Kokemuksia laajoista terveystarkastuksista Pirkkalan yhteistoiminta-alueella. Anne Kytölä, ylihoitaja Tiina Salminen, osastonhoitaja

Transkriptio

1 Kokemuksia laajoista terveystarkastuksista Pirkkalan yhteistoiminta-alueella Anne Kytölä, ylihoitaja Tiina Salminen, osastonhoitaja

2 Perheen merkitys lapsen ja nuoren hyvinvoinnille

3 Laajan terveystarkastuksen määritelmä johon osallistuvat lapsi ja molemmat vanhemmat tai ainakin toinen heistä; äitiysneuvolan terveystarkastukseen voi osallistua raskaana olevan lisäksi hänen puolisonsa jossa käsitellään lapsen ja koko perheen terveyttä ja hyvinvointia ja niihin vaikuttavia tekijöitä laaja-alaisesti eri näkökulmista jonka tekee terveydenhoitaja tai kätilö yhteistyössä lääkärin kanssa johon sisältyy huoltajan kirjallisella suostumuksella päivähoidon henkilökunnan arvio alle kouluikäisen selviytymisestä ja hyvinvoinnista päivähoidossa ja opettajan arvio oppilaan selviytymisestä ja hyvinvoinnista koulussa joka toteutetaan hyvässä vuorovaikutuksessa ja toimivassa yhteistyösuhteessa sekä perheen kanssa että työntekijöiden kesken (Laaja terveystarkastus; 2012 THL. Hakulinen-Viitanen, Hietanen- Peltola, Hastrup, Pelkonen, Wallin)

4 Laajat terveystarkastukset: äitiysneuvolassa kerran (keskiraskaus) lastenneuvolassa 4kk:n, 18kk:n ja 4 vuoden iässä koulussa luokilla 1, 5 ja 8

5 jossa käsitellään lapsen ja koko perheen terveyttä ja hyvinvointia ja niihin vaikuttavia tekijöitä laaja-alaisesti eri näkökulmista

6 joka toteutetaan hyvässä vuorovaikutuksessa ja toimivassa yhteistyösuhteessa sekä perheen kanssa että työntekijöiden kesken

7 Kokemuksia laajoista terveystarkastuksista Laajan terveystarkastuksen tavoite on hyvä ja kokonaisvaltainen: koko perheen hyvinvoinnin kartoittaminen ja tukeminen Tapaamisen näkökulma on laajempi (asetuksen henki) Vaikuttavuus perhenäkökulma Vanhempien omia asioita ja perheeseen vaikuttavia tekijöitä on tuotu esiin lapsen ja nuoren laajassa terveystarkastuksessa. Puheeksi ottaminen Laajoista tarkastuksista huolimatta perheet eivät välttämättä halua kertoa kaikkea, esim. päihteiden käyttö, jolloin tieto saattaa tulla muuta kautta tai ei ollenkaan.

8 Kokemuksia laajoista terveystarkastuksista Toimintamallin palvelevuus Jos perheessä on useampia lapsia esim. neuvola- ja kouluikäiset sekä äiti vielä raskaana, saatetaan samalle perheelle tehdä laaja terveystarkastus useita kertoja vuodessa. Lukuisa määrä erilaisia kyselyjä (osin samoja) - työläs perheelle Toimintamallin joustavuus Riittäisikö yksi laaja terveystarkastus/perhe/vuosi (vrt. sektorilähtöinen/väestövastuumalli) Vastaanoton sovellettavuus Yhteistyön tiivistämien lastenneuvolan, äitiysneuvolan ja kouluterveydenhuollon kanssa Palveluverkon toimivuus/ toimimattomuus Laajoihin terveystarkastuksiin liittyvissä kyselyissä tulee esiin lapsen, nuoren tai perheen ongelmia, joille ei aina ole tarjota jatkohoitopaikkaa (esim. perheväkivalta) tai palveluihin on jonoa (esim. perheneuvola, psykologipalvelut).

9 Kokemuksia laajoista terveystarkastuksista Kaikkia kaikille Rutiinitutkimusten kyseenlaistaminen esim. äitiysneuvolassa (Ultraääni tai kohdunkaulan tutkimus) Palvelujen ja resurssien kohdentaminen niille, jotka lääkäriä todella tarvitsevat Vaikuttavuus Saavutettu hyöty/vaikuttavuus suhteessa käytettyyn aikaan?

