Terveyskeskuslääkäreistä pulaa jatkuvasti Kansansairauksia jää hoitamatta Lääkärin ja hoitajan vastaanotoille joutuu odottamaan

Transkriptio

1

2 Terveyskeskuslääkäreistä pulaa jatkuvasti Kansansairauksia jää hoitamatta Lääkärin ja hoitajan vastaanotoille joutuu odottamaan

3

4 Nyt pääsee hoitoon Palvelu monipuolistuu Kehitetään uusi tapa hoitaa

5 HUHTASUON TERVEYSASEMAN UUDEN TOIMINNAN MALLI

6 Kehittämistyö avosairaanhoidossa Innostuneet esimiehet näyttävät alaisilleen hyvää mallia TUUMA (työnjaon uusi malli) Kuokkalassa v.2004 infektiosairauksissa uudet käytänteet (VTI, silmä- ja nielutulehduspotilaat tietyin kriteerein ensisijaisesti sairaanhoitajan vastaanotolle) pitkäaikaissairauksissa järkevä työnjako, hoitajien osaaminen käyttöön hyvät käytänteet ja hoito-ohjeet levisivät kaikille terveysasemille ja silloisen maalaiskunnankin alueelle Potilaat oppivat liian hyvin ja resurssit eivät enää riittäneet (Kuokkalassa n.4000 asukasta/hoitaja)

7 Kehittämistyö Huhtasuolla Käytössä PCM-projektityökalu, joka sisältää ongelmiin syvällisen paneutumisen ja ratkaisujen etsimisen ongelmapuun avulla Koko työyhteisö on yhdessä miettinyt mistä ongelma johtuu (puun juuret) ja mitä ongelma aiheuttaa (puun oksat) Kehittämiskohteet ovat nousseet juuristosta ja ovat konkreettisia muutoksia toiminnassa Onnistumisen edellytykset realismia, hoitajien väestö uudessa toiminnassa n.1500/hoitaja

8 Lähtötilanne Maaliskuusta 2012 alkaen terveysasemalla on työskennellyt 2,7 lääkärin vahvuus 6,5 vakanssista Puolentoista vuoden aikana terveysasemalla kolme aluetta, joissa on ollut yhteensä 11 eri lääkäriä. Em. lisäksi lukuisat lääkärit ovat käyneet työskentelemässä yksittäisiä päiviä ja potilaita on ohjattu muille terveysasemille. Hoitajien työpanos on mennyt potilaiden ajanvarausjärjestelyihin Työn painopiste on ollut päivystyksellistä

9 Henkilökunta on ollut vahvasti ideoimassa uutta toimintamallia Henkilökunnalla on ollut jo vuosia näkemys että sairaanhoitajien lisäyksellä toimintaa saadaan tehostettua. Toiminnan kehittämisessä on edetty nopealla aikataululla ja henkilökunta on tehnyt sitä oman perustyönsä ohella. Kehittämistyö jatkuu ainakin seuraavat kaksi vuotta ja henkilökunta on sitoutunut siihen vahvasti.

10 Mikä muuttuu? Muut yhteistyökumppanit Kolmas sektori, järjestöt, srk, apteekki Erikoissairaanhoito Muut terveysasemat KSH, neuvolat, kouluth, hammashoito 4 ½ LÄÄKÄRIÄ ERITYISTYÖNTEKIJÄT ALUEHOITAJAT 6 KPL PÄIVYSTYSTIIMI 4 ½ HOITAJAA PTH PÄIVYSTYS ASIAKAS

11 4 ½ LÄÄKÄRIÄ ERITYISTYÖNTEKIJÄT ALUEHOITAJAT 6 kpl PÄIVYSTYSTIIMI 4 ½ kpl ASIAKAS

12 Tavoitteemme on Huhtasuon alueella asuvan väestön terveyshyödyn lisääminen

13 1.Tarkka hoidon tarpeen arviointi 2. Kiireettömän hoidon kehittäminen 3. Moniammatillinen yhteistyö 4. Omahoidon tukeminen

14 1. Tarkka hoidon tarpeen arviointi Oikea potilas, oikeaan aikaan ja oikealle työntekijälle.

15 2. Kiireettömän hoidon kehittäminen

16 X Hoitosuunnitelma Kirjataan TIIV-lehdelle: Lääkärin ja hoitajan nimi, yhteystiedot, (puhelinaika) Sairaudet (sairastumisvuodet ja erityiskorvausoikeudet) Tavoitetasot (Paino, RR, GHb-A1C, Ldl) Keinot ( miten tavoitteet saavutetaan?) Lääkityksen tehostussuunnitelma Lääkitys lääkelehdellä, lääkelehdellä täytyy olla merkintä lääkityksen tarkistamisesta Lääkelomake tulostetaan hoitosuunnitelman liitteeksi Seurantaohjelma (+seuraavan kontrollin ajankohta, kenelle) Päivämäärät: Milloin hoitosuunnitelma on päivitetty Milloin hoitosuunnitelma on printattu potilaalle Hoitosuunnitelma rakennetaan potilaan, hoitajan ja lääkärin yhteistyössä. Tk-sairaala kirjaa myös hoitoon/ tavoitteisiin tehdyt muutokset hoitosuunnitelmaan Hoitosuunnitelmaa päivitetään vähintään kerran vuodessa, tarvittaessa useammin. Valmis hoitosuunnitelma annetaan potilaalle mukaan printtaamalla TIIV-lehti. Hoitosuunnitelmakäynnin jälkeen valmis hoitosuunnitelma kopioidaan YLE-lehdelle. Hoito haltuun nopeasti

