelle? TILANNE SELVITYS SUUNNITTELU Tavoitteet Toimenpiteet Toimijat, vastuut, Arviointisuunnitelma ARVIOINTI IMPLEMEN- TOINTI Kokemuksista oppiminen ja tarvittavien muutosten tekeminen Käytännön toteutus ja sen kriittinen arviointi Queensland Stay On Your Feet VII Valtakunnallinen Kansanterveyspäivä, Helsinki

Kaatumisia voidaan ehkäistä!! Queensland Health satu.

23 Kaatumisia voidaan ehkäistä!! Queensland Health Apuvälinefoorumi/ Helsinki 23

Samankaltaiset tiedostot

Kaatumista ehkäisemässä: IKINÄ-malli ja RAI-integraatio

Kaatumista ehkäisemässä: IKINÄ-malli ja RAI-integraatio Anne Heikkilä, hoitotyön vastaava, ikääntyneiden palvelut 2 Iäkkäiden henkilöiden kaatumistapaturmat Yleisin suomalaisten ikäihmisten tapaturmatyyppi