Siirtymä vanhemmuuteen haastavissa ja vaarallisissa olosuhteissa raskauden ja vauva-ajan psykologian näkökulma

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Siirtymä vanhemmuuteen haastavissa ja vaarallisissa olosuhteissa raskauden ja vauva-ajan psykologian näkökulma"

Mikko Kivelä
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Siirtymä vanhemmuuteen haastavissa ja vaarallisissa olosuhteissa raskauden ja vauva-ajan psykologian näkökulma Sanna Isosävi, PsM, tohtorikoulutettava, TaY

2 Esityksen kulku 1. Siirtymä vanhemmuuteen Siirtymä vanhemmuuteen I: raskausaika Siirtymä vanhemmuuteen II: vauvan syntymän jälkeen 2. Siirtymä vanhemmuuteen sotaolosuhteissa Siirtymä vanhemmuuteen pakotetun maahanmuuton jälkeen

3 Lapsuuden kokemusten uudelleenaktivoituminen? Siirtymä vanhemmuuteen: raskaudenaikaiset prosessit Lapsivuodeaika? Suhde kivunlievitykseen? Ketkä osallistuvat synnytykseen? Kiintymys kohtuvauvaan? Ajankohtainen stressi, uhka ja mielenterveys Ultraääni? Raskauden pitäminen omana tietona vs. jakaminen

Suhde kivunlievitykseen? Ketkä osallistuvat synnytykseen?

4 Siirtymä vanhemmuuteen: varhainen äi0ys Stern: neljä hallitsevaa teemaa Selviääkö vauva avullani hengissä? Hengi,ääkö? Syökö tarpeeksi? Pystynkö ime,ä- mään? Vastuu vauvan elämästä Rakastanko vauvaa? Psykologinen Rakastaako vauva lii,yminen minua? vauvaan Kasvaako vauvasta avullani hyvinvoiva yksilö? Ketkä mahdollistavat sen, e,ä äi3 voi keski,yä 24/7 äityden Tukiverkoston tehtävään? muodostaminen Miten äi3 jaksaa? minä äi3nä Oma äi3ni minulle vauvana Minä äi3nä vauvalleni Lähde: Stern, D.N. (1995). The Motherhood Constella3on. Carnac books.

vauvaan Kasvaako vauvasta avullani hyvinvoiva yksilö?

5 Vanhemman trauma raskaus- tai vauva-aikana Kuvan lähde: h,p://pikkusiskosaisiivet.blogspot.fi

6 Trauma siirtymässä vanhemmuuteen: Ylisukupolvisen kulkeutumisen mekanismit TraumaaYnen tapahtuma - kehitystaso? - Hoivahahmo vs vieras? - Yksi,äinen/toistuva? Kohtuaikainen sikiöal3stus Traumaperäinen mielenterveys Voimavarat Resilienssi mielikuvat Lapsen säätely- ominaisuudet Vuorovaikutus Lapsen psykofyysis- sosiaalinen kehitys

Kohtuaikainen sikiöal3stus Traumaperäinen mielenterveys Voimavarat Resilienssi

7 Trauman ylisukupolvinen kulkeutuminen avoimia kysymyksiä Traumatyyppi? Sotatrauma? Voimavarat? Resilienssi? Lapsuuden kaltoinkohtelu? Post-traumaattinen kasvu

8 Siirtymä vanhemmuuteen: kontekstit 1. Sotaolosuhteet Esimerkki: Palestiina, Gaza

9 Tutkimuskysymykset 1. Miten traumatyypit, raskaudenaikaiset mielenterveysoireet ja posttraumaattinen kasvu ovat yhteydessä toisiinsa? 2. Suojaako posttraumaattinen kasvu äitejä siirtymässä vanhemmuuteen lapsuuden kaltoinkohtelun tai sotatraumojen haitallisilta vaikutuksilta? 3. Miten traumatyyppi, raskaudenaikaiset mielenterveysoireet ja posttraumaattinen kasvu ovat yhteydessä vauvan varhaiseen säätelykykyyn neljän kuukauden iässä?

