Päivi Lindholm Lastenpsykiatrian ja Foniatrian erikoiskääkäri Perheterapeutti

Transkriptio

1 Päivi Lindholm Lastenpsykiatrian ja Foniatrian erikoiskääkäri Perheterapeutti

2 eteneminen Lastenneuvolan tavoitteista ja tehtävistä Mistä työkaluja käytäntöön Keskusteluaiheita neuvolakäynneille Viite: Leila Mikkilän luento Erityisen tuen tarve miten toimin?

3 Lastenneuvolan tavoi/eista edistää alle kouluikäisten lasten ja heidän perheidensä hyvinvointia sekä kaventaa perheiden välisiä terveyseroja seurata ja edistää lapsen fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista kasvua ja kehitystä sekä tukea vanhempia turvallisessa, lapsilähtöisessä kasvatuksessa ja lapsen hyvässä huolenpidossa sekä parisuhteen hoitamisessa Lastenneuvola lapsiperheiden tukena (STM 2004:13)

4 Lastenneuvolan tavoi/eista Lastenneuvola lapsiperheiden tukena (STM 2004:13) Perhe- ja voimavaralähtöisyys Vertaistukitoiminta Asetus lastenneuvolatoiminnasta Toimintaa ohjaavat periaatteet: Perhekeskeinen ja asiakaslähtöinen toiminta Yhteisöllinen terveyden edistäminen Laatu ja vaikuttavuus

5 Lastenneuvolan tavoi/eista Kaste- ohjelma (STM 2008e) Ihmisten osallisuus lisääntyy ja syrjäytyminen vähenee Ihmisten hyvinvointi ja terveys lisääntyvät, hyvinvointi- ja terveyserot kaventuvat Palvelujen laatu, vaikuttavuus ja saatavuus paranevat ja alueelliset erot vähentyvät Ongelmien ehkäiseminen, varhainen tunnistaminen ja varhainen puuttuminen Moniammatillinen ja verkostoituva työskentely

6 Mistä käytännön työkaluja Ammatillinen koulutus ja työtä tekemällä Opastus ja ohjaus, hiljainen tieto, työnohjaus Yhteistyö toisten toimijoiden ja toimijatahojen kanssa Koulutukset Oppaat ja ohjeistukset Lastenneuvola lapsiperheiden tukena Opas työntekijöille (STM opas 2004:13) Terveystarkastukset lastenneuvolassa ja kouluterveydenhuollossa - Menetelmäkäsikirja (THL 2011), tulossa: Sähköinen lastenneuvolaopas Mielenterveys- ja päihdeongelmien varhainen tunnistaminen (THL 2009) Lastensuojelun käsikirja ( Lääkärin ja hoitajien tietokannat ( Jne

7 mistä käytännön työkaluja Kysely- ym. lomakkeet Varhainen havaitseminen, puheeksi ottamisen välineinä, dokumentaatio Tukimateriaaleja, linkkejä jne. vanhemmille Meille tulee vauva (THL) Näin syntyy hyviä vanhempia (MLL) Vanhemman työkirja (MLL) Käsiteltävä varoen! (Suomen lastenlääkäriyhdistys) Vuorotellen Opas vuorovaikutuksen ja kielen kehityksen alkuvaiheisiin (Papunet) Jne

8 mistä käytännön työkaluja Hyvinvointi- ja terveyssuunnitelma Kun huoli lapsen ja perheen terveydestä ja hyvinvoinnista Laaditaan yhteistyössä perheen kanssa Mikä on kunkin asianosaisen näkemys ongelmasta, tavoitteista ja omasta osuudestaan suunnitelman toteuttamisessa Oivallinen väline osallistaa perhe aktiiviseen työskentelyyn Suunnitelman toteutumisen seuranta ja arviointi

9 tärkein työkalu olen minä itse Valmiudet kuunnella, olla aidosti vastavuoroisessa vuorovaikutuksessa, tehdä yhteistyötä Miten tietoinen olen omista arvoistani, asenteistani Mitkä ovat omat kokemukseni ja millä tavalla olen sinut niiden kanssa Osaanko hakea tukea silloin, kun sitä tarvitsisin Jne

10 Teemoja neuvolakäynneillä Elämäntilanne ja kotiympäristö Lasten hyvinvointi Vanhempien hyvinvointi Aluksi avoimin kysymyksin, sitten tarkentaen

11 4-6vk TEEMA: Varhaisen vuorovaikutuksen tukeminen ja vanhempien voimavarojen huomioiminen Alustus ja DVD- esimerkit Tehtäväanto ja purku Keskustelua porukalla esimerkkien herättämistä mietteistä ja omista kokemuksista varhaisen vuorovaikutuksen havainnoinnista ja tukemisesta osana neuvolatyötä

12 varhainen vuorovaikutus Varhainen vuorovaikutus VAVU- koulutus, työnohjaus Varhaista vuorovaikutusta tukevat haastattelut Raskaudenaikainen varhaista vuorovaikutusta tukeva haastattelu Lapsen syntymää seuraava varhaista vuorovaikutusta tukeva haastattelu Tukee vanhempia puhumaan sekä ilon että huolen aiheista vauvaan, vanhemmuuteen ja parisuhteeseen liittyen Tukee myönteisen, mutta totuudenmukaisen mielikuvan muodostumista vauvasta, omasta vanhemmuudesta jne. Vahvistaa sitoutumista vanhemmuuteen Motivoi tarkastelemaan omaa toimintaa, ottamaan vastaan tarvitsemaansa tukea ja apua

