Lääkärintarkastukset lastenneuvolassa

Transkriptio

1 Lääkärintarkastukset lastenneuvolassa

2 Tarkastusten taustalla lainsäädäntö;neuvola asetus 380/2009 ohjeistus tietopankit neuvolatyön kehittäminen kansalliset ohjelmat resurssit yhteiskunnan tila

3 Neuvola asetus (380/2009) Valtioneuvoston asetus neuvolatoiminnasta, koulu ja opiskeluterveydenhuollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun terveydenhuollosta työryhmän muistio Sosiaali ja terveysministeriön selvityksiä 2008:37 perustelut ja soveltamisohjeet Sosiaali ja terveysministeriön julkaisuja 2009:20

4 Neuvolatyön ohjeistus työryhmän muistio Sosiaali ja terveysministeriön selvityksiä 2008:37 perustelut ja soveltamisohjeet Sosiaali ja terveysministeriön julkaisuja 2009:20

5 Neuvolatyön ohjeistus Lastenneuvolaopas (STM 14/2004) Kouluterveydenhuollon opas (Stakes 51/2002) Kouluterveydenhuollon laatusuositus (STM 8/2004) Opiskeluterveydenhuollon opas (STM 12/2006)

6 Neuvolatyön tietopankit Terveysportti; Lääkärin käsikirjan uudet sisällöt esim Lääkärin tekemät ikäkausitarkastukset lastenneuvolassa Elina Hermanson, Heidi Alenius ja Kirsi Mustonen STM.n julkaisut THL; paljon materiaalia olemassa; tulossa uusi käsikirja

7 Neuvolatyön tietopankit

8 Neuvolatyön kehittäminen

9 Kansalliset ohjelmat Sosiaali ja terveydenhuollon kansallinen kehittämisohjelma (Kaste) Oulussa TUKEVA STM:n KASTE ohjelmaan kuuluva yhtenäinen pohjoissuomalainen lasten, nuorten ja lapsiperheiden hyvinvoinnin edistämisen hanke kokonaisuus Kansallinen allergiaohjelma Imetyksen edistämisen toimintaohjelma

10 Lääkärin tarkastukset Tarkistuksia tulee useissa kunnissa lisää vaikutus: resurssitarpeeseen toiminnan kehittämiseen, yhteistyöhön (päivähoito; koulu, sos.toimi) koulutustarpeeseen määritelty tarkistusten ajankohta, laajuus, sisältö

11 Lääkärin tarkastukset uusia ikäryhmiä; uusi asiakaskunta koko perheen huomioon ottaminen asiakkaan kuuleminen erityisen tuen järjestäminen viiveettä moniammatillinen yhteistyö hyvinvointisuunnitelma; seuranta tarkistuksista pois jäävien tuen tarpeen selvittäminen

12 Lääkärin tarkastukset Terveystarkastusten kehittäminen Terveystiedon kerääminen Sairaskertomuksen käyttö, tilastointi

13 Terveystarkastusten kehittäminen Terveystarkastuksissa tehtävistä yksittäisistä tutkimuksista ja mittauksista ei säädetä asetuksessa uusi käsikirja valmisteilla THL.ssa tarkoitus yhtenäistää työmenetelmiä, toimia päätöksenteon tukena ja varmistaa työn laatua kuvaa tärkeät mittaukset ja seulonnat mittaukset, tutkimukset, kyselyt, välineistö, kirjaaminen, jatkotoimenpiteet tietojen vertailukelpoisuus, tilastointi, valtakunnallinen ja paikall seuranta

14 4 6 vk ikäisen tarkistus täydentää synnytyssairaalassa tehtyä ensimmäistä lääkärintarkastusta ensimmäinen neuvolalääkärin ja perheen kohtaaminen, pohja yhteistyölle paino yli syntymäpainon synnynnäinen lonkkaluksaatio synnynnäinen kaihi kuulo ja näkövamma vakavat sydänsairaudet vaikea CP vamma lapsen ja vanhemman välisen vuorovaikutuksen ongelmat ja äidin masennus