10 Tutkimusasetelma ja menetelmät T1 Raskauden 2/3 N = 510 Traumakokemukset Post- traumaaynen kasvu Raskaudenaikaiset mt- oireet T2 Vauva 4 kk Alustava N = 70 Lopullinen N = 465 Lapsen varhainen säätelykyky (T3 Vauva 12 kk)

Raskaudenaikaiset mt- oireet T2 Vauva 4 kk Alustava N

11 Lapsuuden kaltoinkohtelun ja sotatraumakokemusten esiintyvyys 100 ST V 90% 90 ST II 81,1% Lapsuuden kaltoinkohtelu ,8% ST I 60% ST III 67,6% ST IV 53,5% ST I: Haavoittunut fosforipommi-iskussa ST II: Sukulainen kuollut 40 ST III: Nähnyt jonkun kuolevan ST IV: Oma koti tuhoutunut 10 ST V: Pelännyt kuolevansa 0

53,5% ST I: Haavoittunut fosforipommi-iskussa ST II: Sukulainen kuollut 40 ST III:

12 Raskaudenaikaisten mielenterveysongelmien esiintyvyys PTSD: 16% yli kliinisen rajan Kliininen depressio (<10p. EPDS): 98% Raskauteen liittyvä ahdistuneisuus: 22 % hyvin korkea Koettu stressi: 22% hyvin korkea

13 Tulokset I: Traumayypin, mielenterveysoireiden ja posttraumaattisen kasvun yhteys r = -,19** Posttraumaattinen kasvu r = -,21** Lapsuuden kaltoinkohtelu r =,24** r =,20** r =-,12** r = -,24** Raskausajan masennus r =,14** Raskausajan stressi r =,18** r =,20** Sotatrauma r =,19** Raskausajan PTSD r =,23** Raskausajan ahdistus Pearsonin korrelaatiokertoimen tulokset. ** = p <.01

-,24** Raskausajan masennus r =,14** Raskausajan stressi r =,18** r =,20** Sotatrauma r =,19**

14 Tulokset II: posttraumaattisen kasvun suojaava rooli? Posttraumaattinen kasvu suojasi lapsuusajan kaltoinkohtelun vaikutuksilta: Masennukseen ja PTSD:n

15 Tulokset III: traumatyyppi, mielenterveysoireet ja posttraumaattinen kasvu! lapsen säätely? R 2 =.21, F-change = 17.3***, SE =.00, β = -.46

16 Johtopäätökset Traumatyypeillä erilaiset seuraukset raskausajan mielenterveydelle: sotatrauma à ahdistus Lapsuuden kaltoinkohtelu à vähentynyt kyky kehittää voimavaroja ja suojaa à haavoittuvuus myöhemmin? Voimavarat, ei vain patologia, tärkeä ottaa huomioon traumatutkimuksessa à PTK yhdistyi vähentyneeseen masennukseen, stressiin ja ahdistukseen Kuitenkin: suojaava rooli vain osittainen à sotaolosuhteiden äärimmäisyys

Voimavarat, ei vain patologia, tärkeä ottaa huomioon traumatutkimuksessa à PTK yhdistyi vähentyneeseen

17 Johtopäätökset II Posttraumaattinen kasvu suojasi erityisesti lapsuuden kaltoinkohtelun haitallisilta vaikutuksilta Lapsuuden kaltoinkohtelu, mutta eivät sotatraumakokemukset tai mielenterveysoireet, oli yhteydessä lapsen vaikeuteen toipua stressistä

Lapsuuden kaltoinkohtelu, mutta eivät sotatraumakokemukset tai

18 Tutkimustulokset raskaus- ja vauva-ajan psykologian näkökulmasta Sotatilanne, hengenvaarallinen tilanne Aktivoituvat hoivarepresentaatiot Vastuu vauvan elämästä Minä äitinä Selviääkö vauva avullani hengissä? Hengi,ääkö? Syökö tarpeeksi? Pystynkö ime,ämään? Oma äi3ni minulle vauvana Minä äi3nä vauvalleni Voimakas ahdistus vauvan odotuksessa Lapsuuden kaltoinkohtelun vaikutukset vauvaan

avullani hengissä? Hengi,ääkö? Syökö tarpeeksi? Pystynkö ime,ämään?

19 Siirtymä vanhemmuuteen: kontekstit 2. Maahanmuutto

20 Siirtymä vanhemmuuteen ja varhainen vanhemmuus (pakotetun) maahanmuuton jälkeen Vanhemmuuden kulttuurinen logiikka miten vanhemmat voivat uudessa ympäristössä valita lastensa kehitysympäristöt? Vanhemman identiteetti: minä isänä minä äitinä Tukiverkoston luomisen mahdollisuus? Mielenterveys kyky joustavuuteen Lähtömaan ja läheisten tilanne jatkuva selvittämätön trauma

21 Pakotettu maahanmuutto raskauden ja vauva-ajan kontekstissa Pakotettu, äkillinen lähtö à selvittämättömät menetykset ja traumat Pitkittynyt epävarmuus ja turvattomuus Ei mahdollisuutta sopeutua Erilainen käsitys ongelmien suotavuudesta ja hoidosta Vauvan vanhemmilla mielenterveysongelma on aina myös suhteen ongelma, ei vanhemman yksilöpsykopatologiaa Vauva kertoo, onko vanhemmuus hyvää vai huonoa Järjestelmissä asioiminen Raskauden, synnytyksen ja lapsivuodeajan kulttuuriset käytänteet Edelleen todellinen kielimuuri