17 Hoitosuunnitelma Erkki Esimerkki sh Taru Mäkinen, lääkäri Aleksi Laajala Huhtasuon terveysasema,p XXXX, ma-to klo 8-9, pe klo 9-10 ja ma-pe klo Sairaudet Tutkimukset Diabetes, Verenpainetauti Silmänpohjakuvaus 2010 normaali, Monofilamentit 5/5 o/v Paino 92 kg, RR 152/93, HbA1C 48, LDL 2.4 Tavoitetasot: Paino 87kg, Verenpaine 135/80, HbA1C 44, LDL alle 2.5 Lääkitys Metformiini 1gx2, Cardace 5mg 1x1, Simvastatiini 40mg 1x1. Sopimattomat lääkkeet: Penisilliiniallergia Lääkityksen tehostussuunnitelma: Verenpainetauti: Cardacen tuplaus Diabetes: Aloitetaan gliptiini Kolesteroli: vaihto atrovastatiiniin Suunnitelma Potilaan itsensä asettamat tavoitteet: Painon pudotus, tupakoinnin lopettaminen, verenpaineen lasku. Kuinka tavoitteet saavutetaan: - Liikunnan lisäyksellä; 2-3 kertaa vkossa ½ tuntia liikuntaa jossa hengästyy. - Valmisruuan vähennyksellä; pyrkii ainakin kerran viikossa valmistamaan ruuan itse. - Tupakoinnin lopettaminen yhdessä vaimon kanssa nikotiinipurkan avulla; tarvittaessa ottaa yhteyttä sairaanhoitajaan tuen saamiseksi. - Sovittu että jatkossa ottaa lääkkeensä säännöllisesti; ohjataan sosiaaliohjaajalle selvittämään talousasioitaan. Potilaalle printattu ja siirretty YLE:lle Jatkossa kontrollit hoitajalla kerran vuodessa. Ennen tätä laboratoriokokeet: PVK, NTA, Gluc, HbA1C, KOL-pak, U-Alb/Krea ja EKG. Kontrollit lääkärillä tarvittaessa.

18 3. Moniammatillinen yhteistyö Erityistyöntekijöinä Huhtasuolla depressiohoitaja, päihdehoitaja, sosiaaliohjaaja, akuuttifysioterapeutti, fysioterapeutti, psykologi, pikkulapsipsykologi. Tavoitteena kehittää - matalan kynnyksen konsultaatiokäytäntöä - uudenlainen yhteistyömalli vastaanotolla, esim. yhteisvastaanotto

19 Terveyskeskuksen sosiaaliohjaus Sosiaalipalveluiden tuntemus ja aikuissosiaalityön jalkautuminen terveyskeskuksen asiakkaiden saatavaksi Matalalla kynnyksellä Ennaltaehkäisy ja varhainen puuttuminen Konsultaatioapu terveydenhuollon työntekijöille sekä yhteisvastaanottojen tuomat mahdollisuudet Terveydenhoidon ja sosiaalipalveluiden yhteistyö ja tieto toisistaan lisääntyy

20 1. OMAHOIDON TOTEUTUMINEN 4. Omahoidon tukeminen Merkitse rastilla, miten omahoito toteutuu kohdallasi. RAVINNON LAATU KYLLÄ EI OSITTAIN Syön päivittäin kasviksia, marjoja ja hedelmiä. Käytän pääasiassa täysjyväistä viljaa (esim. ruisleipää, kaurapuuroa, mysliä). Syön vain harvoin voita, rasvaisia juustoja ja makkaroita sekä makeita leivonnaisia. LIIKUNTA KYLLÄ EI OSITTAIN Liikun päivittäin vähintään 30 min. Liikuntani on kohtuullisen kuormittavaa, esim. reipasta kävelyä. PAINONHALLINTA KYLLÄ EI Vyötärönmittani on alle 90 (nainen), alle 100 cm (mies). TUPAKKA JA ALKOHOLI KYLLÄ EI Käytätkö tupakkatuotteita (savukkeet, sähkötupakka, nuuska)? Tupakoin, mutta haluaisin lopettaa tupakoinnin. Käytätkö alkoholia kohtuullisesti? En käytä alkoholia lainkaan Kohtuullinen annos: naiset 1 annos/päivä, miehet 2 annosta/päivä, mutta ei päivittäin. Yksi annos on 1 pullo keskiolutta tai 8 cl väkevää viiniä tai 4 cl vahvaa viinaa. JAKSAMINEN JA MIELEN HYVINVOINTI KYLLÄ EI OSITTAIN Arvostan itseäni ja koen elämäni tarkoituksellisena. Päivittäisten tehtävien hoitaminen tuottaa useimmiten mielihyvää ja tyydytystä. Koen, että minulla on riittävästi voimavaroja itseni hoitamiseen. Koen, että saan tarvittaessa läheisiltä ihmisiltä tukea.

21 Omahoidon tukeminen Terveyspiste, hyvinvointitupa, terveysbaari, omahoitopiste, itsehoitopiste, terveyskasvatustupa, hyvinvointipiste, terveyspysäkki vai mikä? Tavoitteena - kolmannen sektorin toiminnan mahdollistaminen - omahoitoon tarvittavan tiedon helppo saatavuus