10 johon osallistuvat lapsi ja molemmat vanhemmat tai ainakin toinen heistä; äitiysneuvolan terveystarkastukseen voi osallistua raskaana olevan lisäksi hänen puolisonsa

11 Vanhempien osallisuus, osallistaminen ja viestintä Neuvolassa vanhempien osallistuminen tarkastuksiin on luonnollista Kouluterveydenhuollossa vanhempien osallistuminen laajoihin tarkastuksiin vanhemmat osallistuivat pääsääntöisesti kaikki 1lk:n oppilaiden laajoihin tarkastuksiin osa vanhemmista osallistui 5lk:n oppilaiden tarkastuksiin vain harvat osallistuivat 8lk:n oppilaiden tarkastuksiin Viestintää tehostettu systemaattisesti, joten vanhemmat ovat nyt mukana myös kouluterveydenhuollon laajoissa tarkastuksissa todella hyvin >> kutsuja lähetetty monella kanavalla ja niiden sanamuotoja on tarkennettu (paperikutsut, Wilma -viestit, soitot ja aikojen sovittelut)

12 jonka tekee terveydenhoitaja tai kätilö yhteistyössä lääkärin kanssa

13 Työnjako ja hyvät toimintamallit neuvola Uudet toimintamallit ja työnjako Asetuksen toteuttaminen edellyttää uusia toimintatapoja ja työnjakoa; synergiaetuja (esim. lääkäri ja terveydenhoitaja samassa vastaanottohuoneessa laaja-alaisuus) Yhteistyö Varhaiskasvatuksen kanssa yhteistyö on tiivistynyt. Esim. päivähoidossa tehdään 4 vuotiaiden Lene -testit Vesilahdella. Pirkkalassa lastentarhanopettajat koulutetaan kyseiseen tehtävään. Vastaanottoaika Kun asioita on paljon selvitettävänä, terveydenhoitajan vastaanottoaika ei riitä (1,5h) kun herää huoli perheen asioista ja niiden järjestäminen yhdessä perheen kanssa.

14 Työnjako ja hyvät toimintamallit Työnjako Äitiysneuvolassa uuden neuvolaoppaan suositukset otetaan hyvillä mielin vastaan, sillä terveydenhoitajan ja lääkärin pitämässä laajassa terveystarkastuksessa on ollut päällekkäisyyttä >> käydään läpi ihan samoja asioita. Vesilahdella on kokeiltu äitiysneuvolassa jo noin vuosi lääkärin tarkastuksia raskausviikoilla ja 36. >> toiminut erittäin hyvin >> ja lääkärinaikoja on jäänyt myös tarvittaviin keski-raskauksiin Työnjako Koulujen laajoissa terveystarkastuksissa työnjako on selkeä lääkärin ja terveydenhoitajan kesken.

15 Työnjako ja hyvät toimintamallit - osaaminen ja resurssit Osaaminen ja soveltamisohjeet Lääkärin ja terveydenhoitajan keskinäinen selkeä työnjako ja laajojen terveystarkastusten soveltamisohjeiden sisäistäminen Resurssivaje Laajat terveystarkastukset edellyttävät vastaanottoajan pidentämistä > vastaanottoaikoja terveyspalveluissa kaikkiaan vähemmän> toiminnan ja vaikuttavuuden todellinen mittaaminen (käyntimäärät) Perusteet tarvittaville resursseille Asetuksen myötä on mahdollista toiminnallisesti perustella tarvittavat uudet resurssitarpeet > perustelut vaikuttavuudella

16 johon sisältyy huoltajan kirjallisella suostumuksella päivähoidon henkilökunnan arvio alle kouluikäisen selviytymisestä ja hyvinvoinnista päivähoidossa ja opettajan arvio oppilaan selviytymisestä ja hyvinvoinnista koulussa

17 Tiedonkeruu lomakkeilla ja lupakäytännöt Lomakkeilla saatu tieto Kouluterveydenhuollossa opettajilta tulleet havainnot ovat olleet todella hyviä lisätietoja. Lomakkeen selkeys Vanhemman allekirjoituksen puuttuessa lomakkeesta (oppilaan selviytyminen ja hyvinvointi -kaavake) terveydenhoitajalla ei ole lupaa laittaa lomaketta eteenpäin opettajalle. Lomakkeen kehittäminen esim. Ei anneta lupaa antaa lomaketta opettajan täytettäväksi rasti ruutuun. Luparumba 1lk:n, 5 lk:n ja 8 lk:n laajoissa terveystarkastuksissa

18 Laajojen terveystarkastusten kehittäminen ja johtaminen Toimintaohjelma (380/2009) Lasten, nuorten ja lapsiperheiden palveluita koordinoiva työryhmä perustettiin v Työryhmän edustus poikkihallinnollinen ja toiminnan tavoitteena poikkitoiminnallisuus Hyvinvointisuunnitelma vuosille Sisältää lasten ja nuorten hyvinvoinnin seurantamittarit (indikaattorit) Indikaattorit kuvaavat kunnan lasten ja nuorten hyvinvointia ja haasteita Indikaattorit kuvaavat trendin suuntaa hyvinvoinnista/pahoinvoinnista Indikaattorien seurantatieto kerätään vuosittain ja tietoja hyödynnetään talous- ja toimintasuunnitelmassa sekä tilinpäätöksessä

19 Kiitos!