22 Raskausajan kulttuuriset käytänteet: osa tukiverkkoa Miten tukea raskaana olevan tai vauvan äidin turvallisuuden tunnetta? Sopivatko sinulle sekä mies- että naistyöntekijät? Onko sellaisia oman kulttuurisi käytänteitä, joista meidän pitäisi tietää raskauden ja synnytyksen aikana tai hoitaessasi vauvaa? Osallistuvatko isät yleensä teidän kulttuurissanne synnytykseen? Tuleeko sinulle joku läheinen mukaan synnytykseen? Tarvitsetko tukihenkilön? Onko jotain ruokia, jotka ovat kulttuurissanne sopivia/epäsopivia raskauden ja synnytyksen aikana tai lapsivuodeaikana? Mitä aja(elet näistä Miten kulttuurissanne on sopivaa/ epäsopivaa ilmaista kipua kul(uurisi synnytyksen aikana? käsityksistä? Toivotko, e(ä niitä Onko kulttuurissane käytänteitä, jotka kieltävät fyysisen noudatetaan? aktiivisuuden jossain raskauden vaiheessa tai synnytyksen jälkeen? Onko erityisiä tapoja liittyen vastasyntyneen käsittelyyn? Kuka sinua auttaa, kun pääset vauvan kanssa kotiin? Lähde: h,p:// pregnancy.pdf

23 Tukiverkoston muodostaminen Ketkä mahdollistavat sen, että äiti voi keskittyä 24/7 äityden tehtävään? Miten äiti jaksaa? Isän (uudenlainen) rooli lastenhoidossa kulttuurisen vanhemmuuden logiikan neuvottelu: mitkä asiat tärkeitä lähtökulttuurissa, mikä hyvää täällä? Äitiyden identiteetti Oma äitini minulle vauvana Minä äitinä vauvalleni Käytännön asiat! Tarve toisiin naisiin ja toisiin äiteihin hyvin todellinen Kuka katsoo vanhemmuuttani ihaillen ja hyväksyen, ei vain arvioiden? Miten oma äitini toimi? Miten täällä toimitaan? Millaista on tulla äidiksi niin kaukana omasta äidistä?

24 Osallistujat -venäjänkieliset -somalinkieliset -kurdin (soranin) kieliset -arabiankieliset Vanhemmuus ja lasten kasvatus maahanmuuttajaperheissä - projekti Prof. Raija-Leena Punamäki, TaY 4 tutkimusavustajaa/kenttätyöntekijää, Rekrytointi neuvoloiden, järjestöjen ja verkostojen kautta T1 Raskausaika 2/3 T2 Lapsi 3-4 kk T3 Lapsi 8-9 kk T4 Lapsi kk Traumakokemukset Mielenterveysoireet Post-traumaattinen kasvu Sosio-ekonominen tilanne Raskaudenaikainen somaattinen vointi Kiintymys kohtuvauvaan Akkulturaatio Perhearvot, yksilöllisyys vs yhteisöllisyys Kokemukset neuvolahoidosta Koettu tuki Synnytyskokemus Vastasyntyneen vointi Vanhempi-vauva -vuorovaikutus (vapaa tilanne ja stressaava tilanne) Vanhemman ja vauvan yhteissäätely Kokemukset lastenneuvolasta Vanhempien sosialisaatiotavoitteet Trauman käsittely (muisti & kognitiot) Kokemukset rasismista Lapsen temperamentti/ säätelykyky Mielenterveysoireet Vanhemman mentalisaatiokyky Vanhempi-vauva -vuorovaikutus (vapaa tilanne) Akkulturaatio Kokemus lastenneuvolasta Ajatukset: vanhemmuus täällä vs. lähtömaassa Vanhempi-vauva vuorovaikutus (vapaa tilanne ja haastetehtävä) Lapsen temperamentti/ säätelykyky Lapsen kehitystaso

25 Kiitos!

Samankaltaiset tiedostot

Siirtymä vanhemmuuteen haastavissa tai vaarallisissa olosuhteissa: sota, maahanmuutto ja vanhemman trauma

Siirtymä vanhemmuuteen haastavissa tai vaarallisissa olosuhteissa: sota, maahanmuutto ja vanhemman trauma Ensi- ja turvakotien liiton seminaari 11.11.2014 Saija Kuittinen, PsM, tohtorikoulutettava Sanna