15 4 kk ikäisen tarkistus; laaja neurologisen kehityksen poikkeavuudet: liiallinen tonus, poikkeavat asentoja liikemallit,puoliero infantiilispasmiin viittaavat sarjamaiset säpsähdykset laskeutumaton kives taipumus välttää katsekontaktia

16 8 kk ikäisen tarkistus laskeutumaton kives motorisen poikkeavuuden toteaminen karsastus, näön ja kuulon vajavuudet esikielellisten taitojen ongelmat psykososiaalisen kehityksen häiriöt, erityisesti selvä kontaktihäiriö huomiota koko perheeseen

17 18 kk ikäisen tarkistus, laaja voimakas oppimisen ja oman tahdon kehittymisen vaihe keskustelu vanhempien kanssa karsastus henkinen kehitys puheen kehityksen ongelmat mm. allergisen lapsen ruokavaliorajoitukset

18 4v ikäisen tarkistus, laaja karsastus puheenkehityksen häiriöt krooniset kasvua hidastavat sairaudet käyttäytyminen oppimisvaikeuksia aiheuttavat neurologiset ongelmat, LENE

19 Näkö kohdussa sikiö aistii valoa Vastasyntyneen näköaistimus on vielä epätarkka, vaikea hallita silmien liikkeitä. Tarkin näkökenttä on senttimetrin päässä. pupillit eivät vielä täysin laajene retina ei ole täysin kehittynyt, makula vars hyperopia, astigmatismi

20 Näkö fixaatio, värinäkö puutteelliset näöntarkkuus 0,05 0,1 kaksiviikkoinen lapsi ottaa katsekontaktin Näön kehitys ja seulonta Lapsiperheen oma kirja Elina Hermanson

21 Näkö 1 kk iässä seuraa musta valk hitaasti liikkuvaa esinettä keskiviivaan räpytys kirkaalla valolle seuraa ajoittain kasvoja silmien liikkeissä vielä koordinoimattomuutta näöntarkkuus vastasyntyneen luokkaa suosii mustavalkoista, ruudukkoja ja kulmia

22 Kuulo Noin 1 kk:n :alkaa huomata yhtäkkiä alkavia pitkäkestoisempia uusia ääniä, esim. pölynimuri, pysähtyy kuuntelemaan 3 kk :pysähtyy kuuntelemaan ääntä 6kk: kääntää päänsä äänen suuntaan. 1v: reagoi kuiskaukseen, joka tulee metrin etäisyydeltä 2 4v vuotiaan tulisi reagoida 3 metrin päästä kuiskattuun kehotukseen

23 Työvälineitä lääkärintarkastuksiin LENE AUDIT, EPDS, perheen hyvinvointikartoitus Lapsen psykososiaalisen kehityksen seuranta ja arviointi LAPS lomake Lapsen psykososiaalisen kehityksen ja terveyden seulontamenetelmät neuvolaan ja kouluterveydenhuoltoon

24 Työvälineitä lääkärintarkastuksiin Vahvuudet ja vaikeudet kysely (Strengths and Difficulties, SDQ) Lapsen oma arvio hyvinvoinnistaan lomake Lasten mielenterveystyön kehittämishanke LAMIKE

25 Tilastotietoa lapsista Tilastokeskus Syntyvyys korkein 40 vuoteen 1,86 lasta/ nainen. Syntyvyys oli vuotta 2009 korkeampi viimeksi vuonna 1969, jolloin se oli 1,94. Jotta väestö uusiutuisi pitkällä aikavälillä, kokonaishedelmällisyysluvun tulisi olla noin 2,1. keskosia < 37 rvk 6,1 % vastasyntyneistä eli noin lasta/ vuosi

26 Tilastotietoa syntyneiden elinajan odote 77,9 v äideistä 40 % ei ollut avioliitossa lapsen syntyessä; luku pysynyt samana ko ajanjaksontilastotietoa lapsistajulkaistu:

27 Tilastotietoa äideistä 40 % ei ollut avioliitossa lapsen syntyessä; luku pysynyt samana ko ajanjakson Tilastotietoa lapsista Julkaistu: