Interventiotutkimus. Åse Fagerlund. FT, neuropsykologi

Transkriptio

1 Vahvuutta vanhemmuuteen Interventiotutkimus Åse Fagerlund FT, neuropsykologi

2 Laaja yhteistyö Suomessa Folkhälsanin tutkimuskeskus Folkhälsans Förbund MLL THL

3 Tutkimusryhmä Johtaja: Mirjam Kalland, FT, dosentti Helsingin yliopisto/mll/folkhälsan Marjukka Pajulo, LT, FT, dosentti, Turun Yliopisto, Suomen Akatemia tutkija Åse Fagerlund, FT, Neuropsykologi, Folkhälsan Tuovi Hakulinen-Viitanen FT, dosentti, THL Tutkimuskoordinaattori: Martina Salvén Tutkimusassistentti: Mari Laakso Väitöskirjantekijä: Johanna Sourander, MLL/Jyväskylän Yliopisto Yhteistyökumppanit Folkhälsans Förbund: Malin von Koskull, Karola Forstén, Gun Andersson Yhteistyökumppanit MLL: Anne Viinikka, Johanna Sourander, Eeva Oksanen, Marie Rautava

4 Miksi VV ryhmien vaikuttavuudesta erillinen tutkimusprojekti? Ilman objektiivista arviointia emme voi tietää miten VV ryhmät toimivat ja miten ne vaikuttavat lapsiin, vanhempiin ja perheisiin. Kustannustehokkuus

5 Vahvuutta vanhemmuuteen Föräldraskapet Främst Tausta Tutkimuksen tavoitteet Tutkimuksen malli Haasteet ja suunnitelmia eteenpäin Families First

6 Tausta Parents First: A Developmental Parenting Program from the Yale Child Study Center Our aim is not to teach parents how to parent, nor is it to dispense advice...but to help parents to listen to their children and listen to themselves

7 Parents First We wanted to get parents to solve parenting problems by getting inside their children s heads (Slade, Goyette-Ewing ym.)

8 Parents First Mentalisaatio- ja kiintymyssuhdeteoriaan perustuva ohjelma Suunnattu taaperoikäisille lapsille, riskiperheille 12 reflektiivistä kykyä kasvattavaa ryhmätapaamista Kotitehtäviä, esitteitä vanhemmille

9 Parents First Families First Struktuuri, teemat ja teoriatausta edelleen samat: Reflektiivinen kyky/mentalisaatio 12 tapaamiskertaa Kotitehtäviä - Minkälainen yhdistelmä (tapaamisten määrä/kotitehtäviä jne) tarvitaan siihen, että vanhemman ajattelutapa/mentalisaatio vahvistuu?

10 Parents First Taaperoikäiset - Families First vastasyntyneet lapset Lähinnä äidit/vanhemmat - lapset/koko perhe mukana ryhmätapaamisissa Esitteet jätettiin pois

11 Prosessi Parents First Kehitetty 2000-luvulla Yale Child Study Center Vahvuutta vanhemmuuteen -pilottitutkimus Pilottiryhmiä Tutkimusmenetelmien kokeilu Folkhälsan Vahvuutta vanhemmuuteen -interventiotutkimus Datankeruu, analysointi, raportointi Folkhälsanin tutkimuskeskus yhteistyössä FH Förbund, MLL, THL

12 Interventiotutkimus Jos vanhempien reflektiivinen kyky kasvaa niin miten se näkyy perheen arjessa? vanhempien ja lasten vuorovaikutuksessa? Löytyykö terveyteen ja lapsen kehitykseen liittyviä vaikutuksia?