13 varhainen vuorovaikutus Vuorovaikutuksen ja kiintymyssuhteen tukeminen Rehellisen, rakentavan palautteen antaminen vuorovaikutushavainnoista Rohkaiseminen sekä keskustellen että käytännön vuorovaikutustilanteissa vuorovaikutukseen vauvan kanssa Toimivien toimintamallien vahvistaminen, tarvittaessa kädestä pitäen ohjaus vanhemman toimijuus säilyttäen Vanhemman kyvykkyyden kokemuksen vahvistaminen keskeistä Vauvaperheen arjen voimavarat - lomake

14 4kk TEEMAT: Vauvan perushoito- ja tarpeet Koko perheen tilanne, vanhempien jaksaminen, lähiverkoston tuki AUDIT- ja väkivaltakysely, EPDS- pisteet Lapsen uni

15 8kk TEEMAT: onko napanuora katkennut? Äidissä kiinniolo on hyvä merkki Äidin töihin paluu / kotiin jääminen / päivähoitojärjestelyt Sosiaalinen ja taloudellinen tilanne Kodin ilmapiiri / terveystottumukset / harrastukset

16 1,5v TEEMAT: Turvalliset, johdonmukaiset rajat, myös pettymysten sietämistä Vanhemmat rohkaisijoina, kannustajina, rakkauden antajina Huolenaiheiden tunnistaminen AUDIT, tupakointi, huumeet, perheväkivalta

17 4v TEEMAT: Vanhempien käsitys : lapsen keskittymiskyvystä, omatoimisuudesta ja leikkitaidoista toisten lasten kanssa Lapsen tunne- elämästä, peloista, arkuudesta (kastelu) Lapsi ja televisio, DVD:t, tietokone jne Lapsen hoitojärjestelyt ja yhteistyö päivähoidon kanssa Perheen tilanne AUDI, tupakointi, huumeet, väkivaltakysely

18 aina ei mene niinku elokuvissa Miten vakavasta tilanteesta on kyse? Tukena esim. huolen vyöhykkeet, SDQ, LAPS- lomake Mitä tukea tarvitaan? Mitä on annettavissa perustasolla Miten aktivoidaan tarvittava verkosto Tarvitaanko perheneuvolan / lastenpsykiatrian palveluja Oltava selvillä paikallisista hoitoketjuista Terveys- ja hoitosuunnitelma Lähtökohtana lapsen ja perheen tarpeet ja tavoitteet ja vanhempien ja lähiverkostojen voimavaraistaminen tavoitteisiin pääsemiseksi

19 aina ei mene niinku elokuvissa Liittyykö tilanteeseen riski lapsen laiminlyönnistä tai kaltoinkohtelusta tai muuta lastensuojelutarpeen selvittämistä edellyttävää huolta? Tarvittaessa lastensuojeluilmoitus sekä kaikki terveydenhuollon ammattihenkilöt ovat velvollisia salassapitosäännösten estämättä viipymättä ilmoittamaan kunnan sosiaalihuollosta vastaavalle toimielimelle, jos he ovat tehtävässään saaneet tietää lapsesta, jonka hoidon ja huolenpidon tarve, kehitystä vaarantavat olosuhteet tai oma käyttäytyminen edellyttää lastensuojelun tarpeen selvittämistä. Myös pyyntö lastensuojelutarpeen selvittämiseksi mahdollinen, jos tilanne ei edellytä lastensuojelu- ilmoituksen tekemistä

20 Erityisen tuen tarve asetus neuvolatoiminnasta terveystarkastukset on järjestettävä siten, että erityisen tuen tarve tunnistetaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja tarpeenmukainen tuki järjestetään viiveettä erityisen tuen tarve on selvitettävä, jos alle kouluikäisessä laosessa, oppilaassa, opiskelijassa, perheessä tai ympäristössä on tekijöitä, jotka voivat vaarantaa tervettä kasvua ja kehitystä.

21 erityisen tuen tarve järjestettävä tarvittaessa lisäkäyntejä ja kotikäyntejä laadittava terveys- ja hyvinvointisuunnitelma tarpeen arvioimiseksi ja tuen järjestämiseksi on tarvittaessa myös tehtävä yhteistyötä kunnan eri toimijoiden kesken Päivähoito, kotipalvelu, lastensuojelu, oppilas- ja opiskelijahuolto, erikoissairaanhoito jne.

22 Lastenneuvolaryhmä Yhteistyöryhmä (kokoonpano ja toimintatavat paikallisten olosuhteiden mukaan) Lastenneuvolan työntekijät Äitiyshuollon edustaja Varhaiskasvatuksen ja päiväkodin edustaja Sosiaalityöntekijä Toimintaterapeutti Konsultoidaan ja keskustellaan tarvittavan seurannan, tuen ja tutkimusten tarkoituksenmukaisesta järjestämisestä (vanhempien luvalla / nimettömänä)