13 Interventiotukimuksen kulku Alkumittaus (baseline) esim. RF, masennus Interventio (VV ryhmä) Loppumittaus Seuranta

14 Yleisiä vaikutuksia: Osallistuminen ryhmään muiden vanhempien kanssa samassa elämäntilanteessa on sinänsä mukavaa ja antoisaa Spesifiä vaikutuksia kohonneen mentalisaatiokyvyn kautta Kohentunut mentalisaatiokyky parantaa kykyä ymmärtää vauvaa, itseä ja puolisoa

15 Tutkimustavoitteet - yleiset Osallistuminen VV-ryhmään: Vähentää vanhempien stressitasoa Vahvistaa vanhempien sosiaalista tukiverkostoa Vähentää äidin riskiä sairastua synnytyksen jälkeiseen masennukseen

16 Tutkimustavoitteet mentalisaatio spesifit Osallistuminen VV-ryhmään: Parantaa vanhempilapsisuhdetta sekä äidin ja vauvan, että isän ja vauvan välillä Lisää parisuhdetyytyväisyyttä Edistää lapsen sosioemotionaalista kehitystä ja terveyttä

17 Interventiotukimuksen kulku Alkumittaus (baseline) Interventio (VV ryhmä) Vertailuryhmä Loppumittaus Seuranta

18 Tutkimuksen malli Interventioryhmä perhettä, jotka ovat osallistuneet VV-ryhmään 1000 perhettä vertailuryhmässä

19 Ryhmät sovitaan yhteen mahdollisimman tarkkaan: Sosioekonominen status Siviilisääty Ikä Asuinalue Perheen lähtökohtainen stressitaso Masennusoireiden määrä Parisuhdetyytyväisyys

20 Datankeruu N. 80 kuntaa ympäri Suomea on tehnyt sopimuksen MLL:n kanssa osallistumisesta tutkimukseen Datankeruu alkanut 2012

21 Rekrytointi tapahtuu kunnan äitiysneuvolan kautta. Neuvola jakaa tietoa tutkimuksesta raskauden lopussa Halukkaat vanhemmat saavat linkin Internet-pohjaiseen kyselyyn

22 Mittauspisteet Lähtökohta: Raskauden loppuosa (vkot 28-32) Lapsi 1 kk Lapsi 3-4 kk ennen kuin VV-ryhmä alkaa Lapsi 1 v VV-ryhmän jälkeen Seuranta: Lapsi 2 v

23 Datan keruu Tällä hetkellä yli 1100 vanhempaa (n. 800 perhettä) on antanut kirjallisen suostumuksensa osallistumisesta tutkimukseen

24 Datan keruu - haasteita Kertyminen on ollut hidasta Interventiokertojen määrä vaihtelee paljon eri kunnissa pidetään eri pituisia VV-ryhmiä perheet eivät osallistu kaikkiin tapaamisiin Tuloksia VV-ryhmien vaikuttavauudesta joudumme odottamaan vielä 1 v kohdalla vastaajia on tällä hetkellä reilu 300, mutta vain n. 20 heistä on osallistunut VV-ryhmään

25 Seuraavat askeleet Kohdennettu rekrytointi kunnista, joissa järjestetään aktiivisesti VV-ryhmiä Rekrytoidaan myös perheitä suoraan VV-ryhmistä (eikä vain neuvoloiden kautta) Satunnaistettu vertaileva tutkimus (Randomized Control Study) yhteistyössä Yale Child Study Centerin kanssa Aivokuvantamistukimus (fmri) Psykofysiologisia mittauksia (HRV, kortisoli) Kyselylomakkeet

26 Satunnaistettu vertaileva tutkimus 1. Interventioryhmä (VV ryhmä) 2. Kontrastiryhmä Osallistuu johonkin muuhun ryhmätoimintaan n. 12 kertaa 3. Kontrolliryhmä Saa kaikkia yhteiskunnan tarjoamia palveluita, muttei interventiota

27 Pohdinta Jos pystymme laajasti Suomessa vaikuttamaan siihen, että vanhemmat pysähtyvät miettimään itseään ja omaa käyttäytymistään enemmän miettimään lastansa ja lapsensa käyttäytymistä ja tarpeita enemmän miettimään puolisonsa sisäistä maailmaa ja tarpeita tarkemmin...

28 Pohdinta Miten se vaikuttaisi seuraavaan kasvavaan sukupolveen Suomessa? Miten se vaikuttaisi yhteiskuntaan?